GIARDIASIS

Daniel Felipe Betancourt

Carlos Felipe Caas
Jonatan Crdenas
Julio Cesar Diez
Mauricio Gutirrez
Andrs Federico Ramrez
 HISTORIA
1681: Primer protozoo, A. Van Leewenhoek

1859: Redescubrimiento del protozoo, Vilem Lambl.

Cercomonas intestinalis.

1879: Parsitos en ratones, Grassi

1885: Parsitos en renacuajos, Blanchard. Giardia

agilis, Lamblia intestinalis.

1915: Giardia Lamblia, Stiles

1952: Giardia intestinalis - Giardia duodenalis, Filice

 AGENTE ETIOLOGICO
Giardia intestinalis
Giardia duodenalis
Giardia lamblia
Tamao
15 micras de longitud por 7 micras de ancho
Estructura
Ventosa
Axostilo
Flagelos (4 pares)
Cuerpos Parabasales
Ncleos
Nucleolos
Rizoplastos
Blefaroplastos
 AGENTE ETIOLOGICO
Movimiento
Lento
Vibratorio
Rotatorio

Quiste
Tamao: 10 micras de longitud
Forma: Ovalada
Estructuras: Axostilo, 2-4 ncleos
 CICLO DE VIDA
1. Localizacin: Mucosa del duodeno

2. Multiplicacin binaria: Originan quistes

3. Eliminacin: Materias fecales

4. Va de ingreso: Va oral

5. Se rompen en el intestino: 4 trofozoitos

por cada quiste
 CICLO DE VIDA
Los quistes se mantienen viables en el suelo hmedo
o agua luego de ser eliminados en las heces

Los trofozoitos no son infectantes cuando entran por

va oral

En heces diarreicas mueren en el exterior

Transmisin: Persona-Persona

Se considera una zoonosis por posibles reservorios

como: perros, gatos, castores y rumiantes
 PATOLOGIA
Accin sobre duodeno y yeyuno

Fijacin de los trofozoitos por medio de la ventosa

Inflamacin catarral

Infecciones Masivas: Patologa principal. Barrera

creada por los parsitos y la inflamacin intestinal
que da como resultado SINDROME DE
MALABSORCION

Vellosidades intestinales atrofiadas

Inflamacin de la lamina propia

Alteraciones morfolgicas de clulas epiteliales

 PATOLOGIA
Pruebas de absorcin: Vit A y B12; y de la D-
Xilosa, alteradas

Se relaciona con hipogammaglobulinemia

Deficiencia de IgA secretoria

Se relaciona con hiperplasia nodular linfoide

en intestino delgado y grueso

No hay patologa hepato-biliar

 FISIOPATOLOGIA
1. LESIONES DE LA MUCOSA: Alteracin de
las vellosidades:
Atrofia e inflamacin con de linfocitos
Productos secretorios y excretores de los
parsitos que lesionan enterocitos

2. FACTORES LUMINALES: Se dividen en:

Flora bacteriana capaz de desdoblar sales
biliares y dificultar la absorcin
de enzimas, que eliminacin de grasas y
contribuyen a la malabsorcion de electrolitos,
solutos y agua.
 INMUNIDAD
HALLAZGOS CLINICOS
1. Prevalencia: Nios >
Adultos en zonas
endmicas por adquisicin
de Ac por infecciones
repetidas
2. Prevalencia y
sintomatologa: Adultos
extranjeros > Adultos
nativos
3. Pacientes con
Hipogammaglobulinemia >
frecuencia de giardiasis y
sintomatologa
4. Ac circulantes luego de 6
meses de curada la
enfermedad. IgE total en
suero
5. Nios en zonas endmicas
alimentados con leche
materna tienen menor
prevalencia
HALLAZGOS
EXPERIMENTALES
1. Animales infectados mas
fcil cuando son atimicos y
cuando se tratan con drogas
inmunosupresoras
2. Ratones infectados con G.
muris (inmunidad protectora
slida). IgA en secreciones
mucosas, leche y saliva
3. Vacuna de perros y gatos.
sintomatologa en estos y
eliminan menos quistes que
los no vacunados.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

