Microbiologa

Beneficios de la microbiota natural

Fenmeno de interferencia bacteriana: las bacterias de la microbiota normal ocupan un espacio fsico
se unen a receptores celulares disminuye los receptores especficos disponibles para patgenos.

Activacin basal y desarrollo del sistema inmune: anticuerpos sricos e inmunoglobulinas tipo A secretadas
en la mucosa intestinal vigilancia inmunolgica.

Los niveles y tipos linfocitarios en la mucosa intestinal aumentan en forma importante debido a la
colonizacin de la microbiota.

Produccin de nutrientes: vitaminas del complejo B y vitamina K.

Participacin en ciclos metablicos: reciclaje de la urea y sales biliares, hormonas esteroidales sexuales.

Efectos directos Produccin de bacteriocinas

Produccin de metablitos toxicos
Reduccin del potencial redox
Consumo de nutrientes escenciales
Competencia por receptores
Efectos indirectos Aumento de produccin de anticuerpos
Estimulo de fagocitosis
Aumento de produccin de interfern
Deconjuacion de acidos biliares

Localizacin

Los microorganismos (MO) se encuentran en aquellas partes del cuerpo expuestas al medio ambiente o que
comunican con l: piel, nariz, boca, intestino, tracto urogenital.

Colonizacin de diferentes zonas anatmicas depende de mltiples factores: condiciones fsico-qumicas

locales de pH, osmolaridad, temperatura, humedad, niveles de oxgeno.

Factores ms complejos: peristaltismo, secrecin de lisozima y secrecin de inmunoglobulinas (IgA).

Los rganos y tejidos internos son habitualmente estriles. Ej. sangre, LCR, lquidos articulares.

MO normal

El dilema del microbilogo es decidir cul de los microorganismos aislados de una muestra clnica son
causantes de la enfermedad.

Estado de PORTACIN individuo portador de patgenos dentro de su flora habitual. Ej: Staphylococcus
aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae.

Patgenos oportunistas: algunos microorganismos de la microbiota normal, tienen la capacidad potencial

de transformarse en patgenos para el hombre, particularmente cuando el hospedero sufre algn grado
de disminucin de su defensa inmune.

Conceptos

Reservorio (de agentes infecciosos): cualquier persona, animal, artrpodo, planta, suelo o sustancia (o
combinacin de ellos), en que un agente infeccioso normalmente vive y se multiplica y del cual depende
su supervivencia primaria, que puede ser transmitido a un hospedero susceptible.

Contaminacin: Cultivo (+), por inoculacin de muestra mal tomada. Presencia de un agente infeccioso en
la superficie corporal, ropa, juguetes, instrumental quirrgico u otros artculos inanimados incluyendo agua y
comida.
Colonizacin: portador de agentes patgenos. La presencia de microorganismos en nuestras superficies
corporales, usualmente por semanas, meses o an aos sin injuria o invasin de tejidos. Cultivo (+), no hay
enfermedad.

Portador: persona o animal que lleva consigo un agente infeccioso especfico, sin enfermedad clnica
aparente, que sirve como potencial fuente de infeccin. El estado de portador puede existir en un individuo
en el que la enfermedad no es aparente (portador asintomtico) o durante el perodo de incubacin,
convalescencia o post-convalescencia de una enfermedad.

Infeccin: presencia de un agente patgeno con signos de enfermedad. Es la injuria o invasin y dao de
los tejidos por los microorganismos. La invasin tisular es frecuente durante el ataque de las bacterias, pero
existen enfermedades como el clera por ejemplo, en que el dao es ocasionado por una toxina
bacteriana, sin existir invasin tisular significativa. Cultivo (+), hay signos de enfermedad.

Lavado de manos: Eliminar la microbiota transitoria y disminuir la microbiota residente normal de la piel.
Prevenir diseminacin de microorganismos por va mano-portada.

El resultado de las relaciones bacteria-hospedero depende de tres factores principales:

1. El nmero de organismos presentes en el hospedero.

2. La virulencia del organismo.
3. Las defensas del hospedero frente al organismo.

Puede haber infecciones:

Bacterianas: Cocceas y bacilos. Gram positivo y negativo. Aerobios y anaerobios.

Estructura bacteriana

Envolturas: tiene tres y cumplen funcin protectora.

Desde exterior a interior:

Glicocalix (capsula): confiere

carcter mucoide a colonias.

Pared celular: Estructura Gram +

(homogneas violeta) y Gram
(trilaminar y color rojo).
Peptidoglicano o Murena:
Macromolcula nica y Polmero
de disacrido tetrapptido.
Funciones: Exoesqueleto, divisin,
defensa cambio osmtico.

Importancia Prctica:

Bacterias sin PC : Ms
sensibles a lisis por
cambios osmticos
(Micoplasmas y formas
L).
Tincin de GRAM.
Grupos Taxonmicos
Mayores.
Diferencia en PC: Accin de Antibiticos y en Desinfeccin.

Membrana celular.
Bacterias sin pc formas L: Esferoplastos (G-) y Protoplastos (G+). Importancia en ciertas infecciones debido a
que estas bacterias pueden ser resistentes a los antibiticos que actan sobre la PC y pueden permanecer
en estado de latencia al ser fagocitadas sin ser destruidas. Ambos pierden peptidoglicano.

Funcin de membrana citoplasmtica: Barrera Osmtica. Lmite entre el protoplasto y el medio. Permite el
paso selectivo de molculas Interviene en procesos de obtencin de energa. Participa en la secrecin de
protenas y otras molculas.

Nucleoide: nico Filamento: 1 mm de longitud, plegado en madeja. ADN: Doble espiral, larga molcula
circular y cerrada. Funciones: Replicacin de DNA, Transcripcin, Regulacin de sntesis de proteicas y
transferencia gentica, Sustrato de toda mutacin y evolucin.

Otras estructuras:

1. Plasmidios.
2. Espora Bacteriana: Forma de resistencia, no presente en todas las bacterias, til en
clasificacin.
3. Fimbrias: Adherencia.
4. Pili: Conjugacin

Fragelo

Esporas localizacin: Central: Bacillus.

Subterminal: Clostridium. Terminal: Cl. tetani
Gentica bacteriana
ADN: Codifica informacin gentica en bacterias. Replicacin es esencial para la herencia. Genotipo (los
rasgos genticamente determinados). Fenotipo (Define las caractersticas observables del microorganismo).

Donde se organiza la informacin gentica: presente en comoside bacteriano que es una Molcula nica
de ADN circular. Contiene desde 580 a 4600 kpb. Super enrollado y altamente empaquetado en el
nucleoide bacteriano.

Genoma bacteriano: ADN es molcula de doble hebra circular gigante. Altamente compactada. El
tamao del genoma bacteriano vara entre 0.4x10 9 a 8.6x109 daltons. Alto peso molecular (4x106 pb en E.
coli longitud 1.3 mm). Codifica aprox. 4700 genes (E. coli).

Nucleoide: estructura sin membrana donde se encuentra el DNA bacteriano.

El ADN posee dos funciones esenciales en los microorganismos, la replicacin y la expresin.

Replicacin: Durante la replicacin, cada hebra de la doble hlice sirve como templado para la sntesis de
una hebra complementaria.

