Nanotecnologa en

Medicina
Informe de sntesis de
tecnologa emergente

Nanotechnology in Medicine.
Executive summary

Informes de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias

AETSA 2007/02-2

INFORMES, ESTUDIOs E INVESTIGACIN

 Cuadros Celorrio, Marta

Nanotecnologa en Medicina. Informe de sntesis de

tecnologa emergente. Marta Cuadros Celorrio, Aurora
Llanos Mndez, Romn Villegas Portero. Sevilla: Agencia
de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias de Andaluca, 2009.
48 p; 24 cm. (Coleccin: Informes, estudios e
investigacin. Ministerio de Sanidad y Poltica Social. Serie:
Informes de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias)

1. Nanotecnologa 2. Nanoestructuras I. Llanos Mndez,

Aurora. II. Villegas Portero, Romn III. Andaluca.
Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias IV.
Espaa. Ministerio de Sanidad y Poltica Social V. Espaa.
Ministerio de Ciencia e Innovacin.

Autores: Marta Cuadros Celorrio, Aurora Llanos Mndez, Romn Villegas Portero.
Edita: Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias de Andaluca
Avda. de la Innovacin s/n.
Edificio RENTA SEVILLA, 2 planta.
41020 Sevilla
Espaa Spain

Este documento se ha realizado en el marco de colaboracin previsto en el Plan de Calidad

para el Sistema Nacional de Salud elaborado por el Ministerio de Sanidad y Poltica Social, al
amparo del convenio de colaboracin suscrito por el Instituto de Salud Carlos III, organismo
autnomo del Ministerio de Ciencia e Innovacin y
la Fundacin Progreso y Salud de Andaluca

ISBN: 978-84-96990-49-4
NIPO: 477-10-020-1
Depsito Legal: SE-6516-2010
Imprime: Egea Impresores, Sevilla.

Este documento puede ser reproducido en todo o en parte, por cualquier medio,
siempre que se cite explcitamente su procedencia.
Nanotecnologa en
Medicina
Informe de sntesis de
tecnologa emergente

Nanotechnology in Medicine.
Executive summary
Conflicto de Inters
Los autores declaran que no tienen intereses que puedan competir con el in-
ters primario y los objetivos de este informe e influir en su juicio profesional
al respecto.

NANOTECNOLOGA EN MEDICINA 7
ndice
ndice de Tablas y Figuras 11

Resumen ejecutivo 15

Executive abstract 17

Introduccin 19

Definicin 19

Nanomedicina 20

Nanomateriales 21

Aplicaciones de la nanotecnologa 24

Situacin actual 25

Material y Mtodos 29

Consultados a expertos 29

Estudio bibliomtrico 30

Resultados  31

Consultados a expertos 31

Estudio bibliomtrico 34

Discusin  37

Referencias  39

Anexo  41

Cuestionario remitido a los especialistas 43

NANOTECNOLOGA EN MEDICINA 9
ndice de Tablas y Figuras
Tabla 1. Algoritmo de la nanomedicina de Wolbring..............................................21

Tabla 2. Ejemplos de nanotecnologas y su aplicacin en cncer...........................27

Tabla 3. Aplicaciones de la nanomedicina en el manejo asistencial de alguna enfer-

medad...................................................................................................................31

Tabla 4. Aplicaciones de la nanomedicina en el manejo asistencial de alguna enfer-

medad a corto-medio plazo..................................................................................33

Figura 1. Anlisis de los resultados obtenidos en MEDLINE, artculos segn el volu-

men y ao de publicacin.......................................................................................34

Figura 2. Resultados del estudio bibliomtrico segn el volumen y aplicacin.........35

NANOTECNOLOGA EN MEDICINA 11
 Glosario
ADN. Abreviatura del cido desoxirribonucleico (en ingls, DNA.
Deoxyribonucleic Acid).
Dendrmeros. Son estructuras tridimensionales ramificadas que pue-
den disearse a escala nanomtrica con extraordinaria precisin. Los den-
drmeros cuentan con varios extremos libres, en los que se pueden acoplar y
ser transportadas molculas de distinta naturaleza, desde agentes teraputi-
cos hasta molculas fluorescentes.
Ferrofluido. Lquido que se polariza en presencia de un campo magn-
tico. Los ferrofluidos se componen de partculas ferromagnticas suspendi-
das en un fluido portador, que comnmente es un solvente orgnico o agua.
Se han realizado experimentos donde se inyecta al paciente un ferrofluido
de nanoparticulas magnticas que llevan incorporada la medicacin. Estas
nanopartculas viajan a la zona afectada guiados por un campo magntico,
reduciendo el efecto nocivo sobre las zonas sanas y mejorando la eficacia del
tratamiento sobre la zona localizada.
Fulerenos o fullerenos. Son macromolculas de carbono individuales,
con estructuras cerradas formadas por varias decenas de tomos de carbono
nicamente. Son la tercera forma ms estable del carbono, tras el diamante
y el grafito.
Microarrays, micromatrices, arrays, biochip, chip. Es una superficie
slida a la cual se unen una serie de fragmentos de ADN, ARN o tejido
en funcin de lo que se vaya a estudiar. En cada cristal o portaobjetos se
pueden imprimir, en miles de spots o puntos, diferentes insertos de clones o
pequeos fragmentos de ADN u oligonucletidos (ADN sintetizados qu-
micamente), o bien secciones mnimas de tejido representativas. Cada uno
de los puntos va a servir para determinar en qu medida se est ganando o
expresando el gen/protena al que representa.
Micrn. Una milsima de una milsima parte de un metro, es decir una
millonsima parte de un metro.
Monmero (del griego mono, uno y meros, parte). Es una molcula
de pequea masa molecular que unida a otros monmeros, a veces cientos
o miles, por medio de enlaces qumicos, generalmente covalentes, forman
macromolculas llamadas polmeros.
Nano. Prefijo griego que indica una medida, no un objeto.
Nanomaterial. Es todo aquel material en las cuales alguna de sus di-
mensiones espaciales tiene tamao nanomtrico.

