Tabla de Enfermedades Laborales

MEDICINA DEL TRABAJO

AUTOR: Roberto Bohrquez Betancourt
NDICE
NDICE

Introduccin
Componente motivacional
Recomendaciones Acadmicas
Desarrollo de cada una de las unidades temticas

1. Tabla de enfermedades laborales
1.1. Anexo tcnico Integral
1.1.1. Clasificacin internacional de enfermedades (CIEICD)
1.2. Determinacin del origen accidente de trabajo y la enfermedad laboral
1.2.1. Objetivos
1.2.2. Glosario
1.2.3. Fundamentos de Derecho
1.2.4. Procedimientos Acceso rpido
1.2.5. Competencias para calificar el origen de enfermedad y/o accidente
1.2.6. Debido proceso
1.2.7. Firmeza de los dictmenes
1.2.8. Controversias sobre los dictmenes de las juntas de calificacin de invalidez
1.2.9. Personas interesadas
1.2.10. Fundamentacin de hecho
1.2.11. Ejemplificacin de la temtica

GENERALIDADES DESARROLLO

Este material pertenece al Politcnico

Grancolombiano y a la Red Ilumno. Por ende, son
de uso exclusivo de las Instituciones adscritas a
la Red Ilumno. Prohibida su reproduccin total
o parcial.
 01 -

INTRODUCCIN nuevas enfermedades, que en este momento estn identificadas 42, para calificarlas como de
origen profesional; esta nueva tabla est modificada y trabaja sobre nueva metodologa de
02
La Gestin en Medicina Laboral es parte fundamental de la actividad del mdico laboral, del anlisis para ir involucrando los riesgos conocidos y clasificados (GTC 45), las enfermedades
profesional en salud ocupacional y de los responsables de los SG-SST, teniendo en cuenta a los laborales directas y las clasificadas por grupos y categoras. De esta manera involucraremos
profesionales del rea de talento humano, analistas y la alta direccin. tambin la clasificacin internacional de enfermedades versin 10, donde de igual forma y
mediante la codificacin internacionalmente aceptada podemos ver una organizacin
El conocimiento de todos los procesos de actuacin en la identificacin y determinacin del alfanumrica que nos orienta dese el principio de las incapacidades a qu tipo de enfermedades
origen de una enfermedad o accidente, hace ms fiable y responsable la actuacin y los podra estar enfiladas las bateras de actuacin en medicina preventiva en los planes de
resultados de las diferentes reas involucradas, incluyendo al trabajador enfermo o lesionado, promocin y prevencin de la enfermedad.
sus jefes directos, los responsables en todos los niveles de la seguridad y la salud en el trabajo,
supervisores y trabajadores. El alcance de esta cartilla, es dar a conocer a todos los estudiantes los insumos necesarios, para
reconocer, identificar y analizar todos los tipos de enfermedades clasificadas y su probable
El conocimiento de todo el proceso de determinacin de origen, hace las cosas ms fciles y vnculo con las de origen profesional. El propsito es que los estudiantes estn al final del
sern ustedes los responsables en un futuro lejano los encargados de evitar complicaciones de estudio de esta unidad en condiciones de identificar, reconocer, saber buscar, la informacin
tipo administrativo y de la salud de los trabajadores enfermos y lesionados: la identificacin de requerida para poder poner en marcha los procedimientos requeridos de manejo de las
una enfermedad o de un accidente laboral, su reporte de una manera adecuada y profesional, enfermedades y accidentes ocupacionales, su direccionamiento y apoyo desde las reas
su interpretacin a la luz de los primeros actores involucrados en este proceso de administrativas y el manejo de los trmites administrativos y legales para llegar a las instancia
determinacin de origen, a cargo de EPS, y de otros subsecuentes que irn apareciendo en la superiores de calificacin y determinacin de origen de las enfermedades y accidentes
medida en que se desee establecer la profesionalidad o no de un evento aparecido durante las laborales.
actividades laborales, bajo la presuncin de enfermedad o accidente laboral, el reconocimiento
y el proceso de establecer secuelas, y las prestaciones a que se tienen derecho, el apoyo La lectura diaria y el entendimiento de la legislacin aplicable harn ms fcil y entendible este
administrativo a las reas de talento humano y el qu hacer ante la nominacin de accidente de proceso metodolgico del paso a paso de determinacin de enfermedad laboral y accidentes de
trabajo y la determinacin de una enfermedad como laboral. trabajo.

Todas estas situaciones requieren para su estudio y anlisis una serie de soportes de Tendremos en cuenta el decreto 1072 de 2015, como resumen general de normas aplicables en
fundamentos de hecho y de derecho para establecer la disyuntiva presentada, y es mediante la el sector trabajo, sistemas de gestin, prestaciones, juntas de calificacin, etctera, de
gestin en SST y en las actuaciones de medicina laboral, donde se establecern planes de obligatoria revisin y comprensin
actuacin para minimizar, con el soporte del rea de SG- SST, incluyendo al Copasst, la
posibilidad de que se presenten accidentes y enfermedades de origen laboral o agravamiento
de enfermedades generales por causa de la actividad laboral realizada. COMPONENTE MOTIVACIONAL

La identificacin de la normativa vigente aplicable en este tema, su interpretacin y aplicacin, El conocimiento de la informacin que mostraremos en los captulos siguientes les har ms
el reconocimiento y la identificacin de la ubicacin fsica o virtual de la informacin necesaria fcil y comprensible los procedimientos, para establecer el origen de un accidente comn o
en materia de determinacin de origen de ATEL, de las tablas de enfermedades laborales laboral o en el caso de una enfermedad general, ocupacional y/o agravada por el trabajo.
vigentes, y los procedimientos de actuacin frente a las EPS, ARL, Juntas de Calificacin, harn
ms fcil el saber, saber hacer, saber ser y actuar, enmarcados en el ciclo PHVA de todo proceso Caso 1: Un colaborador que se dirige a su trabajo a las 6:30 a.m. todos los das, normalmente lo
establecido. hace a pie para mantener su condicin fsica y cardiovascular; hora de entrada a las 7:30 am, el
mircoles, con las caractersticas de fenmeno del nio empieza a llover a las 5:00 a.m. y
Identificaremos la terminologa nueva usada para una mejor interpretacin y estudio de la nuestro artista invitado no se da cuenta de la situacin, sino al momento de salir a su trabajo.
informacin legal, sobre la que trabajaremos. Dado su perfil deportivo, se devuelve, coge una chaqueta impermeable y sale a paso rpido
hacia su actividad laboral, no sabemos si llegara ms temprano o ms tarde a su trabajo; decide
Hablaremos sobre las tablas laborales o de reconocimiento de las enfermedades laborales de buscar el transporte del SITP para adelantar el camino y buscar no mojarse, muy seguramente
acuerdo con la nueva legislacin que en la medida en que ha ido evolucionando, ha involucrado se ganara un resfriado, que sera molesto para l y sus compaeros. Lgicamente se presentan

