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Urologa
Tema 1. Semiologa.

1 La causa ms frecuente de hematuria microscpica es: La litiasis. Salvo en varones mayores de 50 aos, que es la HBP

Debemos sospechar ante una hematuria macroscpica asin- Ante un paciente con estas caractersticas, sospecha un cncer
2 tomtica en un fumador de urotelio

No, slo realizars un estudio a aquellas enuresis en mayores de

3 Siempre se debe estudiar una enuresis? 6 aos

Tema 2. Itus.

se acompaa de cualquier circunstancia anmala (Tx, reflujo,

1 Se llama ITU complicada a aquella que obstruccin,) o es un varn

Existen 2 tipos de ITUS. Altas (infecciones renales) y Bajas (uretri-

2 Cuntos tipos de ITU existen? tis, prostatitis)

De las distintas vas de acceso de los grmenes al TGU, la ms

3 importante es La va ascendente

4 Cul es el principal responsable de ITUs? Es E.coli

Cul es el grampositivo que presenta relevancia a la hora de

5 producir ITUs? Es el Staphylococcus saprophyticus

Sigue siendo el E. coli, pero en este grupo es importante el S.

6 Cul es el principal productor de ITUs en mujeres jvenes? saprophyticus

7 El principal responsable de ITUs nosocomiales es Es el E. coli

Cules son las circunstancias en las que debemos sospechar

8 una infeccin por Candida albicans? Diabticos, cateterizados, con tto ATB prolongado

9 La clnica de una ITU alta es Fiebre, dolor lumbar y escalofros

10 Consideramos significativo un urocultivo cuando Cuando tiene >105 UFC/mL

Cualquier crecimiento en un urocultivo puede ser significa-

11 tivo? Lo ser si se ha recogido mediante puncin suprapbica

12 Piuria + sntomas urinarios = ITU? S en adultos, no en nios

La presencia de 2 urocultivos positivos en una semana, sin

13 Una bacteriuria asintomtica es clnica urinaria

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Tema 2. Itus.

Embarazadas, varones menores de 5 aos, ID, previo a Cx uro-

Las circunstancias en las que hay que tratar una B. asintom-
14 tica son lgica, infeccin por proteus, persistencia de cultivos positivos
entre 3-5 das tras retirada de sonda

15 La pauta corta se pude dar En ITUs no complicadas en mujeres jvenes

16 La pauta larga se da En ITUs complicadas o en embarazadas

17 Los antibiticos que pueden darse a una embarazadas son Penicilinas, Cefalosporinas, Nitrofurantona, Fosfomicina

18 Los que estn contraindicados en el embarazo Cotrimoxazol, Tetraciclinas, FQ, Sulfamidas, aminoglicsidos

19 Se entiende por ITU recurrente A la aparicin de 4 ms episodios al ao

Mediante profilaxis ATB a das alternos durante 6 meses. O

20 Cmo se trata postcoital si tiene relacin con el sexo

La gravedad. Leve/moderada tto vo. Severa, tto iv. SIEMPRE

21 El tratamiento de una PN no complicada se har en funcin de PAUTA LARGA

22 Ante una PN con mala respuesta al tto mdico Realizaremos una ECO para descartar obstruccin o litiasis

Una gran afectacin general, mientras que la crnica se mucho

23 La prostatitis aguda se caracteriza por ms larvada

FQ en pauta de larga evolucin (es una infeccin en varn=

24 La prostatitis se trata con complicada), durante 4 ms semanas

El Cryptococcus es un agente causal caracterstico ya que tiene

25 Agente causal tpico de la prostatitis en el SIDA su reservorio en la prstata

26 La prostatodinia se trata con Alfabloqueantes, no con antibiticos

27 La principal causa de orquiepididimitis es En menores de 35, Clamidia; en mayores de 35, E. coli

A partir de PN contigua (E.coli), o por diseminacin hematgena

28 Las vas de adquisicin de un absceso renal son (S. aureus)

Es la ITU, y los catteres son la primera causa de sepsis hospita-

29 Cul es la principal causa de infeccin nosocomial? laria

Edad avanzada, mujer, mala tcnica, uso drenajes abiertos, falta

30 Los factores que aumentan el riesgo de ITU por cateter son de higiene

Es la localizacin ms frecuente de TBC extrapulmonar. Se ad-

31 Es frecuente la TBC genitourinaria? quiere va hematgena

Orina cida con piuria estril. (es estril el urocultivo habitual,

32 Sospecharemos una TBC si la orina es no el de Lwestein)

Cuadros crnicos (cistitis, orquiepididimitis,) rebeldes al

33 Tambin sospecharemos TBC ante cuadros clnicos tratamiento

34 Una TBC genitourinaria se trata con Tratamiento antiTBC con la misma pauta que la TBC pulmonar

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Tema 2. Itus.

