VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Papilomaviridae

Estructura y virus pequeo, sin envoltura y cpside icosadrica. ADN circular bicatenario.
replicacin 50-55 nm. 7 a 8 genes de expresin temprana (E1-E8) y 2 tarda (L1 y L2).

Patogenia infectan y se replican en el epitelio escamoso de la piel y las membrana s

mucosas donde inducen proliferacin epitelial. Suprime o evita respuesta
inmunitaria y presenta bajos niveles de antgenos. E5, E6 y E7 de VPH 16 y 18
son oncogenes. E5 favorece crecimiento celular y 6 y 7 inhiben las protenas
supresoras de crecimiento, favoreciendo neoplasias.

Epidemiologa transmisin por contacto directo con tejido infectado, relaciones sexuales y
canal de parto. Verrugas frecuentes en nios y adultos jvenes, papilomas
larngeos frecuentes en adultos de edad media y nios.

Enfermedades Verrugas (normalmente en manos y pies), verrugas anogenitales, displasias y

clnicas neoplasias cervicales

Diagnstico Papanicolaou, sondas moleculares de ADN y PCR

Tratamiento Las verrugas se extirpan por crioterapia quirrgica, electrocauterizacin o

mtodos qumicos. La estimulacin de la respuesta innata e inflamatoria
como imiquimod o INF puden producir curacin rpida. Cidofovir elimina
clulas infectadas por VPH

Control Papanicolaou

Prevencin vacunas, evitar contacto directo y uso de mtodos anticonceptivos

 CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Clhamydiaceae

Estructura y parsitos intracelulares obligatorios, pasan por formas infecciosas inactivas

replicacin CE y formas no infecciosas con actividad metablica CR. Su ncleo denso
central se rodea de una membrana citoplasmtica y una membrana eterna
de doble capa. La pared celular contiene LPS, MOMPY OMP2.
CE se une a microvellosidades de clulas susceptibles, las penetra y
permanece dentro de los fagosomas donde tiene lugar la replicacin. Si la
membrana externa de CE est intacta se inhibe fusin de fagolisosoma y evita
destruccin celular, si esta lesionada, pasa lo opuesto. De 6-8 h, CE se
reorganiza a CR y se replica por fusin binaria

Patogenia CE afecta a epitelio cilndrico no ciliado, cuboidal y de transicin. Pej, uretra,

endocervix, A. respiratorio, ano, recto, etc. Destruccin directa de celular
durante replicacin y respuesta inflamatoria del hospedador. Acceden por
abrasiones o laceraciones. Las lesiones pueden volverse necrticos y atraer
leucocitos PMN y desencadenar proceso inflamatorio. La ruptura de ganglio
linftico puede producir abscesos o fstulas.

Epidemiologa Enfermedad bacteriana de transmisin sexual ms frecuente. Distribucin

universal. Serovariedades D-K.

Tracoma: inicia como conjuntiva folicular. Endmico de frica. Un ojo a otro

por gotitas, manos, moscas,etc. Conjuntivitis de inclusin en adultos,
Enfermedades conjuntivitis neonatal, LGV ocular, neumona del lactante, Infecciones
clnicas urogenitales como bartolinitis, cervicitis, endometritis, uretrits, etc. Sndrome
de Reiter, LGV.

Hallazgos citolgicos, serolgicos o de cultivo. Deteccin directa de Ag por

Diagnstico inmunoanlisis de absorcin ligada a enzimas, prueba de cidos nucleicos por
MAAT, etc.

Tratamiento LGV: doxiciclina o eritromicina x 21 d. L. oculares y genitales: azitromicina o

doxiciclina x 7d. Conjuntivitis y neumona: eritromicina x 10-14d

Prevencin Tratamiento precoz y no reexposicin, practica de sexo seguro.

Control Mejora de condiciones sanitarias

 VARICELA-ZOSTER
Herpesvirus

Estructura y Codifica timidina cinasa. Tiene el genoma ms pequeo de los virus herpes
replicacin humanos. Su replicacin es similar a la de los otros virus herpes, pero ms
lenta y con menor nmero de tipos celulares

Transmisin por inhalacin, inicia en amgdalas y mucosa de vas respiratorias.

Patogenia El virus progresa por el torrente sanguneo y linftico hasta clulas del sistema
reticuloendotelial. Infecta linfocitos T y puede alojarse en piel y transportar
virus a clulas cutneas. Supera inhibicin de INF alfa y se producen vesculas.
Replicacin en pulmn significa una fuente destacada de contagio. Infeccin
latente en ganglios de la raz dorsal o N. craneales.

Epidemiologa Es extremadamente contagioso. Vas respiratorias o contacto directo.

Enfermedades Representa 1 de los 5 exantemas infantiles clsicos. Causa exantema

clnicas maculopapuloso, fiebre. El exantema se localiza en cabeza y tronco sobre
todo, tambin en cuero cabelludo y menos frecuente en extremidades. Son
pruriginosas. Tambin causa neuralgia postherptica neumona intersticial.

Diagnstico Frotis de Tzank, FAMA , PCR, ELISA y anlisis serolgicos

Tratamiento ACV, famciclovir, valaciclovir, analgsicos, anestsicos tpicos, estos ltimos

para neuralgia postherptica

Proteger px de alto riesgo. Ig frente a VZ evita diseminacin. Vacuna

Prevencin atenuada

A menudo se recomienda el contacto con el virus desde pequeo, a

Control excepcin de ser inmunodeprimidos.
 ZIKA
Flaviviridae

Estructura y Nucleocpside de entre 25-30 nm rodeado de una bicapa lipdica. Virin

replicacin aprox. 40 nm. Codifica una poliprotena que ms tarde se escinde para formar
PrM y Protenas NS. protenas M, C y E. Se une a receptor de membrana, se
fusiona con la membrana endosomal, se libera virus en citoplasma y se
traduce una poliprotena que produce protenas estructurales y NS, se
codifican y forman un genoma de ARN de cadena doble. Adems el dsARN se
transcribe y forma un genoma de ARN de cadena simple. El ensamblaje tiene
lugar en aparato de Golgi donde se liberan

Patogenia La E es la principal y tiene un papel importante en la fusin y unin a la

membrana. 3NRC: traduccin, reconocimiento, ciclado, estabilizacin del
genoma y empaquetamiento. 5NRC: traduccin.

Epidemiologa Transmisin principal por mosquitos Aedes. Tambin sexual, transfusional,

intrauterina y perinatal. Se descubri en el bosque Zika en Uganda. En 2015
fue la primera vez que se registr en las Amricas

Enfermedades Conjuntivitis no purulenta, artritis, artralgia, exantema maculo papular,

clnicas fiebre, cefalea, mialgia, etc. Adems complicaciones como sndrome de
Guillian Barre y microcefalia entre otras.

Diagnstico PCR-RT, IgM e IgG anti-zika, inmunofuorescencia e inmunoabsorcin.

Tratamiento Sintomtico, hidratacin y reposo. NO aspirinas ni AINES.

