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Maloclusiones PDF
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en lnea
Abstract
A review of the most common classifications for malocclusion are presented. Angles and
Ackerman and Proffit, their advantages and disadvantages. The most important aspects are
presented for the diagnosis of maloclussions in the anteroposterior, vertical and transversal
Facultad de Odontologa. Universidad planes and an easy to fill and practical chart for the diagnosis of maloclussion is suggested.
Tecnolgica de Mxico. Prctica Privada.
Definicin de maloclusin: tos casos los labios sirven como un factor constante y
poderoso en mantener esta condicin, usualmente actuan-
La maloclusin, segn Angle,2 es la perversin del creci- do con igual efecto en ambos arcos y combatiendo cual-
miento y desarrollo normal de la dentadura. quier influencia de la lengua o cualquier tendencia inheren-
te por parte de la naturaleza hacia su auto correccin.
Clasificacin anteroposterior de la maloclusin Los sistemas seos y neuromusculares estn balan-
ceados Figura 1.
La primera clasificacin ortodntica de maloclusin fue pre- El perfil facial puede ser recto.
sentada por Edward Angle en 1899, la cual es importante
hasta nuestros das, ya que es sencilla, prctica y ofrece una Clase 2
visin inmediata del tipo de maloclusin a la que se refiere.
La clasificacin de Angle fue basada en la hiptesis de Cuando por cualquier causa los primeros molares inferio-
que el primer molar y canino son los dientes ms esta- res ocluyen distalmente a su relacin normal con los pri-
bles de la denticin y la referencia de la oclusin. meros molares superiores en extensin de ms de una mi-
tad del ancho de una cspide de cada lado. Y as sucesiva-
Clasificacin de la maloclusin de Angle mente los dems dientes ocluirn anormalmente y estarn
forzados a una posicin de oclusin distal, causando ms
Existen 7 posiciones distintas de los dientes con malo- o menos retrusin o falta de desarrollo de la mandbula.
clusin que pueden ocupar, las cuales son: Existen 2 subdivisiones de la clase 2, cada una te-
niendo una subdivisin. La gran diferencia entre estas
Clase 1 dos divisiones se manifiesta en las posiciones de los
Clase 2 divisin 1 incisivos, en la primera siendo protruidos y en la segun-
Subdivisin da retruidos.
Clase 2 divisin 2
Subdivisin Divisin 1
SUSTRADODE-M.E.D.I.G.R.A.P.H.I.C
Clase 3
Subdivisin Est caracterizada por la oclusin distal de los dientes
:ROP ODAROBALE FDP
en ambas hemiarcadas de los arcos dentales inferiores.
Estas clases estn basadas en las relaciones mesiodis- Encontramos el arco superior angosto y contrado en
VC ED AS, CIDEMIHPARG
tales de los dientes, arcos dentales y maxilares, los cua- forma de V, incisivos protruidos, labio superior corto e
les dependen primariamente de las posiciones mesiodis- hipotnico, incisivos inferiores extruidos, labio inferior
ARAP
tales asumidas por los primeros molares permanentes en hipertnico, el cual descansa entre los incisivos superio-
su erupcin y oclusin. res e inferiores, incrementando la protrusin de los inci-
ACIDMOIB ARUTARETIL :CIHPARGIDEM
Angle consideraba primariamente en el diagnstico de sivos superiores y la retrusin de los inferiores. No slo
la maloclusin las relaciones mesiodistales de los maxi- los dientes se encuentran en oclusin distal sino la man-
lares y arcos dentales indicadas por la relacin de los dbula tambin en relacin a la maxila; la mandbula pue-
primeros molares permanentes superiores e inferiores, y de ser ms pequea de lo normal (Figura 2).
secundariamente por las posiciones individuales de los
dientes con respecto a la lnea de oclusin.
Clase 1
Subdivisin:
Subdivisin
Clase 3
SUSTRADODE-M.E.D.I.G.R.A.P.H.I.C
Alineacin:
Perfil
posterior edigraphic.com
- Mordida anterior abierta
Grupo 1
Simetria en la alineacin - Ideal
dentro de la arcada - Apiamiento
(vista oclusal) - Diastemas
alineacin Figura 5. Grfica de Ackerman.