INFECCION ASINTOMATICA
En Colombia el 80% de los nios de zonas
endmicas con Giardia en el coprolgico
son asintomticos
Los adultos son mas asintomticos que los
nios
Sintomatologa e intensidad de los
sntomas menores en personas con
giardiasis en zonas endmicas, que en
personas positivas visitantes de zonas no
 GIARDIASIS AGUDA GIARDIASIS CRONICA
Frecuente en viajeros
no inmunes
Presentan una semana
despus: diarrea
acuosa, puede cambiar
a esteatorrea y heces
lientericas de olor muy
ftido, nauseas,
distensin abdominal
con dolor y perdida de
peso
Dx: Coprolgico Mas intensa en pases
Zonas endmicas,
principalmente en nios
30-50% de los casos
sintomticos
Diarrea por mayor
tiempo, dolor
abdominal, nauseas,
vomito, flatulencia,
perdida de peso,
deficiencias
nutricionales (nios).
Malabsorcion de CHO,
grasas, vitaminas y
perdida de protenas
desnutricin y anemia.
desarrollados
Nios de zonas
endmicas raramente o
nunca presentan estas
caractersticas
 METODOS DIAGNOSTICOS

PARASITOS EN MATERIA FECAL: Con solucin

salina:

Se observan trofozoitos mviles con la ventosa

(muesca) que solo aparece en heces liquidas

Se observan quistes en heces pastosas o duras

(hallazgo mas frecuente)

Varios coprolgicos en das diferentes y usar

mtodos de concentracin solo en heces pastosas
o duras para buscar quistes
 METODOS DIAGNOSTICOS
PARASITOSIS EN LIQUIDO DUODENAL

Capsula de Beal o Enterotest. Molesto

para el paciente porque requiere mas de 4
horas de ayuno. Sensibilidad 50%.

Estudio microscpico para G. Strongyloides

solo se justifica cuando la muestra se
obtiene para otro fin. No hacer sondaje
nicamente para buscar parsitos.
 METODOS DIAGNOSTICOS
Ags EN MATERIA FECAL

ELISA con Ac mono o policlonales, cuando se

dispone de la Prueba rpida para Giardia
(ProsSpect Giardia Rapid Assay). Tiene costo
elevado. Sensibilidad >90% y especificidad 100%
dot-Elisa-Giardia-INS: Econmico y fcil de realizar
Mtodo fluorescente: Merifluor Assay
Cromatografa: Rpido, buena sensibilidad y
especificidad
 METODOS DIAGNOSTICOS
Acs EN SUERO

IgM en infecciones actuales. No se usa

como procedimiento dx de rutina

IgG por 6 meses despus de curada la

enfermedad. Su bsqueda en suero solo
es til en estudios epidemiolgicos
 METODOS DIAGNOSTICOS
OTROS PROCEDIMIENTOS

Biopsias

Mtodos inmunolgicos y biologa

molecular para Ags: PCR y sondas
genticas
 EPIDEMIOLOGIA Y PREVENCION
Se transmite por ingestin de quistes que son
infectantes

Diseminacin: manos sucias, aguas y

alimentos contaminados

Epidemia por contaminacin de acueductos

Prevalencia: Giardia > E. histolytica

Colombia: prevalencia 12% poblacin general,

28% entre 1-4 aos y 5% en > 45 aos
 EPIDEMIOLOGIA Y PREVENCION
Pases subdesarrollados: prevalencia de 20-30% en
nios

prevalencia en pases desarrollados

Diarrea de los viajeros: 30-40%

Se puede adquirir por reservorios animales

Importante en homosexuales por transmisin oro-

fecal y por la presencia de VIH

Hipo o agammaglobulinemia favorecen la infeccin

 TRATAMIENTO
NITROIMIDAZOLES FURAZOLIDONA
Secnidazol Usada en diarrea
Tto ideal bacteriana
Curaciones 90% RA: intolerancia
Buena tolerancia digestiva, sntomas
RA: sabor metlico y generales y efecto
molestias digestivas disulfaran con
Contraindicada la alcohol
ingestin de alcohol ALBENDAZOL
Antihelmntico del
Ornidazol grupo de los
benzimidazoles
Activo cuando no se
Metronidazol usan los nitroimidazoles