De este modo, cuando una bacteria se divide por fisin binaria, luego de haber completado la replicacin
de su ADN, cada clula hija hereda un genoma replicado.

Expresin: La informacin gentica codificada en el ADN se expresa a travs de la sntesis de otro cido
nucleico: el ARN y protenas. La sntesis de ARN, dependiente del ADN, se denomina transcripcin. La sntesis
de las protenas a partir del ARN se llama traduccin.

Plasmidios: Pequeos elemento genticos, cuya replicacin es independiente del cromosoma bacteriano.
Molculas circulares bicatenarias de DNA, con nmero variables de pares de bases. Menor tamao que el
Cromosoide bacteriano. Los plsmidos normalmente codifican para rasgos fenotpicos no esenciales para
la viabilidad de la bacteria.

Caractersticas de los plasmidios: De acuerdo con las caractersticas que pueden conferir, los plsmidos
pueden ser clasificados como:

Plsmidos R: Aquellos que codifican para resistencia a antibiticos.

Plsmidos col: Los que expresan factores que actan como bacteriocinas.

Plsmidos metablicos: Los que portan los genes necesarios para el metabolismos de molculas
complejas.

Plsmidos de virulencia: Plsmidos que codifican para factores de virulencia.

Plsmidos conjugativos: Aquellos que tienen la informacin necesaria para promover su propia
transferencia a otra bacteria receptora.

Bacterifagos: Los bacterifagos (virus bacterianos) son agentes infecciosos que se replican como un
parsito obligado en bacterias. El fago extracelular es metablicamente inerte y consiste principalmente de
protenas mas cido nucleico (ADN o ARN). Las protenas del fago protegen su material gentico (cpside).
El genoma del fago puede variar de 2 a 200 kb por hebra de ADN y su genoma puede ser una molcula de
simple hebra o doble hebra. Como ocurre en los plsmidos, los fagos codifican para las funciones necesarias
para su replicacin en bacterias, pero adems, protenas de la cpside y protenas no estructurales
requeridas para el ensamblaje del fago.
Pueden sobrevivir fuera de la clula husped. Se replican
hasta provocar la lisis de la clula bacteriana, llamado ciclo
ltico. Tambin pueden integrarse al genoma bacteriano, sin
producir muerte, llamado ciclo lisognico

Variabilidad gentica de MO

Las mutaciones pueden causar cambios en las

caractersticas fenotpicas de una bacteria y constituyen la
fuente primordial de variabilidad gentica en todos los seres
vivos

Transferencia de genes: La transferencia horizontal de

informacin gentica provee a las bacterias de un
mecanismo de sexualidad.

El intercambio de informacin gentica entre bacterias ha

tenido gran impacto en biomedicina: Variacin de fase
flagelar en Salmonella. Variacin antignica de antgenos de superficie en Neisseria y Borrelia. Emergencia
y diseminacin de plsmidos de resistencia a antibiticos.

La transferencia horizontal en bacterias involucra el intercambio de informacin gentica desde una clula
dadora a otra clula receptora.

Mecanismo de transferencia de genes

Conjugacin: El contacto celular entre la bacteria dadora y receptora conduce al establecimiento de un

puente citoplasmtico entre ambas y transfiere parte o todo el genoma de la bacteria dadora a la
receptora.

La habilidad de la bacteria dadora est determinada por los plsmidos conjugativos, llamados tambin
plsmidos de fertilidad o pili sexuales.
Transduccin: En la transduccin, los bacterifagos funcionan como vectores para introducir ADN desde
una bacteria dadora en una bacteria receptora por infeccin. Cada fago transductante individual puede
transportar sets diferentes de genes estrechamente ligados, que representan un pequeo segmento del
genoma bacteriano.

Transformacin: Las molculas de ADN provenientes desde bacteria donadora . La bacteria receptor
puede captar el DNA de forma: Natural. Inducida o forzada.
Patogenidad bacterina

La patogenicidad de las bacterias esta dada por lo Factores de Virulencia.: Invasin. Adhesin y
Colonizacin. Enzimas Degradativas. Evasin de la Respuesta Inmune.

Puertas de entrada: La piel, boca, la nariz, el aparato respiratorio, los odos, los ojos, el aparato urogenital y
el ano son los sitios a travs de los cuales pueden entrar las bacterias en el organismo.

Mecanismo de patogenidad

Adherencia Adhesinas. ToxicidadProduccin de ToxinasExotoxinas y Endotoxinas. InvasinInvasinas

(Protenas extracelulares) o Evasin de la Respuesta Inmune. Reacciones de Hipersensibilidad

Enzimas bacterianas: clasificacin segn lugar de accin:

Endoenzimas: Regulan las reacciones de sntesis y degradacin en el interior de la clula (oxidasas,

reductasas, transaminasas).

Exoenzimas: Transportadas al medio extracelular en Gram(+) y al Espacio periplsmico en Gram(-). Funcin:

degradar macromolculas.

Bioseguridad
Conjunto de medidas y disposiciones que tienen como principal objetivo la proteccin humana, animal,
vegetal y ambiental.

Debe garantizar salud ambiental y personal

Medidas de manejo en las siguientes situaciones:

1. Manejo de txicos, sean o no capaces de causar irritacin tisular, as como inflamables o

explosivas.
2. Manejo de Energizantes.
3. Manejo de Cancergenos.
4. Manejo de Hormonas, Antibiticos y otros frmacos.
5. Descontaminacin y proteccin ambiental.
6. Escape al ambiente de organismos exticos o genticamente modificados.
Bioseguridad

1. Manejo de organismos vivos y materiales infecciosos: MO, bacterias, hongos, parasito, MO con
modificaciones genticas. Tcnicas de ADN recombinante, fusin mutagnesis. Manipulacin de
muestras clinicas, eliminacin de material contaminado.
2. Manejo de qumicos, drogas, radioistopos, hormonas: irritantes, alergenizantes, cancergenos,
txicos en general, de efecto sobre embrin.
3. Proteccin ambiental: mejoramiento de ambiente. Contaminacin biolgica o qq, proteccin de
capa de ozono, tratamiento de cidos y aguas servidas.

Los principios de bioseguridad se pueden resumir en:

1. Universalidad: Potencial infeccioso.

2. Uso de Barreras.
3. Medios de eliminacin de material contaminado.

Riesgo y niveles de bioseguridad

Se entiende por agente biolgico

microorganismos, incluidos los modificados genticamente, los cultivos celulares y los endoparsitos
humanos, que pueden provocar cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad

La asignacin de un nivel de Bioseguridad deber tener en consideracin el agente biolgico utilizado, las
instalaciones disponibles y el equipo; y las prcticas y los procedimientos necesarios para trabajar con
seguridad en el laboratorio.

Smbolo de riesgo biolgico: Este smbolo y signo internacional de peligro biolgico debe colocarse en las
puertas de los locales donde se manipulen Agentes Biolgicos del grupo de riesgo 2 o superior.

Riesgos por agentes biolgicos:

1. Boca: comer, beber, fumar en el lab; pipetear con la boca, transferencia por objetos cosa-boca.
2. Piel: inoculacin por puncin u corte.
3. Ojos: Salpicadura, uso de dedos contaminados.
4. Pulmones: inhalacin de aire.

