PRINCIPIOS DEL ABORDAJE GERONTOLGICO

EN LA PERSONA ADULTA MAYOR

E INTERVENCIONES BSICAS
PRINCIPIOS DEL ABORDAJE GERONTOLGICO
EN LA PERSONA ADULTA MAYOR
E INTERVENCIONES BSICAS

Primera edicin: Agosto 2012

D.R. Secretara de Salud

ISBN 03-2011-113012012700-01

Centro Nacional de Programas Preventivos

y Control de Enfermedades

Benjamn Franklin No. 132, Col. Escandn,

Del. Miguel Hidalgo, Mxico, D.F.

Impreso en Mxico

Pgina Web:
www.salud.gob.mx www.cenavece.salud.gob.mx

La presente edicin estuvo a cargo del Programa de Salud en el Adulto y el Anciano

2012. Se termin de imprimir en agosto de 2012 en Talleres Grficos de Mxico.
Consta de 2,400 ejemplares en papel couche de 90 gramos.

Reservados todos los derechos. Se autoriza la reproduccin parcial o total de la

informacin contenida en esta publicacin, siempre y cuando se cite la fuente.
 SECRETARA DE SALUD

Mtro. Salomn Chertorivski Woldenberg

Secretario de Salud

Dr. Germn Fajardo Dolci

Subsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector Salud

Dr. Pablo Kuri Morales

Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud

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Subsecretario de Administracin y Finanzas

Mtro. David Garca-Junco Machado

Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud

Lic. Mikel Andoni Arriola Pealosa

Comisionado Federal para la Proteccin Contra Riesgos Sanitarios

Dr. Jos Meljem Moctezuma

Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico

Dr. Romeo Sergio Rodrguez Surez

Titular de la Comisin Coordinadora Nacional de Institutos Nacio-
nales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad

Mtro. Miguel Limn Garca

Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculacin y Participacin Social

Mtro. Francisco Caballero Garca

Titular de Anlisis Econmico

Lic. Guillermo Govela Martnez

Coordinador General de Asuntos Jurdicos y Derechos Humanos

Lic. Carlos Olmos Tomasini

Director General de Comunicacin Social

Dr. Jess Felipe Gonzlez Roldn

Direccin General Adjunto de Programas Preventivos

Dra. Gabriela Raquel Ortz Solis

Directora del Programa de Atencin en el Adulto y en el Anciano
 AUTORES
Dr. Ral Mena Lpez
Financiamiento CONACYT No. 1142293
Dra. Mara Esther Lozano Dvila
Dra. Araceli Arvalo Balleza
Lic. Rogelio Archundia Gonzlez
Dra. Ana Mara Olivares
Lic. rica Tania Chaparro Gonzlez
Dr. Ramn Ignacio Espern Hernndez

Colaboraciones

Dra. Mariza Miceli Morales

Lic. en Gerontologa Edgar Alejandro Garca Fuentes
Pasante en Gerontologa Marlene Gabriela Campos Quiroz
Pasante en Gerontologa Luz Elena Velazco Fajardo
Pasante en Gerontologa Salvador Prez Cervantes

Agradecimientos
Evangelina Escobar Moreno
 ndice

Introduccin
7

Historia clnica gerontolgica

9

Caractersticas de la historia clnica gerontolgica

9

Apartados de la historia clnica gerontolgica

9

Glosario
29

Referencias
33

Anexos
35

Intervenciones
81

Eplogo
136
Introduccin
El envejecimiento poblacional que se vive en nuestro
pas, obliga a realizar una serie de acciones para man-
tener la funcionalidad de los adultos mayores. stos,
en un nmero significativo de casos, presentan co-
morbilidades que son consecuencia del estilo de vida
llevado en etapas tempranas de la vida impactando
de manera negativa en su salud.1
El presente documento describe las intervencio-
nes bsicas para la realizacin de un diagnstico e
intervenciones teraputicas de tipo gerontolgico
aplicables en las diversas modalidades de la atencin
geronto-geritrica2. Asimismo, tiene la finalidad de
sentar las bases para la integracin del documento
bsico para la intervencin gerontolgica basada en
la recopilacin de datos provenientes de la persona
adulta mayor, la cual es denominada Historia Clnica
Gerontolgica (HGC).
Este texto pretende ser un documento de apoyo
para el gerontlogo, el mdico, el estudiante de me-
dicina y aquellos profesionistas interesados en brin-
dar una atencin integral a la persona adulta mayor.
Aunque la integracin de la HCG no sustituye la
Historia Clnica Mdica de la que sin embargo toma
los elementos clnicos necesarios para llevar a cabo
de forma integral un abordaje de la persona adulta
mayor. Asimismo, busca incorporar una serie de diag-
nsticos gerontolgicos que complementen las inter-
venciones del equipo interdisciplinario en la atencin
a este grupo etario.
La finalidad de este trabajo es proponer la estruc-
tura de una historia gerontolgica que nos permita
poder localizar las reas en las cuales se puede inter-
venir para mejorar la funcionalidad del adulto mayor
o prevenir su deterioro, para ello es importante el
uso de instrumentos clinimtricos los cules sern
explicados con mayor detalle en otras secciones del
presente trabajo, se hace notar que los instrumentos
delineados en esta publicacin pueden ser utiliza-
dos en la prctica privada o como parte del aborda-
je institucional; ambos encaminados a preservar la
funcionalidad biopsicosocial de los mayores de 60
aos de edad.

1
Comorbilidad es el trmino mdico, acuado por AR Fenstein en 1970, que se refiere tanto a la presencia de uno o ms trastornos
(o enfermedades) adems de la enfermedad o trastorno primario, como a el efecto de estos trastornos o enfermedades adicionales.
2
Estas modalidades se incluyen el uso del Centro Gerontolgico tanto de da como de noche, consultorio gerontolgico, atencin
domiciliaria, servicio de atencin geritrica, etc.

