0ESN Salud Mental 2013 PDF

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz
REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN

LA CONSULTA EXTERNA
Sistema de Informacin HIS
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD

MENTAL Y CULTURA DE PAZ
DIRECCIN EJECUTIVA DE SALUD MENTAL
2013
Sistema de Informacin de Consulta Externa 1
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ

DIAGNSTICOS Y ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad Cdigo Diagnstico / Actividad
Sndromes del Maltrato F02.- Demencia en otras enfermedades clasificadas en otra parte
T740 Negligencia o Abandono F03X Demencia, no especificada
T741 Abuso Fsico F04X Sndrome amnsico orgnico, no inducido por alcohol o por
T742 Abuso sexual otras sustancias psicoactivas
T743 Abuso psicolgico F05.- Delirio, no inducido por alcohol o por otras sustancias
T748 Otros sndromes de maltrato (formas mixtas) psicoactivas
Negligencia y Abandono F06.- Otros trastornos mentales debidos a lesin y disfuncin
Y060 Negligencia y Abandono por esposo o pareja cerebral, y a enfermedad fsica
Y061 Negligencia y Abandono por padre o madre F07.- Trastornos de la personalidad y del comportamiento
Y062 Negligencia y Abandono por Conocido o Amigo debidos a enfermedad, lesin o disfuncin cerebral
Y068 Negligencia y Abandono por otra Persona Esquizofrenia, trastornos esquizotpicos y trastornos delirantes
Especificada F20.- Esquizofrenia
Otros Sndromes de Maltrato F21X Trastorno esquizotipico
Y070 Sndrome de Maltrato por esposo o pareja F22.- Trastornos delirantes persistentes
Y071 Otros Sndromes de Maltrato por Padre o Madre Y072 F23.- Trastornos psicoticos agudos y transitorios
Otros Sndromes de Maltrato por Conocido o Amigo F24X Trastorno delirante inducido
(Bullying). F25.- Trastornos esquizoafectivos
Y073 Otros Sndromes de Maltrato por Autoridades Oficiales F28X Otros trastornos psicticos de origen no orgnico
Y078 Otros Sndromes de Maltrato por otra Persona Trastornos del Humor (afectivos)
Especificada. F30.- Episodio manaco
Secuelas de lesiones autoinflingidas intencionalmente, agresiones F31.- Trastorno afectivo bipolar
y eventos de intencin no determinada F32.- Episodio depresivo
Y870 Secuelas de Lesiones Autoinfligidas F33.- Trastorno depresivo recurrente
Y871 Secuelas de Agresiones. F34.- Trastornos del humor [afectivos] persistentes
Otros problemas relacionados con la crianza del nio. F38.- Otros trastornos del humor [afectivos]
Z624 Problemas relacionados con el abandono emocional F431 Trastorno de Estrs Postraumtico
del nio Trastornos neurticos, trastornos relacionados con el stress y
Z626 Problemas relacionados presiones inapropiadas de trastornos somatomorfos
los padres y otras anormalidades en la crianza. F40.- Trastornos fbicos de ansiedad
Otros problemas relacionados con el grupo primario de apoyo, F41.- Otros trastornos de ansiedad
inclusive circunstancias familiares F42.- Trastorno obsesivo-compulsivo
Z630 Problemas en la relacin entre esposos o pareja F43.- Reaccin al estrs grave y trastornos de adaptacin
Z631 Problemas relacionados con padres o familia poltica F44.- Trastornos disociativos [de conversin]
Z632 Soporte familiar inadecuado F45.- Trastornos somatomorfos
Z633 Ausencia de miembro de la familia F48.- Otros trastornos neurticos
Z634 Desaparicin o muerte de miembro de la familia Sndromes del comportamiento asociados con alteraciones
Z635 Ruptura familiar por separacin o divorcio fisiolgicas y factores fsicos
Z636 Familiar dependiente necesitado de cuidado en el F50.- Trastornos de la ingestin de alimentos
hogar F51.- Trastornos no orgnicos del sueno
Z637 Problemas relacionados con otros hechos F52.- Disfuncin sexual no ocasionada por trastorno ni
estresantes que afectan a la familia y la casa enfermedad orgnicos
Z653 Problemas relacionados con otras circunstancias legales, F53.- Trastornos mentales y del comportamiento
incluye: arrestos, juicios, litigios asociados con el puerperio, no clasificados en otra
Z654 Vctima de crimen o terrorismo, incluyendo tortura parte
Z655 Exposicin a desastre, guerra u otras hostilidades F54X Factores psicolgicos y del comportamiento
Problemas relacionados con el estilo de vida asociados con trastornos o enfermedades
Z720 Problemas relacionados con el uso de tabaco clasificados en otra parte
Z721 Problemas relacionados con el uso de alcohol F55X Abuso de sustancias que no producen dependencia
Z722 Problemas relacionados con el uso de drogas Trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos
Z728 Otros problemas relacionados con el estilo de vida F60.- Trastornos especficos de la personalidad
Z733 Problemas relacionados con el estrs, no F61X Trastornos mixtos y otros trastornos de la
clasificados en otra parte personalidad
Trastornos mentales orgnicos, incluidos los trastornos F62.- Cambios perdurables de la personalidad, no
sintomticos atribuibles a lesin o a enfermedad cerebral
F00.- Demencia en la enfermedad de Alzheimer (G30.-+) F63.- Trastornos de los hbitos y de los impulsos
F01.- Demencia vascular