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 los trancones de rigor y nuestro amigo, despus de 20 minutos de viaje y solo unas cuadras El gerente general lo llama y le pide su opinin acerca del evento, todos estn confundidos,
recorridas, decide bajarse y trotar a su trabajo. La distancia est recorrida, ya falta poco para pero gracias a su conocimiento y el manejo que le dio al proceso, todo se aclara, incluso su
llegar, la puerta est a la vista, solo faltan unos pasos ms, viene fatigado y cansado, por el trote compaero queda agradecido, todo es claro ahora, todo es ms fcil y se evita prdida de
y por la chaqueta impermeable, sudoroso. Pens en lo molesto que estara todo mojado y tiempo; nuestro amigo es bien atendido sin contratiempos y las incapacidades se pagan de
hmedo, se deja llevar por el pensamiento, y ya en frente de la empresa, pisa una piedra con el acuerdo con la ley.
tacn de sus zapatos, pierde el equilibrio y cae, se golpea las rodillas y la mueca derecha,
queda sentado, adolorido, sus compaeros se devuelven y lo ayudan a entrar a la oficina, son Caso 2. Mara es una colaboradora de una empresa de servicios, tiene 43 aos y trabaja
las 7:35 minutos de la maana. Ha tenido un accidente y su mano estaba gravemente lesionada. actualmente como digitadora en el rea de transcripciones. Fue de las mejores alumnas en el
colegio, bachillerato comercial, mejor deportista, integraba la seleccin de voleibol, deporte que
Qu hara usted? practic hasta los 27 aos cuando se cas. Felizmente casada, tiene tres hijos, se dedic a su
crianza de forma continua, cada hijo le lleva al otro 12 meses, para ayudarse en su manutencin
1. Lo ayudara a limpiarse? y en el hogar, pasaba trabajos y tesis en su casa, trabajaba como digitadora sobre la mesa de su
casa, trabajo que le reportaba buenos ingresos, dada la rapidez y calidad de sus trabajos;
2. Pedira el botiqun y le ayudara en una curacin? consult al mdico a los 32 aos porque haba subido de peso y senta algunas molestias en los
hombros, codos y manos.
3. Usted mismo reportara el accidente?
Ya con sus hijos en el colegio y su esposo en una mejor posicin econmica, decidi buscar
4. Le avisara a su jefe directo?
trabajo y se present a nuestra empresa Digiservicios, donde las pruebas psicotcnicas fueron
5. Usted es el coordinador del SG-SST? muy buenas, se le envi a su examen de ingreso, en el que solamente le diagnosticaron
aumento anormal de peso (R635), hipotiroidismo (E03) y algunas venas varices (I868). Apta para
6. Le avisara a Talento Humano? laborar con alteraciones que no afectaran su trabajo.

7. Se ira con l a la clnica si lo necesitara? O esperara a ver cmo sigue durante el da. Lleva 10 aos laborando en la empresa y por ser una de las mejores digitadoras, siempre le
rinde ms que a todas las personas, no realiza las pausas activas; en la empresa no han
8. Llenara el FURAT en lnea? elaborado el Panorama de Riesgos, y no han hecho adecuaciones de los puestos de trabaja, de
igual forma ella es la mejor.
Ya en la clnica, los mdicos le dicen que es accidente de trabajo, usted qu piensa?, lo
incapacitaron 15 das y se fue para la casa. Otro accidente en sus estadsticas, se le daaron los Algn da ella coment que pas mala noche, haba dormido mal, por lo que sus brazos le
indicadores, qu dira el gerente? dolan, y argument haber dormido boca abajo toda la noche, con dolor de codos, mano
derecha y hombro izquierdo. No pudo ms, trabaj de esa manera una semana ms, pero no le
Dos semanas despus usted participa en la mesa laboral y se rene con la asesora de la ARL, advirti a su jefe sobre lo que senta, y usted como coordinador del rea de salud ocupacional,
quien le refiere que no es accidente de trabajo. La empresa ya le haba pagado el 100% del se enter por chismes de pasillo, que Mara deca que no poda ms.
salario y la ARL no paga nada, Deja todo el proceso la ARL. Nuestro amigo lesionado queda con
dolores de mueca y se le complica trabajar con algunos instrumentos de trabajo, no tiene Usted fue usted donde ella y le recomend que asistiera a su EPS; ms an, le ayudo a conseguir
recomendaciones y decide de nuevo asistir a la EPS, donde lo envian a Medicina Laboral. una cita prioritaria, y toda esa tarde usted se qued pensando en qu era lo que tena Mara,
era una enfermedad profesional? Qu podra hacer? Cmo lo podra averiguar?
Sabe usted qu sigue? Qu procedimientos administrativos vendrn y cmo podra ayudar a
talento humano?, all no conocen el proceso que se debe seguir y todava no es claro si fue o no Mara estuvo incapacidad 30 das, con analgsicos, reposo en casa, terapia fsica, uso de frulas
accidente de trabajo. de mueca y parece que le hicieron infiltraciones. Mara envi por correo electrnico la copia de
la incapacidad. Se lea G560, M771, estaba firmada y con sello del mdico de la EPS. Usted como
coordinador del SG-SST, le recomend a talento humano que, cuando llegara Mara, la enviaran
a examen postincapacidad, porque llevaba 30 das y esa era una de las recomendaciones del
procedimiento de incapacidades.

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 Pregunt a talento humano y no se haba enviado el examen; Mara no se report, qu raro, Qu pasos seguan?, qu debera hacer la empresa? Esperar?
todo estaba preparado para su regreso. Mara tena una prrroga de la incapacidad por 30 das
ms, haba estado en el ortopedista y esta haba enviado algunas recomendaciones, la prorroga Casos como estos son de tratamiento diario en muchas empresa de diferentes sectores, y el
de incapacidad y otros exmenes especializados. Nuevos diagnsticos, G560, M771, M755. conocimiento de la informacin, el estudio juiciosos de los casos y el anlisis de la legislacin
vigente, nos oriente de una manera metdica sobre los pasos que se deben seguir y quines son
Usted no saba qu hacer, ya le haban enviado esa incapacidad y con los datos, sus estadsticas los responsables en cada caso, los tiempos de espera y las actividades de acuerdo con la
iban mal, otros 30 das. evolucin de las enfermedades.

Mara de reincorpor a trabajar; le hicieron sus exmenes, no haba mejorado del todo, ella le
coment que los mdicos le decan que sus enfermedades eran por el trabajo, no pasaron ocho RECOMENDACIONES ACADMICAS
das cuando Mara no asisti a trabajar, no poda del dolor. Fue enviada a especialistas, a la
clnica del dolor, no mejoraba con absolutamente nada, no poda levantar un lpiz. El estudio de esta cartilla que trata diferentes temas debe ser manejada de tal manera que se
identifiquen e interpreten las tablas laborales o de enfermedad profesional, se identifique su
La electromiografa mostraba que tena una lesin en el nervio mediano bilateral, de contenido y se entienda su uso; adems se presenta la clasificacin internacional de
compromiso moderado a severo, tena que ser operada. Ya llevaba 120 das de incapacidad. enfermedades para conocimiento uso e interpretacin. En la segunda parte de la cartilla
Talento humano llamo al coordinador de salud ocupacional y le pregunt, qu deban hablaremos de la determinacin del origen del accidente de trabajo y la enfermedad laboral,
hacer..Todo quedo ah. cmo se maneja ese procedimiento, cmo es la legislacin y cules son los entes que
intervienen, regulan y manejan esa determinacin de origen, sus caractersticas, tiempos,
No se tramitaron todas las incapacidades, unas eran de la EPS, otras de mdico particular, que etctera. Esta semana es bsicamente de lectura, e interpretacin de la informacin
no fueron transcritas, la EPS no responda por ellas, a pesar de que probablemente eran de
origen ocupacional, la ARL no la atenda, en la EPS no respondan y el caos se apoder del
departamento de talento humano, no saban quhacer. DESARROLLO DE LAS UNIDADES TEMTICAS