Revista ADM 2007;LXIV(3):97-109 101
A B C
SUSTRADODE-M.E.D.I.G.R.A.P.H.I.C
VC ED AS, CIDEMIHPARG
ARAP
Utilizando el anlisis de Ricketts o Stainer, nos indica el Realmente los planos oclusales no son planos, tienen
grado de protrusin o retrusin en mm. Y proinclinacin una curvatura debido a que el nivel de los dientes aumen-
o retroinclinacin en grados de los incisivos superiores e ta progresivamente a partir de los premolares y distal-
inferiores. mente hasta los terceros molares.9 Utilizando una regla
La norma es de 22 grados para los incisivos superiores sobre los molares a incisivos, se mide la curvatura del
y 25 grados para los inferiores y 4 mm (Figura 11).5 edigraphic.com arco inferior en mm (Figura 13).
SUSTRADODE-M.E.D.I.G.R.A.P
Figura 14. Tipo de crecimiento. .H.I.C
VC ED AS, CIDEMIHPARG
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Es importante observar la simetra entre las lneas medias
inferior y superior, se observa la lnea media facial, y se mide
en mm la discrepancia entre stas y se determina cul es la
que est desviada hacia la izquierda o derecha. stas deben de
coincidir, con una discrepancia hasta de 2 mm (Figura 19).6
Figura 18. Tonicidad labial. Figura 21. Inclinacin del plano oclusal.
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Asimetras faciales y laterognasias
Observamos si existen asimetras faciales en los maxila-
res y su desviacin (Figura 22).15
Figura 20. Mordida cruzada o telescpica.
Obtencin de imgenes iniciales
Inclinacin del plano oclusal Figuras 23 a 31
Imgenes posteriores al tratamiento (3 aos despus)
Observamos la inclinacin de nuestro plano oclusal, ya que
ste no debe variar durante el tratamiento (Figura 21).14 Figuras 32 a 40
106 Ugalde MFJ. Clasificacin de la maloclusin en los planos anteroposterior, vertical y transversal
Este cuadro es el resultado de realizar una historia clnica completa, anlisis cefalomtrico y de modelos. Pueden agregarse
todas las caractersticas que el clnico considere importantes para su diagnstico. Estos son solamente algunos de los aspectos
ms relevantes.
Etiologa:
ACIDMOIB
Pronstico:ARUTARETIL :CIHPARGIDEM
Plan de tratamiento
Hbitos orales
Articulacin temporomandibular
Estado periodental
Estado dental y dientes faltantes edigraphic.com
Bandas Ligas
SD SD
ID II
Figura 23. Vista facial de frente. Se ob- Figura 24. Vista facial de frente sonrien- Figura 25. Vista facial lateral. Se observa
serva cara en forma dolicofacial con el do. Se observa mordida abierta anterior. perfil divergente posterior, con perfil
tercio inferior aumentado. labial convexo e hipertonicidad labial.
Figura 28. Vista dental derecha. Existe ausencia Figura 29. Vista dental izquierda. Se observa clase
del primer molar superior, caries y mordida abierta 3 molar, caries y mordida abierta anterior.
anterior.
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Figura 30. Vista oclusal superior. Se observa au- Figura 31. Vista oclusal inferior. Se observa apia-
Figura 27. Vista de sobremordida. Se ob- sencia del primer molar superior derecho, incisi- miento en la zona de los dientes incisivos y caries.
serva la sobremordida horizontal aumen- vos centrales protruidos, caries y resto radicular 3 Aos despus.
tada y vertical abierta, los incisivos supe- en la zona palatina del primer molar superior iz-
riores con falta severa de brote. quierdo.
108 Ugalde MFJ. Clasificacin de la maloclusin en los planos anteroposterior, vertical y transversal
3 aos despus
Figura 32. Vista facial de frente. Se ob- Figura 33. Vista facial sonriendo. Se Figura 34. Vista facial lateral. Se obser-
serva tipo de crecimiento dolicofacial observa la correccin de la mordida va balance en la musculatura labial.
con el tercio inferior aumentado, me- abierta anterior.
jor aspecto y cuidado del paciente.
SUSTRADODE-M.E.D.I.G.R.A.P.H.I.C
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Figura 35. Vista dental de frente. Se observa
ACIDMOIB
correccin de la ARUTARETIL :CIHPARGIDEM
mordida abierta anterior.
Figura 37. Vista dental derecha. Se observa el Figura 39. Vista dental oclusal superior. Se obser-
cierre del espacio del primer molar superior y va el cierre del espacio del primer molar superior
correccin de la mordida abierta anterior. derecho y la extraccin del primer premolar su-
perior derecho, mejor forma de arco dental.
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