F64.- Trastornos de la identidad de gnero X70.- Lesin autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento,
F65.- Trastornos de la preferencia sexual estrangulamiento o sofocacin
F66.- Trastornos psicolgicos y del comportamiento asociado con X71.- Lesin autoinfligida intencionalmente por ahogamiento y
el desarrollo y con la orientacin sexuales sumersin
F68.- Otros trastornos de la personalidad y del comportamiento X72.- Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de arma
en adultos. corta
Retraso mental X73.- Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de rifle,
F70.- Retraso mental leve escopeta y arma larga
F71.- Retraso mental moderado X74.- Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de otras
F72.- Retraso mental grave armas de fuego, y las no especificadas
F73.- Retraso mental profundo X75.- Lesin autoinfligida intencionalmente por material
F78.- Otros tipos de retraso mental explosivo
Trastornos del desarrollo psicolgico X76.- Lesin autoinfligida intencionalmente por humo, fuego y
F80.- Trastornos especficos del desarrollo del habla y del llamas
lenguaje X77.- Lesin autoinfligida intencionalmente por vapor de agua,
F81.- Trastornos especficos del desarrollo de las habilidades vapores y objetos calientes
escolares X78.- Lesin autoinfligida intencionalmente por objeto cortante
F82X Trastorno especifico del desarrollo de la funcin motriz X79.- Lesin autoinfligida intencionalmente por objeto romo o sin
F83X Trastornos especficos mixtos del desarrollo filo
F84.- Trastornos generalizados del desarrollo X80.- Lesin autoinfligida intencionalmente al saltar desde un
F88X Otros trastornos del desarrollo psicolgico lugar elevado
Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen X81.- Lesin autoinfligida intencionalmente por arrojarse o
habitualmente en la niez u en la adolescencia colocarse delante de objeto en movimiento
F90.- Trastornos hipercineticos X82.- Lesin autoinfligida intencionalmente por colisin de
F91.- Trastornos de la conducta vehculo de motor
F92.- Trastornos mixtos de la conducta y de las emociones X83.- Lesin autoinfligida intencionalmente por otros medios
F93.- Trastornos emocionales de comienzo especifico en la niez especificados.
F94.- Trastornos del comportamiento social de comienzo
especifico en la niez y en la adolescencia El punto y guin (._) indica que puede ser cualquier subcategora.
F95.- Trastornos por tics
F98.- Otros trastornos emocionales y del comportamiento que Cdigos de otras actividades que se realizan en salud mental
aparecen habitualmente en la niez y en la adolescencia R456 Problemas relacionados con violencia
Z720 Problemas Relacionados con el Uso de Tabaco
Lesiones Autoinfligidas intencionalmente Z721 Problemas Sociales Relacionados con el Uso de Alcohol
X60.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y Z722 Problemas Sociales Relacionados con el Uso de drogas
exposicin a analgsicos no narcticos, antipirticos y Z133 Pesquisa de problemas relacionados a la salud mental
antirreumticos U100 Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales.
X61.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y U159 Acompaamiento Psicosocial
exposicin a drogas antiepilepticas, sedantes, hipnticas, U1252 Sesin de entrenamiento en Habilidades Sociales
antiparkinsonianas y psicotrpicas no clasificadas en otra U1258 Sesin de Entrenamiento en Familias Fuertes
parte U140 Tamizaje en Salud Mental
X62.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y 90806 Psicoterapia Individual
exposicin a narcticos y psicodislepticos [alucingenos], 90846 Psicoterapia Familiar
no clasificados en otra parte Z504 Intervencin Individual en Salud Mental
X63.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y U1471 Intervencin Familiar en Salud Mental
exposicin a otras drogas que actan sobre el sistema Z046 Examen psiquitrico general solicitado por una autoridad
nervioso autnomo Z133 Examen de pesquisa especial para trastornos mentales y
X64.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y del comportamiento.
exposicin a otras drogas, medicamentos y sustancias Z734 Problemas relacionados con habilidades Sociales
biolgicas, y los no especificado inadecuadas
X65.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y Z654 Vctima de crimen o terrorismo, incluyendo tortura
exposicin al alcohol Z655 Exposicin a desastre, guerra u otras hostilidades
X66.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por y C0009 Sesin Educativa
exposicin a disolventes orgnicos e hidrocarburos 99404 Consejera en salud mental
halogenados y sus vapores U0066 Actividades de Salud Mental
X67.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y U0102 Actividades Emergencia y Desastres
exposicin a otros gases y vapores 99344 Visita Familiar Integral
X68.- Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y Y049 Agresin con Fuerza Corporal en Lugar no Especificado
exposicin a plaguicidas Y059 Agresin Sexual con Fuerza Corporal en Lugar no
Especificado


Y060 Negligencia y Abandono por Esposo o Pareja en Lugar no Z623 Problemas Relacionados con Hostilidad y Reprobacin al
Especificado Nino
Y061 Negligencia y Abandono por Padre o Madre en Lugar no Z624 Abandono Emocional del Nino
Especificado Z625 Otros Problemas Relacionados con Negligencia en la
Y070 Otros Sndromes de Maltrato por Esposo o Pareja en Lugar Crianza del Nino
no Especificado Z626 Problemas Relacionados con Presiones Inapropiadas de los
Y071 Otros Sndromes de Maltrato por Padre o Madre en Lugar Padres y otras Anormalidades en la calidad de la crianza
no Especificado Z628 Otros Problemas Especificados y Relacionados con la
Y072 Otros Sndromes de Maltrato por Conocido o Amigo Crianza del Nino
Y073 Otros Sndromes de Maltrato por Autoridades Oficiales Z629 Otros Problemas Relacionados con la Crianza del Nino
Y078 Otros Sndromes de Maltrato por otra Persona Especificada (Sistemas de Creencias)
Y079 Otros Sndromes de Maltrato por Persona no Especificada Z630 Problemas Relacin Pareja Esposos
Z600 Problemas Relacionados con el Ajuste a las Transiciones del Z631 Problemas en la Relacin con los Padres Polticos Familiares
Ciclo Vital Z632 Problemas en Relacin con el Soporte Socio - Familiar
Z601 Problemas Relacionados con Situacin Familiar Atpica. Z633 Ausencia de Miembro de la Familia
Z602 Problemas Relacionados con Persona que Vive Sola Z634 Desaparicin o Muerte de Miembro de la Familia
Z603 Problemas Relacionados con la Adaptacin Cultural Z635 Problemas Relacionados con la Ruptura Familiar por
Z604 Problemas Relacionado con la Exclusin y Rechazo Separacin o Divorcio
Z605 Problemas Relacionados con la discriminacin y Z636 Familiar Dependiente Necesitado de Cuidado en el Hogar
Persecucin Percibidas Z637 Problemas Relacionados con otros Hechos Estresantes que
Z608 Otros Problemas Relacionados con el Ambiente Social Afectan a la Familia y la Casa
Z609 Problema no Especificado Relacionado con el Ambiente Z638 Otros Problemas Especificados Relacionados con el Grupo
Social. Primario de Apoyo
Z610 Problemas Relacionados con la Perdida de Relacin Afectiva Z639 Problema no especificado Relacionados con el Grupo
en la Infancia Primario de Apoyo
Z611 Problemas Relacionados con el Alejamiento del Hogar en la Z640 Problemas Relacionados con Embarazo no deseado
Infancia. Z641 Problemas Relacionados con la Multiparidad.
Z612 Problemas Relacionados con Alteracin en el Patrn de la Z642 Problemas Relacionados con la Solicitud o Aceptacin de
Relacin Familiar en la Infancia Intervenciones Fsicas, Nutricionales y Qumicas,
Z613 Problemas Relacionados con Eventos que Llevaron a la conociendo su riesgo y peligro
Perdida de la Autoestima en la Infancia Z643 Problemas Relacionados con la Solicitud o Aceptacin de
Z614 Problemas Relacionados con el Abuso Sexual del Nino por Intervenciones Psicolgicas o de la conducta, conociendo su
Persona dentro del Grupo de Apoyo riesgo y peligro
Z615 Problemas Relacionados con el Abuso Sexual del Nino por Z644 Problemas Relacionados con el desacuerdo con Consejeros
Persona Ajena al Grupo de Apoyo Z650 Problemas Relacionados con Culpabilidad en
Z616 Problemas Relacionados con el Abuso Fsico del Nino. Procedimientos Civiles o Criminales sin Prisin
Z617 Problemas Relacionados con Experiencias Personales Z651 Problemas Relacionados con Prisin y otro
Atemorizantes en la Infancia Encarcelamiento
Z618 Problemas Relacionados con otras Experiencias Negativas Z652 Problemas Relacionados con la Liberacin de la Prisin
en la Infancia. Z653 Problemas Relacionados con otras Circunstancias Legales
Z619 Problemas Relacionados con Experiencia Negativa no Z658 Otros Problemas Especificados Relacionados con
Especificada en la Infancia Circunstancias Psicosociales
Z620 Problemas Relacionados con la Supervisin o el Control Z659 Problemas Relacionados con Circunstancias Psicosociales
Inadecuado de los Padres (Problemas en el desarrollo)
Z621 Problemas Relacionados con la Sobreproteccin de los
Padres
Z622 Problemas Relacionados con la Crianza en Instituciones.