Clasificacin de riesgos

Grupo I: Agentes que en general constituyen un bajo riesgo para los individuos y la comunidad.

Grupo II: Agentes que constituyen un riesgo moderado para los individuos y limitado para la comunidad.
Pueden provocar infeccin grave, propagacin limitad, medidas preventivas y teraputicas efectivas.

Grupo III: Agentes que constituyen un alto riesgo para los individuos y bajo para la comunidad. Pueden
provocar infeccin grave, no se propagan de persona a persona, medidas preventivas y teraputicas
efectivas.

Grupo IV: Agentes que constituyen un alto riesgo para los individuos y para la comunidad. Se transmiten
fcilmente directa o indirectamente, no existe medidas preventivas ni teraputicas.

Tipo de laboratorio

1. Laboratorio Bsico: Es un recinto de diseo estndar, en el cual la mayora del trabajo se realiza en
el mesn y se puede trabajar sobre ste con agentes de riesgo del grupo I y II.
2. Laboratorio de contencin: Es un recinto cuyo diseo contempla un acceso restringido y barreras
de contencin que protegen al operador.
3. Laboratorio de contencin mxima: Es un recinto separado o convenientemente aislado, con
sistemas de apoyo exclusivo.
Descontaminacin: Se refiere por un lado, a la esterilizacin o destruccin completa de todos los
microorganismos incluyendo las esporas bacterianas y, por otro lado, a la desinfeccin o destruccin y
eliminacin de tipos precisos de microorganismos.

Fisiologa bacteriana

Su finalidad es el crecimiento y aumento en masa y numero, lo hacen por nutricin reproduccin y

metabolismo.

Metabolismo bacteriano: Conjunto de reacciones que se realizan en el interior de la bacteria. Pueden ser:
De sntesis: aqullas que permiten constituir los componentes estructurales de la bacteria. (Anabolismo) De
degradacin: que le proporcionan energa. (Catabolismo).

La energa es requerida para: Catabolismo, Biosntesis (anabolismo). Transporte Activo. Traslocacin de

protenas a travs de la membrana citoplasmtica. Movimiento flagelar y Biolusmicencia.

Nutricin bacteriana: Agua (80% composicin bacteria). Fuentes de carbono, nitrgeno. Dadores de
electrones (glucosa). Receptores de protones (oxgeno). Iones inorgnicos (P, K, Mg). Elementos traza (Fe,
Cu, Mo, Zn). Factores de crecimiento (vitaminas, bases nitrogenadas, aminocidos, colesterol)

Las MO se clasifican segn su fuente de carbono:

1. Auttrofas: compuestos de carbono simple CH4 Y CO2.

2. Hetertrofas: de compuestos mas complejos AA, H. carbono, Lpidos.

Las MO se clasifican segn su fuente de energa:

1. Fotosintticas: Son aquellas que captan la energa de la luz solar

2. Quimiosintticas: Son aquellas que obtienen su energa de las reacciones qumicas.

Transporte de nutrientes

1. Pasivo: A favor de una gradiente, sin gasto de energa.

a. Difusin Simple: Lpidos, agua, etc.
b. Difusin Facilitada: Permeasas.
2. Activo: Contra una gradiente de concentracin con gasto de energa.
Crecimiento bacteriano: Puede definirse como el aumento de la masa de material celular o como el
nmero de clulas. Las bacterias a travs del metabolismo bacteriano, se sintetizan y se ensamblan los
componentes celulares. Este crecimiento continua hasta la divisin celular.

Divisin celular: MO normalduplicacin de DNAelongacin celularformacin de septumtermino de

formacin de septum mas formacin de distintas paredesseparacin celular.

Tiempo de generacin G: Es el intervalo de tiempo que transcurre en que una clula se divide y da origen
a la formacin de dos clulas. Ej. Escherichia coli el G = 20 min. Se dice que las bacterias crecen en
forma exponencial o logartmica: n generaciones 2n

fases de crecimiento

1. Fase de latencia. Perodo de adaptacin al medio.

2. Fase exponencial o logartmica. Aumento de la poblacin bacteriana en forma regular. Existe gran
actividad metablica.
3. Fase estacionaria. Cesa el crecimiento, se agotan los nutrientes y se acumulan productos txicos.
4. Fase de declinacin muerte. El nmero de clulas que mueren es mayor que el nmero de
clulas que se divide (esta fase es exponencial).

Medicin del crecimiento celular

1.Conteo del nmero de clulas (microscopio).

2. Por la turbidez del cultivo en medio lquido.

3. Medicin del peso seco de la masa celular.

4. Medicin de la concentracin de nitrgeno.

5. Recuento en placa de bacterias viables.

6. Filtracin por membrana

7. Mtodo de los tubos mltiples.

Factores que alteran el crecimiento bacteriano

Temperatura

1. Psicrfilos: Crecen bajas temperaturas (0-25C) Ej. Pseudomonas.

2. Mesfilos: Crecen a 20-45C (37C). Mayora de bacterias normales que viven en nuestro cuerpo.
3. Termfilos: Crecen a 5070C. Bacterias de reas volcnicas. Ej. Sulfolobus
4. Termfilos extremos: Viven a T muy altas. Ej. Termococcus > 100C.

pH

1. Acidfilas (pH <5 Ej.Thiobacillus)

2. Neutrfilas (entre 6,8 y 7,4 Ej. Saprfitos y Patgenos para el hombre) *
3. Basfilas (pH > 9 Ej. Vibrio y Alcaligenes)

Concentracin de sal

En el agua van disueltos muchas sales (solutos) y uno de ellos, es el Cloruro de Sodio (NaCl) y es de gran
importancia para el crecimiento bacteriano.

Bacterias heterotrficas = 0,5 % NaCl.

Halfilas tolerantes = 10 % NaCl.

Ej. Staphylococcus.
 Halfitos extremos = Altas conc NaCl . Ej. Bacterias que viven en los salares (Halococcus).

Oxigeno

El O2 afecta a las bacterias y de acuerdo a su respuesta frente al oxgeno, se pueden clasificar en:

1. Aerobias. Crecen en presencia de O2 (Bacillus).

2. Anaerobias. Crecen en ausencia de O2 (Bacteroides)
3. Anaerobias facultativas. Bacterias que crecen tanto en presencia o ausencia de oxgeno
(Enterobacterias).
4. Microaerfilos. Crecen en pequeas cantidades de oxgeno.

Medios de cultivo

Definicin: Preparados estriles que contienen todos los nutrientes necesarios para el desarrollo de
determinadas bacterias

Importancia: Crecimiento en el laboratorio, Identificacin, Estudio de susceptibilidad.

