REPORTE DE CIRUGA

MOTIVO DE CONSULTA: Remitido

NOMBRE DEL OPERADOR: Pedro
Adn Domnguez Hernndez
NOMBRE DEL PACIENTE: Mara del
Carmen de los Santos Snchez
del rea de rehabilitacin para realizar
alargamiento de corona, causa: caries
extensa en tercio cervical por
vestibular.

EDAD: 32 aos APP: La paciente no presenta ninguna

enfermedad sistmica.

TIPO DE CIRUGA:

Ciruga Resectiva: Incremento de la longitud de la corona clnica.

Es un procedimiento resectivo de los tejidos blandos y duros que rodean al diente y
su objetivo principal es aumentar el tamao de la corona clnica para fines estticos
o pre protsicos. Sus indicaciones son: caries extensa en tercio cervical por
vestibular para poder rehabilitar el rgano dentario.
Ciruga resectiva: Alargamiento de corona del O.D 36 (Newman, Takei,
Carranza, 2009).

Instrumental:
Jeringa con succin.
Bsico.
Sonda Williams
Sonda Nabers
Solucin fisiolgica
Yodo
Jeringas desechables
Jeringa de insulina
Minesota
Tijeras muy finas
Pieza de alta
Pieza de baja
Fresa de bola de carburo y diamante 1, 2, 3 y 4
Legra delgada
Rionera
Sutura Vicryl 000
Porta agujas
Pinzas mosco
 Hoja de bistur #12
Mango para bistur

PROCEDIMIENTO A REALIZAR

I.- El paciente requiere usar enjuague bucal antisptico previo a la ciruga.

II.- Anestesia:
Se coloca anestesia tpica en gel o spray (lidocana, benzocana
20%).
Fondo de saco (Mentoniana):
Se retrae el labio con la mano, se coloca la carpul entre los dos premolares inferiores
y se realiza una puncin en el fondo del surco vestibular para anestesiar sin tocar
el hueso.
El cuerpo de bomba y la aguja deben tener una angulacin de 45 con respecto al
eje largo o axial del diente.
Se depositan entre 0,2 y 0,5 ml de solucin anestsica o un cuarto de carpule, previa
aspiracin sangunea.
El depsito de la anestesia debe ser lento con el fin de evitar al paciente la sensacin
que genera la difusin de la solucin anestsica en el tejido.
Se retira la aguja siguiendo la angulacin de acceso.
Se espera entre 30 segundos y dos minutos dependiendo del tipo de solucin
anestsica utilizada Tipo de anestsico: Mepivacaina con epinefrina al 3%
Dosis mxima:
65kg x 4.4 / 54 mg= 5.2 cartuchos.

III.- Gingivectomia
Es el procedimiento quirrgico donde se realiza la excisin y eliminacin de
tejido gingival. Su finalidad es eliminar la pared blanda de la bolsa para disminuir
su profundidad y proporcionar visibilidad y acceso necesarios para eliminar los
irritantes locales. Esta tcnica busca eliminar bolsas supraseas, agrandamientos
fibrosos o edematosos de la enca, transformacin de mrgenes redondeados o
engrosados en la forma ideal, abscesos periodontales supraseos.

IV.- Gingivoplastia
Es un tratamiento quirrgico de eleccin para la remocin de tejido
gingival fibroso donde se realiza la incisin y eliminacin del tejido fibroso
y/o inflamado; tiene como finalidad devolver el festoneado gingival, dando
una apariencia ms esttica al paciente, y a su vez eliminar la pared blanda
de la bolsa periodontal para disminuir la profundidad, as como transformar
los mrgenes redondeados o engrosados en la forma ideal y que de esta
manera sea ms sencilla la eliminacin de irritantes locales (placa
dentobacteriana)
V.- Medir la profundidad de la bolsa del rgano dentario 12 (utilizando sonda
periodontal Williams).

VI.- Marcar con la sonda la profundidad del agrandamiento.

VII.- Colgajo envolvente

Realizar la incisin primaria de manera continua con la hoja de bistur # 12
Se realizara la incisin apical con angulacin 45 en relacin al eje
longitudinal del diente entre la base de la bolsa y la cresta sea, siguiendo
el festoneado de la enca.

