Introduccin:

Podemos definir al sondaje nasogstrico como la tcnica consistente en la

introduccin de un tubo flexible en el estmago del paciente a travs de las
fosas nasales (Sonda nasogstrica) o a travs de la boca (Sonda
orogstrica).El objetivo principal es llegar a determinar y comprender todo el
material ya que es muy importante en la formacin de un profesional de
enfermera. En el marco terico metodolgico se realiz en base a
investigaciones de bsqueda web. La investigacin se realiz en sitios claves.
Este fue el mtodo aplicado en nuestra metodologa del trabajo. Durante la
investigacin uno de los obstculos fue conseguir la informacin ya que en la
web hay pocas pginas que hablan de este tema. Finalmente en trabajo se
presenta:

Sondaje nasogstrico

Objetivos del sondaje nasogstrico

Equipo y material

Procedimiento

Retiro de la sonda
Sondaje nasogstrico y/o orogstrico
Definicin: Tcnica consistente en la introduccin de un tubo flexible (silicona,
poliuretano o refln) en el estmago del paciente a travs de las fosas nasales
(Sonda nasogstrica) o atravs de la boca (Sonda orogstrica).
Objetivo
Administracin de alimentacin enteral.
Administracin de medicacin.
Realizar lavados gstricos.
Aspirar el contenido gstrico para:
Prevenir broncoaspiracin en pacientes intubados o con disminucin del nivel
de conciencia.
Descomprimir o retirar el aire o lquido del estmago.
Prevenir un fallo en la sutura en pacientes sometidos a reseccin gstrica.
Anlisis de contenido gstrico en el laboratorio
Contraindicaciones y consideraciones
En caso de fractura de base de crneo, rotura de huesos de la cara y
taponamiento nasal, est contraindicada la insercin de la sonda por la nariz.
En estos casos se utilizar la via orogstrica.
En nios sometidos a ciruga esofgica o gstrica, tener precaucin.
Equipo y material
1.-Recursos humanos
Enfermero/a o
Auxiliar de enfermera
2. Recursos materiales
Sonda nasogstrica.
En su eleccin consideraremos:
Dimetro externo o calibre
Longitud
Guantes limpios
Gasas
Lubricante hidrosoluble
Linterna
Depresor lingual
Jeringa de alimentacin
Fonendoscopio
Esparadrapo hipoalergnico
Material especfico de fijacin para sonda
Bolsa de drenaje
Aspirador o Cnula de Guedel en las inserciones orales
Pinzas de Maguill en inserciones orales o
Tiras reactivas para determinar pH
Vaso con agua
Procedimiento
1.- Preparacin del enfermo
1.1 Si el nio est consciente y con capacidad de comprensin, explicaremos el
procedimiento. En caso de neonatos o lactantes, informar del procedimiento a
los padres. Fundamento: Es una tcnica muy molesta y difcil de realizar sin la
colaboracin del nio. Tambin puede producir ansiedad en los padres si no
conocen el procedimiento.
1.2 Inspeccionar la cavidad nasal y oral del nio. Si el nio est consciente
pedirle que se relaje y respire con normalidad mientras se tapa un orificio nasal;
repetir con el otro orificio. Escoger aquel por donde pase un mayor flujo de aire.
Si est inconsciente, explorar con una linterna las narinas en busca de
irritaciones, obstruccin y/o deformidad (ej. Desviacin del tabique nasal)
Fundamento: La sonda pasar con mayor facilidad por el orificio nasal ms
permeable.
1.3 Palpar el abdomen del nio. Fundamento: Conocer el grado de distensin
abdominal previo, para ir valorando la evolucin.
1.4 En caso de existencia de prtesis dental o piercing, retirada de stos.
Fundamento: Evitar desplazamientos durante la insercin de la SNG.
1.5 Colocacin del nio. En general lo colocaremos en posicin de Fowler
elevado con almohadas detrs de cabeza y hombros. En la mayora de los
casos se precisar de ayuda auxiliar para mantener la posicin. Pero en caso
de intoxicacin lo pondremos en decbito lateral izquierdo en trendelemburg.
Fundamento: Se facilita la capacidad de tragar y la fuerza de la gravedad
ayuda a pasar la sonda. En las intoxicaciones, la posicin indicada evita que el
txico pase al duodeno.
2.- Preparacin del material
2.1 Elegir el dimetro de la sonda adecuado al paciente. Fundamento: Viene
medido en French. 1 french = 0.33 mm.
2.2 Lavado de manos y colocacin de guantes. Fundamento: Reduce la
transmisin de microorganismos.
2.3 Determinar la longitud de sonda que hay que introducir. Para ello hay dos