NANOTECNOLOGA EN MEDICINA 13
 Nanomedicina. Rama de la nanotecnologa que est produciendo
avances en el diagnstico, prevencin y tratamiento de las enfermedades a
nivel celular o molecular.
Nanometro (nm). Unidad de longitud que equivale a una milmillon-
sima parte de un metro (10-9m).
Nanopartcula. Partcula que tiene como dimetro entre 1 y 100 nm.
Nanotecnologa. Se caracteriza por ser un campo esencialmente mul-
tidisciplinar y cohesionado exclusivamente por la escala de la materia con
la que trabaja.
Principio activo. Es el responsable del efecto farmacolgico del medi-
camento. Por ejemplo, el principio activo de la Aspirina es el cido acetilsa-
liclico.
SNPs. Polimorfismos de cambios en un nucletido (en ingls, Single
Nucleotide Polymorphism). Los mltiples alelos de un gen entre una pobla-
cin, normalmente expresados como diferentes fenotipos. Los seres huma-
nos compartimos el 99,9% de los genes secuenciados, mientras que el 0,1%
restante es diferente en cada individuo. Estas variaciones se encuentran a lo
largo de toda la cadena, en promedio de una cada 800 nucletidos y, hasta el
momento, se han identificado cerca de 3,2 millones. El gran nmero de posi-
bles combinaciones de SNPs ha dado lugar a la individualidad genmica que
confiere susceptibilidad o resistencia a enfermedades, as como variabilidad
en la respuesta a medicamentos.
XYOTAX (Zi-o-taks). Agente quimioterapetico que une el paclitaxel
a un polmero biodegradable. XYOTAX mejora el sistema de liberacin
del paclitaxel en el tejido tumoral, protegiendo el tejido normal de los efec-
tos txicos.

14 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIN

Resumen ejecutivo
Ttulo: Nanotecnologa en Medicina.
Autores: Marta Cuadros Celorrio, Aurora Llanos Mndez, Romn
Villegas Portero.

La palabra nanotecnologa es usada extensivamente para definir a aquellas

ciencias y tcnicas dedicadas al estudio, diseo, creacin, sntesis, control,
manipulacin y aplicacin de materiales, aparatos y sistemas funcionales a
una nano escala, es decir a una millonsima parte de un milmetro (109 me-
tros) y por tanto permiten trabajar y manipular de forma individual tomos
y molculas.
La nanotecnologa abarca cinco reas fundamentalmente: minerales y
agroindustria, dispositivos mdicos y salud, energa y medioambiente, ma-
teriales y fabricacin, y electrnica, informacin y comunicaciones. Entre
las principales ciencias de aplicacin destacan la informtica, la medicina,
la biologa y la construccin. Por tanto, la nanomedicina es una rama de la
nanotecnologa con aplicaciones directas en medicina, que podra permitir
el abordaje de las enfermedades (diagnstico, prevencin y tratamiento)
desde el interior del organismo. Adems, esta capacidad mejorara el cono-
cimiento de las vas de regulacin y sealizacin que dirigen el comporta-
miento de las clulas normales y transformadas.
Nuestro principal objetivo fue identificar nanodispositivos en uso en
el mbito de la medicina asistencial, as como su posible utilizacin a corto-
medio plazo, enunciando el tipo de tcnicas y la utilidad clnica de las mis-
mas. Para ello, utilizamos dos tipos de mtodos: una encuesta a profesionales
expertos en el mbito de la nanomedicina y un estudio bibliomtrico sobre
investigacin aplicada en nanomedicina, utilizando estrategias de bsqueda
en las bases de datos referenciales MedLine, Current Contents y Embase.
Los expertos se identificaron a partir de la Plataforma Espaola de
Nanomedicina y a travs de una estrategia en bola de nieve, preguntan-
do a los propios expertos. La encuesta se realiz mediante un cuestionario
con preguntas abiertas y cerradas, gestionada por www.surveymonkey.com.
El cuestionario preguntaba por el uso actual y futuro de la nanomedicina,
adems de dejar un espacio abierto para expresar opiniones sobre cualquier
tema considerado de inters. Se enviaron 58 cuestionarios y se recibi res-
puesta de 10 expertos (tasa de respuesta: 17%). La mayora de ellos (60%)
conoca aplicaciones actuales de la nanomedicina en la prctica clnica, de-
notando homogeneidad de respuesta sobre esta cuestin. Asimismo, las opi-

NANOTECNOLOGA EN MEDICINA 15
niones fueron parecidas sobre el uso a corto-medio plazo: el 80% conocan
algn nanodispositivo cuyo uso en la asistencia fuera previsible en un marco
temporal de 5 aos y siete expertos apuntaron algunos sistemas, concretan-
do el tipo de uso y la entidad nosolgica donde se podra utilizar.
El estudio bibliomtrico constat un crecimiento exponencial de art-
culos sobre nanomedicina en humanos aunque la gran mayora fueron art-
culos de revisin. Se observ concordancia entre las respuestas emitidas por
los expertos consultados y el estudio bibliomtrico, especialmente en cuan-
to a posibles tcnicas de uso a medio plazo. Entre ellas, destac los sistemas
liberadores de frmacos, y ms concretamente los usados en tratamientos
oncolgicos y los biosensores como herramientas diagnsticas.

16 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIN

Executive abstract
Title: Nanotechnology in medicine.
Authors: Marta Cuadros Celorrio, Aurora Llanos Mndez, Romn Villegas
Portero.

The word nanotechnology is widely used to define the science and

technology dedicated to studying, designing, creating, synthesizing,
controlling, handling and using materials, devices and functional systems at
nanoscale. That is to say a millionth of a millimetre (10-9 m) and so we are
able to work with and handle atoms and molecules.
The field of nanotechnology covers five main areas: Minerals and
agroindustry, medical devices and health, energy and environment, materials
and manufactures, and electronics, information and communication.
Computers, Medicine, Biology and building are among main applications of
nanotechnology. Therefore, nanomedicine is a branch of nanotechnology
with direct applications in Medicine which could make possible a management
of diseases (diagnostic, preventive or therapeutic) from inside the organism.
This ability would improve the knowledge of regulatory and signalling paths
directing normal and modified cells behaviour.
Our main objective was to identify nanodevices currently used in
healthcare and its possible uses at a short term or a medium term, classifying
technologies types and clinical uses. We have used two methods: a survey to
professionals who are experts in the nanomedicine field and, in the other
hand, a bibliometric study on applied research of nanomedicine using
strategies for retrieving literature from the biomedical reference databases
Medline, Embase and Current Contents.
Experts were identified from the Plataforma Espaola de
Nanomedicina (Spanish Platform for Nanomedicine) and asking to them
for other experts, through a snowball strategy. The survey was performed
through a questionnaire containing both open and closed questions, and
managed by www.surveymonkey.com. We asked for current use and future
applications of nanomedicine and there was blank space in order to freely
express opinions or to propose issues considered of interest by experts. 58
questionnaires were sent and 10 responses were obtained (17%). Most of
experts (60%) knew applications currently used in clinical practice which
shows a homogeneity on this question. Likewise, we obtained very similar
responses about short-term uses: 80% knew nanodevices to be used in a 5
years horizon, and 7 experts pointed at specific systems and at diseases it will
be used on.

