Repblica Bolivariana de Venezuela

Medicina Integral Comunitaria. Decimocuarto Trimestre.

Ginecobstetricia I
Examen Terico final. Curso 2010-2009

Batera: 4 Calificacin Final: __________

Nombre:___________________________________________
Estado:______________________________.
I.- Relacionado con el contenido de salud reproductiva sobre el acpite de exploracin
ginecolgica.
Responda verdadero (V) o falso (F) segn corresponda a los planteamientos sobre la prueba de
Papanicolau o citologa orgnica.
a) ___V_ La prueba debe realizarse con precaucin y sin maniobras intravaginales previas.
b) ___V_ Se debe contraindicar el coito 48 horas antes de la prueba.
c) ___F_ Pueden realizarse duchas vaginales antes de tomar la muestra.
d) __V__ Una de las muestras debe ser tomada en el exocervix en la zona escamoco- lumnar.
e) __F__ El raspado con esptulas de Ayre debe ser bien profundo.
f) ___F__Se realiza con frecuencia semestral a todas las mujeres.
g) __V__ Debe realizarse salvo excepciones entre los 25 y 59 aos.
H)___V_ Se contraindica si existe sangramiento menstrual.
I) __F___ Antes de realizar la prueba deber realizar el tacto bimanual.
j) ___F__ La segunda muestra deber ser tomada del fondo de saco vaginal lateral.

II.- Atendiendo al contenido de los grande sndromes ginecolgicos

A) Teniendo en cuenta los trastornos menstruales complete los espacios en blanco.

1.La amenorrea es la ausencia de menstruacin por un periodo mayor de 3 meses o mas ,

2. La proiomenorrea es cuando los ciclos menstruales son menores de 21 dias
3. la opsomenorrea corresponde a ciclos menstruales mayores DE 35 DIAS
4. la oligomenorrea es cuando el sangrado dura menos de 1 o 2 dias
5. La polimenorrea es cuando el sangrado dura ms de 7 dias

B) Con referencia a las leucorreas, marque verdadero (V) a las situaciones que as sean y
falso (F) a las que no correspondan.

1) _F__ La leucorrea por trichomonas tiene como sntoma principal el prurito.

2) ___ La hipersecrecin por irritacin vestibular se ve en la leucorrea imitativa.
3) __V_ La secrecin en forma de grumos o leche cortada es tpica de la moniliasis
4) ___ El hiperestrinismo produce amenorrea discrsica.

1
 5) _V__ La gonorrea produce una leucorrea purulenta ftida y abundante.
6) _V__ La vagina con punteado hemorrgico es tpico de la trichomoniasis.
7) _F__ En la mujer postmenopusica la causa ms frecuente de leucorrea es por
gadnerella.
8) _V__ En las nias es frecuente la leucorrea por hipoestronismo.
9) _V_ La moniliasis se exacerba en la diabetes y durante el embarazo.
10) _F_ La clamidia puede dar un cuadro clnico asintomtico o asociarse a la
gonorrea.
11) _V__ La de leucorrea es por gadnerella se cracetriza por su reacion al KOH
desprendiendo olor a pescado.
III .- Del contenido de las enfermedades benignas y malignas del tero responda:

A) Complete el espacio en blanco

1) Para la clasificacin de los fibromas uterinos se dividen en subserosos,
intramurales y _____ SUBMUCOSOS ___________
2) La caracterstica clnica de los intramurales es:_ LA METRORRAGIA _____________
3) La caracterstica clnica de los subserosos es que sean asintomticos o den
signos de ___ de COMPRESIN A RGANOS VECINOS
____________________
4) Mencione 2 complicaciones de los fibroma.
__ TORCIN, NECROSIS, CALCIFICACIN, HEMORRAGIA, INFECCIN Y
ABSCEDACIN.

B) Lea los cuadros clnicos de la columna A y ponga la letra correcta de la columna B que
responda a la conducta que deber tomarse segn el caso presentado.