Posterior a esta se realizan las incisiones intracrevicular e intrapapilar que

comienza a cierta distancia del margen gingival, lo ms pequea posibles y
se dirige hacia la cresta sea.

Esta incisin que permite separar el colgajo y exponer la superficie radicular

y el hueso subyacente.

Realizar la incisin Intrasurcular, no utilizando liberatrices

Es la incisin que permite separar el colgajo y exponer la superficie radicular

y el hueso subyacente.

VIII.- Remodelar el contorno gingival (gingivoplastia) para lograr una

morfologa gingival funcional

IX.- Remover el tejido gingival.

X.- Se realizara el desbridamiento para eliminar todo el tejido de granulacin

adherido a las superficies para continuar con el raspado y alisado de las
superficies radiculares con ayuda de las curetas gracey para mejorar las
condiciones de adhesin al epitelio de unin.

XI.- Se realizara una osteotoma con las fresas de bola (de diamante y
carburo 1, 2, 3) y se desgasta lo que el rehabilitador en este caso adjudique
que sea necesario.
XII.- Dejando el hueso se proceder a suturar el colgajo con puntos
interproximales con sutura Vicryl 000, realizando puntos suspensorios o en
8 en la zona ms prxima a la cara distal del rgano dentario y el rea
Interpapilar mesial con el objetivo de generar traccin coronal suficiente y la
enca no quede por debajo del escaln del tejido seo.

Puntos simples: Se toma el borde de la incisin con unas pinzas, se

introduce la aguja por todo el grosor del tejido, a unos 3-4 mm del borde,
despus se pasa por dentro del otro borde. Se realiza una vuelta del hilo
alrededor del porta-agujas, despus con la punta del mismo se coge el
extremo libre del hilo y se desliza a travs de la vuelta realizada sobre l; se
tiran de los extremos hasta que se forme el nudo. A continuacin se repite
la maniobra, realizando un nuevo nudo que descansa sobre el anterior,
cortndose a continuacin los dos extremos del hilo

XIII.- Lavar la zona quirrgica con abundante irrigacin de solucin salina o

suero fisiolgico con una aspiracin constante; se revisara especialmente
el fondo vestibular ya que aqu se presenta el mayor acumulo de desechos.

XIV.- Realizar hemostasia. "No producir ms hemorragia que la mnima

indispensable para realizar bien un procedimiento quirrgico"

XV.- Colocar el apsito quirrgico para proteccin de la herida colocndolo

en la superficie vestibular presionando con fuerza para que el material cubra
bien el rea quirrgica

XVI.- Prescripcin mdica post operatoria

XVII.- Se realizara una cita 10 das despus para asegurarnos que la ciruga
cumpli su propsito y as mismo observar que tan rpido se est dando el
proceso de cicatrizacin.

Anotaciones
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PRESCRIPCIN MDICA