Qu se hace ante un rin con TBC con anulacin funcional

35 (rin mastic)? Se realiza una nefrectoma

De exclusin asociado a cistoscopia de distensin + biopsia

36 El diagnstico de Cistitis intersticial es vesical

Tema 3. Urolitiasis.

1 El tipo de litiasis ms frecuente es Los clculos de Oxalato clcico

2 Las litiasis radiotransparentes son (SIUX) Sulfamidas, Indinavir, rico, Xantina

Dolor clico en fosa renal con irradiacin a genitales, junto a

3 El cuadro clnico caracterstico de una litiasis es cortejo vegetativo +/- sntomas irritativos

4 Sin embargo, las litiasis infectivas pueden producir Pueden producir infecciones de repeticin e insuficiencia renal

5 La primera prueba de imagen a realizar ante una litiasis es Una Rx abdomen

La ECO no nos permite visualizar las litiasis que se encuentren

6 en Urter lumbar, salvo en las zonas cercanas a la vejiga o al rin

Est contraindicado realizar una Urografa si el paciente Alergia al contraste, Creatinina >2, Mieloma Mltiple, deshidra-
7 presenta tacin

Hematuria, leucocituria (si hay mucha piuria, piensa en infeccin

8 Qu se ve en el sedimento de un paciente con litiasis? aadida), adems de cristaluria

9 La causa ms frecuente de produccin de litiasis clcica es La hipercalciuria idioptica

10 La causa ms frecuente de hipercalciuria conocida es El hiperparatiroidismo primario

11 El tratamiento de la hipercalciuria idioptica es La administracin de Tiazidas

12 La hiperuricosuria favorece la aparicin de litiasis clcicas? S. Facilita la produccin de clculos de calcio

Para sospechar litiasis por oxalato, un antecedente personal

13 importante es La existencia de patologa intestinal

Grmenes ureasa + (Proteus,). PePe Se KaE: Proteus, Pseudo-

14 Las litiasis infectivas (estruvita) estn causadas por monas, Serratia, Klebsiella, Enterobacter

15 Las litiasis que aparecen en un pH urinario alcalino son Las clcicas y las infectivas

16 Las litiasis que aparecen en un pH urinario cido son cido rico y cistina

17 La litiasis cuyos cristales son radiolcidos es Cistina

18 La hiperoxaluria se trata con Piridoxina (hiperoxaluria 1ria) y colestiramina (2ria)

19 La litiasis por estruvita se trata mediante Acidificacin de la orina (c. propinico,) y ATB

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Tema 3. Urolitiasis.

Las litiasis cuyo tratamiento precisa de la alcalinizacin de la

20 orina son cido rico y Cistina

21 La litiasis por uratos se trata con Alcalinizacin, alopurinol y disminucin de protenas

Alcalinizacin de orina, aumento de ingesta hdrica y D-penici-

22 La litiasis por cistina se trata con lamina

23 Un cuadro agudo de litiasis no complicada se trata mediante Espasmolticos, AINES, reposo e hidratacin

Presenta obstruccin severa, infeccin, fiebre, dolor incoercible,

24 Un cuadro agudo de litiasis se considera complicado cuando o rin nico

25 Ante una crisis litisica complicada, hemos de solicitar Una ECO

Ingreso y tratamiento agresivo. Con drenaje y medicacin

26 El tratamiento de una crisis litisica precisa de parenteral

Ante un cuadro de litiasis crnica, las actitudes teraputicas

27 son Tratamiento de la condicin preexistente, LEOC o ciruga

Embarazo, infeccin, obstruccin distal, rin no funcionante

28 Las contraindicaciones absolutas de la LEOC son (<15 ml/min)

29 La complicacin ms frecuente de la LEOC es La hematuria

Tema 4. Tumores Renales.