Prevencin Control de vectores, repelentes, mosquiteros, lavar recipientes y taparlos, no

tirar basura, limpiar floreros, etc. No hay vacunas
Control
Control de vectores
 VIRUELA
Poxviridae

Estructura y ADN lineal bicatenario. Todo el ciclo de replicacin tiene lugar en el

replicacin citoplasma, codifica enzimas necesarias para sntesis de ARNm ADN. Se une a
receptor, la envoltura eterna se fusiona a la membrana celular y se inicia la
transcripcin gentica precoz. El ncleo del virin contiene un activador de a
transcripcin y enzimas necesarias para este proceso. El ADN se replica en
Guarnien o factoras-, se produce ARNm tardo para protenas estructurales
del virin y sale por exocitosis o lisis celular.

Patogenia Se multiplica en vas respiratorias superiores y se disemina va linftica. Los

tejidos internos y drmicos se infectan con posterioridad a una 2da viremia de
mayor intensidad lo que provoca la erupcin simultnea de pstulas.

Epidemiologa Infeccin por contacto directo con lesiones. Exclusivo del ser humano, era
muy contagiosa y se transmita va respiratoria, ropa o material infectado.

Enfermedades Viruela, orf, molusco contagioso

clnicas

Datos clnicos, se confirmaba por cultivo en huevos embrionarios o cultivos

Diagnstico celulares

Tratamiento Cidofovir

Prevencin Vacunacin

Control Campaas de vacunacin

 CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
Clostridiaceae

Estructura y Bacilo gram+ rectangular de gran tamao que rara vez forma esporas, B-
replicacin hemolisis. Rpido crecimiento.

Patogenia Amplio espectro de enfermedades, principalmente por la produccin de

docena de toxinas y enzimas que sintetiza. T-alfa: causa lisis en eritrocitos,
plaquetas, leucocitos y clulas endoteliales. T-Beta: estasia intestinal,T-
psilon: aumenta permeabilidad vascular en tubo digestivo y T-iota: tiene
actividad necrosante.

Epidemiologa Con frecuencia habita en Ap. Digestivo, se encuentra en agua y suelo

contaminado por heces. El ms comn es el tipo A

Enfermedades Infeccin de tejidos blandos, por ejemplo: celulitis, fascitis, miositis

clnicas supurativa, mionecrosis y gangrena gaseosa. Intoxicacin alimentaria, enteritis
crnica y septicemia.

Diagnstico Cultivo agar y caldos de hemocultivo

Tratamiento Desbridamiento quirrgico y altas dosis de penicilina.

Prevencin Medidas sanitarias

Control Cuidado de la herida y uso racional de profilaxis antibiticas.

 HEPATITIS A
Picornaviridae

Estructura y cpside desnuda icosadrica 27 nm que rodea el ARN monocatenario de

replicacin sentido positivo. Protena VPg unida a 3 y una secuencia de poliadenilato
unida a 5. 1 serotipo.
Interacciona con el receptor de VHA glucoprotena 1, expresin en
hepatocitos y linfocitos T. No citoltico y se libera por exocitosis

Patogenia Se ingiere y es probable que llegue a circulacin sangunea por el

revestimiento epitelial de la bucofarnge o intestino para alcanzar las clulas
parenquitomatosas del hgado. Se replica en hepatocitos y clulas de Kepffer.
Se secreta con la bilis y llega a heces. La ictericia es resultado de lesiones
hepticas

Epidemiologa causa aprox 40% de hepatitis casos agudos. La mayora de los individuos son
infecciosos entre 10 y 14d. El riesgo aumenta en escuelas infantiles y lugares
de hacinamiento.

Enfermedades Parecidas a VHB. 10-50d despus de infeccin. Fiebre, astenia, nauseas,

clnicas prdida de apetito y dolor abdominal. Ictericia

Diagnstico Sintomatologa clnica, identificacin de fuente, anlisis serolgicos de IgM

anti VHA por ELISA o radioinmunoanlisis

Tratamiento Ig Srica para evitar aparicin de enfermedad clnica.

Prevencin evitar consumo de comida y agua contaminada como marisco crudo. Lavarse
las manos. Tratamiento de cloro para el agua. Vacuna inactivada

Control reducir o interrumpir transmisin fecal-oral

 VIH
retroviridae

Estructura y Virus de ARN dotados de envoltura y un dimetro de entre 80 y 120 nm. 10-50
replicacin copias de las enzimas RT e integrasa y 2 ARNt.. Cabeza en 5, cola
poliadenilada en 3. Poliprot para las prot enzimticas y estructurales: Gag, Pol
y Env. protenas tempranas, tardas y potenciadoras. Gp120 est involucrado
en tropismo tisular. Gp41 estimula la fusin con otra clula.
Unin de las puntas de la gp vrica a receptor primario prot CD4 o receptor de
quimiocinas acoplado a protena G transmembrana 7. El correceptor es CCR5.
El gen env muta y la gp120 se une a CXCR4 que es T trpico. Gp41 interacciona
y favorece la fusin de las membranas. Cuando el genoma se libera en el
citoplasma se inicia fase precoz de la replicacin. La RT utiliza ARNt como
cebador para sintetizar un ADNc. Este, se introduce al ncleo y se inserta en el
cromosoma del hospedador con la integrasa. Comienza fase tarda y el ADN
vrico es transcrito, esto produce un ARN. regulada por 6 productos genticos
accesorios. Tat, Rev, Nef*, Vif, Vpu y Vpr.

Patogenia El principal determinante es el tropismo del virus. Causa inmunodepresin por

reduccin de linfocitos T CD4, afecta superficies mucosas penetra en ellas

e infecta MALT. clulas dendrticas. Infectan macrfagos, CD, linf T de

memoria. Principales reservorios y medios de distribucin. Induce efectos
citopatolgicos. Mecanismos para eludir el sistema inmune.

Enfermedades SIDA. Linfadenopara y fiebre, infecciones oportunistas, neumona por

clnicas pneumocytis jirovecii, tumores malignos, demencia relacionada con SIDA.

Diagnstico PCR, serologa, ELISA, hemaglutinacin, anlisis de Western blot,

subpoblacin de linfocitos T

Tratamiento frmacos anti-VIH como inhibidores de la unin, inhib anlogos de

nuclesidos de la RT, etc. Ejemplos son azidotimidina, didesoiinosina, etc.
Tratamiento antirretroviral de gran actividad o TARGA

Prevencin Relaciones mongamas, sexo seguro, preservativos, no compartir agujas,

control de rganos, sangre y hemoderivados. Ropa protectora y desinfectar
superficies contaminadas. Circuncisin en varones

Control Educacin sobre mtodos de transmisin y medidas protectoras.

 BRUCELLA
Brucellaceae

Estructura y Coco bacilos gram- de pequeo tamao, no encapsulado e inmvil. Aerobio

replicacin estricto y el crecimiento de algunas cepas exige la adicin de dixido de
carbono; no fermenta carbohidratos. Las colonias adoptan morfologas lisas y
rugosas determinadas por el Ag O del LPS de la pared celular. Pueden
caracterizarse por la proporcin relativa de eptopos antignicos conocidos
como Ag A y M que residen en la cadena polisacrida O del LPS liso.

