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Problemas de salud
-Es el elemento inicial, se trata de describir y estudiar de forma completa cmo es
el mundo concreto en que podemos actuar.
-Datos geogrficos
-Elementos marginales
-Hay que realizar un completo anlisis de la realidad previo al desarrollo del proyecto
para no olvidar ningn elemento.
-Recursos materiales. Medios con los que contamos. Hacer un inventario indicando
su disponibilidad y lmites si los hubiera.
-Es necesario que los recursos estn ajustados unos a otros. No sirve de nada
contar con un recurso si luego no se puede utilizar por diversas razones.
Elementos favorecedores.
-Es fundamental conocer qu agentes vamos a encontrar a favor de nuestro
proyecto (culturales, folclricos, religiosos, personas, etc.)
Obstculos
-Tambin realizaremos un inventario de posibles obstculos.
Definicin del problema.
-Una vez analizados los problemas de salud y priorizados, elegimos uno de ellos o
un grupo que responda al mismo origen o sea accesible por el mismo mtodo.
Formulamos entonces el problema.
-Podra haber varias poblaciones diana, asimismo los objetivos y actividades seran
distintas segn cmo definiramos el problema.
-Los cambios comenzarn por aportar una buena informacin, real, veraz y objetiva
que haga inoperantes los esquemas errneos; pasar por un cambio de actitudes
que permita una modificacin de los hbitos a otros ms saludables.
-El cambio se produce realmente cuando las personas lo interiorizan y los convierten
en hbitos. Este ha de ser siempre el objetivo final de nuestra intervencin.
Actividades
-Son las cosas que haremos con la poblacin a la que nos dirigimos a fin de cumplir
los objetivos elegidos. Debe escribirse meticulosamente una descripcin de la
actividad.
-No sobrecargar de contenidos una actividad, nuestro objetivo es que los sujetos de
la actividad adquieran una informacin o unas actitudes claramente definidas por el
objetivo especfico.
Elabora programa de educacin para la salud desarrollando la
metodologa del diseo y a partir de algunos de los problemas de
salud identificados en la familia
Salud familiar
Objetivo
Promover la participacin y la responsabilidad en el autocuidado y conservacin de
la salud, as como en la prevencin de riesgos y daos en la misma.
Descripcin
La incidencia de la pobreza y la dependencia econmica de la mujer, su experiencia
sobre la violencia, las actividades sociales negativas hacia las mujeres y las nias,
el control limitado que muchas de ellas ejercen sobre su propia vida sexual y
reproductiva, as como su falta de influencia en la toma de decisiones, son
realidades sociales que tienen efecto crucial sobre su salud y la de su entorno, frente
a esta panormica surge el programa de salud familiar que integra los programas
de la salud empieza en casa, mujer, salud y desarrollo y orientacin alimentaria en
una propuesta metodolgica para impulsar la salud comunitaria en donde la
participacin de la mujer es el elemento clave para las acciones de salud.
Requisitos para accesar al programa
2.- Mujer, salud y desarrollo: mujeres ancianas, mujeres rurales, reclusas y sexo
servidoras.
Metas
Realizar banderas blancas en el 100% de las localidades que cuenten con unidades
de salud.
Instalar por lo menos una casa amiga en localidades que cuenten con unidades de
salud.
Actividades
Entre las actividades que debe desarrollar el primer nivel de Atencin Sanitaria
estn:
a.- Captacin de grupos en los que el embarazo suponga algn tipo de riesgo. Para
ello, los criterios de prioridad en la consulta sern:
- Tener ms de 4 hijos.
- Circunstancias sociales.
- Drogadiccin.
Objetivos
Actividades
1.- Cncer de mama. Por su importancia es el cncer mas frecuente en la mujer.
Supone el 30% de los cnceres padecidos por la poblacin femenina.
A Partir de los 50 aos debe realizarse como mnimo un estudio de base radiolgico
y catalogar la estructura mamaria para seguir realizando controles radiolgicos
peridicos
Objetivos.
* Fomentar la adopcin de hbitos saludables para prevenir procesos que suelen
aparecer en esta poca de la vida.
Actividades
* Realizacin de educacin sanitaria sobre alimentacin adecuada. especialmente
en lo que se refiere al aporte de calcio, ejercicio fsico adecuado a la edad, etc.
