Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
TMP - 32415-PEDIATRIA III-Clase 1-653565724
TMP - 32415-PEDIATRIA III-Clase 1-653565724
TEMA NRO: 1
ACTIVIDAD ORIENTADORA NRO: 1
TITULO:
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
LAS COMPLICACIONES: que aparecen en el curso de las infecciones
respiratorias agudas bajas pueden agravar el cuadro del paciente y en un %
considerable son responsables de gran partes de las hospitalizaciones
prolongando la estada y la recuperacin entre ellas la pleuresa complicacin
que puede presentarse en las neumonas bacterianas y de otras etiologas, as
como el neumatocele y el acceso pulmonar dichas complicaciones estn
relacionadas con factores del husped y del agente etiolgico.
Debes recordar de la asignatura morfofisiologa las caractersticas anatmicas
de la pleura fina membrana que se le llama cuando cubre la superficie interna
torxica pleura parietal y a la que envuelve los pulmones pleura visceral.
El espacio que se crea entre ambas capas es real y contiene por lo regular de
0,1 a 0,2 ML/Kg. de peso corporal de un lquido claro que contiene 1,5g de
protenas/Dl. y alrededor de 1500 clulas/ml, con predominio de monocitos y un
ph de 7,6.
LA PLEURESA: es definida como la presencia de lquido en el espacio pleural
y se origina por mltiples causas suelen aparecer en el curso de una neumona
por eso se le llama tambin derrame paraneumnico.
ETIOLOGA:
El neumococo constituye la causa ms frecuente en las neumonas adquiridas
en la comunidad en el nio mayor de dos meses pero pueden estar presentes
otros microorganismos como el estreptococos del grupo beta en los recin
nacidos y el haemophilus influenzae tipo B en nios no vacunados, as como
estafilococos y klebsielas. En los pases donde la tuberculosis infantil es
frecuente hay que tener presente esta etiologa.
Las neumonas virales o por micoplasmas pueden evolucionar con derrames
pequeos y unilaterales que desaparecen en una semana de aspecto seroso,
escasas clulas mononucleares y glucosa normal.
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Clnicas estn en dependencia de la magnitud del derrame las que se acentan
en la medida en que esta es mayor y se modifican con los cambios de posicin
pero ms lentamente cuando se trata de un trasudado entre ellas encontramos:
El dolor torcico que aumenta con las inspiraciones profundas, la tos y al
estirarse y puede irradiarse hacia el hombro o la espalda adoptando el nio una
postura antlgica, en la medida en que el derrame es mayor puede aparecer
dificultad respiratoria y cianosis.
EN EL EXAMEN FSICO: se aprecia
A la inspeccin:
Reduccin de la excursin respiratoria.
Eventual inmovilidad.
Abombamiento del hemitrax afecto.
A la palpacin:
Puede palparse al inicio un roce spero de friccin que desaparece al
acumularse lquido.
Disminucin o desaparicin de las vibraciones vocales.
Ensanchamiento de los espacios intercostales.
Y en las grandes desviaciones de mediastino desplazamiento del latido
cardiaco de la punta y de la traquea.
A la percusin:
Se encuentra submatidez en derrames moderados.
Y matidez en los grandes en el nio mayor sentado el limite superior de
la matidez sigue una lnea parablica cuya mayor altura se sita a nivel
de la lnea axilar media llamada curva de Ellis-Damoiseau.
A la auscultacin:
Se evidencia una disminucin de los ruidos respiratorios en el rea
ocupada.
Y soplo pleural.
CLASIFICACIN DE LA PLEURESA: se puede clasificar como
Pleuresa seca.
Serofibrinosa.
Purulenta o empiema.
ENTUESTUDIO INDEPENDIENTE DIFERENCIARAS LAS CARACTERSTICAS CLINICAS
QUE LAS DISTINGUEN