Otitis Media Aguda y Otitis Media Recurrente

El tratamiento de las OMA depende de la etapa cuando se diagnostica.

Para diagnosticar otitis media el clinico debe confirmar el antecedente de comienzo agudo, identificar
signos de efusion en el oido medio, y evaluar la presencia de signos y sintomas de inflamacion en el oido
medio.

OMA
Comienzo agudo
Signos de efusion en oido medio
Signos y sintomas de inflamacion del oido medio

Signos especificos: otalgia, hipoacusia, otorrea, acufenos, vertigo

Signos inespecificos: fiebre, anorexia, irritabilidad, nauseas, vomitos, diarrea, cefaleas

No existe una otalgia que corresponda a OMA si no va acompaada a hipoacusia!!!

El manejo mas importante es el manejo del dolor!

El uso de antibioticos debe ser reservado en base a la edad, severidad del cuadro, seguridad en cuanto al
seguimiento. La mayoria de los casos que se tratan con ATB son los menores de 2 aos, ya que son los
que mas podrian presentar complicaciones. Si es que se tiene un buen control o seguimeinto se podria
omitir el uso de ATB. Usar ATB cuando severidad sugiera pleno periodo de crisis, si no es tan severa.

Opcin de observacin para otitis media aguda

Severa: otalgia, moderada o severa, fiebre alta, o signos de toxicidad.

No severa: otalgia moderada y fiebre menor a 39 grados oral y 39.5 rectal

Observacion es apropiada cuando se puede hacer un buen seguimiento del paciente.

Analgsicos especialmente las primeras 24 hrs

Antibiticos cuando no responden
En OMA la amoxicilina sigue siendo el ATB de eleccion en cualquier episodio.
La dosis es 80-90 mg/kg/dia.
El streptococo pneumoniae es el germen mas frecuente, despus haemophilus, strepto beta, staphilo
Si hay fallo clinico a las 48-72 hrs usar amoxi-clavulanico 90 mg/kg/dia.

Si el paciente no responde al menajo inicial dentro de las 48-72 hrs, el pediatra debe reevaluar al
paciente para confirmar la OMA y descartar otras causas de enfermedad

Si la OMA es confirmada en el paciente inicialmente manejado con observacin, el clnico debera

comenzar con tto ATB. Si el paciente fue tratado inicialmente con ATB el clnico debera cambiar de ATB.

OMAR
Mayor a 3 episodios distintos y bien documentados de OMA en 6 meses o un numero mayor a 4
episodios en 12 meses
FR: edad, prematuros, genero, raza, alergia, inmunidad, paladar hendido, anomalias
craneofaciales, sindrome de down, infeccion via aerea superior, estacional, guarderia, ant
familiares, fumador pasivo, alimentacion materna, estado socioeconomico. Para el doctor, de los
ambientales importa mucho el ser fumador pasivo y guarderia.
Tratamiento: predisponentes, tratamiento medico, profilaxis antibiotica, miringotomia y tubos
de ventilacion, adenoidectomia, vacunas. Lo mas importante son los factores predisponentes!
Las adenoidectomia, miringotomia etc no sirve mucho.