1 El tumor slido renal ms frecuente es El carcinoma de clulas renales o Hipernefroma

2 A qu enfermedades se asocia el CCR A la enfermedad de Von Hippel-Lindau y la esclerosis tuberosa

Hematuria, dolor y masa en flanco (suele indicar enfermedad

3 La clnica tpica de un paciente con CCR es avanzada)

4 El hallazgo ms frecuente del CCR es La hematuria macro o microscpica

5 A qu sndrome se asocia el CCR? Se asocia al Sd. Stauffer

Es la alteracin de las enzimas hepticas sin evidencia de me-

6 El Sd Stauffer consiste en tstasis

7 La primera prueba a solicitar en el estudio de este cncer es Una ECO

8 La mejor prueba para evaluar una masa renal es Una TAC

9 Solicitaras una RMN ante un CCR si sospechas Afectacin trombtica tumoral de la vena renal o cava

Como se describen las imgenes ecogrficas de Quiste sim- Imagen anecogenica con refuerzo posterior ... Imagen hipereco-
10 ple?... Y de las litiasis? genica con sombra posterior

Ante una imagen compatible con una quiste simple,qu No es necesario hacer nada ms, bastara con un seguimiento
11 debemos hacer? ecogrfico anual

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Tema 4. Tumores Renales.

La nefrectoma radical (con fascia de Gerota y glndula supra-

12 El tratamiento de eleccin de un CCR sin metstasis es rrenal). Recuerda que ni la Rt ni la Qt son efectivas en este tumor

13 Nos podemos plantear una ciruga conservadora en un CCR si Tumores bilaterales, rin nico, riesgo de dilisis,

14 Para qu sirve una linfadenectoma en un CCR? Slo sirve para estadiaje porque NO mejora la supervivencia

15 Podemos operar un CCR con metstasis? S, su Cx aumenta la supervivencia

16 Las metstasis del CCR se caracterizan por La posibilidad de ser tardas (10 o ms aos)

17 El Angiomiolipoma se asocia a A la Esclerosis Tuberosa

18 El nefroma mesoblstico es El tumor benigno ms frecuente de RN y lactantes

Tema 5. HBP y Cncer Prosttico.

1 La primera causa de obstruccin urinaria baja en varones es La HBP

2 La regin prosttica en la que se forma la HBP es La zona periuretral o transicional

3 Qu es necesario para el crecimiento de la HBP? Es necesario andrgenos (Dihidrotestosterona)

4 Existe asociacin entre la HBP y el cncer de prstata? No, no existe asociacin al respecto

La intervencin quirrgica de la HBP previene la aparicin de No, puesto que en la Cx de HBP se deja la zona en la que asienta
5 un cncer? el cncer

Obstructivos (retraso miccin, disminucin chorro,) e Irritati-

6 Los sntomas de la HBP son vos (urgencia, tenesmo,)

7 La exploracin fundamental en un sndrome prosttico es El tacto rectal

8 El parmetro que nos seala la necesidad de Cx en una HBP es La clnica (no existe relacin tamao-grado de obstruccin)

Descartar la existencia de un cncer, puesto que NO ES ESPEC-

9 Cul es la finalidad del PSA en una HBP? FICO de HBP

Ante toda zona sospechosa en una HBP, la conducta a seguir

10 es Realizar una biopsia de la zona

11 El nico tratamiento definitivo de la HBP es La ciruga

Retencin urinaria de repeticin, hidronefrosis retrgrada, ITUs

12 Las indicaciones para realizar una ciruga en una HBP son de repeticin, litiasis vesical y hematuria de repeticin

Inhibidores de la 5 alfa-reductasa y antagonistas alfaadrenrgi-

13 El tratamiento farmacolgico de la HBP se basa en cos

14 El frmaco que acta con ms rapidez en la HBP es Los antagonistas alfaadrenrgicos

15 El frmaco que reduce el tamao prosttico en una HBP es Finasteride

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Tema 5. HBP y Cncer Prosttico.

