Monografia de LCR

AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGADE ICA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA

Universidad Nacional Sn Luis Gonzaga de ICA
Departamento de ciencias bsicas aplicadas.
TEMA:
FUNCIN DE LOS ANTALGICOS,
ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIPIRTICOS. LCR:
PUNCIN LUMBAR
ASIGNATURA:
FISIOLOGA HUMANA GENERAL Y BUCAL.
DOCENTE:
DR. MG. JOS LUIS CARRASCO VSQUEZ
ALUMNA:
PEA GARCIA CECILIA ANTOINETTE
CICLO:
II ciclo
ICA PER
1
2017
DEDICATORIA:
El presente trabajo se lo dedico de manera
especial a Dios, por guiarme da a da y as
poder continuar mis estudios con el fin de
cumplir mis metas y terminar esta carrera
tan noble y finalmente a mis padres por
todo el apoyo incondicional que me brindan
para forjarme como futura buena
profesional.
2
NDICE:
DEDICATORIA .2
INTRODUCCIN.4
INTRODUCTION.5
CAPITULO I6
1.1-FUNCIN DE LOS ANTLGICOS. 6
1.2- QU ES UN ANTINFLAMATORIO Y CUAL ES SU FUNCIN?.. 7
1.3- QU ES UN ATIPIRTICO?........................................................ 10
CAPITULO II....16
2.1- QU ES EL LCR?....................................................................... 16
- 2.1.1- TRANSTORNOS DE CIRCULACION DEL LCR. 17
2..2- PUNCIN LUMBAR: ....20
- 2.2.1-QU ES PUNCIN LUMBAR? ....20
- 2.2.2 POR QU SE REALIZA LA PUNCIN LUMBAR?..................21
- 2.2.3-PREPARACIN:..........22
- 2.2.4- EL PROCEDIMIENTO .. 23
- 2.2.5- QU ESPERAR:......27
- 2.2.6 OBTENCION DE RESULTADOS .........28
3
- 2.2.7- RIESGOS DE LA PUNCION LUMBAR:...29
CONCLUSIONES....30
BIBLIOGRAFIA....31
INTRODUCCIN:
El lquido cefalorraqudeo (LCR) es una solucin compleja

que se forma principalmente en los plexos coroideos y ventrculos
laterales. Las 3 cuartas partes se localizan en el espacio
subaracnoideo y el resto en los ventrculos1. En el adulto, el volumen
total es variable, oscilando entre 90 y 150 ml2. En el recin nacido,
oscila entre 10 y 60 ml, pudindose duplicar en nios mayores.
El LCR puede ser extrado con fines diagnsticos y teraputicos

(administrar medicamentos, reducir presin intracraneal), administrar
contrastes radioopacos o medir presin intracraneal.
La cantidad de lquido que se extrae va a depender de la edad del

paciente y, sobre todo, del tipo de estudio que se vaya a realizar. [1]
4
INTRODUCTION
El lquido cefalorraqudeo (LCR) est une unit de dcision qui

se compose de formes principales dans les rgions corennes et
latrales. Las 3 cuartas partes se localizan dans l'espace
subaracnoideo et le reste dans les ventrculos1. Dans l'adulte, le
volume total est variable, oscillation entre 90 et 150 ml2. En rcidive
nacido, oscila entre 10 et 60 ml, pudindose duplicar en nios
mayores.
El LCR puede ser ajouter aux amendes diagnsticos y teraputicos
(administrar medicamentos, reducir presin intracraneal),
administration contrastes radioopacos o medir presin intracraneal.
La cantidad de lquido que l'extra est la charge de l'ditrice de la paix
et de l'amour, propos du todo, du tipo de l'appartement que se vaya
un ralizar. [1]
5
CAPTULO I
1.1-FUNCIN DE LOS ANTLGICOS:
En primer momento el tratamiento antlgico tanto si es manual

energtico o qumico, puede suprimir el dolor y permitir que la persona
o atleta conserve una funcin satisfactoria a pesar de la lesin articular.
[3]
6
7
1.2- QU ES UN ANTINFLAMATORIO Y CUAL ES SU