NANOTECNOLOGA EN MEDICINA 17
 The bibliometric study stated an exponential grow in the number of
papers on nanomedicine in humans, although most of them were review
articles. We appreciated concordance between experts answers and biblio-
metric study for technologies to be used in a medium term. Among them,
drug releasing systems were emphasized and especially those used for can-
cer therapy and biosensors as diagnostic tools.

18 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIN

Introduccin

Definicin
El fsico y ganador del Premio Nobel Richard Feynman predijo en 1959 las
oportunidades que presentaba la manipulacin de la materia a una escala
atmica y molecular. No obstante, el trmino nanotecnologa no fue usado
hasta 1974 por el ingeniero, y tambin ganador del Nobel, Norio Taniguchi.
La palabra nanotecnologa es usada extensivamente para definir a
aquellas ciencias y tcnicas dedicadas al estudio, diseo, creacin, sntesis,
control, manipulacin y aplicacin de materiales, aparatos y sistemas
funcionales a una nano escala, es decir a una millonsima parte de un
milmetro (10-9 metros) y por tanto permiten trabajar y manipular de forma
individual tomos y molculas (1). Al manipular la materia, en un rango
entre uno y cien nanmetros, esta presenta fenmenos y propiedades
totalmente nuevas. Por tanto, los cientficos utilizan la nanotecnologa
para crear materiales, aparatos y sistemas novedosos y poco costosos y con
propiedades nicas.
Para hacernos una idea de lo que representa trabajar a una nanoescala
citaremos varios ejemplos. Tomemos una milsima parte de un milmetro
y obtendremos un micrn, que es la escala para construir computadoras,
memorias y dispositivos lgicos. El nanmetro que es una milsima del
micrn y una milsima de una millonsima de metro (una milmillonsima
de metro). Otra forma de visualizar un nanmetro:
Un tomo de hidrgeno tiene 1 nm.
El dimetro de la hemoglobina es de 5 nm aproximadamente.
Un glbulo rojo tiene alrededor de 7000 nm de dimetro y 2000
nm de alto.
Un cabello humano tiene aproximadamente un ancho promedio
de 40.000 nm.
Segn el estudio publicado por la Centre for Technology Assessment
at the Swiss Science and Technology Council SSTC (TA-SWISS), la
nanotecnologa puede aplicarse de cinco formas distintas (2):
Partculas con estructura simple.
Sistemas combinados de partculas (estructuras).
Estructuras con dos dimensiones (superficies).
Estructuras sumamente complejas equipadas con unidades
mecnicas, qumicas y elctricas (nanodispositivos).
Procedimientos y mtodos.

NANOTECNOLOGA EN MEDICINA 19
 La nanotecnologa abarca cinco reas fundamentalmente (3)
1. Minerales y agroindustria.
2. Dispositivos mdicos y salud.
3. Energa y medioambiente.
4. Materiales y fabricacin.
5. Electrnica, informacin y comunicaciones.
Entre las principales ciencias de aplicacin destacan la informtica, la
medicina, la biologa y la construccin. Actualmente, existen cerca de tres mil
productos generados con nanotecnologa, la mayora para usos industriales,
aunque las investigaciones ms avanzadas se registran en el campo de la
medicina y la biologa.
Desde el punto de vista sanitario, las investigaciones se centran en
cmo aplicar la nanotecnologa a la medicina para mejorar la capacidad de
prevenir, diagnosticar, comprender y tratar las enfermedades.

Nanomedicina
La nanomedicina es una rama de la nanotecnologa con aplicaciones directas
en medicina, que est permitiendo el abordaje de las enfermedades desde
el interior del organismo, a un nivel celular o molecular. De este modo, los
dispositivos con un tamao menor de 50 nm pueden entrar fcilmente en la
mayora de las clulas mientras que, los menores de 20 nm pueden transitar
por el torrente circulatorio (4).
La nanomedicina es ya una realidad que est produciendo avances en
el diagnstico, prevencin y tratamiento de las enfermedades porque, entre
otras razones, permite interactuar con las biomolculas (protenas y cidos
nucleicos). Adems, esta capacidad posibilitar un conocimiento mejor de
las complejas vas de regulacin y sealizacin que dirigen el comporta-
miento de las clulas normales y transformadas.
Se considera que determinados campos pueden ser objeto de un in-
ters especial, especialmente: monitorizacin (imgenes), reparacin de
tejidos, control de la evolucin de las enfermedades, defensa y mejora de
los sistemas biolgicos humanos, diagnstico, tratamiento y prevencin, ad-
ministracin de medicamentos directamente a las clulas, etc. Todos ellos
constituiran nuevos avances tecnolgicos en la medicina.
Existen varias clasificaciones que han intentado agrupar los avances
de la de la nanomedicina, las ms conocidas y aceptadas son la de Wolbring
(5) y Freitas R (6). Muchos de estos productos se pueden encontrar exclusi-
vamente en el mbito de la investigacin mientras que otros ya estn en el
mercado.

20 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIN

 Tabla 1. Algoritmo de la nanomedicina de Wolbring (5)

1er nivel 2er nivel 3er nivel

Sistemas de encapsulacin
Liberacin de principios activos
Transportadores funcionales

Biofarmacia Terapia gnica*

Descubrimiento de nuevos frmacos

Implantes de recubrimiento
Reparacin tisular y reemplazo
Regeneracin tisular
Materiales
implantables Reparacin sea
Materiales de implante estructurales Materiales bioresorbable
Materiales inteligentes

Sensores implantables y otros

Dispositivos de evaluacin y tratamiento
sistemas

Dispositivos Implantes de retina

Dispositivos sensoriales
implantables Implantes cocleares

Instrumentos inteligentes
Herramientas de quirfano
Robots quirrgicos

Tecnologas de deteccin y
Pruebas genticas
marcaje ultrasensibles
Diagnstico
Sondas nanopartculas
Imagen
Sistemas de imagen

* Terapia gnica fue aadida a esta clasificacin

Nanomateriales
Los nanomateriales son muy diversos en su naturaleza fsica, qumica y
biolgica. Tienen propiedades muy distintas a las de sus homlogos a gran
escala debidas a su elevado cociente rea/superficie y fuerza/peso, y a la
aparicin de efectos cunticos.
Los nanomateriales pueden ser clasificados de acuerdo a:

1. Nmero de dimensiones y tamao menor de 100 nm (7)

1.1. Una dimensin. Como ejemplos citaremos: pelculas (films), capas
(layers) y baos de superficie (surface coatings) compuestos por
pocos tomos y molculas.
1.2. Dos dimensiones
1.2.1. Nanotubos de carbono. Son una forma elemental de carbono,
como el diamante, el grafito o los fulerenos que fueron