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 7

Antecedentes
En Mxico, la gerontologa es una disciplina de re-
ciente aparicin que inicia a mediados del siglo XX,
donde se vislumbra que la atencin al adulto mayor
tiene caractersticas especiales, por lo que se requiere
la participacin, no slo de geriatras, sino de otros
profesionales que atiendan la conservacin de la fun-
cionalidad bio-psico-social de este grupo etario. La
participacin del gerontlogo promueve, desde di-
versos entornos de trabajo, un envejecimiento activo
y saludable a la persona adulta mayor conservndola
dentro de la sociedad.
A principios del siglo XXI, surge la Licenciatura
en Gerontologa en la Universidad Estatal del Valle
de Ecatepec, Estado de Mxico. En esta institucin
educativa, enfocada en formar nuevas licenciaturas
que den respuesta a las necesidades nacientes del
pas, se comienzan a generar recursos humanos para
la atencin del envejecimiento en Mxico. Como
parte de dicho enfoque, el primer Diplomado en Ge-
rontologa se realiza en septiembre del 2001. Tres
aos ms tarde, se inicia la nueva oferta educativa:
8 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012
la Licenciatura en Gerontologa; con una duracin de
cinco aos incluido el servicio social, convirtiendo a
la Universidad Estatal del Valle de Ecatepec como
el primer plantel que oferta esta opcin educativa a
nivel nacional.
Aos ms tarde, otras instituciones de educacin
superior, toman el modelo curricular para establecer
la licenciatura a lo largo del pas.
La importancia de las intervenciones geronto-
lgicas radica en hacer efectivo el abordaje integral
de la persona adulta mayor al reducir y prevenir si-
tuaciones de riesgos para la salud en su contexto
bio-psico-social. Para poder desarrollar las inter-
venciones, el gerontlogo debe utilizar una serie de
instrumentos especializados que aporten los datos
necesarios para analizar y planear dichas interven-
ciones para la atencin multidimensional de la per-
sona adulta mayor. La integracin de la informacin
requerida para la atencin holstica de la persona
adulta mayor se conjunta en el documento tcnico
denominado Historia Gerontolgica.
Historia clnica gerontolgica
La Historia Clnica Gerontolgica (HCG), constituye
una forma de registro de las actividades del geront-
logo, como documento legal e indispensable para su
prctica profesional, misma que guiar sus activida-
des en el abordaje integral de la persona mayor de 60
aos. Esta historia constituye el registro de los hechos
relevantes del proceso de envejecimiento del adulto
mayor y cmo impacta en su vida diaria. Adems, sirve
para dar constancia de la evolucin individualizada del
envejecimiento de cada uno de los sujetos evaluados.
En la HCG, se registran las intervenciones terapu-
ticas y de manejo general aplicadas a los individuos
evaluados. Asimismo, en forma explcita, se encon-
trarn los elementos de la participacin del equipo
interdisciplinario, con una evaluacin puntual de las
intervenciones implementadas para conservar la salud,
funcionalidad y bienestar de los adultos mayores. Es
por ello que la HCG es til como material de consulta
y apoyo para el Gerontlogo, as como para el resto del
equipo de salud. Al igual que la historia clnica mdica,
la HCG debe cumplir con los principios del secreto pro-
fesional y de la propiedad intelectual.
Es importante tomar en cuenta que los resultados
en la evaluacin integral que arroja la HCG, sern da-
tos que alimenten investigaciones en el campo clnico
y social sobre la forma de envejecer de las personas.
De este modo, la HCG es ms que solamente un ins-
trumento de evaluacin, sino que tambin representa
un avance en las investigaciones psicosociales de las
personas mayores de 60 aos.
Caractersticas de la historia clnica
gerontorolgica
Este documento requiere de llevar un registro por es-
crito de las acciones gerontolgicas realizadas; adems
debe cumplir los conceptos de confidencialidad, secre-
to profesional y consentimiento informado, para la rea-
lizacin de las intervenciones, ya que no es suficiente
el registro y la evaluacin subjetiva del gerontlogo. Su
Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas
realizacin y seguimiento, deben ser planteados como
obligatorios y debe constituirse como un elemento in-
dispensable para ejercer una prctica gerontolgica de
calidad, su ausencia no tiene excusas.
La HCG debe ser llevada a la mesa de evaluacin
del equipo tratante con el fin de tener un abordaje
interdisciplinario. Dicho documento debe de cumplir
con las siguientes condiciones:
Ser clara: Que se traduce en coherencia intelec-
tual entre lo que est anotado y lo que est ocu-
rriendo con el adulto mayor.
Legible: Es decir, tener claridad de escritura. En
su realizacin no deben utilizarse abreviaturas, las
firmas deben ir acompaadas del nombre com-
pleto de quien escribe la historia.
Ordenada: Esto se refiere a la secuencia lgica y
coherente entre el todo y sus partes.
Estar libre de omisiones: No debe excluirse nin-
guna de las partes constitutivas de este docu-
mento y en el caso de no proceder algn aparta-
do es necesaria una explicacin de bases tcnicas
que lo justifique.
Apartados de la historia clnica
gerontorolgica
La HCG est integrada por: ficha de identificacin,
familiograma, motivo de la atencin, valoracin in-
tegral y clinimetra, diagnstico gerontolgico, inter-
venciones planeadas y realizadas, evolucin, informe
de complicaciones, evaluacin de intervenciones y
pronstico. Cada uno de estos apartados se describe
a detalle posteriormente.
Cabe mencionar, que el gerontlogo debe traba-
jar de manera coordinada con el mdico tratante y el
equipo de salud, ya que solo de esa manera, se podr
lograr un envejecimiento activo y saludable. Sus in-
tervenciones se deben basar en hechos concretos y
ciertos, describiendo las situaciones de forma objeti-
va y libre de especulaciones.
9
Ficha de identificacin
En este apartado se vierten los datos personales del
adulto mayor que lo identifican y aportan las variables
demogrficas del individuo, estas se enuncian a con-
tinuacin:
1. Nombre. Iniciando por apellido paterno, materno
y nombre.
2. Edad. Aos cumplidos.
3. Gnero. Masculino o femenino.
4. Estado civil. Soltero o casado (de acuerdo a
nuestras leyes solo existen esas dos categoras).
5. Ocupacin. Referir el ltimo trabajo o trabajo ac-
tual.
6. Lugar de nacimiento. Ciudad y estado dnde na-
ci la persona.
7. Lugar de residencia. Ciudad y estado dnde resi-
de la persona.
8. Domicilio. Anotndolo con nombre de la calle,
nmero exterior e interior, colonia, municipio, en-
tidad federativa, y cdigo postal, as como seas
particulares. Evitar en la medida de lo posible el
uso del trmino domicilio conocido.
9. Religin. Especificar.
10. Compaa del adulto mayor en el hogar (con
quin vive, familiares, amigos, cuidadores, solo,
etc.).
Motivo de la atencin
En este apartado es necesario describir la causa por la
cual la persona adulta mayor requiere de la valoracin
del gerontlogo. Es importante mencionar si el adul-
to mayor proviene de un medio intrahospitalario, de
ser as es importante contar con la hoja de evaluacin
previa (geriatra, neurlogo, rehabilitador, cardilogo,
internista, integralista, etc.) en un documento deno-
minado solicitud de interconsulta o tambin llama-
do hoja de referencia-contrarreferencia.
Por otro lado es indispensable que el gerontlogo
interrogue al adulto mayor para confirmar la evalua-
cin previa o si es que acude por sus propios medios,
de ser as realizar el diagnstico presuncional, con los
puntos que a continuacin se describen.
10 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012
1. Inicio. Se debe anotar las caractersticas del pro-
blema que requiere de la evaluacin del geron-
tlogo; as como si ha acudido con anterioridad
con algn otro profesional que le haya brindado
atencin.
2. Evolucin. En esta parte, se registrar el desarro-
llo de la problemtica tratada con anterioridad,
con la finalidad de evidenciar si existe uno o va-
rios factores que hayan modificado su curso, as
como las atenciones subsecuentes.
3. Momento actual. Aqu, se describe como se en-
contr el problema a resolver, en el momento en
que el gerontlogo atiende por primera vez a la
persona adulta mayor.
Familiograma
El objetivo de este apartado es establecer una repre-
sentacin grfica de la estructura familiar, relaciones
interpersonales, roles que asumen, y el ciclo evolutivo
por el cual est cursando la familia en un momento
determinado (anexo 1). Este diagrama est integrado
por tres o ms generaciones, comenzando por la iden-
tificacin de la familia a estudiar por ejemplo la fami-
lia Lpez Martnez, seguido por el domicilio familiar y
fecha en que se realiza el estudio.
En el cuadro de integrantes de la familia, se debe
iniciar anotando el nombre del jefe de familia y pos-
teriormente los integrantes de la familia nuclear y al
final la ampliada. Mientras que en los antecedentes de
importancia que justifican el estudio se deben anotar
los puntos descritos a continuacin:
1. Antecedentes Psicosociales (Fase actual del
ciclo de vida familiar)
- Fase de matrimonio.- Se inicia con el vnculo
matrimonial concluyendo esta etapa con la
llegada del primer hijo.
- Fase de expansin.- Se refiere al nacimiento
de los hijos.
- Fase de dispersin.- Corresponde al inicio de
las actividades extrafamiliares de los hijos
(por ejemplo asistir a la guardera, knder, pri-
maria, etc.) e inicio de la adolescencia. Hay
confrontacin de los padres a la realidad del
paso del tiempo con modificacin del sistema
 familiar ante la maduracin biopsicosocial de
los hijos.
- Fase de independencia.- Se refiere a la parti-
da del seno familiar de los hijos para su inde-
pendencia econmica, suele comenzar con el
trabajo estable y noviazgo.
- Fase de retiro y muerte.- Fase en la que se
deben enfrentar diversos retos y situaciones
crticas como el desempleo, la jubilacin, la
viudez y el abandono.
- Crisis familiares.- Situaciones conflictivas de
la familia suelen darse por situaciones impre-
vistas o bien conductas patolgicas de los
miembros de la familia.
- Defunciones.- Son imprevistas pueden ser la
mayora de allegados contemporneos inclu-
so de miembros jvenes de la familia o ami-
gos, estas ltimas suelen ser mas conflictivas.
2. Tipologa familiar
- Con base a su estructura.- Se refiere a la in-
formacin sobre los integrantes de la familia
en tanto su relacin: nuclear, ampliada, etc.
- Con base en su desarrollo.- Se refiere al nivel
educativo de los integrantes de la familia.
- Con base en su demografa.- Localizacin de
la familia respecto a la comunidad: rural, ur-
bana, etc.
- Con base en su integracin.- Se refiere a los
lazos afectivos que unen a la familia.
- Con base en su ocupacin.- Se refiere a tipo de
actividad laboral a la que se dedican los inte-
grantes de la familia.
3. mbito social, ingreso familiar y su distribucin
- Estimacin de ingreso familiar mensual.
- Distribucin de ingreso familiar mensual de
acuerdo a los siguientes rubros: vivienda, ali-
mentacin, recreacin, utilizacin de servi- so, validacin y adaptacin a la realidad de la operati-
cios de salud y sociales y participacin comu-
nitaria.
4. mbito psicolgico-socializacin dichos instrumentos, es fcil que el personal de primer
- Afecto.
- Responsabilidades de los miembros.
- Reproduccin.
- Estatus.
Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 11
Al trmino de la recopilacin de la informacin an-
teriormente descrita, se debe identificar la estructura
familiar. Dicho ejercicio conlleva la jerarquizacin de
problemas, anlisis y discusin del estudio. Finalmen-
te, se realiza el esquema grfico del familiograma ba-
sado en los resultados del anlisis de la informacin
recopilada.
Valoracin integral y clinimetra
En las personas adultas mayores se reconoce que el
estado de salud y funcionalidad dependen de diversos
factores ms all de la simple presencia de sus padeci-
mientos, tanto agudos como del tipo crnico no trans-
misible. Dada tal situacin, la valoracin holstica de la
persona adulta mayor, requiere de un anlisis profun-
do y especializado de los componentes que integran
el proceso salud-enfermedad, esto con la finalidad de
obtener una visin panormica del proceso del enveje-
cimiento, ya sea bajo el concepto de Envejecimiento
patolgico o aquello que es del todo deseable, el En-
vejecimiento activo, saludable y funcional.
La valoracin clinimtrica de la persona adulta ma-
yor, es una herramienta indispensable para lograr una
atencin de calidad en este grupo de individuos, su
correcta aplicacin dentro de la prctica diaria, tanto
en el mbito de la Geriatra como de la Gerontologa,
se relaciona directamente con la estandarizacin en
los criterios de deteccin, diagnstico, tratamiento y
pronstico de los diversos procesos patolgicos como
sociales en los que se ve involucrada la persona mayor
a 60 aos de edad.
El uso de las diversas herramientas clinimtricas en
el ambiente hospitalario como en la consulta o valora-
cin gerontolgica, debe ser bajo criterios de consen-
vidad del pas donde sern aplicadas, ya que debido a
la gran cantidad de modificaciones y adaptaciones de
nivel que no ha tenido un entrenamiento en Geronto-
geriatra, sufra de confusin en el momento de la rea-
lizacin e interpretacin clinimtrica.
I. APGAR Familiar
APGAR, es el resultado de las siglas que describen los
componentes de la funcionalidad y solidaridad familiar
que son percibidos por el adulto mayor, los cuales se
describen textualmente a continuacin (Smilkstein):
A. Adaptacin, es la capacidad de usar los recursos
en pro del bien comn y la ayuda mutua.
P. Participacin, tambin denominada compaeris-
mo, la cul es la distribucin de responsabilidades
entre los miembros de la familia, compartiendo
solidariamente los problemas del grupo.
G. Generatividad o crecimiento, es la maduracin
de los miembros de la familia a travs del apoyo
mutuo.
A. Afecto es el denominador de las relaciones de
cuidado y cario que existen entre los diferentes
miembros de la familia.
R. Resolucin describe la capacidad de resolver los
problemas del grupo dedicndoles tiempo a to-
dos los integrantes de la familia.
El objetivo de este instrumento clinimtrico es
establecer el nivel de percepcin personal del fun-
cionamiento de su familia en un momento determi-
nado (anexo 2). Dicho estudio est integrado por 7
preguntas que exploran la funcionalidad y solidaridad
familiar. La puntuacin con la cual se evalan los di-
ferentes tem tiene un rango de 0 a 4, dependiendo
de la apreciacin del individuo. Las preguntas de este
instrumento se dividen en: 5 referentes a su familia y
2 al apoyo de sus amigos.
Para su calificacin se realiza la suma total de la
puntuacin obtenida en las respuestas. La lnea de cor-
te de este estudio es 18, considerando cualquier n-
mero menor o igual a 17 puntos, indican una probable
disfuncin familiar.
Pautas para su aplicacin:
Casos en que otros instrumentos de atencin a la
familia describan algn evento problemtico.
Integrantes de una familia que atraviese una cr-
sis en la convivencia diaria.
12 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012
Cuando hay escasa o ninguna respuesta a tra-
tamientos recomendados, particularmente en
enfermedades agudas y crnicas.
Se puede realizar en pacientes sin problemtica
evidente.
Pautas de no aplicacin:
Estado de conciencia alterado.
II. Cuestionario de Apoyo Social
Percibido (DUKE-UNC)
El objetivo de este cuestionario es evaluar de forma
cuantitativa el apoyo social percibido por la persona
adulta mayor (anexo 3). Dicho instrumento consta
de 11 preguntas calificables, cuyas respuestas son
cuantificables mediante una escala tipo Likert. Ocho
de estas preguntas tratan sobre situaciones de apo-
yo social y 3 son dirigidas a situaciones afectivas.
La puntuacin de las respuestas segn la escala
tipo Likert tiene un rango de 1 a 5. Esta escala tiene
las siguientes opciones de respuesta: mucho menos
de lo que deseo, menos de lo que deseo, ni mucho
ni poco, casi como deseo y tanto como deseo. El
intervalo de puntuacin oscila entre 11 y 55 puntos
como mximo.
La lnea de corte es de 32 puntos; una puntua-
cin igual o menor a 31 indica un percepcin baja
de apoyo social.
Pautas de aplicacin:
Persona de 60 aos o ms.
Pautas de no aplicacin:
Estado de conciencia alterado.
Es importante destacar que el gerontlogo cuen-
ta con conocimientos en dinmicas sociales que le
permiten un abordaje integral del estado real de las
redes sociales del adulto mayor. Dicho estudio se
logra a travs de la aplicacin y anlisis de los 3 ins-
trumentos arriba mencionados, dando como resul-
tado una idea clara de la funcionalidad de la familia
estudiada.
III. Mini Examen del Estado Mental
(Minimental de Folstein)
El objetivo de este estudio es establecer la presencia
de probable deterioro cognoscitivo mediante la entre-
vista a la persona adulta mayor (anexo 4). Dicho exa-
men est integrado por 30 preguntas las cuales explo-
ran diversos dominios cognoscitivos. La puntuacin
tiene un rango de 0 a 1; dependiendo de la respuesta,
sta se califica con 0 si la respuesta es incorrecta y con
1 si es correcta. Los tems de esta escala se dividen
en 5 funciones mentales superiores: 1 orientacin
en tiempo y lugar, 2 memoria a corto plazo, 3 aten-
cin y clculo, 4 memoria diferida y 5 lenguaje oral
y escrito. Para su calificacin se realiza la suma total
de cada apartado correspondiente a la funcin mental
superior explorada.
Pregunta de Tamizaje
Debido al objetivo, este examen se realiza en una po-
blacin abierta para buscar alteraciones; se pregunta si
el paciente ha experimentado problemas de memoria
en los ltimos 3 meses. Si el adulto mayor responde
afirmativamente, se aplica el instrumento. Por otro
lado se debe de aplicar a todos los adultos mayores
que asistan al centro o al consultorio gerontolgico.
Pautas de aplicacin:
Personas de 60 aos y ms.
Adultos mayores que hayan sufrido reciente-
mente una transicin en su forma de vida (jubila-
cin, duelo, mudanza) o con deterioro funcional
(prdida de la autosuficiencia para actividades de
la vida diaria e instrumentales).
Personas que presenten los siguientes padeci-
mientos: diabetes, hipertensin arterial, cardiopa-
tas, dislipidemias, enfermedad cerebro vascular,
depresin, enfermedad de Parkinson en un esta-
do aceptable de control mdico.
Adultos cuyos cambios en su conducta habitual
no sean explicables por un padecimiento psiqui-
trico o delirium.
Personas que presenten cadas, alteraciones de la
marcha o accidentes domsticos frecuentes.
Pautas de no aplicacin:
Estado de conciencia alterado.
Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 13
Polipatologa con pobre control.
Mal estado de salud.
La lnea de corte es 24; si el resultado total es igual
o menor a 23 es probable que la persona presente de-
terioro cognoscitivo.
Si la persona presenta un puntaje menor o igual a
23, se debe complementar la evaluacin del pacien-
te con el Cuestionario del Informante sobre Deterioro
Cognoscitivo en el Anciano (IQCODE), ya que es po-
sible la existencia de deterioro cognoscitivo. Si exis-
te dicho deterioro es necesario referir al paciente con
un especialista para que determine la causa. Una vez
diagnosticado el paciente, el especialista contra-refiere
el caso al gerontlogo con sus observaciones, con la
finalidad de realizar las intervenciones pertinentes.
IV. Cuestionario del Informante sobre
Deterioro Cognoscitivo en la Vejez
(IQCODE)
El objetivo de este cuestionario es establecer el esta-
do cognoscitivo del adulto mayor con referencia a los
ltimos 10 aos mediante la entrevista al informante
(anexo 5).
Es importante destacar que el cuestionario es apli-
cable a un informante, es decir, aquella persona que
nos pueda comentar cmo era el estado cognoscitivo
del paciente hace 10 aos en relacin al presente. Slo
es necesario que lo haya conocido durante el perodo ya
mencionado y no es estrictamente necesario que viva
con la persona. El informante puede ser el cuidador prin-
cipal, un familiar o un amigo del adulto mayor.
El cuestionario est integrado por 16 preguntas que
exploran cambios relevantes en los diversos dominios
cognoscitivos durante los ltimos 10 aos.
La puntuacin va de 1 a 5, dependiendo de la per-
cepcin del informante en cuanto al desempeo de la
persona en diversas situaciones de la vida diaria, compa-
rndolo con lo observado hace 10 aos. Las respuestas
se categorizan como mucho mejor, un poco mejor,
no ha cambiado mucho, un poco peor y mucho
peor. Las preguntas de este cuestionario exploran di-
versos dominios cognoscitivos entre los que destacan:
 Memoria.- Se explora a travs de las preguntas 1
a 4, 6 y 7.
Orientacin.- Se explora a travs de la pregunta
5.
Atencin.- Se explora a travs de las preguntas 8
a 11.
Juicio.- Se explora a travs de las preguntas 12 y
16.
Clculo.- Se explora a travs de la preguntas 13 y
15.
Para su calificacin se realiza la suma total del pun-
taje de las respuestas obtenidas y el resultado se divide
entre 16. La lnea de corte es 3.4. Si el resultado es
mayor a la lnea de corte, ste sugiere fuertemente la
presencia de deterioro cognoscitivo definitivo.
Pautas de aplicacin:
Sospecha clnica de deterioro cognoscitivo en la
persona adulta mayor.
Alteracin del Minimental por debajo de la lnea
de corte en la persona adulta mayor.
Pautas de no aplicacin:
El informante presenta un estado de conciencia
alterado.
El informante presenta un estado depresivo.
Si la persona presenta un puntaje mayor a 3.5 y
el resultado de la escala de Minimental de Folstein es
menor a la lnea de corte, la comparacin indica sos-
pecha de deterioro cognoscitivo. Por lo tanto es ne-
cesario referir al especialista para confirmar y remitir
paciente con sus comentarios. Una vez que se tienen
estos comentarios es posible comenzar con las inter-
venciones que permiten estimular la funcin o funcio-
nes superiores afectadas; coadyuvando as en el trata-
miento del adulto mayor.
V. Escala de Depresin Geritrica (GDS)
El objetivo de este instrumento es detectar la existen-
cia de sintomatologa depresiva (anexo 6). ste est
integrado, en su versin abreviada, por 15 preguntas
de respuesta dicotmica (s/no) y, por lo tanto, la
puntuacin va de 0 a 1. Se califica con 1 si la respues-
ta es en negrita y con 0 si la respuesta es sin negrita.
Las preguntas de esta escala se dividen en 5
puntos:
14 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012
Percepcin.- Se explora a travs de las preguntas
1, 10, 12, 15.
Estado emocional.- se explora travs de las pre-
guntas 4, 5, 6, 7, 11 .
Desesperanza.- se explora travs de las pregun-
tas 3, 8, 14.
Inters.- Se explora travs de las preguntas 2, 9.
Anergia.- Se explora travs de la pregunta 13.
Para su calificacin se realiza la suma total de cada
pregunta. La lnea de corte es 5, una calificacin de 6
a 15 indica la probabilidad de que la persona presente
depresin.
Pregunta de Tamizaje
Cuando la escala se utiliza en poblacin abierta, previo
a su realizacin, se debe hacer la preguntar al paciente
si se ha sentido ms triste o deprimido que de cos-
tumbre en el ltimo mes. En caso de una respuesta
afirmativa, se debe aplicar el instrumento. Se aplica a
todos los adultos mayores si se utiliza en un centro o
consultorio gerontolgico.
Pautas de aplicacin:
Persona mayor de 60 aos y ms.
Antecedente de episodios depresivos.
Enfermedad mdica incapacitante, sobre todo si
el deterioro funcional supone un cambio brusco
respecto al nivel previo (EVC).
Enfermedad dolorosa (neoplasia, enfermedad
osteoarticular deformante, etc.)
Perdida reciente del cnyuge.
Cambio del domicilio habitual o ingreso a unidad
de larga estancia geritrica.
Pautas de no aplicacin:
Estado de conciencia alterado.
Existen ciertos factores de riesgo que deben ser to-
mados en cuenta al aplicar este instrumento. Dichos
factores incluyen el aislamiento social y las dificultades
econmicas.
Si la persona presenta un puntaje mayor o igual a 6
significa que existe probable depresin. De 6 a 10 se con-
sidera depresin leve la cual debe ser manejada por el m-
dico de primer nivel de atencin con medicamentos as
como por intervencin del gerontlogo. Si la puntuacin
es mayor de 10 es necesario referir al especialista para
confirmar diagnstico e inicie tratamiento correspondien-
te y reenvi al gerontlogo para intervencin pertinente.
VI. ndice de Independencia en las
Actividades Bsicas de la Vida Diaria de
Katz
El objetivo de este instrumento es establecer el grado
de independencia de los individuos de 60 aos y ms
en las actividades bsicas de la vida diaria (anexo 7).
Dicho instrumento est integrado por 6 apartados que
exploran las actividades bsicas de la vida diaria: ba-
arse, vestirse, usar el sanitario, levantarse de la cama,
continencia de esfnteres y comer.
La puntuacin va de 0 a 1, donde 0 significa inde-
pendencia, 0.5 dependencia parcial y 1 dependencia
total. Para su calificacin se realiza la suma total de
cada apartado correspondiente a la actividad bsica de
la vida diaria, contando medios puntos.
Lnea de corte es 0, si el resultado total es igual o
mayor a 2 puntos la persona presenta deterioro fun-
cional. Es importante que el adulto mayor comente
honestamente qu actividades realiza realmente, y no
aquellas que podra hacer.
Pautas de aplicacin:
Persona de 60 aos y ms.
Pacientes en recuperacin de cirugas.
Pautas de no aplicacin:
Estado de conciencia alterado.
Estado depresivo.
Para poder indicar el tipo de intervencin se debe
identificar en el instrumento el rea con deficiencias y
comenzar la intervencin correspondiente.
VII. ndice de Actividades
Instrumentales de la Vida Diaria
de Lawton y Brody
El objetivo de este instrumento es establecer el gra-
do de funcionalidad en las actividades instrumentales
de la vida diaria del adulto mayor (anexo 8). Dicho
instrumento est integrado por ocho apartados que
exploran la capacidad de realizar actividades instru-
mentales.
La puntuacin tiene un rango entre 0 y 1; se cali-
fica la dependencia con 0 puntos y la independencia y
semidependencia con 1 punto. Las preguntas de esta
Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 15
escala se dividen en 8 actividades como se describe a
continuacin:
Capacidad para usar el telfono.
Hacer compras.
Preparacin de la comida.
Cuidados de la casa.
Lavado de la ropa.
Uso de medios de transporte.
Responsabilidad respecto a sus medicamentos.
Manejo de asuntos econmicos.
Para su calificacin se realiza la suma total de cada
apartado correspondiente a la actividad a desarrollar.
Cabe destacar que la lnea de corte es 7; si el resultado
total es igual o menor a 6 la persona presenta alguna
dependencia funcional.
Pautas de aplicacin:
Persona de 60 aos y ms.
Pautas de no aplicacin:
Estado de conciencia alterado.
Estado depresivo.
Para poder indicar el tipo de intervencin se debe
identificar en el instrumento el rea con deficiencias y
comenzar la intervencin correspondiente.
VlII. Escala Mini Nutritional Assessment
de Guigoz y Velas (MNA)
El objetivo de esta escala es establecer si existe desnu-
tricin mediante la aplicacin del instrumento (anexo
9). Dicho instrumento est conformado por 18 pre-
guntas, de las cuales 6 pertenecen al tamizaje y 12 a
la confirmacin.
La puntuacin va de 0.0 a 3 con un mximo de 30
puntos en total: 14 para el tamizaje y 16 para la con-
firmacin de desnutricin. Cabe destacar que hay dos
lneas de corte: en el tamizaje y en el estudio. La lnea
de corte en el tamizaje es 12. Es importante mencio-
nar que al obtener esta puntuacin no se contina el
estudio. Con una puntuacin igual o inferior a 11 se
considera posible desnutricin, por lo que se tiene que
realizar la segunda parte del estudio.
Para el estudio la lnea de corte es 24. Una pun-
tuacin de 17 a 23.5 indica riesgo de desnutricin; en
tanto que un resultado menor a 17 seala desnutri-
cin en el adulto mayor.
Pautas de aplicacin:
Prdida del 10% del valor basal de su peso corpo-
ral en los ltimos 3 meses.
Ausencia de piezas dentales.
El adulto mayor vive solo y tiene dependencia en
la preparacin de sus alimentos.
Pautas de no aplicacin:
Estado de conciencia alterado.
Estado depresivo.
Dependiendo del resultado del estudio ser necesa-
rio el asesoramiento nutricional en concordancia con
el mdico tratante y el servicio de nutricin.
lX. Evaluacin de Estabilidad de la
Marcha y Equilibrio (Tinetti)
El objetivo de esta evaluacin es establecer el riesgo
de cadas, mediante el anlisis de la estabilidad en la
marcha y equilibrio de la persona adulta mayor (anexo
10). El estudio est integrado por 16 preguntas que
exploran el riesgo de cadas.
La puntuacin va de 0 a 2, con un mximo de 28
puntos, 12 puntos para marcha y 16 para equilibrio.
Se califica con 0 si la tarea o actividad no la realiza o es
inestable, 1 si necesita ayuda o titubea y 2 si la ejecuta
sin dificultad.
Las preguntas de la escala estn dividas en 16 ta-
reas como se describen a continuacin:
1. Equilibrio sentado.
2. Levantarse.
3. Intentos para levantarse.
4. Equilibrio en bipedestacin inmediata.
5. Equilibrio en bipedestacin.
6. Empujar.
7. Ojos cerrados en bipedestacin.
8. Vuelta de 360 grados.
9. Sentarse.
10. Inclinacin de la marcha.
11. Longitud y altura del paso.
12. Simetra del paso.
13. Fluidez del paso.
14. Trayectoria.
15. Tronco.
16. Postura al caminar.
16 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012
Para su calificacin se realiza la suma total de los apar-
tados si el resultado es igual o menor de 24 significa
que existe riesgo de cadas. La lnea de corte es 25.
Pautas de aplicacin:
Persona de 60 aos y ms.
Antecedentes de cadas recurrentes en el ltimo
ao.
Presencia de acufenos y fosfenos.
Polifarmacia.
Pautas de no aplicacin:
Problemas severos de audicin y visin.
Personas mayores que utilicen silla de ruedas.
Personas adultas mayores incapaces de ponerse
de pie por enfermedad aguda o crnica.
Recuperacin de ciruga de cadera.
Factores de riesgo para cadas
Factores Intrnsecos
Desacondicionamiento fsico.
Enfermedades que alteran la marcha o el ba-
lance (ej. Parkinson, demencias, depresin,
artritis, etc.).
Hipotensin postural.
Infeccin, desequilibrio hidroelectroltico.
Trastorno visual o vestibular.
Cardiopata.
Neuropatas perifricas.
Debilidad de los msculos de la cadera.
Problemas podolgicos.
Frmacos.
Alcohol.
Si el adulto mayor presenta un puntaje igual o me-
nor a 24 referir al especialista para confirmar diagns-
tico e inicie tratamiento correspondiente y reenvi al
gerontlogo para intervencin pertinente.
X. Prueba Levntate y Anda
(Get Up and Go)
El objetivo de esta prueba es establecer el tiempo de
ejecucin de la marcha (anexo 11). Est integrada
por 1 actividad que explora la marcha en el tiempo de
ejecucin.
 La actividad se divide en 4 rdenes siguiendo el or-
den descrito a continuacin: levantarse de la silla, ca-
minar tres metros en lnea vertical, caminar de regreso
a la silla y sentarse. Esta actividad debe ser cronome-
trada con exactitud.
Lnea de corte en esta prueba es de 19 segundos.
Si el tiempo de ejecucin es igual o mayor a 20 segun-
dos se considera anormalidad de la marcha.
Si la persona completa la prueba con ms de 20 se-
gundos, el gerontlogo debe efectuar intervenciones
que estimulen la marcha y el equilibrio.
Pautas de aplicacin:
Persona de 60 aos y ms.
Pautas de no aplicacin:
Estado de conciencia alterado.
Personas mayores que utilicen silla de ruedas.
Personas adultas mayores incapaces de ponerse
de pie por enfermedad aguda o crnica.
XI. Cuestionario de Actividades Fsicas
de Nagi
El objetivo de este cuestionario es establecer la capa-
cidad funcional fsica del individuo a travs de activi-
dades de la vida diaria (anexo 12).
Est integrado por nueve actividades fsicas que
valoran la flexibilidad, elasticidad, fuerza y resistencia
del aparato musculo esqueltico. La puntuacin va de
1 a 3, con un mximo de 27 puntos. Cada actividad
se califica con 1 si sta no es realizada, 2 si es realizada
con dificultad y 3 si es completada sin dificultad.
Las preguntas del cuestionario estn divididas en
9 actividades: 1 extender los brazos por debajo de
los hombros (elasticidad); 2 extender los brazos por
arriba de los hombros (elasticidad); 3 levantar ob-
jetos de un peso menor de 5 Kg (fuerza y resisten-
cia); 4 permanecer sentado por ms de una hora; 5
tomar (agarrar y sostener) pequeos objetos (fuerza
y resistencia); 6 permanecer parado por ms de 15
minutos; 7 Mover objetos grandes (fuerza y resis-
tencia); 8 levantar objetos de un peso mayor de 5
Kg (fuerza y resistencia) y 9 encorvarse, agacharse
y arrodillarse (flexibilidad).
Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 17
Para su calificacin existen dos opciones, cualitati-
va y cuantitativa: en la primera opcin se debe especi-
ficar la(s) actividad(es) en la que el individuo es capaz
de realizarlo sin dificultad, con dificultad, o no es capaz
de realizarlo.
Lnea de corte.- no existe lnea de corte es una
evaluacin descriptiva, a pesar de que hay una pon-
deracin.
Pautas de aplicacin:
Persona de 60 aos y ms.
Pautas de no aplicacin:
Estado de conciencia alterado.
Personas mayores que utilicen silla de ruedas.
Personas adultas mayores incapaces de ponerse
de pie por enfermedad aguda o crnica.
El gerontlogo efectuar la intervencin dependien-
do de la actividad que realice con dificultad o no realice.
XII. Investigacin Gerontolgica del
Riesgo para el Desarrollo del Sndrome
de Cadas
El objetivo de esta prueba es establecer los factores
de riesgo extrnsecos en el desarrollo del sndrome de
cadas en la persona adulta mayor (anexo 13).
Factores Extrnsecos
Mobiliario inestable.
Mala iluminacin.
Piso resbaloso.
Pisos desnivelados.
Alfombras o tapetes arrugados.
Escaleras inseguras.
Calzados inadecuados.
Desconocimiento del lugar.
Ir al bao o baarse.
Est integrado por 21 preguntas que identifican el
origen externo del desarrollo de cadas.
Las preguntas valoran 5 reas de la casa y el tipo
de calzado en el siguiente orden: ambiente en general,
bao, cocina, pasillos y escaleras. El tipo de calzado es
considerado un elemento distinto al resto.
Esta prueba no tiene una lnea de corte ya que cada
respuesta afirmativa o negativa en negrita, requiere
una intervencin especfica para el tpico descrito.
Pautas de aplicacin:
Persona de 60 aos y ms.
Antecedentes de cadas recurrentes en el ltimo
ao.
Presencia de acfenos y fosfenos.
Polifarmacia.
Pautas de no aplicacin:
Estado de conciencia alterado.
El gerontlogo debe sensibilizar al adulto mayor
y familia respecto a la importancia de las recomen-
daciones sugeridas, as como los beneficios obteni-
dos mediante la prevencin del sndrome de cadas.
Tambin se debe complementar con actividades que
estimulen la marcha y el equilibrio para disminuir el
riesgo de las cadas.
Es importante destacar que cuando en la aplicacin
de los instrumentos Get Up and Go, ndice de Lawton
& Brody, ndice de Katz, se encuentren alteraciones
en la lnea de corte es posible que exista algn tipo de
problema en la marcha.
XIII. Cuestionario para la Deteccin de
Sobrecarga del Cuidador (Zarit & Zarit)
El objetivo de este cuestionario es establecer si exis-
te sobrecarga emocional en el cuidador del Adulto
Mayor (anexo 14). Dicho estudio est integrado por
22 preguntas que evalan la sobrecarga del cuidador
de acuerdo con su percepcin de las circunstancias.
La puntuacin va de 0 a 4. Las respuestas se pre-
sentan en una lista de afirmaciones, categorizadas
como nunca; rara vez; algunas veces; bastan- basada en evidencias.
tes veces y casi siempre, las cuales reflejan la per-
cepcin cmo se siente la persona que cuida a otra
persona. La lnea de corte es 46; si el resultado es igual
o mayor a 47 es probable que la persona presente so-
brecarga del cuidador.
Pautas de aplicacin:
Cuidador primario.
Descuido a la atencin del adulto mayor.
Estado depresivo del cuidador.
Pautas de no aplicacin:
Estado de conciencia alterado en el cuidador.
18 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012
El gerontlogo realizar intervenciones de sensibi-
lizacin y capacitacin que disminuyan el impacto del
sndrome en el cuidador.
Diagnstico Gerontolgico
Este es el ejercicio intelectual mediante el cual se inte-
gran los diagnsticos de las diferentes disciplinas par-
ticipantes en el estudio holstico del adulto mayor, as
como los instrumentos clinimtricos aplicados por el
gerontlogo para lograr la atencin integral de este.
La importancia del diagnstico integral para el ge-
rontlogo, radica en orientar el camino teraputico a
seguir y de esa manera organizar la secuencia de las
intervenciones.
Una de las herramientas para la integracin del
diagnstico gerontolgico, es la semiologa, que es
la disciplina que se ocupa del estudio de los signos
y sntomas que presenta el enfermo, para llegar a la
causa del problema que lo aqueja o para determinar
si de hecho existe un problema y de qu tipo es. La
relacin gerontlogo, adulto mayor, es el elemento
primordial, en la prctica gerontolgica, para llevar a
cabo una semiologa de calidad, asegurando el xito
del abordaje del adulto mayor.
Al ser la gerontologa una disciplina nueva en nues-
tro pas, el gerontlogo debe hacer uso de la estads-
tica para concentrar, de manera ordena la informacin
de su trabajo cotidiano y posteriormente analizar los
datos cuantitativos y cualitativos, con el objetivo de
sentar bases cientficas que generen una gerontologa
Intervenciones.- con base en el diagnostico ge-
rontolgico se realizar un programa de intervenciones
de acuerdo al protocolo establecido para cada caso.
Intervenciones para la estimulacin
funcional
La funcionalidad es la capacidad para desempear las
actividades cotidianas necesarias para mantener una
existencia independiente a pesar de padecer una o
varias enfermedades. Esto describe la capacidad de
cumplir acciones requeridas en el diario vivir, para
mantener el cuerpo y subsistir independientemente,
en las esferas biolgica, psicolgica y social.
Es por ello que la funcionalidad es propuesta de
forma multidimensional con cuatro puntos:
Motricidad.
Comunicacin.
Intelecto.
Socializacin.
Mediante diferentes tcnicas teraputicas, el ge-
rontlogo se encarga de estimular y medir el grado de
funcionalidad de la persona adulta mayor, ejecutando
un modelo de atencin gerontolgica especializada
que brinda elementos de prevencin, promocin y
atencin a la salud. Adems de esta atencin integral,
el gerontlogo hace uso de intervenciones bsicas
rehabilitadoras. El modelo se divide en los apartados
descritos a continuacin.
Redes de apoyo social
Son los instrumentos que detectan alteraciones en las
redes de apoyo social, tales como el familiograma, AP-
GAR familiar y Duke-Unc.
Las redes de apoyo radican en la satisfaccin de
las necesidades de las personas, por lo que es el con-
junto de contacto personal mediante los cuales el in-
dividuo mantiene su identidad social y recibe apoyo
emocional, ayuda material, servicios, informacin y
valoracin.
Las caractersticas de las redes es que cada persona
debe de tener conexiones con otra gente (red) para
recibir apoyo social. Las redes pueden ser definidas
operativamente en:
Tamao.
Dispersin geogrfica.
Fuerza de los vnculos.
Densidad/Integracin.
Composicin.
Homogeneidad de los miembros.
La finalidad es formar grupos de autoayuda para
resolver problemas.
De acuerdo a las necesidades individuales existen
distintas intervenciones sugeridas como las que se
describen a continuacin.
Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 19
Grupos de autoayuda o terapia cognos-
citiva conductual (Intervencin 1)
La terapia cognoscitiva-conductual en los grupos de
auto-ayuda es un tratamiento psicolgico cuyo obje-
tivo es ayudar a las personas que ven afectada su cali-
dad de vida debido al padecimiento provocado por las
dificultades que encuentran para resolver problemas
especficos en su salud, en su conducta, emociones o
en sus relaciones interpersonales o bien por las limi-
taciones que experimentan para poder concretar un
proyecto personal.
Un grupo de autoayuda es un foro en donde los in-
dividuos que comparten un problema o situacin simi-
lar, ventilan emociones y sentimientos, intercambian
experiencias y se brindan apoyo mutuo. A la persona
directamente afectada, le brinda la oportunidad de
compartir los sentimientos, problemas, ideas e infor-
macin con otros individuos que estn pasando por
la misma experiencia. Los ayuda a tomar conciencia
de su problema, atender sus propias necesidades y co-
menzar a cuidarse a s mismos. Tambin les proporcio-
na la satisfaccin que resulta de compartir y ayudar a
otros, y descubrir que no estn solos.
Las terapias de apoyo utilizan, en diferentes com-
binaciones de nfasis, estos tres mecanismos de cura-
cin: apoyo, catarsis e identificacin. Por medio de in-
tervenciones, observaciones o retroalimentacin que
realizan unos sobre otros o entre s mismos, se man-
tienen en el nivel de la conducta manifiesta. Requieren
para tener eficacia y sostener su efecto mantener el
vnculo (teraputico). La fraternidad grupal es un vn-
culo para la reestructuracin de los lazos sociales de
los miembros.
Las intervenciones sugeridas son:
Crculo solidario.
Hablar en segunda persona.
Evocacin del problema.
Meditacin.
Actividades agradables.
Actividades de dominio.
Tiempo de reflexin.
Tiempo de compartir.
Proyecto de vida.
Educacin para la Salud (Intervencin 2)
La educacin para la salud es la combinacin de opor-
tunidades de aprendizaje que facilita cambios volunta-
rios del comportamiento que conducen a una mejora
de la salud (OMS).
Con lo que se pretende que la persona adulta ma-
yor, a travs de materiales educativos ilustrados de di-
ferentes padecimientos, tengan oportunidad de com-
prender qu es la enfermedad, cul es su proceso y
como se puede atender.
En la actualidad se cuenta con 2 materiales educa-
tivos ilustrados:
Depresin Una vida para disfrutar. El aprendizaje es un cambio en la conducta relativa-
Alzheimer Una historia para recordar.
Estimulacin Sensorial (intervencin 3)
La estimulacin sensorial es el comienzo de los senti-
dos que nos comunica al mundo y la sensacin de es-
tar ms vivos, con lo que provoca entonces un estado
de receptividad sensitiva el cual repercute en mayor
atencin.
Por consiguiente adquiere una importancia rele-
vante en el proceso perceptivo y en la interaccin de la
persona con su entorno. Los sentidos son: vista, odo,
gusto, olfato y tacto.
Las intervenciones sugeridas son:
Estimulacin tctil con texturas.
Estimulacin tctil con objetos.
Estimulacin tctil por frio y calor.
