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ProgEstimulacion Maggiolo DeBarbieri PDF
ProgEstimulacion Maggiolo DeBarbieri PDF
LENGUAJE"
AUTORES:
Fono: 9786181
mmaggiolo@med.uchile.cl
zbarbieri@med.uchile.cl
REF.
Maggiolo, M.; De Barbieri, Z.; Zapata, O. "Presentacin de un programa de estimulacin
temprana para el desarrollo de la comunicacin" Rev. Fonoaudiolgica, Buenos
Aires,Tomo 45, N 2, pp. 25-39 . 1999.
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RESUMEN
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SUMMARY
It has been broadly diffused the importance of the early stimulation mainly in
children that present risk or delay in the psychomotor development. Due to this
diverse types of programs of stimulation psychomotive have been implemented
that have demonstrated their effectiveness. However, diverse authors point out that
inside this programs the language area is the one that presents less significant
progresses with regard to the other areas. This believes the necessity to apply
specific stimulation programs of the language area that embrace aspects related
with the development in the way, content or use of the language and that they are
not generally considered in the programs of stimulation psychomotive, except for
some isolated and very general behaviors.
From this perspective this work presents a program of early stimulation for
the development of the communication prelinguistic and initial linguistic.
The theoretical foundation is based on an orientation psycholinguistic,
specifically in the theory of development of the language outlined by Bloom and
Lahey.
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INTRODUCCIN
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normal. La eficacia de estos planes de estimulacin es de conocimiento universal
y est suficientemente sustentada por la bibliografa existente.
Sin embargo, diversos trabajos, algunos realizados en nuestro pas, ponen
de manifiesto que en el conjunto de logros alcanzados por los nios, el lenguaje es
el rea que menos avances presenta ( Atalah, E. y cols.,1989). Aunque no es el
propsito del presente trabajo analizar los diversos factores que pueden influir en
estos resultados, ellos pueden relacionarse con que las conductas contempladas
para desarrollar el lenguaje son muy generales y a su vez a que el lenguaje
contempla aspectos cognitivos, psicolgicos y sociales lo que le da un carcter de
mayor complejidad. Por otra parte, tambin puede deberse a otros aspectos como
las caractersticas de los sujetos, la metodologa de registro de datos, el ambiente
en que se desarroll el programa e incluso con los supuestos tericos del
programa de estimulacin aplicado.
La idea de plantear un programa de atencin temprana especfico para el
lenguaje no implica minimizar la importancia de la estimulacin en las dems
reas del desarrollo. Por el contrario, se concibe al nio como una unidad en la
que los diferentes aspectos de su evolucin estn ntimamente vinculados,
especialmente en las primeras etapas de la vida y se reconoce, por tanto, la
importancia de una estimulacin integral. La cuestin es que, cada vez ms, a la
luz de las recientes investigaciones sobre lenguaje infantil, los tres primeros aos
de vida de un nio son esenciales para el desarrollo de las habilidades
comunicativas futuras, las que se condicionan y se apoyan en un sinnmero de
adquisiciones tempranas, algunas de las cuales no son propiamente lingsticas
(Perera, J.,1990; Rondal, J., 1995; Schiefelbusch, R., 1986; Wetherby, A. y
Prizant, B., 1989). En este sentido, durante los dos primeros aos van madurando
una serie de dispositivos involucrados con el desarrollo del lenguaje en un nio: la
percepcin auditiva y visual, la motricidad gruesa y fina, la coordinacin sensorio-
motriz, la capacidad de memoria a corto y a largo plazo, entre otros. Estas mismas
habilidades y otros aspectos relacionados con el desarrollo cognitivo continan
evolucionando en los aos posteriores, conformando la base, a su vez, para el
aprendizaje escolar. Desde esta misma perspectiva, es sabido que un adecuado
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desarrollo del lenguaje se relaciona estrechamente con el xito que los nios
tengan en su escolaridad y en su proceso de socializacin (Law,J.; 1992; Bravo,L.
1995; Nieto,M.; 1994; Ruben,R.J.; 1993).