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA

NACIONAL DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ
La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz desarrolla actividades de prevencin y atencin en
problemas y trastornos de Salud Mental.
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con
un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de
laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe
ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo
una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de
la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace una
lnea oblicua entre los casilleros de los tems da hasta servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo diagnsticos
y/o actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y laboratorio presentan algunas particularidades que se
revisar en detalle a continuacin.
EN LA CONSULTA MDICA
Anote de la siguiente manera:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente el diagnstico establecido en el
momento de la atencin.
Todas las Actividades Procedimientos se registran con Tipo de Diagnstico Definitivo (D)
TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON PROBLEMAS Y TRASTORNOS DE SALUD MENTAL

Problemas de violencia familiar, violencia social y poltica, maltrato infantil, consumo de sustancias y otras adicciones.
Tambin se consideran los trastornos del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas, los trastornos
afectivos y el sndrome o trastorno psictico.
TAMIZAJE DE PACIENTES CON PROBLEMAS Y TRASTORNOS DE SALUD MENTAL

Actividad realizada a la poblacin usuaria de los establecimientos de salud por el personal de salud capacitado, con el fin de
detectar problemas de Salud Mental y realizar intervenciones pertinentes de acuerdo al nivel de resolucin.
Definicin Operacional: Aplicacin de un cuestionario de evaluacin con la finalidad de hacer una deteccin temprana y
oportuna de los problemas y/o trastornos de Salud Mental en la poblacin.
El paquete de atencin para esta actividad, es el siguiente:
Tamizaje de Salud Mental, es un proceso que permite identificar oportunamente personas en riesgo de presentar
problemas y/o trastornos de salud mental. Es un procedimiento breve que consiste en la aplicacin de una ficha por un
personal de salud con competencias, segn lo establecido en las guas de prctica clnica reconocida por el Ministerio de
Salud. El tiempo de aplicacin es de 10 minutos.
Consejera, es un procedimiento mediante el cual se brinda pautas determinadas que ayudan a la persona a tomar
decisiones en relacin a determinados problemas de salud mental. Tiene una duracin de 10 minutos y se realiza
inmediatamente despus de efectuado el tamizaje. Es desarrollada en el establecimiento de salud por un personal de
salud con competencias.

Cuando el resultado del Tamizaje es NEGATIVO

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: Tamizaje de Salud Mental
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D
En el tem: Lab anote:

En el 1 casillero la sigla correspondiente al motivo por el cual se est haciendo la entrevista:
o EP = Por Psicosis
o AD = Alcohol y Drogas
o VIF = Violencia Intrafamiliar y Maltrato Infantil
o TD =Trastornos Depresivos
En el casillero de la consejera deje en blanco ya que es solo una consejera por tamizaje.
H.C./F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
N N 1. Tamizaje de Salud Mental P D R VIF U140

9545 M
80 Lima
31
15 1 C C 2. Consejera en Salud Mental P D R 99404
A
10070662 F
R R 3. P D R
Cuando el tamizaje es positivo utilice los siguientes cdigos:

Tamizaje Cdigo Descripcin
Violencia Intrafamiliar y Maltrato Infantil (VIF) R456 Problemas relacionados con violencia
Z720 Problemas Relacionados con el Uso de Tabaco
Alcohol y Drogas (AD) Z721 Problemas Sociales Relacionados con el Uso de Alcohol
Z722 Problemas Sociales Relacionados con el Uso de drogas
Depresin Z133 Pesquisa de problemas relacionados a la salud mental
Psicosis Z133 Pesquisa de problemas relacionados a la salud mental
Cuando el resultado del Tamizaje es POSITIVO para violencia, el tipo de diagnstico es D

H.C./F.F. S
O
N N 1. Tamizaje de Salud Mental P D R VIF U140

2345 M
80 Rimac
12 1 27A C C 2. Problemas relacionados con violencia P D R R456
12548741 F
R R 3. Consejera en Salud Mental P D R 99404
Cuando el resultado del Tamizaje es POSITIVO para consumo de alcohol u otras drogas, el tipo de diagnstico es D
S TIPO DE
H.C./F.F. FINANC PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNSTICO CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB.
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO P D R
DE IDENTIDAD O
N N 1. Tamizaje de Salud Mental P D R AD U140

3546 Villa El M
80
Salvador 32 2. Problemas relacionados con el uso de
18 1 C C P D R Z722
A drogas
54847415 F

Para el caso de Tamizaje POSITIVO para trastorno depresivo; coloque en el campo lab TD
S TIPO DE
H.C./F.F. FINANC PERTE- ES SER
DOCUMENTO SALUD TNICA PROCEDENCIA X
BLE CIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
O P D R
DE IDENTIDAD
N N 1. Tamizaje de Salud Mental P D R TD U140

9545 M
80 Caman
2. Pesquisa de problemas relacionados a la
15 1 27 A C C P D R Z133
salud mental
22945530 F
Para el caso de Tamizaje positivo para el sndrome y/o trastorno psictico; coloque en el campo lab EP
S TIPO DE
H.C./F.F. FINANC PERTE- ES SER LAB
DA DE NENCIA EDAD TA VI
DE IDENTIDAD O
N N 1. Tamizaje de Salud Mental P D R EP U140

4572 M
80 Caman
45 2. Pesquisa de problemas relacionados a la
15 1 C C P D R Z133
A salud mental
14508455 F
Tamizaje Positivo en Vctimas de Violencia Poltica

Para el caso del tamizaje de problemas o trastornos de salud mental (Violencia, depresin, adicciones y psicosis) a usuarios
considerados como vctimas de violencia poltica y estn registrados en el Registro nico de Vctimas, se adicionar el cdigo
Z654, De igual forma para el usuario que es considerado victima de desastre, se adicionar el cdigo Z655 (Exposicin a
desastre, guerra u otras hostilidades).
S TIPO DE
H.C./F.F. FINANC. PERTE- ES SER
DE IDENTIDAD O
N N 1. Tamizaje de Salud Mental P D R AD U140

9545 M
80 Caman
27 2. Problemas relacionados con el uso de
15 1 C C P D R Z722
A drogas
10070662 F
1. Vctima de crimen o terrorismo,
N N P D R Z654
M incluyendo tortura
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
Las consejeras por tamizaje no sern secuenciadas por ser nicas para esta actividad
Se considera persona atendida por tamizaje en Salud Mental, cuando recibe bsicamente las siguientes atenciones:
01 Tamizaje en Salud Mental
01 Consejera en Salud Mental

TRATAMIENTO INTEGRAL DE PACIENTES CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL

Definicin Operacional: Es el tratamiento que reciben los usuarios del establecimiento de salud que tuvieron un tamizaje
positivo en problemas de violencia, consumo de sustancias y otros problemas psicosociales. Esta actividad es desarrollada
por un personal de salud con competencias.

Consulta de Salud Mental: Actividad realizada en el establecimiento de salud por un profesional de la salud con
competencias, para la evaluacin de un paciente con tamizaje positivo. En esta actividad se valora la complejidad del
problema presentado y se elabora el plan de intervencin. Es desarrollada en establecimientos de salud del primer nivel
de atencin (I-3 y I-4).
Intervencin Individual en Salud Mental, es procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud con
competencias, tiene por objetivo abordar los problemas identificados de salud mental. Esta actividad es desarrollada en
el primer nivel de atencin (I-3 y I-4), tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 06 sesiones como mnimo.
Consulta Psicolgica, realizada en el establecimiento de salud por un psiclogo que realiza la evaluacin, diagnstico de
un paciente que presenta un problema de salud mental. Esta actividad se realiza en 02 sesiones con una duracin de 40
minutos. Es desarrollada en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante.
Psicoterapia Individual, es la intervencin teraputica realizada por un psiclogo o profesional de la salud con formacin
psicoteraputica y est dirigida a abordar los casos que requieran mayor capacidad resolutiva como: abuso sexual y casos
con comorbilidad. Esta actividad se realiza en 06 sesiones como mnimo, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y
se desarrolla en establecimientos de salud del segundo nivel de atencin.
Visita Familiar Integral, actividad dirigida a la familia del paciente, para mejorar la dinmica familiar y favorecer la
adherencia al tratamiento. Esta actividad es realizada una vez como mnimo, con un tiempo de 90 minutos y es realizada
CONSULTA DE SALUD MENTAL