Estimulacin auditiva con objetos.
Estimulacin gustativa.
Estimulacin olfatoria.
Estimulacin cognoscitiva.
Existen ciertos instrumentos que detectan alteracio-
nes de la cognicin tales como el Minimental, IQCODE,
GDS, Katz, Lawton & Brody; algunos de los cuales han
sido descritos anteriormente en este documento.
La estimulacin cognoscitiva engloba todas aquellas
actividades que se dirigen a mejorar el funcionamien-
to de las funciones mentales superiores (memoria,
lenguaje, calculo, orientacin, inteligencia etc.), por
medio de programas de estimulacin. La finalidad es
20 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012
conservar hasta donde sea posible la capacidad co-
gnoscitiva, disminuyendo su grado de dependencia.
Sin embargo, es importante precisar que algunas
de las intervenciones estarn trabajando una o ms
funciones mentales superiores. En este sentido es
importante aplicar intervenciones de acuerdo con las
necesidades individuales de los pacientes. Estas inter-
venciones sugeridas se describen a continuacin.
Intervenciones Indicadas para
Aprendizaje (intervencin 4)
mente permanente, que ocurre como resultado de
la experiencia. Por lo tanto, podemos considerar el
aprendizaje como el producto de una interaccin so-
cial y desde este punto de vista es un proceso social.
El sujeto aprende de los otros y con los otros; en
esta interaccin construye nuevos conocimientos y
aprendizajes. La finalidad de estas intervenciones es
que la persona siga aprendiendo cosas nuevas y ejer-
cite su mente.
Tipos de aprendizaje
1. Memorstico (datos): son hechos o datos
que se memorizan sin comprenderlos, de
forma repetitiva. Por tanto si no se lleva a la
prctica se olvida.
2. Significativo (conceptos): en este tipo de
aprendizaje se aprenden conceptos, existe
una comprensin de lo que se aprende; por
tanto es difcil que se olvide.
3. Por recepcin: es un aprendizaje por instruc-
cin expositiva que comunica el contenido
que va a ser aprendido en su forma final.
4. Por descubrimiento: se construye conoci-
miento de forma autnoma sin la ayuda de
nadie. Es un aprendizaje til, ya que cuando
se lleva a cabo de modo eficaz, asegura un
conocimiento significativo y fomenta hbitos
de investigacin.
5. Por modelado de procedimientos: consiste
en conocer las formas de actuar, de usar esos
conocimientos y de usar esas formas para
conocer ms. La idea es poner en prctica lo
aprendido.
Las intervenciones sugeridas son:
Narrativas.
Compartiendo experiencias.
Revisin de experiencias pasadas.
Subrayado.
Juego de intercambio de roles sociales (role pla-
ying).
Interpretacin.
Ordenar y clasificar.
Sociodrama.
Intervenciones Indicadas para Lenguaje
(intervencin 5)
El lenguaje es un conjunto de signos, tanto orales
como escritos, que a travs de su significado y su rela-
cin permiten la expresin y la comunicacin humana. La memoria es la capacidad de almacenar, fijar y re-
El lenguaje es posible gracias a diferentes y complejas
funciones que realiza el cerebro, estas funciones estn
relacionadas con lo denominado como inteligencia y
memoria lingstica.
Tipos de lenguaje
1. Oral: este tipo de lenguaje se transmite por la
voz y es una de las formas de expresin ms
comn del hombre.
2. Escrito: la legua escrita nos permite represen-
tar mediante signos grficos los sonidos del
lenguaje.
Las intervenciones sugeridas son:
Cantar.
Escritura de frases.
Iniciacin de un dilogo.
Escribir imaginativamente.
Iniciar la narracin.
Mmica.
Intervenciones indicadas para
Orientacin (intervencin 6)
La orientacin en espacio, tiempo y persona, enten-
dida como el conocimiento que el sujeto tiene del en-
torno espacial y temporal en el cual se desenvuelve,
constituye un concepto heterogneo relacionado con
capacidades cognoscitivas como la atencin y vigilan-
cia, la memoria reciente, el conocimiento autobiogr-
Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 21
fico y la proyeccin en el futuro.
Tipos de orientacin
Espacio.
Tiempo.
Persona.
Las intervenciones sugeridas son:
Maratn.
Mi biografa.
Laberinto.
Tangram.
Rompecabezas.
Croquis.
Intervenciones Indicadas para Memoria
(intervencin 7)
cuperar informacin. Su buen funcionamiento es una
condicin esencial para una vida de relacin indepen-
diente y productiva. La memoria, est estrechamente
relacionada con la percepcin, la atencin, la orienta-
cin, el lenguaje, el nimo y la motivacin, entre otras
funciones mentales superiores.
Se divide en tres grandes subtipos:
1. Memoria sensorial: est ntimamente ligada
con las funciones perceptuales (visual, audi-
tiva, olfatoria, gusto, cintica y tctil)
2. Memoria de corto plazo (primaria o de traba-
jo): engloba el anlisis de la informacin sen-
sorial y su reproduccin inmediata durante un
tiempo de permanencia breve.
3. Memoria de largo plazo (secundaria o de
evocacin): informacin que se almacena
durante tiempo suficiente para que sea acce-
sible despus de varios segundos. Se subdivi-
de a su vez en:
Memoria explicita o declarativa, la cual se clasi-
fica en:
- Memoria episdica: registro de hechos o da-
tos autobiogrficos.
- Memoria semntica: de palabras, conceptos
y conocimientos generales.
- Memoria implcita o de procedimiento: se
relaciona con el aprendizaje de habilidades
motoras (manejar el coche andar en bicicleta).
 En la actualidad se proponen tres situaciones que
involucran a la memoria y algunas alteraciones cog-
noscitivas y que no necesariamente son procesos de-
menciales:
1. Trastorno de memoria asociado a la edad u
olvidos benignos.- se presenta con olvidos
o alteracin de la memoria reciente o de
corto plazo, no afecta mayormente su fun-
cionalidad.
2. Deterioro cognoscitivo asociado a la edad.-
se presentan alteraciones aisladas de la esfera
cognoscitiva y se mantiene sin grandes cam-
bios durante un periodo largo.
3. Deterioro cognoscitivo leve (DCL): se refiere
a la prdida de la memoria mas all de lo nor-
mal para su edad, sin llenar los criterios para
demencia (DSM-IV), aunque de mayor seve-
ridad que los anteriores.
Las intervenciones sugeridas son:
Recordar nombres propios.
Recordar objetos cotidianos.
Tcnica de clasificacin.
Reteniendo la informacin.
Memorama.
Repeticin.
Tcnica de la asociacin.
Listado de palabras.
Ejercicios de memoria biogrfica.
Tcnica de la historieta.
Intervenciones Indicadas para Evocacin
(intervencin 8)
Durante la fase de evocacin la memoria actualiza los
hechos pasados, mediante su reproduccin en la con-
ciencia, bajo la estructura de imgenes mnemnicas.
La evocacin se hace por 3 mecanismos:
1. Evocacin consciente y voluntaria: se carac-
teriza por un esfuerzo en la evocacin de la
informacin y de la atencin, se halla intro-
vertida en la bsqueda del recuerdo.
2. Evocacin consciente y espontnea: los re-
cuerdos se afloran y se hacen conscientes de
una manera completamente involuntaria, no
22 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012
son buscados por el individuo que no realiza
el menor esfuerzo evocativo.
3. Evocacin automtica e inconsciente: corres-
ponde a la llamada memoria de los mecanis-
mos motores que responde por un lado; a la
memoria de trabajo, que permite actualizar
los movimientos coordinados para la ejecu-
cin de un acto aprendido por el individuo y
por otro a la evocacin de las imgenes que
intervienen en el mecanismo de percepcin.
Las intervenciones sugeridas son:
Cadena lingstica de sinnimos.
Tcnica de la cadena semntica.
Tcnica de los lugares (loci).
Palabras gancho (peg).
Tcnica de la historia.
Ejercicios de palabras pares asociadas.
Mapas mentales.
Intervenciones Indicadas para Clculo
(intervencin 9)
El clculo es la habilidad para manipular nmeros en
una operacin aritmtica, implica varios procesos.
Entre ellos se cuentan el conocimiento bsico de
las tablas numricas (conocimiento automatizado
en los sujetos escolarizados). Asimismo, se toma en
consideracin la comprensin de los conceptos de las
operaciones aritmticas (sumas, restas, multiplica-
ciones) y de los smbolos utilizados para dichas ope-
raciones. Finalmente, se considera la comprensin de
la secuencia y el procedimiento necesario para reali-
zar los clculos.
Las habilidades numricas son consideradas como
una de las habilidades instrumentales ms importantes
en las sociedades (comprar, vender, utilizacin del di-
nero). La finalidad es preservar el reconocimiento nu-
mrico, activar y promover la lectura de cifras y nme-
ros, reforzar el concepto numrico y las operaciones
numricas, favorecer la discriminacin de cantidades,
optimizar la discriminacin de los nmeros y favorecer
los niveles de atencin sobre material no verbal.
Las intervenciones sugeridas son:
Crucigramas numricos.
Clasificacin de nmeros.
 Comparacin de nmeros.
Ordenando los nmeros.
Progresin aritmtica.
Solucin de problemas matemticos.
Intervenciones Indicadas para
la Construccin viso espacial
(intervencin 10)
Las funciones viso-espaciales representan el grupo de
funciones cognoscitivas utilizadas para analizar y com-
prender el espacio y su entorno en dos y tres dimen-
siones. Estos procesos incluyen imgenes y navega-
cin mental, percepcin de la distancia y profundidad,
as como la construccin viso-espacial.
Los procesos de construccin viso-espaciales per-
miten estimar la distancia y la profundidad. Esta ha-
bilidad se utiliza para moverse sin golpearse con los
obstculos que se encuentran en el camino o juzgar si
dispone de tiempo suficiente para cruzar una esquina
antes de que el vehculo que se est acercando lo al-
cance o antes de que el semforo se ponga rojo.
La finalidad es localizar objetos simples en el espa-
cio, favorecer el reconocimiento de objetos familiares,
fortalecer el concepto de estimacin de la distancia y
profundidad de los objetos, promover la reproduccin
en dibujos de objetos de uso cotidiano y optimizar las
habilidades de construccin de objetos en 2D y 3D.
Las intervenciones sugeridas son:
Palillos chinos.
Cubos didcticos de figuras geomtricas.
Dibujos a la orden y a la copia.
Ejercicios de coordinacin visual y lineal.
Encontrando las diferencias.
Ensamble de modelos.
Intervenciones Indicadas para Juicio
(intervencin 11)
El juicio es una conexin enunciativa de conceptos, no
se limita a exponer una situacin captada, sino que la
exponemos enunciativamente, lgicamente elaborada
de forma positiva o negativa.
Se utilizan dos mtodos:
Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 23
1. Mtodo semntico: evala y estimula la re-
lacin de un objeto mencionado y su signifi-
cancia en la persona. Se centra en el discerni-
miento del problema y su solucin.
2. Mtodo neurolingstico: es ante todo, un
modelo cognitivo conductual que permi-
te abordar de forma prctica, til y eficaz la
comprensin y modificacin de la conducta
humana en cualquier contexto.
Las intervenciones sugeridas son:
Anlisis de pelculas.
Resolucin de problemas.
Juego de damas chinas.
Reconocimiento del peligro.
Collage.
Sesiones de Desafo.
Intervenciones Indicadas para
Inteligencia (intervencin 12)
La inteligencia es la capacidad de relacionar conoci-
mientos que poseemos para resolver una determinada
situacin. La inteligencia como funcin mental supe-
rior; no es el resultado aislado de un solo tipo de facul-
tad o potencialidad que refleje una simple capacidad
humana; sino que implica una red compleja de poten-
cialidades inherentes o aprendidas que interactan en-
tre s para dar como resultado a un individuo capaz de
responder de forma distinta ante situaciones diversas
en menor o en mayor medida (Gardner, 2001).
Tipos de inteligencia:
1. Inteligencia Lgica-Matemtica: es la ha-
bilidad que poseemos para resolver proble-
mas tanto lgicos como matemticos.
2. Inteligencia Lingstica-Verbal: es la flui-
dez que posee una persona en el uso de la
palabra.
3. Inteligencia Visual-Espacial: es la habilidad
de crear un modelo mental de formas, co-
lores, texturas.
4. Inteligencia Corporal-Cintica: es la habili-
dad para controlar los movimientos de todo
el cuerpo para realizar actividades fsicas.
5. Inteligencia Musical: es la habilidad que
nos permite crear sonidos, ritmos y melo-
 das. Nos sirve para crear sonidos nuevos
para expresar emociones y sentimientos a
travs de la msica.
6. Inteligencia Interpersonal: consiste en re-
lacionarse y comprender a otras personas.
Incluye las habilidades para mostrar expre-
siones faciales, controlar la voz y expresar
gestos en determinadas ocasiones.
7. Inteligencia Intrapersonal: es nuestra con-
ciencia, entender lo que hacemos nosotros
mismos y valorar nuestras propias acciones.
8. Inteligencia Naturalista: consiste en el enten-
dimiento del entorno natural y la observacin
cientfica de la naturaleza como la biologa,
geologa o astronoma.
Las intervenciones sugeridas son:
Sopa de letras.
Crucigrama alfabtico.
Asociacin columnas.
Lotera.
Terapia Ocupacional (intervencin 13)
Existen instrumentos que ayudan a detectar alteracio-
nes en los sentidos, tales como Katz, Lawton & Brody.
El objetivo es la salud y el bienestar a travs de la
ocupacin. La terapia ocupacional fomenta la capaci-
dad de las personas para participar en las actividades
de la vida diaria, productivas y de ocio. Los medios uti-
lizados para ello tienen una doble variable:
1. La estimulacin de las personas para realizar
tareas que optimizarn su capacidad para
participar.
2. La modificacin del entorno para que ste re-
fuerce la participacin.
La Terapia Ocupacional en Geriatra y Gerontologa
se define como el uso teraputico de las actividades de
auto cuidado personal, productivas y de ocio. La Tera-
pia Ocupacional busca aumentar la funcin indepen-
diente, reforzar el desarrollo y prevenir la discapacidad,
esto coincide con el enfoque principal de la gerontolo-
ga y el de la asistencia geritrica.
24 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012
Puede desarrollarse en diferentes enfoques:
1. Enfoque preventivo.- mantenimiento del es-
tado de salud y prevencin en la declinacin
funcional.
2. Enfoque adaptador.- uso de estrategias com-
pensatorias para ayudar a las personas adul-
tas mayores a vivir con una discapacidad.
3. Enfoque reparador.- uso de tcnicas de re-
habilitacin para ayudar a la persona adulta
mayor a recuperar su funcin mxima.
Las intervenciones sugeridas son:
Musicoterapia Ambiental.
Musicoterapia para Regular el Estado de nimo.
Danza circular o de corros.
Coreografa.
Manualidades.
Lectura.
Alfabetizacin.
Pintura.
Estimulacin Fsica (Terapia Fsica y
Actividad Fsica)
Algunos de los instrumentos que detectan alteracio-
nes fsicas, descritos anteriormente, son Tinetti, Get
up and go y Nagi.
La actividad fsica se refiere a cualquier movimien-
to corporal producido por el sistema msculo esque-
ltico, incluye actividades como las tareas del hogar,
ir de compras, fortalecimiento de segmentos corpora-
les (brazos, abdomen, cadera, etc.). A diferencia de la
terapia fsica que ayuda a la persona adulta mayor a
mejorar o mantener sus capacidades funcionales (ac-
tividades de la vida diaria). Estimulacin fsica, incluye
el desarrollo de la fuerza, flexibilidad y resistencia, as
como el aprendizaje de la biomecnica apropiada (re-
habilitadora).
Por ello, la salud de las personas adultas mayores
no puede ni debe ser simplemente examinada desde el
punto de vista de la presencia o ausencia de enferme-
dad, ya que la capacidad del rendimiento fsico depen-
der de la eficiencia funcional de todos los aparatos y
sistemas que integran al organismo.
 Es importante destacar que las intervenciones
estn pensadas tanto para personas independientes,
como dependientes. Asimismo, estas intervenciones
sugeridas deben ser aplicadas de acuerdo a las necesi-
dades individuales del paciente.
Ejercicios de Calentamiento
(intervencin 14)
Estos estn indicados siempre que se realice cualquier
tipo de actividad fsica. Consisten en efectuar movi-
mientos suaves de grandes grupos musculares y articu-
laciones, sin que esto represente un esfuerzo excesivo.
Su finalidad consiste en preparar a los diferentes
grupos musculares para la realizacin de esfuerzos
mayores evitando lesiones a las mismas.
Intervenciones Indicadas para
Alteraciones de la Flexibilidad y
Elasticidad (intervencin 15)
La prdida de la flexibilidad.- Se manifiesta por el
descenso de la movilidad articular y menor elastici-
dad de los tendones. De estos ejercicios existen tres
modalidades:
1. Ejercicios estticos, el tendn se estira lenta-
mente mantenindolo en esta posicin de 10
a 20 segundos, y en seguida se regresa poco
a poco a su posicin original.
2. Ejercicios de facilitacin neuromuscular, con-
sisten en alternar una concentracin isom-
trica del grupo muscular, seguida de estira-
miento pasivo.
3. Ejercicios de estiramiento balstico, se basa
en movimientos fuertes repetidos, en donde
el tendn es estirado en forma rpida y de in-
mediato se relaja.
La finalidad es la conservacin de estas dos caracters-
ticas, permitiendo un margen de movilidad mayor as
como disminuir las posibilidades de una lesin muscu-
lar y articular.
Las intervenciones sugeridas son:
Ejercicios de coordinacin.
Ejercicios de fuerza y resistencia muscular.
Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 25
Ejercicios aerbicos.
Ejercicios para hacer en el suelo o en la cama.
Ejercicios en Sedestacin.
Intervenciones indicadas para la
Coordinacin (intervencin 16)
La coordinacin de los movimientos puede recupe-
rarse en forma progresiva, para ello se inicia con mo-
vimientos simples, que se realizan en forma lenta y
progresiva, tratando de incrementar la velocidad de
respuesta, ya sea visual o auditiva.
La finalidad de estos ejercicios es mejorar o man-
tener la velocidad de respuesta tanto visual como
auditiva.
Las intervenciones sugeridas son:
Conciencia segmentaria corporal.
Conciencia del equilibrio dinmico.
Estructura y orientacin del espacio.
Conciencia del ritmo.
Adquisicin de destreza manual.
Lanzar pelotas al suelo o a la pared.
Recibir pelotas de los compaeros.
Coordinacin viso motora.
Coordinacin audio motora.
Intervenciones indicadas para la
Fuerza y Resistencia Muscular
(intervencin 17)
El fortalecimiento de la fuerza y resistencia muscular
se logra, bajo el principio de aplicar cargas de trabajo
(peso) en forma progresiva, a fin de crear un desequili-
brio homeosttico transitorio hasta alcanzar una adap-
tacin a esa intensidad de esfuerzo, para incrementar
la carga y ocasionar un nuevo desequilibrio, lo cual
permitir obtener ganancias cada vez mayores en la
masa y la fuerza muscular.
La finalidad radica en aumentar la masa muscular
sin grandes volmenes, al mismo tiempo que se me-
jora la flexibilidad es recomendable que los esfuerzos
sean con pesos relativamente bajos con ms repeticio-
nes (cinco a diez, haciendo tres series).
Las intervenciones sugeridas son:
Ejercicios contra resistencia de peso en mscu-
los del hombro.
Fortalecimiento de msculos del hombro y
dorsales.
Fortalecimiento de bceps, de msculos poste-
riores del brazo (trceps) y el hombro.
Fortalecimiento de msculos del brazo.
Fortalecimiento de msculos dorsales y lumbares.
Fortalecimiento de glteos y msculos inferiores
de la espalda.
Fortalecimiento de msculos aductores de la ca-
dera y el muslo.
Fortalecimiento de msculos laterales de la ca-
dera y muslos.
Fortalecimiento de msculos posteriores de
pierna y lumbares.
Fortalecimiento de cudriceps.
Ejercicios contra resistencia de peso.
Fortalecimiento de msculos posteriores del
muslo.
Fortalecimiento de msculos anteriores del
muslo y cudriceps.
Fortalecimiento de msculos anteriores de mus-
lo y pies.
Fortalecimiento de msculos de tobillos y pan-
torrillas.
Intervenciones Indicadas para Ejercicios
Aerbicos (intervencin 18)
En las personas mayores es aconsejable poner en
prctica programas de moderada intensidad y de me-
diana duracin, debido a que la mayora son seden-
tarios y portadores de algn factor de riesgo lo cual
pudiera representar algn peligro para su estado de
salud, en caso de ser sometidos a esfuerzos intensos
que requieran el mximo de su capacidad, la persona
puede presentar complicaciones severas; con lo que el
esquema de moderada intensidad y mediana duracin
favorece la adherencia al programa, ya que no impone
esfuerzos extenuantes a los participantes.
La sesin de entrenamiento no necesariamente
debe ser continua, ya que se obtiene un beneficio
similar dividindola en dos o tres periodos al da. El
26 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012
trabajo aerbico y el de resistencia se pueden realizar
en das alternos.
Su finalidad consiste en disminuir la fatiga por pe-
riodos largos de la persona adulta mayor y resistir los
esfuerzos que originan las actividades diarias.
Las intervenciones sugeridas son:
Caminata.
Trote o carrera.
Intervenciones Indicadas para hacer en
el Suelo o en la Cama (intervencin 19)
Se sugieren estas intervenciones para aquellas perso-
nas que no deben levantarse de la cama a causa de
algn padecimiento que les impida ejercitarse de pie.
La finalidad de estos radica en mantener la movilidad
sin afectar o empeorar su padecimiento actual.
Cmo recostarse en el suelo?
Pararse cerca de una silla firme que no se
resbale.
Colocar las manos en el asiento de la silla.
Agacharse con una sola rodilla.
Llevar la otra rodilla al suelo.
Colocar su mano izquierda en el piso y re-
clnese sobre ella mientras baja su cadera
izquierda hasta el suelo.
El peso descansa sobre el costado izquierdo.
Enderezar las piernas.
Colocarse de espalda: si el paciente lo prefie-
re, puede usar el costado derecho.
Cmo levantarse si se est acostado?
Dar vuelta hacia el costado izquierdo.
Usar la mano derecha, colocada en el suelo
a la altura de sus costillas, para incorporar los
hombros del suelo.
El peso descansa sobre el costado izquierdo.
Mover hacia las rodillas, apoyarse en las
manos.
Apoyar las manos en el asiento de la silla que
utilice para recostarse. Levantar la rodilla de
manera que una pierna est doblada, y el pie
extendido en el suelo.
 Apoyar las manos en el asiento de la silla, le-
vantarse. En caso que lo prefiera puede usar
cualquier lado de su cuerpo.
Las intervenciones sugeridas son:
Ejercicio de Rotacin del Cuello.
Ejercicio de Rotacin de Hombro.
Ejercicio de Rotacin Doble de Cadera.
Ejercicio de Rotacin Simple de Cadera.
Ejercicio para los Cudriceps.
Intervenciones indicadas en Sedestacin
(Intervencin 20)
Este tipo de ejercicios es sugerido para las personas
adultas mayores que por padecimientos de salud y dis-
minucin en la funcionalidad fsica no pueden realizar
las instrucciones en estado de bipedestacin.
La finalidad de estos ejercicios es mantener la mo-
vilidad y funcionalidad fsica de la persona adulta ma-
yor sin que la realizacin de estos, sea factor causal de
declinacin de su condicin de salud actual.
Las intervenciones sugeridas son:
Fortalecimiento de los msculos del hombro.
Ejercicio para la parte posterior de la extremidad
superior (hundirse).
Fortalecimiento de msculos de extremidades
superiores (bceps).
Fortalecimiento de los msculos posteriores de la
parte superior del brazo.
Fortalecimiento de los msculos del abdomen y
muslos (levantarse de una silla).
Flexibilidad de los msculos posteriores del mus-
lo (tendones corva).
Fortalecimiento de los msculos de la cara anterior
del muslo y cudriceps (ext. de rodilla).
Flexibilidad de los msculos de la cara anterior
del tobillo.
Cuidadores Primarios (Intervencin 21)
Los instrumentos que detectan sobrecarga en el
cuidador son Zarit & Zarit.
Es un taller que pretende capacitar al cuidador
primario para que atienda en condiciones ptimas a
Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 27
la persona enferma, mediante la formacin prctica
y terica de los diferentes conceptos del cuidado.
En el taller se parte de lo ms a lo menos es
decir, se especifica cmo atender las demencias, ya
que se cree que quien sabe lo mas, sabe lo menos.
La demencia es la condicin, en la cual la capaci-
dad de la persona de utilizar su mente est progresiva-
mente deteriorada, incluyendo la prdida de funciones
intelectuales, tales como recordar, pensar y razonar; el
impedimento es lo suficientemente severo como para
interferir con el funcionamiento diario y la vida cotidia-
na de la persona.
La demencia afecta:
La memoria.
El juicio (toma decisiones).
La cognicin (capacidad de aprender).
Procesar y entender informacin nueva.
La capacidad de cuidarse a s mismo.
La capacidad de resolver problemas (manejo de
problemas o situaciones cotidianas).
Entendiendo as que a partir de conocer cmo resolver
y atender este problema, el cuidador podr mejorar la
calidad de vida de la persona mediante los cuidados
adecuados y evitar la sobrecarga del mismo; ya que
los pacientes no son las nicas personas que son indi-
viduos, los cuidadores son individuos tambin, por lo
tanto necesitan ayuda y reconocimiento.
Las intervenciones sugeridas son:
Entendiendo la enfermedad de Alzheimer y de-
mencias relacionadas.
Brindando atencin a los pacientes confundidos.
Destrezas de comunicacin para personas con la
enfermedad de Alzheimer.
Manejando comportamientos desafiantes (agre-
sivos, molestos e incmodos).
Atencin para el cuidador.
Asistindole al adulto mayor en el cuidado de la
boca.
Asistiendo al paciente a baarse y asearse.
Asistiendo al paciente a comer y beber.
Asistiendo con la eliminacin.
Asistiendo al paciente a moverse y colocarse.
Control de infecciones y emergencias.
Toma de signos vitales.
 Administracin de medicamentos.
Atencin regeneradora y de rehabilitacin.
Qu ocurre a medida que envejecemos?
Primeros auxilios.
Evolucin.- Registra el desarrollo de las condiciones
del adulto mayor en el curso de los siguientes das,
semanas, meses o aos de tratamiento.
Las notas de evolucin deben ser cuidadosas y trans-
cribirse luego de analizar lo ocurrido en das anteriores.
Informe de complicaciones.- debe distinguirse entre:
Iatrogenia: dao (directo o indirecto) oca-
sionado por el gerontlogo en forma inevi-
table, cumplindose la norma de atencin.
Accidente: Evento sbito, repentino e im-
previsto en el cual no existe tampoco viola-
cin de la norma de atencin.
28 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012
Complicacin: Es un evento tardo o inme-
diato tambin con el nexo de causalidad di-
recto o indirecto de la actuacin con produc-
cin de un resultado no satisfactorio y que
debi estar enmarcado dentro de la teora del
riesgo previsto.
Abandono de la intervencin.- el abandono de
procedimientos por causa del adulto mayor o
su familiar debe de documentarse para evitar
algn tipo de acusacin por negligencia.
Evaluacin de las Intervenciones.- esta deber rea-
lizarse con base en un protocolo de indicadores a fin
de poder valorar la eficiencia y eficacia de las inter-
venciones.
Glosario
Abordaje integral: conjunto de medios biopsicosocia-
les cuya finalidad es la curacin o el alivio total de
las enfermedades o sntomas.
Acciones: plan que prioriza la iniciativas ms impor-
tantes para cumplir con ciertos objetivos y metas,
son guas que brindan un marco o una estructura
a la hora de llevar a cabo un proyecto.
Acfenos: es la percepcin de un sonido en ausencia
de estmulos.
Acsticos: es una experiencia subjetiva del paciente,
que debe diferenciarse de los sonidos y ruidos
que son escuchados por el mdico y frecuente-
mente tambin por el paciente.
Actividad: conjunto de trabajos o acciones que se ha-
cen con un fin determinado o son propias de una
persona, una profesin o una entidad.
Actividades bsicas de la vida diaria (ABVD): son
las actividades cotidianas que le permiten inde-
pendencia al individuo para subsistir. Se evala la
capacidad de llevar a cabo en forma independien-
te las siguientes actividades: alimentacin, bao,
vestido, aseo personal, deambulacin, traslado
del silln a la cama, subir escaleras, continencia
urinaria y fecal.
Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD):
son las actividades que le permiten al individuo
llevar a cabo una vida independiente social y
econmica. Se evala la capacidad para llevar de
manera independiente las siguientes actividades:
realizar llamadas telefnicas, uso de transporte
o conducir automvil, realizar compras, preparar
alimentos, quehaceres del hogar, manejo de me-
dicamentos y de dinero.
Asistencia integral: Abordaje actual donde se da
atencin al paciente tomando en cuenta todos
sus contextos para que la intervenciones sean
efectivas, esto suele darse por un equipo multi-
disciplinarlo o bien por profesionales transdisci-
plinarios.
Asistencia total al paciente: involucra la atencin de
diversos tipos incluyendo asistencia mdica, psi-
colgica, social, afectiva, etc.
Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 29
Asistencia personal: servicio prestado por un asisten-
te personal que realiza o colabora en tareas de
la vida cotidiana de una persona en situacin de
dependencia, de cara a fomentar su vida inde-
pendiente, promoviendo y potenciando su auto-
noma personal.
Autocuidado: hace referencia al cuidado personal,
entendido como lavarse y secarse, el cuidado del
cuerpo; as como, de procesos de cuidado perso-
nal tales como vestirse, comer y beber, y cuidar
de la propia salud.
Atencin domiciliaria: programa de atencin a los
enfermos en sus hogares, que convalecen de pa-
decimientos crnicos, encaminada a mejorar sus
condiciones de salud en un ambiente familiar.
Atencin gerontolgica: engloba la asistencia sani-
taria (atencin primaria, atencin hospitalaria,
atencin geritrica especializada) y tambin la
asistencia social (clubes de jubilados, residencias
de vlidos, apartamentos, servicios de comidas a
domicilio, programas de tiempo libre, etc.). Im-
plica, al mismo tiempo, al sector pblico (admi-
nistracin autonmica, local o central) y al sector
privado. Ambos tipos de asistencia, sanitaria y
social, deben ofrecerse de forma coordinada; te-
niendo en cuenta adems que se prestan en dos
niveles: atencin informal (estn al cargo perso-
nas cercanas al propio entorno del anciano, fami-
liares, voluntarios, vecinos, etc.), y atencin for-
mal, integrada por los profesionales de un equipo
interdisciplinar (enfermeras, mdicos, trabajado-
res sociales, etc.).
Atencin primaria: en este nivel asistencial se con-
centra la mayor parte de actividades de promo-
cin de la salud, educacin sanitaria y prevencin
de la enfermedad. La asistencia sanitaria se pres-
ta tanto a demanda como de manera programada
y tanto en la consulta del centro de salud y del
consultorio rural como en el domicilio del enfer-
mo. De igual modo, se dispensa atencin mdica
y de enfermera de forma continuada, incluso en
el domicilio si se requiere, para los problemas de
 salud urgentes. Por ltimo, se ofrecen servicios
de rehabilitacin fsica y de apoyo social.
Calidad de vida: percepcin que un individuo tiene de
su lugar en la existencia, en el contexto de la cul-
tura y del sistema de valores en los que vive y en
relacin con sus objetivos, sus expectativas, sus
normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto
muy amplio que se ve afectado de modo comple-
jo por la salud fsica del sujeto, su estado psico-
lgico, su nivel de independencia, sus relaciones
sociales, as como su relacin con los elementos
esenciales de su entorno.
Centro de da: servicio mdico-social y de apoyo fa-
miliar que ofrece durante el da atencin a las
necesidades personales bsicas, teraputicas y
socio-culturales de personas mayores afectadas
por diferentes grados de dependencia, promo-
viendo su autonoma y la permanencia en su en-
torno habitual.
Centros de respiro familiar: destinados a prestar ser-
vicios de atencin integral por un perodo limita-
do de tiempo a miembros de una unidad familiar,
con el fin de permitir a sus cuidadores espacios de
tiempo libre y descanso.
Centros de salud: son centros donde se desarrolla la
atencin primaria de salud prestando, fundamen-
talmente, servicios de medicina general, pediatra
y enfermera. Dependiendo de los Centros de sa-
lud existen Unidades de Apoyo a la Atencin Pri-
maria en los mbitos de salud materno-infantil,
salud mental y rehabilitadora.
Centros residenciales: centros en los que viven de
forma definitiva o temporal personas con distinto
nivel de dependencia y en los que se presta una
atencin integral con el objetivo de mantener o
mejorar la autonoma personal, atender sus nece-
sidades bsicas de salud y facilitar su integracin
y participacin social en el medio.
Cuidador: persona responsable de la atencin integral
de la persona adulta mayor considerando los cui-
dados personales, higiene personal y ambiental,
administracin de medicamentos, prevencin de
nuevas enfermedades y complicaciones, as como
la asistencia personal para las ABVD y AIVD.
30 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012
Contexto social: es todo aquello que rodea e invo-
lucra a un sujeto en los diferentes mbitos en
los que coexiste, ya sea el poltico, econmico,
educativa, etc., y es el factor determinante para
establecer el rol que desempea el individuo en
la sociedad.
Cultura del envejecimiento: hace referencia al modo
de vida de la poblacin anciana. sta contempla
a las personas mayores de una forma integral en
la sociedad de la que forman parte. Implica, ade-
ms, una relacin con el nivel y la calidad de vida,
tratando de lograr en esta etapa del ciclo vital co-
modidad, seguridad, bienestar y, en definitiva, un
envejecimiento saludable.
Dficit en el funcionamiento: la nueva clasificacin
de discapacidades de la OMS, denominada Cla-
sificacin Internacional del Funcionamiento, de
la Discapacidad y de la Salud (CIF), adoptada
durante la 54 Asamblea Mundial de la Salud
(Ginebra 14-22 Mayo de 2001) (Organizacin
Mundial de la Salud, 2001) establece que dficit
en el funcionamiento (sustituye al trmino de-
ficiencia), es la prdida o anormalidad de una
parte del cuerpo o de una funcin fisiolgica o
mental.
Educacin de adultos: la educacin de personas ma-
yores (formal e informal) ha evolucionado como
una categora de la educacin de adultos y como
una extensin de los aspectos estudiados por la
Gerontologa para un mejor desarrollo de las per-
sonas mayores en la ltima etapa de sus vidas.
Los programas que se imparten en estos cursos
abarcan desde cursos centrados en las artes libe-
rales a los que tienen como objetivo el aumento
de habilidades.
Envejecimiento saludable: envejecimiento donde los
factores extrnsecos contrarrestan los factores in-
trnsecos del envejecimiento, evitando que haya
poca o ninguna prdida funcional. Existen otras
tres caractersticas clave del envejecimiento salu-
dable: riesgo bajo de sufrir enfermedades o tener
alguna discapacidad causada por alguna enfer-
medad, alto rendimiento de las funciones fsicas
y mentales, compromiso activo con la vida.
Escalas: se refieren al procedimiento de medicin en
tanto la asignacin de determinados nmeros a
determinados objetos y eventos, pero siempre
teniendo en cuenta reglas importantes. stas
ayudan en el proceso de indicacin de las clases
de anlisis estadsticos ms apropiados durante
el tratamiento de los datos. Otras de las caracte-
rsticas fundamentales del proceso de medicin
est relacionado con la dependencia que se tiene
de la posibilidad de que se genere una variacin.
Escala de evaluacin: criterios para medir alguna si-
tuacin o fenmeno (por ejemplo: enfermedad o
alteracin), la cual puede ser descriptiva, ordinal
(se establecen grados, ejemplo: leve, moderado y
severo) o cuantitativa, cuando es posible obtener
un puntaje.
Estandarizacin: proceso mediante el cual se logra
que los resultados sean similares (confiables) en
la aplicacin repetida de instrumentos y tcnicas,
por lo tanto, la persona que aplica los instrumen-
tos lo debe hacer de manera similar (estandariza-
da) para garantizar la confiabilidad.
Estimulacin Cognitiva: se define como el conjunto
de tcnicas y estrategias que pretenden optimi-
zar la eficacia del funcionamiento de las distin-
tas capacidades y funciones cognitivas. stas
incluyen la percepcin, atencin, razonamien-
to, abstraccin, memoria, lenguaje, procesos de
orientacin y praxis, mediante una serie de situa-
ciones y actividades concretas que se anticuan y
estructuran en lo que se denominan Programas
de Estimulacin.
Estimulacin funcional: es una tcnica que tiene su
origen en la estimulacin temprana; la diferencia,
sin embargo, se halla en la intencionalidad de sus
objetivos en las terapias. El objetivo especfico
de esta disciplina es el desarrollo de programas de
estimulacin psicomotriz, dirigido tanto a adultos
como al anciano, con la finalidad de prevenir y/o
retrasar el deterioro psicobiolgico asociado al en-
vejecimiento, mantenido la mayor independencia
funcional en las etapas avanzadas de la vida.
Evaluaciones: son los procesos que tienen por objeti-
vo determinar en que medida se han logrado los
objetivos preestablecidos.
Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 31
Evaluacin funcional del adulto mayor (EFAM): se
refiere al instrumento creado por el Ministerio de
Salud y el Instituto Nacional de Geriatra que se
aplica en la atencin Primaria de Salud con el fin
de detectar a los adultos mayores que estn en
riesgo de perder la capacidad para desempear-
se por s solos en la vida diaria. Consta de dos
partes: la primera tiene por objetivo definir si el
individuo es autnomo o dependiente. La segun-
da parte define si la persona autnoma est en
riesgo de perder la funcionalidad y transformarse
en dependiente.
Evaluacin gerontolgica integral: se refiere a la me-
dicin de capacidades fsicas, mentales y sociales
de los adultos mayores, las cuales pueden afec-
tarse por el deterioro morfofisiolgico, vinculado
con el envejecimiento per se, las implicaciones
socio-ambientales de la vejez y las enfermedades
crnico-degenerativas. Se realiza con el apoyo de
instrumentos de tamizaje clnico, los cuales tie-
nen un fundamento y validez cientfica que per-
miten establecer diagnsticos presuncionales.
Familiograma: representacin esquemtica de la fa-
milia, que provee informacin sobre sus integran-
tes, en cuanto a su estructura y sus relaciones.
Fosfenos: sensacin luminosa percibida por el ojo sin
que haya sido provocada por la luz. Puede ser es-
pontnea o consecutiva a un traumatismo, a una
compresin del ojo o a una excitacin elctrica
de la retina.
Fragilidad: hace referencia a una condicin en la cual
las personas mayores tienen mltiples problemas
sociales y mdicos. Este estado en el que se en-
cuentran se caracteriza por su complejidad debi-
do a la multiplicidad e interaccin de problemas.
Una de las peores consecuencias de dicho estado
es que cuando la persona mayor frgil cae verda-
deramente enferma, no se observan en ella los
sntomas descritos para su enfermedad, sino que
desarrolla sntomas no especficos, como el deli-
rio o cadas.
Funcionalidad o independencia funcional: es la ca-
pacidad de cumplir acciones requeridas en el dia-
rio vivir, para mantener el cuerpo y subsistir in-
dependientemente. Cuando el cuerpo y la mente
 son capaces de llevar a cabo las actividades de la
vida cotidiana se dice que la funcionalidad est
indemne.
Geriatra: es la especialidad mdica encargada del es-
tudio y atencin (preventiva y curativa) de los
principales problemas de salud y sus repercusio-
nes sobre la funcionalidad fsica, mental y social
de los adultos mayores.
Gerontologa: es la ciencia biolgica que se ocupa
de la vejez. Estudia las modificaciones fisiopato-
lgicas ms o menos acusadas de la senectud o
senescencia. Actualmente, el problema del enve-
jecimiento o tercera edad, ocupa lugar preferente
en la sociedad moderna con esferas de preocu-
pacin sobre salud y nutricin, vivienda y medio
ambiente, familia y bienestar social, seguridad en
los ingresos, empleo y educacin.
Indicador: funcin de una o ms variables las cuales
miden conjuntamente una caracterstica o atri-
buto de los individuos estudiados.
Lnea de corte: identifica el nivel del dominio de una
actividad determinada, as como el nivel mnimo
y mximo de deterioro en cierta funcionalidad.
Paciente: persona que requiere asistencia sanitaria y
est sometida a cuidados profesionales para el
mantenimiento o recuperacin de su salud.
Paciente geritrico: esta definicin es determinada
por la edad; para definirlo, adems de ser de edad
avanzada, debe existir la posibilidad de trastorno
funcional fsico y/o psquico, de pluripatologa,
de polifarmacia y de fragilidad social. A mayor
edad mayores posibilidades de presentar esas ca-
ractersticas.
Persona adulta mayor: aquellas de edad igual o mayor
a los sesenta aos o ms y que se encuentren do-
miciliadas o en trnsito en el territorio nacional.
Red de apoyo: es considerada como una estructura
capaz de ofrecer, en un momento dado, satisfac-
tores para las necesidades de salud, afectivas, so-
ciales y econmicas de los individuos.
32 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012
Tamizaje: la organizacin mundial de la salud (OMS),
define tamizaje como el uso de una prueba sen-
cilla en una poblacin saludable, para identificar a
aquellos individuos que tienen alguna patologa,
pero que todava no presentan sntomas.
Tcnicas: tambin, en este contexto, sinnimo de pro-
ducto, instrumento, equipo o tecnologa adapta-
da o diseada especficamente para mejorar el
funcionamiento de una persona con discapaci-
dad. Instrumentos que facilitan la independencia
de las personas y el desarrollo personal. Cualquier
producto, instrumento, servicio o sistema tcni-
co, utilizado por personas con discapacidad, fabri-
cado especialmente o disponible en el mercado
para prevenir, compensar, mitigar o neutralizar la
deficiencia y/o discapacidad.
Usuario: es la persona que utiliza servicios sanitarios
en educacin, promocin de la salud, de preven-
cin de enfermedades y de informacin sanitaria.
Vejez: es considerada la etapa del desarrollo que se-
ala un estado cuyo resultado es una compleja
interaccin de procesos biolgicos, psicolgicos y
sociales debido a la edad avanzada del individuo.
Vejez normal: se sucede con los estndares corres-
pondientes a un determinado contexto. El que
presenta la media de los parmetros correspon-
dientes al funcionamiento biolgico, psicolgico
y social que ha sido definido como normal para
la edad.
Vejez patolgica: ocurre con presencia de enferme-
dad, vejez no es igual a enfermedad, pero en la
vejez existe ms probabilidad de tener enferme-
dades crnicas.
Vejez satisfactoria, con xito, competente o activa:
sucede con baja probabilidad de enfermar y dis-
capacidad asociada, un adecuado funcionamien-
to fsico y funcional y un alto compromiso con la
vida y la sociedad.
Referencias