De acuerdo a lo anterior, es evidente que preocuparse del desarrollo del
lenguaje en los nios pequeos genera mltiples ventajas para su calidad de vida,
en especial si se trata de grupos de nios vulnerables o de alto riesgo ya sea
ambiental o biolgico.
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Es importante destacar, tal como lo menciona Rondal a propsito de la
estimulacin en nios pequeos con dficit, algunas consideraciones generales
que resultan beneficiosas para todo programa de esta naturaleza y que son
especialmente tiles a la hora de informar y preparar a los padres como miembros
activos de la estimulacin. Tales aspectos han sido contemplados en el diseo de
este programa y se resumen a continuacin.
Contexto significativo: se refiere a la situacin comunicativa en la que se da
la estimulacin; sta debe constituir parte de las actividades habituales que el
nio realiza en su vida cotidiana.
Agentes estimuladores: se refiere a incluir como participantes activos del
programa a las personas (adultos o nios) que se relacionan diariamente con
el nio o al menos con mayor frecuencia. De este modo, las personas que
forman parte del sistema ecolgico del nio se convierten en agentes de
estimulacin, lo que a su vez facilita la generalizacin de las conductas que el
nio va desarrollando.
Estmulos: los estmulos presentados al nio deben ser afectivamente
cercanos a l y representar un elemento significativo y motivador. A medida
que la aplicacin del programa avanza, los estmulos van variando, cuidando
siempre que sean llamativos en color, forma y sonido, adems de fcilmente
manipulables de acuerdo a sus capacidades motoras y de coordinacin.
Tambin es importante en relacin a los estmulos, el tiempo de presentacin
de los mismos. En general, debe adecuarse a las capacidades de atencin del
menor y, lgicamente, el tiempo ms apropiado ser aquel que permita al nio
interactuar con los objetos u otras personas manteniendo el inters y la
motivacin.
Estimulacin continua y total: este punto se refiere a que la estimulacin
debe ser total en el sentido de abarcar todas las vas de estimulacin posible
(auditivas, tactiles, visuales, etc.) y despertar en el nio diferentes aferencias;
lo continuo se refiere a que debe ser permanente, aprovechando las diferentes
instancias en las que el nio se encuentra. Este aspecto refuerza la idea de
involucrar a la familia activamente en los programas de este tipo.
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Caractersticas biopsicosociales del nio: este aspecto est referido a
considerar en todo momento las caractersticas individuales que cada nio
posee, ya sea biolgicas, psicolgicas o sociales. Lo anterior, puesto que de su
consideracin depende muchas veces la mayor o menor eficacia del programa
(Rondal, J.,1988; op. cit.)
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y luego sacarlo del campo visual. Se debe apoyar la accin con la
verbalizacin "mira".
Mdulo II: se pretende desarrollar las conductas precursoras de la forma,
cuyos contenidos bsicos son la propioceptividad oral, la propioceptividad
auditivo-oral y la imitacin. Una de las actividades propuestas es desarrollar
la imitacin de movimientos y de vocalizaciones a travs de la realizacin
de diferentes expresiones con la cara, imitacin de movimientos corporales
frente a un espejo realizados conjuntamente con el terapeuta o despus de
que ste haya dado el modelo.
Mdulo III: el objetivo es desarrollar las conductas precursoras del uso del
lenguaje que incluye patrones de mirada recproca, intenciones
comunicativas y protoconversaciones. Una de las actividades factible de
realizar para el desarrollo de algunas intenciones comunicativas es poner
lejos del alcance del nio los objetos que le gusten o dentro de un
recipiente transparente que no pueda abrir, de modo que el nio manifieste
la intencin de pedir.
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En relacin a los materiales utilizados para el desarrollo de las actividades, no
se exige el uso de un material especfico con caractersticas particulares; slo se
sugiere que sean llamativos en cuanto a color, sonido y textura; que sean acordes
a las caractersticas psicomotrices de los nios a los cuales se aplique y que sean
significativos para ellos. En tal sentido, juegos de encaje, tteres, juguetes a
cuerda o a friccin con sonidos y luces, pelotas, monos de peluche y otros ,
resultan muy atractivos y tiles. Se recomienda adems, el uso de recipientes con
tapa, cajas de diferentes tamaos para esconder o poner objetos dentro, trozos de
gnero como paales o cobertores pequeos. Tambin se utilizan objetos de uso
comn en casa como: cucharas, platos, vasos plsticos, llaves, ropa de nio,
lpices de colores, papel, cojines, entre otros.