Medios corrientes

Caldo peptonado

Agar nutritivo

Medios especiales

-Enriquecidos: Agar sangre, Agar chocolate

-Diferenciales: Agar sangre, Agar Mac Conkey

-Selectivos: Agar SS, Agar Sal, Agar Mac Conkey

1. Primera etapa: Morfologa Agrupacin Tincin de Gram

2. Segunda etapa: fisiologa

Estudio de laboratorio: Capacidad de fermentar azcares. Capacidad de degradar algunos aminocidos

Capacidad de utilizar ciertas fuentes de carbono Presencia de enzimas hidrolticas Presencia de metabolitos
intermediarios

Diferenciando E. coli de S. typhi mediante caractersticas fisiolgicas

Escherichia coli y S. typhi se parecen en todo acepto que la E. coli tiene: latosa positivo

1. Bacilos Gram (-)

2. Anaerobios facultativos
3. No exigentes (nutricin)
4. Mviles
5. Desarrollo en 24 horas
6. Glucosa (+)
7. Ureasa (-)
8. Citrato (-)
9. Lactosa (+) diferencia
 El objetivo de la Microbiologa clnica actual es disponer de los resultados en forma rpida, eficiente
y al menor costo posible.

El rol del laboratorio de microbiologa es el apoyo en el diagnstico de enfermedades infecciosas.

Identificacin del agente infeccioso. Informe de susceptibilidad antimicrobiana. Contribuir al control de la

resistencia bacteriana. Aportar informacin epidemiolgica.

Mtodos diagnsticos MO

Directosdeteccin de agente etiolgicoMuestra: Sangre, LCR, Orina, Expectoracin, Heridas, Heces,

Biopsias, etc. microbiologa (tradicional: microscopia o cultivo) o (No Convencional Biologa Molecular.
Deteccin de Antgenos)

Indirectosdeteccin de anticuerposmuestra sueroinmunologaDeteccin de Anticuerpos, ELISA,IFI.

Toma de muestra: La Toma de Muestra es el elemento capital que condiciona el buen resultado de un
Examen de Laboratorio.

Recomendaciones: Tomarlas antes de la terapia antimicrobiana. La muestra no debe contener flora normal.
Debe recogerse en recipientes apropiados, estriles y limpios. Deben etiquetarse con datos del paciente y
examen solicitado. Enviarla al Laboratorio en tiempo mnimo o usar medios de transporte.

Reglas: La cantidad de material debe ser adecuada. Debe ser representativa del proceso infeccioso. Evitar
la contaminacin de la muestra. Debe enviarse al laboratorio y examinarse pronto. Se deben obtener antes
del tratamiento con antimicrobianos

Tipos de muestras

Nasal: Muestra solicitada en pesquisa de portadores de S. aureus. Tener buena iluminacin directa.
Paciente sentado con cabeza hacia atrs. Con el pulgar izquierdo levantar el tabique nasal e introducir una
trula humedecida con suero fisiolgico en las fosas nasales y rotar suavemente por la paredes.
Introducir en medio de transporte Amies, Stuart y enviarla al lab.

Ocular: Tomar muestra para cultivo (antes de aplicacin de antibiticos). Es necesario inmovilizar la cabeza
con ayuda de otra persona, tomar muestra con extremo cuidado. Obtener secrecin con trula estril del
fondo del saco inferior en el anglo interno del ojo o del extremo interior del prpado. Rotar la trula
suavemente para que el algodn se empape de la secrecin purulenta. Transporte la trula en medio Amies
o Stuart a T ambiente.

Otica: Muestra de fluido de odo medio se obtiene por timpanocentesis, es tomada por mdico
otorrinolaringlogo (no es rutinario). Secrecin del conducto auditivo externo. Hacer un cuidadoso aseo
de la piel. Se toma con trula fina hasta cerca del tmpano. Se dirige la trula en sentido oblicuo de
atrs hacia delante y de abajo hacia arriba. Transporte. En medio Amies o Stuart y para cultivo anaerobio
en medios comerciales.

Heridas: Mediante tcnica asptica obtener: Tejido desde biopsia. Pus: por aspiracin con aguja y jeringa
Tomar entre 1 -5 ml de muestra. Transportar en tubo o frasco estril de tapa rosca.

Orina mujeres: Lavarse las manos con agua y jabn, enjuagar y secar. Sentar a la paciente cmodamente
en una camilla ginecolgica con las piernas separadas. Lavar con esponja o gasa y jabn la zona genital,
con suavidad, limpiando desde adelante hacia atrs entre los pliegues de la piel (3 a 4 veces). Enjuagar con
agua estril tibia usando otra esponja o gasa por una sola vez. Taponar vagina. Pedir a la paciente que
orine una pequea cantidad en el bao y despus recolectar la orina restante en el tubo o frasco estril.
Cerrar evitando cualquier contacto.
Orina hombres: Lavarse las manos con agua y jabn, enjuagar y secar. Realizar Lavado al paciente: retraer
el prepucio, lavar con esponja y jabn. Enjuagar con esponja y agua caliente. Pedirle al paciente que orine
un primer chorro que se elimina y se recoge la muestra restante en el tubo o frasco estril. Cerrar
adecuadamente el tubo o frasco. Rotular Frasco: Nombre del paciente, ficha, etc.

Orina nios/ceniles: se debe usar colector, los requerimientos para una miccin limpia supera su capacidad
de comprensin. Por ello, se usan bolsas de plstico estriles, con una zona adhesiva, que se pega a los
genitales externos previamente lavados y secados. Debe cambiarse la bolsa cada 30 minutos, limpiando de
nuevo la zona.

Una vez obtenida la muestra de orina, se enva rpidamente al laboratorio y con informacin completa.
Se debe conocer: Diagnstico clnico. Mtodo de recoleccin de la muestra. Hora de obtencin de la
muestra. Administracin de drogas antimicrobianas. Nombre y edad del paciente.

Heces: Trula de algodn o sonda rectal. La trula debe humedecerse en medio de transporte Cary Blair
y se introduce en el ano 2 cm, hacindola girar suavemente. En caso de sonda, usar sonda nelaton fina
y se aspira con jeringa. Recoleccin de deposicin emitida. El paciente debe emitir la deposicin en
un recipiente limpio, del cual se recolecta la fraccin de deposicin que muestre mayor alteracin
(sangre, pus, mucosidad) y se deposita en frasco estril.

Cantidad: Deposicin lquida, se toman entre 1-5 ml. Con trula, tratar que sta se impregne en la
deposicin y se usan 2 trulas. Deposicin slida, tomar entre 2 - 3 gr. En la pesquisa de C. difficile, tomar
5 10 gr. Se deben tomar 2 - 3 muestras diferidas. En estudio de portadores, se toman 2 - 3 muestras seriadas
en das diferentes.

Secrecin farngea: Buena iluminacin directa y exposicin de la faringe del paciente. Se pide al paciente
que abra la boca y se deprime la lengua con baja lengua. Con trula se toca la pared de la faringe y
amgdalas, cualquier exudado. Evitar tocar la lengua, vula y pared de la boca. Colocar en medio de
transporte y enviar al Laboratorio. Realizar un frotis en portaobjetos.

expectoracin: Indicada en neumona, tuberculosis y en infecciones bronquiales crnicas. Paciente debe

lavarse los dientes, enjuagar con agua para limpiar cavidad oral. Mediante tos espontnea o provocada
eliminar el esputo en un frasco de boca ancha o placa estril. El mdico, kinesilogo o enfermera debe
asistir al paciente durante la obtencin de la muestra. Depositar la muestra en frasco estril.