A B
1) _A_ Paciente de 52 aos con 5 hijos a) Histerectoma total
y fibroma de 15 cms, sintomtico con
anemia
por metrorragia.
2) _D_ Paciente de 30 aos con fibroma b) Torcin de la base y extraccin
subseroso grande y deseos de tener hijos
3) _C_ Paciente perimenopusica con c) Conducta espectante
hallazgo al ecosonograma de mioma de 4
cms asintomtico.
4) _B__ Paciente con historia de d) Miomectoma
hiperpolimenorrea que se presenta ahora
con una tumoracin que le sale por los
genitales. Se diagnostica fibroma parido.
5) _A_ Paciente de 35 aos con 2 hijos e) Tratamiento hormonal
y mltiples fibromas intramurales que le
producen dolor, sangramientos y anemia
intensa que ha necesitado hemoterapia.

IV.- Las enfermedades del aparato reproductor femenino son motivos frecuentes de consulta.

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A) Sobre la clasificacin del dolor pelviano, segn su mecanismo de produccin y evolucin,
relacione las caractersticas de la columna A con la B, segn corresponda.
Columna A. Columna B.
a) _3_ Es referido a un punto, a travs del 1. Dolor directo.
sistema nervioso, como consecuencia de la
excitacin dolorosa, se extiende desde la
regin umbilical hasta la inguinal por delante,
y por detrs desde la apfisis espinosa de la
cuarta vrtebra lumbar hasta el cccix
b). __5 Duracin de 6 meses o ms. Alivio 2. Dolor indirecto.
incompleto con tratamiento anterior.

c). _2__ Relacionado con los ligamentos de 3. Dolor reflejo.

sostn del tero, la causa principal de este
dolor son la congestin y el estado inflamatorio
del parametrio y de los ligamentos
uterosacros.

d). _1__Se localiza en las porciones bajas del 4. Dolor agudo.

aparato genital y es causado por procesos
inflamatorios o tumorales que llegan a irritar la
pared pelviana o el peritoneo parietal

5. Dolor crnico.

B) Lea detenidamente el siguiente cuadro clnico, y responda las preguntas que a continuacin
aparecen.
Paciente de 31 aos de edad, con antecedentes de salud, que acude al consultorio por
presentar varias lesiones en la vulva que hace varios das le aparecieron, estas son
asintomticas y se recoge el antecedente de tener una pareja sexual que presenta lesiones en
sus genitales con las mismas caractersticas de las de ella.
Al examen fsico se observa:
Lesiones en forma de coliflor, localizadas en la parte posterior de los labios mayores y en la
horquilla perineal, al examen con espculo no se constata lesiones vaginales ni cervicales.

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1. Escriba en el espacio en blanco el diagnstico ms probable: _VIRUS DEL PAPILOMA
HUMANO________________
2. Escriba en el espacio en blanco la va de transmisin posible en este caso:
_SEXUAL__________
3. Mencione otras dos vas de transmisin de esta entidad nosolgica, llenando las lneas que
aparecen en blanco a continuacin.
1) ---POR FOMITES----------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------
2) -------MATERNO NEONATAL INTRAPARTO-----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------
4. En relacin al tratamiento seleccione la agrupacin correcta, escribiendo X en el espacio
en blanco, slo una.
a) Podofilina.
b) cido tricloroactico.
c) Aciclovir.
d) Electrofulguracin.
e) Fluconazol.
1. _a, b, e. 2. ------ -a, c, d. 3. _X__ a, b, d. 4. ------c, d, e. 5. ------b, c, d.
5. En relacin a la conducta a seguir a nivel comunitario, escriba en el espacio en blanco
que aparece a continuacin hacia donde debe estar orientada: hacia _PREVENCION,Y
DIAGNOSTICO PRECOZ____________________
6. Sobre el diagnstico, escriba en el espacio en blanco que aparece a continuacin,
cuando las lesiones son inaparentes el diagnstico se realiza mediante la citologa orgnica
y/o la ____COLPOSCOPIA_____________

V- Con respecto a lo referente al embarazo normal y de riesgo lea cuidadosamente el siguiente

problema y responda las preguntas que de l se derivan.