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: El diagnstico de la morbilidad presentada.
Por ejemplo:
En el 1 casillero Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso nocivo de alcohol F101
En el tem: Tipo de diagnstico marque D

S TIPO DE
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE IDENTIDAD O
1. Trastornos mentales y del comportamiento
N N P D R F101
98956 M debidos al uso nocivo de alcohol
80 Cabana
10 2 21 A C C 2. P D R
12080445 F
R R 3. P D R
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL / INTERVENCIN INDIVIDUAL EN SALUD MENTAL

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: El problema de salud mental.
En el 1 casillero el diagnstico del Problema de Salud Mental encontrado
En el 2 casillero Psicoterapia Individual / Intervencin Individual en Salud Mental segn corresponda
En el tem: Tipo de diagnstico marque:

En el 1 casillero el diagnstico se registra con R
En el 2 casillero el diagnstico se registra con D

En el 1 casillero va en blanco
En el 2 casillero se registra el nmero de Psicoterapia Individual / Intervencin Individual en Salud Mental 1, 2... 6
segn corresponda.

Para el registro de esta actividad se deber tener la siguiente consideracin:

Cdigo a
Quien realiza la actividad? Descripcin
Utilizar
Profesional de la salud con competencias Z504 Intervencin Individual
Profesional Especializado (Psiclogo y Psiquiatra) 90806 Psicoterapia Individual
S TIPO DE
DISTRITO DE EDAD E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNSTICO CDIGO
DA DE NENCIA TA VI
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD LAB. CIE / CPT
DE IDENTIDAD O
N N 1. Abuso psicolgico P D R T743

12210 M
80 Otuzco
23 1 31 A C C 2. Psicoterapia Individual P D R 5 90806
61052492 F
R R 3. P D R
Para el caso de la atencin de problemas de salud mental (Violencia familiar/maltrato infantil, consumo de alcohol y otras
drogas) a usuarios considerados como vctimas de violencia poltica y estn registrados en el Registro nico de Vctimas, se
adicionar el cdigo Z654, de igual forma para el usuario que es considerado victima de desastre, se adicionar el cdigo
Z655 (Exposicin a desastre, guerra u otras hostilidades).
VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el problema de salud mental que motiva la visita
En el 2 casillero Visita Familiar Integral

En el 1 casillero R
En el 2 casilleros siempre D
En el tem: Lab, anote:

En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2 3, segn corresponda.
H.C./F.F. S
FINANC. PERTE- ES
DISTRITO DE E SER DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA LAB
PROCEDENCIA X VI CIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE
O
N N 1. Abuso psicolgico P D R F321

12210 M
80 La Merced
6 2 31A C C 2. Visita Familiar Integral P D R 1 99344
61052492 F
R R 3. P D R
Dado que el paquete de atencin consta de varias actividades, es necesario garantizar el registro del paquete
completo, para dicho fin el personal de salud que realice la ltima actividad del paquete deber registrar en el
campo Lab del diagnstico la sigla TA.
S TIPO DE
DISTRITO DE EDAD E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNSTICO CDIGO
DA DE NENCIA TA VI
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD LAB. CIE / CPT
DE IDENTIDAD O
N N 1. Abuso psicolgico P D R TA T743

12210 M
80 Otuzco
23 1 31 A C C 2. Psicoterapia Individual P D R 6 90806
61052492 F
R R 3. P D R

Se considera Persona Atendida por problemas de Salud Mental, cuando el paciente recibe bsicamente las siguientes
atenciones:
1 Nivel de Atencin (I-3 y I-4)
01 Consulta de Salud Mental
06 Intervencin Individual en Salud Mental
01 Visita Familiar Integral
2 Nivel de Atencin en adelante
01 Consulta Psicolgica
06 Psicoterapia Individual,
TRATAMIENTO AMBULATORIO DEL TRASTORNO DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO AL CONSUMO DE

SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Definicin Operacional: Es la atencin que se brinda a pacientes con trastornos de Salud Mental y del comportamiento
debido al consumo de psicotrpicos (se considera la clasificacin del CIE10- del F10 al F19 con tamizaje positivo, realizado en
el establecimiento de salud.
Causa CIE10 Descripcin
F10 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol.
F11 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de opiceos.
F12 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de Cannabinoides.
Trastornos
F13 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de sedantes o hipnticos.
Mentales y del
F14 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de cocana.
Comportamiento
F15 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de otros estimulantes incluida la cafena.
debidos al uso
F16 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alucingenos.
de Sustancias
F17 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de tabaco.
Psicoactivas
F18 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de disolventes voltiles.
Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de mltiples drogas y al uso de otras
F19
sustancias psicoactivas.
La atencin integral de este problema de salud incluye el desarrollo de las siguientes actividades:
Consulta Mdica Ambulatoria de Salud Mental: realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o
mdico capacitado para la evaluacin, diagnostico, tratamiento y seguimiento de un paciente que presenta trastorno del
comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una duracin
de 40 minutos la primera consulta y las 05 restantes de una duracin de 20 minutos cada una.
Intervencin Individual en Salud Mental: es procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud con
competencias, tiene por objetivo abordar los problemas identificados de salud mental. Esta actividad es desarrollada por
los establecimientos de Salud (I-3 y I-4) y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 06 sesiones como mnimo.
Intervencin Familiar en Salud Mental: Actividad dirigida a la familia con el objetivo de mejorar las relaciones entre los
integrantes, sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en el proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada
por un profesional de la salud en los establecimientos de Salud (I-3 y I-4) y tiene una duracin de 30 minutos y es
realizada en 02 sesiones como mnimo.
un paciente que presenta trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas. Esta actividad se
realiza en 02 sesiones con una duracin de 40 minutos y se desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de
atencin en adelante.
Psicoterapia Individual: es la intervencin teraputica realizada por un psiclogo o profesional de la salud con formacin
psicoteraputica y con competencia en el tratamiento de los trastornos del comportamiento debido al consumo de
sustancias psicoactivas. Esta actividad se realiza en 06 sesiones, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se
desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante.
Psicoterapia Familiar: Actividad dirigida a la familia (los miembros que interrelacionan directa o indirectamente a la
situacin problema) del paciente; el objetivo de la terapia familiar es transformar la percepcin que tiene la familia
respecto a sus conflictos a travs de una crtica constructiva, que permita modificar los patrones negativos de conducta. s
realizado por un profesional especialista o con competencias en terapia familiar, en el establecimiento de salud desde el
nivel II en adelante. Esta actividad se realiza en 03 sesiones con una duracin de 45 minutos cada una.