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26. Martnez Rodrguez T. Taller de Memoria para Personas Mayores. Principado de Asturias: Consejera de Asun-
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33. Trevio Garca M. Valle Gonzlez A. y col. Indicadores de Servicios de Salud. Mxico: IMSS; 1994.

34 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 Anexos

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 35

36 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012
 HISTORIA CLNICA GERONTOLGICA

Ficha de identificacin

Nombre:_________________________________________________________________

Edad: ______________ Gnero: __________________

Estado civil: __________________________________

Ocupacin: ___________________________________

Lugar de nacimiento: ________________________________________________________

Domicilio:_________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Escolaridad: ___________________________________

Religin: ______________________________________

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 37

 ANEXO 1

Familiograma

Justificacin del estudio

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Integrantes de la familia de acuerdo a su rol

(Iniciando por el jefe de familia)

Nombre Edad Parentesco Escolaridad Ocupacin Edo. Civil

Antecedentes de importancia que justifican el estudio

Antecedentes Psicosociales (Historia de la familia)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________

- Fase de expansin
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________

- Fase de dispersin
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________

38 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 - Fase de independencia
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
______________________________________

- Fase de ritmo y muerte

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
______________________________________

- Crisis familiares
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
______________________________________

- Defunciones
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
______________________________________

Tipologa familiar
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
______________________________________

- Con base en su desarrollo

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
______________________________________

- Con base en su demografa

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
______________________________________

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 39

 - Con base en su integracin
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________

- Con base en su ocupacin

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________

mbito social, ingreso familiar y su distribucin

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________

- Vivienda
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________

- Alimentacin
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________

- Recreacin
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________

- Utilizacin de servicios de salud y sociales

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________

40 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 Participacin comunitaria
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________

mbito psicolgico (funciones familiares bsicas) socializacin

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________

- Cuidado
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________

- Afecto
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________

- Reproduccin
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________

- Estatus
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________

Crisis familiares actuales

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 41

 Etapa actual del ciclo de vida familiar
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Estructura familiar
Generaciones

Abuelos

Padres

Hijos

Jerarquizacin de problemas

- Individual
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________

- Familiar
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________

42 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 Anlisis y discusin del estudio

- Individuales
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________

- Familiares
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________

Simbologa

Las generaciones deben sealarse mediante el uso de nmeros romanos, a la izquierda de la hoja.

Los smbolos utilizados para cada integrante de la familia deben ser del mismo tamao.

n = fecha de nacimiento
M= fecha de muerte
m= fecha de matrimonio

Hombre Mujer

Familiares bajo el mismo techo

Muerte X Aborto

Matrimonio Buena relacin

Lneas descendentes

Conflictos - no comunicacin Dependencia excesiva

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 43

44 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012
 Esquema grfico del familiograma

Motivo de la atencin:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 45

 ANEXO 2

APGAR familiar
Nombre: ____________________________________ Edad: __________ Gnero: _________

Fecha: _____/________/________ Puntaje total: ______________

Las siguientes preguntas son de gran ayuda para entender mejor su salud integral. Familia es definida como
el(los) individuo(s) con quien(es) usted usualmente vive. Si usted vive solo, su familia consiste en la(s)
persona(s) con quien(es) usted tiene ahora lazo emocional ms fuerte.

0 1 2 3 4
Pregunta Casi Algunas Casi
Nunca Siempre
nunca veces siempre

1. Me satisface la ayuda que recibo de mi familia

cuando tengo un problema y/o necesidad.

2. Me satisface cmo en mi familia hablamos

y compartimos nuestros problemas.

3. Me satisface cmo mi familia acepta y apoya

mis deseos de emprender nuevas actividades.

4. Me satisface cmo mi familia expresa

afecto y responde a mis emociones
tales como rabia, tristeza, amor.
5. Me satisface cmo compartimos en
mi familia el tiempo para estar juntos,
los espacios en la casa y el dinero.
6. Usted tiene algn amigo(a) cercano(a) a
quien pueda buscar cuando necesita ayuda?
7. Estoy satisfecho(a) con el soporte
que recibo de mis amigas o amigos.
Total

Lnea de corte:
- De 1820 puntos= Buena funcin familiar. - De 1417 puntos= Disfuncin familiar leve.
- De 1013 puntos= Disfuncin familiar moderada. - De 9 menos puntos= Disfuncin familiar severa.
*Fuente. Bellon JA, Delgado A, Luna del Castillo JD, Lardelli P. Validez y fiabilidad del cuestionario de funcin familiar Apgar-familiar. Aten Primaria 1987; 18(6):
289-96.

46 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 ANEXO 3
Cuestionario de Apoyo Social Percibido (DUKE-UNC)
Nombre: __________________________________________ Edad: ______

Gnero: _______ Fecha: ____/______/_____

INSTRUCCIONES: Marque con una X la respuesta

Tanto como deseo

Casi como deseo
de lo que deseo
Mucho menos
Instrucciones para el paciente: En la siguiente lista se

Menos de lo
que deseo
Ni mucho
ni poco
muestran algunas de las cosas que otras personas hacen
por nosotros o nos proporciona. Elija para cada una las
respuesta que mejor describa o refleje su situacin:

1 2 3 4 5
1. Recibo visitas de mis amigos y familiares.

2. Recibo ayuda en asuntos relacionados con mi casa.

3. Recibo elogios y reconocimientos

cuando hago bien mi trabajo.
4. Cuento con personas que se
preocupan de lo que me sucede.
5. Recibo amor y afecto.
6. Tengo la posibilidad de hablar con alguien de
mis problemas en el trabajo o en la casa.
7. Tengo la posibilidad de hablar con alguien
de mis problemas personales y familiares.
8. Tengo la posibilidad de hablar con alguien
de mis problemas econmicos.
9. Recibo invitaciones para distraerme
y salir con otras personas.
10. Recibo consejos tiles cuando me ocurre
algn acontecimiento importante en mi vida.
11. Recibo ayuda cuando estoy enfermo en la cama.
PUNTUACIN TOTAL

*Fuente. BroadhearWE, Gehlbach SH, Degruy FV, Kaplan BH. The Duke-UNK functional social support questionnaire: measurement of social purport in family
medicine patients. Med Care 1988; 26:709-23.

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 47

 ANEXO 4

Miniexamen del Estado Mental

(Minimental de Folstein)
Nombre: __________________________________________ Edad: ______ Gnero: _______
Escolaridad (aos): ________________ Fecha: ____/______/_____
Sabe leer: si ( ) no ( ) Sabe escribir: si ( ) no ( ) Puntaje total: __________

INSTRUCCIONES: En todos los casos, las respuestas de la persona adulta mayor se califican con el nme-
ro 1 cuando son correctas y con cero, cuando son incorrectas. Las calificaciones deben anotarse en cada
espacio y al final sumarlas y anotar en la casilla derecha. Finalmente sume todas las calificaciones de cada
apartado para obtener la puntuacin total en el espacio destinado para la calificacin total.

ORIENTACIN

Mximo 5. Mximo 5.
Tiempo Correcto Incorrecto Lugar Correcto Incorrecto
En qu ao estamos? () () En dnde estamos ahora? () ()
En qu mes estamos? () () En qu piso estamos? () ()
Qu da del mes es hoy? () () Qu colonia es esta? () ()
Qu da de la
() () Qu ciudad es esta? () ()
semana es hoy?
Qu hora es
() () En qu pas estamos? () ()
aproximadamente?

Total correcto_________ Total correcto________

MEMORIA

LE VOY ADECIR 3 OBJETOS. Cuando yo termine quiero que por favor usted los repita.
Mximo 3.

Papel Correcto( ) Incorrecto ( ) Bicicleta Correcto( ) Incorrecto( ) Cuchara Correcto( ) Incorrecto( )

Total correcto____________

48 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 LENGUAJE

Total correcto____________

ATENCIN Y CLCULO MEMORIA DIFERIDA

Escolaridad > 8aos Escolaridad < 8aos

Mximo 5 Mximo 5 Mximo 3

Le voy a pedir Reste de 3 en 3 Dgame los 3 objetos que le mencion al principio

que reste de a partir de 20
7 en 7 a partir de 100

93 ( ) 17 ( ) Papel ( )
86 ( ) 14 ( )
79 ( ) 11 ( ) Bicicleta ( )
72 ( ) 8()
65 ( ) 5() Cuchara ( )

Total correcto______ Total correcto______ Total correcto _______

Mximo 2 Mximo 1
Muestre un reloj y pregunte Repeticin de una frase
Qu es esto? ( ) Ahora le voy a pedir que repita esta fra-
Muestre un lpiz y pregunte se, slo la puede repetir una sola vez.
Qu es esto? ( )
NI NO, NI SI, NI PERO ( )
Total correcto_______ Total correcto__________

Mximo 3 Mximo 1
Comprensin Comprensin escrita
(muestre la orden abajo escrita)
Tome este papel con la mano derecha ( )
Dblelo por la mitad ( )
Y djelo en el suelo ( )
CIERRE LOS OJOS
Total correcto____________
Nota: dar la orden junta
Total correcto____________

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 49

 Mximo 1 Mximo 1

Escritura de una frase: Copia de un dibujo

Quiero que escriba una frase que tenga sentido Muestre al entrevistado el dibujo.
(en rea para escribir la frase) ( )
Con dos pentgonos que se entrecruzan. La accin
Total correcto___________ es correcta si los dos pentgonos se entrecruzan,
debe tener 10 ngulos.

rea para escribir la frase:

__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
___________________________________

Lnea de corte: calificacin menor de 24 indica probable deterioro cognoscitivo.

* Fuente: Folstein MF, Folstein SE, Mc Hugh PR.Mini mental state A Practical Method for Grading the Cognitive State of Patients for the Clinical.
Jpsichiatr res, 1975; 12: 189-9.

50 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 ANEXO 5
Cuestionario del Informante sobre Deterioro Cognoscitivo en el Anciano (IQCODE)

Nombre: __________________________________________ Edad: ______ Gnero: _______ Escolaridad (aos): ________________

Fecha: ____/______/_____ Puntaje total: __________

INSTRUCCIONES:
A continuacin le proponemos una lista de acciones, le pedimos que nos diga si la persona adulta mayor ha mejorado, est igual o est peor que hace
10 aos.

1 2 3 4 5
1. Recuerda cosas relacionadas con sus familiares y No ha cambiado Un poco Francamente
Mucho mejor Un poco mejor
amigos (cumpleaos, ocupacin, direcciones). mucho peor peor
No ha cambiado Un poco Francamente
2. Recuerda cosas que han pasado recientemente. Mucho mejor Un poco mejor
mucho peor peor
No ha cambiado Un poco Francamente
3. Recuerda conversaciones recientes pocos das despus. Mucho mejor Un poco mejor
mucho peor peor
No ha cambiado Un poco Francamente
4. Recuerda su direccin y nmero de telfono. Mucho mejor Un poco mejor
mucho peor peor

No ha cambiado Un poco Francamente

5. Recuerda en qu da y mes estamos hoy. Mucho mejor Un poco mejor
mucho peor peor
No ha cambiado Un poco Francamente
6. Recuerda dnde guarda usualmente las cosas. Mucho mejor Un poco mejor
mucho peor peor
7. Recuerda dnde encontrar las cosas que han No ha cambiado Un poco Francamente
Mucho mejor Un poco mejor
sido guardadas en un lugar distinto al usual. mucho peor peor

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 51

52
8. Sabe cmo utilizar nuevas mquinas de No ha cambiado Un poco Francamente
Mucho mejor Un poco mejor
uso domstico (licuadora, TV, radio). mucho peor peor
No ha cambiado Un poco Francamente
9. Aprende a utilizar nuevas maquinas de uso domstico. Mucho mejor Un poco mejor
mucho peor peor
No ha cambiado Un poco Francamente
10. En general aprende cosas nuevas. Mucho mejor Un poco mejor
mucho peor peor
11. Sigue la historia de un libro o de una telenovela. No ha cambiado Un poco Francamente
Mucho mejor Un poco mejor
mucho peor peor
12. Toma decisiones en asuntos de la vida diaria. No ha cambiado Un poco Francamente
Mucho mejor Un poco mejor
mucho peor peor
No ha cambiado Un poco Francamente
13. Maneja el dinero de sus compras. Mucho mejor Un poco mejor
mucho peor peor
14. Maneja asuntos financieros (cobros No ha cambiado Un poco Francamente
Mucho mejor Un poco mejor
de pensin, trmites bancarios). mucho peor peor
15. Resuelve clculos matemticos sencillos relacionados No ha cambiado Un poco Francamente
Mucho mejor Un poco mejor
con la vida diaria (porciones adecuadas de comida). mucho peor peor

Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

16. Usa su inteligencia para entender qu No ha cambiado Un poco Francamente
Mucho mejor Un poco mejor
est pasando y razona las cosas. mucho peor peor

Resultado de la prueba
Sume el total de puntaje y el resultado divdalo entre 16.
Lnea de corte: igual o mayor a 3.5 es probable deterioro cognitivo.
*Fuente. CONAEN. Gua de consulta para el Mdico de Primer Nivel de Atencin Alteraciones en la Memoria de la Persona Adulta Mayor. 2010. Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades.
 ANEXO 6
Escala de Depresin Geritrica Abreviada
(GDS)

Nombre: _______________________________ Edad: ______ Gnero: _______

Escolaridad (aos): ________________ Fecha: ____/______/_____
Puntaje total: __________

INSTRUCCIONES:

Responda a cada una de las siguientes preguntas segn como se ha sentido usted en el ltimo mes.

