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Antecedentes 7
Justificacin 9
Prevencin 15
Tamizaje 17
Objetivo general 21
Referencias 25
Antecedentes
D erivado del Plan Nacional de Desarrollo 2007-
2012, el Modelo de Atencin UNEME-CAPA
es un Programa cuyas lneas de accin tienen su
prioritario de la poblacin, de acuerdo con los resul-
tados de estudios que enfocan la participacin de la
mujer y sus circunstancias patgenas.2
ubicacin conceptual y operativa en la Estrategia
Nacional de Promocin y Prevencin para una mejor Asimismo, dicho Programa toma en cuenta los
Salud del Programa Nacional de Salud 2007-2012.1 lineamientos que sobre tratamiento estn incluidos
Este ltimo, consta de 10 estrategias, la segunda de en el Programa del Sistema Nacional de Tratamiento
las cuales, dirigida a Fortalecer e integrar las acciones integral a las adicciones,3 en especial el referente a la
de promocin de la salud, y prevencin y control de nocin de integralidad, la cual deriva de las distintas
enfermedades, incluye tres importantes lneas de ac- recomendaciones teraputicas emitidas por organis-
cin, cuyos propsitos son: mos internacionales expertos y se destinan al diseo
y estructuracin de los mecanismos y estrategias que
a) Desarrollar polticas pblicas y acciones sectoria- posibilitan la consolidacin de las acciones emprendi-
les e intersectoriales de promocin de la salud y das en este campo.
prevencin de enfermedades para la construccin
de una nueva cultura por la salud que favorezca el Por otra parte, este Programa contempla tambin
manejo de los determinantes de la salud; al Programa de Accin 2007-2012,4 cuyas estrate-
gias, orientadas al desarrollo de acciones preventivas
b) Fortalecer los servicios de promocin de la salud en cada una de las vertientes del programa (tabaco,
y prevencin de enfermedades incorporando ac- alcohol y drogas), pretenden el fortalecimiento de los
ciones efectivas basadas en evidencias cientficas, sistemas de informacin y el logro de un incremento
as como reformando la accin comunitaria para sustancial en la disponibilidad y eficiencia de los ser-
el desarrollo de entornos saludables. Las acciones vicios especializados en la atencin de adicciones, con
de promocin de la salud y prevencin de enfer- ntimo apego a las normas mnimas recomendadas para
medades, adems de incluir el fortalecimiento de su adecuada atencin.5
los determinantes positivos de la salud, deben
acompaarse igualmente del combate a los deter- En tal sentido, el presente Programa recoge el
minantes negativos del proceso salud-enfermedad inters mostrado en:
y el control de los riesgos del entorno y
a) Asegurar la sustentabilidad y permanencia de los
c) Disear programas y acciones para el fortalecimien- esfuerzos orientados a reducir la demanda de dro-
to y desarrollo integral de la familia. El objetivo gas, aplicando el modelo de atencin integral en
de ello es Impulsar y desarrollar entre las familias los procedimientos para la deteccin, orientacin,
un programa que promueva una cultura de auto consejera y tratamiento en adicciones;
cuidado de la salud, que contribuya a mejorar sus
estilos y calidad de vida. b) La disponibilidad de servicios de atencin integral
oportuna para el tratamiento y la reintegracin
En esa direccin, se pretenden otorgar acciones in- social del adicto con criterios de calidad y calidez,
tegrales de prevencin y promocin de la salud a la a travs de una Red de Unidades Mdicas de Alta
poblacin adolescente, con enfoque de gnero, para Especialidad, Centros de Atencin Primaria de las
favorecer el auto cuidado de la salud en este grupo Adicciones Nueva Vida (CAPA);
Modelo de Atencin UNEME-CAPA. Centros de Atencin Primaria en Adicciones Centros Nueva Vida 7
c) Operar a nivel nacional un sistema integral para el
tratamiento de las adicciones, mediante el esta-
blecimiento de una red de servicios especializados
que cumplan tareas preventivas, de deteccin
temprana, tratamiento y rehabilitacin
Modelo de Atencin UNEME-CAPA. Centros de Atencin Primaria en Adicciones Centros Nueva Vida 9
y 4.8% para las adicciones.16 Estas cifras al sumarse industrializados como los Estados Unidos,18 Se ha
alcanzan 16.9% del total de la discapacidad, siendo documentado asimismo, que slo 11% de los ingresos
junto con los trastornos del nimo, las prioridades ms a servicios de urgencia se encuentran vinculados con
elevadas de salud mental en los prximos aos.15 el consumo de alcohol etlico en cualquiera de sus
presentaciones.