Patogenia No produce exotoxina detectable y su endotoxina no es tan txica. La cadena

O del LPS liso constituye un importante marcador de virulencia. Sobrevive y se
repica en las clulas fagocticas mediando la inhibicin de la fusin
fagolisosoma, suprimiendo la produccin de TNF alfa, inactivando perxido de
hidrogeno, etc. Las bacterias fagocitadas son transportadas hasta bazo, hgado,
mdula sea y ah secretan protenas que inducen la formacin de granulomas
as como alteraciones destructivas.

Epidemiologa Distribucin universal, la enfermedad endmica ms frecuente es en LA,

frica, Oriente medio y Asia occidental. El personal de laboratorio presenta

riesgo. Tiende a afectar rganos con eritritol. En EU el principal agente es B.
Melitensis por consumo de leches y otros productos lcteos no
pasteurizados.

Enfermedades Depende del MO. Malestar general, escalofros, sudoracin, fatiga, debilidad,
clnicas mialgias, prdida de peso, tos no productiva, *fiebre ondulante. Sx.
Digestivos, respiratorios, lesiones osteolticas, derrames articulares,
manifestaciones cutneas, neurolgicas o cardio.

Diagnstico Muestras de sangre para hemocultivos y pruebas serolgicas. Mielocultivos y

cultivos de tejidos. Microscopa, cultivo, IgG, IgM, IgA. Secuenciacin del gen
ARNr 16S

Tratamiento Tetraciclinas: doxiclina con rifampicina o trimetoprima con sulfametoxasol.

Prevencin No lcteos no pasteurizados, medidas de seguridad adecuadas para

laboratorio.

Control Control de enfermedad en ganado y vacunacin de animales. No alimentos

no pasteurizados. No hay vacuna para ser humano
 HEPATITIS C
flaviviridae

Estructura y 30-60 nm, genoma ARN sentido + y envoltura. El genoma VHC codifica 10
replicacin protenas incluidas E1 y E2. Variabilidad antignica, 6 grupos principales. Solo
afecta a ser humano y chimpanc. Se liga a receptor CD81 tetraesponina- en
hepatocitos y linfocitos B. Se replica semejante a otros flavivirus. Penetra a RE
por gemacin y permanece en l, por lo que queda asociado a la clula. Las
protenas inhiben apoptosis y accin de IFN alfa al unirse TNF y protena cinasa
R

Patogenia Infeccin persistente por capacidad de permanecer asociado a las clulas. La

inf. Crnica puede reducir la concentracin de linf T CD8 citotxicos, lo que
impide a resolucin de la infeccin.

Epidemiologa Transmisin principalmente por sangre infectada y va sexual. Casi todos los Px
con VIH que consuman drogas va parenteral tienen VHC. Frecuente en el sur
de Italia, Espaa, Europa central, Japn y Oriente medio.

Enfermedades Hepatitis aguda con resolucin de infeccin y recuperacin, Infeccin crnica

clnicas persistente, progresin rpida grave a cirrosis. 1-3 semanas pos transfusin
se observa viremia. La enfermedad principal suele ser asintomtica. El Sx
predominante es la fatiga crnica. La enfermedad crnica persistente puede
llevar a hepatitis aguda crnica, cirrosis, insuficiencia heptica y el 5%
desarrolla carcinoma hepatocelular.

Diagnstico Identificacin por ELISA de Ab anti-VHC o determinacin de ARN genmico.

RT-PCR

Tratamiento IFN alfa recombinante o pegilado poietilglicol- en monoterapia o combinado

con ribavirina.

Prevencin cribados en la sangre y donantes de rganos. No compartir utensilios de

cuidado personal ni jeringuillas. Mantener relaciones seguras

Control Limitar ingesta de alcohol

 MOLUSCO CONTAGIOSO
Poxviridae

Estructura y Es producido por un miembro del grupo poxvirus, no clasificado, de

replicacin ultraestructura anologa a la del virus de la viruela, mide 150x350 mm2, de
doble cadena de DNA, dos diferentes subtipos, MCV I y MCV II, con genomas
de 185 kb y 195 kb respectivamente

Patogenia Neoformaciones de 2 a 6 mm hasta 3 cm, Hemisfricas, cupuliformes, lisas,

Color de la piel o perladas, Umbilicacin central (20%) , Base levemente
eritematosa, Se presentan en diferentes partes del cuerpo: bordes
palpebrales, Tronco, pene, Las ppulas del molusco contagioso muestran una
hiperplasia epidrmica con crter central

Epidemiologa Distribucin mundial y una incidencia de 4,5%. No tiene predileccin racial o

entre gneros.Factores causales: Humedad y calor del clima, Pobreza,
hacinamiento, Falta de higiene. En nios, la transmisin se produce por
contacto piel-piel, fmites, auto inoculacin

Enfermedades Ppula umbilicada brillante, Inmunodeprimidos, dermatitis atpica, VIH

clnicas Clnico: lesiones mltiples.
Lesin nica: Simula granuloma piognico, Queratoacantoma, Epitelioma.

Diagnstico Histologia: infiltraciones citoplasmticas, eosinofilos (cuerpos de molluscum)

Dx. Diferencial: VARICELA

Tratamiento Curetaje, Crioterapia con nitrgeno lquido, cantaridina y cido

tricloroactico, Electrocauterizacion , cidos retinoicos tpicos, Imiquimod al
5% en crema, Cidofovir en crema al 3% Tretinoina en crema al 0,1%

Prevencin Evitar dejar las lesiones descubiertas, no nadar o compartir cosas personales
 TREPONEMA PALLIDUM
Spirochaetaceae

Estructura Espiroquetas delgadas enroscadas con extremos rectos puntiagudos.tres

agelos periplsmicos. Son microaerlas o anaerobias y extremadamente
sensibles a la toxicidad por el oxgeno. El tiempo de duplicacin es de 30
horas. Incapaz de crecer in vitro ya que necesita una clula hospedera.

Patogenia No presentan antgenos especcos, lo que les permite evadir al sistema

inmunitario. Pueden adherirse a la fibronectina del antrin, lo que permite la
interaccin directa con los tejidos del mismo. Cinco hemolisinas. Es resistente
a la fagocitosis y produce enzimas que causan destruccin tisular

Inmunologa La slis tiene una distribucin universal y es la tercera enfermedad bacteriana

de transmisin sexual. Entre 2000 y 2006 se detect un aumento del 50% de
reciente adquisicin principalmente entre los varones homosexuales. T.
pallidum es un microorganismo muy lbil. Contacto sexual directo. Se puede
adquirir tambin de forma congnita o mediante la transfusin de sangre
contaminada.