1. Qu hara usted?
1. Tabla de Enfermedades Laborales
2. Por qu no la atendan en la ARL?
Dentro de los procesos de evolucin que sufre la legislacin nacional y enmarcada en la
3. Si llevaba ms de 120 das, qu se poda hacer, la iban a pensionar?
proteccin al trabajador con una legislacin responsable, se vienen dando cambios; en la Ley
4. Qu faltaba hacer, quien deba llevar las incapacidades a la EPS? 1562 se define la enfermedad laboral como aquella que es contrada como resultado de la
5. S era enfermedad laboral? exposicin a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el
trabajador se ha visto obligado a trabajar1. Para prevenir estas enfermedades durante la
Ya Mara llevaba 150 das incapacitada cuando la EPS envi una carta a talento humano realizacin de las actividades laborales y determinar el diagnstico mdico, est establecido que
solicitando una serie de documentos para establecer el origen de la enfermedad de Mara. Por cada tres aos, los ministerios de salud y de la proteccin social y el Ministerio del Trabajo,
qu no lo haban hecho antes, deba ser as? Talento humano respondi a la EPS enviando los debern actualizar la tabla de enfermedades laborales, estableciendo cules se considerarn
documentos, perfil del cargo, histrico de cargos, y Mara aport la evaluacin mdica de como laborales y en caso de no estar incluida una determinada enfermedad, se le determine
ingreso y el examen post incapacidad. No se tena la matriz de peligros y riesgos actualizada. una relacin de causalidad con riesgos a los cuales hubo exposicin.
Medicina laboral de la EPS notific a la ARL sobre la determinacin de origen en primera
oportunidad para sndrome del tnel del carpo y epicondilitis media como enfermedad laboral y El Cdigo Sustantivo del Trabajo, en su artculo 200 define la enfermedad laboral y en el 201
la bursitis del hombro como enfermedad general. establece la cantidad de enfermedades reconocidas como laborales. La presuncin de
enfermedad laboral la nombra en el artculo 202 y refiere que solamente sern reconocidas las



1 Artculo 4 de la Ley 1562 de 2012, "Por la cual se modifica el sistema de riesgos laborales y se dictan otras disposiciones en materia de salud ocupacional"

7 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 8

 nombradas en el artculo 201; este se relaciona directamente con la nueva legislacin en Seccin II, sobre el grupo de enfermedades para determinar el diagnstico mdico, se
relacin con la Nueva Tabla de Enfermedades Laborales. divide en dos partes; la parte A, se refiere a las enfermedades laborales directas, mostradas
en una tabla de cuatro columnas con: enfermedad, cdigo CIE -10, agente etiolgico y
La Tabla de Enfermedades Laborales cumple con estndares internacionales al tener doble ocupacin o industria. La Parte B, de enfermedades clasificadas por grupos o categoras,
entrada; se clasifica por dos factores, la primera, por agentes de riesgo, facilita la prevencin de dividida en 15 grupos relaciona las diferentes patologas o enfermedades por grupos o
enfermedades laborales, y la segunda, por grupos de enfermedades, que determinan el sistemas.
diagnstico mdico en los trabajadores directos y contratistas afectados2.
El entendimiento integral de las tablas hace necesario para su interpretacin, al personal
El anexo tcnico que hace parte integral del decreto 1477 de 2014, contiene el listado total de mdico incluido en las diferentes juntas que participan en la calificacin del origen, su historia
las enfermedades laborales. natural, las manifestaciones, signos y sntomas, y su correlacin con los agentes etiolgicos y las
diferentes industrias. En los diferentes tipos de enfermedades, hacen parte integral de las
Los diferentes temas tratados en el Decreto estn relacionados con la nueva Tabla de diferentes juntas, otro tipo de personal de salud como son los fisiatras, fisioterapeutas,
Enfermedades Laborales, la relacin de causalidad para la incorporacin de nuevas psiquiatras y psiclogos, que enriquecen la posibilidades de interpretacin y apoyo al concepto
enfermedades, la determinacin de la causalidad mediante la identificacin de factores de definitivo de la patologa que se va o no a estructurar como enfermedad laboral.
riesgo en el sitio de trabajo y la presencia de una enfermedad diagnosticada relacionada con ese
factor de riesgo.
1.1.1. Clasificacin internacional de enfermedades (CIEICD)
En las actuales tablas se incluyeron cuatro nuevas enfermedades respiratorias, la creacin de la
categora de enfermedades directas, que no requieren de examen previo para que las Una herramienta alternativa para la clasificacin de las enfermedades, es de uso diario en las
Administradoras de Riesgos Laborales asuman el pago de las prestaciones asistenciales y el pago empresas corresponde a la Clasificacin Internacional de Enfermedades versin 10, usada para
de las incapacidades del afectado; establece cinco factores de riesgo ocupacional para la codificar todas las enfermedades y situaciones de salud por razones de consulta mdica y otros
prevencin de las enfermedades, entre ellos: los qumicos, fsicos, biolgicos, psicosociales y problemas relacionados; tambin se usa para la interpretacin de las incapacidades de diferente
agentes ergonmicos; y para facilitar el diagnstico mdico las enfermedades se agruparon en origen expedidas por diferente profesionales de la salud y sirve de gua interpretativa de los
15 grupos o categoras. cdigos usados y su clasificacin. La clasificacin internacional de enfermedades (CIE) sirve en
las bases de datos como insumo estadstico de investigacin y anlisis epidemiolgico y de
calidad, anlisis de morbilidad y mortalidad. En el 2000 la OMS adopt la dcima versin con el
1.1. El anexo tcnico integral al Decreto, est dividido en dos secciones:
ttulo Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la
Seccin I: habla de los agentes etiolgicos/factores de riesgo ocupacional a tener en cuenta para Salud4. La versin del 2016 est en el portal de la OMS en lnea
http://www.who.int/classifications/icd/icdonlineversions/en/ y la versin actual 2016 en
la prevencin de las enfermedades laborales, se clasifican en: agentes qumicos, agentes fsicos,
http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en#/XXI Las CIE10, est organizada en
agentes biolgicos, agentes psicosociales y agentes ergonmicos3
12 captulos (IXII) La CIE utiliza un cdigo alfanumrico, con una letra en la primera posicin y
La informacin mostrada en el anexo tcnico integral del Decreto 1477 de 2014, para cada uno nmeros en la 2, 3 y 4 posicin; el cuarto carcter sigue a un punto decimal, los cdigos
de los factores de riesgo, est relacionada en tres columnas que nos muestran: los agentes posibles van por lo tanto de A00.0 a Z99.9.5
etiolgicos, las ocupaciones e industrias y las enfermedades

4
Relacionado en
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=3561%3A2010-
clasificacion-internacional-enfermedades-cie&catid=2641%3Aclasificacion-internacional-
2 Decreto 1477 de 2014, Por el cual se expide la Tabla de Enfermedades Laborales
enfermedades-cie&Itemid=2560&lang=en
5
3 Decreto 1477 de 2014, seccin I, Agentes etiolgicos / factores de riesgo ocupacional
Relacionado en http://www.iqb.es/patologia/toc01.htm o,
https://eciemaps.mspsi.es/ecieMaps/browser/index_10_mc.html#search=&flags=111100&flagsLT=11111

9 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 10

 1.2. Determinacin del origen accidente de trabajo y la enfermedad laboral En los objetivos del decreto 1295 de 1994, se estableci que:

Durante todas las actividades de tipo administrativo y de salud ocupacional aparecen ciertas el Sistema General de Riesgos Profesionales tena objetivos de establecer las actividades de
situaciones de incapacidades y de salud que muchas veces no pueden ser aclaradas incluso promocin y prevencin tendientes a mejorar las condiciones de trabajo y salud de la poblacin
revisando la normatividad vigente relacionada con pagos, salarios, incapacidades, y lo ms trabajadora, protegindola contra los riesgos derivados de la organizacin del trabajo que
importante, la determinacin del origen de la enfermedad en cuestin, por lo cual se estn puedan afectar la salud individual o colectiva en los lugares de trabajo tales como los fsicos,
dando incapacidades, tratamiento y pago de la prestaciones econmicas. qumicos, biolgicos, ergonmicos, psicosociales, de saneamiento y de seguridad, fijar las
prestaciones de atencin de la salud de los trabajadores y las prestaciones econmicas por
En muchas de las oportunidades trabajadores con casos de enfermedad comn, que por razn incapacidad temporal a que haya lugar frente a las contingencias de accidente de trabajo y
de una prdida de capacidad laboral baja (bajo porcentaje), son enviados a trabajar enfermedad profesional, reconocer y pagar a los afiliados las prestaciones econmicas por
nuevamente, las incapacidades vuelven aparecer y las EPS se niegan a seguir pagando la incapacidad permanente parcial o invalidez, que se deriven de las contingencias de accidente de
incapacidad mediante argumento de que la enfermedad fue adquirida y empeora por la trabajo o enfermedad profesional y muerte de origen profesional y fortalecer las actividades
actividad laboral, y la determinan como enfermedad laboral. tendientes a establecer el origen de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales
y el control de los agentes de riesgos ocupacionales6.
Estas condiciones establecen confrontaciones entre las EPS que se niegan a pagar las
incapacidades y las ARL, que se niegan a aceptar que el origen de la enfermedad es profesional De esta manera en su artculo cuarto defina que los trabajadores tenan derecho a prestaciones
o laboral y por lo tanto, no tienen derecho a asumir el pago de dicha incapacidad. econmicas y asistenciales a que hubiere derecho descritas en el Decreto. Y determin
claramente cules son las prestaciones asistenciales y econmicas por la presentacin de
El procedimiento que se debe realizar para la determinacin de origen de una enfermedad o de accidentes de trabajo y enfermedad profesional7.
un accidente, es importante, dependiendo del origen (comn o profesional), porque se concreta
a qu ente de la seguridad social, le atae la obligacin de brindar la cobertura de las
prestaciones asistenciales y econmicas, de acuerdo con lo establecido por la ley; si las
enfermedades y accidentes son calificados como de origen comn, en este caso le corresponde ATEL Reporte: ARL o EPS
la cobertura de las prestaciones a los sistemas de salud y pensiones, por intermedio de la
empresa promotora de salud (EPS) y la Administradora de Fondo de Pensiones (AFP) a la que se
encuentre afiliado el trabajador al momento del accidente o enfermedad. En este orden de Asistenciales (Tto
ideas las enfermedades y accidentes que son calificados como de origen laboral o por causa del Mdico)
trabajo, le corresponde la cobertura de las prestaciones econmicas y asistenciales al Sistema Prestaciones Econmicas (Pago
de Riesgos Profesionales, por intermedio de la Administradora de Riesgos Laborales (ARL). incapacidad Temporal)

En caso de accidente de trabajo se tiene en cuenta a la ARL a la que estaba afiliado al momento
del evento y para el caso de enfermedad laboral, la que se encuentre afiliado al momento de la Calificacin IPP
prestacin. Secuelas Invalidez

111&searchId=1458708619537&indiceAlfabetico=&listaTabular=id-2-class-
Tab.D&expand=0&clasification=cie10mc&version=2010 6 Artculo 2 del Decreto 1295 de 1994.

7 Artculo 4 del Decreto 1295 de 1994

11 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 12

 Grfico 1 Proceso en caso de ATEL 1.2.2. Glosario
En el artculo 12 se estableci el origen del accidente de trabajo, la enfermedad y la muerte, Las siguientes definiciones son fundamentales para la identificacin del origen de la enfermedad
refiere que en los casos en que no se haya clasificado el accidente, la enfermedad o la muerte o accidente:
como de origen profesional, se considerar como de origen comn8. En primera oportunidad
ser calificado por la IPS que atiende al trabajador. La determinacin en segunda oportunidad la Accidente de trabajo: Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por
definir el mdico o la comisin laboral de la ARL y cuando surjan discrepancias en el origen, causa o con ocasin del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una
sern resueltas por las juntas de calificacin de invalidez. perturbacin funcional, una invalidez o la muerte. Es tambin accidente de trabajo aquel que se
produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o durante la ejecucin de una labor
Revisando la legislacin encontramos que en el pargrafo 3 del artculo 5 de la Ley 1562 de 2012 bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo10.
menciona que durante la controversia sobre el origen se continuar cubriendo la incapacidad
AFP: Administradora de Fondos de Pensiones.
temporal hasta que haya una comunicacin formal por alguna de las juntas de calificacin,
regional o nacional , queriendo decir esto, que la EPS seguir pagando las prestaciones hasta ARL: Administradora de Riesgos Laborales.
tanto no haya una solucin a la controversia, caso en el cual puede ser que la EPS siga pagando, Capacidad laboral: Capacidad laboral es el conjunto de habilidades, destrezas, aptitudes y/o
o en caso contrario, si se resuelva a favor de la EPS , la ARL correspondiente ser la que asumir potencialidades de orden fsico, mental y social, que permiten desempearse en una actividad,
las prestaciones por dicha enfermedad. labor o trabajo.11
En el caso en concreto debemos revisar quin aparte de las ARL y las EPS debe determinar el Enfermedad laboral: Enfermedad laboral como la contrada como resultado de exposicin a
origen de la enfermedad. En el artculo 41 de la Ley 100 de 1993, modificado por la Ley 19 de factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha
2012, podemos saber quin puede determinar la prdida de capacidad laboral, el grado de visto obligado a trabajar.12.
invalidez y el origen de sta9. EPS: Entidades Promotoras de Salud.
La ltima decisin de la Junta Nacional de Calificacin de Invalidez es inapelable. En caso Furep: es el formato nico de reporte de presunta enfermedad profesional.13
evidente de desmejoramiento, posterior al dictamen de la ltima instancia, se podr comprobar Incapacidad permanente parcial de origen laboral: se presenta cuando el trabajador como
con las nuevas evidencias demostrables y puede llevarse de nuevo a revisin de las juntas. consecuencia de una enfermedad profesional, sufre una disminucin parcial, pero definitiva, en
alguna o algunas de sus facultades para realizar su trabajo habitual.14
1.2.1. Objetivos Incapacidad temporal: define la incapacidad temporal como aquella que, segn el cuadro
agudo de la enfermedad o lesin que presente el afiliado al Sistema General de Riesgos
1. Establecer directrices para la determinacin del origen de la enfermedad y del accidente Profesionales, le impida desempear su capacidad laboral por un tiempo determinado15.
de origen laboral.

2. Identificar el origen de la enfermedad por enfermedad o accidente.

3. Identificar las acciones administrativas y clnicas requeridas para el manejo del
trabajador afectado en cada caso 10 Definicin de Accidente de Trabajo, (Decisin 584 de la CAN)