Se estima que en Mxico el abuso de alcohol, por si
solo, representa el 9% del peso total de la enfermedad, Por otro lado, el consumo de alcohol representa
afectando de modo especial a la poblacin juvenil, que una causa de morbilidad y mortalidad importante
sin ser adictos a la sustancia, la consumen de forma entre la poblacin indgena de nuestro pas, siendo la
abusiva, presentando por ello serias consecuencias, en cirrosis heptica la primera causa de mortalidad entre
ocasiones irreversibles. El beber grandes cantidades por varones en edad productiva del campo mexicano,
ocasin de consumo con periodicidad de ocurrencia principalmente en la zona central del pas, donde el
mensual o semanal, sigue siendo el patrn caracterstico pulque representa la bebida de predileccin, asociado
entre nuestra poblacin, lo que se asocia sin lugar a du- con antiguos usos y costumbres.19
das, a graves conflictos familiares, accidentes de trfico
automotor, violencia y rias y otros problemas.17 De ah que puede afirmarse que el abuso de bebidas
alcohlicas y la dependencia producida por este psico-
Una muestra de lo anterior se hace patente al en- trpico sedante, representan un grave problema social
contrar que 1 de cada 5 ingresos a salas de urgencias y de salud pblica, tanto por los costos que generan a
se vincula indiscutiblemente con el consumo de etanol. la sociedad, como por efectos en los individuos y las
Estas tasas se encuentran incluso por arriba de pases familias (Cuadros 1 y 2).
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Fuente: ENA 2002, Medina-Mora, Villatoro, Cravioto y cols.
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66.5 millones 3.01 millones 210 mil 280 mil
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En consecuencia, se espera que para enfrentar ade- a los factores de riesgo, como las principales medidas
cuadamente la problemtica de las adicciones sea con- de prevencin universal; la deteccin temprana y la
veniente la participacin social organizada; todas las derivacin oportuna para la prevencin selectiva y el
personas debemos formar parte del gran ejrcito pro- aumento en la disponibilidad y la calidad en los servi-
motor de la equidad y del bienestar comunitario.20 cios de tratamiento para la prevencin indicada. Todo
esto a lograr con el apoyo de la comunidad organizada
En esa direccin, la Oficina de las Naciones Unidas y a travs de medidas efectivas, basadas en la evidencia
Contra la Droga y el Delito, (ONUDD),21 la Comisin cientfica.23
Interamericana para el control del Abuso de Drogas,
(CICAD/OEA),5 y otros importantes organismos in- Durante la adolescencia, como etapa crtica de
ternacionales, recomiendan reforzar los programas para amplia vulnerabilidad, crisis e iniciacin a la vida adulta,
la reduccin de la demanda del consumo y equilibrar las oportunidades para el abuso de sustancias se in-
los presupuestos destinados al combate de la oferta crementan de manera importante. Para dar cuenta del
de sustancias de la misma forma que el relativo a las consumo de sustancias entre la poblacin adolescente,
medidas basadas en la prevencin, tratamiento y la en Mxico se cuenta con la Encuesta Nacional de
rehabilitacin de los consumidores y sus familias.22 Adicciones (ENA) realizada en 2002,15 que presenta
informacin obtenida de hogares a nivel nacional
Las nuevas aproximaciones para la atencin del en poblacin urbana y rural. Dicha informacin se
consumo de tabaco, alcohol y otras drogas, as como complementa y enriquece con la obtenida a travs
para el abuso de bebidas alcohlicas, enfatizan la pro- de diversas encuestas locales aplicadas en poblacin
mocin de factores protectores y el combate directo escolar en secundarias y bachilleratos.
Modelo de Atencin UNEME-CAPA. Centros de Atencin Primaria en Adicciones Centros Nueva Vida 11
En tal tenor, se sabe que casi un milln de adoles- en el grupo de 12 a 17 aos de la poblacin urbana
centes de 12 a 17 aos que viven en poblacin urbana aument el ndice de consumo de alcohol, respecto
son fumadores (10.1%), con una mayor prevalencia a la encuesta previa realizada en 1998, pasando de
entre los hombres (15.4%) respecto de las mujeres 27% a 35% en los varones y de 18% a 25% en
(4.8%).15 Cabe destacar que existe consistencia en las mujeres. Los varones que informaron abusar del
los estudios aplicados en poblacin escolar que mar- alcohol (beber 5 o ms copas) pas de 6.3 a 7.8%.
can una tendencia reciente hacia la disminucin de Cabe destacar que 2% de la muestra cumpli con los
las diferencias en cuanto al consumo de hombres y criterios diagnsticos para la dependencia.15
mujeres jvenes. En relacin a la edad de inicio, casi
la mitad de los adolescentes de la muestra (47.6%) El abuso del alcohol entre adolescentes implica un
comenz a fumar entre los 15 y 17 aos, cifra que se riesgo para su funcionamiento normal y para los peli-
agrava en su significacin contra la salud debido a que gros a los que suelen exponerse los individuos bajo la
ms de 75% de los fumadores iniciaron su consumo intoxicacin etlica en cada episodio. En nuestro medio
antes de los 18 aos. existe una serie de circunstancias y falsas creencias
culturales que favorecen el consumo de alcohol entre
Los estudios documentan que a pesar de que los la poblacin infanto-juvenil. Vase por ejemplo, la
adolescentes inician pensando que con facilidad po- tolerancia social como ritual de inicio de la vida adul-
drn dejar el consumo de tabaco, muy pronto llegan ta; la idea de que debe aprenderse a beber; la falsa
a presentar dependencia a la nicotina y ello les hace percepcin de que el consumo de alcohol es menos
ser ms propensos a usar alcohol y drogas ilegales. peligroso que otras drogas, y el reconocimiento y
poder que se le otorga a quien resiste los efectos fisio-
Se ha documentado en la literatura cientfica que lgicos de grandes cantidades, entre muchos otros.25
la costumbre de fumar causa problemas de salud
significativos entre los nios y los adolescentes, que En el pas 215,634 adolescentes entre los 12 y
incluyen: tos, disnea (dificultad para respirar) asma, 17 aos (167,585 varones y 48,049 mujeres) han
aumento de la produccin de secreciones bronquiales, usado drogas alguna vez en la vida. De este grupo de
diversas enfermedades respiratorias y de las funciones usuarios, slo 55.3% contina usndola en el ltimo
pulmonares, en particular a mediano y largo plazo as ao; y de stos, 37% las ha usado en el mes previo a
como deterioro del estado fsico y del crecimiento.24 la encuesta. La proporcin por sexo es de 3.5 usua-
rios hombres por cada mujer. En la poblacin rural el
Cabe sealar de manera importante que una de 1.87% de los adolescentes han consumido alguna vez
las situaciones que contribuyen a que el tabaquismo en la vida y 1.03% lo ha hecho en el ao previo.15
no se reconozca fcilmente como una adiccin, es
debido a que rara vez produce alteraciones graves en Para los adolescentes, la edad promedio de inicio
el desempeo psicofsico a corto plazo. fue cercana a los 14 aos. Sin considerar al tabaco y
al alcohol, la primera droga de uso fue la mariguana,
Es slo hasta que se reconocen las consecuencias seguida de los disolventes voltiles y en tercer lugar la
que produce su consumo crnico o cuando se intenta cocana. Los amigos siguen siendo la principal fuente
abandonar el consumo de tabaco, que se enfrenta la gran de obtencin de drogas (56%), sin embargo llama la
dificultad de la abstinencia, derivada de su dependencia atencin la mayor proporcin de usuarios de drogas
fisiolgica, lo cual prueba su gravedad y desafa las ca- que reportaron conseguirlas en las calles (30%), lo que
pacidades de autonoma e independencia del sujeto.21 refuerza la importancia de realizar acciones preventivas
y de eliminacin de drogas de las calles.
Por su parte, el uso de alcohol entre los adoles-
centes y menores se ha incrementado en los ltimos Los estudios en poblacin escolar suelen presentar
aos. Segn datos proporcionados por la ENA 2002, consistencia en mostrar que alrededor de 15% de
Modelo de Atencin UNEME-CAPA. Centros de Atencin Primaria en Adicciones Centros Nueva Vida 13
Prevencin
S e han realizado en nuestro pas un importante
nmero de acciones de prevencin universal,
logrando identificarse ms de 10 modelos que ope-
a) Prevencin Universal, se refiere a un tipo de progra-
ma que se dirige a toda la poblacin, o a un grupo
amplio de personas que no estn identificados a
ran en el territorio nacional con base en la evidencia partir de un factor de riesgo individual. La mayora
cientfica.26 de los programas de base escolar que tratan de
fomentar habilidades y clarificar los valores entran
Del mismo modo existen servicios de tratamiento en esta clasificacin.
ambulatorio que varan desde la consulta externa y
la consulta externa intensiva hasta los tratamientos b) Prevencin Selectiva, alude ate tipo de programas
residenciales de corte Minessota o bien de Comunidad dirigidos a un segmento concreto de la poblacin,
Teraputica, que atienden a las personas que han de- que de acuerdo con datos objetivos (aportados
sarrollado algn trastorno relacionado con sustancias, por la epidemiologa u otro tipo de investigacin),
ya sean inducidos o derivados de su consumo.3 se halla sometido a factores de riesgo capaces de
generar problemas relacionados con el consumo
Si apreciamos la adiccin como una enfermedad de drogas. Existe evidencia de que la efectividad
cerebral que involucra aspectos de comportamiento y de estos programas se incrementa cuanto ms
elementos sociales, las mejores prcticas preventivas y sistemtica y tempranamente se ofrezcan.
teraputicas sern por ende, aquellas que aborden los
aspectos biolgicos, de comportamiento y de contexto c) Por ltimo, la estrategia de prevencin indicada,
social.27-31 se reserva exclusivamente para personas que ya
estn mostrando indicios de consumo de drogas
En consecuencia, para efectos de este documento, y otros problemas de conducta asociados (bajo
se entiende por Prevencin todas las iniciativas (pol- rendimiento escolar, ausencias de clase, injustifi-
ticas, estrategias, programas, acciones y actividades) cadas, agresividad, etc.)33 pero no han alcanzado
que intentan especficamente y en base a la evidencia la condicin requerida para ser diagnosticados de
disponible de cada momento, reducir la prevalencia abuso de drogas o dependencia de acuerdo con los
del consumo de psicotrpicos, retrasar la edad del criterios de los manuales diagnsticos.27,34
primer consumo, as como evitar o reducir los daos
personales o sociales producidos por el consumo, el En nuestro pas los estudios de impacto sobre programas
uso inadecuado o el abuso de drogas.32 de prevencin universal han sido contradictorios, proba-
blemente asociados a los recursos tan importantes que
Ahora bien, con respecto al riesgo de la poblacin invierten todos aquellos interesados a que el consumo
con la que se trabaja, Gordon (1987) consider que el de sustancias psicotrpicas se mantenga (tabacaleras,
tradicional continuo de prevencin (primaria, secundaria alcoholeras y narcotraficantes) y por tanto, se eleven
y terciaria) no se ajust al creciente nfasis otorgado a las tendencias. Es por ello que se propone privilegiar las
los factores de riesgo de los grupos especficos a los que intervenciones selectivas e indicadas en las zonas urba-
redirigieron los programas, por lo cual propuso un nuevo nas de Mxico, con lo que seguramente las coberturas
continuo, que fue adoptado por el Instituto de Medicina que se reportan en prevencin se vern reducidas, pero
de E.U. en 1994, el cual consiste en establecer una de- aumentar con seguridad, la eficacia de las mismas.
limitacin ms precisa de los programas de prevencin
en intervenciones universales, selectivas e indicadas.33
Modelo de Atencin UNEME-CAPA. Centros de Atencin Primaria en Adicciones Centros Nueva Vida 15
Tamizaje
L os instrumentos de tamizaje o discriminacin,
son cuestionarios de valoracin breve que han
asegurado su confiabilidad y validez,35 y que sirven
simple de tamizaje del consumo excesivo de alcohol
y tambin como un apoyo en la evaluacin breve. Su
utilidad se refleja en que puede ayudar en la identifi-
al profesional de la salud para detectar de manera cacin del consumo excesivo de alcohol como causa
temprana a personas vulnerables de entre otras que de la enfermedad presente; proporciona un marco de
no lo son. Es decir, que estn en riesgo de consumir trabajo para la intervencin dirigida a los bebedores
sustancias adictivas, o bien a aquellas personas que en riesgo, a efecto de que puedan reducir o abandonar
ya las estn consumiendo o que estn en riesgo de el consumo de alcohol y as evitar las consecuencias
desarrollar problemas ms serios (trastornos por abuso perjudiciales de su consumo.37
o dependencia).
El AUDIT tambin ayuda a identificar la dependen-
Uno de tales instrumentos es el cuestionario Pro- cia de alcohol y algunas otras consecuencias especfi-
blem Oriented Screening Instrument For Teenagers cas del consumo perjudicial. Y si bien la evidencia en
(POSIT), elaborado por el National Institute on Drug mujeres es de alguna forma limitada, ese instrumento
Abuse en 1991 y adaptado por el Instituto Mexicano parece igualmente apropiado para hombres y mujeres,
de Psiquiatra.36 a efecto de discriminar las posibles diferencias.38
Este instrumento consta de 81 preguntas estruc- Para el caso del consumo de tabaco, se cuenta con
turadas y evala 7 reas funcionamiento de la vida de un instrumento conocido como Test de Fargestrm,39
los adolescentes que pueden verse afectadas por el que es el instrumento ms til de los que se dispone
uso de drogas: 1) uso/abuso de sustancias, 2) salud en el momento actual para medir el grado de depen-
mental, 3) relaciones familiares, 4) relaciones con dencia fsica que los fumadores tienen por la nicotina.
amigos, 5) nivel educativo, 6) inters vocacional, 7) Evala la dependencia a la nicotina a travs de 8 tems
conducta agresiva/delincuencia. Fue validado a travs auto-aplicables en su versin original y 6 en la versin
de la tcnica de contrastacin de grupos de adolescen- revisada. Las puntuaciones de las 3 primeras oscilan
tes de edades entre 13 y 19 aos; ambas muestras de 0 a 2, y las de las 5 restantes de 0 a 1; por tanto,
correspondieron a estudiantes de Enseanza Media y las puntuaciones totales oscilan entre 0 y 11 puntos.
Media Superior.36 En la versin modificada de 6 tems, en 2 de ellas las
puntuaciones oscilan de 0 a 3 y en las 4 restantes de
Existen otros instrumentos de tamizaje que repre- 0 a 1; por tanto, las puntuaciones totales oscilan entre
sentan oportunidades importantes para la deteccin 0 y 10 puntos.
temprana de problemas relacionadas con sustancias,
como el caso del cuestionario denominado Alcohol Use Se sabe que las preguntas de mayor peso se re-
Disorders Identification Test (AUDIT), que vala la de- lacionan con el nmero de cigarrillos que el paciente
teccin de bebedores de riesgo as como los problemas consume al da, el tiempo que transcurre desde que
derivados de ste, en 10 tems autoaplicables. Cada se levanta hasta que consume el primer cigarrillo y
tem cuenta con criterios operativos especificados para cul es el cigarrillo que ms necesita consumir. Si las
asignar las puntuaciones correspondientes. respuestas a estas preguntas incluyen que la persona
consume 20 ms cigarrillos diarios, que consume el
Es un instrumento sencillo y de alta utilidad es primer cigarrillo en la primera media hora de despus de
recomendado por la OMS por representar un mtodo levantarse y que es ese cigarrillo el que ms necesita, el
Modelo de Atencin UNEME-CAPA. Centros de Atencin Primaria en Adicciones Centros Nueva Vida 17
fumador debe ser diagnosticado de moderado-intenso proveerles de tratamiento ms barato y efectivo. Al
grado de dependencia por la nicotina. parecer sus resultados informaron que han sido exi-
tosos en la modificacin de patrones de consumo. En
El conocimiento de la puntuacin del Test de Fa- abril de 2007 se haban tamizado 490,000 individuos
gerstrm determina el grado de dependencia e indica en centros de tratamiento y en centros de atencin
el mejor tipo de tratamiento farmacolgico a realizar primaria de la salud.44
y para valorar el riesgo de desarrollar un determinado
tipo de trastorno o enfermedad por parte del fumador Existe tambin una forma adaptada del Drug Abuse
en cuestin.39,40 Screening Test (DAST-20),45 para adolescentes, donde
la palabra Trabajo se reemplaz por Escuela. Tiene
Existen otros instrumentos tiles al efecto, como una duracin en su aplicacin de 5 minutos y su ob-
el Adolescent Drug Involvement Scale (ADIS), el cual jetivo es proveer un mtodo prctico para identificar
es un cuestionario que contiene preguntas dirigidas a individuos que abusan de sustancias psicotrpicas,
conocer el uso de psicotrpicos diferentes al alcohol. lo que hace reflexionar sobre el hecho de que ciertos
Sin embargo no existe un estudio que determine la consumos mltiples son aparentemente determinados
sensibilidad de este instrumento para ser utilizado en en muchos de tales casos por la presencia simultnea
poblacin mexicana con escolaridad media.41 de trastornos ansiosos y depresivos.46
Por otra parte, en la lnea de la deteccin precoz del Una interesante experiencia realizada en Bucara-
uso de sustancias, se ha planteado tambin la posibilidad manga, Colombia, deriva de la aplicacin de una en-
de instrumentar el empleo de medidas ms especficas cuesta entre estudiantes con el propsito de establecer
como el antidoping,42,43 como medida una medida eficaz la asociacin entre la sintomatologa depresiva y el
de tamizaje para el consumo experimental de los jvenes consumo abusivo de alcohol.47 La encuesta annima,
que acuden a escuelas primarias y secundarias, pero ello incluy la aplicacin de la escala para Depresin de
di lugar a que se produjeran muy acusadas respuestas Zung, la escala de alcoholismo CAGE y el cuestionario
adversas en la comunidad por parte de algunos sectores de VESPA, en una muestra aleatoria practicada entre 560
la poblacin, quienes estimaron que tales medidas podran estudiantes.
ser violatorias de los derechos y las garantas de los nios
y adolescentes a quienes se les aplicara. En consecuencia, Los resultados sealan la presencia de una preva-
se desisti de su aplicacin, como respuesta precautoria lencia clnica significativa de los sntomas depresivos
frente a la delicada situacin del medio escolar. de 39.5% y tambin una prevalencia de consumo
abusivo de alcohol de 5.7%, lo cual avala una asocia-
En Estados Unidos, han iniciado un programa cin trascendente entre la sintomatologa depresiva
importante para la deteccin temprana de pacientes y el bajo rendimiento escolar, el fumar cigarrillos y el
abusadores y dependientes de sustancias en escuelas consumo abusivo de alcohol. Las conclusiones del
de nivel secundario. Dicho programa se conoce como estudio destacan la importante necesidad de identifi-
SBIRT por sus siglas en ingls (Screening, brief inter- car en forma temprana la depresin y el consumo de
ventions and referal to treatment)44 y emplea diversos alcohol entre adolescentes y47 es conveniente sealar
instrumentos para su operacin, fundamentalmente que tales resultados son consistentes con los informes
los siguientes: a) Alcohol Use Disorders Identification aportados de otros estudios de la literatura de los lti-
Test (AUDIT), b) Alcohol, Smoking and Substance mos aos.46
Involvement Screening Test (ASSIST) y c) Drug Abuse
Screening Test (DAST).45 En Costa Rica se estudi el consumo de benzodia-
cepinas en una muestra nacional de 1,186 estudiantes
La iniciativa SBIRT tiene como poblacin objetivo y en 197 adolescentes consumidores de drogas, utili-
aquellas personas no dependientes de sustancias para zando el instrumento denominado Drug Use Screening
Modelo de Atencin UNEME-CAPA. Centros de Atencin Primaria en Adicciones Centros Nueva Vida 19
Objetivo General
O frecer a la comunidad un modelo de intervencin
temprana contra las adicciones, que contemple
desde la prevencin del consumo de sustancias psi-
Intervenir tempranamente para su atencin a fin
de que no desarrollen la enfermedad
Diagnosticar en reas biopsicosociales a quienes
coactivas y la promocin de la salud mental, hasta el padezcan la enfermedad
tratamiento breve; ambulatorio, accesible y de calidad. Detener el desarrollo de la enfermedad en fases
Dicho modelo otorga prioridad a la deteccin temprana tempranas
de personas con mayor vulnerabilidad y consumidores Brindar el apoyo necesario a las familias de pacientes
experimentales, a efecto de intervenir con ellos y sus con consumo experimental, abuso o dependencia
familias en forma oportuna y evitar el desarrollo de
trastornos por abuso o dependencia. Estrategias (Cuadro 3)
Tamizaje
Forma rpida y fcil de identificar personas que
requieren mayor evaluacin o tratamiento por vul-
nerabilidad o consumo de sustancias psicoactivas
Modelo de Atencin UNEME-CAPA. Centros de Atencin Primaria en Adicciones Centros Nueva Vida 21
Lneas de Accin a) Intramuros: se realizaran acciones de apoyo y super-
visin de orientadores, promotores, unidades mdicas
1. Prevencin: en materia de prevencin y promocin de la salud
mental. Asimismo mismo se realizaran acciones de
Se pretende actuar en el seno de la comunidad; en orientacin a padres de familia sobre identificacin de
escuelas, con alumnos, padres de familia y Organiza- vulnerabilidad, de consumo experimental de drogas y
ciones de la Sociedad Civil, para capacitarlos en mo- talleres sobre estilos de crianza positivos, destinados
delos preventivos, detectar redes sociales y coordinar a disminuir conductas antisociales y fortalecer a los
su operacin menores ante el consumo de drogas (Cuadro 4).
X2 X1 X3 Parmetro de inters
Modelo de Atencin UNEME-CAPA. Centros de Atencin Primaria en Adicciones Centros Nueva Vida 23
Referencias
1. Secretara de Salud, SS. Programa Nacional de 2008. PLoS Med 5(7): e141 doi:10.1371/jo-
Salud, 2007-2012. Por un Mxico sano: cons- urnal.pmed.0050141
truyendo alianzas para una mejor salud. Primera 11. Wu LT, Korper S, Marsden M, Lewis C, Bray R.
edicin, Mxico 2007. Use of incidence and prevalence in the substance
2. Medina-Mora ME; Rojas Guiot E. Mujer pobreza use literature: A review Rockville (Maryland):
y adicciones. Perinatol Reprod Hum 2003; Oc- Substance Abuse and Mental Health Services Ad-
tubre-Diciembre 17(4): 230-244. ministration, Office of Applied Studies, 2003.
3. Consejo Nacional Contra las Adicciones, CO- 12. Consejo Nacional contra las Adicciones; Consejo
NADIC. SS. Programa Sistema Nacional para el Mdico para Dejar de Fumar. Su asesora puede
tratamiento integral de las Adicciones. Mxico, ayudar al paciente a abandonar la adiccin al
2007. tabaco, Serie Actualizacin profesional en Salud.
4. Secretara de Salud, SSA; Subsecretara de Pre- Consejo Nacional contra las Adicciones, SSA.
vencin y Promocin de la Salud. Programas Mxico, D.F., 2002.
de accin especfica 2007-2012. Prevencin y 13. UNODC, World Drug Report 2007. Viena,
Tratamiento de las adicciones. Mxico, 2007. 2007
5. Organizacin Panamericana de la Salud (OPS/ 14. World Health Organization. Global status report
OMS) y Comisin Interamericana contra el Abuso on alcohol Geneva: World Health Organization.
de Drogas (CICAD/OEA). Normas Mnimas de 2004.
Atencin para el Tratamiento de la Dependencia 15. Secretara de Salud (SSA), Direccin General
a las Drogas. Washington, Diciembre 1999. de Epidemiologa (DGE), Instituto Nacional de
6. ONUSIDA. America Latina. Situacin de la epidemia Psiquiatra Ramn de la Fuente (INP), e Instituto
de SIDA, 2007. Programa Conjunto de las Naciones Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica
Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) y la Orga- (INEGI); Encuesta Nacional de Adicciones 2002.
nizacin Mundial de la Salud (OMS) 2008. Direccin General de Epidemiologa, SSA. Mxico,
7. Rehm J; Room R; Monteiro M; Gmel G; Graham K. D.F., 2003. Versin electrnica:http://www.
Comparative quantification of health risks: global inegi.gob.mx/prod_serv/contenidos/espanol/
and regional burden of disease attributable to bvinegi/productos/continuas/sociales/salud/
selected major risk factors; 2nd edition. Geneva: 2004/ena02.pdf
World Health Organization. Chapter 12 Alcohol 16. Souza y Machorro M. Adicciones: Clnica y Tera-
use; pp. 9591108, 2004. putica. Editorial Alfil, Mxico, 2007.
8. United Nations Office on Drugs and Crime. 17. Souza y MM. Acerca del alcohol y su dependencia.
World drug report 2005 Geneva: United Nations. Rev Mex Neuroci 2008; 9(3):77-179.
2005. 18. Leifman H. A comparative analysis of drinking
9. Consejo Nacional contra las Adicciones, CONA- patterns in six United States countries in the
DIC. Observatorio mexicano en tabaco, alcohol y year 2000. Contemp Drug Probl 2002; 29:
otras drogas 2003. Consejo Nacional contra las 501548.
Adicciones, SSA. Mxico, D.F., 2003. 19. Secretariado Tcnico del Consejo Nacional contra
10. Degenhardt L, Chiu WT, Sampson N, Kessler RC, las Adicciones; Retos para la Atencin del Alcoho-
Anthony JC. Toward a Global View of Alcohol, lismo en Pueblos Indgenas. Secretariado Tcnico
Tobacco, Cannabis, and Cocaine Use: Findings del Consejo Nacional contra las Adicciones; SSA,
from the WHO World Mental Health Surveys, Mxico, D.F., 2004.
Modelo de Atencin UNEME-CAPA. Centros de Atencin Primaria en Adicciones Centros Nueva Vida 25
20. Instituto Nacional de Salud Pblica, Secretara 2001; ltima revisin Martes 8 de Febrero de
de Salud; Primer informe sobre el Combate al 2005.
Tabaquismo. Mxico ante el Convenio Marco 31. Roberts G; Ogborne A; Leigh G; Adam L. Best
para el Control del Tabaco. Instituto Nacional de Practices: Alcoholism and drug addiction. Treat-
Salud Pblica, SSA, Primera edicin. Cuernavaca, ment and rehabilitation. Office of Alcohol, Drugs
Morelos, 2005. and Dependency Issues. Health Canada. 1999.
21. Oficina de las Naciones Unidas Contra la Droga 32. Becoa E. Bases tericas que sustentan los pro-
y el Delito (ONUDD). Abuso de drogas: trata- gramas de prevencin de drogas. Madrid: Plan
miento y rehabilitacin. Gua de planificacin y Nacional, 1999.
aplicacin. Captulo VI. Integracin efectiva de 33. Gordon D. Types of Prevention Strategies. Drug
los servicios de tratamiento. Naciones Unidas. Abuse Prevention: What Works, National Insti-
Viena, 2003. tute of Drug Abuse, 1997, p. 10-15.
22. Rossler W. Rehabilitacin psiquitrica hoy: 34. Organizacin Mundial de la salud. OMS. Dcima
una perspectiva general. World Psychiatry Revisin Internacional de la Clasificacin de
2006:4:151-7. Enfermedades. Captulo Quinto. Desordenes
23. Souza y Machorro M. Programa profesional te- Mentales, Conductuales y del Desarrollo. OMS,
raputico contra las adicciones. Una propuesta Ginebra, Suiza, 1993.
integrativa. Psiquiatra 2005 poca 2. Enero- 35. Kessler RC, Ustun TB (2004) The World Mental
abril 21(1):25-37. Health (WMH) Survey Initiative Version of the
24. Warren C, Jones R, Eriksen M, Asma Sfor the World Health Organization (WHO) Composite
Global Tobacco Surveillance System (GTSS) International Diagnostic Interview, CIDI. Int J
collaborative group (2006) Patterns of global Methods Psychiatr Res13:93-121.
tobacco use in young people and implications for 36. Mario MC; Gnzalez-Forteza C; Andrade P;
future chronic disease burden in adults. Lancet Medina-Mora ME. Validacin de un cuestionario
367: 749753. para detectar adolescentes con problemas por
25. Souza y Machorro M. Adicciones: mitologa, ig- el uso de drogas. Salud Mental, 1998; 21(1):
norancia e iatrogenia. Federacin Iberoamericana 27-36.
de Medicina Neuropsicolgica. Revista Electr- 37. Saunders JB; Aasland OG; Babor TE; de la Fuente
nica de Medicina Neuropsicolgica. Abril 2006. JR;.Grant MTI. Development of the Alcohol Use
Vol.7:0357. Disorders Identification Test (audit): WHO Co-
26. Consejo Nacional contra las Adicciones, CIJ, Ca- llaborative Project on Early Detection of Persons
ritas, DIF, IMIFAP, INEA, INEPAR, PEPCA, SEP, with Harmful Alcohol Consumption-II. Addiction
SSA, UNAM; Modelos Preventivos. Serie Pla- 1993;88: 791-804.
neacin, SSA, CONADIC. Mxico, D.F., 2004. 38. Ahlstrm S, Bloomfield K, Knibbe R. Gender
27. DSM-IV American Psychiatric Association, APA. differences in drinking patterns in nine European
Diagnostical and Statiscal Manual of Mental countries: descriptive findings. Subst Abus 2001;
Disorders DSM-IV-TR, 4. Ed. Washington, 22: 6985.
2000. 39. Fagerstrm KO. Measuring degrees of physical
28. Leshner AI. Addiction Is a Brain Disease. National dependence to tobacco smoking with reference
Institute on Drug Abuse http://www.issues. to individualization of treatment. Addict Behav
org/17.3/leshner.htm, 1999. 1978; 3: 235-241.
29. Leshner AI. Science-Based Views of Drug Addic- 40. Consejo Nacional contra las Adicciones, CIJ, Hos-
tion and Its Treatment, J American Medical As- pital General de Mxico, Hospital GEA Gonzlez,
sociation 282 (1999): 1314-1316. IMSS, INCAN, INER, INNN e INP. Benchmarking,
30. NIH. Principios de tratamiento en adicciones NIH mejores prcticas en la prestacin de servicios
Publicacin No. 01-4180(S), impresa en Julio para dejar de fumar. Serie Actualizacin pro-
Modelo de Atencin UNEME-CAPA. Centros de Atencin Primaria en Adicciones Centros Nueva Vida 27