Amoxicilina con cido clavulnico 500/125 mg comprimidos, tomar 1 tableta

cada 12 horas durante 7 das
Ibuprofeno 400mg grageas, tomar 1 gragea cada 8 horas durante 5 das
Perioxidin
Composicin: Contiene: Clorhexidina Digluconato 0.12%. Descripcin:
Perioxidin es clorhexidina digluconato solucin al 0.12%; posee una potente
accin bactericida y en baja concentracin es bacteriosttica. Es un
antisptico antimicrobiano, el cual es activo sobre las bacterias Gram-
positivas y Gram-negativas, eventualmente anaerobias y aerbicas, y
levaduras. Perioxidin es activo sobre microorganismos patgenos de la
cavidad bucal: Streptococcus mutans (microorganismo asociado con la
iniciacin de las caries dentales), Streptococcus sanguis, Actinomyces
israeli, Actinomyces naeslundi, organismos periodontopticos incluyendo
Porfiromonas gingivales, Prevotella intermedia, Bacteroides forsitus y
Campylobacter rectus (Wolinella recta), Acta tambin sobre hongos del
gnero Microsporum, Trichophyton y Candida albicans. Perioxidin no
contiene alcohol e incorpora xilitol como edulcorante.
Accin Teraputica: Antisptico bucofarngeo.
Indicaciones: Perioxidin est indicado como profilctico para inhibir la
formacin de la placa bacteriana, en especial en prevencin de infecciones
bacterianas o micticas luego de intervenciones odontolgicas. Prevencin
de caries y halitosis, despus del cepillado de dientes y en la mantencin de
la higiene oral, particularmente en situaciones donde no puede emplearse el
cepillado dental. Ayuda al control bacteriano asociado con inflamacin
gingival, sangrado y lceras bucales. Tambin es til despus de ciruga
periodontal y en la estomatitis por dentadura artificial.
Propiedades: Mecanismo de accin: el mecanismo de accin
antibacteriano es semejante al de los antispticos detergentes, es decir,
acta sobre la membrana celular, cuya permeabilidad aumenta, provocando
una prdida al exterior de los elementos constituyentes de la bacteria.
Farmacocintica: clorhexidina (Perioxidin) no se absorbe por la mucosa bucal
ni por la piel y muy poco en el tracto gastrointestinal. No se produce
acumulacin y prcticamente no se metaboliza. Se elimina casi totalmente
por las heces y prcticamente menos del 1% es eliminado por el sistema
renal.
Posologa: Va tpica bucal: realizar un enjuague bucal con 15 ml, 2-3
veces al da de Perioxidin sin diluir, dejando que el lquido circule por toda la
cavidad bucal durante 30-60 segundos. Es aconsejable no enjuagarse la
boca con agua despus de utilizar Perioxidin ya que puede disminuir su
permanencia y por tanto su eficacia. No ingerir alimentos o masticar chicles
despus de al menos hora del enjuague. El producto contiene la mayor
dosis efectiva, por lo que su dilucin con agua no se aconseja (disminuye la
efectividad).
Efectos Colaterales: En general el producto Perioxidin es bien
tolerado. Sin embargo, en tratamientos prolongados puede producirse
irritacin de la mucosa, trastorno que se termina con la suspensin del
tratamiento durante algunos das o bien con la dilucin de la solucin con
agua corriente, y enjuagues menos vigorosos, que permitirn continuar con
el empleo del producto. Al principio del tratamiento pueden presentarse
alteraciones del gusto, que generalmente disminuyen con el uso continuado
del producto. Puede aparecer una coloracin superficial del dorso de la
lengua, en los dientes y en los empastes de silicato o composites. Esta
coloracin no es permanente y puede evitarse en gran parte con el cepillado
dental convencional y en los casos necesarios con profilaxis dental para su
total eliminacin, como puede suceder con portadores de aparatos de
ortodoncia o de prtesis dentales. Muy ocasionalmente se ha comunicado
tumefaccin de las partidas durante el empleo de enjuagues con
clorhexidina. En todos los casos hubo resolucin espontnea al suspender el
tratamiento.
Contraindicaciones y Advertencias: Hipersensibilidad conocida a
clorhexidina y/o excipientes de la formulacin. Este producto ayuda a aliviar
 los sntomas de la faringoamigdalitis estreptoccica, pero no previene sus
complicaciones, ni constituye tratamiento de la misma.
Precauciones: El uso de Perioxidin en infecciones respiratorias altas
est limitado a su indicacin como colutorio o enjuague bucal. Evitar el uso
concomitante con otros antispticos.
Interacciones Medicamentosas: Clorhexidina digluconato al 0.12%
(Perioxidin), es incompatible con los agentes aninicos usualmente
presentes en dentfricos convencionales, por lo que stos debern emplearse
antes de usar el preparado (enjuagando la boca entre ambas aplicaciones) o
en un momento diferente del da.
Sobredosificacin: La ingestin accidental de grandes cantidades de
clorhexidina digluconato 0.12% puede ocasionar trastornos gstricos, diarrea
y nuseas. Si los sntomas persisten se debe realizar un lavado gstrico, o
administrar leche, huevos, gelatina o un jabn suave para prevenir la
aspiracin pulmonar de la clorhexidina. El tratamiento es sintomtico.

Nombre del alumno: Pedro Adn Domnguez Hernndez

Catedrtico: E.P. Lizbeth Guevara Luna