mtodos: distancia entre la punta de la nariz al lbulo de la oreja y de ah a la
apfisis xifoides en caso de SNG. . Mtodo Hanson: marcar primero un punto a
50 cm de la sonda; luego se realiza el mtodo tradicional. Se debe introducir la
sonda hasta el punto medio entre 50 cm y la marca tradicional Fundamento: La
longitud es distinta para cada nio.
2.4 Marcar la longitud obtenida con un esparadrapo o rotulador. Fundamento:
Evitar errores de medidas.
2.5 Preparar el tipo de sujecin de la sonda. Si es con esparadrapo, dividir lo
longitudinalmente hasta la mitad. Fundamento: Fijar la sonda y evitar retirada
accidentales. 2.6 Enrollar la parte final de la sonda alrededor de la mano.
Fundamento: Ayuda a la insercin y disminuye la rigidez del tubo. Si se desea
conseguir mayor flexibilidad se puede introducir la sonda en agua templada. Si
lo que se quiere es una mayor rigidez se introducir en agua fra o con hielo.
2.7 Lubricar la sonda con lubricante hidrosoluble. Fundamento: Disminuye el
roce de la sonda con la mucosa nasal. Al ser el lubricante hidrosoluble se
disolvera en caso de insercin accidental de la sonda en el pulmn.
2.8 Preparar la jeringa y el fonendoscopio.
3.- Desarrollo de la tcnica
3.1 Colocarse en el lado derecho si es diestro o en el izquierdo si es zurdo.
Fundamento: Facilita la manipulacin de la sonda.
3.2 Introducir la sonda por el orificio elegido. Si el nio colabora, pedirle que
hper extienda el cuello para introducir suavemente la sonda por el suelo del
orificio nasal hacia abajo y hacia la oreja de ese lado. Fundamento: Disminuye
el malestar que produce el roce de la sonda contra los cornetes.
3.3 Se notar una pequea resistencia. Aplicar una ligera presin hacia abajo
para hacer avanzar la sonda; si no avanza rotar la SNG y si aun as persiste la
resistencia, no forzar y retirar la sonda. Fundamento: Si se fuerza la
introduccin, se puede lesionar las mucosas nasales.
3.4 Flexionar la cabeza del paciente hacia el pecho y dejar que el paciente se
relaje un momento. Fundamento: Se facilita el paso hacia la faringe posterior
pues cierra la glotis, reduciendo la posibilidad de que la sonda penetre en
trquea.
3.5 Estimular al paciente para que trague, dndole pequeos sorbos de agua si
no est contraindicado. Si lo est, pedirle que trague saliva. Ir avanzando la
sonda a medida que el paciente traga. Fundamento: Al tragar se facilita el
avance de la sonda.
3.6 Si aparece tos, disnea o cianosis; retirar la sonda. Fundamento:
Accidentalmente se habr introducido en la trquea.
3.7 Si se presentan nauseas repetidas y la SNG no avanza con la deglucin,
inspeccionar la garganta con el depresor y la linterna. Fundamento: La sonda
puede estar en la garganta y estimular el reflejo nauseoso.
4.- Comprobar la colocacin de la sonda
4.1 Si el paciente est consciente pedirle que hable. Fundamento: Si la sonda
ha pasado por las cuerdas vocales, el paciente no podr hablar.
4.2 Aspirar el contenido gstrico, valorando el color. Fundamento: El color
suele ser verde turbio. Tambin puede ser blanquecino o de color marrn.
4.3 Medir el pH del lquido aspirado. Fundamento: pH del contenido gstrico es
de 4 o inferior pH de secreciones intestinales es de 7.5 a 8 pH del lquido
pulmonar est en torno a 7.6.
4.4 Insuflar aire por la sonda, colocando el fonendoscopio en epigastrio. La
cantidad de aire insuflado variar con la edad del nio. Fundamento: Se oir un
ruido sibilante o gorgoteante. Si no es as podr estar en esfago, trquea o
bronquio. No se considera un mtodo fiable de comprobacin.
4.5 Colocar el extremo de la SNG en un vaso de agua. Fundamento: Si hay
burbujas es que est colocada en el rbol bronquial.
4.6 Comprobacin radiolgica.
4.7 Limpiar y secar la nariz del paciente. Fundamento: Para que la fijacin no
se afloje.
4.8 Fijar la sonda con una tira de esparadrapo o apsito apropiado
dependiendo de la edad del nio y de la zona de introduccin de la misma. Si el
nio presenta lesiones enl a piel o quemaduras, sujetad la sonda utilizando una
cinta o venda. Si el paciente est agitado, fijad tambin la sonda detrs de la
oreja. La sonda tambin se puede fijar al tubo endotraqueal. Fundamento: No
debe fijarse en la frente, pues puede producir lcera por presin sobre la nariz.