Otro aspecto importante en cuanto a las caractersticas de este programa de
atencin temprana son los procedimientos especficos de estimulacin
utilizados. Este tipo de estrategias teraputicas han sido descritas ampliamente
en la literatura psicolingstica (Johnston, E. y Johnston, A., 1988; Rondal,
J.,1990; Rondal, J., 1995) y a continuacin se describen las que se han
considerado bsicas para aplicar en un programa de estimulacin de esta
naturaleza.
Madresa: tcnica que consiste en una manera particular de presentar el
lenguaje al nio, en general, por parte del adulto que est a cargo de su
cuidado. Esta manera de comunicarse es muy simplificada, organizada,
inflexiva y redundante, lo que hace posible una aproximacin sencilla del nio
hacia el sistema de comunicacin que debe desarrollar y que se relaciona con
referentes especficos y acciones del mbito cognoscitivo. Esta tcnica es
especialmente til cuando se trata de menores que estn en etapas muy
iniciales del desarrollo comunicativo.
Autoconversacin o habla paralela: consiste en hablar al nio en relacin a
lo que el terapeuta o adulto est haciendo o pensando en el momento mismo
de la interaccin. Proporciona al nio una visin organizada acerca de cmo
los dems relacionan el lenguaje con los sucesos reales del contexto. De este
modo es posible presentarle al nio repetidos estmulos con su consecuente
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asociacin al lenguaje otorgndole la opcin de or lenguaje verdadero con
respecto a la realidad.
Modelado y expansin: estrategia que es usada con nios de todas las
edades y que permite al adulto reproducir las expresiones de los nios en
forma correcta (modelado) y agregarle, si es pertinente, informacin adicional
(expansin).
Desempeo de roles: esta tcnica propicia la iniciacin de los nios en la
organizacin pragmtica de la comunicacin y favorece la construccin del
conocimiento socioemocional, ya que a travs del desempeo de diferentes
papeles en distintas situaciones, los nios adquieren parte importante de la
socializacin y del lenguaje adecuado para las diferentes situaciones e
interlocutores.
Experiencia con el lenguaje: se trata de situaciones ms especficas
relacionadas con actividades que alientan a los nios a usar el lenguaje
apropiado para la actividad diseada, ya sea espontneamente o despus del
modelo u otros apoyos que el terapeuta pueda ofrecer al nio. Tal como lo
seala Johnston, esta estrategia se usa cuando el nio ya ha tenido
experiencia con madresa, habla paralela, autoconversacin, modelado y
expansin; de este modo es posible ayudarlos a organizar el lenguaje
apropiado para la actividad que realiza.
COMENTARIO
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incluan nios con riesgo y retraso en el desarrollo psicomotor (Cuesta, S. y cols.,
1996), nios con Sndrome de Down (Aguilera, C. y cols.,1996) y nios de alto
riesgo social institucionalizados, es decir, pertenecientes a hogares de menores
(Feeley,K. y cols. 1998). Lo anterior implica que es posible que este modelo de
programa sea aplicado a nios con diferentes caractersticas sirviendo como un
eje neural de actividades sobre el cual se pueden realizar las modificaciones
necesarias segn requerimientos.
Sin embargo, an cuando ha resultado ser un programa til, es necesario
destacar que de acuerdo al estado actual de la investigacin en atencin
temprana, no es posible pensar en la realizacin de estos programas sin la
participacin de la familia o grupo social al que el nio pertenece. Lo anterior, en
virtud de que hoy en da el enfoque ecolgico es aquel que orienta toda accin en
los programas de esta naturaleza; esta nueva orientacin destaca la importancia
del medio en que el nio se desenvuelve (hogar, escuela y comunidad en general)
y lo decisivo que ste puede ser para su futuro desarrollo. Desde esta perspectiva,
se concibe a la estimulacin temprana como "la administracin de apoyo a las
familias de los nios de riesgo por parte de los miembros de las redes de
apoyo formales (profesionales,programas de tratamiento), e informales
(familia, amigos, vecinos, grupos sociales, etc.), para influir directa e
indirectamente en el funcionamiento de los padres, de la familia y del propio
nio" (ASSIDO, op. cit.)
