SNDROME DE CUSHING

SE LE CONOCE TAMBIN
COMO HIPERCORTISOLISMO
QU ES?
El sndrome de Cushing consiste en cambios fsicos y mentales que
resultan de una cantidad excesiva y prolongada de cortisol en la sangre.
El cortisol es una hormona producida por las glndulas suprarrenales
(situadas encima de los riones). Cuando el cortisol se produce en
cantidades normales, ayuda al cuerpo a reaccionar ante el ests
mantener la presin sangunea y la funcin cardiovascular, mantener el
sistema inmunitario bajo control, convertir en energa la grasa, los
carbohidratos y las protenas.
POR QU SE PRODUCE?
Hay dos tipos de sndrome de Cushing: exgeno (causado por factores
externos al cuerpo) y endgeno (causado por factores dentro del
cuerpo).
Los sntomas de ambos tipos son iguales; la diferencia est en la causa
del sndrome. El sndrome de Cushing exgeno es el ms comn y se
presenta en pacientes que estn tomando medicamentos semejantes al
cortisol, tal como la prednisona. Estos medicamentos se utilizan para
tratar enfermedades inflamatorias, como el asma y artritis reumatoide, o
para suprimir el sistema inmunitario despus de un transplante de
rganos. Este tipo de sndrome de Cushing es temporal y desaparece en
cuanto el paciente cesa de tomar los medicamentos corticosteroides.
El sndrome de Cushing endgeno, en el que las glndulas suprarrenales
producen demasiado cortisol, es poco comn. Surge lentamente y su
diagnstico puede ser difcil. En la mayora de los casos, este tipo es
ocasionado por tumores benignos de la hipfisis (glndula localizada en
la base del cerebro) o de las suprarrenales. En la hipfisis, el tumor
produce un exceso de ACTH, la hormona que estimula a las glndulas
suprarrenales para que produzcan cortisol. En la mayora de los casos,
los tumores que producen la hormona ACTH se originan en la hipfisis.
Sin embargo, hay veces que los tumores se localizan en los pulmones y
tambin pueden producir un exceso de ACTH y ocasionar este
sndrome.
En las glndulas suprarrenales, el tumor (generalmente no canceroso)
produce un exceso de cortisol.
SNTOMAS
Los sntomas pueden incluir:
- Aumento de peso, especialmente en la parte superior del cuerpo, cara
redonda y acumulacin de grasa entre los hombros y encima de las
clavculas.
- Nivel elevado de azcar en la sangre (diabetes)
- Presin sangunea alta (hipertensin)
- Prdida de densidad en los huesos (osteoporosis).
- Prdida de masa muscular y debilidad.
- Piel delgada con moretones con facilidad, estras de color rojo-prpura
(generalmente en el abdomen y debajo de los brazos).
- Depresin y dificultad para pensar con claridad.
- Exceso de vello facial en las mujeres, infertilidad o menstruacin
irregular o ausente, prdida del impulso sexual.
- En los nios, deficiencia en el crecimiento y obesidad.
CMO SE DIAGNOSTICA?
Una prueba diagnstico mide el nivel de cortisol en la saliva entre las 11
y 12 de la noche. Se recoge una pequea muestra de saliva en un
recipiente plstico pequeo y se manda a un laboratorio para que sea
analizada. En las personas saludables, el nivel de cortisol es muy bajo a
esta hora pero es muy elevado en los pacientes con el sndrome de
Cushing. Los niveles de cortisol tambin se pueden medir en orina que
ha sido recogida durante un periodo de 24 horas. En otra prueba para
detectar el sndrome de Cushing, el paciente, antes de acostarse, toma
dexametasona, un esteroide fabricado en laboratorio, y a la maana
siguiente, se mide su nivel de cortisol. Normalmente, la dexametasona
hace que el nivel de cortisol baje mucho, pero se no es el caso entre las
personas con el sndrome de Cushing.
CMO SE TRATA?
El tratamiento para el sndrome de Cushing depende de la causa. El
sndrome de Cushing exgeno desaparece cuando el paciente deja de
tomar los medicamentos semejantes al cortisol que estaba tomando para
tratar otra enfermedad. Su mdico determinar cul es el momento
apropiado para reducir y finalmente dejar de tomar dichos medicamentos.
Con el sndrome de Cushing endgeno, la medida inicial casi siempre es
ciruga para extirpar el tumor responsable por el alto nivel de cortisol.
Aunque la ciruga generalmente es eficaz, algunos pacientes necesitan
tambin medicamentos para reducir la produccin de cortisol o
radioterapia para destruir las clulas del tumor. En algunos pacientes, es
necesario extirpar ambas glndulas suprarrenales para controlar el
sndrome de Cushing.