Visita Familiar Integral: actividad dirigida a la familia del paciente, para mejorar la dinmica familiar y favorecer la
CONSULTA MDICA AMBULATORIA DE SALUD MENTAL

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: El diagnstico de la morbilidad presentada.
En el 1 casillero Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso nocivo de alcohol F101
En el tem: Tipo de diagnstico marque D

S TIPO DE
DA DE NENCIA
PROCEDENCIA
EDAD
X
TA VI
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD LAB. CIE / CPT
DOCUMENTO SALUD TNICA BLE CIO P D R
DE IDENTIDAD O
N N debidos al uso nocivo de alcohol
P D R 1 F101
98956 M
80 Cabana
10 2 21 A C C 2. P D R
12080445 F
R R 3. P D R
CONSULTA PSICOLGICA
En el 1 casillero el trastorno mental identificado
En el 2 casillero Consulta Psicolgico

En el 1 casillero R

En el 2 casillero el nmero de la visita 1 2, segn corresponda.
H.C./F.F. S
DE IDENTIDAD SALUD TNICA O
BLE CIO

N N P D R F141
84526 M debidos al uso nocivo de cocana
80 Hunuco
6 2 31A C C 2. Consulta Psicolgica P D R 2 96100
50452537 F
R R3. P D R
PSICOTERAPIA FAMILIAR / INTERVENCIN FAMILIAR EN SALUD MENTAL

Este procedimiento es grupal y por excepcin se registra con la Historia Clnica del paciente.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: El diagnstico del trastorno mental.
En el 1 casillero el diagnstico del Trastorno Mental
En el 2 casillero el procedimiento de Psicoterapia Familiar / Intervencin Familiar en Salud Mental segn corresponda
Para el registro de esta actividad se deber tener la siguiente consideracin:

Cdigo a
Quien realiza la actividad? Descripcin
Utilizar
Profesional de la salud con competencias U1471 Intervencin Familiar
Profesional Especializado (Psiclogo y Psiquiatra) 90846 Psicoterapia Familiar


En el 1 casillero el tipo de diagnstico se registra con R
En el 2 casillero el procedimiento de psicoterapia familiar / intervencin familiar en salud mental se registra con D

En el 2 casillero el nmero de Psicoterapia Familiar / Intervencin Familiar en Salud Mental 1, 2 3 segn corresponda.
S TIPO DE
DE IDENTIDAD O

N N debidos al uso nocivo de alcohol
P D R F101
4102 M
80
Catac
1 2 32 C C 2. Psicoterapia Familiar P D R 1 90846
07426993 F
R R 3. P D R
Para el caso de la atencin del tratamiento ambulatorio del trastorno del comportamiento debido al consumo de
sustancias psicoactivas a usuarios considerados como vctimas de violencia poltica y estn registrados en el Registro nico
de Vctimas, se adicionar el cdigo Z654, de igual forma para el usuario que es considerado victima de desastre, se
adicionar el cdigo Z655 (Exposicin a desastre, guerra u otras hostilidades).
S TIPO DE
DE IDENTIDAD O
N N P D R F101
4102 M debido al uso nocivo de alcohol
07
Catac 2. Vctima de crimen o terrorismo, incluyendo
1 2 45A C C P D R Z654
tortura
07426993 F
R R 3. P D R
Se considera Persona Tratada por Trastorno del Comportamiento debido al Consumo de Sustancias Psicoactivas, cuando el
paciente recibe las siguientes atenciones:
06 Consulta Mdica Ambulatoria de Salud Mental
02 Intervencin Familiar en Salud Mental

06 Psicoterapia Individual
03 Psicoterapia Familiar
Dado que el paquete de atencin consta de varias actividades, es necesario garantizar el registro del paquete
completo, para dicho fin el personal de salud que realice la ltima actividad del paquete deber registrar en el
campo Lab del diagnstico la sigla TA.

S TIPO DE
DE IDENTIDAD O

N N P D R TA F101
4102 M debidos al uso nocivo de alcohol
80
Catac
1 2 32 C C 2. Psicoterapia Familiar P D R 3 90846
07426993 F
R R 3. P D R
TRATAMIENTO AMBULATORIO DE SALUD MENTAL DE LOS TRASTORNOS AFECTIVOS (EPISODIO

DEPRESIVO Y CONDUCTA SUICIDA) Y EL TRASTORNO DE ANSIEDAD
Definicin Operacional: Atencin que se brinda ambulatoriamente a pacientes con trastornos afectivos detectados con
tamizaje positivo que presentan: episodio depresivo (CIE10: F32, F33, F34 y F38), conducta suicida (ClE10: X60 al X84) y el
trastornos de ansiedad (CIE10: F40 al F41). Esta actividad es desarrollada por un profesional de la salud con competencias y
es realizada en el establecimiento de salud.

F32 Episodio depresivo
Episodio F33 Trastorno depresivo recurrente
Depresivo F34 Trastorno del Humor (afectivo persistente)
F38 Otros Trastornos del humor [afectivos]
Envenenamiento autoinflingido intencionalmente por y exposicin a analgsicos no narcticos, antipirticos y
X60
antirreumticos
Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a drogas antiepilpticas, sedantes,
X61
hipnticas, antiparkinsonianas y psicotrpicas no clasificadas en otra parte
Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a narcticos y psicodislpticos
X62
[alucingenos], no clasificados en otra parte
Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a otras drogas que actan sobre el sistema
X63
nervioso autnomo
Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a otras drogas, medicamentos y sustancias
X64
biolgicas, y los no especificado
X65 Envenenamiento auto infringido intencionalmente por exposicin al alcohol.
X68 Envenenamiento auto infringido intencionalmente por y exposicin a plaguicidas.
Envenenamiento auto infringido intencionalmente por exposicin a otros productos qumicos y sustancias
X69
nocivas y los no especificados
Conducta X70 Lesin autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento, estrangulamiento o sofocacin.
Suicida X71 Lesin autoinfligida intencionalmente por ahogamiento o sumersin
X72 Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de arma corta.
X73 Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de rifle, escopeta y arma larga.
X74 Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de otras armas de fuego
X75 Lesin autoinfligida intencionalmente por material explosivo
X76 Lesin autoinfligida intencionalmente por humo, fuego y llamas
X77 Lesin autoinfligida intencionalmente por vapor de agua, vapores y objetos calientes
X78 Lesin autoinfligida intencionalmente por objeto cortante
X79 Lesin autoinfligida intencionalmente por objeto romo o sin filo
X80 Lesin autoinfligida intencionalmente al saltar desde un lugar elevado
X81 Lesin autoinfligida intencionalmente por arrojarse o colocarse delante
X82 Lesin autoinfligida intencionalmente por colisin de vehculo de motor
X83 Lesin autoinfligida intencionalmente por otros medios especificados
X84 Lesin autoinfligida intencionalmente por medios no especificados
F40 Trastorno fbico de ansiedad
F400 Agorafobia.
Ansiedad F401 Fobias sociales
F402 Fobias especficas (aisladas).
F408 Otros trastornos de ansiedad fbica.


F41 Otros trastornos de ansiedad
F410 Trastorno de pnico (ansiedad paroxstica episdica).
F411 Trastorno de ansiedad generalizada.
Ansiedad
F412 Trastorno mixto ansioso-depresivo.
F413 Otro trastorno mixto de ansiedad.
F418 Otros trastornos de ansiedad especificados.
La atencin integral de este trastorno de salud mental incluye el desarrollo de las siguientes actividades:
Consulta mdica ambulatoria de Salud Mental, realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o
mdico capacitado para la evaluacin, diagnostico, tratamiento y seguimiento de un paciente que presenta un trastorno
afectivo (depresin o conducta suicida) o de un trastorno de ansiedad. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una
duracin de 40 minutos la primera consulta y las 05 restantes de una duracin de 20 minutos cada una.
los establecimientos de Salud (I-3 y I-4) y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 06 sesiones como mnimo.
Intervencin Familiar en Salud Mental, Actividad realizada solo en casos de intento suicida. Esta dirigida a la familia con
el objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en el proceso de recuperacin. Esta actividad es
desarrollada por un profesional de la salud en los establecimientos de Salud I -3 y I-4 y tiene una duracin de 30 minutos
y es realizada en 02 sesiones como mnimo.
Consulta psicolgica, realizada en el establecimiento de salud por un psiclogo que realiza la evaluacin, diagnstico de
un paciente que presenta trastorno afectivos (episodio depresivo y conducta suicida) y el trastornos de ansiedad. Esta
actividad se realiza en 02 sesiones con una duracin de 40 minutos.
psicoteraputica y con competencia en el tratamiento de los trastornos afectivos (depresin y conducta suicida) y el
trastorno de ansiedad. Esta actividad se realiza en 06 sesiones, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se
desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante.
Psicoterapia Familiar, actividad dirigida a la familia (los miembros que interrelacionan directa o indirectamente a la
respecto a sus conflictos a travs de una crtica constructiva, que permita modificar los patrones negativos de conducta.
Es realizado por un profesional especialista o con competencias en terapia familiar, en el establecimiento de salud desde
el nivel II en a delante. Esta actividad se realiza en 03 sesiones con una duracin de 45 minutos cada una.
CONSULTA MDICA AMBULATORIA DE SALUD MENTAL