De este modo la efectividad de este tipo de programas aumenta
considerablemente si se involucra a las familias para que participen en l, incluso
para que lo desarrollen si se les entrena adecuadamente y las caractersticas del
nio lo permiten. Con la inclusin de los miembros del o los contextos en los que
el nio se desenvuelve, se asegura, con una mayor probabilidad de xito, la
generalizacin de conductas que el nio va desarrollando a lo largo de la
aplicacin de estos programas, consolidndolas en beneficio de una real
integracin de ste a su medio.
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REFERENCIAS
3. Atalah, E.; Rebolledo, A.; Mateluna, A.; Vidal, W.; Daz, M.C.; Greiber, R.
Evaluacin del programa centros de alimentacin y estimulacin del lenguaje
en tres regiones del pas. Rev. Chil. Pediatr.; 1989; 60 (4): 227-231.
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8. Harrison, J.; Lombardino, L.; Stapell, J. "The development of early
communication: using developmental literature for selecting communication
goals" J. of Special Educ. 1986; 20: 463 - 471.
15. Rondal, J. y Seron, X. Trastornos del lenguaje. Ed. Paids. Barcelona. 1988.
17. Rondal, J. Educar y hacer hablar al nio Down. Ed. Trillas. Mexico, 1995.
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19. Schiefelbusch, R. Bases de la intervencin en el lenguaje. Ed. Alhambra.
Espaa, 1986.
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APENDICE
MODULO I
ACTIVIDADES PARA EL DESARROLLO DEL CONTENIDO
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movimientos del globo y con apoyo verbal "all va", "mira". Inicialmente nflelo
poco para que su desplazamiento sea menor y luego vaya aumentando
progresivamente las cantidades de aire para que el movimiento del globo sea
mayor.
Lance un objeto llamativo al aire. Haga que el nio siga el objeto hasta que
este caiga al suelo. Pregntele donde esta o cay el objeto.
Con dos objetos atractivos, lance uno sobre la superficie de la mesa y otro al
aire. Gue con su mano la direccin de ambos objetos. Muvale la cabeza al
nio si es necesario.
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realice usted la accin. No olvide apoyo verbal "no est", "donde est?", "aqu
est". Puede realizar esta actividad varias veces, cambiando el objeto y
aumentando el nmero de cajas a tres.
Idem actividad anterior pero aumentando el nmero de objetos. Dos objetos
diferentes escndalos uno en cada caja e incite al nio a buscarlos. Puede
repetir esta actividad cambiando los objetos, no olvide nombrarlos.
Entregue al nio tres o cuatro objetos diferentes y luego pdaselo y escndalos
en diferentes lugares, posteriormente bsquelos junto con el nio cada vez que
nombre el objeto que es buscado. No olvide el apoyo verbal "no est", "donde
est?", "aqu est".
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Infle varios globos y distribyalos por el piso de la sala, incite al nio a pegarle
con los pies (slo los pies). Verbalice la accin poniendo nfasis en la palabra
pies.
Idem actividad anterior pero esta vez con las manos.
Idem actividad anterior pero con la cabeza (puede realizar la misma actividad
variando la parte del cuerpo con la que el nio le debe pegar al globo, no olvide
verbalizar la accin).
Cante con el nio alguna cancin que tenga relacin con las diferentes partes
del cuerpo, realice la mmica que sea necesaria (cassette cantando aprendo a
hablar).
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son de ella y posteriormente el terapeuta. Verbalice sealado es mo. Repita la
actividad con diferentes objetos.
Realice una rutina completa seleccionando alguno de los objetos. Con unos
zapatos por ejemplo: seale la forma del objeto, el tamao, la funcin y la
categora a la que pertenece. Puede realizar esta misma actividad con
diferentes objetos que sean de inters del nio.