Objetivos
Actividades
* En el segundo trimestre:
* Control de peso, tensin, crecimiento uterino y vitalidad fetal (cuando sea posible)
en cada visita.
* Consulta postparto en las 4-9 semanas siguientes para valorar su estado general
y realizar la planificacin familiar.
Las mujeres con problemas especficos que impliquen un embarazo de riesgo sern
subsidiarias del seguimiento especializado en cada caso.
Todas las actividades a realizar durante el embarazo, parto y puerperio tienen como
mbito la Atencin Primaria de Salud (salvo situaciones de riesgo que exijan
atencin especializada) siendo importante la inclusin de la matrona en el equipo
de profesionales que las lleven a cabo.
- antecedentes familiares,
- antecedentes obsttricos,
1.- Generales:
2.- Especficos:
- Crecimiento.
- Desarrollo
- Vacunas.
- Patologas.
La salud del nio se promocionar a travs de tres grandes grupos de
actividades:
2.1. Prevencin de la minusvala psquica.
6.1.4 Grupo de edad: se debe vacunar a todos los nios recin nacidos o en el
primer contacto con los servicios de salud antes del ao de edad. Todo nio
vacunado al nacer, o antes de cumplir un ao de edad, puede ser revacunado al
ingresar a la escuela primaria, la revacunacin ser por indicaciones
epidemiolgicas y bajo responsabilidad mdica.
6.1.7 Contraindicaciones: no debe aplicarse a nios con peso inferior a 2 kg, o con
lesiones cutneas en el sitio de aplicacin, a personas inmunodeprimidas por
enfermedad o por tratamiento, excepto infeccin por VIH en estado asintomtico;
tampoco se deber aplicar en caso de padecimientos febriles (ms de 38.5C). Las
personas que hayan recibido transfusiones, o inmunoglobulina, esperarn cuando
menos tres meses para ser vacunadas. No aplicar durante el embarazo.
6.2.4 Grupo de edad: suministrar a todos los nios menores de cinco aos, y
personas mayores de esta edad en caso de riesgo epidemiolgico;
6.2.5 Esquema: al menos tres dosis, con intervalo de dos meses entre cada una,
aplicndose la primera a los dos meses de edad, la segunda a los cuatro y la tercera
a los seis. Se aplicarn dosis adicionales a los nios menores de cinco aos, de
conformidad con los Programas Nacionales de Salud;
6.3.1 La vacuna que se utiliza para prevenir difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B
e infecciones invasivas por Haemophilusinfluenzae tipo b, es la DPT+HB+Hib. Cada
dosis de 0.5 ml contendr no menos de 30 U.I. de toxoide diftrico, no menos de 60
U.I. de toxoide tetnico, no menos de 4 U.I. de Bordetellapertussis inactivada,
adsorbida en gel de sales de aluminio y 10 m g de protena del antgeno de
superficie del virus de la hepatitis B recombinante. Asimismo cada dosis deber
contener no menos de 10 m g de polisacrido capsular purificado de
Haemophilusinfluenzae tipo b, unido por covalencia a toxoide tetnico 30 m g;
6.3.2 Indicaciones: para la inmunizacin activa contra difteria, tos ferina, ttanos,
hepatitis B e infecciones invasivas por Haemophilusinfluenzae tipo b;
6.3.5 Esquema: tres dosis, con intervalo de dos meses entre cada una; la primera,
a los dos meses de edad, la segunda a los cuatro y la tercera los seis;
6.4.5 Esquema: dos dosis de vacuna; la primera a los doce meses de edad; cuando
esto no sea posible, el periodo se ampliar hasta los cuatro aos y, la segunda, al
cumplir los seis aos o ingresar a la escuela primaria;
6.5.2 Indicaciones: para la inmunizacin activa de refuerzo contra difteria, tos ferina
y ttanos;
6.5.5 Esquema: en nios con tres dosis de vacuna pentavalente, se aplican dos
refuerzos: el primero, a los dos aos y el segundo a los cuatro aos de edad;
6.6.4 Grupos de edad y de riesgo: se debe vacunar a partir del ao de edad bajo
condiciones particulares de riesgo de epidemias (acumulacin de susceptibles
equivalente a una cohorte de nacimientos); o durante epidemias; mujeres en edad
frtil no embarazadas y mujeres en posparto inmediato; adultos en riesgo
epidemiolgico: trabajadores de la salud, estudiantes de enseanza media y
superior, empleados del ejrcito y la armada, prestadores de servicios tursticos,
asimismo, personas en riesgo epidemiolgico y seropositivos al VIH que an no
desarrollan el cuadro clnico del SIDA;
6.6.7.1 En mujeres de edad frtil, se debe sugerir evitar el embarazo durante los 28
das posteriores a la aplicacin del biolgico.