En el primer casillero el diagnstico de la Agorafobia

En el primer casillero el tipo de diagnstico se registra con D
H.C./F.F. S
DA DOCUMENTO DE DE NENCIA EDAD TA VI LAB
IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
N N 1. Agorafobia P D R F400
15240 M
80 Casma
13 2 31A C C 2. P D R
95420745 F
R R 3. P D R


En el primer casillero el diagnstico del trastorno afectivo
En el segundo casillero el procedimiento de psicoterapia individual

En el primer casillero el tipo de diagnstico se registra con R
En el segundo casillero el procedimiento de psicoterapia individual se registra con D
En el tem: Lab anote el nmero de sesin de psicoterapia.

H.C./F.F. S
FINANC PERTE- ES
O
N N 1. Episodio depresivo moderado P D R F321

15240 M
80 Casma 31
13 2 C C 2. Psicoterapia Individual P D R 6 90806
A
95420745 F
R R 3. P D R
VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL

En el 1 casillero el trastorno afectivo que motiva la Visita
En el 2 casillero Visita Familiar Integral

En el 1 casillero R (Diagnstico definitivo registrado durante el tamizaje)

En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2 3, segn corresponda.
H.C./F.F. S
FINANC. PERTE- ES
O
N N 1. Episodio depresivo moderado P D R F321

654733 M
80 La Merced
85421775 F
R R 3. P D R
Para el caso de la atencin del tratamiento ambulatorio de salud mental de los trastornos afectivos a usuarios
considerados como vctimas de violencia poltica y estn registrados en el Registro nico de Vctimas, se adicionar el
cdigo Z654, De igual forma para el usuario que es considerado victima de desastre, se adicionar el cdigo Z655
(Exposicin a desastre, guerra u otras hostilidades).
H.C./F.F. S
FINANC. PERTE- ES
O
N N 1. Episodio depresivo moderado P D R TA F321

654733 M
80 La Merced
85421775 F 3. Vctima de crimen o terrorismo,
R R P D R Z654
incluyendo tortura

Se considera Persona Tratada por Trastornos Afectivos (episodio depresivo, ansiedad y conducta suicida), cuando el
paciente cumple las siguientes atenciones:
TRATAMIENTO AMBULATORIO DEL TRASTORNO PSICTICO

Definicin Operacional: Atencin que se brinda a pacientes con sndrome o trastorno psictico (ClE10 F06.2, F1x.5, F20, F22,
F23, F24, F25, F28, F29 y F31.2) con tamizaje positivo, realizado en el establecimiento de salud.
La atencin ambulatoria para pacientes con sndrome o trastorno psictico incluye el desarrollo de las siguientes actividades:
Cdigo Descripcin
F062 Trastorno delirante esquizofreniforme orgnico.
F105 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de alcohol, trastorno psictico.
F115 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de opiceos, trastorno psictico.
F125 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de cannabinoides, trastorno psictico.
F135 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sedantes o hipnticos, trastorno psictico.
F145 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de cocana, trastorno psictico
F155 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de otros estimulantes, incluida la cafena, trastorno psictico.
F165 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de alucingenos, trastorno psictico.
F175 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de tabaco, trastorno psictico.
F185 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de disolventes voltiles, trastorno psictico.
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de mltiples drogas y al uso de otras sustancias psicoactivas,
F195
trastorno psictico.
F20 Esquizofrenia
F22 Trastorno delirante persistente
F23 Trastorno psictico agudo y transitorio
F24 Trastorno delirante inducido
F25 Trastorno Esquizoafectivo
F28 Otros trastornos psicticos de origen no orgnico.
F29 Psicosis de origen no orgnico, no especificada.
F312 Trastorno afectivo bipolar, episodio maniaco presente con sntomas psicticos.
La atencin ambulatoria para pacientes con sndrome o trastorno psictico incluye el desarrollo de las siguientes actividades:
Consulta mdica ambulatoria de Salud Mental: realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o
mdico capacitado para la evaluacin, diagnostico, tratamiento y seguimiento de un paciente que presenta un sndrome
o trastorno psictico. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una duracin de 40 minutos la primera consulta y las 05
restantes de una duracin de 20 minutos cada una.
los establecimientos de Salud I-4 y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 06 sesiones como mnimo.
Intervencin Familiar en Salud Mental, Actividad realizada en los establecimientos de salud. Esta dirigida a la familia con
el objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en el proceso de recuperacin. Esta actividad es desarrollada

por un profesional de la salud en los establecimientos de Salud I-3 y I-4 y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada
en 02 sesiones como mnimo.
un paciente que presenta sndrome o trastorno psictico. Esta actividad se realiza en 02 sesiones con una duracin de 40
minutos y se desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante.
psicoteraputica y con competencia en el tratamiento de los trastornos psicticos. Esta actividad se realiza en 06
sesiones, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de
atencin en adelante.
Psicoterapia Familiar, Actividad dirigida a la familia (los miembros que interrelacionan directa o indirectamente a la
respecto a sus conflictos a travs de una crtica constructiva, que permita modificar los patrones negativos de conducta.
Es realizado por un profesional especialista o con competencias en terapia familiar, en el establecimiento de salud desde
el nivel II en a delante. Esta actividad se realiza en 03 sesiones con una duracin de 45 minutos cada una.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: El sndrome o trastorno psictico.
En el 1 casillero el diagnstico del Trastorno Psictico
En el 2 casillero Psicoterapia Individual / Intervencin Individual en Salud Mental
En el tem: Tipo de diagnstico:

En el 1 casillero marque tipo de diagnstico R
En el 2 casillero marque siempre D

En el 2 casillero el nmero de Psicoterapia 1, 2, 3... segn corresponda.
TIPO DE
S DIAGNSTICO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA CDIGO
DA DE NENCIA
PROCEDENCIA
EDAD
X
TA VI
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD LAB. CIE / CPT
DOCUMENTO SALUD TNICA BLE CIO
O P D R
DE IDENTIDAD
1. Trastorno Esquizoafectivo, de tipo
N N P D R F251
98956 M depresivo
07 San Miguel
23 2 21A C C 2. Psicoterapia Individual P D R 4 90806
12080445 F
R R 3. P D R
Para el caso de la atencin del tratamiento ambulatorio de salud mental del sndrome o trastorno psictico, a usuarios
considerados como vctimas de violencia poltica y estn registrados en el Registro nico de Vctimas, se adicionar el
cdigo Z654, De igual forma para el usuario que es considerado victima de desastre, se adicionar el cdigo Z655
(Exposicin a desastre, guerra u otras hostilidades).
Se considera Persona Tratada por Sndrome o Trastorno Psictico, cuando el paciente recibe las siguientes atenciones:

SESIONES DE ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES PARA NIOS DE 08 A 11 Y ADOLESCENTES

DE 12 A 17 AOS
Definicin Operacional: Actividad desarrollada por el personal de salud capacitado del primer nivel de atencin (I-3 y I-4) con
el objetivo de desarrollar habilidades sociales en relacionadas en comunicacin, autoestima, control de la ira y toma de
decisiones, con una duracin de 45 minutos por cada sesin y es monitorizado por un especialista en salud mental. Esta
actividad es desarrollada en el establecimiento de salud y/o la comunidad. Esta actividad ser registrada de manera
individual.
Este paquete consiste en la ejecucin de:

03 Sesiones del mdulo Comunicacin.
03 Sesiones del mdulo de Control de la Ira.
02 Sesiones del mdulo de Autoestima.

Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales, para determinar niveles de las habilidades, aplicado por un personal
de la salud capacitado, con una duracin de 60 minutos realizado en la institucin educativa y/o comunidad.
Sesin de entrenamiento en Habilidades Sociales, para grupos de 08 a 17 participantes en los temas: comunicacin,
autoestima, control de la ira y toma de decisiones, con una duracin de 45 minutos por sesin, desarrollado por un
personal de salud capacitado, monitorizado por un especialista en salud mental. Es realizado en el establecimiento de
salud y/o la comunidad. Esta actividad ser registrada de manera individual.
APLICACIN DE CUESTIONARIO DE HABILIDADES SOCIALES
Para esta actividad se ha establecido que el registro se realice de forma INDIVIDUAL debiendo consignar todos los datos
generales del paciente (Historia Clnica, Documento de Identidad, Edad, Sexo, etc.)

En el 1 casillero Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D

S TIPO DE
H.C. / F.F. FINANC PERTE- ES SER
DE IDENTIDAD O
1. Aplicacin de Cuestionario de
N N P D R U100
15460 M Habilidades Sociales
80 Cusco
14 1 15A C C 2. P D R
10754268 F
R R 3. P D R
SI ESTE FUERA DENTRO DEL EXAMEN DEL ESTADO DEL DESARROLLO DEL ADOLESCENTE
En el 1 casillero el nmero de control 2
S TIPO DE
H.C. / F.F. FINANC. PERTE- ES SER
DE IDENTIDAD O
1. Examen del Estado del Desarrollo
N N P D R 2 Z003
15460 M del Adolescente
80 Cusco
14 1 15A C C P D R U100
Habilidades Sociales
10754268 F
R R 3. P D R
Segn el plan de atencin para los adolescentes la Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales se realiza en la 2
sesin del Examen del Estado del Adolescente

Si fuera positivo
En el 2 casillero Problemas relacionados con habilidades Sociales inadecuadas
S TIPO DE
DE IDENTIDAD O
N N P D R 2 Z003
80 Cusco
14 1 15A C C P D R U100
10754268 F 3. Problemas relacionados con
R R P D R Z734
habilidades Sociales inadecuadas
Si fuera positivo no fuera dentro del control de estado del desarrollo del adolescente
S TIPO DE
DE IDENTIDAD O
N N P D R U100
15460 M Habilidades Sociales
80 Cusco
2. Problemas relacionados con
14 1 15A C C P D R Z734
10754268 F
R R 3. P D R
Si fuera positivo y referido

En el 3 casillero RF de Referido
S TIPO DE
DE IDENTIDAD O
N N P D R 2 Z003
80 Cusco
14 1 15A C C P D R U100
10754268 F 3. Problemas relacionados con
R R P D R RF Z734
SESIONES DE ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud registre:
En el 1 casillero Problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas
En el 2 casillero Sesin de Entrenamiento en Habilidades Sociales

En todos los casilleros registrar con D
En el 1 casillero el nmero de Sesin de Entrenamiento en Habilidades Sociales
S TIPO DE
H.C./F.F. FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNSTICO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB. CIE /
DOCUMENTO SALUD TNICA PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
BLE CIO P D R CPT
DE IDENTIDAD O
1. Problemas relacionados con habilidades

N N P D R Z734
65247 M Sociales inadecuadas
07 Yungay
1 2 15A 2. Sesin de Entrenamiento en Habilidades
C C P D R 2 U1252
Sociales
65042118 F
R R 3. P D R

SESIONES EDUCATIVAS DE PAUTAS DE CRIANZA PARA LA PREVENCIN DEL MALTRATO INFANTIL

Definicin Operacional: Es el desarrollo de sesiones que buscan favorecer en los padres de familia vulnerables con nios
entre 05 a 11 aos mediante la prctica de pautas adecuadas de crianza de sus hijos. Esta actividad es realizada por un
personal de salud debidamente capacitado. Esta actividad se desarrolla en grupos de mximo 30 padres de familia y tiene
una duracin de 60 minutos cada sesin y es realizado en los espacios de la comunidad y/o las instituciones educativas
pblicas. Esta actividad es desarrollada en los establecimientos de salud del nivel I-3 y I-4.
Unidad de medida: Padres Fortalecidos

Aplicacin del inventario de "Pautas de Crianza" a los padres de familia (Pre-test).
04 Sesiones Educativas con los padres en las que se desarrollaran los siete mdulos de la Gua Educativa Pautas de
Crianza para la prevencin del maltrato infantil:
o Mdulo I: Maltrato infantil
o Modulo II: Los padres y sus funciones en el desarrollo integral de sus hijos
o Mdulo III: La comunicacin con los hijos
o Mdulo IV: Los padres y el desarrollo de la autoestima de los hijos.
o Mdulo V: Los derechos de mis hijos.
o Mdulo VI: Educacin y disciplina de los hijos.
o Mdulo VII: Trabajando nuestras emociones.
o Aplicacin del inventario de "Pautas de Crianza" a los padres de familia (Post-test).
SESIN EDUCATIVA PARA PAUTAS DE CRIANZA

En el tem: HC / FF registre: SIEMPRE APP146 de Actividad con Padres
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D para ambas
En el 1 casillero anote el nmero de padres participantes
En el 2 casillero registre segn corresponda:
IA = Los que inician la 1 sesin
CA = Las sesiones intermedias (entre la sesin 2 y 3)
TA = Los que terminan la 4 sesin
S TIPO DE
DE IDENTIDAD O
1. Sesin Educativa para Pautas de
N N P D R 21 C0009
1 APP146 Cusco M Crianza
C C 2. Actividades de Salud Mental P D R IA U0066
F
R R 3. P D R
Para identificar el nmero de Padres Fortalecidos en Pautas de Crianza se consideran todos los que terminan el 4 sesin
PROGRAMA DE PREVENCIN FAMILIAR DE CONDUCTAS DE RIESGO EN ADOLESCENTES FAMILIAS FUERTES:

AMOR Y LMITES
Definicin Operacional: Es el desarrollo de sesiones dirigidas a mejorar la salud y el desarrollo de las y los adolescentes entre
10 y 14 aos, y prevenir conductas de riesgo promoviendo la comunicacin entre padres e hijos. Esta actividad se desarrolla
en un grupo de 15 adolescentes y sus respectivos padres (madre o padre) y tiene una duracin 60 minutos cada sesin. Esta
actividad es realizada por un personal de salud debidamente capacitado y es realizado en los espacios de la comunidad y/o
las instituciones educativas pblicas. Esta actividad es desarrollada en los establecimientos de salud del nivel I-3 y I-4.
Unidad de medida: Adolescente Fortalecido