1. Est usted, bsicamente satisfecho con su vida? s No

2. Ha disminuido o abandonado muchos de sus intereses o actividades previas? S no
3. Siente que su vida est vaca? S no
4. Se siente aburrido frecuentemente? S no
5. Est usted de buen nimo la mayora del tiempo? s No
6. Est usted preocupado o teme que algo malo le va a pasar? S no
7. Se siente feliz la mayor parte del tiempo? s No
8. Se siente con frecuencia desamparado? S no
9. Prefiere usted, quedarse en casa o salir a hacer cosas nuevas? S no
Siente usted que tiene ms problemas con su
10. S no
memoria que otras personas de su edad?
11. Cree usted que es maravilloso estar vivo? s No
12. Se siente intil o despreciable? Cmo est usted actualmente? S no
13. Se siente lleno de energa? s No
14. Se encuentra sin esperanza ante su situacin actual? S no
15. Cree usted que las otras personas estn en general mejor que usted? S no

SUME TODAS LAS RESPUESTAS S EN NEGRITAS O NO EN NEGRITAS

S = 1; s= 0; No= 1; no= 0
Lnea de corte: Calificacin: 05 no deprimido; 615 deprimido

Sheikh JL, Yesavage, JA. Geriatric Depression Scale: recent evidence and development of a shorter version, Clinical Gerontology 1986, 5: 165-172.

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 53

 ANEXO 7

ndice de Independencia en las Actividades Bsicasde la Vida Diaria (Katz)

Nombre:__________________________________ Edad:_______ Gnero:_______
Fecha:__________________ Puntaje total:_____________

INSTRUCCIONES:
Necesitamos como parte del estudio integral de su salud, conocer las actividades de la vida diaria que puede
realizar de forma independiente o con ayuda de una persona ya sea cuidador o familiar suyo. Es importante
que nos comente de las siguientes actividades cuales realiza realmente, no aquellas que podra hacer.

BAARSE
(Con esponja, en baera o ducha)
1 No recibe asistencia (entra y sale de la baera por s mismo). 0
2 Recibe asistencia al lavar nicamente una parte del cuerpo (espalda o una pierna). 0.5
3 Recibe asistencia al lavar ms de una parte del cuerpo (o no se lava). 1
Calificacin parcial
VESTIRSE
(Saca la ropa de los armarios y los cajones - incluyendo la ropa interior, la
ropa exterior y el manejo de botones, incluyendo ropa interior)
4 Saca la ropa y se viste completamente sin asistencia. 0
5 Saca la ropa y se viste con asistencia parcial. 0.5
6 Recibe asistencia total para sacar la ropa o vestirse. 1
Calificacin parcial
UTILIZAR EL SANITARIO
(Ir al servicio para eliminar orina y heces; lavarse a si mismo tras la eliminacin y arreglarse la ropa)
7 Va al sanitario, evacua, se lava, se arregla la ropa sin asistencia. 0
Recibe asistencia para ir al sanitario o para lavarse o arreglarse la ropa tras la evacuacin
8 0.5
de excretas.
9 Incapaz de ir al bao para el proceso de evacuacin de excretas. 1
Calificacin parcial

54 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 LEVANTARSE DE LA CAMA
10 Se acuesta y se levanta de la cama, as como de la silla sin ayuda (puede utiliza un objeto
0
de apoyo como un bastn.
11 Se acuesta y se levanta de la cama o la silla con asistencia. 0.5
12 No se puede levantar de la cama por s mismo. 1
Calificacin parcial

CONTINENCIA DE ESFNTERES
13 Controla la miccin y la defecacin por s mismo y a cualquier hora del da. 0
14 Sufre accidentes ocasionalmente (incontinencia urinaria o fecal). 0.5
15 Usa una sonda o es incontinente urinario o fecal independientemente de la hora. 1

Calificacin parcial
COMER
16 Come sin asistencia. 0
17 Se alimenta solo excepto al requerir asistencia para cortar la carne o untar el pan. 0.5
Recibe asistencia al alimentarse o es alimentado parcial o completamente mediante son-
18 1
das o lquidos endovenosos.

Calificacin parcial

Total de calificacin parcial ( )

Lnea de corte
- Una puntuacin de 0 indica que no hay deterioro funcional.
- Una puntuacin de 1 a 2 indica deterioro funcional leve.
- Una puntuacin de 3 a 4 indica deterioro funcional moderado.
- Una puntuacin de 5 a 6 indica deterioro funcional severo.
*Fuente. Branch L. G. Katz, Kniepmann K.Papsidero JA. A Prospective study of functional status among community elders. Am J Public Health. 1984; 74: 26626.

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 55

 ANEXO 8

ndice de Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (Lawton & Brody)

Nombre _______________________________________________ Edad ________

Gnero ________ Fecha ___________________ Puntaje total ___________

INTRUCCIONES:
Necesitamos como parte del estudio integral de su salud, conocer las actividades de la vida diaria que puede
realizar de forma independiente o con ayuda de una persona ya sea cuidador o familiar suyo. Es importante
que nos comente de las siguientes actividades cuales realiza realmente, no aquellas que podra hacer.

CAPACIDAD PARA USAR EL TELFONO

Utiliza el telfono por iniciativa propia. 1
Es capaz de marcar bien algunos nmeros familiares. 1
Es capaz de contestar al telfono, pero no de marcar. 1
No es capaz de usar el telfono. 0

Calificacin parcial

HACER COMPRAS

Realiza todas las compras necesarias de forma independiente. 1

Realiza de forma independiente pequeas compras. 0
Necesita ir acompaado para hacer cualquier compra. 0
Totalmente incapaz de comprar. 0

Calificacin parcial

PREPARACIN DE LA COMIDA

Organiza, prepara y sirve las comidas por s solo adecuadamente. 1

Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los ingredientes. 0
Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada. 0
Necesita que le preparen y sirvan las comidas. 0

Calificacin parcial

56 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 CUIDADO DE LA CASA

Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados). 1

Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas. 1
Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado de limpieza. 1
Necesita ayuda en todas las labores de la casa. 0
No participa en ninguna labor de la casa. 0

Calificacin parcial

LAVADO DE LA ROPA

Lava por s solo toda la ropa. 1

Lava por s solo pequeas prendas. 1
Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro. 0
Calificacin parcial

USO DE MEDIOS DE TRANSPORTE

Viaja solo en transporte pblico o conduce su propio coche. 1

Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio de transporte. 1
Viaja en transporte pblico cuando va acompaado por otra persona. 1
Solo utiliza el taxi o el automvil con ayuda de otros. 0
No viaja. 0

Calificacin parcial

RESPONSABILIDAD RESPECTO A SUS MEDICAMENTOS

Es capaz de tomar por si mismo sus medicamentos a la hora y con la dosis correcta. 1
Toma sus medicamentos si la dosis le es preparada previamente. 0
No es capaz de administrarse sus medicamentos. 0

Calificacin parcial

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 57

 MANEJO DE SUS ASUNTOS ECONMICOS

Se encarga de sus asuntos econmicos por s solo. 1

Realiza las compras de cada da, pero necesita ayuda en las grandes compras, bancos, etc. 1
Incapaz de manejar dinero. 0

Calificacin parcial

Lnea de corte
0= dependiente
6= semidependiente
8= independiente
*Fuente: Lawton MP, Brody EM, Assessment of older people: self maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist, 1969; 9: 179-186.

58 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 ANEXO 9

Escala Mini Nutritional Assessment de Guigoz Y Velas (MNA)

Nombre: ___________________________________________ Gnero: _________

Edad: _________ Fecha de aplicacin: _________________

INTRUCCIONES:
Responda a la primera parte del cuestionario indicando la puntuacin adecuada para cada pregunta. Sume los puntos correspon-
dientes al tamizaje y si la suma es igual o inferior a 11, complete el cuestionario para obtener una apreciacin precisa del estado
nutricin.

Tamizaje
Ha tenido una enfermedad aguda
Ha perdido el apetito? Ha comido o situacin de estrs psicolgico
menos por falta de apetito, problemas 4 en los ltimos 3 meses?
digestivos, dificultades de masticacin
o deglucin en los ltimos 3 meses? S. 0
1 No. 2
Prdida severa del apetito. 0 Problemas neuropsicolgicos.
Prdida moderada de apetito. 1
Demencia o depresin grave. 0
No ha perdido el apetito. 2 5
Demencia o depresin moderada. 1
Prdida reciente de peso
(<3 meses). Sin problemas neuropsicolgicos. 2
Perdida de peso >3 kg. 0
ndice de masa corporal
2 No lo sabe. 1 (IMC=peso/(talla)2 en kg/m2).
Prdida de peso entre 1 y 3 kg. 2 6 IMC < 19 0
No ha habido prdida de peso. 3 19 < IMC<21 1
21 < IMC<23 2
Movilidad. IMC > 23 3
De la cama al silln. 0
3
Autonoma en el interior. 1
Sale del domicilio. 2

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 59

 Evaluacin del tamizaje Consume el paciente?
(subtotal mx. 14 puntos)
Productos lcteos al
s no
menos una vez al da?
Normal, no es necesario
12 puntos o ms. 11
continuar la evaluacin. Huevos o leguminosas 1
s no
2 veces a la semana?
11 puntos Posible desnutricin
o menos. continuar la evaluacin. Carne, pescado o
s no
aves, diariamente?

Confirmacin de posible desnutricin 0 1 si es. 0

2 si es. 0.5
El paciente es independiente 3 si es. 1
en su domicilio?
7 Consume frutas o verduras al menos 2
No. 0 veces al da?
S. 1 12
No. 0
Toma ms de 3 medicamentos al da? S. 1
8 S. 0
Cuntos vasos de agua u otros lquidos
No. 1 toma al da (agua, jugo, caf, t, leche,
vino, cerveza)?

lceras o lesiones cutneas?
13
9 S. 0 Menos de 3 vasos. 0

No. 1 De 3 a 5 vasos. 0.5

Ms de 5 vasos. 1
Cuntas comidas completas toma al
Forma de alimentarse.
da (equivalentes a dos platos y postre)?
Necesita ayuda. 0
10 14
1 Comida. 0 Se alimenta solo con dificultad. 1
2 Comidas. 1 Se alimenta solo sin dificultad. 2
3 Comidas. 2

60 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012


Se considera el paciente que esta bien
nutrido (problemas nutricios)?
Desnutricin grave.
15
No lo sabe o desnutricin
moderada.
Sin problemas de nutricin.
Evaluacin Mx. 16 puntos
Tamizaje.
Mx. 30
0 Evaluacin global.
puntos.
1 Lnea de corte
De 17 a 23.5 riesgo de desnutricin.
2 Menos de 17 desnutricin.

En comparacin con las personas *Fuente. Guigoz Y. Velas B and Garry PJ 1994. Mini Nutritional Assesment.

de su edad. Cmo encuentra el

paciente su estado de salud?

16 Peor. 0
No lo sabe. 0.5
Igual. 1
Mejor. 2

Circunferencia media del

brazo (CMB en cm).
17 CMB < 21 0
21 < CMB < 22 0.5
CMN > 22 1

Circunferencia media de la
pantorrilla (CP en cm).
18
CP < 31 0
CP > 31 1

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 61

 ANEXO 10

Evaluacin de Estabilidad de La Marcha y Sedestacin (Tinetti)

Nombre:______________________________________________________________
Edad:________ Gnero: ________ Fecha de Evaluacin:__________________

INSTRUCCIONES:
La persona adulta mayor debe estar sentada en una silla estable sin descansa brazos. Se realizan las siguien-
tes maniobras:
Puntuacin de equilibrio (Mxima 16)

Marque con una X en la ponderacin de la accin.

*Equilibrio sentado

0 Se inclina o se desliza en la silla. 1 Se mantiene seguro.

*Levantarse

Capaz, pero usa los brazos para Capaz sin usar

0 Imposible sin ayuda. 1 2
ayudarse. los brazos.

*Intentos para levantarse

Capaz, pero necesita ms de un Capaz de levantarse

0 Incapaz sin ayuda. 1 2
intento. con slo un intento.

*Equilibrio en bipedestacin inmediata (los primeros 5 segundos)

Inestable (se tambalea,

Estable pero usa el andador, Estable sin an-
mueve los pies),
0 1 bastn o se agarra a otro ob- 2 dador, bastn u
marcado balanceo
jeto para mantenerse. otros soportes.
del tronco.

*Equilibrio en bipedestacin

Estable sin usar bastn

Estable pero; con apoyo amplio (talones
u otros soportes por
0 Inestable. 1 separados ms de 10 cm) o un bastn u 2
10 segundos, no
otro soporte.
requiere ayudas.

62 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 *Empujar (el paciente en bipedestacin con el tronco erecto y los pies tan juntos como le sea
posible). El examinador empuja suavemente en el esternn del paciente con la palma de la mano
tres veces.
Inestable
0 Empieza a caerse. 1 2 Estable.
(se tambalea, se agarra).

*Ojos cerrados (en la posicin del punto anterior)

0 Inestable. 1 Estable.

*Vuelta de 360 grados

Pasos Inestable
0 Pasos discontinuos. 1 0 1 Estable.
continuos. (tambalea y se agarra).

*Sentarse

Inseguro, calcula mal la Usa los brazos o el Seguro movindose

0 1 2
distancia, cae de la silla. movimiento es brusco. suave.

Puntuacin de marcha (Mxima 12)

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 63

 *Inclinacin de la marcha (inmediatamente despus de decir que ande)

Algunas vacilaciones o mltiples intentos para

0 empezar. 1 No vacila.

*Longitud y altura del paso

Movimiento del pie derecho. Movimiento del pie izquierdo.

No sobrepasa al pie
0 No sobrepasa al pie izquierdo con el paso. 0
derecho con el paso.
1 Sobrepasa al pie izquierdo. 1 Sobrepasa al pie derecho.
El pie derecho no se separa El pie izquierdo no se separa
0 0
completamente del suelo con el paso. completamente del suelo con el paso.
El pie derecho se separa El pie izquierdo se separa
1 1
completamente del suelo. completamente del suelo.

*Simetra del paso

La longitud de los pasos con los pies izquierdo

0 1 La longitud parece igual.
y derecho, no es igual.

*Fluidez del paso

0 Paradas entre los pasos. 1 Los pasos parecen continuos.

*Trayectoria (observar el trazado que realiza uno de los pies durante unos 3 metros)

Desviacin grave
0 1
de la trayectoria.
Leve/moderada desviacin
o usa ayudas para 2 Sin desviacin o ayudas.
mantener la trayectoria.

*Tronco

No se balancea pero
No se balancea, no
Balanceo marcado flexiona las rodillas o
0 1 2 se flexiona, ni utiliza
o usa ayudas. la espalda o separa los
otras ayudas.
brazos al caminar.
*Postura al caminar
0 Talones separardos. 1 Talones casi juntos al caminar.

64 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 puntos Lneas de corte
25-28 puntos = Riesgo bajo.
Puntaje obtenido en equilibrio:_____
Puntaje obtenido en marcha:____ 19-24 puntos = Riesgo moderado.
Puntaje total:______
Menos de 18 puntos = Alto riesgo de cadas.

*Fuente. Tinetti ME Perfomance-Oriented assessment of morbility problem in elderly patients J Am Geriatric Soc.1986; 34 (2): 119-126.

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 65

 ANEXO 11

Prueba Levntate y Anda

(Get up and Go)

Nombre: __________________________________________ Edad: ______ Gnero: _______

Fecha: ____/______/_____
Resultado: ________________

Recomiende al paciente usar calzado normal y sentarse en una silla sin descansa brazos.

Al paciente se le pide que haga lo siguiente:

1. Levantarse de la silla.
2. Caminar 3 metros (en lnea).
3. Caminar de regreso a la silla.
4. Sentarse.

En el momento del regreso, observe en el paciente la estabilidad postural y la longitud del paso.

Lnea de corte

NORMAL: se completa la tarea en menos de 20 segundos.

ANORMAL: se completa la tarea en > 20 segundos.

*Fuente. Get-Up and Go Test en: S Mathias, USL Nayak, Isaac B. El equilibrio en pacientes ancianos El Get Up and Go Prueba. Phys. Arch Med Rehabil
(1986) 67: 387-38.

66 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 ANEXO 12

Cuestionario de Actividades Fsicas de Nagi

Nombre: __________________________________________ Edad: ______ Gnero: _______

Fecha: ____/______/_____ Puntaje total: _______

INSTRUCCIONES: Marca con una X la respuesta.

CAPAZ DE REALIZAR CAPAZ DE REALIZARLA

ACTIVIDAD NO LA REALIZA
SIN DIFICULTAD CON DIFICULTAD

1. Extender los brazos por debajo

de los hombros (Demostrativo).
2. Extender los brazos por arriba de
los hombros (Demostrativo).
3. Levantar objetos de un peso
menor de 5 Kg (Demostrativo, de
2 a 4 kg aproximadamente).
4. Permanecer sentado por ms de una
hora (Autoreporte, no es demostrativo).
5. Tomar (Agarrar y sostener)
pequeos objetos (Demostrativo).
6. Permanecer parado por ms
de 15 minutos (Autoreporte,
no es demostrativo).
7. Mover objetos grandes
(Autoreporte, no es demostrativo:
sillas, muebles, cajas).

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 67

68
8. Levantar objetos de un peso mayor de
5 Kg (Demostrativo, mximo 10 Kg).
9. Encorvarse, agacharse y arrodillarse
(Demostrativo, si no puede,
no forzar la ejecucin).

CALIFICACIN
5
1 2 3 4 6 7 8 9
S DIF NO S DIF NO S DIF NO S DIF NO S DIF NO S DIF NO S DIF NO S DIF NO S DIF NO

3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1

S= Capaz de realizarlo con dificultad.

DIF= Capaz de realizarlo con dificultad.
NO= No es capaz de realizarlo.
Fuente. Nagi SE. Milbank Mem Fund Q Health a Society 1976: 54 (4): 439468.

Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 ANEXO 13

Investigacin Gerontolgica del Riesgo para el Desarrollo

del Sndrome de Cadas

Nombre: __________________________________________ Edad: ______ Gnero: _______

Fecha: ____/______/_____

INSTRUCCIONES:
Marque con una X la respuesta.

PREGUNTE LO SIGUIENTE RESPUESTAS

Los pisos y tapetes estn en buenas condiciones, sin obstculos que

S ( ) No ( )
pudieran ocasionar tropiezos y cadas?

Estn bien fijos los bordes de las alfombras? S ( ) No ( )

Hay desorden en los pasillos o sitios por donde transita la persona adul- S ( ) No ( )
ta mayor?

La luz es adecuada (esto es, sin que deslumbre o produzca destellos)? S ( ) No ( )

Las luces de noche estn distribuidas estratgicamente en la casa sobre

S ( ) No ( )
todo en lugares peligrosos como las escaleras y el bao?

Las camas, sillas y sofs tienen la altura suficiente para permitir que la
S ( ) No ( )
persona adulta mayor se siente y levante con facilidad?

Los telfonos estn localizados de tal forma que las personas no tengan
S ( ) No ( )
que apresurarse a contestarlos?

Los cables elctricos se encuentran en los sitios de paso? S ( ) No ( )

BAO

Se usa alfombra o adhesivo antiderrapante en la baera o ducha? S ( ) No ( )

Los tapetes tienen una superficie antiderrapante, sobre todo aquellos

S ( ) No ( )
que estn camino al bao?

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 69

 COCINA

Los derrames se limpian pronto para evitar resbalar con ellos? Si ( ) No ( )

Los utensilios ms usados se encuentran a la altura de la cintura? Si ( ) No ( )

La mesa y sillas de la cocina son firmes y seguras? Si ( ) No ( )

PASILLOS

Hay desorden en los pasillos? Si ( ) No ( )

Permanecen apartados del camino los cables del telfono y de otros Si ( ) No ( )

aparatos?

ESCALERAS

Cuentan, segn sea el caso, con uno o dos pasamanos a l(os) lado (s)
Si ( ) No ( )
de la (s) escalera (s)?

Cundo es posible, se coloca cinta brillante antideslizante en el primer y

Si ( ) No ( )
ltimo escaln para indicar dnde empieza y termina la escalera?

CALZADO

Tienen sus zapatos suela o tacones que eviten los deslizamientos? Si ( ) No ( )

Utiliza zapatos, zapatillas o sandalias bien ajustadas que no se salgan Si ( ) No ( )

del pie?

Evita caminar descalzo? Si ( ) No ( )

Sustituye el calzado cuando se gastan y se vuelve resbaladizo? Si ( ) No ( )

*Fuente. Clincal Report On Aging, Vol. 1, Modificado y adaptado por el Programa de Atencin al Envejecimiento, Secretara de Salud. Calleja O.J.A., Lozano D.
M.E., Olivares L.A.M., Osio F.Y 2011.

70 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 ANEXO 14

Cuestionario para la Deteccin de Sobrecarga del Cuidador (Zarit & Zarit)

Nombre: __________________________________________ Edad: ______ Gnero: _______ Escolaridad (aos): ________________

Fecha: ____/______/_____ Puntaje total: __________

INSTRUCCIONES:
Marque con una X la respuesta.

0 1 2 3 4

Piensa que la persona que cuida le pide ms Rara Algunas Bastantes

1. Nunca Casi siempre
ayuda de la que realmente necesita? vez veces veces

Piensa que debido a las horas que le

Rara Algunas Bastantes
2. dedica a la persona que cuida no tiene Nunca Casi siempre
vez veces veces
suficiente tiempo para usted?

Se siente agobiado por intentar compatibilizar

Rara Algunas Bastantes
3. el cuidado de la persona que atiende con Nunca Casi siempre
vez veces veces
otras responsabilidades (trabajo, familia)?

Siente vergenza por la conducta Rara Algunas Bastantes

4. Nunca Casi siempre
de la persona que cuida? vez veces veces

5. Se siente enfadado cuando est Nunca Rara Algunas Bastantes Casi siempre
cerca de la persona que cuida? vez veces veces

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 71

72
6. Piensa que el cuidar a la persona que usted atiende Nunca Rara Algunas Bastantes Casi siempre
afecta negativamente la relacin que tiene con otros vez veces veces
miembros de la familia de la persona que cuida?

7. Tiene miedo por el futuro de la persona que cuida? Nunca Rara Algunas Bastantes Casi siempre
vez veces veces

8. Piensa que la persona que cuida depende de usted? Nunca Rara Algunas Bastantes Casi siempre
vez Veces veces

9. Se siente tenso cuando est cerca Nunca Rara Algunas Bastantes Casi siempre
de la persona que cuida? vez veces veces

10. Piensa que su salud ha empeorado debido Nunca Rara Algunas Bastantes Casi siempre
a la tarea o trabajo de cuidador? vez veces veces

11. Piensa que no tiene tanta intimidad como le Nunca Rara Algunas Bastantes Casi siempre
gustara debido a la tarea o trabajo de cuidador? vez veces veces

12. Piensa que su vida social se ha visto Nunca Rara Algunas Bastantes Casi siempre

Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

afectada de manera negativa por tener vez veces veces
que fungir como cuidador?

13. Se siente incmodo por distanciarse Nunca Rara Algunas Bastantes Casi siempre
de sus amistades por ser cuidador? vez veces veces

14. Piensa que la persona que atiende considera Nunca Rara Algunas Bastantes Casi siempre
que slo usted la puede cuidar? vez veces veces

15. Piensa que no tiene suficientes ingresos Nunca Rara Algunas Bastantes Casi siempre
econmicos para fungir como cuidador? vez veces veces
 16. Piensa que no ser capaz de fungir como Nunca Rara Algunas Bastantes Casi siempre
cuidador por mucho ms tiempo? vez veces veces

17. Siente que ha perdido el control de su vida Nunca Rara Algunas Bastantes Casi siempre
desde que comenz a fungir como cuidador? vez veces veces

18. Deseara dejar de fungir como cuidador? Nunca Rara Algunas Bastantes Casi siempre
vez veces veces

19. Se siente indeciso sobre qu hacer Nunca Rara Algunas Bastantes Casi siempre
con la persona que cuida? vez veces veces

20. Piensa que debera hacer ms Nunca Rara Algunas Bastantes Casi siempre
por la persona que cuida? vez veces veces

21. Piensa que podra cuidar mejor Nunca Rara Algunas Bastantes Casi siempre
a la persona que atiende? vez veces veces

22. Qu tan frecuentemente experimenta Nunca Rara Algunas Bastantes Casi siempre
el ser cuidador como una carga? vez veces veces

Lnea de corte
Puntuacin menor de 47 puntos no se encuentra en sobrecarga.
Puntuaciones entre 47-55 indican sobrecarga leve.
Puntuaciones mayores de 55 indican sobrecarga intensa.

*Fuente. Zarit SH. Predictors of outcome among day care participants. Long Term Care Health Serv. Adm Q. 1978 2(2); 150 -162.

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 73

 Dx gerontolgico
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

74 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 Grfica del DiagnStico Clinimtrico
NOMBRE DEL USUARIO: _______________________________ FECHA: ________
NOMBRE DEL EVALUADOR: ___________________________________

Alteracin Grave

Alteracin Moderada

Sin Alteracin

MMES
GDS
IQCODE
KATZ
L&B
Tinetti
Zarit
Get up & Go
INGERDENCINCA
Apagar Familiar

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 75

76
Cuadro de Intervenciones Gerontolgicas
FECHA: __________________
NOMBRE: __________________________________________________
RESPONSABLE DE LA PROGRAMACIN: _____________________________________________________

Educacin para Estimulacin Redes de apoyo Estimulacin Taller de cuidadores

Estimulacin fsica
la salud sensorial social cognoscitiva primarios

Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 Hoja de Evaluacin e intervencin Gerontolgica

FECHA:_________________
NOMBRE:__________________________________
RESPONSABLE DE LA EVALUACIN:_____________________________________

Escala Fecha de Puntaje Interpretacin Diagnostico Comentarios

aplicacin
Minimental
GDS
IQCODE
Katz
L&B
MNA
Tinetti
Zarit
Get up & go
INGERDENSINCA
Apagar Familiar
Apoyo Social
DUKE-UNC

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 77

 Anlisis Gerontolgico Integral
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________

Evolucin
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________

Informe de complicaciones
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________

Evaluacin de las intervenciones

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________

78 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 Hoja de SEGUIMIENTO CLINIMTRICO

FECHA:_________________
NOMBRE DEL USUARIO:______________________________________________________
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA EVALUACIN:_________________________________

Fecha de puntuacin
Evaluacin Primer Segundo Tercer
Escala
inicial segumiento segumiento segumiento
2. MMES
4. gds
3. IQCODE
4. Katz
5. L&B
6. MNA
7. Tinetti
12. Zarit
8. Get up & go
11. INGERDENSINCA
Apagar Familiar
1. DUKE-UN
10. Nagi
Fecha

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 79

80
Grfica del Estado Clinimtrico para el Dx. Gerontolgico

Alteracin Grave

Alteracin Moderada

Sin Alteracin

Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

MMES
GDS
IQCODE
KATZ
L&B
Tinetti
Zarit
Get up & Go
INGERDENCINCA
Apagar Familiar

Nota: se evidencia las reas de intervencin donde existe las alteraciones.