6.7.2.4 Esquema: se debe utilizar en personas mayores de cinco aos de edad; las
personas que completaron su esquema con DPT+HB+Hib o DPT recibirn una dosis
cada diez aos. Las no vacunadas, o con esquema incompleto de DPT+HB+Hib o
DPT, recibirn al menos dos dosis, con intervalo de cuatro a ocho semanas entre
cada una y revacunacin cada diez aos, salvo situaciones especiales. En las
mujeres embarazadas, la vacuna se debe aplicar en cualquier edad gestacional, de
preferencia en el primer contacto con los servicios de salud; aplicar al menos dos
dosis, con intervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una, posteriormente una
dosis de refuerzo con cada embarazo hasta completar cinco dosis y revacunacin
cada diez aos; podr revacunarse cada 5 aos en zonas de alta endemia
tetangena;
6.8.6 Dosis: 0.5 ml (10 g) en nios menores de 11 aos de edad; 1.0 ml (20 g) en
personas de 11 aos de edad en adelante. Pacientes con insuficiencia renal: nios
1.0 ml (20 g), adultos 2.0 ml (40 g);
6.9.4 Grupos de edad y de riesgo: se debe vacunar a menores de dos aos, nios
y personas cuyas condiciones de salud predisponen al desarrollo de infecciones por
bacterias encapsuladas (disfuncin esplnica, esplenectoma, enfermedad de
Hodgkin, anemia de clulas falciformes, neoplasias del sistema hematopoytico o
inmunodeficiencias);
6.9.5 Dosis: aplicar en los menores de 12 meses de edad tres dosis de 0.5 ml con
un intervalo entre cada una de dos meses, aplicndose idealmente la primera a los
dos meses, la segunda a los cuatro y la tercera a los seis meses de edad;
6.10.1 Las vacunas que se utilizan para prevenir la influenza contienen comnmente
dos subtipos de virus de influenza A y un subtipo de influenza B recomendadas por
la OMS. Los virus son cultivados en embrin de pollo. Las vacunas pueden ser de
virus completos inactivados, de virus fraccionados, o de subunidades. En general,
cada dosis de vacuna contiene 15 g de hemaglutinina de cada una de las cepas
recomendadas;
6.10.5 Esquema: una dosis anual; en los meses previos a cada temporada invernal,
la vacuna puede aplicarse simultneamente con la vacuna antineumocccica, pero
en sitios separados y con diferentes jeringas;
6.11.5 Esquema: dosis nica, con un refuerzo cada 5 aos. La vacuna puede
aplicarse simultneamente con la de influenza viral, pero en sitios separados y con
jeringas diferentes;
7.3.4 Grupos de edad y de riesgo: nios a partir de los dos aos de edad,
adolescentes y adultos que vivan en zonas de alta endemia de la enfermedad y en
reas con brotes epidmicos, contactos familiares
de un caso, viajeros a zonas endmicas, pacientes con hepatopata crnica,
homosexuales, trabajadores de guarderas, manipuladores de alimentos,
trabajadores y personal sanitario o no sanitario de hospitales o centros asistenciales
y militares;