FUNCIN?
Son medicamentos que se utilizan para prevenir o disminuir la

inflamacin de los tejidos. El mecanismo mediante el cual actan es el
de impedir o inhibir- la biosntesis de sus agentes mediadores,
conocidos como eicosanoides o derivados del cido araquidnico. [2]
Fundamentalmente existen dos grandes grupos de frmacos o

medicamentos antiinflamatorios: los esteroides y los no esteroides. [2]
8
TIPOS DE ANTIINFLAMATORIOS:
ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS:
Son los frmacos corticoides, hormonas producidas por la corteza

adrenal, o corticosteroides naturales o semisintticos, compuestos
anlogos estructurales de los corticosteroides naturales (sobre todo de
los glucocorticoides). Su utilizacin es limitado, principalmente por sus
efectos adversos o secundarios, en especial cuando son administrados
por va oral o parenteral.[2]
9
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS:
Conocidos como AINES, se pueden agrupar segn su accin frente a la

sntesis de prostaglandinas y tromboxanos. El ms popular es el cido
acetilsaliclico, conocido habitualmente con el nombre de aspirina.[2]
10
1.3- QU ES UN ATIPIRTICO?
Se denomina antipirtico, antitrmico, antifebril y febrfugo a todo

frmaco que hace disminuir la fiebre. Suelen ser medicamentos que
tratan la fiebre de una forma sintomtica, sin actuar sobre su causa. Los
ejemplos ms comunes son el cido acetilsaliclico, el ibuprofeno, el
paracetamol y el metamizol. [1]
El trmino antipirtico procede del idioma griego, combinando el prefijo
-, que significa "contra", con el lexema que significa "fuego"
o "fiebre". Asimismo, antitrmico combina el mismo prefijo con el lexema
, "calor". [1]
11
USO DE ANTIPIRTICOS:
Los medios fsicos, como los paos mojados con agua fra sobre el
cuerpo del enfermo o los baos de agua tibia, son una medida
antipirtica en la que no se emplean frmacos. Asociados al
paracetamol bajan la fiebre de forma ms eficiente. Las medidas
fsicas de forma aislada slo son eficaces durante pocos minutos.
La administracin de antipirticos es un acto habitual en la mayora

de las personas que tienen fiebre, sobre todo los nios. Es sabido
que la fiebre es un mecanismo de defensa del cuerpo, sobre todo
para activar al sistema inmunitario para que trabaje con ms eficacia.
El aumento de temperatura corporal hasta 38 grados se llama
febrcula, y no es una fiebre peligrosa que haya que disminuirla con
medicacin. Se debe abordar la enfermedad de fondo, pero debido
a los hbitos adquiridos por la poblacin y por la comunidad mdica,
se prescriben y administran antipirticos ms por ansiedad de los
padres y no porque realmente deban ser indicados. [1]
La decisin de qu antipirtico utilizar debe fundamentarse en su

mecanismo de accin, farmacodinamia, efectividad y efectos
secundarios. Como la mayora de las veces el objetivo es disminuir
la temperatura y las molestias del enfermo y en lo posible no alterar
la respuesta inflamatoria, excepto que sta sea exagerada, se
recomienda el paracetamol. [1]
12
La mayora de los antipirticos son analgsicos y pueden ser tambin

antiinflamatorios. Los antiinflamatorios no esteroideos, como el
ibuprofeno, se emplean en los casos de inflamacin y hemorroides.
[1]
13
TIPOS DE ANTIPIRTICOS
Los medicamentos antipirticos ms conocidos son:
EL CIDO ACETILSALICLICO (ASS) (TAMBIN CONOCIDO