07 sesiones dirigidas a los adolescentes: 1 amor y lmites: estilos de crianza, 2 establecer reglas en la casa, 3 estimular
el buen comportamiento, 4 utilizacin de las sanciones, 5 establecer vnculos, 6 proteccin sobre los
comportamientos de riesgo y 7 conexiones con la comunidad.
07 sesiones dirigidas a los padres: 1 tener objetivos y sueos, 2 apreciar a los padres, 3 hacer frente al estrs, 4
obedecer las reglas, 5 hacer frente a la presin de los compaeros, 6 la presin del grupo y los buenos amigos y 7
ayudar a otros.
07 sesiones dirigidas al trabajo en conjunto entre padre e hijos: 1 Apoyar los objetivos y sueos, 2 Promover la
comunicacin en la familia, 3 Aprecio a los miembros de la familia, 4 Empleo de las reuniones familiares, 5
Comprender los principios de la familia, 6 Las familias y la presin de los compaeros y 7 la recapitulacin de todo lo
trabajado.
SESIN DE ENTRENAMIENTO EN FAMILIAS FUERTES

Si bien es cierto esta actividad tiene dos fases, la primera el trabajo con los adolescentes es de registro es individual; la
segunda con los padres es de registro grupal.
Registro con los Adolescentes, registre de la siguiente manera:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud: Sesin de Entrenamiento en Familias Fuertes
En el tem: Tipo de diagnstico siempre marque D

En el 1 casillero registre del 1 al 7 segn corresponda el nmero de sesin
o 1 = Amor y lmites: Estilos de crianza
o 2 = Establecer reglas en la casa
o 3 = Estimular el buen comportamiento
o 4 = Utilizacin de las sanciones
o 5 = Establecer vnculos
o 6 = Proteccin sobre los comportamientos de riesgo
o 7 = Conexiones con la comunidad
S TIPO DE
DE IDENTIDAD O
1. Sesin de Entrenamiento en
N N P D R 1 U1258
15020 M Familias Fuertes
80 Cusco
13 1 13A C C 2. P D R
54724563 F
R R 3. P D R
Para el caso del registro de la sesin con los padres

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D para ambas
En el 1 casillero el nmero de padres participantes de la sesin
En el 2 casillero FF para indicar Familias Fuertes
S TIPO DE
DE IDENTIDAD O
N N 1. Sesin educativa P D R 15 C0009

21 APP146 Cusco M
C C 2. Actividades de Salud Mental P D R FF U0066
F
R R 3. P D R

ACOMPAAMIENTO PSICOSOCIAL
Esta actividad es de registro individual, registre de la siguiente manera:

En el 1 casillero Acompaamiento Psicosocial
En los siguientes casilleros otras actividades asociadas
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE con D para las actividades
En el tem: Lab anote el nmero del da de intervencin 1, 2, 3 segn corresponda:

H.C./F.F. S
FINANC PERTE- ES
BLE
N N 1. Acompaamiento Psicosocial P D R 1 U159

15240 M
80 Casma
49
13 2 C C 2. Consejera en Salud Mental P D R 99404
A
57442905 F
R R 3. P D R
H.C./F.F. S
FINANC PERTE- ES
BLE
N N 1. Acompaamiento Psicosocial P D R 1 U159

84521 M
80 Casma 61
18 2 C C 2. Visita Domiciliaria P D R 2 99344
A
07967419 F
R R 3. P D R
CAPACITACIN AL PERSONAL DE SALUD

Definicin Operacional: Es la actividad que vincula la teora con la prctica, donde los participantes contribuyen al anlisis de
un tema especifico. Es el dirigido al personal de salud.
Este registro incluye las capacitaciones que se realizan al personal de salud en temas como Familias Fuertes, Violencia,
Adicciones, etc.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 1 casillero Capacitacin
En el 2 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros
En el tem Lab anote:

En el 1 casillero el nmero de personas participantes
En el 2 casillero la sigla segn corresponda al tipo de taller:
o FF = Si es sobre Familias Fuentes
o EP = Si es sobre Psicosis
o AD = Si es sobre Alcohol y Drogas
o VIF = Si es sobre Violencia Intrafamiliar y Maltrato Infantil
o TD = Si es sobre Trastornos Depresivos
o IS = Si es sobre Intento de Suicidio
o PC = Si es sobre Pautas de Crianza
o OTR = Si es por Otros motivos

H.C. S
O
N N 1. Capacitacin P D R 20 C0008
APP100 M
Ancn
28 C C 2. Actividades de Salud Mental P D R FF U0066
F
R R 3. P D R
Siempre que la capacitacin es realizada al personal de salud se debe utilizar APP100

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN

Sistema de Informacin HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD

DIRECCIN EJECUTIVA DE SALUD MENTAL

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ

Sistema de Informacin de Consulta Externa 2

Cdigo Diagnstico / Actividad Cdigo Diagnstico / Actividad

Sistema de Informacin de Consulta Externa 3

Cdigo Diagnstico / Actividad Cdigo Diagnstico / Actividad

Sistema de Informacin de Consulta Externa 4

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA

TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON PROBLEMAS Y TRASTORNOS DE SALUD MENTAL

TAMIZAJE DE PACIENTES CON PROBLEMAS Y TRASTORNOS DE SALUD MENTAL

Sistema de Informacin de Consulta Externa 5

Cuando el resultado del Tamizaje es NEGATIVO

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D

En el tem: Lab anote:

N N 1. Tamizaje de Salud Mental P D R VIF U140

Cuando el tamizaje es positivo utilice los siguientes cdigos:

Cuando el resultado del Tamizaje es POSITIVO para violencia, el tipo de diagnstico es D

N N 1. Tamizaje de Salud Mental P D R VIF U140

N N 1. Tamizaje de Salud Mental P D R AD U140

Sistema de Informacin de Consulta Externa 6

N N 1. Tamizaje de Salud Mental P D R TD U140

N N 1. Tamizaje de Salud Mental P D R EP U140

Tamizaje Positivo en Vctimas de Violencia Poltica

N N 1. Tamizaje de Salud Mental P D R AD U140

Sistema de Informacin de Consulta Externa 7

TRATAMIENTO INTEGRAL DE PACIENTES CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL

El paquete de atencin para esta actividad, es el siguiente:

CONSULTA DE SALUD MENTAL

En el tem: Tipo de diagnstico marque D

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL / INTERVENCIN INDIVIDUAL EN SALUD MENTAL

En el tem: Tipo de diagnstico marque:

En el tem: Lab anote:

Sistema de Informacin de Consulta Externa 8

Para el registro de esta actividad se deber tener la siguiente consideracin:

N N 1. Abuso psicolgico P D R T743

VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL

En el tem: Tipo de diagnstico marque:

En el tem: Lab, anote:

N N 1. Abuso psicolgico P D R F321

N N 1. Abuso psicolgico P D R TA T743

Sistema de Informacin de Consulta Externa 9

TRATAMIENTO AMBULATORIO DEL TRASTORNO DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO AL CONSUMO DE

Sistema de Informacin de Consulta Externa 10

CONSULTA MDICA AMBULATORIA DE SALUD MENTAL

En el tem: Tipo de diagnstico marque D

En el tem: Tipo de diagnstico marque:

En el tem: Lab, anote:

1. Trastornos mentales y del comportamiento

PSICOTERAPIA FAMILIAR / INTERVENCIN FAMILIAR EN SALUD MENTAL

Para el registro de esta actividad se deber tener la siguiente consideracin:

Sistema de Informacin de Consulta Externa 11

En el tem: Tipo de diagnstico marque:

En el tem: Lab anote:

1. Trastornos mentales y del comportamiento

2 Nivel de Atencin en adelante

Sistema de Informacin de Consulta Externa 12

1. Trastornos mentales y del comportamiento

TRATAMIENTO AMBULATORIO DE SALUD MENTAL DE LOS TRASTORNOS AFECTIVOS (EPISODIO