7.4.1 DPaT: Existe en dos presentaciones: cada dosis de 0.5 ml contiene >30 U.I.
de toxoide diftrico, >40 U.I. de toxoide tetnico y el componente acelular de
pertussis que contiene: 25 g de toxina pertussis, 25 g de hemaglutinina fibrosa y
8 g de pertactina; adsorbidas en fosfato de aluminio, o la vacuna acelular con cinco
componentes contra tos ferina: cada 0.5 ml contiene: toxoide pertsico 10 g,
hemaglutinina filamentosa 5 g, fimbrias 5 g, pertactina 3 g y toxoide diftrico >30
U.I., toxoide tetnico >40 U.I., absorbidos en sales de aluminio 0.33 mg, contiene
fenoxi-etanol 0.6% 0.1% v/v como agente de conservacin;
7.4.2 Indicaciones: para la inmunizacin activa contra difteria, tos ferina y ttanos;
7.4.5 Esquema: tres dosis, con un intervalo de dos meses entre cada una, a los 2,
4 y 6 meses de edad, en nios con tres dosis de vacuna pentavalente, se aplican
dos refuerzos: el primero, a los dos aos y el segundo a los cuatro aos de edad;
Los aspectos que deben considerarse en un diagnstico de salud, los cuales no son
absolutos, pero necesarios son
d) Equipamiento: aqu se hace una breve resea del equipamiento con que cuenta
el espacio y la poblacin diagnosticada, esta resea se basa en reconocer la
existencia, la importancia para las personas, as como las necesidades que se
cubren con este equipamiento.
I. Identificacin de problemas.
.
Enfermedades que cursan con limitacin crnica del flujo areo
(LCFA):
EPOC (tabquica - 90% del total, ambiental, laboral, dficit alfa1antitripsina,
criptognica)
Asma irreversible
Bronquiectasias
Secuelas de tuberculosis (TBC)
Neumoconiosis
Fibrosis qustica
Bronquiolitis obliterante
Fisiopatologa:
* Enfisema: La disminucin de la distensibilidad pulmonar por descenso de la
retraccin elstica pulmonar y colapso VAP sin cartlago produce
hiperinsuflacion
* Patrn espiromtrico obstructivo: VEF1 y VEF1/CVF, VR, CPT que se
modifica con broncodilatadores (o tienen cambios imperceptibles en
espirometra). 20% se benefician al usar corticoides
* Aumento de la PA-a02 por trastorno ventilacin/perfusin (V/Q), con
hipoxemia.
* Descompensaciones (infecciones respiratorias) y etapas avanzadas retencin
de CO2.
* Auto PEEP (positive end espiratory flow) determina mayor trabajo
inspiratorio (tambin curva Presin-volumen, RVA, posicin muscular, PaCO2
y PaO2, desnutricin asociada)
Examen Fsico: Aumento del dimetro AP, tiraje y signo de Hoover / Descenso
del murmullo pulmonar, hipersonoridad, espiracin prolongada / Roncus y
sibilancias / Fatiga Muscular / Hipoxemia: taquipnea, taquicardia, cianosis /
Hipercapnia: asterexis, alteracin del nivel de conciencia, quemosis
.
Tratamiento:
Abandonar el tabaquismo
Corregir el broncoespasmo: beta adrenrgico + Bromuro de Ipratropio 2-3
inhalaciones, 4veces al da / Teofilina
Para disminuir la inflamacin: Prueba teraputica: 30-40mg prednisona 7-12d,
espirometra con VEF1 20%.
En descompensacin, corticoides sistmicos (hidrocortisona 100mg)
Eliminacin de secreciones: correcta hidratacin
Corregir la hipoxemia: O2 24-28% o bigotera (gafas nasales) 0.5-1 l/min.
Permanente 18 horas con PaO2 55mg o 60mg con poliglobulia, Cor pulmonale,
hipertensin pulmonar.
Prevenir y tratar precozmente las infecciones: Vacuna antineumococco e influenza,
evitar irritantes ambientales.
Entrenar la musculatura respiratoria
Reacondicionar la musculatura general
Mejorar la eficiencia mecnica general/Reposo de la musculatura inspiratoria: VM
(PIM)
Para enfrentarse con estos retos, el plan de accin de la OPS considera que la
prevencin y el manejo de las enfermedades crnicas requiere la integracin a travs
de referencias y relaciones fortalecidas entre los niveles de atencin de salud
primaria, secundaria y terciaria. Es necesario cruzar todo el panorama del manejo
de enfermedadesdesde la prevencin hasta el tamizaje y la deteccin temprana,
el diagnstico, el tratamiento, el autocuidado, la rehabilitacin y los cuidados
paliativos.
Para esto se incorporan las construcciones del modelo de atencin de
enfermedades crnicas1 en el objetivo para el manejo de enfermedades crnicas y
sus factores de riesgo, con la meta de mejorar los resultados en cinco reas
principales:
Este plan tambin considera la cooperacin tcnica para programas contra las
enfermedades crnicas en los pases, la reorientacin de los servicios de salud
hacia las enfermedades crnicas y mejor acceso a los medicamentos esenciales y
a las tecnologas.