POR UN NOMBRE COMERCIAL: ASPIRINA).
EL PARACETAMOL (TAMBIN ACETAMINOFN).
EL IBUPROFENO.
EL METAMIZOL (TAMBIN DIPIRONA).
Los salicilatos tienen efectos antipirticos y se absorben en el intestino

aunque mayormente en la primera parte del intestino delgado mediante
difusin pasiva.
Una dosis oral de salicilatos presenta los efectos mencionados en el
transcurso de media hora, presentando su efecto mximo entre 1-3
horas y extendindose su efecto hasta las 6 horas. De todas formas hay
que tener precaucin ya que un abuso de los salicilatos puede producir
una intoxicacin que d lugar a un aumento de la temperatura, aunque
parezca una contradiccin. Esta reaccin es debida al aumento del
consumo de oxgeno y de la tasa metablica por desacople de la
fosforilacin oxidativa.
Los antiinflamatorios no esteroideos (abreviados AINE) estn
constituidos por cidos orgnicos no relacionados entre s, y que
adems presentan propiedades analgsicas y antipirticas. Los AINE
actan inhibiendo a la enzima ciclooxigenasa de manera que inhiben la
biosntesis directa de prostaglandinas y tromboxanos. La mayor parte
de las prostaglandinas son piretgenas, es decir, producen fiebre.
14
LA ASPIRINA es la nica que se une de forma irreversible a la

ciclooxigenasa; su mecanismo muestra una rpida desacetilizacin
produciendo salicilato, que es el que realmente tiene propiedades
antipirticas. [6]
15
FUNCIN DE LOS ANTIPIRTICOS:
Sirven para bajar la temperatura elevada del cuerpo, es decir reducen

la fiebre, de ninguna manera si se encuentra la persona a temperatura
normal se la bajan ms.
Le dan al paciente un alivio temporal, pero recordemos que la fiebre
tiene sus inicios por que algo no est funcionando bien en el cuerpo, por
ello mientras persista la enfermedad, la fiebre volver luego de pasada
la dosis de los antipirticos ya sea cuatro o cinco horas despus de
tomarlos. [4]
CAPITULO II
16
2.1- QU ES EL LCR?
Recoleccin de lquido cefalorraqudeo (LCR)
La recoleccin de lquido cefalorraqudeo (LCR) es un examen para

analizar el lquido que rodea el cerebro y la mdula espinal.
El lquido cefalorraqudeo acta como un amortiguador, protegiendo el

cerebro y la columna de lesiones. Por lo regular, el lquido es
transparente. Tiene la misma consistencia que el agua. El examen
tambin se utiliza para medir la presin en dicho lquido. [5]
17
ESTUDIO DINAMICO DEL LCR:
El volumen del LCR es de 120 a 150 ml y su presin media se encuentra

situada entre 6 y 18 cm de agua, la dinmica del LCR comprende tres
fases diferentes: SECRECION, CIRCULACION Y REABSORCION.
SECRECION:
Se realiza a nivel de los plexos coroideos.
CIRCULACIN:
Recorre las cavidades ventriculares ( III, acueducto de Silvio, IV

ventrculo) y difunde por las cisternas de la fosa posterior a travs del
agujero de Magendie y de los de Luschka, posteriormente pasa a las
cisternas cerebrales y es recolectado en la convexidad de los
hemisferios unas 24 horas ms tarde, para desaparecer por completo
hacia 48 horas.
REABSORCION:
Las encargadas de este punto son las granulaciones de Paccioni.
18
2.1.1- TRANSTORNOS DE CIRCULACION DEL LCR:
A NIVEL CEREBRAL: [5]
Pueden tener mltiples causas:
a) Hipertensin intracraneal por existencia de un proceso

expansivo intra o extra cerebral.
b) Hidrocefalia.
19
A NIVEL MEDULAR: [5]
Cuando son importantes las alteraciones en la circulacin del LCR a

