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Tratamiento Farmacológico de La Mujer Embarazada Fármacos Contraindicados Durante La Gestación PDF
Tratamiento Farmacológico de La Mujer Embarazada Fármacos Contraindicados Durante La Gestación PDF
2010;36(10):579585
www.elsevier.es/semergen
a
Centro de Investigacion Biomedica en Red de Enfermedades Raras (CIBERER) (U724), Seccion de Teratologa Clnica y
Servicios de Informacion Telefonica sobre Teratogenos SITTE y SITE del Estudio Colaborativo Espanol de Malformaciones
Congenitas (ECEMC), Centro de Investigacion sobre Anomalas Congenitas (CIAC), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Espana
b
Departamento de Farmacologa, Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, Espana
1138-3593/$ - see front matter & 2010 Elsevier Espana, S.L. y SEMERGEN. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.semerg.2010.09.003
580 E. Rodrguez-Pinilla, M.L. Martnez-Fras
farmacos de la tabla 2, el medico debe asegurarse que la o leunomida). En el caso del Fluconazol, es necesario
mujer no este embarazada. Para ello, es necesario insistir en insistir en que se considera contraindicado en embarazadas
que una prueba de embarazo negativa no es suciente para exclusivamente en tratamientos cronicos y a dosis elevadas.
que la paciente inicie el tratamiento con el medicamento De hecho, su uso a dosis unicas de 150 mg en el tratamiento
contraindicado. Aparte de una prueba negativa de emba- de las candidiasis vulvovaginales no se considera una
razo, se debe indicar a la paciente que el tratamiento lo exposicion de riesgo para el desarrollo prenatal.
debe comenzar en el primero o segundo da de la
menstruacion (cuando ya exista una descamacion abundante
del endometrio). Ademas se debe informar a la paciente del Que hacer con el resto de grupos?
riesgo que la medicacion conllevara para defectos conge-
nitos si se quedara embarazada, por lo que debe utilizar En el caso del tercer grupo, el de los farmacos teratogenicos
uno/dos metodos anticonceptivos seguros y ecaces cuyo uso puede estar justicado, su uso estara en relacion
durante, al menos, todo el periodo del tratamiento. con la gravedad de la enfermedad materna (que requiera
Tambien se informara del plazo durante el cual, una vez necesariamente tratamiento farmacologico) y de la inexis-
nalizado el tratamiento, la paciente debera evitar un tencia de alternativas terapeuticas sin riesgo o de menor
embarazo que, en general suele variar entre uno y tres riesgo. En estos casos la evaluacion )benecio materno/
meses, aunque hay excepciones de medicamentos con una riesgo fetal* es a veces muy compleja y tiene que ser
vida media muy prolongada (como metotrexate, etretinato realizada siempre en cada mujer de forma individual. Esto
Tratamiento farmacologico de la mujer embarazada: farmacos contraindicados durante la gestacion 583
Tabla 3 Farmacos contraindicados por toxicidad fetal/neonatal (2.1 y/o 3.er trimestres)
AINE (tercer trimestre) A partir de la 28/30 Cierre prematuro del ductus Como analgesico:
semana arteriosus e hipertension pulmonar paracetamol
Oligoamnios Como antiinamatorios:
Efecto tocoltico los corticosteroides
Incremento de la frecuencia de (excepto dexametasona
hemorragia intraventricular en y betametasona)
prematuros y RN de bajo peso por:
disminucion de la agregacion
plaquetaria, supresion parcial de la
produccion de tromboxano B, etc.
Enterocolitis necrotizante
Tabla 3 (continuacion )
dependiendo de la enfermedad, esta s puede suponer un comunidades autonomas, no todas quisieron asumir parte
riesgo si no se trata. del coste del SITTE para mantener su funcionamiento.
Por ultimo, en el momento actual existen dos redes
internacionales que agrupan los servicios de informacion
Servicios de informacion telefonica sobre sobre teratogenos existentes. Una europea, denominada
Network of Teratology Information Services (ENTIS), de la
teratogenos en Espana
que el SITTE es miembro fundador y otra de EE.UU. y Canada
Basandonos en la amplia y multidisciplinaria experiencia en denominada Organization of Teratology Specialists (OTIS).
el area de los defectos congenitos del Grupo del Estudio
Colaborativo Espanol de Malformaciones Congenitas Conicto de Intereses
(ECEMC, que se haba iniciado en 1976), en el ano 1991 se
decidio poner en marcha dos servicios de informacion. El Los autores declaran no tener ningun conicto de intereses.
)Servicio de Informacion Telefonica sobre Teratogenos
Espanol (SITTE)*, dirigido a los medicos y otros profesionales
Bibliografa
sanitarios y el )Servicio de Informacion para la Embarazada
(SITE)*, dirigido a la poblacion general. Las llamadas en
1. Merlob P, Stahl B. Classication of drugs for teratogenic risk: an
ambos servicios son atendidas por medicos especializados anachronistic way of counseling. Teratology. 2002;66:612.
en la evaluacion del riesgo reproductivo de los diferentes 2. Boletn Del ECEMC: Rervista de Dismorfologa y Epidemiologa.
factores ambientales, incluyendo los farmacos, as como en Serie V, n.o 8 (2009). Edita: M.L. Martnez-Fras. (ISSN: 0210-3893).
la transmision de la informacion. Sin embargo, cuando se Disponible en: http://www.ciberer.es/documentos/ECEMC_2009_
hicieron las transferencias sanitarias a las diferentes AF.PDF.