Definicin
Se considera como hipertenso a todo individuo a 18 aos con cifras de presin
arterial (PA) iguales o superiores a los 140/90 mmhg. De acuerdo al Sixth Report of
the Joint National Committee on detection, evaluation and treatment of high blood
pressure (JNC) de Noviembre de 1997. Los hipertensos se clasifican en 3 etapas
segn las cifras de PA, tanto sistlica como diastlica. La definicin del punto de
corte es relativamente arbitraria ya que las cifras de presin arterial en la poblacin
tienen una distribucin normal pero sobre los lmites que se describen en la tabla 1
se observa un mayor aumento de sus complicaciones.
Hipertensin arterial
Diagnstico:
Asegurarse de que el paciente haya descansado por lo menos por 5 minutos antes
de la medicin
Estando el paciente sentado, con el brazo apoyado al nivel del corazn y sin haber
fumado o consumido cafena en los 30 minutos previos a la toma de presin, se
iniciar la medicin, preferentemente con un esfigmomanmetro de mercurio.
La aparicin del primer sonido (fase 1) se utiliza para definir la presin sistlica y la
desaparicin del sonido (fase 5), define la presin diastlica (anotar el brazo en el
cual se realiz la medicin).
Identificar los factores sociales asociados significativos que nos afectarn el manejo
del paciente y su capacidad de adherir al tratamiento (entendimiento, motivacin,
senilidad, presencia de apoyo social, recursos econmicos, Etc., ver captulo
Entrevista motivacional y entrevista mdica centrada en el paciente)
Identificar los factores mdicos asociados significativos que nos afectarn el manejo
del paciente (diabetes mellitus, asma, depresin, climaterio, osteoporosis, litiasis
renal, Etc.)
Seguimiento
Las siguientes son algunas medidas que pueden ayudar a mejorar la adherencia de
los pacientes3:
Potenciar el autocuidado del paciente, incluyendo la monitorizacin personal de la
presin, e integrndolo en la toma de decisiones en el momento de elegir por
ejemplo la farmacoterapia.
Preguntar por efectos secundarios del tratamiento y tomar medidas para reducirlos.
Tratamiento Farmacolgico:
Para tomar la decisin de iniciar tratamiento farmacolgico, se debe considerar la
magnitud de la presin arterial, la presencia de otros factores de riesgo
cardiovascular, y la presencia de dao de rganos blanco (ver tabla 5). Si las
medidas no-farmacolgicas fueron insuficientes para lograr la normo tensin o si el
paciente presenta una hipertensin etapa 1 con repercusin orgnica, diabetes
asociada a la hipertensin o una hipertensin en etapa 2 o 3, se indicar tratamiento
farmacolgico.
Brazalete
Estetoscopio
Durante 5 min.
Verifique la posicin de
la lnea indicada.
nmero.
Diabetes mellitus
Diabetes gestacional
Diabetes inducida
Por frmacos (por ejemplo, los corticoides) o por enfermedades genticas muy poco
frecuentes (pancreatitis crnica, etc.).
La diabetes puede daar diferentes rganos: a los ojos, con disminucin progresiva
de visin que puede desembocar en ceguera; a los riones, con prdida creciente
de la funcin renal que puede terminar en dilisis; al sistema nervioso perifrico con
alteracin de la sensibilidades de los miembros inferiores, lo que supone un grave
riesgo de lceras y amputaciones; al sistema nervioso autonmico con alteraciones
digestivas, urinarias y de la esfera sexual (impotencia) y a las arterias de las
extremidades inferiores con riesgo de amputaciones.
Glucosa
Es una forma de azcar que constituye la principal fuente de energa para el cuerpo
humano y que se obtiene a travs de los alimentos. Cuando llegan al tubo digestivo,
los alimentos contienen bsicamente hidratos de carbono, grasas y protenas; estos
hidratos de carbono son los que dan lugar a la glucosa.
Insulina
Es una hormona que se encarga de recoger la glucosa y almacenarla en el hgado,
los msculos y el tejido adiposo. Para entrar en las clulas, la glucosa necesita de
la insulina que se produce en el pncreas cuando se comen alimentos que
contienen hidratos de carbono. Sin embargo, para que la insulina sea efectiva deben
cumplirse dos condiciones:
Mediante una analtica especial que nos dice cmo han estado los niveles de
glucosa en la sangre en los ltimos 3 meses que se llama Hemoglobina glicosilada
(Hb1Ac), y que si es igual o superior a 6,5% el diagnstico de diabetes est
establecido.