4.9 Mantener al nio con el trax elevado de 30 a 45. Fundamento: Prevenir
la neumona por aspiracin.
4.10 Conectar el extremo de la sonda a drenaje, aspiracin, nutricin o
pinzarla.
4.11 Quitarse los guantes y lavarse las manos.
Registro de enfermera
En este registro se debe anotar el tipo de sonda, el n de sonda, la marca y las
posibles complicaciones surgidas durante la tcnica.
Complicaciones
Erosin de la mucosa nasal-epistaxis.
Erosin de la mucosa gstrica: hemorragia gstrica.
Neumona por aspiracin.
Hiperventilacin por aumento de la ansiedad en pacientes conscientes.
Bradicardia por estimulacin de los reflejos vagales.
Hipopotasemia o alcalosis metablica por prdida de electrolitos si el drenado
gstrico es muy abundante.
Obstruccin de la sonda.
Erosin esofgica.
Esofagitis por reflujo.
Ulceras por presin.
Nauseas en exceso.
Retirada de la sonda
Definicin
Extraccin de una sonda nasogstrica, bien porque se ha obstruido o porque
no sea necesaria.
Objetivo
Eliminacin de esa va de acceso.
Equipo y material
Recursos Humanos
Enfermera Recursos
Materiales
Toalla Gasas no estriles
Guantes no estriles
Pinzas o tapn de sonda
Procedimiento
1. Explicar el procedimiento al paciente.
2. Lavarse las manos y ponerse guantes no estriles.
3. Colocar al paciente en posicin de semi-Fowler. Fundamento: Evitar la
aspiracin de contenido gstrico.
4. Situarse al lado derecho del enfermo si se es diestro o al lado izquierdo si se
es zurdo. Fundamento: Permite un manejo ms fcil de la sonda.
5. Desconectar la sonda de la aspiracin o de la bolsa de drenaje. Pinzar la
sonda. Fundamento: Evitar que el contenido gstrico que quede en la sonda
drene al retirarla y entre en la va respiratoria.
6. Retirar la fijacin de la sonda.
7. Si el enfermo est consciente pedirle que inspire profundamente y extraer la
sonda con suavidad y rapidez durante la espiracin del paciente. Si el enfermo
est intubado, asegurarse de la correcta presin del neumotaponamiento antes
de retirarla. Fundamento: Relaja la faringe y disminuye la irritacin y el peligro
de broncoaspiracin.
8. Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca.
9. Quitarse los guantes y lavarse las manos.Registro de enfermera Registrar
el procedimiento y si existieron complicaciones durante su realizacin.
Registro de enfermera
Registrar el procedimiento y si existieron complicaciones durante su
realizacin
Complicaciones
Broncoaspiracin de lquido contenido en la sonda si est mal pinzada.
Distensin abdominal y/o vmitos si no se ha reanudado el trnsito intestinal
Sondas gstricas para lavado o drenaje
Edad calibre
Neonatos y lactantes (hasta 18 meses) 5-8 French
18 meses -7 aos 8-10 French
7 aos -10 aos 10-14 French
11 aos - 14 aos 12-16 French
Sondas gstricas para nutricin enteral
Dependiendo de la edad del nio, usaremos un calibre que oscile entre los 5-12
French, teniendo la precaucin de utilizar la ms pequea posible.
Conclusin
El sondeo nasogstrico consiste en la introduccin de un catter a travs de
uno de los orificios nasales hasta el estmago. Es Realizado por un profesional
con la colaboracin del tcnico. Una vez que la punta de la sonda se encuentra
dentro del estmago puede utilizarse con mltiples fines:
1.- Nutricin enteral: Para proporcionar comida a pacientes con capacidad
digestiva conservada, que presentan dificultad para masticar o deglutir los
alimentos.
2.- Descompresin estomacal Para descomprimir el estmago de aire,
alimentos, jugo gstrico, etc. Esto se hace con mucha frecuencia antes de
comenzar una operacin laparoscpica. Tambin se utiliza con frecuencia en
pacientes con obstruccin intestinal para sacar aire y lquido del estmago e
impedir que la obstruccin progrese.
3.- Lavado gstrico Para realizar un lavado gstrico y remover el lquido dentro
del estmago como cuando hay sospecha o evidencia de ingesta de algn tipo
de sustancia txica o sangrado (hemorragia) del tubo digestivo alto.
Bibliografa
https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionario?cdrid=644739
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion6/capitulo101/capitulo101.htm

http://es.wikipedia.org/wiki/Sonda_nasog%C3%A1strica
http://www.urgenciauc.com/duoc/EMS3100_Tipos_cuidados_sondas_07.pdf