 Intervenciones

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 81

82 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012
 Intervencin 1

Tcnicas para los Grupos de Auto-ayuda

Tcnica de crculo solidario
Esta tcnica utilizada en los grupos de auto ayuda busca la integracin del miembro en el grupo, esta iden-
tificacin se hace sentir hombro a hombro con el otro, es decir que en ese momento no se encuentra solo
ni excluido que existen ms buscando solucionar su problemtica en la sesin.

Hablar en segunda persona

Tcnica utilizada para desdoblar una personalidad solo en el momento del relato para que el autor hable
consigo mismo; es decir, que se analice desde afuera el mismo, esta tcnica es frecuente en grupos de
auto ayuda.

Evocacin del problema

Tcnica cognitiva donde se evoca la situacin del problema; despus se discierne sobre el origen del mismo
y por ltimo la consecuencia del problema.

Lista de actividades agradables

Esta tcnica conductual nos permite visualizar o evocar aquellas actividades que son satisfactorias y en lo
posible realizables en la condicin actual, esto con el objetivo de proporcionar un fin y un proyecto diario a
las personas tratadas.

Lista de actividades de dominio

Esta tcnica conductual genera en la persona mayor un estado de percepcin real y aceptacin de su con-
dicin, sobre todo le proporciona tener en cuenta aquellas las situaciones significantes para l (ella) y as
motivarlo (a) a alcanzarla dentro de lo posible.

Proyecto de vida
En esta tcnica la persona mayor describir los planes que tiene a futuro, con la finalidad de hacer conciencia
en su estilo de vida.

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 83

 Intervencin 2

Tcnicas de Educacin para la Salud

Lectura
En esta tcnica se consigue la interaccin de los componentes del grupo en torno a las historias ledas,
logrando as que haya repercusin en sus estilos de vida, fortaleciendo el aprendizaje mediante la lectura.

Descripcin de las Actividades para los Grupos de Auto-ayuda

rea a Actividad
Descripcin de la actividad Material Duracin
trabajar propuesta

La persona mayor se sienta

formando un crculo con los
dems participantes, existe - Variable de acuer-
Crculo Solidario

- Sillas
Emocional

un coordinador de la didc- do a las necesida-

- Espacio
tica o un monitor que guiar des de la persona
amplio e
el tema y la participacin. adulta mayor.
iluminado
Todos participan compar-
tiendo puntos de vistas o
experiencias personales.

- Sillas
- Variable de acuer-
Emocional

Se le solicita a la persona - Espacio

Hablar en
segunda
persona

do a las necesida-
que hable de s mismo como amplio e
des de la persona
si hablara de otra persona. iluminado
adulta mayor.

Se le pide a la persona adul-

- Sillas
Evocacin del

ta mayor hable de su proble- - Variable de acuer-

Emocional

- Espacio
problema

mtica pidindole que anali- do a las necesida-

amplio e
ce, desde su origen, para que des de la persona
iluminado
el (ella) haga conciencia del adulta mayor.
mismo.

- Sillas
Lista de actividades

Se le pide a la persona ma- - Espacio

- Variable de acuer-
Emocional

agradables

yor haga una lista de las amplio e

do a las necesida-
actividades que le parecen iluminado
des de la persona
agradables y despus que las - Hojas
adulta mayor.
exprese con el grupo. - Plumas
- Mesa

84 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 - Sillas

Lista de actividades
Se le solicita a la persona - Espacio
- Variable de acuer-

de dominio
Emocional
mayor que haga una lista amplio e
do a las necesida-
de actividades que domine, iluminado
des de la persona
para que despus las mues- - Hojas
adulta mayor.
tre al grupo. - Plumas
- Mesa

Se le pide al paciente que es-

- Sillas - Variable de acuer-
Emocional

criba en los planes que tiene

Proyecto
de Vida

- Mesa do a las necesida-

a futuro de su vida, para que
- Hojas des de la persona
despus los comparta con el
- Plumas adulta mayor.
grupo.

Descripcin de las Actividades de Educacin para la Salud

rea a Actividad Descripcin de

Material Duracin
trabajar propuesta la actividad

La persona adulta
- Sillas
Funciones mentales

mayor deber leer el

Lectura - Espacio - Variable de
superiores

cuento, para com-

Depresin amplio e acuerdo a las nece-
prender mejor y de
Una vida para iluminado sidades de la per-
forma didctica el
disfrutar - Cuento sona adulta mayor.
padecimiento men-
cionado.

La persona adulta ma- - Sillas

Lectura yor deber leer el cuen- - Espacio - Variable de
Funciones

superiores
mentales

Alzheimer to, para comprender amplio e acuerdo a las nece-

Una historia mejor y de forma di- iluminado sidades de la per-
para recordar dctica el padecimien- - Cuento sona adulta mayor.
to mencionado.

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 85

 Intervencin 3

Tcnicas para la Estimulacin Sensorial

Estimulacin tctil con texturas
Esta tcnica nos permite ejercitar la asociacin de la memoria sensorial al estimular con distintas texturas
los receptores de la piel.

Estimulacin tctil con objetos

Tcnica encaminada al reconocimiento y descripcin de los objetos con los ojos cerrados, en la que se ejer-
cita la memoria sensorial.

Estimulacin tctil por frio y calor

Es importante recordar que originalmente esta tcnica ha sido utilizada en terapia fsica en la termoterapia
y la crioterapia, se retoma para exploracin y estimulacin de la va sensorial trmica.

Estimulacin auditiva con objetos

Tcnica cognoscitiva la cual est encaminada a la estimulacin, exploracin y reeducacin de la va auditiva
y procesos mentales superiores como la memoria y la inteligencia entre otras, con la finalidad de prevenir
agnosias auditivas.

Estimulacin gustativa
Tcnica de estimulacin de las papilas gustativas con distintos alimentos con la finalidad de exploracin y
reeducacin de los sabores bsicos.

Estimulacin olfatoria
En esta tcnica se propicia la ejercitacin de la discriminacin y reconocimientos de olores. Y en su integra-
cin asociativa superior se pretende prevenir agnosias olfatorias.

86 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 Descripcin de las Actividades para Estimulacin Sensorial

rea a Actividad
Descripcin de la actividad Material Duracin
trabajar propuesta

Por medio de un muestrario de tipos de telas colocados

- Telas 10 min.
Memoria Estimulacin sistemticamente, la persona adulta mayor tendr que
- Bufanda o mascada - Variable de acuerdo a las
sensorial tctil (texturas) describir las texturas con sus ojos vendados. As como,
necesidades del paciente.
las sensaciones que le provocan.

Se usaran diez objetos de distintos materiales y - 10 objetos

15 min.
Memoria Estimulacin formas, con la finalidad de que la persona adulta - Venda o mascada
- Variable de acuerdo a las
sensorial tctil (objetos) mayor identifique con el tacto las caractersticas de los - Formato de registro
necesidades del paciente.
objetos. Los ojos deben estar vendados. de la actividad

Se le darn compresas y objetos con diferentes - Compresas de

10 min.
Memoria Estimulacin temperaturas, donde la persona adulta mayor deber agua fra y caliente
- Variable de acuerdo a las
sensorial tctil (trmica) identificar si estn fras, tibias o calientes. - 10 objetos
necesidades del paciente.
Bufanda o mascada

- Grabadora (sonidos
de la naturaleza)
Estimulacin Por medio de grabaciones de sonidos y objetos fsicos 10 min.
Memoria - Cascabel, Tambor,
auditiva con que emiten ruidos se le pedir a la persona adulta - Variable de acuerdo a las
sensorial - Caracol, Matraca,
objetos mayor que describa el sonido y trate de adivinar que es. necesidades del paciente.
Latas con semillas
- Flauta

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 87

88
- Saborizantes
Se le aplican unas gotitas de saborizantes o alimentos
y alimentos 5 min.
Memoria Estimulacin para que identifique los sabores y determine alimento
- Venda o mascada - Variable de acuerdo a las
sensorial gustativa del cual se trata, se hace con los ojos cerrados.
- Formato de registro necesidades del paciente.
de la actividad

- 10 esencias
Al paciente se le pide que identifique los olores de las 20 min.
Memoria Estimulacin - Venda o mascada
esencias y al final describa la sensacin de los olores. - Variable de acuerdo a las
sensorial olfatoria - Formato de registro
necesidades del paciente.
de la actividad

Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 Intervencin 4

Tcnicas para Estimular el Aprendizaje

Narrativas
La accin de contar cuentos o historias es un acercamiento que puede permitir tanto la expresin de co-
nocimiento tcito, como el incremento del potencial para el intercambio de conocimiento significativo,
particularmente permitiendo que el aprendizaje se lleve a cabo a travs de la presencia de una estructura
narrativa, por medio de una leccin o moraleja.

Compartiendo experiencias
Esta tcnica alienta el aprendizaje participativo, pidiendo a aquellos que poseen experiencia en reas labo-
rales determinadas (jardinera, carpintera, etc.) a compartir con aquellas personas interesadas en el tema,
sobre aspectos relacionados y tener un aprendizaje de diferentes actividades.

Revisin de experiencias pasadas

Las revisiones despus de la accin, facilitan la evaluacin continua de las acciones que realizamos fijndose
en la experiencia pasada y asegurndose que el aprendizaje sea significativo y racional.

Subrayado
Se realiza al destacar ideas esenciales de un texto, finalizando con una conclusin de la persona adulta
mayor.

Juego de intercambio de roles sociales (role playing)

El role playing es una tcnica a travs de la cual se simula una situacin que se presenta en la vida real. Al
practicar esta tcnica la persona adulta mayor debe adoptar el papel de un personaje concreto y crear una
situacin como si se tratara de la vida real.

Interpretacin
Esta tcnica declara el sentido de una idea, escrito, o situacin determinada. Se trata de concebir, ordenar
o expresar de un modo personal diferentes situaciones que pueden ser entendidas de diferentes modos.

Ordenar y clasificar
Esta tcnica permite ordenar y clasificar objetos, datos o informacin de acuerdo con un plan preestablecido
y lgico.

Sociodrama
Se trata de representar de forma teatral con la participacin de varias personas adultas mayores una situa-
cin concreta. El objetivo es exagerar con apariencias dramticas un momento concreto.

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 89

90
Descripcin de las Actividades para Estimular el Aprendizaje

Funcin Mental Descripcin de la actividad Material Duracin

Actividad
Superior
sugerida

- Cuento
Se le contaran cuentos o historias a la persona
- Espacio amplio
Aprendizaje Narrativa adulta mayor que le permitan aprender por 10 min.
e iluminado
medio de una leccin o moraleja.
- Sillas

Compartiendo Una de las personas adultas mayores relata - Espacio amplio

Aprendizaje experiencias alguna experiencia sobre algo que conoce y el e iluminado 10 min.
otro obtiene conocimiento y aprende. - Sillas

Revisin de Se le pide a la persona adulta mayor que haga - Espacio amplio

Aprendizaje experiencias una revisin sobre situaciones que ha pasado e iluminado 10 min.
pasadas para que aprenda de su experiencia. - Sillas

Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

- Hoja de lectura - Variable de acuer-
Subrayado Se le dar una lectura a la persona adulta mayor
- Lpiz do a las necesida-
Aprendizaje y se le pedir que subraye lo que le parezca
- Mesa des de la persona
ms importante, para despus discutirlo.
- Sillas adulta mayor.

La persona adulta mayor deber adoptar el - Espacio amplio

Role playing
Aprendizaje papel de un personaje concreto y crear una e iluminado 15 min.
situacin como si se tratara de la vida real. - Sillas
 - Variable de acuer-
Taller de - Hoja de refranes
Se le da un refrn a la persona adulta mayor y do a las necesida-
Aprendizaje refranes - Mesa
se le pide que interprete lo que entiende. des de la persona
- Sillas
adulta mayor.

Se le muestran tarjetas con objetos a la persona - Espacio amplio - Variable de acuer-

Ordenar y
adulta mayor y se le pide que clasifique frutas e iluminado do a las necesida-
Aprendizaje clasificar
con frutas u ordene el color rojo con la fruta de - Sillas des de la persona
color rojo, etc. - Tarjeta de objetos adulta mayor.

Las personas adultas mayores debern - Espacio amplio

Sociodrama
Aprendizaje representar de forma teatral una situacin e iluminado 20 min.
concreta, debern exagerar su actuacin.

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 91

 Intervencin 5

Tcnicas para Estimular el Lenguaje

Cantando
Esta tcnica permite que la persona adulta mayor se exprese de forma oral y simple por medio de una cancin.

Escritura de frases
La escritura de frases es una tcnica que permite desarrollar a la persona adulta mayor la capacidad de co-
municarse por medio de un texto escrito por ellos.

Iniciacin de un dilogo
Esta tcnica declara el sentido de una idea expresada de forma oral. Facilita la revisin del lenguaje oral de
la persona adulta mayor.

Escribir imaginativamente
Se realiza al destacar por medio de la imaginacin algn suceso o personaje que se deber plasmar por medio
de la escritura.

Iniciar la narracin
Se trata de que la persona adulta mayor narre de forma oral todos los acontecimientos desde el momento
en que despierta.

Mmica
Es la expresin de pensamientos, sentimientos o acciones por medio de gestos o ademanes, estamos ha-
blando del lenguaje gestual. Requiere habilidades para actuar, adivinar y una observacin aguda.

92 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 Descripcin de las Actividades para Estimular el Lenguaje
Funcin Mental
Actividad sugerida Descripcin de la actividad Material Duracin
Superior

Se pone una cancin del gusto de la

persona adulta mayor y se le pide que - Grabadora
- Variable de acuerdo a las ne-
la cante. - Espacio amplio
Lenguaje Cantando cesidades de la persona adulta
*Nota: No importa cunto tiempo can- e iluminado
mayor.
te, lo importante es que realice la acti- - Silla
vidad.

La persona adulta mayor debe escribir

varias frases con la misma palabra.
- Hoja
Es decir: - Variable de acuerdo a las ne-
- Lpiz
Lenguaje Escritura de frases Gato. cesidades de la persona adulta
- Mesa
El gato malla. mayor.
- Silla
El gato tiene hambre.
Mi mam tiene un gato caf.

Se le pide a la persona adulta mayor que - Espacio amplio - Variable de acuerdo a las ne-
Iniciacin de
Lenguaje comience a platicar con 1 o ms perso- e iluminado cesidades de la persona adulta
un dialogo
nas de cualquier tema de su inters. - Silla mayor.

- Espacio amplio
La persona adulta mayor deber escribir
e iluminado
imaginndose cualquier situacin. - Variable de acuerdo a las ne-
Escribir - Silla
Lenguaje Es decir: cesidades de la persona adulta
imaginativamente - Mesa
Si fuera un len en este momento esta- mayor.
- Lpiz
ra en la selva, etc.
- Hoja

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 93

94
- Espacio amplio
La persona adulta mayor debe narrar de - Variable de acuerdo a las ne-
e iluminado
Lenguaje Iniciar la narracin forma oral lo que hace a partir de que cesidades de la persona adulta
- Silla
despierta. mayor.

En una caja habrn papeles con nom-

bres de pelculas o situaciones especfi- - Caja con papelitos - Variable de acuerdo a las ne-
Lenguaje Mmica cas que la persona adulta mayor deber - Espacio amplio cesidades de la persona adulta
actuar por medio de gestos, por ningn e iluminado mayor.
motivo puede hablar.

Nota: Las personas adultas mayores que no sepan leer y escribir debern hacer la actividad que requiera de escritura utilizando el lenguaje oral.

Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 Intervencin 6

Tcnicas para Estimular la Orientacin

Maratn
Se le hacen preguntas a la persona adulta mayor sobre aspectos ms recientes como da, mes, ao, estacin
y aspectos ms inmediatos como horas del da, fecha del mes, etc.

Mi biografa
Esta tcnica se utiliza para orientar a la persona adulta mayor en cuanto a su persona, as que deber dar su
biografa.

Laberinto
El laberinto es una tcnica, sin aparente finalidad, de complicada estructura y de la cual una vez en su inte-
rior es difcil encontrar la salida, esta tcnica orienta en espacio a la persona adulta mayor

Tangram
El tangram consta de siete piezas que salen de cortar un cuadrado en cinco tringulos de diferentes formas,
un cuadrado y un trapecio. El juego consiste en usar todas las piezas para construir diferentes formas.

Rompecabezas
El rompecabezas es una tcnica que consiste en componer determinada figura combinando cierto nmero
de piezas o pedacitos en cada uno de los cuales hay una parte de la figura.

Croquis
Se evoca los constructos de orientacin y espacio por medio de representacin grfica (habitacin, mue-
bles, objetos, personas, etc.).

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 95

96
Descripcin de las Actividades para Estimular la Orientacin

Funcin Men- Actividad

Descripcin de la actividad Material Duracin
tal Superior sugerida

- Juego de maratn
- Dados
Se le pide al paciente que responda a las - Variable de acuerdo a las
- Espacio amplio e
Orientacin Maratn preguntas, si responde correctamente necesidades de la persona
iluminado
avanza una casilla. adulta mayor.
- Sillas
- Mesa

Se le pide a la persona adulta mayor que - Espacio amplio e

- Variable de acuerdo a las
comience hablar de su vida (cuntos aos iluminado
Orientacin Mi biografa necesidades de la persona
tiene, como se llama, cuntos hijos tiene, - Sillas
adulta mayor.
etc).

Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

- Hoja de laberinto
- Espacio amplio e - Variable de acuerdo a las
Se le entrega una hoja al paciente con un
Orientacin Laberinto iluminado necesidades de la persona
laberinto y se le pide que encuentre la salida.
- Sillas adulta mayor.
- Mesa

Se le pide a la persona adulta mayor observe - Tangram

Tangram la figura que hay en el tangram durante 1 - Espacio amplio e - Variable de acuerdo a las
Orientacin orientando minuto, despus se deshace y se le pide iluminado necesidades de la persona
el espacio vuelva hacer la misma figura, en un espacio - Sillas adulta mayor.
delimitado. - Mesa
 - Rompecabezas del
Rompecabe- Se le da un rompecabezas a la persona - Variable de acuerdo a las
cuerpo humano
Orientacin zas del cuerpo adulta mayor sobre el cuerpo humano, para necesidades de la persona
- Mesa
humano que localice donde va cada pieza. adulta mayor.
- Sillas
- Lpiz
- Variable de acuerdo a las
Se le pide a la persona adulta mayor que - Hoja
Orientacin Croquis necesidades de la persona
elabore un croquis del lugar donde vive. - Mesa
adulta mayor.
- Sillas

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 97

 Intervencin 7

Tcnicas para Estimular la Memoria

Recordar nombres propios

Esta tcnica permite recordar algn nombre propio, por ejemplo: familiares, compaeros de trabajo, profe-
sores, clientes, o de personajes histricos, polticos, escritores, actores, autores, etc. La tcnica se apoya con
el uso de material visual como las fotografas.

Recordar objetos cotidianos

Aqu se utilizan herramientas que propician el recuerdo de las actividades desarrolladas en la vida diaria. En
esta tcnica se manejan imgenes (lminas) o los objetos fsicamente representados.

Tcnica de clasificacin
Los conjuntos de objetos o palabras se retienen mejor si se realizan clasificaciones o se ordenan por catego-
ras. El material utilizado en esta tcnica pueda ser visual o fsico.

Reteniendo la informacin
En el desarrollo de la tcnica mediante el uso de material visual (nota periodstica o video), se proporcionan
herramientas que ayudan a recordar datos especficos de la informacin presentada.

Memorama
El memorama es una tcnica dentro de la categora de juego de naipes que trata de encontrar cartas parejas.
Consiste generalmente en una serie de cartas con diversas figuras en cada una de ellas, las cuales, estn en
par; es decir, cada dibujo est repetido en dos cartas, lo cual va a ejercitar la memoria a corto plazo.

Repeticin
Es una tcnica sencilla, en la cual se utiliza un esquema como gua, donde se puede repetir el contenido
integro ya sea de un texto preferentemente en voz alta.

Tcnica de la asociacin
Es una actividad que consiste en categorizar las imgenes u objetos. Para ello, se proporcionan materiales
visuales que ayuden a estimular la memoria reciente.

Listado de palabras
El procedimiento de la tcnica es visual y no verbal, se deben visualizar en la mente las palabras que se quie-
ren recordar mediante la clasificacin de cada una de ellas. Esto es muy til aplicarlo cuando se pretende
optimizar la memoria reciente.

Ejercicios de memoria biogrfica

A partir de conversaciones se proporcionan datos relacionado con la vida de la persona, estos facilitan los re-
cuerdos personales o biogrficos mediante la repeticin de las referencias proporcionadas con anterioridad.

98 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 Tcnica de la historieta
Consiste en construir historias con lo que queremos recordar. Se pueden utilizar eventos personales como
lugar de nacimiento, infancia, boda, trabajo, etc. Tambin, se pueden construir historias a travs de una lista
de objetos o palabras.

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 99

 Descripcin de las Actividades para Estimular la Memoria

Funcin
Actividad
Mental Descripcin de la actividad Material Duracin
sugerida
Superior

Se presentan a la persona adulta mayor fotografas ya sean personales,

de personajes populares, lugares conocidos (un solo tipo de fotografa a
la vez, para no crear confusin al paciente y facilitar el recuerdo).
Diga:
El nombre de los familiares y amigos que aparecen en la fotografa.
El nombre de los personajes famosos que recuerde de la fotografa. - Fotografas de
Recordar
El nombre de los lugares que conozca de la fotografa. familiares, personajes
nombres
Se retiran las fotografas o imgenes de la vista del paciente y se le pide: pblicos, lugares
Memoria propios 15 min.
Diga: conocidos
(Taller de
El nombre de los familiares y amigos que recuerde que aparecan en la - Mesa
fotos)
fotografa. - Sillas
El nombre de los personajes famosos que recuerde que aparecan en la

100 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

fotografa.
El nombre de los lugares que recuerde que aparecan en la fotografa.

- Objetos de
diferente categora.
(Cocina, aseo
Recordar personal, casa,
Se muestra a la persona adulta mayor una serie de utensilios, deber
Memoria objetos prendas de vestir) 10 min.
decir su nombre y para que sirve.
cotidianos - Mesa
- Silla
 Tcnica de - Lmina con un
Se le pedir a la persona adulta mayor que observe el cuadro y lea las
Clasificacin listado de 10 palabras
Memoria palabras durante unos minutos. Posteriormente, se le pedir que repita 10 min.
(Memorizacin - Mesa
las palabras que recuerde de acuerdo a la clasificacin que utiliz.
de palabras) - Sillas

Se presenta a la persona adulta mayor una noticia (acontecimiento ac-

tual), se le presenta por escrito para que la lea y se le pide que narre
escriba lo sucesos ms relevantes.
A partir de la noticia:
-Pedir a la persona adulta mayor que explique lo que recuerde de la
Reteniendo la informacin. - Peridico
Memoria informacin -Pedir que recuerde algn dato concreto de la informacin. - Mesa 15 min.
(Recordando Intentar que la persona adulta mayor recuerde esta informacin pos- - Sillas
la noticia) teriormente: horas despus, das despus (Puede ser que la persona
adulta mayor necesite algn tipo de ayuda para recordar la informacin
que se le pide, por ejemplo la noticia trataba de).
-Pedir que exprese su opinin personal sobre la noticia o acontecimiento.

Juego en el cul la persona adulta mayor deber identificar los pares de - Memorama
Memoria Memorama las cartas. - Mesa 10 min.
- Silla
Se le pide a la persona adulta mayor que repita las palabras que el ge- - Espacio amplio
Memoria Repeticin rontlogo mencione (tres veces), despus de un rato se le vuelve a e iluminado 10 min.
preguntar cuales eran las palabras o texto a recordar. - Sillas

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 101
 - 5 objetos distintos
Se muestra un grupo de objetos o imgenes con caractersticas esta-
Tcnica de la - Lpiz
blecidas.
Memoria asociacin - Hojas 10 min.
Se pedir a la persona adulta mayor que dibuje cinco cosas de las pre-
- Dibujando - Mesa
sentadas anteriormente.
los objetos - Sillas
Se le solicita a la persona adulta mayor repetir tres listas de palabras
(debe adecuarse la complejidad a sus necesidades). - Variable de
Es decir: acuerdo a
Listado de
Lista a Lista b Lista c - Listas de palabras las nece-
palabras
Memoria Fantstico Elefante Sol - Mesa sidades de
Verano Campana Lata - Sillas la persona
Lpiz Ventana Mesa adulta
Zapato Pluma Gato mayor.
Luna Revista
Se le facilitan a la persona adulta mayor datos relacionados con su bio-
Ejercicios grafa personal.
de memoria Es decir:
- Historia personal

102 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

biogrfica Usted naci el 25 de marzo de 1935. En qu fecha naci?
Memoria - Mesa 10 min.
Usted vive en la calle Benjamn Franklin n 312. En qu calle vive?
- Sillas
- Quin Su nmero de telfono es 26-14-64-40. Cul es su nmero de te-
soy yo? lfono?
Su esposa se llama Pilar. Cmo se llama su esposa?
- Variable de
Tcnica de la acuerdo a
- Hoja con direccin
Historieta Se le pedir a la persona adulta mayor que explique lo que recuerde de las nece-
/ nmero telefnico
Memoria - Mi vida en su lugar de nacimiento, qu recuerda el da de su boda, la infancia de sus sidades de
- Mesa
una peque- hijos, su etapa laboral, etc. la persona
- Silla
a historia adulta
mayor.
 Intervencin 8

Tcnicas para Estimular la Evocacin

Cadena lingstica de sinnimos
Esta tcnica implica la utilizacin de sencillas cadenas lingsticas con significado que permiten recordar con
cierta facilidad, sobre todo, datos o fechas.

Tcnica de la cadena semntica

Esta tcnica pretende lograr largas cadenas formadas por los elementos a recordar que se unen por imge-
nes interactivas o por caractersticas semnticas y acsticas.

Tcnica de los lugares (loci)

La tcnica busca la asociacin entre lugares y objetos o acciones a recordar.

Palabras gancho (peg)

Es una estrategia visual compleja ya que requiere del recuerdo de dos informaciones. Consiste en una
combinacin del mtodo de la rima y del mtodo loci utilizando cada una para el recuerdo de un elemento
informativo.

Tcnica de la historia
Permite estimular la evocacin a partir de tres o cuatro elementos dados para la estructuracin de la historia,
esta debe ser corta y congruente.

Ejercicios de palabras pares asociadas

El ejercicio es sencillo, consta en decir una palabra que debe relacionarse con otra, la relacin puede ser por
categora, o por la accin que se puede realizar con el objeto, evocacin.