Pdale a la mam o a la persona que acompaa al nio fotografas de personas
que estn en contacto habitual con l. Nmbreselos y selele algunas de las
caractersticas fsicas de estas personas. (ej.: es tu hermano y es mas grande
que t).
Seleccione un objeto determinado y realice juego inespecfico con l. Por
ejemplo un lpiz: selo de palillo de tambor, como una cuchara para revolver
jugo, etc.
Con el mismo objeto realice la actividad especfica del objeto (en este caso
escribir) se le debe sealar verbalmente al nio la accin especfica del objeto.
Nota: ambas actividades deben relacionarse de manera que el nio comprenda
que con los objetos se pueden realizar distintas acciones pero existe una funcin
especfica y determinada para cada objeto.
Estas actividades se deben realizar con diferentes objetos.
Poner frente al nio diferentes objetos (seleccionando aquellos con los que se
trabajo antes en forma individual en juego inespecfico y especfico) realizar
con cada uno de ellos la accin especfica, pedirle al nio que haga lo mismo
escogiendo l los objetos. No olvide verbalizar constantemente.
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corral, ahora est adentro del corral), una pelota afuera y adentro de una caja,
una mueca arriba y abajo de una silla, etc.
MODULO II
ACTIVIDADES PARA EL DESARROLLO DE LA FORMA
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Identificacin de palabras familiares del lenguaje oral
Dispngase a jugar con el nio con algunos objetos familiares (pelota, monito
de goma, peluche, autito, mamadera, etc.). Pseselos de a uno mientras se los
nombra en forma clara y lenta. Mientras el nio los manipula, usted se los
nombra reiteradamente. Para finalizar la actividad muestre los objetos al nio
de a uno mientras se los nombra claramente.
Sintese junto al nio o tmelo en brazos si es pequeo, y mustrele revistas o
libros atingentes con figuras claras, coloridas y de fcil identificacin y
nmbrele los objetos familiares que puedan aparecer en ellas.
Nota: durante toda la sesin, cada vez que se dirige al nio ponga nfasis en la
entonacin que corresponda.
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Comprensin de ordenes simples
Llame al nio por su nombre y haga el gesto con la mano (ej.: ven, venga
Jos).
Juegue con el nio a toma y dame con un objeto que le llame la atencin y
haciendo los gestos que correspondan.
Juegue con dos sillas diferentes, e incite al nio a sentarse y pararse segn
usted lo indique. Asstalo en la accin mientras la verbaliza. Disminuya la
asistencia segn los logros del nio.
Sintese frente al nio contactando los pies, con las piernas semiabiertas y
juegue a lanzar una pelota rodando mientras verbaliza tira o tira la pelota o
tira t, etc.
Manipule con el nio objetos funcionales (cajas, puertas, ventanas, cajones,
libros, gorros, etc.) Mientras realiza acciones con l, verbalice lo que est
haciendo (cerremos la cajita, ahora abrmosla para ver que hay; vamos a abrir
la ventana, hace fro, cerrmosla, etc.)
Con un mueco articulado realice diversas acciones, tales como: dormir, saltar,
comer, etc. Una vez realizada la accin, dentro del campo visual del nio,
verbalice la accin utilizando pretrito indefinido (ej.: se cay, se durmi,
comi, salt, etc.).
Distribuya dos o tres objetos atractivos en diferentes lugares de la sala y
verbalice donde se encuentra en funcin de la referencia corporal del nio (ej.:
la pelota est lejos; la mueca est cerca, etc.)
Sintese frente al nio a una altura similar para quedar frente a frente.
Manipule algunos objetos diferentes y conocidos para l, con diferentes
cualidades (grande - chico; suave - spero; caliente - fro; duro - blando, etc.)
Verbalice las caractersticas de ellos en estructuras gramaticales del tipo: / art.
+ sust. + adj./, como: Mira el auto grande; toma la pelota suave; dame la
cuchara caliente; toma el gatito peludo; etc.).