Lavarse los dientes y realizar colutorios con agua para limpiar cavidad oral.

Mediante tos espontnea o inducida eliminar esputo en frasco estril.

2 muestras antes de tratamiento antibitico.

Enviar inmediatamente al laboratorio.

Sangre: Elegir vena perifrica de ms fcil acceso. Lavar la extremidad elegida con agua y jabn. Aplicar
con trula de algodn, alcohol 70% en forma concntrica desde el lugar donde se va a puncionar hacia
la periferia. Aplicar solucin de povidona yodada. Puncionar la vena y aspirar la sangre con una tcnica
asptica (usar mascarilla y guantes).

Hemocultivo:

Recomendaciones:

Fiebre >38C

Hipotermia <36C

Leucocitosis >10.000

Granulocitopenia <1.000

Toma de muestra:

Seleccionar la vena, lavar con agua y jabn.

 Aplicar alcohol 70%, povidona yodada

Puncionar con tcnica asptica.

Desinfectar tapa del matraz

Pinchar la tapa e inocular la sangre.

Patgeno: cualquier microorganismo

De mayor urgencia

Tcnica asptica

Puncin L3-4

Tomar 5 ml

Recolectar en 2 o 3 frascos estriles

Patgenos:

Haemophilus influenzae

Neisseria meningitidis

Streptococcus pneumoniae

Microscopia

Preparaciones a Fresco : til para la observacin de morfologa, movilidad

Suero Fisiolgico: Trichomonas vaginalis.

Solucin de KOH 10%: Identificacin de Hongos.

Tinta China: Observacin de cpsulas de microorganismos, como el Cryptococcus neoformans.

Preparaciones fijadas y Tinciones:

Las preparaciones fijadas y teidas son las ms utilizadas en Microbiologa por dos razones:
- La tincin facilita la visualizacin de la bacteria
- Con varios colorantes clasificamos la bacteria en distintos grupos.
La mayor desventaja es que la bacteria ya est muerta.

Tinciones:

Tincin de Gram: Bacterias Gram (+) y Gram (-).

Tincin de Ziehl-Neelsen: Mycobacterias.

Tincin de Violeta Bicarbonato (vb): Campylobacter sp.

Tincin con Azul de metileno o Azul de Lactofenol: Leucocitos fecales.

Cultivo:

FUNCION:

Aislamiento de bacterias.

Identificacin de bacterias: Forma de crecimiento, caractersticas de colonia.

Conservacin de cepas identificadas.

Estudio de bacterias para la elaboracin de diversos productos: Vacunas, estudios metablicos.

La utilizacin de los medios de cultivos, es el mtodo idneo para el diagnstico microbiano.

Tipos de cultivos:

Urocultivo y Coprocultivo.

Hemocultivo y Bilicultivo.

Cultivo de Anaerobios.

Cultivo para Mycobacterias.

Cultivo de Hongos, etc.

Falta de desarrollo en cultivos

Diagnstico incorrecto.

Interpretacin errada de la tincin de Gram.

Muestra inadecuada.

Transporte inadecuado o prolongado.

Terapia con antibiticos.

Metodologa de cultivo inadecuada.

No convencional

Biologa Molecular:

La principal limitacin del mtodo tradicional es que el microorganismo no sea cultivable o que el
cultivo sea muy lento o difcil.

La microbiologa molecular ha emergido con mucha fuerza en el campo de la patologa por su

importancia clnica.

No obstante, en la mayora de los casos, estas nuevas opciones deben complementar los mtodos
diagnsticos convencionales, sin llegar a sustituirlos.

Biologa Molecular:

Puede generar falsos positivos, que son consecuencia directa de la extremada sensibilidad de la
tcnica y generalmente se deben a contaminaciones cruzadas.

No debemos olvidar que se trata de una reaccin enzimtica y como tal puede ser inhibida, dando
lugar a falsos negativos.

Biologa Molecular:

Las tcnicas moleculares son utilizadas en los laboratorios de diagnstico de microbiologa para:

- Cuantificacin de microorganismos para evaluar la progresin de la infeccin y/o la respuesta al

tratamiento.

- Las tcnicas de genotipado.

- Tcnicas de deteccin de microorganismos no cultivables o de cultivo lento o tedioso.

La deteccin genotpica de resistencia a frmacos

Algunas tcnicas se han utilizado para la identificacin de los siguientes microorganismo:

 - Bordetella pertussis.

- Mycoplasma pneumoniae

- Mycobacterium tuberculosis (presencia extrapulmonar)

Inmunologa:

El diagnstico rpido de las enfermedades infecciosas se ve facilitado por el empleo de tcnicas

inmunolgicas abreviadas.

Ninguna de ella es tan especfica o sensible como el cultivo.

Las tcnicas inmunolgicas bsqueda de anticuerpos o de antgenos.

Durante el tratamiento con antibiticos, los antgenos son detectables.

Deteccion de anticuerpos

Tcnicas de deteccin de anticuerpos:

Aglutinacin del ltex.

Precipitacin.

Fijacin del complemento

Inhibicin de la hemaglutinacin.

Inmunofluorescencia.

Ensayo Inmunoenzimtico (ELISA).

Coccaceas gram negativas

Diplococos gram negativos, como granos de caf. Inmviles. No esporulados. Algunas tienen cpsula:
Neisseria meningitidis. Gnero Neisseria requiere medios enriquecidos y CO2.

Neisseria

Cocos Gram negativos aerobios, en diplo, semejante a grano de caf. Inmviles y no formadoras de
esporas. Oxidasa y Catalasa positiva. Metabolismo oxidativo. Cepas patgenas exigentes nutricionalmente.
T ptima de crecimiento de 35 a 37C y crece condiciones de microaerofilia. Engloba 10 especies
detectadas en el ser humano. Las neiserias sp. No patgenas son fn nasofaringe, bucofaringe y zona ano
genitales.

Poseen: Pili. Protenas Por, Opa, Rmp. Lipooligosacrido (LOS). Proteasa IgA. lactamasa ( Solo N.
gonorrhoeae). Compiten por el hierro del hospedero.

ESTRUCTURA ANTIGNICA FUNCIN

Pili Antifagoctica, Adherencia, Antignicamente

heterogneo. Expresin activado por
reordenamiento del ADN. In vivo se producen
variaciones antignicas. Dominios
antignicamente variables son.
Inmunodominantes. No involucrados en
adhrencia. Dominios inmunorecesivos,
involucrados en adherencia.

Protena i (por) Forma porina nutriente

Protena ii (opa) Adherencia, Protena opacidad. Variacin de

fase, produce cero, una o varias Protenas II
diferentes..
Protena iii (rmp) Forma porina nutrientes. Asociada con Protena I y
LOS. No sufre variacin de fase. Bloquea accin
de Anticuerpos contra Protena I o LOS
Lipooligosacrido Endotoxina, Antifagoctica. No presenta antgeno
O
Estructura del Core altamente ramificada.
Probablemente contribuye al dao de la mucosa
al estimular respuesta inflamatoria
Proteasa de IgA 2Protenas secretadas separadamente clivan
cadena pesada de Ig A 1. Importancia en
patognesis incierta, ya que no afecta a IgA 2

Neisseira gonorrrhoaea

Actualmente ETS ms frecuente en EE.UU. Afecta exclusivamente al humano. Tasas de infeccin iguales en
hombre y en mujeres. Alta incidencia en edades comprendidas entre los 15 y 24 aos.