Mapas mentales
Los mapas mentales son una forma de organizar y generar ideas por medio de la asociacin, con una re-
presentacin grfica. Un mapa mental es la forma ms sencilla de gestionar el flujo de informacin entre
el cerebro y el exterior, porque es el instrumento ms eficaz y creativo para tomar notas y planificar los
pensamientos.

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 103
 Descripcin de las Actividades para Estimular la Evocacin

Funcin mental Actividad

Descripcin de la actividad Material Duracin
superior sugerida
Evocacin Al leer una lista de palabras o mostrar imgenes u - Espacio amplio
objetos se le pide a la persona adulta mayor que e iluminado
20 min.
nombre y describa de diferente forma lo que se le - Tarjetas
Cadena lingstica - O bien, lo conveniente
muestra. - Sillas
de sinnimos para la persona
Ejemplo: - Pluma
adulta mayor.
Casar cazar
Gato minino, felino, herramienta
Evocacin Se orienta a la persona adulta mayor que formule - Sillas 15 min.
una historia larga en donde se retoma uno o dos - Mesa - O bien lo conveniente
Cadena semntica
elementos que sirven para cuestionar a la propia - Pluma para la persona
persona adulta mayor sobre su historia. adulta mayor.
Evocacin Se le pide a la persona adulta mayor que recuerde - Espacio amplio
en qu lugar van los objetos que se le proporciona- e iluminado

104 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

ron. El objetivo es cada cosa en su lugar. -Objetos
20 min.
Loci Ejemplo:
Aceite- Colocarlo en la cocina
Cucharas- Colocarlo en la cocina
Almohada- Colocarla en la cama
Evocacin Se le pide a la persona adulta mayor que ponga - Lista de palabras
atencin en las palabras que el gerontlogo dir -Silla
Palabras gancho 15 min.
para que busque palabras que rimen. -Formato de
informe de la
actividad
 Evocacin Historia Se le entregan 3 4 imgenes a la persona adulta - Espacio amplio
- Variable de acuerdo
mayor y se le pide que haga una historia corta y e iluminado
a las necesidades de la
congruente de las imgenes dadas. - Imgenes
persona adulta mayor.
- Sillas
Se le explica a la persona adulta mayor que se le da- - Espacio amplio
Palabras pares rn palabras las cuales debe relacionar con la accin. e iluminado
Evocacin 10 min.
asociadas Ejemplo: -Sillas
Perro- Ladra; Gato- Malla
Se le cuanta una historia breve a la persona adulta - Sillas
mayor y se le pide que haga un mapa mental con - Mesa - Variable de acuerdo
Evocacin Mapas mentales las ideas principales de la misma. - Hoja a las necesidades de la
Con anterioridad se les ensea la tcnica de cmo - Pluma persona adulta mayor.
hacer un mapa mental. - Colores

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 105
 Intervencin 9

Tcnicas para Estimular el Clculo

Crucigramas numricos
Los crucigramas numricos son una tcnica donde en las celdas se colocan nicamente nmeros y las
definiciones son operaciones que tiene que resolver la persona adulta mayor. Se pueden establecer varios
niveles de dificultad, en funcin del nivel de las personas adultas mayores y de las operaciones que se quie-
ran trabajar.

Clasificacin de nmeros
Tcnica que consiste en catalogar series de nmeros, ya sea nmeros pares, impares o agrupar los nmeros
de una, dos o tres cifras.

Comparacin de nmeros
Tcnica donde se realizan ejercicios que ayudarn para conformar nmeros de mayor a menor y nmeros
de menor a mayor.

Ordenando los nmeros

Se trata de descubrir el nmero que falta en la secuencia que nos permite llegar al resultado. La secuencia
puede estar formada por las diferentes operaciones bsicas (suma, resta, multiplicacin y divisin).

Progresin aritmtica
Tcnica de serie de nmeros en la que se obtiene cualquier trmino sumndole la diferencia al trmino an-
terior. Por ejemplo, la sucesin 3, 5, 7, 9, 11,... es una progresin aritmtica con la diferencia comn de 2.

Solucin de problemas matemticos

Mediante operaciones bsicas se trata de resolver problemas aritmticos, esta tcnica consiste en propor-
cionar determinada informacin a la persona para que llegue a la solucin, se puede apoyar con el uso de
material visual como billetes, monedas, folletos publicitarios, hojas de problemas, etc.

106 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 Descripcin de las Actividades para Estimular el Clculo

Funcin Mental Actividad

Descripcin de la actividad Material Duracin
Superior sugerida

El adulto mayor tendr una plantilla que deber resol-

ver con dos listas de definiciones, una horizontal y otra
- Plantilla del
vertical. Igualmente la plantilla est dividida en casillas
crucigrama - Variable de acuerdo
Crucigramas blancas que corresponden a letras individuales y negras
Clculo - Lpiz a las necesidades de la
numricos que sirven para separar palabras.
- Mesa persona adulta mayor.
Ejemplo:
- Sillas
1 Horizontal: tres + dos = cinco
1 Vertical: dos + dos = cuatro

- Hoja con secuen-

Clasificacin Se le entrega una hoja de secuencia de nmeros a la per-
cia de nmeros - Variable de acuerdo
de nmeros sona adulta mayor y se le solicita que marque en color
Clculo - Colores a las necesidades de la
- Secuencia rojo los nmeros pares y en color azul los nmeros nones.
- Mesa persona adulta mayor.
de nmeros
- Sillas

Clasificacin - Listado de
de nmeros En un listado de nmeros la persona adulta mayor agru- nmeros - Variable de acuerdo
Clculo - Acomodando par con distintos colores los nmeros compuestos de 1, - Colores a las necesidades de la
los nmeros 2 3 cifras. - Mesa persona adulta mayor.
por cifra - Silla

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 107
 Comparacin - Hoja de secuen-
de nmeros cia de nmeros - Variable de acuerdo
La persona adulta mayor deber ordenar las cifras de ma-
Clculo - De mayor a - Lpiz a las necesidades de la
yor a menor o viceversa.
menor / menor - Mesa persona adulta mayor.
a mayor - Sillas
Ordenando
Se le entrega una serie de nmeros a la persona adulta
los nmeros - Serie de nmeros
mayor, deber continuarla hasta llegar a un nmero de- - Variable de acuerdo
- Sumando las - Lpiz
Clculo terminado. a las necesidades de la
cifras (de 2 en - Mesa
Ejemplo: persona adulta mayor.
2, 3 en 3, etc.) - Sillas
2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20.
hasta llegar a

- Hoja con ope-

Ordenando
En una operacin la persona adulta mayor deber iden- raciones aritm-
los nmeros - Variable de acuerdo
tificar cual es valor que falta en la hoja de operaciones y ticas bsicas
Qu nme- a las necesidades de la
Clculo anotarlo para llegar al resultado. - Lpiz
ro falta? persona adulta mayor.
- Mesa

108 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

- Sillas

- Hoja de secuen-
En una serie numrica, se le pedir a la persona adulta
Progresin cia de nmeros - Variable de acuerdo
mayor que identifique la secuencia que est llevando la
Clculo aritmtica - Lpiz a las necesidades de la
progresin de los nmeros, as como la operacin aritm-
- Mesa persona adulta mayor.
tica que se est empleando.
- Sillas
 Se solicita a la persona adulta que a partir de folletos pu-
blicitarios (alimentos, productos de limpieza, prendas de
Solucin de vestir), con monedas o billetes (reales o simulados),
- Folleto publicitario
problemas objetos reales o simulados. Busque en los folletos: - Variable de acuerdo
- Mesa
Clculo matemticos Ejemplo: a las necesidades de la
- Sillas
Con $200 Qu podemos comprar con 200 pesos? persona adulta mayor.
compro? Y con 700 pesos?
Qu cuesta menos de 1.000 pesos?
Qu es ms caro: un kilo de pltanos o un kilo de peras?

Solucin de - Hoja con operacio-

problemas Se le solicita a la persona adulta mayor que resuelva los nes - Variable de acuerdo
Clculo matemticos problemas con sumas, restas, multiplicaciones o divisio- - Lpiz a las necesidades de la
Operacio- nes, segn sea el caso. - Mesa persona adulta mayor.
nes bsicas - Sillas

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 109
 Intervencin 10

Tcnicas para Estimular la Construccin Viso Espacial

Palillos chinos
Es una tcnica de destreza que se basa en la habilidad de controlar el movimiento de la mano. Se utilizan un
conjunto de piezas delgadas, rectas, y de diversos colores. stas son de aproximadamente 20 centmetros
de largo y de un grosor cilndrico de aproximadamente 5 milmetros de dimetro.

Cubos didcticos de figuras geomtricas

Los cubos didcticos son una tcnica que permite estructurar el espacio y limitarlo a un solo punto.

Dibujos a la orden y a la copia

Estos ejercicios organizan los estmulos visuales permiten estructurar el espacio y limitarlo, as como crear
diferentes posibilidades de trayectorias y posiciones del cuerpo (arriba, abajo, detrs, delante, al lado, cerca,
lejos, corto, largo, junto y separado, por encima, por debajo, derecha-izquierda). Se pueden situar puntos de
referencia espacial y seguir rdenes. Inversin y rotacin de figuras.

Ejercicios de coordinacin visual y lineal

Es una serie de ejercicios con movimientos finos y precisos, donde se trata de repasar lneas discontinuas, o
bien completar el dibujo parcial de un personaje u objeto

Encontrando las diferencias

En esta tcnica se busca desarrollar la construccin viso espacial por medio de dos ilustraciones donde se
buscan detalles que se omitieron en la primera de ellas, el material visual empleado para esta tcnica puede
ser figuras, dibujos o ilustraciones.

Ensamble de modelos
Tcnica que desarrolla la habilidad para representar y comprender las formas espaciales, de esta manera se
auxilia la compresin espacial. Se aconseja realizar estas actividades con material manipulativo, figuras de
cartn o madera.

110 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 Descripcin de las Actividades para Estimular la Construccin Viso espacial

Funcin Mental
Actividad sugerida Descripcin de la actividad Material Duracin
Superior
La persona adulta mayor deber quitar los palillos verde, rojo,
- Palillos chinos
amarillo y azul con la nica finalidad de llegar al palillo negro
Construccin - Mesa
que es el nico de ese color. 15 min.
viso espacial Palillos chinos - Sillas
La persona adulta mayor no deber mover ningn otro pali-
llo, el objetivo es quitarlos sin mover algn otro.
- Cubo didctico
Construccin Cubos didcticos de La persona adulta mayor debe introducir la figura en el orifi-
- Mesa 10 min.
viso espacial figuras geomtricas cio que corresponde a su forma.
- Sillas
Dibujos a la or- - Lmina con ilus-
Se muestra una imagen a la persona adulta mayor por unos
Construccin den y a la copia tracin o dibujo
minutos, deber decir si los objetos que se le preguntan estn 15 min.
viso espacial (encima de / por - Mesa
por encima o por debajo de.
debajo de) - Sillas
- Lmina con figura
Ejercicios de coordi-
Construccin La persona adulta mayor debe unir cada punto de la lmina, - Lpiz
nacin visual y lineal 10 min.
viso espacial para descubrir una figura. - Mesa
(uniendo los puntos)
- Sillas
- Hoja con dibujo
Ejercicios de coordi- Se le solicita a la persona adulta mayor que reproduzca la
Construccin - Lpiz
nacin visual y lineal figura que se encuentra en la parte superior de la hoja, en el 10 min.
viso espacial - Mesa
(dibujando) conjunto de puntos de la parte inferior de la hoja.
- Silla

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 111
 - Lmina con
Ejercicios de coordi- ilustraciones
Construccin nacin visual y lineal - Colores 10 min.
Se pedir a la persona adulta que complete el dibujo.
viso espacial (completando el dibujo) - Mesa
- Sillas
- Hoja de trabajo
Ejercicios de coordi- Se dar una hoja con distintos dibujos a la persona adulta
Construccin - Lpiz
nacin visual y lineal. mayor, deber copiarlos debajo de cada uno con las mismas 10 min.
viso espacial - Mesa
(copiando los dibujos) proporciones.
- Silla
Encontrando las - Lpiz
Construccin En dos ilustraciones la persona adulta mayor debe identificar
diferencias - Mesa 15 min.
viso espacial las diferencias entre estas.
(busca las diferencias) - Silla
- Lmina con ilustra-
Ensamble de modelos ciones
Construccin Con palos de madera la persona adulta mayor debe construir
- Palitos de madera 10 min.
viso espacial alguna figura semejante a la real.
(construyendo figuras) - Mesa
- Sillas

112 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 Intervencin 11

Tcnicas para Estimular el Juicio

Anlisis de pelculas
Es un recurso didctico ldico donde se pide a los participantes observar y analizar los aspectos relevantes
de la pelcula para despus comentarlo e intercambiar la experiencia u opinin.

Resolucin de problemas
Es una tcnica aplicable a situaciones cotidianas de las personas adultas mayores, su discernimiento es
acorde a las probabilidades segn la experiencia del participante as, como sus constructos sociales influyen
en la solucin del problema.

Juego de damas chinas

Es un recurso ldico donde el discernimiento de las jugadas o estrategia de juego va de la mano de las habi-
lidades de los participantes al contemplar las posibilidades de triunfo en cada turno.

Reconocimiento del peligro

Esta tcnica va encaminada a los automatismos de supervivencia del individuo en una situacin de peligro
o amenaza, se expone la situacin al individuo y se le cuestiona su significancia.

Collage
Es una tcnica pedaggica y en cierto punto ldica donde existe un tema central y los participantes usan
su juicio e inteligencias para poder representar los pensamientos en recortes de papel, al final se exponen
las ideas.

Sesiones de desafo
Las sesiones de desafo son un marco de trabajo estructurado y direccionado hacia la solucin de problemas,
dejando que los participantes modifiquen su pensamiento habitual por nuevos mtodos que se centran en
el manejo de problemas y desafos inventados.

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 113
 Descripcin de las Actividades para Estimular el Juicio

Funcin mental Actividad Descripcin de la actividad

superior sugerida Material Duracin

- Sillas
Se le proyecta un video o cortometraje a la persona adulta
Anlisis de - TV 30 min.
Juicio mayor y se le pide que observe para que emita un comentario
pelculas - DVD
coherente o explique de lo que trato.

Se le da una lista de acciones a la persona adulta mayor de

- Espacio amplio e
Resolucin de acuerdo a las actividades que realiza en su vida cotidiana y se - Variable de acuer-
iluminado
Juicio problemas le pide que nos diga como resuelve cada situacin. do a las necesidades
- Lista de acciones
Ejemplo: del adulto mayor.
- Sillas
Si va de compras. Cmo lo hace?
- Juego de damas
- Variable de acuer-
Se le da el juego y deber realizar la discriminacin de los chinas
Juicio Damas chinas do a las necesidades

114 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

colores. Se le indica el color a extraer. - Mesa
del adulto mayor.
- Sillas
Se le dan una serie de imgenes a la persona adulta mayor - Tarjetas ilustradas
Reconocimien-
Juicio con acciones cotidianas y se le pide que seale cuales son las - Sillas 10 min.
to del peligro
que ponen en peligro su vida. - Mesa
- Mesa
- Sillas
Se le da una idea central a la persona adulta mayor y se le pide
- Hojas de papel -Variable de acuer-
que mediante las revistas que se encuentran al centro recor-
Juicio Collage - Tijeras do a las necesidades
ten la idea principal del tema, es decir lo que entendieron de
- Pegamento del adulto mayor.
forma coherente representndolo con recortes.
- Colores
- Revistas
 - Variable de acuer-
Se le ponen problemas de la vida diaria a la persona adulta - Espacio amplio e
Sesiones de do a las necesida-
Juicio mayor y se le solicita que los resuelva. iluminado
desafo des de la persona
adulta mayor.
Nota: Si la persona adulta mayor no sabe leer ni escribir se le asiste, y se le pide que realice la actividad de forma oral.
Todas las actividades requieren supervisin ya que es preciso saber si la estimulacin es correcta o cual es su evolucin.

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 115
 Intervencin 12

Tcnicas para Estimular la Inteligencia

Sopa de letras
Tcnica que pone en evidencia e incluso estimula de forma visual patrones de letras para asociarlos y formar
palabras que conoce y que tiene significancia para el participante.

Crucigrama alfabtico
Es una tcnica pedaggica ha sido retomada en las neurociencias por su evidencia de aprendizaje e inteli-
gencia, denota cierto grado de capacidad intelectual as como de comprensin para su realizacin, es una
tcnica totalmente ldica.

Asociacin columnas
Es una tcnica pedaggica cuya finalidad es la asertividad del verbo en una columna y el sujeto en la otra.

Lotera
Es una tcnica que consiste en un grupo de cartas con figuras determinadas y con varios cartones que con-
tienen un nmero determinado de stas figuras ordenado al azar.

116 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 Descripcin de las Actividades para Estimular la Inteligencia

Funcin men-
Actividad sugerida Descripcin de la actividad Material Duracin
tal superior
Se le da un patrn de letras y se le pide a la per- - Hoja de sopa de letras - Variable de acuerdo
sona adulta mayor que encuentre y marque las - Marcador grueso a las necesidades de la
Inteligencia Sopa de letras
palabras que identifique. - Silla persona adulta mayor.
- Mesa
Se la proporciona un crucigrama a la persona - Crucigrama - Variable de acuerdo
Solucin de cruci-
adulta mayor con temticas cotidianas y se le - Pluma a las necesidades de la
Inteligencia gramas alfabticos
solicita que lo conteste. - Mesa persona adulta mayor.
- Silla
Se le da una lista de palabras a la persona adulta - Hoja con dos columnas - Variable de acuerdo
mayor donde tenga verbo o sujeto para que lo - Pluma a las necesidades de la
Asociacin de complementen con un verbo o sujeto. - Mesa persona adulta mayor.
Inteligencia
columnas Ejemplo: - Silla
Sujeto Verbo
Perro Come
Es una actividad que se puede jugar para estimu- - Cartoncillos con im- - Variable de acuerdo
lar a un grupo de personas adultas mayores o de genes a las necesidades de la
forma individual. - Cartas persona adulta mayor.
Inteligencia
Lotera Se reparten los cartoncillos con las imgenes que - Mesas
se encuentran en las cartas, una de los partici- - Sillas
pantes debe echar las cartas, gana quien comple-
te primero su carta.

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 117
 Intervencin 13

Tcnicas para Terapia Ocupacional

Musicoterapia ambiental
La finalidad de esta es disear espacios sonoros amables, acogedores y tranquilizantes en salas hospitalarias
y lugares de concentracin pblica, mediante la utilizacin de msica ambiental.

Musicoterapia para regular el estado de nimo

Se utilizan fragmentos musicales con la finalidad de alegrar al individuo en la depresin o para calmarle en
medio de estados de excitacin producidos por el enojo, el estrs o el temor.

Danza circular o de corros

Su finalidad es promover habilidades sociales, trabajar la coordinacin grupal y la comunicacin interper-
sonal: participar en grupos musicales y cooperar con los dems, implica habilidades sociales, como esperar
turnos o seguir instrucciones, etc. Se pueden incorporar todo tipo de variantes; por ejemplo, cambio en el
sentido, combinacin de parejas, etc.

Coreografa
Es una prctica que se realiza siguiendo un determinado ritmo musical y tratando de que todos los grupos
musculares trabajen en esta prctica; su finalidad, es lograr mejorar el aspecto pico-motriz, porque se trabaja
con la coordinacin de movimientos.

Manualidades
La finalidad de esta actividad es activar los mecanismos de aprendizaje, mejorar la coordinacin visual y
manual, potenciar la concentracin y la creatividad. Aumentar la autoestima y la sensacin de ser til. Pro-
mover la interrelacin y trabajo en grupo.

Lectura
Grupos de lectura.- conseguir la interactuacin de los componentes del grupo en torno al libro ledo. El nivel
de lectura ser el que cada uno de los componentes del grupo quiera poner.

Alfabetizacin
Mtodo silbico.- se define como el proceso mediante el cual se ensea la lectoescritura y consiste en la en-
seanza de las vocales. Posteriormente, la enseanza de las consonantes se van cambiando con las vocales
formado slabas y luego palabras.

Pintura
Coloreando con flores y plantas.- utilizar flores y plantas naturales para colorear un lmina en particular, se
trata de que cada participante haga su propia combinacin de flores y plantas para matizar su trabajo.

118 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 Descripcin de las Actividades de Terapia Ocupacional

Terapia Actividad
Descripcin de la actividad Material Duracin
Ocupacional Propuesta
- Se le pide a la persona adulta mayor que tome una posicin
Sonidos cmoda. - Saln amplio
de la - Inicia la reproduccin de la msica ambiental. - Grabadora
Musicoterapia 15 min.
naturaleza - Al termino de la reproduccin, se le pedir a la persona adul- - Disco con msica ambiental
ta mayor, que exprese las sensaciones que experiment du- - Sillas
rante la actividad.
- Se le pide a la persona adulta mayor que tome una posicin
cmoda. - Saln amplio
Msica
- Inicia la reproduccin de la msica positiva. - Grabadora
Musicoterapia positiva 15 min.
- Al termino de la reproduccin, se le pedir a la persona adul- - Disco con msica ambiental
ta mayor, que exprese las sensaciones que experiment du- - Sillas
rante la actividad.
Baile de - La persona adulta mayor har una formacin en crculo. - Saln amplio
Baile saln - Al comps de la msica seguir los pasos segn el estilo - Grabadora 15 min.
musical. - Disco con msica ambiental
- La sesin se inicia con la fase de calentamiento.
- Saln amplio
Zumba - Seguidos de ejercicios cardiorrespiratorios.
- Grabadora
Baile para - Realizar una fase de ejercicios de recuperacin. 30 min.
- Disco con diferentes estilos
mayores - Ejecutar ejercicios de tonificacin.
musicales
- Termina la sesin con ejercicios de relajacin.

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 119
 - En una hoja de papel doblada por la mitad en forma vertical,
se dibujara la mitad de un rbol de pino y se recortar.
- Con el patrn se dibujar sobre cartulina verde dos pinos,
con la ayuda de un Cd, se dibujar un crculo. Una vez dibuja-
das las figuras, se recortarn.
- Hoja de papel tamao carta
- Despus a uno de los pinos, se le practicar un corte vertical
- Cartulina
en el centro que vaya desde la punta superior hasta la mitad,
Manualidades - Tijeras
y en el otro, se har el mismo corte pero desde el final inferior
(Actividad rbol de - Pegamento
del tronco hasta la mitad del pino. Para montar el pino, se 20 min.
temtica de navidad - Material para decorar
introducir la parte con el corte inferior dentro del corte su-
acuerdo a das (algodn, papel de colores,
perior de la otra parte, formando, visto desde arriba, una cruz.
festivos) diamantina, etc.)
- Doblar el tronco un centmetro para poderlo pegar sobre la
base circular y ya tendr montado el pino. La decoracin del
rbol navideo, ya depende de los gustos personales de los
participantes: colocar una estrella culminando el rbol, pegar
algodn si se quiere nevado, bolitas de papel de colores, es-
trellitas o simular cajitas de regalos.
- Cortar el calcetn justo debajo del taln. El taln ser la parte

120 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

superior de la cabeza, que se debe cerrar con costuras, y stas
irn ubicadas en la espalda del pingino.
- Con la pieza restante armar las aletas. Para ello, se corta a - Mesa
Manualidades la mitad la seccin donde van los dedos y de all, se cosen las - Sillas
(Actividad Pinginos pequeas aletas. Rellenarlas con trozos de calcetn y cerrarlas - Un calcetn
temtica de con con costuras. 20 min.
- Dos botones
acuerdo a das calcetines - Cortar una pieza circular de fieltro naranja para hacer la base - Retazos de fieltro naranja
festivos) del pingino. El cuerpo se arma con la pieza del taln, se re- - Hilo
llena con tela y se cierra por debajo con la pieza de la base. - Aguja
Coser las aletas al cuerpo, aadir 2 botones para que simulen
los ojos y un triangulo de fieltro para el pico.
 Consiste en leer una historia en grupo, todos deben participar
Un libro, - Sillas
ya sea en la lectura de la misma o como participantes en la
Lectura un viaje - Mesa 30 min.
discusin de la lectura.
- Libro
Describiendo ancdotas positivas que recordaron con la lectura.
La actividad consiste en narrar cuentos, historias o leyendas,
Cuenta - Sillas
por medio de la voz y el gesto vivos, se enfatiza la lectura.
Lectura cuentos - Mesa 30 min.
Se debe tener un cuenta cuentos distinto para cada sesin, a
- Libro de historias o leyendas
manera que todos los integrantes del grupo participen.
1. Se ensean las vocales enfatizando en la escritura y la lectura.
2. Las consonantes se ensean respetando su fcil pronun-
ciacin, luego se pasa a la formulacin de palabras, para que
- Sillas
estimule el aprendizaje.
- Mesa
Cono- 3. Cada consonantes se combina con las cinco vocales en s-
- Pizarrn
Alfabetizacin ciendo labas directas as: ma, me, mi, mo, mu, etc. 45 min.
- Plumones
las letras 4. Cuando ya se cuenta con varios slabas se forman palabras
- Hojas de papel
y luego se construyen oraciones.
- Lpices o plumas
5. Despus se combinan las consonantes con las vocales en
slabas inversas as: am, em, im, om, um y con ellas, se forman
nuevas palabras y oraciones.

- Sillas
Se proporcionar a cada participante una lmina para colorear.
- Mesa
Colorean- En el centro de la mesa, repartidas en recipientes habr dis-
- Lminas para colorear
Pintura do con la tintas flores y plantas de diferentes colores, semillas y barro. 30 min.
- Flores, plantas, barro, semillas
naturaleza Con las flores, plantas y el barro debern colorear su lmina,
- Pegamento
las semillas las podrn utilizar para decorar.