NANOTECNOLOGA EN MEDICINA 21
 descubiertos por Iijima en 1991 (8). Estn constituidos por
redes hexagonales de carbono curvadas y cerradas, formando
tubos de carbono nanomtricos con una serie de propiedades
fascinantes que fundamentan el inters que han despertado
en numerosas aplicaciones tecnolgicas. Son sistemas ligeros,
huecos y porosos que tienen alta resistencia mecnica, y
por tanto, interesantes para el reforzamiento estructural
de materiales y formacin de composites de bajo peso,
alta resistencia a la traccin y enorme elasticidad. Algunos
nanotubos estn cerrados por media esfera de fulereno y otros
no. Asimismo, existen nanotubos monocapa constituidos por
un slo tubo (single wall nanotubes SWNTS-), y multicapa
formados por varios tubos metidos uno dentro de otro
(multiple wall nanotubes -MWNT-).
1.2.2. Nanotubos inorgnicos. Son molculas cilndricas compuestas
a menudo por xidos metlicos y similares morfolgicamente
a los nanotubos de carbono. No obstante, son ms pesados
que los nanotubos de carbono y no tan fuertes bajo estrs de
tensin pero son particularmente fuertes bajo compresin,
conduciendo a potenciales aplicaciones en resistencia de
impacto.
1.2.3. Nanocables (nanowires). Estn constituidos por nanopartculas
de materiales inorgnicos, tales como silicio, nitrito de galio y
fosfato de indio, que se ensamblan a modo de rejilla. Gracias
a sus propiedades pticas, magnticas y elctricas constituyen
la base de los circuitos lgicos a escala nanomtrica.
1.2.4. Nanofibras. Fibras con un grosor de decenas de cientos de
nanomtros que pueden fabricarse a partir de polmeros
sintticos (ej. cido polilctico, poliuretano) u orgnicos (ej.
colgeno) (9).
1.2.5. Biopolmeros. Compuestos macromoleculares con clara
incidencia en la biologa de los seres vivos (especialmente
entre los mamferos humanos) y que estn dando paso a una
serie de aplicaciones mdicas, clnicas y farmacuticas en
aumento.
1.2.6. Nanoporos. Incluyen poros de materiales slidos (10;11) y
poros formados por protenas o nanotubos localizados en
membranas, por ejemplo, lipdicas (12). Su tamao, forma y
uniformidad pueden controlarse.
1.3. Tres dimensiones.
1.3.1. Nanopartculas de masa qumica (bulk chemicals). Son
partculas con un dimetro inferior de 100 nm. En comparacin
con las partculas del mismo material pero de un tamao mayor,
tienen nuevas o propiedades ms fuertes relacionadas con el

22 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIN

 tamao. Se sitan a corto plazo como una de las aplicaciones
ms inmediatas de la nanotecnologa, como es el caso de los
biosensores, las nanopartculas con base hierro contra tejidos
cancerosos, etc.
1.3.2. Fulerenos, fullerenos o fullerense. La molcula de fullereno,
nueva forma alotrpica del carbono, est constituida por 60
tomos de carbono, todos ellos equivalentes, indistinguibles y
cada uno enlazado a otros tres carbonos, formando parte de
dos hexgonos y un pentgono que da lugar a una estructura
cerrada. Esta familia de molculas posee unas propiedades
excepcionales. Particularmente destaca la geometra
tridimensional altamente simtrica de estas molculas. En
concreto, la ms pequea y representativa de ellas, el fullereno
C60, posee una geometra idntica a la de un baln de ftbol.
1.3.3. Dendrmeros, polmeros dendrticos. Molculas sintticas
polimricas tridimensionales formadas a partir de un proceso
de fabricacin a nanoescala. Un dendrmero es construido a
partir de un monmero con nuevas ramas aadidas paso a
paso hasta que la estructura de rbol esta creada.
1.3.4. Puntos cunticos. Son cristales nanomtricos de materiales
semiconductores (13), como el cadmio y el selenio, que al ser
estimulados emiten luz fluorescente. La longitud de onda y el
color emitido depende del tamao del cristal.
2. Nmero de dimensiones y tamao (3)
2.1. Superficies nanotexturizadas. Tienen una nica dimensin y el
grosor de su superficie est entre 0,1 y 100 nm.
2.2. Nanotubos. Son dimensionales, con un dimetro entre 0,1 y 100
nm. Estn compuestos de carbono, son regulares y simtricos.
2.3. Nanopartculas. Son esfricas y por eso tienen tres dimensiones.
Tienen un tamao de partcula entre 0,1 y 100 nm en cada espacio
dimensional.
3. Momento en el que surgieron:
3.1. Primera generacin. Esta aplicacin temprana permiti el desarrollo
de sistemas involucrados en la formulacin de medicamentos que
liberan el principio activo de manera ms segura y efectiva. Ejemplos
de esta primera generacin de nanodispositivos son los liposomas,
nanopartculas unidas a la albmina, quelatos de gadolinio y
partculas de xido de hierro para resonancia magntica nuclear,
nanopartculas de plata y nanopartculas dentales restaurativas.
3.2. Segunda generacin. Surgen gracias a los grandes avances en la
ingeniera molecular que permiten disear, liberar, visualizar el
principio activo y monitorizar la eficacia teraputica a tiempo
real. Encontramos en esta generacin nanosensores, voladizo
(cantilevers), nanotubos, nanoporos, nanocristales o puntos

NANOTECNOLOGA EN MEDICINA 23
 cunticos, nanoesferas, nanocpsulas, nanopartculas, dendrmeros
y nanovainas (nanoshells).

