Estimulacin vagal, un moderno

tratamiento para la epilepsia

refractaria
26.08.2016
Msde 100.000 personas en todo el mundo fueron o estn
siendo tratadasc on VNS Therapy para el control de sus crisis
La epilepsia, enfermedad que afecta alrededor de 1 de cada 100
individuos en todo el mundo segn la Organizacin Mundial de la
Salud(OMS), se define como la presentacin crnica y recurrente
de fenmenos paroxsticos ocasionados
por descargas neuronales desordenadas, bruscas y excesivas que se
originan en el cerebro, provocando crisis, eventos o episodios. Considerada
uno de los trastornos neurolgicos crnicos ms frecuentes, puede afectar a
cualquier individuo, sin distincin de sexo, edad, raza, clase social o lmites
geogrficos.
Cerca del 80% de los pacientes presentan una respuesta apropiada a
los frmacos antiepilpticos, considerndose al porcentaje restante
epilpticos refractarios, enfermedad que requiere de un programa integral
para el manejo de las personas que la padecen.
Si bien no existe una definicin aceptada de epilepsia refractaria, la Liga
Internacional contra la Epilepsia (International League Against Epilepsy,
ILAE) ha definido al paciente con epilepsia resistente a frmacos como
aquel en el que no se han controlado las crisis tras el tratamiento
adecuado con dos frmacos antiepilpticos tolerados, adecuadamente
elegidos y pautados, bien en monoterapia o en combinacin.

Dada la persistencia de las crisis en las epilepsias refractarias, o mejor

denominadas resistentes a los frmacos, los pacientes al igual que sus
familias tienen una calidad de vida deficiente marcada por las
limitaciones que stas producen, sumado a la estigmatizacin y
discriminacin de las cuales son vctimas. Por ello, es crucial ofrecerles
otras alternativas teraputicas no farmacolgicas, como el estimulador
vagal, para reducir el nmero de crisis, atenuar las manifestaciones clnicas
o disminuir los efectos adversos de los antiepilpticos.
La estimulacin vagal (VNS Therapy) es una alternativa teraputica en
adultos y en nios con epilepsia refractaria aguda, que no son
candidatos a un tratamiento curativo mediante ciruga de reseccin. Dicha
tcnica paliativa consiste en la estimulacin elctrica intermitente
del nervio vagoizquierdo, ubicado en el cuello, producida por un
generador de impulsos implantado subcutneamente en la regin
infraclavicular, que puede ser graduado por el mdico tratante,
externamente, tanto en frecuencia como en intensidad.
VNS Therapy es el nico tratamiento de estimulacin vagal desarrollado
especialmente para las personas que padecen epilepsia resistente a
los frmacos. Ms de 100.000 personas en todo el mundo fueron o estn
siendo tratadas con VNS para el control de sus
crisis, sin los efectos secundariosque suelen estar asociados a los
frmacos, logrando reducir la frecuencia e intensidad de sus crisis a largo
plazo. El implante del estimulador implica
una intervencin ambulatoria mnimamente invasiva, realizada por un
cirujano entrenado y el tratamiento se aplica diariamente de forma
automtica con intervalos regulares a lo largo del da.
Sus efectos estn relacionados a la reduccin de la frecuencia de
las convulsiones, disminucin de frmacos antiepilpticos y
una superior en la calidad devida del paciente debido a que se producen
un menor nmero de episodios de estado epilptico que impacta en menos
visitas al hospital y ms das libres de crisis. El paciente a su vez
presenta avancessignificativos en cuanto a los trastornos del
comportamiento, visibles en los niveles de energa, aspectos sociales,
estado de nimo y menor temor a las convulsiones.
En estesentido, la terapia de VNS es una opcin de tratamiento no
farmacolgico que ayuda a proporcionar un nuevo sentido de control y
autonoma a las personas que viven con trastornos convulsivos,
permitiendo mejorar la calidad de vida personal y familiar e implicando
una reduccin sustancial de costos mdicos y de utilizacin.CONTINUAR EN
HEALTH AND TECH

Estimulador Vagal
Es una tcnica paliativa que consiste en la estimulacin elctrica intermitente del nervio vago izquierdo a
nivel del cuello producida por un generador de impulsos implantado en la regin infraclavicular y graduable
externamente tanto en la frecuencia como en la intensidad de los impulsos. La colocacin del estimulador
vagal (generador y electrodo) es relativamente sencilla. Se puede realizar con anestesia general o con
anestesia cervical. La ciruga suele durar unas dos horas y las complicaciones quirrgicas son mnimas. El
paciente dispone de un imn con el que, en caso de necesidad, activar el generador aplicndolo sobre el
estimulador en caso de una crisis es posible que sea menor o abortarla. La estimulacin vagal es una
alternativa teraputica en pacientes con epilepsia refractaria que no son candidatos a otros tipos de cirugia.