11 Artculo 3 del Decreto 1507 de 2014

12 El Artculo 4 de la Ley 1562 de 2012,

13 Ministerio de la Proteccin Social, Manual de procedimientos de rehabilitacin y reincorporacin ocupacional 3 ed., 2010

8
Artculo 12 del Decreto 1295 de 1994 14 Artculo 5 de la Ley 776 de 2002.

9
Artculo 41 de la Ley 100 de 1993, modificado por la Ley 19 de 2012 15 Artculo 2 de la Ley 776 de 2002

13 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 14

 Invalidez: Para los efectos del Sistema General de Riesgos Profesionales, considera invlida la Recurso de reposicin: es un recurso que se interpone por escrito frente un acto administrativo
persona que por causa de origen profesional, no provocada intencionalmente, hubiese perdido y se instaura ante quien expidi la decisin para que lo aclare, modifique, adicione o revoque.
el cincuenta por ciento (50%) o ms de su capacidad laboral de acuerdo con el Manual nico de Recurso de apelacin: es un recurso que se interpone por escrito frente a un acto
Calificacin de Invalidez vigente a la fecha de la calificacin16. administrativo, con el fin de que el inmediato superior administrativo o funcional (de quien
IPS: Institucin Prestadora de Servicios de Salud. emite el acto) lo aclare, modifique, adicione o revoque.22
Junta Nacional y Regional de Calificacin de Invalidez: JNCI y JRCI, Las juntas regionales y Rehabilitacin: Conjunto de acciones sociales, teraputicas, educativas y de formacin, de
nacional de calificacin de invalidez son organismos del sistema de la seguridad social integral tiempo limitado, articuladas y definidas por un equipo interdisciplinario, que involucran al
del orden nacional, de creacin legal, adscritas al Ministerio del Trabajo con personera jurdica, usuario como sujeto activo de su propio proceso, a la familia, a la comunidad laboral y la
de derecho privado, sin nimo de lucro, de carcter interdisciplinario, sujetas a revisora fiscal, comunidad social, en el cumplimiento de los objetivos trazados, que apunten a lograr cambios
con autonoma tcnica y cientfica en los dictmenes periciales, cuyas decisiones son de carcter en el trabajador, su entorno, que le permitan la reincorporacin ocupacional y experimentar
obligatorio17. Prdida de capacidad laboral: PCL una buena calidad de vida23
Prestaciones asistenciales: Todo afiliado al Sistema General de Riesgos Laborales que sufra un Riesgos Laborales: Son los accidentes y enfermedades que puedan ocurrir con ocasin o como
accidente de trabajo o una enfermedad profesional, o como consecuencia de ellos se incapacite, consecuencia del trabajo que desarrollan las personas24
se invalide o muera, tendr derecho a que este Sistema General le reconozca las siguientes Sistema General de Riesgos Laborales: Es el conjunto de entidades pblicas y privadas, normas
prestaciones asistenciales18 : a. Asistencia mdica, quirrgica, teraputica y farmacutica. y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de
Servicios de hospitalizacin. c. Servicio odontolgico. d. Suministro de medicamentos. e. las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrir con ocasin o como consecuencia del
Servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento. f. Prtesis y rtesis, su reparacin, y su trabajo.25
reposicin solo en casos de deterioro o desadaptacin, cuando a criterio de rehabilitacin se
recomiende. g. Rehabilitaciones fsicas y profesionales. h. Gastos de traslado, en condiciones Tabla de Enfermedades Profesionales: es la tabla adoptada por el Gobierno Nacional, a travs
normales, que sean necesarios para la prestacin de estos servicios19 del Ministerio de la Proteccin Social, para efectos del Sistema General de Riesgos Laborales, y
en la cual se listan 42 patologas. Esta tabla puede ser modificada o adicionada en cualquier
Prestaciones econmicas: Todo afiliado al Sistema General de Riesgos Laborales que sufra un tiempo por el gobierno nacional.26
accidente de trabajo o una enfermedad profesional, o como consecuencia de ellos se incapacite,
se invalide o muera, tendr derecho a que este Sistema General le reconozca las siguientes Trabajo habitual: aquel oficio o labor que desempea la persona con su capacidad laboral,
prestaciones econmicas 20 : subsidio por incapacidad temporal. b. Indemnizacin por entrenamiento y/o formacin tcnica o profesional, recibiendo una remuneracin27
incapacidad permanente parcial. c. Pensin de invalidez. d. Pensin de sobrevivientes. e. Auxilio
funerario21.





16 Artculo 9 de la Ley 776 de 2002.
17 Artculo 4 Decreto 1352 de 2013

18 Artculo 1 Ley 776 de 2002
22 Artculo nmero 74 de la Ley 1437 de 2011
19 Decreto 1295 de 1994
23 Ministerio de la Proteccin Social, Manual de procedimientos de rehabilitacin y reincorporacin ocupacional 3 edicin, 2010
24 Ministerio de Trabajo, cartilla de riesgos laborales en http://www.mintrabajo.gov.co/medios-febrero-2014/3090-cartilla-de-riesgos-laborales-
para-trabajadores.html
20 Artculo 1 Ley 776 de 2002 25 Ibd.
26 Decreto 2566 de 7 de julio de 2009
27 Artculo 3 del Decreto 1507 de 2014
21
Decreto 1295 de 1994

15 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 16

 1.2.3. Fundamentos de Derecho 1.2.4. Procedimientos

Los fundamentos de derecho, son todas las normas que se aplican al caso de que se trate. Todo proceso administrativo entorno a la calificacin del origen de una enfermedad y accidente
est enmarcado en varias actividades diferentes que competen al trabajador, a la empresa, a las
En el Sistema de Seguridad Social de nuestro pas, existen instancias, trminos y procedimientos IPS, EPS, ARL y a las AFP, en las que el trabajador est o haya estado afiliado, previo a la
establecidos en el artculo 2 del Decreto 1295 de 1994 y reglamentados en la Ley 962 de 2005 ocurrencia de su enfermedad y /o accidente.
(Artculo 52. Modifica el artculo 41 de la Ley 100 de 1993) en cuanto a determinacin de la
prdida de capacidad laboral y grado de invalidez, y el Decreto 2463 de 2001, "Por el cual se Igualmente hay una serie de procesos administrativos y asistenciales que competen a las IP,
reglamenta la integracin, financiacin y funcionamiento de las juntas de calificacin de EPS, ARL, AFP y Juntas de Calificacin Regional o Nacional, propios para iniciar, documentar y
invalidez", Decreto Ley 19 de 2012, en el artculo 142, determina a quin corresponde tramitar esos procesos administrativos y asistenciales que se requirieran en caso de que un
determinar en primera oportunidad, la prdida de capacidad laboral y calificar el grado de evento llegase a esas instancias.
invalidez y el origen de estas contingencias, Decreto 1352 de 2013 "Por el cual se reglamenta la
organizacin y funcionamiento de las Juntas de Calificacin de Invalidez, y se dictan otras Estas diligencias y procesos que realizan son:
disposiciones" y deroga las disposiciones que le sean contrarias, especialmente el Decreto
2463 de 2001 con excepcin de los incisos 1 y 2 de su artculo 5 e inciso 2 y pargrafos 2 y 4 de En el caso de determinacin del origen de una enfermedad, son la lectura y anlisis de la
su artculo 6, la Ley 1562 de 2012, articulo 18, adiciona un inciso al artculo 142 del Decreto 19 historia clnica, de los reportes, las valoraciones o exmenes mdicos peridicos del
de 2012, en el Decreto 1072 DE 2015, por medio del cual se expide el Decreto nico trabajador y en general, todos los documentos que puedan servir de prueba suficiente
Reglamentario del Sector Trabajo, Ministerio de Trabajo Bogot. para documentar una determinada relacin causal (contratos, certificado de cargos,
actividades, trabajos en misin, relacin obrero patronal, descripcin de la actividad
Todas estas normas nos servirn para acceder al proceso de determinacin del origen de realizada, informes de condiciones de salud de trabajadores, matriz de peligros y riesgos,
enfermedad y/o accidente. mediciones ambientales, informes estadsticos, que se relacionen con la enfermedad,
secuela o condicin de anlisis.
Adems es importante el Decreto 2566 de 2009, que reglamenta la Tabla de Enfermedades
Profesionales y las Resoluciones 2844 de 2007 y 1013 de 2008, que adoptan como de Para el caso de la determinacin del origen del accidente, se debe tener siempre el
obligatoria referencia las Guas de Atencin Integral en Salud Ocupacional, basadas en la informe de investigacin del accidente, los anlisis realizados, teniendo en cuenta todos
evidencia (neumoconiosis e hipoacusia neurosensorial, asma ocupacional, exposicin a los elementos a que se refiere la ltima definicin de accidente de trabajo vigente.
benceno, plaguicidas, inhibidores de colinesterasa, dolor lumbar inespecfico, desrdenes
msculo-esquelticos por movimiento repetitivo, hombro doloroso dermatitis de contacto y Despus de la revisin de la documentacin existente probatoria y su respectivo anlisis,
cncer ocupacional); y el literal n del artculo 1 sobre accidente de trabajo, de la Decisin 584 se debe preparar el dictamen de calificacin del origen, con la fundamentacin de hecho
de 2004, Sustitucin de la Decisin 547, Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo y de derecho, que tuvo en cuenta para la calificacin realizada.
de la Comunidad Andina de Naciones CAN.