Transmisin: Contacto Sexual. 50% de probabilidad de contraer la infeccin en mujeres y 20 % en hombres.

Contacto directo Sitios de infeccin Crvix, Uretra, Garganta, Recto, Nacimiento.

Reservorio: Personas infectadas asintomticas

Mecanismo de infeccin: Adherencia a clulas mucosasInternalizacin en las

clulasMultiplicacinDiseminacin.

Fijacin y penetracin: Los Pili, Protenas Por y Opa.

Estimula la respuesta: LOS goconico

Tratamiento tradicional: Penicilina. Tetraciclina. Espectinomicina

Tratamiento recomendado: Ceftriaxona. Doxicyclina o eritromicina (embarazadas)

Factores de riesgo: Mujeres 15-19 aos. Hombres 20-24 aos. Transmisin hombre mujer, mujer - hombre

Prcticas sexuales: No uso de preservativos. Mltiples parejas. Promiscuidad.

Enfermerdades

Uretritis Hombre

Incubacin 2 - 7 dias. Pus amarillo cremosa. Disuria (dolor/dificultad). Incremento de la frecuencia de

miccin y eritema del glande

Complicaciones: Contriccin Uretral, Prostatitis. Epididimitis. Orquitis . Esterilidad

Uretritis Mujer

Puede ser asintomtica

Presentar :Cervicitis. Incremento de: Descarga vaginal. Disuria. Frecuencia de orinar. Alteraciones de la
menstruacin y dolor abdominal bajo

En el embarazo puede causar: Parto premature Ruptura temprana de membranas Otras complicaciones.

Otros acuadros

Vulvovaginitis

Oftalmia neonatorum: Infeccin de los ojos adquirida

Durante el Nacimiento: Ceguera

Bacteremia: Lesiones cutneas. Endocarditis. Meningitis. Artritis.

FACTOR BACTERIANO ACCIN

Pili Adherencia, Inhibe fagocitosis, Tropismo celular Ap.

Resp. Sup.

Cpsula Inhibe fagocitosis, Disminuye adherencia piliar

Sistema de incorporacin de Fierro Favorece adquisicin de Fierro desde transferrina y

otros quelantes de Fierro en el husped durante la
infeccin sistmica
 Polisacridos Capsulares Brotes Epidmicos

A, B, C, D Pandmias

X, Y, Z, W-135 y 29E A, B, C, Y, W-135

H, I, K, L Variable

Ms frecuentes

Inmunogenicidad PS Grupo

Endotoxina Asociada con toxemia en meningitis meningoccica

Proteasa de IgA Inactiva IgA de las superficies de las mucosas

Cocaceas gram positivo

Grupo Heterogneo. Cocos Gram (+), 0,5 -3,5 m dimetro, de forma esfrica. Poseen variedad de
disposiciones en el plano. Son mviles e inmviles. Quimiorganotrficos. Metabolismo respiratorio o
fermentativo. Aerobios o anaerobios facultativos.

Staphylococcus
Del staphyle significa racimo de uvas.
Presdente en piel y mucosas. Grupo importante
de patgenos.existen 35 especies y 17
subespecies las cuales estn en el ser humano.
Crecen en medio altos de sal y temperatura de
18 a 40 grados celcius.

Staphylococus aureus

Estructura: Cpsula y biopelcula.

Peptidoglicano. cidos Teicoicos. Protena A.
Factor de Agregacin. Membrana
Citoplasmtica.

Epidemiologia: Son ubicuos. SCN: Flora Normal

de Piel. S. aureus + SCN: Bucofaringe, aparato
digestivo y sistema genitourinario. Colonizacin
Transitoria por S.aureus. Neonatos:
Colonizacin de ombligo, piel y regin
perianal. 15% portadores, adultos sanos en
nasofaringe.

Sintomatologa: sndrome de la piel escamada

estafilococcica (SPEE). Intoxicacin
alimentaria. Incubacin: 4 horas. Sndrome del
shock txico (SST).

Infecciones estafiloccicas piognicas (localizadas): Imptigo. Foliculitis. Fornculos. Carbunco.

Infecciones estafiloccicas de las heridas: Intervencin quirrgica. Traumatismo.
Toxinas Estafiloccicas Enterotoxinas Enzimas

Toxina . Enterotoxinas Coagulasa

Toxina . Estafiloccicas Catalasa
Toxina . (A-E; G-I) Hialuronidasa.
Toxina . Toxina -1 del Fibrinolisina
Leucocidina de Sndrome del Lipasa
Panton valentine Shock txico Nucleasa
Toxinas (TSST-1) Penicilinasa
Exfoliativas
Staphylococcus epidermidis

Microbiota habitual de piel y mucosas. Adhiere a superficies extraas (como catteres y sondas), por lo que
se asocia a infecciones de pacientes hospitalizados. No producen la coagulasa Staphylococcus
coagulasa negativo. La mayora son multi-resistentes. Es agente de infeccin del tracto urinario en mujeres
en edad frtil (principalmente adolescentes) y en pacientes hombres con catter urinario. Tambin es un
Staphylococcus coagulasa negativo.

Diagnostico:

1 Muestra.
2 Microscopa: Cocos Gram (+) en racimo.
3 Cultivo: Placas de Agar Sangre, entre otros, por 18-24 hrs a 35-37C.
4 Colonia: Grande, -hemolisis, color desde blanco a dorado.
5 Pruebas diferenciales: Catalasa, Coagulasa, Sensibilidad a Novobiocina.
6 Determinar Susceptibilidad Antimicrobiana.

Streptococcus
Grupo diverso. Disposicin: En pares o cadenas. Anaerobios facultativos (algunos con crecimiento
capnoflico). Exigentes nutricionalmente. Producen cido lctico y son catalasa (-). Destaca su papel como
patgenos.

Se clasifican segn:

1 Propiedades serolgicas (Lanceeld, A-G, excepto S.pneumoniae y S. grupo viridans).

2 Patrones hemolticos.
3 Propiedades Bioqumicas.
Especies
Streptococcus pyogenes (SGA)
Streptococcus agalactiae (SGB)
Streptococcus equisimilis (SGC)
Streptococcus bovis (SGD)
Streptococcus grupo F
Streptococcus grupo G
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus grupo viridans
 Microbiologa bacilos Gram positivos
Bacilos Gram +, cadenas. Aerobios facultativos. Esporulados, no deformante. Catalasa positiva. Mviles.
Capsulados. 50 especies relacionadas.

Bacillus anthracis

MO grande. Son capsulados y tienen genes que codifican tres componentes proteicos:

1. Antgeno protector (PA)

2. Factor del edema (EF)
3. Factor letal

Es una zoonosis. Los principales factores responsables de la virulencia de B. anthracis son la cpsula, la toxina
de edema y la toxina letal. Produce carbunco que afecta principalmente a los herbvoros. El ser humano se
contamina por animales. Es usado en el bioterrorismo. Se puede transmitir por inoculacin directa, ingestin,
inhalacin. Se cree que la dosis infeccionas del MO es baja. Se trabaja en laboratorios tipo III.