Aplicaciones de la nanotecnologa en medicina

Las reas principales donde la nanotecnologa puede tener mayor impacto
son:
1. Prevencin: dispositivos que pueden identificar marcadores
relacionados con la enfermedad y liberar en ese momento agentes
capaces de revertir los cambios premalignos producidos en las
clulas o eliminar las clulas con potencial maligno.
2. Diagnstico:
a. Nanocables. Se usan como sensores capaces de reconocer
firmas genticas de diferentes partculas y transmitir la
informacin.
b. Nanocantilevers. Son barras flexibles ancladas a una
final, asemejndose a una fila de trampolines. Se disean
para unirse especficamente a distintas molculas, como
anticuerpos, capaces de detectar virus, bacterias, etc.
c. Nanotubos. Son capaces de detectar la presencia de genes
alterados (ej. mutaciones, SNPs).
d. Nanoporos. Gracias al agujero que tienen permiten que
el paso de una cadena del ADN y registran la forma y
propiedades elctricas de cada una de ellas. De este modo,
el nanoporo puede leer la secuencia del ADN e identificar
cambios genticos.
e. Nanocristales y puntos cunticos. Se pueden unir a un
anticuerpo o a otra molcula capaz de unirse a su vez a una
sustancia de inters, lo que los hace muy interesantes como
marcadores en diagnstico molecular, citometra de flujo y
microscopa de fluorescencia.
f. CombidexTM (ferumoxtran-10). Es un agente molecular
funcional de imagen que consiste en nanopartculas
xido del hierro. Se utiliza conjuntamente con resonancia
magntica para ayudar en la diferenciacin de ndulos
tumorales versus normales.
3. Terapia: sistemas liberadores de frmacos que permitan mejorar
la formulacin de principios activos con problemas para acceder al
lugar de accin, nanopartculas como principios activos, implantes
activos, pasivos e ingeniera tisular.
a. Nanoesferas, nanocpsulas y nanopartculas. Dependiendo
del mtodo de preparacin pueden presentar diferentes
propiedades y mtodos de liberacin.

24 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIN

 b. Nanopartculas inorgnicas, como la albmina, la silicona,
titania, pueden unirse a principios activos protegindolos
de la desnaturalizacin inducida por el pH estomacal y la
temperatura.
4. Diagnstico/Terapia:
a. Dendrmeros. Son capaces de encapsular agentes terapu-
ticos en sus cavidades internas, as como en los grupos ex-
ternos que poseen. Existen dendrmeros multifuncionales
que detectan clulas especficas y liberan el frmaco en ese
momento.
b. Nanovainas (nanoshells). Consisten en un ncleo de slice
rodeado de capas de un conductor metlico, como el oro.
Segn el tamao y la composicin de cada una de las ca-
pas, las partculas pueden ser diseadas para absorber o
dispersar la luz en gran parte de las regiones visible e in-
frarroja del espectro electromagntico. Estas partculas son
fcilmente conjugadas con anticuerpos y otras biomolcu-
las. Varias son las posibles aplicaciones biomdicas de las
nanoshells, incluidas la deteccin de inmunoglobulina en
sangre y la terapia trmica para eliminar clulas tumorales
in vitro e in vivo (14).

Implicaciones sociales y morales

Como ciencia emergente, no se sabe todava mucho acerca de la toxicidad,
complicaciones o reacciones adversas de los nanomateriales. Dada la limi-
tada informacin existente acerca de los riesgos para la salud asociados con
la exposicin a estas nanopartculas, las prcticas de trabajo (las primeras
exposiciones a estos materiales es probable que se produzcan en entornos
de investigacin y trabajo) y los controles de ingeniera debern estar adap-
tados a los procesos y labores asociados con las nanopartculas.

Situacin actual
Espaa
La Plataforma Espaola de Nanomedicina (http://www.nanomedspain.
net/) es una iniciativa que pretende aglutinar a los principales sectores de
la investigacin, la industria y la administracin, con el fin de impulsar una
estrategia comn en un campo tan multidisciplinar como es la nanomedicina.
En esta plataforma,la industria espaola del sector biomdico y biotecnolgico
juega un papel fundamental, apoyada de manera muy activa por numerosos

NANOTECNOLOGA EN MEDICINA 25
centros tecnolgicos, organismos de investigacin, universidades, hospitales,
as como por la administracin pblica.
Europa
La Comisin Europea adopt un plan de actuacin en junio de 2005, con
vigencia hasta 2009, que pretendi definir las acciones de implementacin
inmediata fruto de una estrategia responsable, integrada y segura de las
nanociencias y las nanotecnologas. Los principales puntos a tratar fueron
(15):
Cmo y qu debera y qu no ser patentable.
Regulacin a nanoescalas, similar a la existente para los parmetros
a macroescala (ej: exposicin ocupacional a nanopartculas, cuantos,
etc).
Estados Unidos de Amrica
En octubre de 2005, la National Science Foundation anunci una serie de
medidas para unificar esfuerzos a la hora de informar a la poblacin sobre la
nanotecnologa e identificar las implicaciones que conlleva para la sociedad
(16).
Posteriormente se cre la FDA Nanotechnology Task Force (agosto de
2006) que se encarga de determinar los accesos que fomentan el desarrollo
de productos innovadores, seguros y efectivos regulados por la FDA que
emplean nanomateriales, as como identificar y recomendar las vas de
conocimiento y vacos polticos (3).
Adems, el Instituto Nacional del Cncer de Estados Unidos (NCI)
ha puesto en marcha Alliance for Nanotechnology in Cancer. Esta iniciativa
pblica y privada ha sido desarrollada para acelerar la aplicacin de los
nuevos descubrimientos nanotecnolgicos en cncer y as cambiar el modo
de diagnosticar, tratar y prevenir el cncer (http://nano.cancer.gov/about_
alliance/mission.asp) (Tabla 2).

26 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIN

Tabla 2. Ejemplos de nanotecnologas y su aplicacin en cncer (17)

Tipos Posibles aplicaciones

Cribado a gran escala
Deteccin de biomarcadores
Voladizos
Deteccin de mutaciones, SNPs
Perfiles de expresin
Deteccin de mutaciones, SNPs
Nanotubos de carbono
Deteccin de biomarcadores
Secuestro especfico
Dendrmeros Sistemas de liberacin controlados
Agentes de contraste (imagen)

Nanocristales Mejora de la formulacin para principios activos poco solubles

Teraputica multifuncional
Sistemas de liberacin dirigidos
Nanopartculas
Resonancia magntica (MRI) y ultrasonidos
Informadores de la apoptosis, angiognesis, etc
Extirpacin trmica de tejidos tumorales profundos
Nanocscaras
Imagen tumor especfica
Cribado a gran escala
Deteccin de biomarcadores
Nanocables
Deteccin de mutaciones, SNPs
Perfiles de expresin
Deteccin ptica de genes y protenas en modelos animales y ensayos
Puntos cunticos celulares
Visualizacin de los ganglios linfticos y tumorales

NANOTECNOLOGA EN MEDICINA 27
Material y Mtodos
La metodologa de este informe se basa en:

Consulta a expertos hispanohablantes del mbito de la nanomedicina

para identificar usos actuales y futuros de la nanotecnologa en el
campo de la medicina.
Estudio bibliomtrico basado en una bsqueda no sistemtica de la
literatura en bases prefijadas.