Decreto 1072 de 2015, Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del Sector 1.2.5. Competencias para calificar el origen de enfermedad y/o accidente
Trabajo, Ministerio de Trabajo Bogot, deroga y reglamenta todas las normas que le sean
De acuerdo con el artculo 142 del Decreto 19 de 2012, establece a quien corresponde
contrarias, y es ac con la que resolveremos todas las dudas y en un solo documento
determinar en primera oportunidad, la prdida de capacidad laboral y calificar el grado de
encontraremos la mayora de la legislacin aplicable.
invalidez y el origen de estas contingencias.

Las entidades de Seguridad Social (EPS, AFP y ARP) deben, disponer de un equipo
interdisciplinario compuesto por un mdico con experiencia mnima especfica en medicina
laboral de un (1) ao, un mdico especialista en medicina fsica y rehabilitacin con experiencia
mnima especfica de dos (2) aos y un profesional diferente a las reas de la medicina con
formacin en reas afines a la salud ocupacional, con una experiencia relacionada de dos (2)

17 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 18

 aos28 . El decreto 1352 de 2013 en su artculo 5 (deroga el decreto 2463 de 2001 en su Grfico 2
artculo 12), dispone que las Juntas de Calificacin de Invalidez se integrarn de acuerdo con las
Instancias de calificacin
listas de elegibles conformadas a travs del concurso efectuado por el Ministerio del Trabajo,
con un periodo de vigencia de tres (3) aos. Fuente:

En el debido proceso el inicio de la determinacin del origen de enfermedad y/o accidente, se

1.2.6. Debido Proceso
hace en primera oportunidad en la EPS o AFP o ARP, que debe calificarlo en un trmino de 30
De acuerdo con las definiciones del Ministerio de Trabajo, el debido proceso en la das y notificar a las partes interesadas. Si alguna de las parte interesadas no est conforme con
determinacin del origen de enfermedad y/o accidente es garantizar a todas las partes el dictamen emitido, debe manifestar por escrito su inconformidad, para que la entidad que
interesadas en este proceso (trabajador, empleador y entidades de la seguridad), se respeten el calific en primera oportunidad, enve el caso a las instancias de juntas, dentro de los cinco das
orden definido de acceder a este procedimiento a cada una de las instancias, tal como lo define posteriores a la fecha de recibo de la inconformidad. Cuando en primera oportunidad, califique
el marco normativo; as como el derecho a controvertir, bajo los principios de equidad, la EPS o la AFP, la ARP no tiene competencias para actuar o intervenir en segunda oportunidad,
imparcialidad y justicia, aportando las pruebas que se quieran hacer valer y que puedan incidir pues el marco normativo sealado, no define esta instancia y en el evento de hacerlo, se
en la decisin de los equipos calificadores de las instancias29. constituye esta en una conducta violatoria del debido proceso, con la posibilidad de ser
denunciada, ante la Direcciones Territoriales del Trabajo.

En el artculo 38 del decreto 1352 de 2013 (que deroga el artculo 28 del decreto 2463/2001),
estipula que una vez radicados los documentos para la calificacin, la junta de calificacin tiene
un trmino de dos (2) das para realizar la citacin y diez (10) das hbiles para la calificacin del
trabajador. En caso de no asistencia, se citara nuevamente por correo certificado la asistencia a
la calificacin en un tiempo no mayor a quince (15) das calendario despus de enviada la
Primera notificacin.
Instancia
Colpensiones, Junta de
EPS, ARL, Cias Calificacin de En caso de subsidio de apelacin pasar el caso a la Junta Nacional de Calificacin de Invalidez,
Junta de Justicia laboral
de Seguros, Invalidz dentro de los dos (2) das hbiles siguientes a la apelacin. De conformidad con el artculo 142
Calificacin de ordinaria
FP Invalidz Nacional(JNCI) del Decreto 19 de 2012 la Junta Nacional deber decidir la apelacin que haya sido impuesta, en
Primera Regional(JRCI) Segunda un trmino de cinco (5) das hbiles contados a partir de la radicacin de la ponencia y a los dos
Oportunidad instancia (2) das calendario siguientes a la fecha de celebracin de la audiencia privada comunicar el
dictamen por correo fsico que deje constancia de su entrega a la persona objeto del dictamen y
a las dems personas interesadas30

28 Artculo 5 del Decreto 2463 de 2001
29 http://fondoriesgoslaborales.gov.co/documents/Archivos/PREGFRECUENTES-CALIFICACION2011.pdf 30 Artculo 41 de decreto 1352 de 2013

19 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 20

 1.2.7. Firmeza de los dictmenes. La compaa de seguro que asuma el riesgo de invalidez, sobrevivencia y muerte.

Los dictmenes adquieren firmeza cuando: a. Contra ellos no se hayan interpuesto los recursos La actuacin de los integrantes de las juntas de calificacin de invalidez estar regida por los
de reposicin y/o apelacin dentro de los diez (10) siguientes a su notificacin. b. Habindose principios establecidos en la Constitucin Poltica, entre ellos, la buena fe, el debido proceso, la
presentado recurso de reposicin, no se interpuso el de apelacin y aquel haya sido resuelto igualdad, la moralidad, la eficiencia, la eficacia, la economa, la celeridad, la imparcialidad, la
por la junta regional de calificacin. c. Se haya interpuesto recurso de apelacin y ste haya sido publicidad, la integralidad y la unidad.
resuelto por la Junta Nacional de Calificacin de Invalidez. Contra los dictmenes emitidos por la
Junta Nacional de Calificacin de Invalidez no procede recurso alguno, quedando en firme la Su actuacin tambin estar regida por la tica profesional, las disposiciones manual nico de
decisin adoptada por dicha junta. Una vez haya quedado en firme los dictmenes emitidos por calificacin de invalidez o norma que lo modifique o adicione34.
las juntas de calificacin regionales o Nacional, stos sern de obligatoria aceptacin para las
partes interesadas; contra ellos slo procedern acciones ante la Justicia Laboral Ordinaria, en
1.2.10. Fundamentacin de hecho
los trminos del artculo 2o del Cdigo Procesal del Trabajo y de la Seguridad Social o la norma
que lo modifique, adicione o sustituya31 Es la documentacin requerida en caso de trmite de calificacin /determinacin de origen.

Historia clnica: se considera un documento legal, confidencial que se debe elaborar a todo
1.2.8. Controversias sobre los dictmenes de las Juntas de Calificacin de
colaborador, previo a la contratacin y/o durante las evaluaciones ocupacionales peridicas,
Invalidez post incapacidad entre otras. Debe contener y manejarse de acuerdo a la Resolucin 2346
de 2007, con unos contenidos mnimos de informacin y un adecuado manejo de
Las controversias que se susciten en relacin con los dictmenes emitidos en firme por las
conservacin y confidencialidad.
Juntas de Calificacin de Invalidez, sern dirimidas por la justicia laboral ordinaria de
conformidad con lo previsto en el Cdigo Procesal del Trabajo y de la Seguridad Social, Posterior a la evaluacin, el profesional mdico har una presuncin diagnstica con una
mediante demanda promovida contra el dictamen de la junta correspondiente.32 clasificacin de origen probable de acuerdo con lo referido por el trabajador:

Enfermedad general
1.2.9. Personas interesadas33
Enfermedad laboral
Se entiende como personas interesadas en el dictamen y de obligatoria notificacin o
comunicacin como mnimo las siguientes: 1. Historia clnica de atencin del accidente comn/accidente de trabajo, controles y
seguimiento.
La persona objeto de dictamen o sus beneficiarios en caso de muerte.
La entidad promotora de salud. A todo trabajador que sea atendido en los servicios de urgencias, independientemente del
La Administradora de Riegos Laborales. origen de la enfermedad se le debe elaborar una Historia Clnica institucional que contenga
aspectos tales como: fecha de atencin, datos de identificacin, anamnesis, cargo, descripcin
La Administradora del Fondo de Pensiones o Administradora de Rgimen de Prima de la causa de consulta y enfermedad actual, hora del accidente, inicio de la enfermedad,
Media.
antecedentes, revisin por sistemas, examen fsico y diagnstico, recomendaciones,
El empleador. incapacidades, remisiones, presuncin de origen de enfermedad, identificacin y firma de
profesional tratante, entre otros. Igualmente los controles y las hojas de evolucin debern
tener fecha de atencin, igual contenido de las historias clnicas, incapacidades o prorrogas,
recomendaciones para el trabajador, firma del profesional tratante.
31 http://fondoriesgoslaborales.gov.co/documents/Archivos/PREGFRECUENTES-CALIFICACION2011.pdf. Pregunta 9

32
Articulo 44 Decreto 1352 de 2013
33 Artculo 2 Decreto 1352 de 2013 34 Ibd.

21 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 22

 Posterior a la evaluacin el profesional mdico har una presuncin diagnostica con Responsabilidades:
una clasificacin de origen probable de acuerdo a lo referido por el trabajador:
Reportar el Accidente laboral: colaborador accidentado, testigo del accidente, jefe
Accidente no laboral o fuera del trabajo directo del colaborador lesionado, responsable del SG-SST.

Accidente de trabajo o laboral Son responsables del diligenciamiento del Furat, las reas de talento humano, jefe
directo del trabajador lesionado, responsable del sistema de gestin de seguridad y
2. Historia clnica de la presunta enfermedad laboral o enfermedad comn. salud en el trabajo (SG-SST) o la persona encomendada por la alta direccin para la
implementacin de este procedimiento.
A todo trabajador que sea atendido en los servicios de consulta externa,
independientemente del origen de la enfermedad se le debe elaborar una Historia Furel (Furep)
Clnica institucional que contenga aspectos tales como: fecha de atencin, datos de
identificacin, anamnesis, cargo, descripcin de la causa de consulta y enfermedad El formato nico de reporte de enfermedades laborales (antes profesionales), es una
actual, inicio de la enfermedad, antecedentes, revisin por sistemas, examen fsico y herramienta utilizada para reportar ante la ARL, una presunta enfermedad laboral, en donde se
diagnstico, recomendaciones, incapacidades, remisiones, presuncin de origen de incluyen los datos de la empresa y del colaborador y los datos la enfermedad, parte que es
enfermedad, identificacin y firma de profesional tratante, entre otros. Igualmente los diligenciada por los mdicos dela ARL o evaluadores.
controles y las hojas de evolucin debern tener fecha de atencin, igual al contenido
de las historias clnicas, incapacidades o prorrogas, recomendaciones para el Este reporte puede ser diligenciado directamente por la empresa, documento generado desde
trabajador, firma del profesional tratante las reas de talento humano, con conocimiento de los empleados directos e incluso a los
contratistas de prestacin de servicios debidamente afiliados al Sistema General de Laborales
Posterior a la evaluacin el profesional mdico har una presuncin diagnstica con
una clasificacin de origen probable de acuerdo con lo referido por el trabajador: a) Responsabilidades:
enfermedad general; b) enfermedad laboral.
Talento Humano/responsable del SG-SST/mdico de empresa: diligenciamiento del
Furat Furep

El formato nico de reporte de accidente laboral, es una herramienta utilizada en el Sistema Talento Humano, envi /entrega ante la ARL.
General de Riesgos Laborales, donde el empresario o empresa, reporta a las administradoras de
riesgos laborales la ocurrencia de un evento que puede calificarse como accidente de trabajo, Colaborador: dar aviso a Talento Humano acerca de la posibilidad de presentar una
este documento contiene informacin de la empresa, del trabajador, la fecha del presunto presunta enfermedad laboral y aportar los documentos necesarios para su reporte.
accidente de trabajo, hora, da de la semana, descripcin del accidente, causas del accidente,
ARL, entrega del formato de Furep a la empresa correspondiente.
mecanismo del accidente, lesin y naturaleza de la lesin, actos o condiciones, de las causas del
accidente de trabajo. Incapacidades
Es de recordar que este documento puede ser llenado en pginas de internet, en impreso y que Las incapacidades son un documento, tcnico, administrativo, mdico y legal, emanado por un
previo a documentar esta evidencia debe ser reportada el accidente por telfonoa a las profesional de la medicina, que sirve para demostrar la ausencia a las actividades laborales por
administradoras de riesgos laborales para la orientacin de la atencin del trabajador lesionado. un tiempo determinado y muestra los tiempos que se requieren para que un trabajador mejore
Hay que recordar que hay unos tiempos para aviso, reporte del accidente laboral, la digitacin y su sintomatologa y haya una recuperacin que le permita continuar con actividades tal y como
la entrega del reporte a las ARL, se realizaban antes de estar enfermo o accidentado, fuera por origen comn o sea de tipo
laboral. Las incapacidades pueden ser emanadas por medico particular y necesitara ser

tramitada por el colaborador ante la IPS/EPS para su legalizacin, igualmente pueden ser
emanadas por la EPS/IPS correspondiente par se entregadas directamente a la empresa y que
esta realice su trmite correspondiente.

23 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 24

 Conceptos de especialistas Conceptos de favorabilidad

Son los conceptos que un profesional especializado, por solicitud de la AEP/IPS/ARL, pueden dar Concepto emitido por un profesional de la salud /fisiatra, de una IPS/EPS/ fondo de pensiones,
con respecto de una enfermedad en donde informan la posibilidad de recuperacin, el sobre el pronstico de un trabajador por una enfermedad o secuela de accidente de trabajo o
tratamiento requerido, el tiempo necesario para su tratamiento y el pronstico de dicha comn, en donde se informa de la posibilidad de mejora o recuperacin de dicha enfermedad.
enfermedad. Favorable se identifica con mejora de las condiciones de salud y la posibilidad de recuperacin
fsica, mental y social en la ejecucin de la actividad que realizaba previamente a la enfermedad.
Resultado exmenes paraclnicos y/o complementarios
Calificacin en primera oportunidad
Son los resultados de evaluaciones mdicas, paraclnicas y complementarias que son requisito y
parte de la investigacin del origen y aclarar la patologa en estudio. Las EPS/IPS son responsables de diagnosticar y calificar en primera oportunidad el origen de una
presunta enfermedad profesional.
Conceptos, evaluaciones de rehabilitacin
Calificacin en segunda oportunidad
Dentro del proceso de rehabilitacin, el concepto de las fisioterapeutas y de los mdicos
fisiatras es de vital importancia para el manejo y pronstico de determinada enfermedad. Las ARL son las encargadas de la calificacin en segunda oportunidad una presunta enfermedad
laboral.
Perfil del cargo
Recursos de reposicin y apelacin.
Es el documento tcnico administrativo que nos muestra la relacin cargo-funcin-
responsabilidad adicionalmente los componentes, actitudinales, habilidades y destrezas que se Documentos y dictmenes de la Junta Regional de Calificacin
requieren para el desempeo laboral en un cargo especifico.

TIPO DE RIESGO Determinacion de

Matriz de identificacin de peligros y valoracin de riesgos, estudios a puestos de
(Relacin causa Efecto - Causalidad TABLA ENFERMEDADES
trabajo
Exposicin (Factor de riesgo y LABORALES
Herramienta utilizada para la identificacin de peligros y valoracin de riesgos, as como sus Enfermedad) Enfermedad)
controles, en donde se especifica por departamentos, reas, procesos, cargos, los riesgos y la
posibilidad de sufrir una alteracin por estar expuestos a esos peligros o riesgos, elaborado en
una fecha determinada. Estas matrices deben ser guardadas peridicamente como control de la DETERMINACIN DE
gestin del riesgo. UN ACCIDENTE - FUNDAMENTOS DE
ENFERMEDAD COMO DERECHO
El estudio de puesto de trabajo debe ser el documento que relacione el historial de la ORIGEN DE AT - EL
exposicin al riesgo ocupacional del trabajador durante su actividad laboral en la/las empresas a

las que ha estado vinculado y permite realizar un anlisis de la relacin causal en cada puesto de
trabajo. Grafico No 3

Certificacin de cargos del colaborador Aspectos conceptuales y normativos para la determinacin de enfermedad comn y
enfermedades profesionales
Es el documento emanado por las reas de talento o gestin humana donde se relaciona los
cargos ejecutados por un trabajador determinado en un periodo de tiempo especfico, desde el
ingreso a la empresa hasta el momento de la solicitud, estando o no incapacitado, o hasta la
fecha de desvinculacin del trabajador en estudio.