Enfermedades Sifilis primaria (Chancro sifiltico), Sifilis secundaria (dolor de garganta,

clnicas cefalea, ebre, mialgias, anorexia, linfadenopatas y un exantema
mucocutneo generalizado) slis tarda (produce una gran destruccin en
casi cualquier rgano o tejido: artritis, demencia, ceguera. Las lesiones
granulomatosas gomas) Congenita (triada de hutchinson)

Diagnstico Macroscopia de campo oscuro, AFD, PCR, pruebas no treponemicas, VDRL,

TPR, FTAABS, TP-PA, EIA

Tratamiento Penicilina benzatina, penicilina G (congnita y tardia) alternativos como

tetraciclina y doxiciclina

Prevencin La slis tan slo se puede controlar mediante hbitos sexuales seguros, y el
contacto y tratamiento correcto de las parejas sexuales de los pacientes que
tienen infecciones demostradas.
 RUBEOLA
Togaviridae

Estructura ARN monocatenrio, envuelto, sntesis de protenas precoces (no estructurales)

y tardas (estructurales)

Patogenia Perido de linfadenopatia, viremia (en todo el cuerpo) exantema moderado,

infecta vas respiratorias superiores, se extiende hasta los ganglios linfticos
locales, se puede transmitir con las gotitas respiratorias durante el periodo
prodrmico, periodo de incubacin de 14 a 2 dias

Epidemiologa Hospedador: Ser humano, solo existe un serotipo, transmisin: Secreciones

respiratorias, se adquiere mayormente en la infancia, 20% de las mujeres en
edad reproductiva no adquieren la infeccin en la infancia y son susceptibles,
antes de la vacunacin cada primavera se informaba de casos de rubola en
nios de 6-9 aos , grave epidemia en 1964-1965 en EE.UU.

Enfermedades Exantema maculopapuloso o maculoso, (inicia en cara se extiende a tronco y

clnicas extremidades) tiene una duracin de 3 das con adenopatas, adultos (sobre

todo en mujeres) suele manifestarse con artritis y artralgias, de predomino

en manos. (Trombocitopenia o encefalopata postinfeccin), Ttrada de
Gregg: Cabeza: microcefalia, sordera, cardiopata congnita (CAP), Cataratas,
glaucoma.
*Retraso Mental, alta morbilidad intrauterina y
en el 1er ao.

Diagnstico RT-PCR (ARN vrico), Confirmacion IgM especifica antirubeola

Tratamiento Sintomatica

Prevencin Vacunacin con la cepa atenuada RA27/3. Esta vacuna se administra junto a
las vacunas de sarampin y paratiditis (vacuna SPR) a los 24 meses de edad.
 SNDROME DEL SHOCK TXICO ESTREPTOCCICO
Streptococcus

Estructura Las cepas de S. pyogenes son cocos esfricos de dimetro comprendido entre
1 a 2 micras que forman cadenas cortas en las muestras clnicas y son de
mayor longitud en cultivos, Cocos grampositivos de crecimiento rapido, que se
disponen en cadenas; carbohidratos especificos del grupo (antigeno A) y
proteinas especificas del tipo (proteina M) en la pared celular

Patogenia La virulencia se determina por la capacidad de evitar la fagocitosis (mediada

principalmente por la capsula, las proteinas M y similares a M, la C5a
peptidasa), adherirse a las celulas del hospedador e invadirlas (proteina M,
cido lipoteicoico, proteina F) y producir toxinas (exotoxinas pirogenas del
estreptococo, estreptolisina S, estreptolisina O, estreptocinasa, ADNasas)

Epidemiologa Inflamacin de tejidos blandos en el lugar de la infeccion, dolor y sntomas

inespecficos, fiebre, escalofros, malestar general, nauseas, vomitos y diarrea.
El dolor se intensifica segn la enfermedad progresa hasta provocar shock e
insuficiencia multiorganica, caractersticas similares a las del sindrome del
shock estafilococico. Sin embargo, los pacientes con

enfermedad estreptoccica sufren bacteriemia y la mayoria tiene fascitis,

mayor riesgo de padecer la enfermedad en pacientes con (VIH), cancer,
diabetes, enfermedad pulmonar o cardiaca, infeccion por el virus de la
varicela zoster,. Las cepas de S. pyogenes responsables de este sindrome son
diferentes de las cepas que producen faringitis. La produccion de exotoxinas
pirogenas, en especial de SpeA y SpeC.. Enfermedades supurativas (faringitis,
infecciones de los tejidos blandos, sindrome del shock toxico estreptococico)
y no supurativas (fiebre reumatica, glomerulonefritis)

Diagnstico La microscopia, pruebas directas para el antigeno del grupo A, susceptibilidad

a la bacitracina y presencia de antigeno especifico del grupo (antigeno del
grupo A) La prueba de antiestreptolisina O (ASLO

Tratamiento penicilina V o amoxicilina para tratar la faringitis; cefalosporina oral o

macrolido en los pacientes alergicos a la penicilina; penicilina intravenosa
mas clindamicina en las infecciones sistmicas.

Prevencin En los pacientes con historia de fiebre reumatica, se debe administrar

profilaxis antibiotica antes de las intervenciones, que puedan producir
bacteriemias
 SNDROME DEL SHOCK TXICO ESTAFILOCCICO
Staphylococcus

Estructura cocos racimo de uvas, anaerobios facultativos inmviles, Coagulasa +, colonias

de S. aureus son doradas ,11 serotipos capsulares de S. aureus, Capaces de
crecer en un medio con una elevada concentracin de sal y 18-40 C.

S. aureus causa enfermedad mediante la produccin de toxina o a travs de la

Patogenia invasin directa y la destruccin del tejido. S. aureus encapsulados ligan
opsinas (inhibe la fagocitosis) se adhieren a acido teicoco protenas de
superfice (MSCRAMM) el cual se une a la fibronectina, toxinas exfoliativas ETA
y ETB, rompen la desmoglei, un miembro de la familia de las estructuras de
adhesin celular (desmosomas)

Neonatos y nios pequeos.

Epidemiologa S. aureus es la causa ms frecuente de infeccin en las incisiones quirrgicas y
ocupa el segundo lugar, despus de los estafilocococos coagulasa (-) como
causa de bacteriemia primaria. toxina (TSST-1 ) en la vagina o la herida,
seguida de la liberacin de la toxina en la sangre. Fiebre, hipotensin y

exantema eritematoso macular difuso. Se observa una afectacin

multiorgnica y toda la piel se descama, incluyendo las palmas y las plantas

Enfermedades Sndrome del shock txico estafiloccico

clnicas

Diagnstico Aislamiento de S. aureus en el cultivo, microscopia, agar manitol-sal con

cloruro sdico al 7.5%, coagulasa, protena A, nucleasa termoestable,
fermentacin manitol, FISH, campos pulsados

Tratamiento Vancomicina intravenosa, clindamicina, trimetoprim-sulfametoxazol o

doxiciclina,

Prevencin Una limpieza correcta de la herida y la aplicacin de un desinfectante

adecuado (como jabn germicida, solucin de yodo, hexaclorofeno) permite
evitar la mayora de las infecciones en individuos sanos
 RABIA
Rhabdoviridae

Estructura Forma de bala, codifican 5 proteinas estruturales, la protena G es la encargada

de la adhesin vrica (antgeno que induce produccin de Ig) la nucleocapside
compuesta por ARN monacatenario -, protena de la matris (M),
nucleoprotena (N), protena grande (L), protena no estructural (NS).
Corpusculo de negri (cumulo de partculas virales por endocitosis)

Patogenia La rabia suele transmitirse con la saliva y se adquiere por mordedura de un

animal rabioso. El virus se multiplica en la musculatura en el sitio de la
mordedura, con una sintomatologia minima o inexistente (fase de incubacin).
La duracion de la fase de incubacion esta determinada por la dosis infecciosa y
la proximidad del lugar de la infeccion al sistema nervioso central (SNC) y al
cerebro. Al cabo de semanas/meses, el virus infecta los nervios perifericos y
asciende por el SNC hasta alcanzar el cerebro (fase prodrmica). La infeccion
del cerebro provoca unos sntomas caracteristicos, coma y muerte (fase
neurolgica). Durante la fase neurologica el virus se extiende hasta las
glandulas, la piel y otras partes del organismo

, incluidas las glandulas salivales, desde donde se transmite.