16 El EA tpico de los antagonistas alfaadrenrgicos es La hipotensin

17 Los EA caractersticos del Finasteride son Impotencia y FALSEA EL PSA

En funcin del tamao prosttico, qu tipos de Cx se pueden

18 realizar? RTU (HBP pequea), Cx abierta (HBP grande)

19 El tumor maligno ms frecuente del TGU masculino es El cncer prosttico

20 La localizacin tpica del ca. Prosttico es Zona perifrica

21 El pronstico del ca. Prstata viene determinado por El GLEASON ( se hace mediante biopsia, no sirve la PAAF)

22 La clnica del cncer es La de la HBP junto con hematuria

Ante un paciente con RAO (Retencin aguda de orina) ten en

23 cuenta que Hasta un 25% tienen un ca. Prstata

24 La clnica de una Mtx sea del ca. Prstata es Dolor seo y compresin medular

25 El principal lugar de metstasis en un ca. Prstata es Mtx ganglionar

26 El tacto rectal de un cncer de prstata es Prstata irregular, dura y nodular

27 El tacto rectal es patolgico salvo Estadio T1, por definicin, el tacto es normal

28 Los marcadores tumorales de un ca. Prstata son Fosfatasa cida y PSA

29 Del PSA hay que saber que Es muy sensible pero no es especfico

Es muy especfica pero tarda, suele sealar afeccin extrapros-

30 De la F. cida hay que saber ttica

31 El mtodo de imagen ms til para estadiaje local es La ECO transrectal

La gammagrafa (recuerda que las metstasis del Ca de prstata

32 La mejor prueba para detectar mtx seas de ca. Prstata es son osteoblasticas y que por eso se ven el la gammagrafia)

33 El diagnstico de confirmacin se obtiene mediante La biopsia

El principal efecto adverso tardo de la prostatectoma radical

34 es La impotencia

La prostatectoma se plantea en pacientes cuya esperanza de

35 vida Sea elevada (mayor a diez aos)

36 La eficacia de la Rt en un cncer de prstata localizado es Semejante a los de la ciruga, pero sin impotencia

El mtodo hormonal ms eficiente para el control del c.

37 Prosttico es Castracin quirrgica via escrotal

Administrar antiandrgenos, para evitar el ascenso transitorio

38 Antes de administrar agonistas de LHRH, debemos de los andrgenos

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Tema 5. HBP y Cncer Prosttico.

39 En un Ca. de prstata organoconfinado, el tratamiento es Actitud expectante, ciruga o Rt en funcin del paciente

40 Tras una prostatectoma radical, el PSA Nos informa de recidiva si es mayor de 0.4

No informa de recidiva, es necesario que su nivel basal postRt se

41 Tras el tratamiento con Rt, el PSA multiplique por 3

Ante una compresin medular en un Ca. prosttico, debemos

42 hacer Castracin quirrgica, ketoconazol,

Tema 6. Carcinomas del Tracto Urinario.

1 La mayor parte son del tipo Transicional

2 La mayor parte se localizan en La vejiga

3 El principal factor de riesgo en su aparicin es El tabaco

4 La variante escamosa guarda relacin con La infeccin por Schistosoma haematobium

5 El adenocarcinoma de vejiga se asocia a La extrofia vesical

Su alta tasa de recidiva, progresar a infiltrante, y su asociacin a

6 El carcinoma in situ se caracteriza por otros cnceres de urotelio

7 El sntoma ms frecuente del cncer de urotelio es La hematuria

8 Tambin debemos sospecharlo ante Sndrome cisttico no justificado

El mtodo diagnstico ms rentable en un Ca. in situ vesical

9 es La citologa

Las pruebas a realizar en el seguimiento postquirrgico de un

10 Ca. de urotelio son Cistoscopia y citologa

11 La prueba para valorar la afectacin de la vejiga es La ECO

12 La prueba para valorar la afectacin del Tracto superior es La Urografa

13 El estadiaje tumoral se completa con la realizacin de Una TAC

El estadiaje local y el tratamiento de un Ca. vesical se realiza

14 con Una RTU

15 Tras una RTU en un Ca.in situ, se realizan Instilaciones endovesicales con BCG

16 Tras una RTU en un Ca.superficial, se realizan Instilaciones endovesicales con Mitomicina

17 El tratamiento de un carcinoma de clulas escamosas es La cistectoma radical

18 Los factores de riesgo para un Ca. tracto superior son Nefropata de los Balcanes y nefropata por AINES

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Tema 6. Carcinomas del Tracto Urinario.

Ante una imagen urogrfica no compatible con una litiasis,

19 pensaremos en Un tumor del tracto urinario superior

20 El tratamiento de un cncer de tracto urinario superior es Nefroureterectoma total con rodete vesical

Tema 7. Tumores Testiculares.