nivel del raquis se manifiestan por medio de la maniobra de
QUECKENSTEDT-STOOKEY que consiste en comprimir las dos
yugulares y medir de forma continua a nivel de la aguja de puncin
lumbar, con el enfermo acostado, las variaciones de presin del LCR
durante la compresin y la descompresin. Cuando el medico
comprueba la presin se eleva lentamente o de forma dbil en el curso
de la compresin o cuando aprecia un retraso y una vuelta a un nivel de
presin superior al punto de partida en el momento de la
descompresin, debe suponer la existencia de un bloqueo parcial del
trnsito medular. Por lo que respecta al bloqueo total, se diagnostica por
la ausencia de respuesta a la compresin de las yugulares.
20
2.2- PUNCIN LUMBAR:
2.2.1-QU ES PUNCIN LUMBAR?
La puncin lumbar es un procedimiento mdico donde se extrae una

pequea muestra de lquido cefalorraqudeo para analizarla. El lquido
cefalorraqudeo es incoloro y su funcin consiste en proporcionar
nutrientes y actuar como protector del cerebro y de la mdula espinal, o
sistema nervioso central. [6]
Durante la puncin lumbar, se introduce con mucho cuidado una aguja
en la parte inferior de la columna vertebral para tomas la muestra de
lquido cefalorraqudeo.[6]
21
2.2.2 POR QU SE REALIZA LA PUNCIN LUMBAR?
Con el fin de detectar o descartar enfermedades o afecciones

mdicas mediante el anlisis de la cantidad de glbulos blancos,
la concentracin de glucosa, las protenas y la presencia de
bacterias.
Se pueden practicar anlisis especiales para detectar ciertas

bacterias y virus o la presencia de clulas anormales que ayudan
a identificar enfermedades
especficas del sistema
nervioso central.
La mayora de las punciones

lumbares se realizan para
diagnosticar meningitis, pero
tambin permiten determinar
si se ha producido una
hemorragia cerebral y ciertas
afecciones del sistema
nervioso (como el sndrome
de Guillain-Barr y la
esclerosis mltiple). Las
punciones lumbares tambin
sirven para administrar
frmacos en los tratamientos
de quimioterapia. [6]
22
2.2.3-PREPARACIN:
Una vez le hayan explicado el procedimiento, le pedirn que firme un

consentimiento informado. Se trata de un documento donde autoriza
que le practiquen la prueba a su hijo y donde afirma que entiende en
qu consiste el procedimiento, cmo se realiza y los riesgos potenciales
que implica.
El mdico que realice la puncin lumbar a su hijo conocer sus
antecedentes mdicos, pero es probable que les haga otras preguntas,
como si su hijo es alrgico a algn tipo de medicamento.
Es posible que le permitan permanecer en la sala con su hijo durante el
procedimiento o que, por el contrario, deba quedarse en la sala de
espera. [6]
23
2.2.4- EL PROCEDIMIENTO:
Una puncin lumbar dura aproximadamente 30 minutos. El

mdico introduce con mucho cuidado una aguja fina entre los
huesos de la zona inferior de la columna vertebral (ms abajo de
la mdula espinal) para extraer la muestra de lquido
cefalorraqudeo.
El paciente se coloca con la espalda curvada para que los
espacios entre vrtebras adyacentes sean lo ms amplios posible.
Esto permite que el mdico encuentre fcilmente el espacio
comprendido entre las vrtebras de la zona lumbar inferior (donde
introducir la aguja).
24
A los nios mayores es posible que les pidan que se sienten en la

mesa de exploracin y se inclinen hacia delante con la cabeza
apoyada sobre una almohada o que se acuesten de costado. Los
bebs y nios ms pequeos suelen estirarse sobre un costad o
y colocar las rodillas debajo de la pera.
Una vez el nio es colocado en la postura correcta, se le limpiar

la espalda con un antisptico como una solucin de yodo, a fin de
mantener el rea completamente estril para minimizar el riesgo
de infecciones. El mdico llevar guantes estriles durante todo el
procedimiento.
25
Se efecta una pequea puncin a travs de la piel de la zona