Consulta a expertos
Con objeto de identificar las aplicaciones actuales y a corto-medio plazo (1-5
aos) de la nanomedicina, se pas una encuesta a expertos en el tema. Para
identificar a aquellas personas expertas en el tema se realiz:
En un primer lugar, se llev a cabo una bsqueda en MEDLINE
para localizar a expertos nacionales en nanomedicina. Para ello, se
us la estrategia de bsqueda: (nanomedicine or nanotechnology)
and Spain in AD, no obtenindose ningn documento.
No obstante, gracias a una bsqueda en Internet localizamos la
Plataforma Espaola de Nanomedicina (http://www.nanomedspain.
net/). Dentro de esta iniciativa encontramos distintos participantes:
empresas, centros de investigacin, centros tecnolgicos, hospitales
y observadores. Sus direcciones de correo electrnico se localiza-
ron gracias a una bsqueda en Internet. A cada experto se le envi
un correo electrnico con un enlace a la aplicacin basada en Web
para encuestas en-lnea SurveyMonkey (http://www.surveymonkey.
com) donde se encontraba un cuestionario estndar con preguntas
cerradas y abiertas, adems de dejar un espacio abierto para expre-
sar opiniones sobre cualquier tema considerado de inters. Se con-
sider nula la respuesta cuando tras tres correos no contestaban el
cuestionario. En ningn caso, se supo la identidad del encuestado.
El cuestionario constaba de seis apartados (ver Anexo 1). Los dos pri-
meros hacan referencia al uso actual de la nanomedicina en mbitos sani-
tarios asistenciales (excluida la investigacin). El tercero y cuarto hacan
alusin a las aplicaciones potenciales de la nanomedicina en dichos mbitos
(introduccin a corto-medio plazo). El quinto apartado era opcional y en l
se preguntaba si se conoca a alguna persona relevante en base a su trayec-
toria y dedicacin profesional en el campo de la nanomedicina en el mbito

NANOTECNOLOGA EN MEDICINA 29
nacional. Con esta estrategia en bola de nieve, se pretendi maximizar la
probabilidad de localizar a los profesionales ms destacados en el mbito de
la nanomedicina en Espaa. El sexto y ltimo apartado era igualmente op-
cional y en l se poda expresar, en texto libre, algn aspecto o informacin
adicional si as se estimaba oportuno.
Las respuestas obtenidas fueron analizadas automticamente por la
aplicacin SurveyMonkey.

Estudio bibliomtrico
La bsqueda se centr en localizar informes de evaluacin, revisiones siste-
mticas, ensayos clnicos aleatorizados, estudios de cohortes, series de casos
y estudios de pruebas diagnsticas que describan los resultados del sistema
(nanomedicina) ya implantados. Su objetivo era identificar las aplicaciones
de los diferentes dispositivos nanotecnolgicos en el diagnstico, tratamien-
to, prevencin y conocimiento de las enfermedades.
Se disearon estrategias de bsquedas para las siguientes bases refe-
renciales, que fueron consultadas sin lmite de fecha hasta febrero de 2008:
MedLine (PubMed), Embase, Current and Contents y el ndice Mdico Es-
paol (IME) completada con Dialnet.

30 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIN

Resultados

Consulta a expertos
Se enviaron 46 correos electrnicos con nuestro formulario a representantes
de instituciones o empresas que participan en la Plataforma Espaola de
Nanomedicina. A travs de ellos, surgieron 14 especialistas ms, pero en dos
casos no pudo localizarse su direccin de contacto o correo electrnico. Del
grupo final de 58, respondieron 10 (17%).
El 60% de las personas que contestaron la encuesta afirmaron conocer
alguna aplicacin de la nanomedicina en el manejo asistencial de alguna
enfermedad. El 100% de ellos dijeron conocer algn tipo de nanodispositivo
involucrado en el manejo asistencial del cncer o la diabetes, siendo los usos
principales el tratamiento y diagnstico. Slo un 50% y un 33,3% de los
expertos consultados dijeron conocer hospitales espaoles y extranjeros,
respectivamente, que usaran nanotecnologa. (Tabla 3).

Tabla 3. Aplicaciones de la nanomedicina en el manejo asistencial de alguna

enfermedad
Prueba o
Centros Centros
Nanodispositivos enfermedades Tipo de uso
espaoles extranjeros
(100%) relacionadas (100%)
(50%) (33,3%)
(83,3%)
Nanopartculas
Test de embarazo Diagnstico Farmacias Farmacias
de oro
Liposomas
que contienen Cncer Terapia Hospitales Hospitales
antitumorales
Doxil, Dauxome,
Todas las Autoanlisis
proteinas Cncer Terapia por los
Peyladas, pacientes
Abraxane

Diagnstico
Resonancia
Ferrofluido (agente de
magntica (MRI)
contraste)

Biosensores Diabetes Monitorizacin

Albmina para
Biosensores para
diagnstico in
inmunodeteccin
vivo

El tanto por ciento de los encuestados que rellenaron ese apartado aparece entre parntesis

NANOTECNOLOGA EN MEDICINA 31
 Con respecto a las aplicaciones potenciales de prxima introduccin,
en un corto-medio plazo (1-5 aos), en mbitos clnicos asistenciales, el 80%
de los encuestados dijeron conocerlas, especificando (Tabla 4)
Los dendrmeros, sistemas liberadores de frmacos, biosensores, Xyo-
tax, ferrofluidos, chips son algunos de los nanodispositivos de implantacin
a corto-medio plazo que identificaron los expertos consultados. En cuanto
a las enfermedades en las que se aplicaran estas tecnologas, las respuestas
citaban nuevamente entidades concretas, como cncer y diabetes, y como
usos terapia y diagnstico. Asimismo, un experto identific el uso de los den-
drmeros en sndrome de inmunodeficiencia adquirida como parte de prue-
bas de prevencin. Ms de la mitad de los encuestados identificaron centros
espaoles y extranjeros donde se aplicaban estos nanosistemas. En relacin
al plazo en el que opinaban que podran introducirse en medios clnicos
asistenciales dichas tcnicas, todos los expertos que respondieron estuvieron
de acuerdo en que la aplicabilidad de la tcnica no estara disponible en un
periodo de tiempo inferior a un ao. Los plazos sugeridos en las respuestas
estuvieron entre 1 y 5 aos.