Cuando los niveles de glucosa en ayunas estn entre 100 y 125 mg/dl.
Cuando dos horas despus del test de sobrecarga oral a la glucosa los niveles de
glucemia estn entre 140 y 199 mg/dl.
Sedentarismo.
Familiares de primer grado con diabetes.
Mujeres con diagnostico previo de diabetes gestacional o que tuvieron un nio que
naci con peso elevado (ms de 4 k).
Hipertensos, es decir, con presin arterial por encima de 140/90 mmHg o tratados
con frmacos antihipertensivos.
Tratamiento de la diabetes
En el caso de la diabetes de tipo 1, el tratamiento es siempre la administracin de
insulina de por vida.
Dieta cardiosaludable
La ingesta de grasas saturadas ha de ser inferior al 7 por ciento del total de caloras.
Las carnes, pescados y huevos son ricos en protenas y tambin contienen grasas,
pero no hidratos de carbono.
Comer poco y varias veces al da, evitando comidas copiosas y los azcares de
absorcin rpida que elevan bruscamente los niveles de glucosa en la sangre.
Ejercicio cardiosaludable
La actividad fsica controla los niveles de glucemia en sangre, reduce el sobrepeso,
mejora la calidad de vida del paciente y evita las posibles complicaciones que
puedan surgir por el desarrollo de la enfermedad. El ejercicio fsico ideal para la
mayora de los diabticos es caminar, correr o montar en bicicleta. En caso de
neuropata o pie diabtico, evitar ejercicios con riesgo de traumatismo.
Antidiabticos orales
Slo son tiles en la diabetes tipo 2. Cuando con la alimentacin y el ejercicio no es
suficiente para controlar este tipo de diabetes, se recurre a diferentes frmacos que
ayudan a que el pncreas produzca ms insulina o a que acte mejor la que produce
por s mismo.
Insulina
Es el pilar del tratamiento de la diabetes tipo 1, pero tambin forma parte del
tratamiento de la diabetes tipo 2. La insulina se debe administrar mediante una
inyeccin subcutnea. Existen diferentes tipos de insulina que se diferencian
fundamentalmente en el tiempo que tardan en hacer efecto y su duracin
(ultrarrpida, rpida, intermedia y lenta).
Con las diferentes pautas y tipos de insulina se intenta imitar lo que hace un
pncreas de una persona sin diabetes. Las insulinas rpida y ultrarrpida se utilizan
en cada comida para imitar el pico de insulina que produce el pncreas y asimilar
los nutrientes ingeridos. Las insulinas lentas y ultralentas intentan imitar la secrecin
basal del pncreas (es la insulina que produce entre comidas o por la noche para
mantener estables los niveles de glucosa en sangre).
Glucemia capilar
Al realizar una glucemia capilar obtenemos el nivel de azcar en sangre.
Material:
Glucmetro (aparato de medicin).
Lancetas para pinchar el dedo.
Algodn.
La tcnica es la siguiente:
En primer debemos lavarnos las manos y colocar una tira reactiva en el glucmetro.
Luego utilizaremos las lancetas para pinchar la parte lateral de la yema de los
dedos. Antes de extraer la pequea muestra de sangre hay que asegurarse de que
el paciente se haya lavado las manos, pues si ha comido puede dar datos errneos
sobre el nivel de azcar en sangre. Tambin se puede pinchar en el lbulo de la
oreja.
Diabetes Mellitus.
Definicin:
La DM es una alteracin metablica de etiologa mltiple caracterizada por
hiperglicemia crnica acompaada de trastornos del metabolismo de los
carbohidratos, grasas y protenas, producidas por defectos de la secrecin de
insulina, de su accin perifrica o de ambos.
d) Enfermedades endocrinas
f) Infecciones.
D. Diabetes Gestacional
Se refiere a la Diabetes o TGA que se detecta durante el embarazo, independiente
que despus de transcurrido ste, la persona contine con la intolerancia a la
glucosa o no.
Es necesario reclasificarla a las seis semanas despus del parto.
