UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMN

FACULTAD DE MEDICINA Dr. AURELIO MELEAN

Nombre: Mara Beln Jaldn Rodrguez

Grupo: 1A
Docente: Dr. Gonzalo Torres Ortz Cabrera
Fecha: 30/06/2017

Cochabamba - Bolivia
Caso Clnico 1

Nombre: Nombre: Daniel Pea Montao

Edad: 30 aos

Estado Civil: Casado

Procedencia: Cochabamba

Ocupacin: Carpintero

Religin: Catlico

Fecha de realizacin de la Historia Clnica: 03 de Junio de 2017

Fuente de la informacion: Paciente, relativa confianza

Enfermedad actual: Refiere que hace aproximadamente 24 horas antes de su ingreso present
dolor tipo clico en la regin periumbilical de moderada intensidad, sin tener como causa
aparente la ingesta de alimentos fuera de la dieta habitual. Al transcurrir la tarde siente mejora
al sentarse, flexionar los muslos, pudiendo realizar sus actividades cotidianas. En horas de la
tarde el dolor se exacerba, volvindose contino e intenso, irradiado en regin lumbar
acompaado de alza trmica no cuantificada, escalofros y debilidad. Al no ceder el cuadro
acude al servicio de emergencias.

Antecedentes Patolgicos

Enfermedades: No refiere
Quirrgicos: No refiere
Hospitalizaciones: Intoxicacin por alimentos hace 6 aos
Intoxicaciones: Frmacos (Antibiticos)
Alergias: No refiere
Transfusiones: No Refiere

Antecedentes No Patolgicos

Nacimiento: a termino
Parto: Va Vaginal
Alimentacion: Leche materna
Inmunizaciones: Completas
Vivienda: todos los servicios bsicos
Ocupacin: Carpintera
Descanso o sueo: 6 a 8 horas aproximadamente
Pasatiempos: Ejercicios matutinos, correr, trotar, etc
Hbitos o factores de riesgo:
o Tabaquismo: No refiere
o Alcohol: Rara vez

Antecedentes Heredo familiares

Padre: Vivo, sano aparentemente

Madre: Viva, sana aparentemente

Caso Clnico 2

Nombre: Luis Flores Heredia

Edad: 22 aos

Procedencia: Cochabamba

Ocupacin: Electricista

Estado Civil: Soltero

Religin: Catlico

Fecha de realizacin de la historia clnica: 02 de Junio de 2017

Fuente de informacion: Paciente, absoluta confianza

Motivo de consulta: Quemaduras

Enfermedad Actual: Cuadro de 5 das de evolucin aproximadamente, refiere dolor de inicio

sbito en extremidades y un relativo aumento de volumen de lquido intersticial (edema) en
extremidad superior derecha y extremidad inferior izquierda que evoluciona a presentar signos
de isquemia y ocasional necrosis, con limitacin e impotencia funcional. Relata como
antecedente haber tenido un accidente laboral (manipulacin de cables de alta tensin),
posteriormente acudi a Hospital de Clnicas, donde lo estabilizan hemodinmicamente, le
realizan curaciones e incisiones cutneas; por motivos personales familiares decide su traslado
al Hospital Clnico Viedma.

Antecedentes Patolgicos:

Enfermedades: No refiere
Quirrgicos: No refiere
Traumticos: No refiere
Alrgicos: No refiere
Hospitalizaciones: No Refiere
Transfusiones: No refiere

Antecedentes No Patolgicos:

Nacimiento: a trmino
Parto: Va vaginal
Alimentacin: Leche materna
Inmunizaciones: Completas
Vivienda: Propia, con todos los servicios bsicos
Ocupacin: Electricista
Descanso o sueo: 6 a 7 horas aproximadamente, ltimamente con insomnio
Hbitos o factores de riesgo:
o Tabaquismo: Ocasionalmente
o Alcohol: Ocasionalmente

Antecedentes heredo familiares

Padre: Vivo, sano aparentemente

Madre: Viva, sana aparentemente

Caso Clnico 3

Nombre: Silverio Godoy Jaldn

Edad: 63 aos

Estado Civil: Casado

Procedencia: Cochabamba

Fecha de realizacin de la historia clnica: 02 de Junio de 2017

Fuente de informacin: Paciente, merece confianza

Motivo de consulta: Ciruga programada

Enfermedad actual: Presenta un cuadro de evolucin de 1 ao aproximadamente,

caracterizado por presentar sintomatologa obstructiva e irritativa miccional, la frecuencia de
miccin es de 6 a 7 veces al da y ninguna en la noche, contraccin violenta y dolorosa vesical,
chorro y calibre miccional disminuido. Refiere que desde hace 2 semanas es portador de sonda
Foley transuretral, no refiere hematuria o retencin aguda de orina. Presenta disfuncin erctil.
Hace 18 dias consume Cotrimoxazol forte cada 24 horas.

Antecedentes Patolgicos:

Enfermedades: No refiere
Quirurgicos: No refiere
Transfusiones: No refiere
Traumas:
o Mordedura de perro hace 3 aos en torax, refiere recibir vacuna antirrbica
o Trauma punzocortante en dedo ndice derecho hace aproximadamente 25
aos
Alergias: No refiere

Antecedentes No Patolgicos:

Vivienda: Zona el Abra, cuenta con todos los servicios bsicos

Ocupacin: Refiere que trabajo en carpintera y transporte
Descanso o sueo: 6 a 7 horas aproximadamente}
Alimentacion: come 3 veces al dia, dieta rica en hidratos de carbono
Hbitos o factores de riesgo:
o Tabaquismo: No refiere
o Alcohol: Sin consumo hace 8 aos

Antecedentes Heredo familiares:

Padre: fallecido, desconoce causa

Madre: fallecida, desconoce causa

Hermano: vivo, sano aparentemente