32 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIN

Tabla 4. Aplicaciones de la nanomedicina en el manejo asistencial de alguna
enfermedad a corto-medio plazo (1-5 aos)

Prueba o
Centros Centros
Nanodispositivos enfermedades Tipo de uso
espaoles extranjeros
(87,5%) relacionadas (100%)
(62,5%) (62,5%)
(85,7%)

Hospital
Virus de la General
Starpharma,
Dendrmeros inmunodeficiencia Prevencin Universitario
Australia
humana Gregorio
Maran

Nanoparticulas,
INA, Cellerix,
sistemas de Deteccin de diversos
Univ.
liberacin de tipos de cncer, Diagnstico
Santiago, Varios*
frmacos, frmacos enfermedades Terapia
Sensia, CIN2,
basados en clulas hurfanas
CNM
madre, biosensores

Sensores para Diabetes, Centros de

Diagnstico
la deteccin de enfermedades Barcelona y Varios*
Monitorizacin
glucosa o patgenos infecciosas Madrid

Xyotax Anticancergeno Terapia ATOS Origin Alemania

CEA-LETI,
Hipertermia, algunos Reina Sofa,
Ferrofluido Terapia Universidad
tumores Crdoba
de Munster

Diagnstico
Lab-on-chip Cncer de pncreas
(biosensores)

Cncer Diagnstico

Diagnstico
Tratamiento

El plazo estimado de implantacin (87,5%) vari entre ms de 5 aos, 5 aos, 3-5 aos, 3 aos y 1
ao

El tanto por ciento de los encuestados que rellenaron ese apartado aparece entre parntesis
*No se especificaron los nombres de los centros
CEA-LETI: electronics and information technology laboratory of the French Atomic Energy Commission
CIN2: Centro de Investigacin en nanociencia y nanotecnologa
CNM: Centro Nacional de Microelectrnica
INA: Instituto de nanociencia de Aragn

NANOTECNOLOGA EN MEDICINA 33
Estudio bibliomtrico
En la base de datos MedLine, Embase, Current and Contents se utilizaron
dos estrategias, que posteriormente se combinaron con el operador AND.
La primera utiliz el trmino nanomedicine y la segunda HUMANS para
limitar los estudios realizados en humanos. De este modo, la estrategia de
bsqueda (TG HUMANS) AND (nanomedicine) localiz 229, 375 y 49
registros respectivamente, de los cuales 148 (97 revisiones narrativas), 212
(96 revisiones narrativas) y 23 (5 revisiones narrativas) fueron publicados
desde 2007 hasta la fecha (18/02/2008). A partir de los artculos hallados en
la bsqueda, se puede observar el inters y desarrollo que est suscitando
la nanomedicina en los ltimos aos, aunque proliferan ms el nmero de
revisiones que artculos originales.
Para la base de datos MedLine (229 registros), se realiz un exhaustivo
estudio bibliomtrico (Figura 2). Los 229 registros localizados se distribuan
en el tiempo de la forma siguiente: ao 2008: 3 trabajos (0 revisiones), ao
2007: 145 trabajos (97 revisiones), ao 2006: 56 trabajos (27 revisiones), ao
2005: 15 trabajos (9 revisiones), ao 2004: 3 trabajos (2 revisiones), ao 2003:
3 trabajos (1 revisiones), ao 2002: 2 trabajos (0 revisiones), ao 2001: 0
trabajos, ao 2000: 2 trabajos (1 revisin), ao 1999 y 1998: 0 trabajos.
Aunque el trmino nanotecnologa se introdujo en 1974, no aparecieron
artculos relacionados con la nanomedicina hasta el 2000. No obstante,
estudios indexados como ensayos clnicos no se han publicado an.

Figura 1. Anlisis de los resultados obtenidos en MEDLINE, artculos segn el

volumen y ao de publicacin.

1998 1999 000

2 2001 2002 003
2 2004 2005 006
2 2007 2008

34 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIN

Atendiendo a las posibles aplicaciones de la nanomedicina, prevencin,
diagnstico y tratamiento, combinamos los trminos de bsqueda (TG
HUMANS) AND nanomedicine AND prevention/diagnosis/monitoring /
therapy. Se encontraron 10, 80, 9 y 150 publicaciones (7, 50, 7, 101 revisiones
narrativas), relacionados con la prevencin, el diagnstico, la monitorizacin
y la terapia, respectivamente.

Figura 2. Resultados del estudio bibliomtrico segn el volumen y aplicacin

160
140
120
100
80
60
40
20
0
n
enci ico
prev nst
diag acin ia
otoriz terap
mon

Finalmente, tras la lectura de los abstracts, identificamos reas de conoci-

miento ms concretas y precisas. Para ponerlas de manifiesto realizamos las
siguientes bsquedas:
(TG HUMANS) AND nanomedicine AND drugs: 89 registros (70
revisiones).
(TG HUMANS) AND nanomedicine AND cancer: 68 registros (45
revisiones).
(TG HUMANS) AND nanomedicine AND cancer not drugs : 31
registros (17 revisiones).
Estos resultados ponen de manifiesto el uso de la nanomedicina en
el desarrollo de nuevos frmacos y, ms concretamente, en el desarrollo de
frmacos antitumorales.

NANOTECNOLOGA EN MEDICINA 35
Discusin
El desarrollo de la nanomedicina y su aplicacin al diagnstico, tratamiento,
prevencin y conocimiento de las enfermedades a nivel molecular ha provo-
cado una autntica revolucin cientfica, aunque sus beneficios no parecen
llegar de forma inmediata.
Para valorar los usos actuales de la nanomedicina y el impacto de los
mismos en el Sistema Sanitario utilizamos una consulta a expertos y un es-
tudio bibliomtrico que no pudieron ser comparados con otros estudios, al
no haber encontrado en la literatura ningn trabajo basado en la consulta
a expertos sobre los usos actuales y futuros de la nanomedicina. La consul-
ta a expertos podra presentar algunas limitaciones en la identificacin del
uso actual de la nanomedicina debido, entre otras razones, al bajo ndice de
respuesta. No obstante, teniendo en cuenta que se trata de personas que
conocen el tema en profundidad y la homogeneidad de sus respuestas en la
pregunta sobre uso actual, que coinciden con los temas de investigacin ms
frecuentemente observados en el estudio bibliomtrico, parece claro que, de
haber otro tipo de utilizacin en la prctica clnica, sera anecdtico.
Este estudio pone de manifiesto, en primer lugar, que actualmente la
utilizacin de los nanodispositivos en la prctica clnica se centra en el ma-
nejo del cncer y la diabetes. Por otra parte, las opiniones de los expertos
en nanomedicina que han sido consultados fueron coincidentes cuando se
trataba de la actual y posible aplicacin a corto-medio plazo. Las respuestas
de los expertos consultados y los resultados del estudio bibliomtrico hacen
suponer que la nanomedicina tiene actualmente su aplicacin principal en el
desarrollo de nuevos frmacos, reactivos de imagen y en investigacin. Por
otra parte, las opiniones de los expertos en nanomedicina que se han con-
sultado no fueron coincidentes cuando se trataba de la posible aplicacin a
corto-medio plazo de esta tecnologa.
Slo un 60% dijo conocer alguna aplicacin actual de la nanomedicina
en el manejo asistencial de alguna enfermedad. Sin embargo, un 80% saba
de la existencia de alguna aplicacin de la nanomedicina que actualmente
se utilice en el manejo asistencial pero que est en una fase de investigacin
aplicada suficientemente avanzada como para prever que se utilizar en un
corto plazo de tiempo (1-5 aos) aunque hubo divisin de opiniones: un
25% opin que se introduciran en un 1 ao, otro 25% en cinco aos y un
12,5% en ms de 5 aos. En cuanto a enfermedades concretas de aplica-
cin actual y corto-medio plazo, el 57% de los expertos que contestaron este
apartado citaron el cncer. Con toda esta informacin, parece evidente que