Epidemiologa Enfermedad zoontica, principalmente animales salvajes.

Forma de contagio: Saliva de la mordedura, personas en riesgo: veterinarios,
personas mordidas por un animal rabioso, habitantes de lugares sin
programas de vacunacin. Distribuido en todo el mundo sin predileccin por
alguna estacin del ao

Enfermedades fiebre, malestar, cefalea, dolor o parestesia (picores) en el lugar de la

clnicas mordedura, sintomas gastrointestinales, fatiga y anorexia. Hidrofobia

Diagnstico Deteccion de Ag-SNC, Corpusculos de negri, aislamiento del virus,

crecimiento en cultivo, inoculacin de clulas en tejidos animales

Tratamiento Ribavirin8igarha, levado de la herida, Inmunoglobulina antirrbica humana

(IGARH), suero antirrabico equino,

Prevencin La vacuna est hecha de virus inactivados. (VCDH). Administracin: Va

Intramuscular el da del contacto y a los das 3, 7, 14 y 28 , va
Intradrmica el da del contacto y a los das 3, 7, 28 y 90
Desaparicin de animales callejeros y abandonados, vacunacin de perros y
gatos domsticos, inyeccin en un cebo de vacuna vs la rabia.
 PSEUDOMONAS AERUGINOSA
Pseudomona

Estructura Bcilos gram (-), Oxidasa positiva, Con flagelos mviles y encapsulados,
Aerobios obligados, Temperatura: 4-42C (36), PIOCIANINA O PIOVERDINA,
FLUORESCEINA. (hidrosolubles), OXIDAN CARBOHIDRATOS. (NO FERMENTAN),
Citocromo oxidasa. (dif. enterobacteriaceae), Cepas mucoides. Exotoxina A y S,
elastasa, proteasa alcalina, fosfolipasa C, ramnolipido, exoenzima S y T.
citototixina.

Patogenia Adhesinas facilitan la adherencia a la celula hospedadora (flagelo, pili, LPS y

alginato), Toxinas secretadas y enzimas exotoxina A altera la sntesis de
protenas al inhibir la elongacin, Un pigmento azul, piocianina, producido por
P. aeruginosa, cataliza la produccin de superoxido y peroxido de hidrogeno,
las formas toxicas del oxgeno, pioverdina, es un sideroforo, que se liga al
hierro para usarlo en el metabolismo. Las enfermedades incluyen infecciones
respiratorias, urinarias, de piel y tejidos blandos, oculares, auditivas y tambien
bacteriemias y endocarditis

Epidemiologa Oportunista, Nosomial, Resistente a muchos antibiticos, Complicacin de

cuadros spticos, Ubicuo en la naturaleza y lugares hmedos. Sin incidencia
estacional de la enfermedad

Enfermedades Foliculitis, infeccin aparato urinario, infecciones pulmanares, otitis,

clnicas infecciones oculares, bacteriemia y endocarditis

Diagnstico Microscopia, cultivo, B- hemolosis, Mc-Conckey, olor de uva.

Tratamiento Combinacin de antibiticos, Aminoglicosidos: gentamicina, Quinolonas:

ciprofloxacino, Cefalosporinas: ceftamizidima, Ureidopenicilinas:piperacilina,
Carbapenem: imipenem, polimixinas: polimixina B. Monobactamos:
aztreonam

Prevencin Prevenir la contaminacin de los equipos mdicos esteriles y la transmisin

nososcomial, el uso innescesario de antibiticos de amplio espectro puede
seleccionar microorganismos resistentes.
 DENGUE
Flaviviridae

Estructura Se clasifican como arbovirus , Existen 4 serotipos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 and
DEN-4, Genoma de ARN de cadena positiva, cpside icosadrica y una
envoltura, Glicoprotena vrica E, Su genoma se traduce en una nica
poliprotena, El virus se libera por exocitosis o por lisis celular.

Patogenia El mosquito pica a una persona infectada y se contagia, el mosquito pica a una
persona sana y contagia la enfermedad, Infecta las clulas epiteliales de su
intestino medio, atraviesa la lmina basal del intestino para alcanzar el
torrente circulatorio. Infecta las glndulas salivales. Establece una infeccin
persistente y se multiplica en estas clulas hasta alcanzar niveles altos.
Posteriormente, las glndulas salivales liberan el virus junto a la saliva Aedes
aegypti y Aedes albopictus

Epidemiologa Afecta a todos, principalmente a personas que viven climas tropicales. Los
individuos que viajan al nicho ecolgico del mosquito vector, corren el riesgo
de infectarse con el virus. Nios y personas inmunocomprometidos,

presentan mayor peligro. Aparecen durante los meses de verano y estaciones

de lluvias. El mosquito se encuentra en reas urbanas y en zonas con agua
estancada

Enfermedades Fiebre de dengue o fiebre rompe huesos, Fiebre hemorrgica del dengue
clnicas (FHD), Sndrome del shock del dengue (SSD)

Diagnstico RT-PCR, Aglutinacin en ltex, Presencia de IgM es especifica por ELISA

Tratamiento No hay tratamiento especfico para el dengue. Solo es complementario. En

caso de dengue grave, la asistencia prestada por mdicos puede salvar vidas
y reducir las tasas de mortalidad de ms del 20% a menos del 1%. Es decisivo
mantener el volumen de los lquidos corporales.

Prevencin Eliminacin de sus vectores y sus zonas de reproduccin. Control de la

poblacin del mosquito (con insecticidas). Evitar que los mosquitos
encuentren lugares donde depositar sus huevecillos. Utilizar proteccin
personal en el hogar, como mosquiteros en las ventanas, usar ropa de manga
larga, etc. Se debe vigilar activamente los vectores para determinar la eficacia
de las medidas de control.
 HEPATITIS B
Hepadnaviridae

Estructura El virin (partcula Dane) tiene un dimetro de 42 nm. Los viriones resisten al
tx con ter, el pH bajo, la congelacin y el calor moderado.ADN bicatenario ,
codifica retro-transcriptasa se replica por un intermediario de ARN. Tiene una
protena cinasa y una polimerasa, protena P adherida al genoma que esta
rodeada del antgeno de la HB, HBsAG, 4 genes principaes S (determina la
formacin de HBsAG) P (sntesis de polimerasa) C (protena HBcAG y HBeAg) X
(infeccin y replicacin) la adhesin determinada por las glucoprotenas
HBsAg (L, M, S).