Ciclo del ntrax: cuando el ganado muero, la MO esporula y se disemina.

Para que exista infeccin cutnea debe existir una herida previa.

Como tratar el ganado infectado cuando muere se debe enterrar, poner una capa de tierra y luego de cal
y finalmente se incinera.

1. Carbunco cutneo: afecta tejido subcutneo y produce escaras necrticas.

2. Carbunco gastrointestinal: Nuseas, vmitos, malestar general
3. Carbunco por inhalacin: sntomas inespecficos.
Bacillus cereus

Es una toxinfeccin Se asocia a intoxicacin alimentaria, y el mecanismo de transmisin se asocia a al arroz

recalentado. Se asila con facilidad en suelo, cosechas de crales, vegetacin, pelo de animales y agua. La
temperatura optima de crecimiento varia de 30 a 40 C. las formas esporuladas al igual que el gnero
clostridum son muy termorresistentes y solo se eliminan mediante esterilizacin.

Enzimas y toxinas

1. Lecitinasa (Fosfolipasa), es una sustancia que puede estar relacionada con efectos necrticos de
clulas intestinales.
2. Hemolisina, produce la lisis de glbulos rojos
3. Factor letal, produce la muerte de conejos cuando se inyectan por va endovenosa
4. Factor de permeabilidad vascular, produce alteraciones en vasos sanguneos ya que altera su
permeabilidad.
5. Toxina necrtica, relacionada con la lecitina y produce necrosis de las clulas del epitelio intestinal
6. Toxina emtica, produce vmitos. Toxina estable a 126 durante 90 minutos. Estable a pH 2 y 11
durante 2 horas, puede sobrevivir en los alimentos.
7. Factor del asa ileal de conejo, origina diarrea y salida de lquido en experimentacin.

Produce sndrome emtico: se produce por la toxinfeccin

Se produce tras la ingestin de alimentos con una toxina preformada que tiene una elevada estabilidad
produce vmitos que aparecen entre 1 y 6 horas despus de la ingestin de la toxina.

Sndrome diarreico: no invade, curso benigno. Sntomas aparecen 8 a 16 horas post ingesta de alimentos
contaminados. La toxina es producida en el intestino despus de la ingestin de grandes cantidades de
clulas bacterianas. Duracin: 1 da. Genra Nuseas, dolor abdominal, diarrea acuosa (no fiebre) los
alimentos vehculos son cereales, papas, verduras, carne picada, embutidos, leche

Prevencin de gastroenteritis: evitar que se multipliquen en los alimentos. Cocinar los alimentos antes de
servirlos. Enfralos rpidamente y refrigerar. Control en los platos preparados.
Genero listeria

Listeria monocygotogenes

Bacilos Gram positivos, pequeos, de morfologa uniforme, son anaerobios facultativos son mviles no son
capsulados, son b-hemolticos, toleran altas concentraciones de sal, viven en un pH 4,1 a 9,6 y a T 1 45C

Ampliamente distribuidas en la naturaleza. Afecta a neonatos, ancianos, mujeres embarazadas y los

pacientes con deficiencias de la inmunidad celular. Patgeno facultativo intracelular. Es una de las 3
principales de meningitis.

Factores de patogenicidad

1. Agente inductor de fagocitosis.

2. Internalinas o integrinas: Protenas de superficie
3. Listeriolisina O: Hemolisina oxgeno lbil, formador de poros
4. Fosfolipasa
5. Act A: Forma colas de actina
6. LPS like
7. Tropismo por SNC y Placenta

Epidemiologia: Se asla de diversas fuentes ambientales: del suelo, materia vegetal en putrefaccin, aguas
residuales que contaminan alimentos como ser: pollo fresco y congelado, alimentos frescos y procesados,
queso, leche no procesada, desechos de los mataderos, as como en el tracto digestivo de humanos y
animales asintomticos. 1% y el 5% de los individuos sanos son portadores fecales. Incidencia mxima ocurre
en los meses ms clidos. Supervivencia en suelos hmedos: 295 das y ms.

Aspectos clnicos: La Listeriosis se define clnicamente cuando se aisla el agente en sangre, LCR u otro sitio
estril. En personas adultas, la listeriosis invasiva se manifiesta como bacteriemia o como meningoencefalitis
secundaria a una bacteriemia, con una mortalidad elevada, de hasta el 30%. Tracto gastrointestinal es la
puerta de entrada. El 70% de los casos se ven en inmunocomprometidos. Las mujeres embarazadas son
especialmente propensas a sufrir bacteriemia por L. monocytogenes, representando hasta la tercera parte
de los casos descritos. En la mujer embarazada puede producir: empieza con cuadro febril, y pude tener
enlace fatal, y desarrollo granulo encelomatisis.

Suele producirse en el tercer trimestre del embarazo y cursar como un cuadro pseudogripal de evolucin
favorable o diarrea con dolor abdominal.

Muy poco frecuente el desenlace fatal en la madre, pero si no se instaura el tratamiento adecuado se suele
producir una amnionitis e infeccin fetal.

La afectacin fetal puede ser causa de aborto, alumbramiento de un nio muerto o parto prematuro de un
neonato infectado: granulomatosis infantisptica abscesos o granulomas diseminados en rganos internos
como hgado, pulmn, bazo, rin y cerebro.

Hay otro cuadro de listeriosis que afecta a neonatos a los 3-4 das de edad bacteriemia por L.
monocytogenes: Debido al especial tropismo que tiene esta bacteria por el sistema nervioso central
meningoencefalitis o cerebritis. Se piensa que la infeccin se adquiere de la madre durante o despus del
nacimiento y no intratero.

Las infecciones localizadas son infrecuentes: Pueden presentarse tras un episodio de bacteriemia o de
granulomatosis infantiseptica, habindose descrito casos de endocarditis, artritis, osteomielitis, absceso
intraabdominal e infeccin pleuropulmonar. Tambin se han descrito formas locales que afectan a la piel y
globo ocular en trabajadores de mataderos o en veterinarios y otras personas relacionados con animales.
En este caso no existe una bacteriemia previa y la infeccin se produce por contacto directo con tejidos o
animales contaminados.
Diagnstico de laboratorio

L. monocytogenes se asla fcilmente de muestras orgnicas habitualmente estriles como sangre, lquidos
cefalorraqudeo y amnitico, placenta y tejido fetal. Deben ser remitidas al laboratorio y procesadas tan
pronto como sea posible o en su defecto conservarse a 4C durante un mximo de 48 h. Las muestras clnicas
habitualmente estriles pueden ser inoculadas directamente en medios habituales como el agar sangre.

Las muestras de sangre pueden inocularse en cualquier sistema convencional de hemocultivos. Para el
estudio de portadores las muestras de heces son ms productivas que las trulas rectales. Tincin Gram:
bacilos gram (+) pequeos intra y extracelulares.