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 121
 Intervencin 14

Descripcin de Ejercicios de Calentamiento para la Persona Adulta Mayor

Ejercicio Actividad sugerida Descripcin de la actividad Material Duracin

- Zapatos tenis
Calentamiento Caminata ligera La persona adulta mayor deber caminar a paso ligero. 3 min.
- Ropa cmoda
- La persona adulta mayor deber mover de izquierda
Movimientos late-
a derecha el cuello en 1 serie de 8 repeticiones. - Zapatos tenis
Calentamiento rales del cuello 1 min.
- La persona adulta mayor deber mover de arriba - Ropa cmoda
para abajo en 1 serie de 8 repeticiones.
- Con los brazos extendidos al frente, la persona adul-
ta mayor har movimientos de arriba para abajo con
las manos en 1 serie de 8 repeticiones.
- Con los brazos extendidos a los costados, la persona
adulta mayor har movimientos circulares hacia afue-
Circulares de las articula- ra en 1 serie de 8 repeticiones.
- Zapatos tenis
Calentamiento ciones de las extremidades - Con los brazos extendidos a los costados, la persona 2 min.
- Ropa cmoda
superiores e inferiores adulta mayor har movimientos circulares hacia den-

122 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

tro en 1 serie de 8 repeticiones.
- La persona adulta mayor deber hacer crculos con
las piernas hacia afuera en 1 serie de 8 repeticiones.
- La persona adulta mayor deber hacer crculos con
las piernas hacia adentro en 1 serie de 8 repeticiones.
- La persona adulta mayor realizar movimientos la-
Flexiones y movimientos terales de derecha a izquierda en 2 series de 8 repe-
- Zapatos tenis
Calentamiento laterales leves de columna ticiones. 2 min.
- Ropa cmoda
- La persona adulta mayor realizar movimientos de
adelante hacia atrs en 2 series de 8 repeticiones.
- La persona adulta mayor efectuar pausadamente
- Zapatos tenis
Calentamiento Ejercicios respiratorios inspiraciones y espiraciones en 2 series de 10 repe- 2 min.
- Ropa cmoda
ticiones.
Nota: los ejercicios se realizarn en los rangos de movimiento que no produzcan molestia o dolor a la persona adulta mayor, en caso contrario deber ser suspendida la actividad.
 Intervencin 15

Descripcin de Ejercicios de Flexibilidad y Elasticidad para la Persona Adulta Mayor

Actividad
Ejercicio Descripcin de la actividad Material Duracin
sugerida
- Hacer 10 flexiones de cuello al frente (sentado cmodamente).
- Zapatos tenis
Estiramiento - Hacer 10 rotaciones laterales a cada lado (sentado cmodamente).
Flexibilidad - Ropa cmoda
de msculos - Hacer 10 flexiones laterales a cada lado (sentado cmodamente). 3 min.
y Elasticidad - Silla segura sin
cervicales - Se harn 5 a 10 repeticiones, sosteniendo la posicin por 10 segundos y
descansa brazos
descansando 10 segundos, en posicin de sedestacin.
- Sentado en el piso, con las piernas separadas, alcanzar el piso con las manos,
flexionando la columna lo mximo posible.
- Tomar con una mano la del lado opuesto y tratar de estirar toda la extremidad
Estiramiento frente al trax, lo ms que se pueda.
Flexibilidad de columna - Enlazar ambas manos por la espalda, y una vez juntas, subirlas por la cara - Zapatos tenis
5 min.
y Elasticidad y hombros posterior del trax, hasta donde se pueda. - Ropa cmoda
- Pasar una mano por la espalda y la otra sobre el hombro, tratando de alcanzar
ambas manos por la espalda.
- Se harn 5 a 10 repeticiones, sosteniendo la posicin por 10 segundos y
descansando 10 segundos, en posicin de sedestacin.
Estiramiento
de msculos - Caminar sobre la punta de los pies un tramo aproximado de 3 m.
Flexibilidad - Zapatos tenis
anteriores y - Regresar caminando sobre los talones. 3 min.
y Elasticidad - Ropa cmoda
posteriores de - Hacer 10 repeticiones de cada uno.
las piernas
Estiramiento
- De pie, con los pies separados y las manos en la cintura.
Flexibilidad de msculos - Zapatos tenis
- Flexionar las rodillas a unos 45 grados. 2 min.
y Elasticidad de cadera - Ropa cmoda
- Hacer 10 repeticiones de cada uno.
y muslo

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 123
 - De pie frente a la pared, a 15 cm de distancia, apoyar las manos en ella.
- Con la pierna derecha y el tobillo flexionado tocar la pared tratando de empu-
Estiramiento jarla con el pie (hacer los mismos ejercicios con la otra pierna). - Zapatos tenis
Flexibilidad y flexibilidad - Efectuar 10 repeticiones con cada pierna. - Ropa cmoda
3 min.
y Elasticidad de tobillos - Sentado y sostenindose de la silla con las manos. - Silla segura sin
- Estirar las piernas y tocarse la punta de ambos pies. descansa brazos
- Despus de 5 a 10 segundos, girar los tobillos para tocarse ambos talones.
- Repetir cada movimiento de 5 a 10 veces.
- En posicin de pie, elevar el muslo tomando las rodillas con ambas manos
y tratar de flexionar la cadera a 120 grados (repetir el ejercicio con la pierna
Flexibilidad y
contraria).
estiramiento - Zapatos tenis
Flexibilidad - Hacer el ejercicio de 5 a 10 veces cada pierna.
de cadera, - Ropa cmoda 3 min.
y Elasticidad - De pie, al lado de una barda o una mesa, se coloca una mano en la mesa o la
pubis, glteos - Mesa o barda.
barda como punto de apoyo y la otra en la cadera.
y rodillas
- La pierna distante a la mesa o barda se lleva hacia atrs lo mximo posible.
- Repetir el ejercicio 10 veces cada pierna.
- Acostado boca arriba con las piernas flexionadas.
Estiramiento - Extender toda la pierna, sin flexionar la rodilla, lo mximo posible, hasta sen- - Zapatos tenis
Flexibilidad

124 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

de pierna tir la tensin en los msculos posteriores, sin que esto provoque dolor (repetir - Ropa cmoda 2 min.
y Elasticidad
simple el ejercicio con la pierna contraria).
- Hacer 10 estiramientos con cada pierna.
- Acostado boca arriba con las piernas flexionadas. Extender una pierna to-
mando la pantorrilla con ambas manos.
Estiramiento - Zapatos tenis
Flexibilidad - Tratar de llevar la pierna hacia la cara hasta que se sienta la tensin en los
de pierna - Ropa cmoda 2 min.
y Elasticidad msculos de atrs de muslo y pierna, sin que provoque dolor (repetir con la
mximo - Manta o tapete
pierna contraria).
- Hacer 10 repeticiones con cada pierna.
- De pie frente a una pared, con los pies a 15 20 cm de distancia de la pared. - Zapatos tenis
Flexibilidad Estiramiento
- Apoyar las manos en la pared con los brazos estirados. - Ropa cmoda 3 min.
y Elasticidad de msculos
 posteriores - Flexionar los codos hasta tocar la pared con el mentn, manteniendo recta
dorsales la columna dorsal.
de muslo y - Volver a la posicin de pie.
pantorrilla - Hacer 10 repeticiones.
Flexibilidad - En posicin de pie, flexionar la columna lumbar. - Zapatos tenis
Flexibilidad de los ms- - Tratar de tocar la punta de los dedos de los pies sin flexionar las rodillas. - Ropa cmoda
2 min.
y Elasticidad culos de la co- - Volver a la posicin de pie. - Silla segura sin
lumna lumbar. - Hacer 10 repeticiones. descansa brazos
- De pie detrs de una silla, sosteniendo el respaldo con las dos manos.
- Inclinarse hacia adelante desde las caderas, manteniendo la espalda y hom-
bros derechos todo el tiempo.
Estiramiento - Zapatos tenis
- Cuando la parte superior del cuerpo est paralela al piso, mantenerse en la
Flexibilidad de msculos - Ropa cmoda
posicin. 3 min.
y Elasticidad anteriores - Silla segura sin
- Inclinarse hacia a delante desde la cadera hasta sentir el estiramiento en la
del muslo descansa brazos
pierna sobre el banco, mantener la espalda y hombros rectos.
- Mantener esta posicin durante 10 segundos.
- Hacer 5 repeticiones.
- Sostener la toalla con la mano derecha.
- Levantar y doblar el brazo derecho a manera de deslizar la toalla por la espalda.
Estiramiento - Zapatos tenis
Flexibilidad - Agarrar el extremo de la toalla con la mano izquierda.
de los trceps - Ropa cmoda 3 min.
y Elasticidad - Subir la mano izquierda progresivamente con la toalla, la que tambin empuja
- Toalla
el brazo derecho hacia abajo.
- Cambiar de posicin.
- Juntar las manos en posicin de orar.
Flexibilidad - Lentamente levantar los codos, de manera que los brazos queden paralelos al - Zapatos tenis
Flexibilidad
de la mueca suelo, manteniendo las manos extendidas una contra la otra. - Ropa cmoda 2 min.
y Elasticidad
- Mantener esta posicin de 10 a 30 segundos.
- Repetir 3 a 5 veces.
Nota: los ejercicios podrn ocasionar ligera molestia pero no dolor.

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 125
 Intervencin 16

Descripcin de Ejercicios de Coordinacin para la Persona Adulta Mayor

Ejercicio Actividad sugerida Descripcin de la actividad Material Duracin

- Con las extremidades superiores en posicin horizon-
Conciencia seg-
tal, hacer crculos con ambas en el mismo sentido y pos- - Zapatos tenis
Coordinacin mentaria corporal 3 min.
teriormente en sentido opuesto. - Ropa cmoda
- Lo mismo con codos y muecas.
Conciencia del - Zapatos tenis
- Caminar sobre una lnea marcada en el piso, hacia de-
Coordinacin equilibrio dinmico - Ropa cmoda 2 min.
lante, lateralmente y hacia atrs.
-Marcador o cinta adherible
Estructura y orien- - Caminar rpido o correr hacia un lugar, de ah dirigirse - Zapatos tenis
Coordinacin 2 min.
tacin del espacio a otro punto. - Ropa cmoda
- Zapatos tenis
- Caminar, cambiando de velocidad al ritmo marcado
Coordinacin Conciencia del ritmo - Ropa cmoda 2 min.
por un silbato o tambor.
- Silbato o tambor

126 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

- Pasar una pelota de una mano a otra por delante de
- Zapatos tenis
Adquisicin de cuerpo.
Coordinacin - Ropa cmoda 3 min.
destreza manual - Pasar la pelota de una mano a otra alrededor de dife-
- Pelota
rentes partes del cuerpo (muslo, pierna, cintura o cuello).
Lanzar pelotas al - Lanzar pelotas a blancos fijos o en movimiento, a com- - Zapatos tenis
Coordinacin suelo o a la pared paeros. - Ropa cmoda 3 min.
- Cambiar de direccin recuperndolas con las manos. - Pelota
- Con bote previo en el piso o la pared, cambiando de di- - Zapatos tenis
Recibir pelotas de
Coordinacin reccin la persona adulta mayor deber recibir la pelota - Ropa cmoda
los compaeros
que le mande su compaero. - Pelota
 - El gerontlogo se coloca frente a la persona adulta ma-
- Zapatos tenis
yor, le explica que sin hablar le sealar con un dedo la
Coordinacin - Ropa cmoda
Coordinacin parte de su cara que la persona adulta mayor debe tocar. 3 min.
viso motora - Saln amplio
- Al principio lo har despacio, aumentando progresiva-
mente la velocidad para observar el grado de respuesta.

- Se forma un crculo con las personas adultas mayores,

se coloca a una de ellas al centro del crculo, al azar uno - Zapatos tenis
Coordinacin au-
Coordinacin de los compaeros har un sonido y la persona adulta - Ropa cmoda 3 min.
dio motora
mayor que se encuentra en el centro deber sealar de - Saln amplio
quien provino el sonido.
Nota: este tipo de entrenamiento debe realizarse por 15 a 20 minutos. Dos o tres veces por semana.

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 127
 Intervencin 17

Descripcin de Ejercicios de Fuerza y Resistencia Muscular para la Persona Adulta Mayor

Actividad
Ejercicio Descripcin de la actividad Material Duracin
sugerida
- Acostado boca abajo, apoyndose en las manos y los brazos, con las
piernas estiradas.
Fortalecimiento de - Zapatos tenis
Fuerza y - Elevar la pierna derecha, sin flexionar la rodilla, tanto como sea posible
msculos poste- - Ropa cmoda
resistencia hasta sentir tensin en los msculos de la pierna y la cadera, sin que 5 min.
riores de pierna y - Manta o tapete
muscular provoque dolor.
lumbares
- Repetir el ejercicio con la pierna contraria.
- Hacer 5 a 10 estiramientos con cada pierna.
Fortalecimiento de
- Acostado de lado, descansando la cabeza sobre el brazo.
Fuerza y msculos aducto- - Zapatos tenis
- Elevar la pierna superior, sin doblarla, lo ms que sea posible.
resistencia res de la cadera y el - Ropa cmoda 2 min.
- Hacer de 5 a 10 repeticiones.
muscular muslo - Manta o tapete
- Acostarse sobre el lado contrario y repetir el ejercicio con la otra pierna.

128 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

- Acostado boca arriba con los brazos cruzados sobre el pecho.
Fortalecimiento de
Fuerza y - Flexionar el tronco, tratando de tocar el pecho con la barbilla. - Zapatos tenis
msculos dorsales
resistencia - De rodillas con los brazos cruzados sobre el pecho. - Ropa cmoda 5 min.
y lumbares
muscular - Hacer una flexin del tronco, tratando de tocar el trax con la barbilla. - Manta o tapete
- Hacer 5 a 10 repeticiones.
Fortalecimiento de - Sentado en una silla, colocar las manos sobre las rodillas. - Zapatos tenis
Fuerza y
msculos anterio- - Ponerse en posicin de pie utilizando slo la fuerza de las extremidades - Ropa cmoda
resistencia 5 min.
res de muslo y pies inferiores sin apoyarse con las manos sobre las piernas u otro objeto. - Silla segura sin des-
muscular
- Hacer 5 a 10 repeticiones. cansa brazos
 - Se sostiene un extremo de la liga con un pie.
- El extremo opuesto se toma con ambas manos, con las palmas hacia
Fuerza y - Zapatos tenis
Fortalecimiento de abajo.
resistencia - Ropa cmoda 5 min.
msculos del brazo - Se elevan los brazos al frente, estirando la liga lo ms posible.
muscular - Liga
- Se efectan 5 a 10 repeticiones.
- Si se puede, trabajar un lado y luego el otro.
- El ejercicio se puede hacer sentado o de pie.
- Se sostiene la liga con los pies. - Zapatos tenis
Fuerza y Fortalecimiento de
- El extremo opuesto se toma con ambas manos, con las palmas hacia - Ropa cmoda
resistencia msculos del hom- 5 min.
abajo. Se estira la liga girando los codos hacia a fuera, lo mximo posible. - Liga
muscular bro y dorsales
- Se efectan 5 a 10 repeticiones.
- Se puede hacer sentado. Con un pie se sostiene la liga.
Fortalecimiento de - Zapatos tenis
- Tomar con la mano el otro extremo y flexionar el codo al mximo.
Fuerza y bceps, de mscu- - Ropa cmoda
- Con una mano se toma la liga cerca de la mitad. Con la otra se toma
resistencia los posteriores del - Liga 5 min.
el extremo distante.
muscular brazo (trceps) y el - Silla segura sin
- Se trata de estirar la liga lo ms posible.
hombro descansa brazos
- Hacer 5 a 10 repeticiones.
- Zapatos tenis
- Se fija un extremo de la liga a la silla o al otro pie.
Fuerza y - Ropa cmoda
Fortalecimiento de - El extremo contrario de la liga se fija al dorso del pie contrario y se
resistencia - Liga 5 min.
cudriceps extiende la pierna.
muscular - Silla segura sin
- Hacer 10 repeticiones.
descansa brazos

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 129
 - De pie con los brazos al lado del cuerpo; levantarlos hasta llevarlos por
encima de la cabeza con las pesas.
- Acostado boca arriba, abrir los brazos en cruz; levantarlos lateralmente,
- Zapatos tenis
hasta colocarlos frente a la cara.
Fuerza y - Ropa cmoda
Ejercicios contra - De pie, hacer flexiones de los codos al frente de 45 mximo.
resistencia - Saln amplio 5 min.
resistencia de peso - De pie, levantar las manos frente al cuerpo, flexionando lateralmente
muscular - Peso de 200 grs.
los codos a 90 y las manos frente a los hombros.
- Sentado, con el codo apoyado en el muslo, hacer flexiones y extensio-
nes del antebrazo.
- De pie, llevar los brazos hacia atrs, lo ms posible.
- Sentado en una silla, poner los pies apoyados en el suelo, los pies pa-
Ejercicios contra
ralelos a los hombros. - Zapatos tenis
Fuerza y resistencia de peso
- Los brazos rectos a ambos lados, las palmas hacia adentro con las pesas. - Ropa cmoda
resistencia en msculos del 5 min.
- Levantar los brazos hacia los costados, hasta la altura de los hombros. - Saln amplio
muscular hombro (levantar
- Mantener la posicin y lentamente bajar los brazos (hacer 10 repe- - Peso de 200 grs.
los brazos)
ticiones).
- De pie, apoyndose en el borde de una mesa o respaldo de una silla - Zapatos tenis
Fortalecimiento
para equilibrarse. - Ropa cmoda

130 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

Fuerza y de msculos
- Pararse lentamente en la punta del pie, lo ms alto posible. - Saln amplio
resistencia de tobillos y 5 min.
- Mantener la posicin. - Mesa
muscular pantorrillas
- Lentamente bajar los talones hasta apoyar todo el pie en el suelo. - Silla segura sin des-
(flexin plantar)
- Hacer 10 repeticiones. cansa brazos

- Zapatos tenis
Fortalecimiento
- De pie, sujetndose a una mesa para mantener el equilibrio. - Ropa cmoda
Fuerza y de msculos
- Doblar lentamente la rodilla lo ms posible. Mantener esa posicin. - Saln amplio
resistencia posteriores del 3 min.
- Lentamente bajar el pie. - Mesa
muscular muslo (flexin
- Repetir el ejercicio con la otra pierna. - Silla segura sin des-
de rodilla)
cansa brazos
 - Sentado en una silla. Poner una toalla enrollada bajo las rodillas, si es - Toalla
Fortalecimiento de
necesario. - Zapatos tenis
Fuerza y msculos ante-
- Lentamente extender una pierna lo ms recto posible. - Ropa cmoda
resistencia riores del muslo 3 min.
- Mantener la posicin y doblar el pie hacia la cabeza. - Saln amplio
muscular y cudriceps (ex-
- Lentamente bajar la pierna. - Silla segura sin des-
tensin de rodilla)
- Repetir el ejercicio con la otra pierna. cansa brazos

- Parado a unos 15 cm, de la silla. - Zapatos tenis

Fortalecimiento de
- Inclinar las caderas hacia la silla. - Ropa cmoda
Fuerza y glteos y mscu-
- Levantar lentamente la pierna derecho hacia atrs. - Saln amplio
resistencia los inferiores de la 3 min.
- Mantener la posicin. - Mesa
muscular espalda (exten-
- Bajar lentamente la pierna. - Silla segura sin
sin de cadera)
- Repetir el ejercicio con la pierna contraria. descansa brazos

- Detrs de una silla, con los pies ligeramente separados, apoyarse en la

Fortalecimiento de silla para mantener el equilibrio. - Zapatos tenis
msculos latera- - Levantar lentamente la pierna a 12 o 20 cm. del suelo, mantener la - Ropa cmoda
Fuerza y
les de la cadera y posicin. - Saln amplio
resistencia 5 min.
muslos (exten- - Bajar lentamente la pierna. - Mesa
muscular
sin de piernas - Repetir con la pierna contraria. - Silla segura sin
hacia los lados) - La espalda y ambas rodillas deben mantenerse rectas durante todo el descansa brazos
ejercicio.

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 131
 Intervencin 18

Descripcin de Ejercicios Aerbicos para la Persona Adulta Mayor

Ejercicio Actividad sugerida Descripcin de la actividad Material Duracin

- Caminar diario o como mnimo 3 veces por

- Zapatos tenis
Caminata semana por 30 min, s las condiciones de salud
Aerbico - Ropa cmoda 30 min.
de la persona adulta mayor lo permiten.

- Trotar o correr diario o como mnimo 3 veces - Zapatos tenis

Trote o carrera
Aerbico por semana por 30 min, s las condiciones de - Ropa cmoda 30 min.
salud de la persona adulta mayor lo permiten.

132 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

Nota: Se sugiere comenzar la actividad 3 das por semana con un tiempo de 10 min, al paso del tiempo ir incrementado hasta logra los 30 min.
 Intervencin 19

Descripcin de Ejercicios para hacer en el Suelo o en la Cama para la Persona Adulta Mayor

Ejercicio Actividad sugerida Descripcin de la actividad Material Duracin

- Recostarse de lado.
- Apoyar la cabeza sobre una almohada o mano.
En el Suelo Ejercicio para los - Doblar la rodilla que est arriba.
- Zapatos tenis
o en una cudriceps - Agarrar el taln de esa pierna. 3 min.
- Ropa cmoda
Cama - Jalar suavemente esa pierna hasta que la cara anterior del muslo se
estire.
- Permanecer en esa posicin (cambiar de lado y repetir el ejercicio).

Ejercicio de rotacin
- Recostarse de espaldas en el suelo, con las rodillas flexionadas.
doble de cadera
- Mantener los hombros pegados al suelo todo el tiempo.
En el Suelo * No realizar este
- Mantener las rodillas juntas, al bajar las piernas a un lado. - Zapatos tenis
o en una ejercicio en caso de 1 min.
- Mantenerse en esta posicin. - Ropa cmoda
Cama tener una prtesis de
- Volver las piernas a la posicin inicial.
cadera, a no ser que
- Repetir el ejercicio hacia el otro lado (hacer 10 repeticiones).
el mdico lo autorice

- Recostado en el suelo.
- Flexionar las rodillas.
En el Suelo Ejercicio de rotacin - Desplazar lentamente una rodilla hacia el lado (mantener en esta
- Zapatos tenis
o en una simple de cadera posicin). 2 min.
- Ropa cmoda
Cama - Regresar la rodilla a la posicin inicial.
- Mantener los hombros pegados al suelo durante todo el ejercicio
(repetir el ejercicio con la otra rodilla).

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 133
 - Acostado en el piso, con una almohada bajo la cabeza.
- Estirar los brazos a los lados.
En el Suelo Ejercicio de Rota- - Doblar los codos de manera que los brazos formen un ngulo recto - Zapatos tenis
o en una cin de Hombro hacia abajo (Mantener en esta posicin). - Ropa cmoda 1 min.
Cama - Doblar los codos de manera que los brazos formen un ngulo recto - Almohada
hacia arriba (Mantenerse en esta posicin).
- Mantenga los hombros pegados al suelo durante todo el ejercicio.
En el Suelo Ejercicio de Rota- - Recostado sobre la espalda.
- Zapatos tenis
o en una cin del Cuello - Girar la cabeza de lado a lado. 1 min.
- Ropa cmoda
Cama - Permanecer en esa posicin cada vez (Hacer 10 repeticiones).

134 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012

 Intervencin 20

Descripcin de Ejercicios en Sedestacin para la Persona Adulta Mayor

Ejercicio Actividad sugerida Descripcin de la actividad Material Duracin

- Recostarse de lado.
- Apoyar la cabeza sobre una almohada o mano.
- Doblar la rodilla que est arriba.
- Agarrar el taln de esa pierna.
En el Suelo o Ejercicio para los Cudriceps - Zapatos tenis
- Jalar suavemente esa pierna hasta que la cara an- 3 min.
en una Cama - Ropa cmoda
terior del muslo se estire.
- Permanecer en esa posicin.
- Cambiar de lado y repetir el ejercicio.

- Recostarse de espaldas en el suelo, con las rodillas

Ejercicio de Rotacin
Doble de Cadera
En el Suelo o
* No realizar este ejercicio en caso
en una Cama
de tener una prtesis de cadera, a
no ser que el mdico lo autorice
flexionadas.
- Mantener los hombros pegados al suelo todo el
tiempo.
- Mantener las rodillas juntas, al bajar las piernas a
- Zapatos tenis
un lado. 1 min.
- Ropa cmoda
- Mantenerse en esta posicin.
- Volver las piernas a la posicin inicial.
- Repetir el ejercicio hacia el otro lado.
- Hacer 10 repeticiones.

Principios del Abordaje Gerontolgico de la Persona Adulta Mayor e Intervenciones Bsicas 135
Eplogo

Perfil del Gerontlogo

El Gerontlogo es el profesionista encargado del estudio del proceso de envejecimiento del ser humano, desde el
punto de vista biopsicosocial. Puede realizar sus funciones en mbitos diversos tanto de tipo administrativo, clni-
co, educativo y de trabajo comunitario.

Actividades que puede desempear este profesionista:

Determinar de forma integral el estado funcional de la persona adulta mayor.

Brindar asesora a las personas adultas mayores tanto a nivel individual como familiar sobre los diversos pro-
cesos biopsicosociales inherentes al envejecimiento.
Sensibilizar al personal que atiende a las personas adultas mayores sobre sus necesidades especiales de atencin.
Realizar acciones de prevencin, promocin y atencin de la salud, referencia y contrareferencia encamina-
das a la preservacin y mejora de la salud en las personas adultas mayores, en los tres niveles y modalidades
intermedias de atencin.
Favorecer el desarrollo humano de las personas adultas mayores, sus familiares y cuidadores mediante el
otorgamiento de informacin y acciones especficas a sus necesidades biolgicas, psicolgicas y sociales, en
colaboracin con otros profesionales que atienden adultos mayores.
Ofrecer asesora en materia de envejecimiento a instituciones tanto pblicas como privadas para la formula-
cin y puesta en marcha de programas y acciones especficas.
Planificar, ejecutar y evaluar planes y programas de salud y accin social.
Cooperar en la creacin y puesta en marcha de programas contra la discriminacin a las personas adultas
mayores.
Plantear, organizar, implementar y llevar acabo investigacin gerontolgica social.
Coadyuvar en la realizacin de investigacin clnica con contenido geronto-geritrico.
A partir del conocimiento generado, impartir y promover el aprendizaje de acciones, que lleven a la persona,
en cualquier etapa de la vida, a un envejecimiento activo, saludable y funcional.

Para formarse en el rea de gerontologa es necesario:

Estudiar los cambios biopsicosociales producidos en las personas adultas mayores.

Comprender la legislacin vigente en materia de proteccin a la persona adulta mayor y su aplicacin dentro
de su campo de accin.
Saber los principios de geriatra, rehabilitacin y los fundamentos teraputicos de medicamentos prescritos en
las personas adultas mayores.
Entender los principios de biotica y su aplicacin en la atencin de las personas adultas mayores.
Conocer los principios de tanatologa en las personas adultas mayores con enfermedades terminales y perdi-
das diversas, concibiendo a estas y sus familiares con una unidad de atencin.
Percibir y analizar los cambios en la sociedad como consecuencia de un envejecimiento poblacional.
Conocer y analizar los cambios epidemiolgicos como consecuencia de un envejecimiento poblacional.
Aplicar este conocimiento a programas y polticas de desarrollo individual y social.
Conocer, promover e innovar los modelos educativos en materia gerontolgica.

136 Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano 2012