lumbar y se inyect a un anestsico lquido en los tejidos ubicados
debajo de la piel para evitar el dolor. En muchos casos, antes de
inyectar el medicamento anestsico, se aplica una crema
adormecedora sobre la piel para reducir las molestias.
La aguja que se introduce entre las vrtebras es fina y su longitud

vara en funcin del tamao del paciente. Tiene un centro hueco,
dentro del cual hay un estilete, otro tipo de aguja fina que acta
a modo de tapn. Cuando se introduce la aguja en la zona lumbar
inferior, se retira el estilete con sumo cuidado, lo que permite que
el lquido cefalorraqudeo penetre en los tubos de recoleccin.
26
Tras extraer la muestra de lquido cefalorraqudeo (lo que suele

durar de 2 a 5 minutos), se retira la aguja y se coloca una pequea
venda sobre el rea de la puncin. La muestra extrada se enva
a un laboratorio para que la analicen.
A veces los mdicos tambin miden la presin del lquido

cefalorraqudeo utilizando un dispositivo especial denominado
manmetro. La hipertensin cefalorraqudea puede ocurrir en
determinadas afecciones, como la meningitis. [6]
27
2.2.5- QU ESPERAR:
A pesar de que algunos pacientes notan un breve pellizco y ciertas

molestias durante el procedimiento, la mayora de las personas
consideran que la puncin lumbar no es dolorosa. En funcin de lo que
recomiende el pediatra, es posible que su hijo deba permanecer
acostado sobre la espalda por unas cuantas horas despus del
procedimiento. En estos casos, es posible que se sienta cansado y
tenga un leve dolor de espalda el da posterior a la puncin. [6]
28
2.2.6- OBTENCIN DE LOS RESULTADOS:
Algunos resultados de la puncin lumbar estn disponibles al cabo de

entre 45 y 60 minutos. No obstante, para detectar el crecimiento de
bacterias especficas en la muestra, debe enviarse el cultivo a un
laboratorio, por lo que los resultados se pueden demorar hasta 48 horas.
Si se considera que podra tratarse de una infeccin, el mdico iniciar
el tratamiento antibitico mientras espera los resultados del cultivo.[6]
29
2.2.7- RIESGOS DE LA PUNCION LUMBAR:
La puncin lumbar se considera un procedimiento seguro con unos

riesgos mnimos. En la mayora de los casos, no hay complicaciones.
En algunas ocasiones, es posible que el paciente presente dolor de
cabeza. Es recomendable que los pacientes se acuesten por unas
cuantas horas despus de someterse a la prueba y que beban
abundante lquido para evitar el dolor de cabeza, que suele remitir con
descanso, analgsicos (medicamentos para aliviar el dolor) y lquidos.
En casos excepcionales, pueden ocurrir infecciones o hemorragias. Las

lesiones de la mdula espinal son extremadamente infrecuentes si el
procedimiento se realiza correctamente, ya que la mdula espinal est
localizada mucho ms arriba en la espalda que el rea donde se
introduce la aguja durante la puncin lumbar.
A veces, la medicacin de
tipo sedante ayuda a
practicar el procedimiento.
Si el pediatra de su hijo
recomienda sedarlo
previamente, asegrese de
hablar con l sobre las
ventajas y los riesgos
implicados. [6]
30
CONCLUSIONES:
En los sujetos sanos el patrn de circulacin del LCR es similar,

inicindose los cambios de direccin del LCR tanto en la sstole
como en la distole a nivel del acueducto y finalizndose en las
cisternas basales. El volumen de flujo obtenido a nivel del
acueducto en los sujetos sanos est alrededor de los 50mm3
aunque incrementa con la edad. [7]
En los pacientes con sospecha de estenosis de acueducto se

observa una ausencia de flujo en el mismo. En estos pacientes se
aprecia un jet de flujo turbulento en direccin anterior hacia el
suelo del tercer ventrculo. El estudio cuantitativo no aporta
informacin importante en el diagnstico o manejo de estos
pacientes.[7]
En los pacientes con malformacin de Arnold Chiari tipo I existe