Gnero corynebacterium

Especies ms relevantes:

1. Corynebacterium diphtheriae es un patgeno primario.

2. Corynebacterium JK el cual es un patgeno oportunista.

Bacilo Gram +, Ampliamente distribuidos. Flora normal. Pleomrficos. Aerobio. Extracelular. Inmvil.
Acapsulado, Grnulos metacromticos Dispuesto en letras chinas, V, L Catalasa + Pared celular
Arabinogalactano cidos miclicos

Hbitat exclusivo: tracto respiratorio superior del hombre. Se transmite de una persona a otra a travs de
gotitas respiratorias o mediante contacto cutneo. Se adhiere a faringe, se multiplica y empieza la sntesis
de la toxina diftrica (inhibidora sntesis proteica). Toxina se libera al torrente sanguneo y afecta: corazn,
glndulas suprarrenales, riones, hgado y nervios perifricos.

Cuadro clnico

Muy frecuente antes del uso de la vacuna.

Fiebre, aparicin de membrana blanquecino griscea llamada seudomembrana que compromete vula,
amgdalas y paladar.

Cuando el compromiso es extenso aparecen sntomas sistmicos por la toxina: vmitos, falla circulatoria,
miocarditis, compromiso del sistema nervioso central y la muerte.

Otras bacterias

1. C. minutissium. Comensal de la piel y agente etiolgico del eritrasma.

2. Tambin se ha aislado en casos de bacteriemias y endocarditis.
3. C. ulcerans Produce faringitis exudativa y una enfermedad
4. clnicamente parecida a la difteria.
5. C. jeikeium Produce septicemias, infecciones hospitalarias
6. oportunistas. Generalmente multirresistente, sensible a vancomicina
7. C. urealyticum Causante de infecciones urinarias (cistitis incrusante alcalina). Posee una fuerte
actividad uresica. Generalmente multirresistente, sensible a vancomicina

Cuidados: se pasa la torula en el borde de la psudomenrana evitando desprender la membrana. Todos los
bordes son zonas de activas de multiplicacin.
Anaerobios

Esporulados

Origen endgeno

Clostridum difficile: por que forma parte de la microbota del ser humano. Adquiere carcter aptogeno
debido a que existir una proliferacin del clostridium.

Origen exgeno

Clostridum botulinum: genera y tiene una neurotoxina. No hay que comprar latas aboyas debido a que el
clostridim genra aboyaduras por cambios de presin. Genra paralisis facia.

Clostridium tetani:

Clostridum perfinges: es el agente de ttano. Generara espamos musculares de hipetonia.. empiezan a

afectar el diafragma

No esporulados

Lactobacillus

propionibacterium

Enterocolitis pseudomembranosa
Hongos
Seres ubicuos pertenecientes al reino fung, la mayora es de respiracin aerobia, algunos pueden ser
anaerobios facultativos y anaerobios estrictos, son hetertrofos. Producen metabolitos primarios y
secundarios. Son de crecimiento lento. Slo 200 especies producen enfermedad en el hombre.
Reproduccin sexual y asexual. Las formas de reproduccin sexual se conocen como teleomorfos y las
asexuales como anamorfos.

Se clasifican en saprofitos, simbiontes, comensales y parsitos.

Pared celular Compuestos

YYYYYYYYYYYYY Estrato fibrilar
:::::::::::::::::::::::::::: Mananoproteina
============= Glucanos
****************** Glucanos quitina
+++++++++++++ manaoproteinas
Membrana celular
XXXXXXXXXXX Ergoterol

Los hongos se dividen en multicelulares

(mohos) y unicelulares (levaduras).

Levadura: Clula que se reproduce

mediante gemacin o fisin, de
manera que una clula progenitora
desprende una porcin de s misma
para producir una clula descendiente.
Las levaduras se reproducen por
germinacin.

Seudohifas: Elongacin de las clulas

hijas.

Mohos: desarrollan estructuras llamadas

hifas las cuales son estructuras filiformes
en la zona apical del hongo. Tambin
estos se dividen segn su parte
superior(micelio areo) y su parte
inferior(micelio sumergido). Los mohos se
reproducen por rupturas de hifas
aisladas (astroesporas) y por formacin
de pared gruesa las cuales son
clamidoesporas.

Reproduccin sexual

La reproduccin sexual supone como en

el resto de los eucariotas la unin de dos
ncleos. Pueden distinguirse tres fases en
la reproduccin

Sexual: Plasmogamia. Cariogamia.

Meiosis.
Grupos de riesgo:

Muchos hongos son tiles al hombre: Son de alta plasticidad gentica, versatilidad fisiolgica.

1. Levaduras: vino, cerveza (alcohol), pan.

2. Antibiticos: Penicilinas, Cefalosporinas, etc.
3. Otras drogas: cyclosporinas, esteroides y hormonas
4. cidos orgnicos (ac. ctrico), lipasas, peptinasas, etc.
5. Alimentos (Agaricus bisporus), quesos, ej. Roquefort, Camembert, etc.

Micosis

Micosis superficiales: Infecciones limitadas a las regiones ms superficiales de la piel y el cabello. No son
destructivas. Pitiriasis versicolor y Tia Negra. Las entidades clnicas de la Piedra Negra y Piedra Blanca
afectan al cabello.

Malassezia furfur y gnero Trichosporon.

Micosis cutneas: Infecciones de la capa queratinizada de la piel, el cabello y las uas. Producen respuesta
del hospedador y hacerse sintomticas. Producen prurito, descamacin, rotura de los cabellos, parches en
la piel, y uas engrosadas y coloreadas (Onicomicosis y Tia Ungueal).

Ejem: Trychophyton, Epidermophyton, Microsporum.

Micosis subcutneas: Afectan a las capasms profundas de la piel, como la capa cornea, el msculo y el
tejido conjuntivo. Producidas por un amplio y diverso grupo de hongos. Ingresan por inoculacin traumtica
y permanecen localizados, formando abscesos, fstulas y lceras que no curan.

Ejem: Fusarium

Micosis endmicas: Las micosis endmicas son infecciones producidas por hongos dimorfos, como
Histoplasma capsulatum. Dimorfismo trmico. Generalmente confinadas a regiones geogrficas en las que
se ocupan nichos ambientales y ecolgicos especficos. A menudo llamadas Micosis Sistmicas.

Micosis oportunistas: Micosis que se pueden atribuir a hongos que se encuentran normalmente como
comensales humanos o en el medio ambiente. Todos los hongos pueden actuar como patgenos
oportunistas.

Ejem: Candida sp., Cryptococcus neoformans, Aspergillus o y Pneumocystis jirovecii

Diagnstico micolgico

Toma de muestra.

Materiales de utilidad: escamas, uas, pelos, biopsias, puncin de abscesos, LCR, lquido pleural, lavado
bronco alveolar, hemocultivos sangre y suero sanguneo (serologa).

Examen microscpico: directo entre porta y cubre con KOH , blanco de Calcoflor (fluorescencia) frotis con
Gram. preparaciones histolgicas

Cultivos: Agar sabouraud con CAF, Agar sangre (37C).

Diagnstico diferencial a nivel de especie:

1. Filamentos en suero: para C.albicans (2 horas a 37C)

2. Fermentaciones de azcares
3. Medios cromognicos : (CHROMagar)
4. Asimilaciones en Api20, ID32C