Los efectos adversos son tolerados y consisten en ronquera, tos, disnea, parestesias o dolor en el
cuello.
1.- Cmo funciona el estimulador? Este aparato de forma circular, se coloca en la parte
izquierda, encima del pecho, entre la piel y carne. Va directamente conectado al nervio vago, al que
estimula cada cinco minutos en mi caso. Es decir y segn tengo entendido yo, la funcin de este
Dim
aparato es absorber electricidad, la electricidad que producen los ataques de epilepsia, por lo que lights
cada cinco minutos durante 30 segundos, se produce una absorcin que depende de la graduacin
que el mdico estipule.

2.- Cmo es el preoperatorio? La verdad es que los temores a la operacin en aquellos momentos eran
mnimos, mi nicos pensamientos era poder parar las crisis fuera de la forma que fuese. Recuerdo que me
hicieron un vdeo-EEG, un tac y una resonancia, adems de los pertinentes anlisis de sangre.

3.- Cmo es el postoperatorio? En mi caso he de decir que expuls la anestesia general muy bien, sin
ninguna complicacin. Despus ests un tiempo con el estimulador colocado pero sin activar. Al cabo de un
tiempo, volv al hospital y me lo activaron. La verdad es que ese momento si que es incmodo, da la
sensacin de que te asfixias ya que sent como un gran latigazo en la garganta, para que lo entendis mejor
la sensacin es como un hueso de aceituna que va pasando a lo largo de tu garganta y hasta que no pasan
los 30 segundos de estimulacin la verdad es que al principio se pasa mal, pero terminas acostumbrndote y
llegas a no notarlo. A m me afecta bastante la voz, pero es como todo te haces y yo, pese a utilizar la voz
como herramienta de trabajo, no le encuentro demasiada dificultad ni problemtica, aunque si es verdad que
el tono desciende bastante. Tambin he de resear que depende de la intensidad a la que lo tengas.
4.- Es Eficaz? En mi caso yo s que he notado mejora desde que lo llevo, teniendo en cuenta que yo soy
consciente del aura y normalmente me da tiempo a pasarme el imn o a avisar. Mis auras suelen empezar a
travs de visiones raras, por ejemplo: empiezo a ver cosas con muchos colores, veo pasar caras de polticos
o por ejemplo de los Simpson, de logotipos.muy deprisa. Otras veces lo que noto es que se me duerme
una parte del cuerpo y ya se que vienen despus.

5.- Se nota el aparato? El primero que yo llev era ms grande que el actual y tard en acostumbrarme,
sobre todo a la hora de dormir, porque se me retorca y me haca dao, y mira que era mucho ms grueso,
pero se me mova mucho. Con el que llevo ahora, es ms pequeo, me hicieron como una bolsa arrastrando
piel y ahora prcticamente no se mueve y no me incomoda.

6.- La gente lo nota? Supongo que s, sobre todo en mi caso que al llevar un poco de escote es evidente
la cicatriz. Actualmente suelen colocarlos debajo de la axila. Pero tampoco es una cosa excesivamente
notable ni que suponga un efecto visual demasiado desagradable, o por lo menos as lo veo yo. Pienso que
lo que ms puede notar la gente es el cambio de voz que tienes cada vez que se estimula, donde se aprecia
un cambio en la voz debido a que se tensan las cuerdas vocales, pero no te axfisias, ni conlleva peligro, ni
nada.

7.- Qu autonoma tiene? El primero a m me dur 4 aos, pero he de sealar que utilic el imn mucho
y que adems la gente en aquel momento lo pasaba por el aparato debiendo subrayar que con una sola vez
basta, que hace el mismo efecto si lo pasas una vez como si lo pasas cuatro. El estimulador vagal funciona
cada determinado tiempo y cuando notas el aura, es necesario pasar el iman, de esta manera la intensidad
de la crisis es menor o la aborta. Pero es suficiente pasar el iman 1 vez.

8.- Cmo se utiliza el imn? Como he dicho antes, yo como noto el aura, busco el imn y lo paso
rozando por el aparato. Adems ahora los imanes son ms pequeos, incluso hay uno tipo pulsera, aunque
la verdad poco esttico, jejej. S he de decir que son algo incmodos, sobre todo porque hay que tener
mucho cuidado con dnde lo pones, con lo que colocas cerca. Porque es muy potente y desimanta muchas
cosas: mviles, tarjetas de crdito, relojes, cds.