Patogenia aguda o crnica, sintomtica o asintomtica. La deteccin de los componentes

HBsAg y HBeAg del virin en la sangre indica la existencia de una infeccin
activa, La principal fuente de virus infecciosos es la sangre, aunque el VHB se
puede encontrar en el semen, la saliva, la leche, las secreciones vaginales y
menstruales y el lquido amnitico, el virus empieza a replicarse en el hgado
en el plazo de 3 das desde su adquisicin, dependiendo de la dosis infectante,
la va de infeccin y la persona. El virus se replica en los hepatocitos y da lugar
a efectos citopticos mnimos.

Epidemiologa El virus se transmite por las vas sexual, parenteral y perinatal. La transmisin
tiene lugar a travs de transfusin de sangre y hemoderivados contaminados,
agujas compartidas, acupuntura, piercing o tatuajes. Relaciones sexuales.

Enfermedades Fiebre, malestar y anorexia, seguidos de nuseas, vmitos, malestar intestinal

clnicas y escalofros, ictericia, orina oscura, heces claras, hepatitis crnica activa con
destruccin continua del hgado que produce destruccin heptica, cirrosis,
insuficiencia heptica o CHP, poliartritis, fiebre, vasculitis necrosante aguda y
glomerulonefritis

Diagnstico PCR (ADN viral) sintomatologa clnica y en la presencia de enzimas hepticas

en la sangre, ELISA para antgenos y anticuerpos HBsAg y HBeAg

Tratamiento Equilibrio nutricional adecuado, reposicin de los lquidos perdidos,

Lamivudina (polimerasa), Adefovir, dipivoxil y famciclovir, Tx por tiempo
indefinido hasta que tengan seis meses sin carga viral, Interfern pegilado
(24 a 48 sem), Carcinoma hepatocelular transplante

Prevencin La vacuna se debe administrar en una serie de tres inyecciones; la segunda y

la tercera se administraran 1 y 6 meses despus de la primera, las
precauciones universales con sangre y lquidos corporales
 HAEMOPHILUS DUCREYI.
Pasteurellaceae.

Estructura Bacilo Gram negativos incurvados.

Slo requiere factor X, no requiere factor V.
Tamao: 1-1.5 m.
Es inmvil, no forma esporas. No tiene capsula.
Catalasa negativa, tiene Pili. Formador de toxina citoletal
de distensin. Es facultativo.

Patogenia Incubacin: 2-7 das. No hace hemlisis.

Pili: adherencia, no genera inmunidad permanente.
La toxina citoletal de distensin: acta sobre las clulas T.
Resiste a la fagocitosis y al complemento.

Epidemiologa Nivel socioeconmico bajo. Transmisin: contacto sexual.

Frecuente: frica, sudeste de Asia, India y Amrica Latina.
Hombre: sintomtico.
Mujeres: asintomtica y portadora.

Enfermedades Chancro blando, doloroso, bordes irregulares,

clnicas Inflamacin-dolor, con adenopata regional.
Complica a linfadenopata muy dolorosa y supurativa.

Diagnstico Tincin de Gram, cultivo en agar sangre,

Prueba de catalasa.

Tratamiento Ceftriaxona + TMP/SMX o Eritromicina.

Abstinencia sexual, usar proteccin (condn),

Prevencin Fidelidad.
 NEISSERIA GONORRHOEAE.
Neisseriaseae.

Estructura Diplococos Gram negativos, oxidasa y catalasa positiva. TOC: 35-37C,

requieren CO2, inmviles, no forman esporas, requieren medios
especiales para crecer. Pilina: protena que interviene en la adhesin
inicial a las clulas humanas no ciliadas, interfiere en la muerte
producida por neutrfilos.

Protena Por (protena I): evita la fusin de los fagolisosomas en los neutrfilos.
Patogenia Protena Opa (protena II): interviene en la adhesin firme a las clulas
eucariotas.
Protena Rmp (protena III): protege a otros antgenos de superficie (protena
Por, lipooligosacrido) de los anticuerpos bactericidas.
Protenas que se unen a transferrina, lactoferrina y Hemoglobina: intervienen
en la adquisicin de hierro para el metabolismo bacteriano.
LOS: actividad de endotoxina.
Proteasa de IgA1: destruye la inmunoglobulina A1.
-lactamasa: hidroliza el anillo -lactmico de la Penicilina.

Epidemiologa Slo afecta al humano, transmisin: por contacto sexual, Mujer: portador
asintomtico, frecuente: raza negra (15-24 aos)

Enfermedades URETRITIS (GONORREA): exudado verde-amarillento, disuria, polaquiura.

clnics GONORREA ANORECTAL: dolor en el recto, tenesmo, hemorragia rectal y
exudado rectal mucopurolento.
INFECCIN GONOCCICA DISEMINADA: hay lesiones cutneas de 3 a 20
lesiones de predominio en extremidades (mculas hemorrgicas que se
transforman en pstulas hemorrgicas), fiebre, afecta 1-2 articulaciones
(asimtrica rodilla), bacteriemia, puede haber endocarditis o meningitis.
ENFERMEDAD PLVICA INFLAMATORIA.
OFTALMA NEONATAL: en el canal del parto, 2 o 3 das despus del
nacimiento el lactante presenta enrojecimiento e inflamacin de ambos
parpado, con exudado purulento. sx de Fitz-Hugh-Curtis, ceguera.

Diagnstico Clnico-epidemiolgico, Gram, cultivo en gelosa Sangre, sondas de DNA.

Tratamiento Ceftriaxona. Complicada: dicloxacilina o azitromicina. Neonatos: nitrato de

plata (prevencin)

Prevencin Uso del condn, monogamia, educacin sexual, nonoxinol 9.

 CITOMEGALOVIRUS.
Herpesviridae.

Estructura ADN bicatenario lineal, Icosaedrico, Envuelto, Tegumento, 84 protenas

diferentes, slo se replica en clulas humanas, de 7 a 14 das.

Patogenia Parsito enorme que produce infecciones latentes, diseminacin a travs de

clulas infectadas, reactivacin por VIH y estimulacin alognica, escapa a la
respuesta inmune, altera la funcin de anticuerpos, CD8 y LT CD4 al inhibir el
MHC-1, Inhibe a las citosinas bloqueando MHC-2, protena vrica impide que
ocurra ataque a clulas infectadas, codifica un anlogo de interleucina 10.
Pacientes inmunosuprimidos (VIH, trasplantados, quemados)

Epidemiologa Infeccin congnita: es la infeccin vrica ms prevalente en infecciones

congnitas, trombocitopenia, microcefalia, calcificacin intracerebral,
hepatoesplenomegalia y exantema.

Enfermedades Infeccin perinatal: en los nacidos a trmino no Presentan una entidad clnica,
clnicas en cambio los Prematuros pueden adquirir una neumona y hepatitis.

Diagnstico Microscopa (ojo de lechuza), ELISA, IgM especfica

para CMV

Tratamiento Ganciclovir (principalmente), Aciclovir o valaciclovir.

Prevencin Evitar el contacto con fluidos de otras personas, relaciones sexuales seguras,
etc.
 POLIO VIRUS.
Picornaviridae.

