Fisiología Hepática

1. Anatomía del hígado:

El hígado se encuentra situado en el cuadrante

superior derecho de la cavidad abdominal y está
fijado al diafragma. Es la víscera más grande del
organismo con un peso de 1,5-2 Kg y se encuentra
dividido morfológicamente en dos lóbulos (lóbulo
derecho y lóbulo izquierdo) por el ligamento
falciforme.
Ligamento falciforme

Según la clasificación de Couinaud, el hígado se divide en ocho segmentos funcionales

independientes. Cada segmento presenta su propio pedículo portal, formado por una rama
arterial hepática, una rama de la vena porta y un conducto biliar, y aparte esta la rama venosa
hepática que lleva el flujo de salida. Los segmentos se
numeran en el sentido de las agujas del reloj. Los
segmentos II y III, conocidos como segmento anterior y
posterior del lóbulo izquierdo, respectivamente, también
reciben el nombre conjunto de ‘‘segmento lateral
izquierdo del hígado’’ y ‘‘lóbulo izquierdo topografico’’.

El segmento IV es el segmento medial del lóbulo

izquierdo. Los segmentos II, III y IV forman
conjuntamente el lóbulo izquierdo funcional del hígado. A
su vez, el lóbulo derecho funcional está formado por los
segmentos V y VIII (segmentos anteriores) y los
segmentos VI y VII (segmentos posteriores). El segmento I, o lóbulo caudado, se encuentra en la
parte posterior.
2. Histología:

 Hepatocitos

Los hepatocitos son células poliédricas de 20 nm de longitud por 30 ìm de anchura, con núcleo
central redondeado u ovalado, pudiendo en 25% de los casos ser binucleados. Representan el 80%
de la población celular hepática en el hombre. Presentan membrana hepatocitaria, citoesqueleto
con microfilamentos, microtúbulos y filamentos intermediarios de citoqueratina y organelas como
las mitocondrias, retículo endoplásmico rugoso y liso, aparato de Golgi, lisosomas y peroxisomas

 Células de Kupffer

Las células de Kupffer son células macrofágicas, móviles, ligadas a las células endoteliales, pueden
representar 80 a 90 % de la población macrofágica fija del organismo, con funciones inmunitarias
de fagocitosis de agentes infecciosos y de células tumorales. Sintetizan citosinas, eicosanoides y
derivados reactivos de oxígeno.

 Sinusoides

Las sinusoides tienen un diámetro de 105 a 110 ìm y ocupan de 6 a 8% de la superficie endotelial.

Realizan endocitosis, intervienen en la síntesis de la matriz extracelular, con producción de
colágeno IV, fibronectina, colágeno III. Producen mediadores de reacciones inflamatorias tales
como interleucinas 1 y 6, prostaciclinas y prostaglandinas E2 y vasorreguladores como el
monóxido de nitrógeno, que representa un papel fundamental en el desarrollo de fibrosis e
hipertensión portal