una dificultad de paso del LCR a nivel del foramen magno como
causa de la obstruccin del LCR. En estos pacientes se observa
un descenso de las amgdalas cerebelosas con relacin al ciclo
cardiaco. El estudio cuantitativo a nivel del acueducto no ayuda
en diagnstico de esta enfermedad.[7]
31
BIBLIOGRAFA:
1. https://es.wikipedia.org/wiki/Antipir%C3%A9tico
2. https://www.natursan.net/que-es-un-antiinflamatorio/
3. https://books.google.com.pe/books?id=_OErUk8qLywC&pg=PA4
1&lpg=PA41&dq=cual+es+la+funcion+de+los+antalgicos&source
=bl&ots=IbowU-
1V6T&sig=o1dAb4bb9r03KdtiNe7yhv6WBrM&hl=e
4. http://lizerindex.blogspot.pe/2012/07/que-funcion-tienen-los-
antipireticos.html
5. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003428.htm
6. http://kidshealth.org/es/parents/lumbar-puncture-esp.html
7. http://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/2458/07.Conclusiones
.pdf?sequence=8
32

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1.1-FUNCIN DE LOS ANTLGICOS. 6

1.2- QU ES UN ANTINFLAMATORIO Y CUAL ES SU FUNCIN?.. 7

- 2.1.1- TRANSTORNOS DE CIRCULACION DEL LCR. 17

2..2- PUNCIN LUMBAR: ....20

- 2.2.1-QU ES PUNCIN LUMBAR? ....20

- 2.2.2 POR QU SE REALIZA LA PUNCIN LUMBAR?..................21

- 2.2.6 OBTENCION DE RESULTADOS .........28

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- 2.2.7- RIESGOS DE LA PUNCION LUMBAR:...29

El lquido cefalorraqudeo (LCR) es una solucin compleja

El LCR puede ser extrado con fines diagnsticos y teraputicos

La cantidad de lquido que se extrae va a depender de la edad del

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1.1-FUNCIN DE LOS ANTLGICOS:

En primer momento el tratamiento antlgico tanto si es manual

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1.2- QU ES UN ANTINFLAMATORIO Y CUAL ES SU

Son medicamentos que se utilizan para prevenir o disminuir la

Fundamentalmente existen dos grandes grupos de frmacos o

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Son los frmacos corticoides, hormonas producidas por la corteza

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Se denomina antipirtico, antitrmico, antifebril y febrfugo a todo

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La administracin de antipirticos es un acto habitual en la mayora

La decisin de qu antipirtico utilizar debe fundamentarse en su

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La mayora de los antipirticos son analgsicos y pueden ser tambin

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Los medicamentos antipirticos ms conocidos son:

EL CIDO ACETILSALICLICO (ASS) (TAMBIN CONOCIDO

EL PARACETAMOL (TAMBIN ACETAMINOFN).

EL METAMIZOL (TAMBIN DIPIRONA).

Los salicilatos tienen efectos antipirticos y se absorben en el intestino

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LA ASPIRINA es la nica que se une de forma irreversible a la

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FUNCIN DE LOS ANTIPIRTICOS:

Sirven para bajar la temperatura elevada del cuerpo, es decir reducen

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Recoleccin de lquido cefalorraqudeo (LCR)

La recoleccin de lquido cefalorraqudeo (LCR) es un examen para

El lquido cefalorraqudeo acta como un amortiguador, protegiendo el

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ESTUDIO DINAMICO DEL LCR:

El volumen del LCR es de 120 a 150 ml y su presin media se encuentra

Se realiza a nivel de los plexos coroideos.

Recorre las cavidades ventriculares ( III, acueducto de Silvio, IV

Las encargadas de este punto son las granulaciones de Paccioni.

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A NIVEL CEREBRAL: [5]