Estructura El virin es una cpside desnuda, pequea (25 a 30 nm) e icosadrico: 12vert.
Pent. 5 u. Protomricas: VP1, VP2, VP3, VP4*) -que envuelve un genoma
ARN positivo Monocatenario, el genoma desnudo del picornavirus basta para
infectar una clula si es micro inyectadoen la misma.

Patogenia Va desde una simple infeccin vrica limitada a la buco-faringe e intestino

hasta la destruccin de moto-neuronas en la medula espinal.Tiene una
distribucin mundial, un poco ms frecuente en lugares en desarrollo, y con
un leve aumento en verano.

Epidemiologa Transmisin por va fecal-oral o secreciones respiratorias.

Enfermedades ENFERMEDAD ASINTOMATICA: limitada a buco-faringe e intestinos.

clnicas

POLIOMIELITIS ABORTIVA: enfermedad febril Inespecfica, cefalea, dolor de

garganta y vomitos
POLIOMIELITIS NO PARALTICA: meningitis, dolor de espalda, espasmos
musculares.
POLIOMIELITIS PARALTICA: parlisis flcida
asimtrica sin perdida sensorial.

Diagnstico Cultivo (de la faringe en los primeros das de la enfermedad), o de heces

hasta un periodo mx. De 30 das, deteccin de IgM especfica. PCR
Tratamiento
El tratamiento es sintomtico (pero hay un nuevo medicamento que inhibe la
penetracin del picornavirus a la clula plecoranil)
Prevencin
Hbitos de limpieza y evitar el contacto con secreciones respiratorias de
personas infectadas.
Vacuna de poliomielitis inactivada.
Vacuna de poliomielitis atenuada oral.
 MYCOBACTERIUM LEPRAE.
Mycobacteriaceae.

Estructura Mycobacterium leprae. (bacilo de Hansen) BAAR. Pared celular rica en lpidos.
Cpsula lipdica. (GLUCOLPIDO FENLICO 1 PGL-1) Intracelular obligado.

Patogenia La cpsula permite supervivencia intracelular. Limitacin de la penetracin de

antibiticos. Principalmente en piel, nervios superficiales, nariz, faringe,
laringe, ojos, etc. Lepra indeterminada: 4 A. Lesiones Acrmicas o
hipocrmicas, Anestsicas, Anhidrticas y Alopcicas. Mugre de Castaeda.

Epidemiologia La lepra se ha eliminado en un 92% del total de los pases que representaban
un problema de salud.An hay focos endmicos. En Mxico Jalisco, Oaxaca y
Sinaloa son los primeros a nivel nacional.
Mayoritariamente en Asia.Preferente a climas fros (menos a 37C)
Va area, transparentara, leche materna y contactodirecto.

Enfermedades LEPRA TUBERCULOIDE: mculas (hipo pigmentadas) en la piel

clnicas

LEPRA LEPROMATOSA: ndulos cutneos, ulceras, dao neurolgico y

debilidad muscular. Engrosamiento de la piel.

Diagnstico Inmunolgico: prueba de tuberculina y liberacin de

IFN-y
Microscopia: tincin de Ziehl-Neelsen, tincin Kinyoun (AAR sin calentar), o
tincin de AAR con fluorocromo Truant
Basada en cido Nucleico: amplificacin de cidos nucleicos (AAN)
Cultivo: agar solido o con huevo, o lquidos.

Tratamiento Los frmacos adecuados para su tratamiento son la

diamino-difenil- sulfona (dapsona o DDS) y la
rifamicina, administrados durante 3-5 aos para la
forma tuberculoide y, durante toda la vida, para la lepromatosa.

Prevencin Vacuna BCG, evitar el contacto con personas enfermas.

 MARBURGO
Filovirus

Estructura ARN monacatenario, codifica 7 proteinas, longitud de 80 nm 1.400 nm

nucleocapside helicoidal se halla en el interior de una envoltura que contiene
una glucoprotena

Patogenia La transmisin se hace sobre todo de persona a persona por contacto

estrecho con sangre, secreciones, rganos u otros lquidos corporales de
personas infectadas. Puede haber transmisin por semen infectado hasta 7
semanas despus de la recuperacin clnica, perido de incubacin de 2 a 21
dias

Epidemiologia Originalmente, la infeccin humana se debe a la exposicin prolongada a

minas o cuevas habitadas por colonias de murcilagos Rousettus. La FHM se
identific por vez primera en 1967 tras brotes simultneos en Marburgo y
Frankfurt (Alemania) y Belgrado (Serbia)

Enfermedades Fiebre elevada, cefalea intensa y gran malestar. Dolores musculares. Al tercer
clnicas da pueden aparecer diarrea acuosa intensa, dolor y clicos abdominales,
nuseas y vmitos. Muchos pacientes tienen manifestaciones hemorrgicas
graves a los 5 a 7 das, la presencia de sangre fresca en los vmitos y las heces
suele acompaarse de sangrado por la nariz, encas y vagina.

Diagnstico Inmunoadsorcin enzimtica (ELISA), deteccin de antgenos, neutralizacin,

reaccin en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa (PCR-RT),
aislamiento del virus mediante cultivo celular

Tratamiento Lquidos intravenosos o rehidratacin oral con soluciones electrolticas.

Todava no hay tratamientos ni vacunas especficas para la FHM. Se estn
probando varias vacunas candidatas, pero pueden pasar varios aos hasta
que se disponga de una

Prevencin Los pacientes infectados se deben someter a cuarentena y los animales

contaminados se deben sacrificar, aislamientos (nivel 4)
 EBOLA
Filoviridae

ARNmc- con envoltura. Codifica siete protenas: Nucleoprotena, Protena del

virin 35 (VP35) antagonista de IFN, VP40 Protena matriz intermedia
en la formacin de partculas, Glicoprotena (GP) forma las espculas del virin,
VP30, VP24 interviene con la sealizacin del IFN y Protena LARN
polimerasa dependiente de ARN. puede variar desde 80 nm hasta 1.400 nm.
El virus bola se une a la protena Niemann-Pick C1 (NPC1), penetra en la clula
y se replica en el citoplasma.

se multiplican en los monocitos, los macrfagos, las clulas dendrticas y otras

clulas. La replicacin en los monocitos induce a formar citocinas
proinflamatorias. La citopatogenia vrica origina una extensa necrosis tisular en
las clulas parenquimatosas. La rotura de las clulas endoteliales que provoca
una lesin vascular se puede atribuir a la glucoprotena bola.
provoca edema y shock hipovolmico.

Endmica de Africa

Es la causa ms grave de fiebres hemorrgica. La enfermedad suele

manifestarse con sntomas de tipo gripal como cefalea y mialgias. Al cabo de
pocos das aparecen nuseas, vmitos y diarreas; tambin puede formarse
un exantema. Posteriormente se observan hemorragias en mltiples puntos,
especialmente en el tubo digestivo

La manipulacin de estos virus exige un nivel 4 de aislamiento, del que no se

dispone con frecuencia; el aislamiento del virus bola exige la inoculacin de
animales (p. ej., cobaya). Otros son RT-PCR, ELISA para deteccin de Ac IgG e
IgM.

cuidado intensivo para mantener en equilibrio la volemia y equilibrio hdrico.