Intercale con el nio y otra persona (idealmente la mam) o utilice un ttere o
mueco. Realice acciones que recaigan sobre la tercera persona o ttere (ej.:
peina a la mam, viste a la mueca, etc.).
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Estimulacin sensoperceptiva orofacial
Tome al nio en brazos, y hgale cario en la cara mientras le habla
suavemente. Acaricie al nio con la palma de las manos, con los dedos, con un
algodn seco y otro hmedo, con una servilleta de papel, con un objeto tibio y
otro fro, etc. Haga nfasis en la estimulacin de la zona peribucal y labial.
Utilice chupetes de dulce; frteles diferentes puntos de la boca (paladar duro,
encas, lengua y labios). Se espera que el nio busque el caramelo con la
lengua.
Idem actividad anterior, pero desplazando el chupete de un lado a otro de la
boca para que el nio realice movimientos laterales con la lengua.
Unte un gualengua o palito de helado con algo agradable para el nio (jugo en
polvo, azcar, manjar, etc.) y pngalo entre los molares y frtelo para estimular
la masticacin. Apenas el nio muerda el palito, grelo y el nio volver a
hacerlo, contine de esa forma.
Con un palito de helado y el cepillo de dientes del nio haga ejercicios de
frotacin de labios, paladar duro, encas, dientes y lengua, Utilice cepillo para
dientes y encas.
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o asistencia corporal ( ej.: llevar la mano del nio hacia los labios del terapeuta
cuando este los hace vibrar, para usar el canal tctil como ayuda
propioceptiva).
Realice vocalizaciones suaves cerca del nio, con voz melodiosa y rica en
prosodia, ya sea slabas aisladas (pa... ta....to...etc.) o en cadena (papata,
cocola, etc.)
Realice onomatopeyas de objetos y animales que sean familiares para el nio.
Tararee una meloda y junto con el nio lleve el ritmo con movimientos
corporales sencillos.
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MODULO III
ACTIVIDADES PARA EL DESARROLLO DEL USO
Intenciones comunicativas
Preste atencin a cualquier conducta que el nio manifieste (gritar, llorar,
mover la cabeza, etc.). Tmelo en brazos o acrquese y pregntele que quiere
o comente acerca de algn objeto; de esta forma el nio va percibiendo que
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sus gestos emisiones o acciones llaman la atencin de quienes lo rodean y
satisfacen as sus deseos y necesidades.
Al interactuar con el nio con objetos, inhbale la conducta o qutele lo que est
manipulando; as se facilita que el nio manifieste la intencin de protestar.
Ponga lejos del alcance del nio los objetos que le gusten o dentro de un
recipiente transparente que l no pueda abrir, de modo que el nio manifieste
la intencin de pedir. Si el nio no lo hace, pregntele lo quieres?. Psele el
objeto, deje que lo manipule. vulvalo a su lugar y repita la accin.
Motive al nio para que dirija la atencin sobre objetos o hechos, interactuando
con objetos junto con l y comentando al mismo tiempo como son, qu hacen,
con verbalizaciones breves y onomatopeyas si es el caso. De este modo se
estimula al nio para que comente, de y muestre (aunque sea con
vocalizaciones simples o gestos).
Permanezca con el nio por un perodo de tiempo sin interactuar con l
(ignorndolo) de modo de incitarlo a que se contacte a travs de cualquier
modalidad para lograr su atencin.
Protoconversaciones
Psele un objeto para que el nio juegue con el, despus extienda la mano en
seal de pedrselo (puede acompaar con la forma verbal apropiada
dmelo); si el nio no lo hace, mustrele cmo hacerlo y refurcelo, luego
psele usted el objeto y ensele a pedir a l.
Vocalice cerca del nio, procurando mantener la mirada, si el nio tiende a
vocalizar junto con el adulto, invitarlo a que permanezca en silencio hasta que
termine el turno del adulto (por ejemplo: ponindole la manito sobre su boca);
luego motivarlo a que l inicie el dilogo.
Ponga cerca del nio objetos que le llamen la atencin y no inicie ninguna
accin ni verbalizacin, de esta forma se estimula al nio a tomar la iniciativa
en la interaccin.
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