Las neoplasias slidas ms frecuentes en varones entre 20- 35

1 aos son Los tumores testiculares

2 El cncer testicular ms frecuente es El seminoma

3 Un testculo no descendido tiene Ms riesgo de desarrollar cncer, su contralateral, tambin

4 Al llegar a la pubertad, un teste no descendido Debe ser extirpado

5 Durante el primer ao, un teste no descendido Es necesario esperar, porque puede bajar solo

La localizacin ms frecuente de metstasis del cncer de

6 testiculo es Los ganglios retroperitoneales

7 El sntoma ms frecuente del cncer testicular es El aumento del tamao testicular indoloro

8 El cncer de clulas de Leydig Produce pubertad precoz

9 El tumor testicular ms frecuente en > 50 aos es El linfoma

10 La metstasis ms frecuente del Coriocarcinoma es El pulmn

11 La primera causa de metstasis sangrante cerebral es El coriocarcinoma

12 Los marcadores a solicitar en un Ca. testicular son Alfafetoprotena y BHCG

13 En relacin seminoma alfafetoprotena Nunca eleva la alfafetoprotena!!!

14 Masa en pulmn + masa testicular + BHCG elevada es Coriocarcinoma

15 Para saber la localizacin de una masa escrotal, se realiza Una ECO

16 Ante una masa intratesticular, debemos Solicitar marcadores y orquiectoma

17 El tipo de orquiectoma a realizar es Orquiectoma inguinal

18 La primera causa de escroto agudo en menores de 12 aos es La torsin del apndice testicular

19 La primera causa de escroto agudo entre los 12 y 18 aos es La torsin testicular

20 Ante una torsin, se debe realizar Una orquidopexia BILATERAL

21 Los celes se caracterizan por Tener transiluminacin positiva y ser extratesticulares en ECO

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Tema 7. Tumores Testiculares.

22 El tratamiento de un cncer testicular incluye ECO+ Marcadores + Qx + Marcadores postquirrgicos + TAC

Ser muy radiosensible (adems de por no elevar la alfafetopro-

23 El seminoma se caracteriza por tena)

24 El tratamiento de un ca. tipo seminoma en estadio I es Qx + observacin

25 Ante la existencia de FR en un seminoma en estadio I haremos Lo mismo, junto con radio o quimioterapia

26 EL tratamiento en estadios ms avanzados incluye Radioterapia o quimioterapia

27 Los no seminomatosos se tratan asociando Quimioterapia

28 Ante una masa residual de un seminoma, haremos Observacin si es pequeo, PET si es mayor

29 Ante una masa residual en un no seminomatoso, haremos Exresis de la masa

30 Lo ms probable es que una masa residual sea Necrosis

Tema 8. Trasplante Renal.

1 Las causas ms frecuentes de Tx renal son Glomerulonefritis y DM

2 La complicacin a tener siempre en cuenta es El rechazo (hay varios tipos)

Tema 9. Uropata Obstructiva.

1 Una uropata es realmente importante si asienta Sobre ambos riones o sobre un nico rin funcionante

2 La obstruccin que dura ms de un mes Produce alteracin permanente

3 La obstruccin aguda se suele presentar En forma de clico nefrtico

4 La obstruccin crnica se suele presentar De forma asintomtica

El diagnstico, la evaluacin y el pronstico se determinan

5 mediante Una ECO

6 Ante obstrucciones bilaterales o agudas La desobstruccin es una urgencia

Tema 10. Disfuncin Erctil.

1 La causa ms frecuente es Orgnica (dentro de ellas, las vasculares)

2 La enfermedad endocrina que ms se asocia a la disfuncin es La diabetes mellitus

3 El tratamiento de eleccin es Citrato de sildenafilo

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Tema 10. Disfuncin Erctil.

Personas que tomen nitratos, contraindicacin de actividad

4 Est formalmente contraindicado el sildenafilo en sexual

Tema 11. Incontinencia Urinaria Femenina.

1 La incontinencia de urgencia consiste en Prdida de orina precedida de deseo miccional

2 La incontinencia de esfuerzo consiste en Prdidas desencadenadas con los esfuerzos

3 El tratamiento mdico de la I. de urgencia es Oxibutidina (anticolinrgico)

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