Uso de IFN, heparina y suero de convalecientes de IgG.

Reducir el riesgo de transmisin de animales salvajes al ser humano. Deben

utilizarse guantes y otras prendas protectoras apropiadas para manipular
animales. Hay que evitar el contacto fsico estrecho con pacientes con EVE y
utilizar guantes y equipo de proteccin personal adecuado para atender a los
enfermos en el hogar. El desarrollo de vacunas contra filovirus se ha centrado
en dos cepas: SEBOV Y ZEBOV.
 CHICUNGUNYA
Togaviridae

RNAmc +, que codifica para 4 protenas no estructurales (nsP1-4) y 3

estructurales (C, E1-2). Tiene un dimetro de 60-70 nm, se une a la clula
hospedera a travs de la glicoprotena E2, la que incluye un pptido de fusin
que media la entrada de la nucleocpside al citoplasma desde el endosoma.
Su ciclo replicativo es muy rpido, de aproximadamente 4 h.

se divide en 3 estadios intradrmico, sanguneo y el de afectacin de los

rganos diana. En el primero, el mosquito a travs de la picadura introduce
los viriones y entran en los capilares subcutneos. Ah
ocurre una replicacin viral. Posteriormente, pasa a los ndulos linfticos
locales, donde tambin acontece la replicacin. De aqu el virus es drenado a
circulacin sangunea hasta alcanzar los rganos diana: hgado, msculos,
articulaciones y cerebro.
se produce liberacin de interfern e IL-4,-10 que establecen una respuesta
adaptativa que inicialmente induce una respuesta de linfocitos T cD8+ y
luego T CD4+. autolimitada, La artritis y miositis son caractersticas de la
enfermedad.

La fase aguda se caracteriza por la extensa diseminacin del virus con una
respuesta inflamatoria en los rganos diana.
la fase crnica parece estar relacionada con la persistencia del virus o de sus
productos en las clulas diana con la consecuente acumulacin de
mediadores inflamatorios tales como la IL-6 y el CEF-GM que provocan
hiperplasia sinovial importante.

Fase aguda- fiebre mayor a 38.9, artralgias y rash. Se asocia a otros sntomas
generales como cefalea, confusin transitoria, mialgias, fatigas, escalofros,
nuseas, vmitos, anorexia, dolor de espalda, conjuntivitis y otras
manifestaciones oculares. Fase crnica- los pacientes presentan rigidez
matinal o dolor articular persistente. se presenta fiebre recurrente,
entumecimientos, fatiga crnica y periartritis al nivel de los hombros.
hiperpigmentacin fotosensible, las lceras intertriginosas, rash,
pigmentacin de las uas, dermatosis y lesiones tipo vasculitis y otras como
discrasias sanguneas, neumona, insuficiencia respiratoria.

Hemograma, cultivo, PCR

 SARAMPIN
Paramixovirus

de ARNmc - una nucleocapside helicoidal rodeada de una envoltura

pleomorfica. (NP), la fosfoprotena polimerasa (P) y (L); La nucleocapside se
una a la protena de la matriz (M), la envoltura contiene proetien de
fusin (F) y una de unin vrica HN, hemaglutinina o glucoprotena y la protena
F se debe activar por un mecanismo de escisin proteoltica que genera
glucopptidos F1 y F2. Su replicacin se inicia con la unin de la protena HN, H
o G de la envoltura del virin, Al cido sialico de los glucolpidos y
glucoprotenas de la superficie celular. El virus de
sarampin se une a CD46 y CD151, CD46 protege a la clula del complemento
regulando la activacin del mismo. La protena F estimula la fusin. La
polimerasa de ARN se introduce en la clula como un componente de la
nucleocpside

el virus puede pasar directamente de una clula a otra y eludir el control de la

respuesta humoral. Las inclusiones aparecen sobre todo en el citoplasma y
estn compuestas de partculas vricas incompletas, muy contagioso y se
transmite de persona a persona. se disemina por el sistema linftico

gracias al sistema de vacunacin es infrecuente en EE.UU, en donde se carece

el programa hay epidemias que tienden aparecer en ciclos de 1 a 3 aos,
muchos de los casos aparece en nios de edad preescolar que no son
vacunados. Este virus sigue en pases con vas de desarrollo. Se transmite por
secreciones respiratorias.

7 a 13 das y el prdromo empieza con fiebre elevada y TRC y F.

Dos das despus del perodo prodrmico manchas de Koplik que se
localizan en mucosas bucal junto a los molares, las conjuntivas y la mucosa
vaginal. Posterior de las manchas a las 12 a 24 hrs. se manifiesta el exantema
que inicia por detrs de la oreja y se extiende por todo el cuerpo en un
periodo de 1 a 2 das, aqu la fiebre es ms elevada y hay fatiga.

RT-PCR e inmunofluorescencia. Manchas de Koplik

Ig reduce el riesgo y la gravedad de la enfermedad clnica. Es eficaz cuando se

administra a los 6 das siguientes a la exposicin. El tratamiento con dosis
elevadas de vitamina A reduce el riesgo de mortalidad por sarampin

Vacuna atenuada
 HERPES
Herpesviridae

DNA bicatenario lineal que vara de 120 a 230 kbp, nucleocpside icosaedrica
con 160 capsmeros y sta a su vez est cubierta por una envoltura lipdica con
glicoprotenas virales. En el espacio entre la envoltura y la cpside se
encuentran enzimas y protenas virales, a este espacio se le denomina
tegumento. El dimetro del virin es de 180 a 200 nm. El nmero de protenas
por virin vara, se estima que es de 30 a 35.

La patogenia de VHS-1 y VHS-2 es similar, con infeccin primaria generalmente

asintomtica, lesiones vesiculares. inicia la infeccin en las membranas de las
mucosas, se replica en las clulas mucoepitelilales se disemina a las clulas
adyacentes y neuronas que inervan el sitio donde se inici la infeccin aguda.
Una vez reactivado, el virus se multiplica, viaja a lo largo del nervio en forma
centrifuga y ocasiona lesin en la terminal del nervio. El tipo de infeccin que
resulta depende del estado inmune del individuo. Sujetos seropositivos pueden
ser reinfectados con virus de otro tipo.

El VHS-1 en ubicacin oral se transmite por saliva, besos, por compartir

vasos, cepillos de dientes y en otras partes del cuerpo se debe a contacto del
virus con la piel, se autotransmite con frecuencia, principalmente a los ojos.
El VHS-2 se transmite por secreciones vaginales, contacto sexual y al neonato
durante el paso por el canal de parto infectado.
Un individuo infectado puede ser transmisor durante toda su vida.

La infeccin por VHS-1 puede originar cuadros clnicos de variada severidad,

que oscilan desde la estomatitis, herpes labial, panadizo herptico,
meningitis, encefalitis con alta mortalidad y queratitis herptica que a su vez
puede originar ceguera.

Prueba de Tzank, inmunoenzimticos

famciclovir, aciclovir,valaciclovir

Evitar el contacto con las lesiones, o con personas

infectadas.