Dislipidemia

Definicin.-Dislipidemia es la alteracin de los niveles de lpidos en la sangre. Los lpidos son un conjunto de molculas que circulan
en la sangre, dentro de las que se encuentran el colesterol total, el colesterol LDL, el colesterol HDL y los triglicridos. Los cambios
ms frecuentes son un aumento del colesterol total, del colesterol LDL y de los triglicridos, sumado a una disminucin del colesterol
HDL, se conoce tambin como colesterol "bueno" ya que es un tipo de grasa que ayuda a eliminar el colesterol de la sangre.

Causas
La dislipidemia se divide en dos grandes grupos. El primero rene las dislipidemias hereditarias originadas por alteraciones en los
genes que interfieren con la capacidad del organismo para absorber y eliminar las grasas; estas causas son no modificables. El
segundo grupo rene las dislipidemias que surgen en el transcurso de la vida, estn relacionadas con el estilo de vida y, por lo tanto,
sus causas son modificables (y evitables). Dentro de estas se incluyen:
Estilo de vida no saludable:
o Alimentacin rica en grasas, carbohidratos y azcares. Bajo consumo de frutas, verduras y fibra. Consumo de
tabaco, alcohol y otras drogas psicoactivas. Escasa realizacin de actividad fsica.
Medicamentos:
o Se ha evidenciado que las personas que toman medicamentos como Corticoides, Diurticos, Beta-Bloqueadores y
Anticonceptivos orales tienen mayor riesgo de desarrollar dislipidemia
Enfermedades:
o El hipotiroidismo, la obesidad, la diabetes mellitus tipo 2 y la falla renal se asocian a dislipidemia.

Signos y sntomas
En los casos severos y de origen hereditario pueden observarse cambios en la piel como acumulacin de grasa en codos, manos,
glteos, rodillas, pies, tendones y hasta en los prpados. Estos depsitos se ven como pequeas elevaciones en la piel de color
amarillo, bordes definidos y un tamao entre 1 y 5 centmetros que no causan dolor. Otro de los signos es un anillo grisceo en el ojo,
alrededor de la crnea, caracterstico de la enfermedad (arco corneal).

La dislipidemia es una entidad con escasas manifestaciones, excepto cuando los niveles lipdicos estn demasiado elevados, cuando
la elevacin permanece durante mucho tiempo y cuando el aumento contribuye al desarrollo de otras enfermedades como patologas
del corazn, de los vasos sanguneos, diabetes, etc.

Clasificacin
La dislipidemia se clasifica de acuerdo a los cambios observados en las concentraciones de los lpidos. Pueden verse, entonces,
dislipidemias con incremento de los niveles de colesterol (hipercolesterolemia pura), dislipidemias con incremento de las
concentraciones de triglicridos (hipertrigliceridemia pura), o dislipidemias con incremento de ambos (dislipidemia mixta).

Diagnostico
Se diagnostica a partir de la toma de exmenes de rutina que pueden o no hacer parte del seguimiento de enfermedades y factores
asociados a dislipidemia (por ejemplo, seguimiento de una persona obesa). Tambin se realiza en pacientes con riesgo aumentado de
enfermedades cardiacas en etapas tempranas de la vida.

El diagnstico se hace por medio de un examen de sangre en ayunas, conocido como perfil lipdico, que mide las concentraciones de
colesterol total, LDL, HDL y triglicridos. Cuando los niveles de colesterol total estn por encima de 200 mg/dl, los de colesterol LDL
por encima de 110 mg/dl, los de triglicridos por encima de 150 mg/dl y los de colesterol HDL por debajo de 60 mg/dl, se considera
que la persona tiene los lpidos alterados y debe actuar inmediatamente para retornarlos a la normalidad antes de que se conviertan
en una amenaza para sus salud.

El perfil lipdico se debe realizar con una periodicidad que depende de la edad del paciente para detectar variaciones antes de que la
enfermedad se manifieste o empeore. Se recomienda realizar el perfil lipdico con la siguiente regularidad:
Nios menores de dos aos de edad con antecedente familiar de dislipidemia o enfermedades del corazn a temprana edad,
o con factores de riesgo como sobrepeso u obesidad, resistencia a la insulina, o sin informacin familiar disponible: Cada tres
a cinco aos.
Mayores de 20 aos de edad: Cada cinco aos.
Hombres entre 45 y 65 aos de edad y mujeres entre 55 y 65 aos de edad sin riesgo de enfermedades del corazn y de los
vasos sanguneos: Cada uno o dos aos.
Mayores de 65 aos de edad: Cada ao.
Personas diabticas: Cada ao.
Tratamiento
El tratamiento de la dislipidemia est enfocado en reducir los niveles de lpidos en la sangre y, por consiguiente, el riesgo de
enfermedades ms graves y complicadas. El tratamiento puede o no incluir frmacos, pero siempre debe involucrar cambios en el
estilo de vida que incluyan no consumir tabaco, alcohol u otras drogas psicoactivas, comer balanceadamente, hacer actividad fsica y
mantener un peso adecuado.

En cuanto a la alimentacin, haga nfasis en:

Consumo de frutas y vegetales (por lo menos cinco porciones al da).
Consumo de legumbres, nueces, cereales, pan y pescado (por lo menos dos o tres porciones de pescado a la semana).
Limitar el consumo de bebidas carbonatadas, como gaseosas.
Reducir el consumo de sal a menos de cinco gramos al da (tips: use poca sal al cocinar, no ponga salero en el comedor y
prefiera comidas frescas o congeladas sin sal).
En cuanto a la actividad fsica, se recomienda realizar durante 30 minutos al da, cuatro a seis veces por semana, ejercicios aerbicos
como caminar, montar en bicicleta, nadar y hacer deporte. La rutina debe incluir estiramiento y fortalecimiento muscular mnimo dos
veces por semana.
Cuando las anteriores medidas fallan, el manejo farmacolgico se convierte en la lnea de tratamiento. Los medicamentos sern
seleccionados por el mdico de acuerdo a los resultados del perfil lipdico.
Una vez iniciados estos, se realizarn controles con perfil lipdico cada seis semanas hasta lograr las metas deseadas y,
posteriormente, cada seis meses a un ao de acuerdo al criterio del especialista.

Prevencin
La mejor forma de prevenir la dislipidemia es llevando una vida saludable con todo lo que esto implica (no fumar, comer
balanceadamente, hacer actividad fsica, etc.). Del mismo modo, es importante realizarse el perfil lipdico en los momentos sealados
para que, en caso de alteraciones, estas sean detectadas a tiempo.

Referencias bibliogrficas:
Jellinger, P.S. et al. American Association of Clinical Endocrinologists Guidelines for Management of Dyslipidemia and Prevention of
Atherosclerosis. AACE Lipid and Atherosclerosis Guidelines, Endor Pract. 2012; 18 (Suppl1).

Reiner, Z. et al. European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS) Guidelines for the
management of dyslipidemias. European Heart Journal (2011) 32, 1769-1818.

Segundo Consenso Nacional sobre Deteccin, Evaluacin y Tratamiento de las Dislipoproteinemias en Adultos. Revista Colombiana
de Cardiologia. Junio 2005, volumen 11, suplemento 2.
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