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Diagnstico De Embarazo:
Constituye para el MIC una eventualidad diaria en su trabajo y debe ser capaz de calmar con
seguridad las distintas ansiedades con que concurren las mujeres a este examen el
diagnostico puede ser:
1. Diagnstico De Presuncin:
El primer sntoma referido de presuncin es la falta de menstruacin.
Tambin puede acompaarse de nauseas.
Vmitos.
Alteraciones en la miccin.
Polaquiurea.
Estras en la piel.
Hper pigmentacin de la areola.
La lnea alba.
Y la cara que recibe el nombre de Cloasma Gravidico_________________________
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2. Signos De Alta Probabilidad:
Pueden ser por colpocitologa por la presencia en un frotis del 90% de clulas
naviculares.
Pruebas biolgicas basadas en la reaccin de las gnadas de animales como la rana,
la rata y la coneja ante la orina de una embarazada por la presencia de la
gonadotropina corinica.
Pruebas inmunolgicas donde hemates de carnuro con anticuerpos gonadotropicos
aglutinan frente a la orina de una gestante y por rayo inmuno ensayo dosificando los
valores de esta hormona.
3. Los Signos De Certeza:
Son los movimientos fetales activos.
La auscultacin del latido cardiaco fetal.
La demostracin de un esqueleto fetal a los rayos X, esta ltima tcnica desplazada
por el avance del ultrasonido quien es capaz de dar diagnsticos de certeza desde
las 5 semanas de gestacin.
Semiologa Obsttrica:
En la exploracin obsttrica se deben precisar los conceptos que se van a utilizar para
referirnos a la exploracin del feto a travs de las cubiertas abdominales de la madre entre
los que se encuentran:
Situacin: es la relacin existente entre el eje longitudinal del feto y el eje mayor del tero,
relacin entre continente y contenido. Sus variedades son:
La longitudinal.
La tranversa.
Y la oblicua.
Presentacin: es aquella parte del feto que se encuentra en contacto con el estrecho
superior de la pelvis y es capaz de desencadenar el mecanismo del parto. Sus variedades
son: ceflica, pelviana y de hombro.
Posicin: es la relacin existente entre el dorso del feto y el flanco materno. Sus variedades
son. Derecho e izquierdo.
Exploracin Obsttrica: Para realizar la exploracin obsttrica debes tener en cuenta los
siguientes requisitos:
Identificacin con la paciente cuidar el pudor de la misma.
Local con luz adecuada y privacidad.
Adecuar el consultorio.
Decbito supino de la paciente con piernas extendidas o semiflexionadas.
Plano duro horizontal.
Manos limpias y paradas a la derecha de la paciente.
Realizarlo en compaa de la enfermera o familiar y respetar la ptica medica.
Esta exploracin se realiza a travs de las 4 maniobras de Leopold y adems incluyen
las medidas de la altura uterina, de la circunferencia abdominal que se comienza a
medir a partir de las 18 semanas y la auscultacin de los latidos cardiacos fetales.
a. En La Primera Maniobra De Leopold:
El examinador se sita frente a la paciente y con el borde cubital de las dos manos define la
pared abdominal hasta delimitar el fondo del tero, esto le sirve para realizar un clculo
aproximado del tiempo de gestacin y saber si existe relacin entre la edad gestacional y la
altura uterina.
La medicin de la altura uterina se realiza con la ayuda de una cinta mtrica midiendo
desde el borde superior de la snfisis del pubis hasta el fondo uterino y se iniciara la
palpacin suprapubica del tero despus de las 14 a 16 semanas.
A las 24 se palpa el fondo uterino a nivel del ombligo.
A las 32 en un punto medio entre el ombligo y el proceso sigmoideo del esternn.
Y cuando esta a trmino se palpa a nivel de los arcos costales y el proceso xifoideo.
b. En La Segunda Maniobra De Leopold:
El examinador se sita mirando en sentido opuesto a la paciente y partiendo del fondo uterino
debe deslizar sus manos a ambos lados del tero, palpar suavemente determinando la parte
ms convexa, regular y lisa para identificar la posicin fetal y sus variedades ms simples son
derecha e izquierda.
Existen adems las variedades de posiciones anterior y posterior.
c. Tercera Maniobra De Leopold:
El examinador se sita mirando en sentido opuesto a la gestante y con el dedo pulgar hacia
un lado y el resto de los dedos hacia otro en forma de pinza va a determinar la presentacin,
si lo que se palpa es una superficie dura, redondeada, que en ocasiones pelotea, dolorosa a
la palpacin ser una presentacin ceflica.
Si se palpa una superficie blanda ms grande e irregular ser una presentacin
pelviana.
Si se palpa una superficie irregular ms pequea ser una presentacin de hombros.
d. Cuarta Maniobra De Leopold:
El explorador se sita mirando en el mismo sentido que mira la paciente y tratara de introducir
sus dedos en el estrecho superior de la pelvis para buscar el grado de encajamiento, si sus
dedos logran penetrar y converger en el estrecho superior de la pelvis se trata de una
presentacin alta inmvil.
Si con un pequeo esfuerzo logra desplazar la presentacin e introducir los dedos y
que converja la presentacin estar insinuada.
Y si los dedos divergen y no pueden entrar en la pelvis la presentacin estar fija o
encajada.
La Atencin Prenatal:
Es el conjunto de acciones de salud que reciben las gestantes durante el proceso de atencin
mdica y tiene la cobertura ms ancha de esa pirmide en la APS por los MIC la importancia
de la misma radica en su propsito el cual es lograr una optima atencin en salud para todas
las gestantes y que permita obtener un recin nacido vivo sano de buen peso y sin
complicaciones maternas y en sus objetivos principales estn:
Lograr que ninguna mujer fallezca a causa de una gestacin.
Y disminuir la morbi mortalidad perinatal incluyendo el bajo peso al nacer y las
secuelas de la hipoxia intrauterina.
Captacion Precoz:
La premisa fundamental de la atencin prenatal es la captacin precoz y est
fundamentada por las ventajas que proporciona ya que facilita:
Detectar afecciones crnicas asociadas con el embarazo.
Y brindar atencin mdica especializada en equipo.
Determinar la concordancia del tamao del tero y el tiempo de amenorrea.
Conocer las cifras basales de tensin arterial.
Realizar la valoracin ponderal y clasificacin del grado nutricional de cada gestante.
Valorar psicosocialmente a la gestante y su familia para conocer el grado de
aceptacin de este embarazo.
Cronologa De La Atencin Prenatal:
La atencin prenatal al embarazo normal se realiza en el consultorio del MIC y su
cronologa es la siguiente:
La consulta de la captacin.
Interconsulta de valoracin con el especialista antes de los 15 das de la captacin.
Reconsultas a las 18 y 22 semanas.
Interconsulta de reevaluacin con el especialista a las 26 semanas.
Consulta alrededor de las 30 semanas.
Interconsulta alrededor de las 32 semanas.
Consultas prenatales a las 36 y 38 semanas.
Interconsulta de embarazo a trmino a las 40 y 41 semanas.
Esta frecuencia se complementa con las visitas de terreno en el hogar que realizara
acompaado de su enfermera, los distintos niveles de atencin prenatal, la organizacin as
como la metodologa a desarrollar en cada una de las consultas e interconsultas deber
asimilarlo en profundidad durante su estudio independiente, adems durante el seminario
integrador tendrs la oportunidad de ejercitar lo aprendido.
Examen Fsico Del Expediente Obsttrico: El examen fsico debe iniciarse con el examen
general por sistemas y aparatos el que tienes incorporado en tu prctica docente. Adems el
examen ginecolgico que incluye la espculoscopia, el tacto vaginal, la exploracin obsttrica
y el examen de las mamas.
Las caractersticas del cuello uterino deben ser descritas en detalles en cada paciente
en particular mencionando su longitud, posicin, consistencia y grado de
permeabilidad as como la presencia o no de lesiones inflamatorias y secrecin
patolgica.
El tacto vaginal en su valor es til cuando se realiza en el primer trimestre para
determinar la correspondencia entre el tamao del tero y la edad gestacional
calculada por la fecha de la ltima menstruacin referida.
Dieta De La Gestante:
En la primera consulta se debe realizar una charla educativa individualizada acerca de
la importancia de la dieta de la gestante de acuerdo con su valoracin nutricional
calculada segn el ndice de masa corporal.
Se debe insistir en incrementar la ingestin de frutas, vegetales, protenas y de un litro
de leche al da.
La educacin sobre la nutricin e higiene del embarazo debe reforzarse en el terreno
mediante una intervencin educativa familiar.
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