Memoria se seguimiento

Unidad de Ginecologia

Integrantes: Macarena Labra .

Sofa Marquz
Cecilia Medina
Francisco Merino
Danissa Rojas
Nivel: 800.
Ramo: Clnica Ginecolgica.
Campus: Hospital San Juan de Dios, Curico.
Docentes: Valeria Fuentes
Leslie Melo.
 Introduccin.

Presentacin del caso clnico.

Identificacin de aspectos importantes.

 Marco terico

Trastornos de flujos rojos

La hemorragia uterina anormal (HUA) se define como todo agrado uterino con
alteracin en la frecuencia, duracin o cantidad de la perdida sangunea. Por lo
otro lado, la hemorragia uterina disfuncional (HUD), es aquella que se produce
habindose descartado una causa orgnica o mecnica.

Caractersticas del ciclo normal:

Duracin: Entre 2 y 7 das, promedio de 4.7 das.
Intervalos: Cada 21 a 35 das, promedio de28 +/- 4 das.
Cantidad de flujo: Entre 20 a 80 CC., Promedio 35 CC.
Se acompaa de sntomas premenstruales, cambios de humor,
mastodinia, distensin abdominal, dismenorrea, cambios en el moco
cervical y cambios en la temperatura

Etiologa de las causas orgnicas

La etiologa puede ser diversa, pudiendo clasificarse de la siguiente manera:

1. Complicaciones del embarazo:

- Desprendimiento de placenta.
- Embarazo ectpico.
- Aborto.
- Placenta previa.
- Enfermedad trofoblastica.

2. Causas iatrognicas:
- Uso de anticonceptivos combinados orales o solo con progestgeno.
- Uso del Dispositivo intrauterino de cobre.
- Terapia tiroidea sustitutiva.
- Uso de anticoagulantes.
- Uso de antipsicticos.
- Corticoides.
- Ginseng.

3. Enfermedad sistmica:
- Hiperplasia suprarrenal congnita.
- Enfermedad de Cushing.
- Leucemia, trombocitopenia.
 - Coagulopatas.
- Enfermedad heptica.
- Hiperprolactinemia.
- Sndrome de ovario poli qustico.
- Enfermedad renal.
- Enfermedad tiroidea.
- Supresin hipotalmica.

4. Patologa ginecolgica:
- Infecciones: Cervicitis, endometritis, miometritis y salpingitis.
- Traumticas: Heridas, cuerpo extrao, laceraciones.
- Benignas: Adenomiosis, miomas, plipos cervicales y endometriales.
- Pre malignas: Displasia cervical, Hiperplasia endometrial.
- Neoplsicas: Cncer cervical, adenocarcinoma endometrial, tumores
ovricos, leiomiosarcoma.

Etiologa de las HUD

Las HUD se pueden clasificar segn el mecanismo que las est produciendo:

Anovulatorias: Este tipo de anomala se produce a causa de un estmulo

prolongado de los estrgenos en ausencia de progesterona. Esto lleva a
una proliferacin endometrial e hiperplasia, lo cual en ausencia de
progesterona no se logra estabilizar y diferenciar el endometrio, haciendo
que este se encuentre frgil y mude irregularmente.

Ovulatorias: Este tipo de hemorragia es causado por una insuficiencia del

cuerpo lteo, siendo esta la principal causa de HUD en mujeres en edad
frtil. Debido a esta insuficiencia hay niveles menores de estrgenos y
progesterona, acortando la duracin de la segunda mitad del ciclo.

Clasificacin de las HUD

Las HUD se pueden clasificar segn si poseen caractersticas cclicas o acclicas:

Cclicas:
- Menorragia/ Hipermenorrea: Menstruaciones regulares, pero de
caractersticas excesivas en cuanto a la cantidad y duracin,
prolongndose ms all de los 7 das.
- Polimenorrea: sangrado irregular que se presenta en periodos de
menos de 21 das.
 - Oligomenorrea: consiste en un sangrado de poca cuanta y de una
duracin menor a 3 das, originndose ciclos ms largos (mayores a 35
das pero menores a 90 das).

Acclicas:
- Metrorragias: Sangrado que se produce fuera de los das que
corresponden a la menstruacin normal y que puede ser de cuanta
variable. Puede presentarse en cantidad escasa o Spotting, ser similar
a una menstruacin o en cuanta abundante.

Diagnstico y estudio.

Diagnstico diferencial.

Cuadros ms frecuentes de alteracin de flujos rojos segn edad y

etiologa:

HUD Causa Orgnica.

Adolescencia. - Ciclos anovulatorios. - Embarazo.
- Menorragias. - Coagulopatas.
- Iatrognica.
Edad frtil. - Ciclos ovulatorios. - Embarazo.
- Polimenorreas. - Iatrognica.
- Menorragias. - Enfermedad de la
tiroides.
- Patologa tumoral
benigna uterina.
Postmenopausia. - Atrofia endometrial. - Cncer endometrial.
- Plipos endometriales.

Una vez que se ha realizado el estudio para la alteracin de los flujos rojos,
se debe descartar:
- Presencia de embarazo.
- Uso de medicamentos (causas iatrognicas).
- Ausencia de enfermedades sistmicas.
- Causas ginecolgicas.
- Presenta un sangrado cclico.
- Ausencia de coitorragia.
- Exploracin fsica y estudios normales.
 Habindose descartado todas las causas orgnicas, se realiza el
diagnstico de una hemorragia uterina disfuncional.
 Relacin teoria v/s situacin.

Rol del matron.

Conclusiones y aportes al manejo de la situacin.

Aspectos que pudieron mejorarse.

Conclusiones.