Edema grave de pulmn

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL EDEMA AGUDO DE PULMN

lamentalmente en la exploracin fsica del enfermo y la radiografa de trax.

Es muy caracterstica la auscultacin pulmonar en la que se oyen los llamados crepitantes

hmedos, en ambas bases pulmonares.

La radiografa de trax es el estudio ms til para el diagnstico y mostrar la presencia

de lquido en el espacio pulmonar, en ocasiones tambin se observar un aumento del
tamao del corazn (cardiomegalia).

Para completar el diagnstico se realizar un electrocardiograma, que ayudar a

identificar si existe una cardiopata de base que haya desencadenado el cuadro, y una
analtica de sangre y orina.

Qu tratamientos realizamos?

El tratamiento de este cuadro tiene tres objetivos:

Mejorar la ventilacin pulmonar a travs de la administracin de oxgeno y

frmacos broncodilatadores
Disminuir la presin venocapilar para intentar disminuir la congestin pulmonar
mediante la administracin de frmacos diurticos (que aumenten la eliminacin
de lquidos a travs de la orina) y frmacos con accin dilatadora de las venas
(que disminuyan la cantidad de sangre que llega al corazn).
Tratamiento de la enfermedad causal que ha desencadenado el cuadro.

SABER MS SOBRE EL EDEMA AGUDO DE PULMN

El edema agudo de pulmn se define como el cuadro clnico secundario a insuficiencia

aguda del ventrculo izquierdo o por una estenosis de la vlvula mitral, con el consiguiente
aumento de la presin capilar pulmonar y extravasacin de lquido al intersticio y alvolos
pulmonares. El comienzo del cuadro suele ser abrupto, frecuentemente nocturno. La
incidencia aumenta con la edad.

Cules son las causas?

Toda situacin que eleve la presin capilar pulmonar provocar un edema agudo de
pulmn. La aparicin de edema pulmonar puede ser secundaria a infarto agudo de
miocardio o a insuficiencia cardaca izquierda de cualquier origen (crisis hipertensiva,
arritmias cardacas) o presentarse en cardiopatas crnicas o valvulares (estenosis mitral)
descompensadas (por aumento de la presin arterial, arritmias, hipoxemia).
Dentro de este apartado debe tambin incluirse el edema pulmonar por sobrecarga lquida
(o sndrome de congestin venosa) que se produce en pacientes que reciben, por
necesidades teraputicas, aporte masivo de lquidos, cristaloides o sangre.

Por ltimo, se han descrito otras formas de edema: por obstruccin grave y brusca de la
va respiratoria principal o tras el drenaje sbito y masivo de un neumotrax.

Cules son los sntomas?

El sntoma principal es la dificultad para respirar (disnea), puede aparecer al realizar

determinados ejercicios fsicos o, en casos ms graves, en reposo. En muchas ocasiones
el paciente no tolerar permanecer tumbado teniendo que estar incorporado (ortopnea).

Otros de los sntomas son: mal estado general, inquietud, angustia, sudoracin
abundante, frialdad en la piel, tos con expectoracin sonrosada, disminucin de la
cantidad de orina, aumento de la frecuencia cardiaca, aumento de la frecuencia
respiratoria con uso de la musculatura accesoria para conseguir la ventilacin, etc.
Edema pulmonar

Es una acumulacin anormal de lquido en los pulmones que lleva a que se presente
dificultad para respirar.

Causas
El edema pulmonar a menudo es causado por insuficiencia cardaca congestiva. Cuando
el corazn no es capaz de bombear sangre de manera eficiente, esta se puede represar
en las venas que llevan sangre a travs de los pulmones.
A medida que la presin en estos vasos sanguneos se incrementa, el lquido es
empujado hacia los espacios de aire (alvolos) en los pulmones. Este lquido reduce el
movimiento normal del oxgeno a travs de los pulmones. Estos dos factores se combinan
para causar dificultad para respirar.
 La insuficiencia cardaca congestiva que lleva a edema pulmonar puede ser causada por:

Ataque cardaco o cualquier enfermedad del corazn que ocasione debilitamiento

o rigidez del miocardio (miocardiopata)
Vlvulas cardacas permeables o estrechas (vlvulas artica o mitral)

Presin arterial alta (hipertensin) grave y repentina

El edema pulmonar tambin puede ser causado por:

Ciertos medicamentos

Exposicin a grandes alturas

Insuficiencia renal

Arterias estrechas que llevan sangre a los riones

Dao al pulmn causado por gas txico o infeccin grave

Lesin mayor

Sntomas
Los sntomas del edema pulmonar pueden abarcar:

Expectorar sangre o espuma con sangre

Dificultad para respirar al acostarse (ortopnea)

Sensacin de "falta de aire" o "asfixia" (esta sensacin se denomina "disnea

paroxstica nocturna" si lo hace despertarse y tratar de tomar aire)
 Sonidos roncos, de gorgoteo o sibilantes con la respiracin

Problemas para hablar en oraciones completas debido a la dificultad para respirar

Otros sntomas pueden abarcar:

Ansiedad o inquietud

Disminucin en el nivel de lucidez mental (nivel de conciencia)

Hinchazn del abdomen o de las piernas

Piel plida

Sudoracin (excesiva)

Pruebas y exmenes
El proveedor de atencin mdica llevar a cabo un examen fsico completo.

El mdico auscultar los pulmones y el corazn con un estetoscopio para buscar:

Ruidos cardacos anormales

Sonidos crepitantes en los pulmones llamados estertores

Aumento de la frecuencia cardaca (taquicardia)

Respiracin rpida (taquipnea)

Otros signos que se pueden ver durante el examen abarcan:

Hinchazn del abdomen o las piernas

Anomalas en las venas del cuello (lo cual puede mostrar que hay demasiado
lquido en el cuerpo)

Coloracin plida o azul de la piel (palidez o cianosis)

Los posibles exmenes abarcan:

Anlisis bioqumico de la sangre

Niveles de oxgeno en la sangre (oximetra o gasometra arterial)

Radiografa de trax
Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC)

Ecocardiograma (ultrasonido del coran) para ver si hay problemas con el

miocardio
Electrocardiografa (ECG) para buscar signos de un ataque cardaco o problemas
del ritmo cardaco
Tratamiento
 El edema pulmonar casi siempre se trata en una sala de emergencias o en un hospital. Es
posible que usted tenga que estar en una unidad de cuidados intensivos (UCI).

El oxgeno se administra por medio de una mascarilla o de diminutos tubos

plsticos (cnulas) colocados en la nariz.

Se puede poner un tubo de respiracin en la trquea para que usted pueda estar
conectado a un respirador (ventilador) si no puede respirar bien por su cuenta.

Se debe identificar y tratar rpidamente la causa del edema. Por ejemplo, si un ataque
cardaco ha causado la afeccin, se debe tratar inmediatamente.

Los medicamentos que se pueden usar abarcan:

Diurticos que eliminan el exceso de lquido del cuerpo.

Medicamentos que fortalecen el miocardio, controlan el ritmo cardaco o alivian la

presin sobre el corazn.

Expectativas (pronstico)
El pronstico depende de la causa. La afeccin puede mejorar de manera rpida o lenta.
Algunas personas posiblemente necesiten usar un respirador durante mucho tiempo. Sin
tratamiento, esta afeccin puede ser mortal.

Cundo contactar a un profesional mdico

Acuda a la sala de urgencias o llame al nmero local de emergencias (el 911 en los
Estados Unidos) si tiene problemas para respirar.

Prevencin
Tome todos los medicamentos de acuerdo con las instrucciones si padece una
enfermedad que puede llevar a un edema pulmonar o a debilidad del miocardio.

Seguir una dieta saludable que sea baja en sal y grasa, y controlar otros factores de
riesgo pueden reducir el riesgo de padecer esta afeccin.

Nombres alternativos
Congestin pulmonar; Agua en el pulmn; Congestin del pulmn; Insuficiencia cardaca -
edema pulmonar