NANOTECNOLOGA EN MEDICINA 37
existe un consenso entre los expertos consultados acerca de las posibilidades
de la nanomedicina en un futuro prximo.
Desde hace diez aos, vienen publicndose numerosos artculos que
sugieren la introduccin de estas tcnicas, sobre todo, en el diagnstico, tra-
tamiento de ciertas enfermedades, sobre todo las oncolgicas. El estudio bi-
bliomtrico revel un crecimiento exponencial de los artculos, poniendo
que podra mantenerse en un futuro. La nanomedicina despierta un gran
inters, principalmente en el desarrollo de nuevos frmacos anticancerge-
nos y dispositivos diagnsticos

38 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIN

Referencias
(1) Rodos C. Nanotechnology: the size of things to come [Internet].
FDA Consum 2005; 39(6):40-42. URL:http://permanent.access.gpo.
gov/lps1609/www.fda.gov/fdac/features/2005/605_nanotechnology.html.
[Consultado: 28/06/2010]. (Archived by WebCite at http://www.webcitation.
org/5qp7QPrc1)
(2 Baumgartner W, Jckli B, Schmithsen B, Weber F. Nanotechnologie
in der Medizin. Berna: TA-SWISS Centre for Technology Assessment, 2003.
TA47/2003.
(3) Mundy L, Merlin T, Braunack-Mayer A, Hiller JE.. Nanomedicine
[Internet]. National Horizon Scanning Unit. Emerging Technology Bulletin
2007 February. [Consultada 15/02/2008] URL: http://www.horizonscanning.
gov.au/ internet/horizon/publishing.nsf/Content/AD1C4F0CFAD1A5E4C
A2575E8001DC431/$File/ETB%20-%20Nanotechnology.pdf
(4) National Cancer Institute (NCI). Cancer Nanotechnology. Going
small for big advances using nanotechnology to advance cancer diagnosis,
prevention and treatment. National Institutes of Health, National Cancer
Institute, 2004. Bethesda: NCI. NIH Publication No 04-5489.
(5) Wolbring G. The Triangle of Enhancement Medicine, Disabled
People, and the concept of health: A new challenge for HTA, health research,
and health policy. Edmonton: Alberta Heritage Foundation for Medical
Research, 2003.
(6) Freitas RA, Jr. What is nanomedicine? Nanomedicine 2005; 1(1):2-
9.
(7) Health Council of the Netherlands. Health significance of
nanotechnologies. The Hague: Health Council of the Netherlands, 2006;
publication no. 2006/06E. URL: http://www.gezondheidsraad.nl/sites/ default/
files/Nanotechnologies%20eng.pdf. [Consultada 15/02/2008]. (Archived by
WebCite at http://www.webcitation.org/5rjPlQT7T)
(8) Iijima S. Helical microtubes of graphitic carbon. Nature 1991;
354(6348):56-58.
(9) Vasita R, Katti DS. Nanofibers and their applications in tissue
engineering. Int J Nanomedicine 2006; 1(1):15-30.
(10) Gogotsi Y, Nikitin A, Ye H, Zhou W, Fischer JE, Yi B et al.
Nanoporous carbide-derived carbon with tunable pore size. Nat Mater 2003;
2(9):591-594.
(11) Swan EE, Popat KC, Grimes CA, Desai TA. Fabrication and
evaluation of nanoporous alumina membranes for osteoblast culture. J
Biomed Mater Res A 2005; 72(3):288-295.

NANOTECNOLOGA EN MEDICINA 39
 (12) Kohli P, Martin CR. Smart nanotubes for biotechnology. Curr
Pharm Biotechnol 2005; 6(1):35-47.
(13) Alivisatos P. The use of nanocrystals in biological detection. Nat
Biotechnol 2004; 22(1):47-52.
(14) Medical Advisory Secretariat. Nanotechnology: an evidence-
based analysis. Ontario Health Technology Assessment Series 2006; 6(19)
[Internet]. URL:http://www.health.gov.on.ca/english/providers/program/
mas/tech/reviews/pdf/rev_nano_110106.pdf. [Consultada el 28/12/2007].
(Archived by WebCite at http://www.webcitation.org/5rkpPSb95) URL:
https://ozone.scholarsportal.info/bitstream/1873/638/1/269825.pdf
(15) Euractiv. Commission defines action plan for nanotechnologies.
[Internet]. URL:http://www.euractiv.com/en/science/ commission-defines-
action-plan-nanotechnologies/article-140902. [Consultada el 28/12/2007]
(Archived by WebCite at http://www.webcitation.org/5rkqEJUWz)
(16) National Science Foundation. New grants are awarded to inform
the public and explore the implications of nanotechnology (Press Release
05-179). [Internet], 2005. URL:http://www.nsf.gov/news/ news_summ.
jsp?cntn_id=104505. [Consultada el 28/12/2007]. (Archived by WebCite at
http://www.webcitation.org/5rkqpmGDD)
(17) NCI Alliance for Nanotechnology in Cancer. Understanding
nanotechnology [Internet]. Bethesda: National Cancer Institute URL:http://
nano.cancer.gov/learn/understanding/. [Consultada el 28/12/2007]. (Archived
by WebCite at http://www.webcitation.org/5rkwguKLi)

40 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIN

Anexo: cuestionario remitido a
los especialistas
La Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias de Andaluca agradece
de antemano tu colaboracin en este informe.
Te presentamos el siguiente cuestionario. Consta de seis preguntas
(dos opcionales). Las dos primeras hacen alusin al USO ACTUAL de na-
notecnologa en mbitos sanitarios asistenciales (nanomedicina) excluida la
investigacin. La tercera y cuarta preguntas hacen referencia a la nanomedi-
cina de USO POTENCIAL en dichos mbitos (introduccin a corto-medio
plazo).

NANOTECNOLOGA EN MEDICINA 41
NANOTECNOLOGA EN MEDICINA 43
44 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIN
NANOTECNOLOGA EN MEDICINA 45
46 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIN