DEFINICIN :

Es una enfermedad pulmonar caracterizada por hipoxemia,

con afectacin, con exclusin de patologa cardiaca.
Conjunto de signos que conllevan a un incremento del
esfuerzo respiratorio en un intento de compensar los niveles
de oxgeno y CO2 en sangre, o en un decremento de este
esfuerzo, en los prematuros muy pequeos.
 CAUSAS:

Un hermano que lo haya padecido.

Diabetes en la madre.
Parto por cesrea.
Complicaciones en el parto que
reducen la circulacin al beb.
Embarazo mltiple.
Parto muy rpido.
FISIOPATOLOGA:

Es un dficit transitorio de surfactante por disminucin de la

sntesis, alteraciones cualitativas o aumento de su inactivacin.
La prdida de la funcin tensoactiva produce colapso alveolar,
con prdida de la capacidad residual funcional (CRF), que
dificulta la ventilacin y altera la relacin ventilacin perfusin,
por aparicin de atelectasias. El pulmn se hace ms rgido
(cuesta distenderlo) y tiende fcil y rpidamente al colapso,
aumentando el trabajo y el esfuerzo respiratorio.
LA CLNICA
Los signos y sntomas aparecen al nacimiento o poco tiempo despus con
clnica respiratoria franca que incluye polipnea y signos de dificultad
respiratoria progresiva (quejido, disociacin toraco-abdominal, aleteo
nasal, tiraje inter costal y retraccin supraesternal) con cianosis central.
El (SDR) neonatal se caracteriza por uno o ms de los siguientes:
Taquipnea.
Retraccin torcica.
Quejido.
Cianosis.
Apnea.
DIAGNSTICO RADIOLGICO

En los primeros momentos la

radiologa pulmonar puede ser
normal, pero posteriormente ir
apareciendo el patrn tpico del
SDR. Este se caracteriza por
disminucin del volumen
pulmonar.
MANEJO DEL SNDROME

Prevencin Se basa en la deteccin y tratamiento

precoz de la amenaza de parto prematuro (APP) y el
tratamiento prenatal materno con corticoides.
La administracin de corticoides est indicada en las
amenazas de parto prematuro entre la 24 y la 34
semana de EG.
TRATAMIENTO

Reanimacin en sala de partos:

De soporte:
Temperatura:
Nutricin y administracin de lquidos
Hemoglobina y hematocrito:
Infeccin:
Monitorizacin
Oxigenoterapia:
Administracin de surfactante
Cmo administrarlo?: en principio la nica va de administracin
demostrada efectiva es la endotraqueal.
Qu dosis usar?: hay pocos estudios que analicen la dosis a administrar. Se
ha visto que Survanta es ms efectivo a 120 mg/kg que a 60 mg/kg y
Curosurf es ms efectivo a 200 mg/kg que a 100 mg/kg.
Cuntas dosis?: en los casos de SDR neonatal con requerimientos
mantenidos de oxgeno de al menos un 30% y /o ventilacin mecnica en las
primeras 72 horas de vida pueden ser necesarias dosis repetidas de
surfactante.
Tratamiento profilctico o de rescate?: los ltimos meta anlisis muestran
que el empleo profilctico en menores de 30 semanas de EG reducen la
mortalidad, tanto precoz como tarda, y la incidencia de sndrome neonatal
 Tratamiento profilctico o de rescate?: los ltimos meta anlisis muestran
que el empleo profilctico en menores de 30 semanas de EG reducen la
mortalidad, tanto precoz como tarda, y la incidencia de sndrome neonatal.

Manejo ventilatorio:
los objetivos del manejo ventilatorio son mantener una adecuada oxigenacin
y ventilacin tratando de minimizar el volu y barotrauma inducido por la
ventilacin mecnica.
COMPLICACIONES
Bradicardia e hipoxia pasajera.
Hipo-hipertensin arterial.
Hemorragia pulmonar.
Ducto Arterioso Persistente
Infeccin.
Enfisema intersticial.
Neumotrax.
Neumona.
Sndrome de aspiracin meconial.
 CUIDADOS DE ENFERMERA
Mantener las vas areas permeables para mejor el intercambio gases.

Colocar al RN en posicin decbito supino con el cuello discretamente

hiperextendido) para abrir la epiglotis y mejorar el intercambio de gases

Colocar al RN en una fuente de calor, para garantizar un control trmico

adecuado (la hipotermia agrava la dificultad respiratoria).

Administrar oxgeno hmedo y tibio, para evitar la resequedad en la

mucosa y la hipotermia endgena
 CUIDADOS DE ENFERMERA
Mantener al RN con buena oxigenacin en incubadora, si no mejora
colocar Hood abierto.

Medir en interpretar los signos vitales, enfatizando en la frecuencia

respiratoria ye en la temperatura.

Brindar alimentacin de forma adecuada, si el distrs respiratorio es grave

suspender va oral.

Checar ala oximetra de pulso del RN constantemente, mediante el satur

metro, para detectar a tiempo los signos y sntomas de complicacin.