Paciente MBJ de 16 aos de edad en su primer embarazo con edad gestacional de 39 semanas
que acude muy asustada al consultorio porque estando acostada sinti que un lquido le moj
su ropa interior, las sabanas y hasta el colchn, en cantidad abundante y refiere adems que
ola a semen.
Datos positivos al interrogatorio Infeccin urinaria durante el embarazo.
Datos positivos al examen fsico:
Altura uterina 35 cms presentacin ceflica dorso izquierdo tono normal sin contracciones
frecuencia cardiaca fetal 152 lat/min.
Especuloscopia, cuello cerrado a travs del cual sale lquido lechoso con olor a semen.

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 1) Diga la impresin diagnstica de esta gestante._
ROTURA PREMATURA DE MENBRANAS.

2) Mencione 2 diagnsticos diferenciales

____ INCONTINENCIA URINARIA, LEUCORREA, ROTURA PRECOZ DE
MEMBRANAS, SEMEN DESPUES DE CONTACTO SEXUAL

3) Mencione 2 complicaciones de esta entidad.

_______ INFECCIN OVULAR, PROLAPSO DEL CORDN UMBLICAL, SEPSIS
COGNATAL, BRIDAS AMNITICAS, HIPOPLASIA PULMONAR, HIPOXIA
FETAL (se puede aceptar cualquiera de stas)

B) La pre-eclampsia es una enfermedad propia del embarazo que conlleva a riesgo materno
perinatal, de las situaciones que se le plantean a continuacin marque V verdadero para las
situaciones que as sean y falso F a los que no lo sean.

1) __V_ La pre-eclampsia es factor predisponente al hematoma retroplacentario.

2) __V_ Si se acompaa de oligohidramnios y CIUR debe interrumpirse el embarazo.
3) ___F_ El polihidramnios es una complicacin frecuente.
4) ___F_ Las cifra de tensin de 100 de diastlicas la clasifican como grave.
5) __V_ La eclampsia es una complicacin grave y mortal.
6) __F__ La cefalea persistente es siempre signo de gravedad.
7) __V_La oliguria y alteraciones de las pruebas de funcin renal marcan gravedad.
8) __F__ En su tratamiento deben incluirse los diurticos.
9) ___V_ Se presenta con mayor frecuencia en edades extremas y en nulparas.
10)__V_ Cuando aparece plaquetopenia y alteracin de las pruebas hepticas esta
indicada la interrupcin del embarazo.
11) _V__una ves establecido su diagnostico debe hacerse profilaxis con sulfato de magnesio.

VI .- Responda las siguientes preguntas relacionadas con el tema embarazo normal.

A) Para el diagnstico del embarazo normal.

1.- Marque con X el principal signo de presuncin

a) ____ Cloasma.
b) __X_ Falta de menstruacin.
c) ____ Mastalgia.
2.- Los signos de probabilidad estn basados en las caracterstica de algunas partes del
tero, marque con X la que sea verdadera.
a) ____ Aumento de la consistencia del cuerpo uterino.
b) ____ Endurecimiento del cuello del tero.
c) __X_ Reblandecimiento del istmo.
3.- Marque con X en que se basan los signos de alta probabilidad de embarazo.
a) ____ Ecosonograma.

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 b) ____ Rx de abdomen con sombra fetal.
c) __X_ Pruebas biolgicas e inmunolgicas.

B) Relacionado con el embarazo de riesgo por enfermedades asociadas, seale con X las
situaciones que sean verdaderas a la pre-eclampsia.
1) __X__ Aparece despus de las 20 semanas.
2) _____ Existe el antecedente de hipertensin antes del embarazo.
3) __X__ El edema no desaparece con el reposo.
4) ___X_ Su principal signo es la hipertensin arterial con diastlicas de 90
mm/hg y ms.
5) _____ Desde el primer trimestre del embarazo existen alteraciones del fondo
de ojo.
6) __X__ Puede aparecer durante el embarazo el parto o el puerperio.
7) __X__ La proteinuria es un signo tardo.