Plasmtica:
Alteracin de glicemia
en ayunas (AGA) 6.1-7.0 (110-126)
Tolerancia a la glucosa
8.3. Prevencin:
8.3.1. Prevencin Primaria
Acciones dirigidas a evitar la aparicin de la enfermedad.
a) En la poblacin general (Promocin de salud)
1. Mantener peso ideal para la talla.
gastronmicas, etc.).
Glucocorticoides
Tiazidas
Agonistas alfa-adrenrgicos
Fenotiazinas, antidepresivos tricclicos
Difenil-hidantona
Disulfuro de carbono/nitrosaminas
Acido nicotnico
Pentamidina
Interfern alfa
Vacor (rodenticida)
Individuos de riesgo
Mayores de 45 aos.
prematuridad, hidranmios
Hipertensin arterial
1.7 mmol /l
HLA DQ cadena beta no asprtico en posicin 57, HLA de cadena alfa con
Anticuerpos antiinsulina(AAI).
Insulinoresistencia,
Hipertensin (140-90)
HDL-colesterol bajo:
Obesidad central:
Indice de Masa Corporal (IMC) >27 kg/m2 (o ms de 20% del peso ideal)
Hiperuricemia
1. Diagnstico precoz.
Acciones dirigidas a:
1. Identificar tempranamente las complicaciones.
Polidipsia.
Poliuria.
Polifagia.
Astenia.
Prdida de peso.
Prurito
Visin borrosa.
Estupor/coma.
2. Indices de sospecha.
Prematuridad.
Diabetes gestacional.
perifrica y neurovegetativa)
8.5. Diagnostico:
confirmarlo.
Mellitus
9.1.1 Mantener al paciente libre de sntomas y signos que le permita desarrollar
- Hbito de fumar
- Hipertensin arterial
- Hiperinsulinismo
b) En ausencia de acidosis.
correspondiente.
a) Iniciar tratamiento.
correspondiente.
Embarazo correspondiente.
Hipertensin arterial
La elevacin de las cifras de Presin Arterial (PA) por encima de los valores
normales es uno de los problemas de salud ms frecuentemente observados en la
poblacin mexicana y con el cual se enfrenta diariamente el personal de salud.
A pesar de que desde la dcada de los 50's se saba que la Hipertensin Arterial
(HTA) intervena en el aumento de la morbilidad cardiovascular en los pases
desarrollados, fueron los estudios realizados en las dcadas de los 60's y 70's los
que claramente mostraron la relacin entre hipertensin y las muertes por
complicaciones vasculares en los rganos blanco: corazn, cerebro, rin y vasos
sanguneos. Como consecuencia de este hecho se produjo un gran estmulo a la
investigacin en aspectos epidemiolgicos y bsicos, tales como sus mecanismos
fisiopatolgicos
Las medidas dirigidas a toda la poblacin con el objetivo de disminuir las cifras
medias de tensin arterial (prevencin primaria) pueden tener efectos en la
morbilidad de enfermedades asociadas a la HTA, por ejemplo: una disminucin de
un 4% en la cifra de tensin arterial se acompaa con la disminucin del 9% de la
mortalidad por cardiopata isqumica y de un 20% por accidente vascular cerebral.
Diagnstico
El diagnstico de hipertensin primaria se basa en comprobar que las presiones
sistlica y diastlica son superiores a los rangos considerados como normales,
siempre y cuando se excluyan causas secundarias (hipertensin renovascular,
sndrome de la bata blanca, ingesta de caf previo a la toma etc.).
Tratamiento y control
El tratamiento tiene como propsito evitar el avance de la enfermedad, prevenir las
complicaciones agudas y crnicas, mantener una adecuada calidad de vida, y
reducir la mortalidad por esta causa.
Se estima que una unidad de alcohol equivale a 8 gramos de alcohol, que es lo que
contiene un vaso de 100 ml. de vino, una cerveza de 200 ml o una copa de 50ml de
vino de Jerez.
Alimentacin
Entre las principales medidas a tomar para mantener bajo control la hipertensin es
tener una alimentacin adecuada, con una dieta variada rica en frutas, verduras,
lcteos bajos en grasa y disminuir el consumo de sal. En cuanto a la disminucin de
la sal, debemos fijarnos en la cantidad de sodio de algunos productos que se
compran en el supermercado, tales como embutidos, los cuales contienen un alto
nivel de sodio perjudicial en estos casos.