25 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 26

 4. Ejemplificacin de la temtica. A continuacin algunos ejemplos de los fundamentos de Vigencia: Permanente (Provisional)
hecho
RESPONSABLE RECOMENDACIN
Ejemplo. Acta de restricciones/ recomendaciones
Cumplir con las recomendaciones y restricciones generadas, en el mbito intra y extra
Acta de restricciones/recomendaciones laboral.

En Bogot a 22 de diciembre de 2012 en las instalaciones de Pollos El pollo se realiza la entrega Continuar con las recomendaciones, plan de ejercicios y estiramientos indicados en
de Restricciones/Recomendaciones a la colaboradora Nancy Gmez Celis, identificada con las terapias fsicas que ha recibido para tenerlas en cuenta durante la actividad
cedula de ciudadana 5231219161 quien se desempea en el cargo Enfermero(a) en el rea de laboral y en casa.

Enfermero(a), cumpliendo sus funciones, y como consecuencia de su enfermedad y/o patologa Cumplir con el tratamiento mdico y teraputico indicado en su proceso de

activa y de acuerdo con la evaluacin e informe de la terapeuta especialista en Salud rehabilitacin funcional por su especialista tratante.
Ocupacional por la ARL, presenta limitaciones parciales para cumplir con todas sus funciones de Dar cumplimiento a la totalidad del tratamiento funcional dado por la ARL, de manera
forma habitual. que se permita realizar un seguimiento del caso y favorecer su proceso de
rehabilitacin integral.
Por esta razn se notifica a la colaboradora Nancy Gmez Celis, identificada con cedula de
Solicitar y asistir oportunamente a las citas de mdico tratante y/o terapias
ciudadana 5123219161 que a partir de la fecha continuara en su cargo habitual enfermero(a) recomendadas para control y seguimiento de la patologa especificada.
en el rea de enfermero(a), cumpliendo las funciones del cargo segn las recomendaciones
establecidas. Colaborador La mejora de la sintomatologa est dada por el buen uso de su cuerpo, en especial
de los brazos frente a las labores que ejecuta diariamente, aplique todas las
Con el propsito de darle cumplimiento a dichas recomendaciones y con el nimo de mantener recomendaciones de higiene postural y proteccin articular necesarias en el
la salud del colaborador y evitar futuras complicaciones se adquieren los siguientes desarrollo de las tareas laborales.
compromisos y recomendaciones: Tenga en cuenta las siguientes sugerencias al desarrollar actividades en equipo de
cmputo o video terminales, para favorecer los segmentos corporales tanto de
miembros superiores, columna y miembros inferiores

Ubicar elementos de trabajo a lado y lado del teclado y pantalla (telfono, papelera,
lapiceros, etctera) con el fin de distribuir las labores y cargas que estos elementos
generan con su manipulacin.
Durante las actividades en general y durante la digitacin, hacer uso de ambas manos

(5 dedos de cada mano) para evitar sobre uso de mano dominante y realizar pausas
de cinco minutos con los brazos descolgados por cada hora de digitacin continua.

Verificar la altura del monitor de tal manera que la altura de los ojos est alineada

con el borde superior de la pantalla y la distancia entre 40 y 70 cms. En caso
necesario utilizar un elevador o soporte de pantalla para complementar estas
alineaciones. El uso del elevador o soporte evita llevar la cabeza hacia adelante,
evitando de esa manera dolor de cuello y dolor irradiado a espalda alta y hombros,
dolor que se puede irradiar a antebrazos.

Los movimientos requeridos para el uso del mouse (alternar mano derecha e
Colaborador izquierda) deber realizarse preferiblemente con todo el brazo (desde el hombro) de
manera que no se produzca fatiga con la mueca, movimientos suaves Siempre tenga
en cuenta esta recomendacin, ya que de esta forma, puede controlar la aparicin
del dolor en manos y brazos.

27 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 28

 La altura de la silla debe permitirle apoyar los pies y mantener las rodillas a nivel de la Se solicita expresamente al trabajador que, frente a cualquier circunstancia anmala o diferente
cadera, en ngulo de 90. Ajustar el nivel de altura de la silla o asiento de forma que en su estado de salud, debe reportarla directamente al mdico tratante, acatar las
los codos formen un ngulo de 90 sobre la superficie de trabajo. El respaldo de la recomendaciones, as como se le solicita mantener a la empresa informada sobre la evolucin
silla debe mantener las curvaturas normales de la columna especialmente la regin del caso y notificarle cualquier novedad respecto al mismo.
lumbar.
La silla se debe ubicar cerca al escritorio para evitar inclinarse hacia adelante y no
arquearse.
Para constancia se firma en Bogot a 22 de diciembre de 2012
Los pies (puntas y talones) siempre apoyados en el piso, si los pies no alcanzan al
piso, coloque un descansa pies para apoyarlos, como mecanismo protector de salud.

Es importante anotar que las recomendaciones mencionadas anteriormente se deben
hacer extensivas durante la realizacin de actividades laborales, extra laborales y Trabajador Jefe GG HH
ldicas.
Nancy Gmez Cristina Corocra Elena Buelves
Permitir la asistencia a las terapias fsicas establecidas en caso de que sean en horario
laboral
C.C. C.C. C.C.
Realizar seguimiento a controles mdicos y dems actividades de salud que requiera
el afiliado. CC: Historia Laboral

Participar del proceso de rehabilitacin integral, para lo cual debe al trabajador por
escrito de las funciones reasignadas y de las recomendaciones laborales que debe
tener en cuenta, conforme a su capacidad laboral actual, con el fin de poder llevar a
cabo el seguimiento del cumplimiento de las mismas.

Realizar los ajustes administrativos necesarios para garantizar el tiempo y espacio
para el cumplimiento de las recomendaciones dadas.

El trabajador puede seguir desempeando las tareas actualmente asignadas teniendo

en cuenta las restricciones dadas, postura adecuada y las especificaciones
ergonmicas consignadas en el presente documento.
Estas recomendaciones permanentes podrn ser modificadas por el mdico tratante
Empresa / o especialista Rehabilitador de acuerdo con la evolucin clnica de la colaboradora.
gestin humana
Se sugiere continuar con el refuerzo de aspectos como:

Ejercicios de gimnasia laboral para la realizacin correcta de estiramientos y pausas
de trabajo.
Manipulacin de cargas, postura y manejo correctos de espalda.
Hbitos de vida saludable.
Capacitar a la colaboradora en recomendaciones para trabajo en estaciones con
video terminales.

En caso de traslado de puesto o rea de trabajo, se deben mantener o ajustar de

acuerdo a las condiciones ergonmicas del puesto actualmente establecidas.

29 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 30

 Ejemplo Fure Ejemplo de incapacidad

31 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 32

 Ejemplo concepto examen mdico ocupacional Ejemplo Recurso de Apelacin (3 hojas)

33 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 34



35 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 36

 Remisin 1 Oportunidad Determinacin de Origen Solicitud soportes calificacin origen

37 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO MEDICINA DEL TRABAJO 38

POLITCNICO GRANCOLOMBIANO - 2016