GUIA PARA PADRES.

La enuresis nocturna es la emisin incontrolada e involuntaria ede

orina durante el sueo a partir de los 5 aos( edad que se considera que el
nio debera controlar sus esfnteres). Es un problema muy frecuente y
tiene SOLUCIN.

EL CONTROL DE ESFNTERES: CMO SE PRODUCE?

cuando y cmo deja un nio de hacerse pis ?

El control de esfnteres es un proceso que precisa del desarrollo y

maduracin del Sistema Nervioso Central, y que depende de otros factores
importantes en la adquisicion de este control como son el aprendizaje y el
condicionamiento. El primer momento de control de esfnteres ocurre en
torno a los 15-18 meses. A esta edad el nio "no controla" el pis pero
percibe la sensacin de orinarse encima, y lo comunica . Ms tarde, a partir
de los 18 meses el nio puede anticipar la sensacin de "pip" ; percibe la
sensacin de presin en la vegiga ( "mama, tengo pipi", "quiero hacer pipi" ) .
Sobre los 2 aos o 2 aos y medio, el nio inicia el control : acude solo al
bao o con ayuda de sus padres. Este proceso se da primero de da, y algo
ms tarde de noche. Por lo general, el control completo de esfnteres se
logra alrededor de los 3 - 4 aos.
 y si no es as?

Si a esta edad el nio "se sigue haciendo pis" de forma

involuntaria, se dice que tiene enuresis (enuresis primaria). Pero dado que
el control de esfnteres requiere de un aprendizaje por parte del nio, que
puede demorarse, lo normal es esperar un margen de tiempo (hasta los 5
aos) para diagnosticar el problema de la enuresis.

LA ENURESIS NOCTURNA.

La enuresis se denomina comunmente con el nombre de: eneuresis,

mojar la cama, "hacerse pis", incontinencia infantil, pis nocturno, etc .

La mayora de los nios que presentan enuresis nocturna controlan

la miccin durante el da, pero se hacen pis durante el sueo.

Se distinguen dos tipos de enuresis nocturna:

ENURESIS PRIMARIA: Son nios a partir de 5 aos, que nunca

han aprendido a controlar la miccin.

ENURESIS SECUNDARIA: Son nios que tras un periodo de

control(de ms de 6 meses), vuelven de nuevo a hacerse pis por la noche.

CAUSAS DE LA ENURESIS.

La enuresis no es una enfermedad, y raramente existe otra enfermedad

coexistente que lo explique. Hoy en da se manejan multiples factores como
"posibles causantes" de la incontinencia infantil. Algunos de ellos son los
siguientes:

Retraso de la capacidad de "mantener la orina" .

Vejiga pequea .

Entrenamiento inadecuado del uso del bao, iniciar demasiado pronto o

demasiado tarde el control del pipi..

Presencia de sueo profundo (es muy comn que los nios con enuresis
presenten sueo profundo que les impide recibir el aviso de "vejiga llena").

Factores neurolgicos, fisiolgicos, genticos (el problema suele ser

reincidente en familias con algn miembro que sufri enuresis)
 Circunstancias emocionalmente crticas para el nio: (nacimiento de un
nuevo hermanito, cambio de colegio o de domicilio, etc...)

CONSEJOS PARA LOS PADRES.

Qu hacer si tu hijo tiene ms de 5 aos y moja la cama?

Lo que no hay que hacer:

No usen etiquetas para el nio por ese problema.

No permitir que permanezca con la cama mojada o la muda

mojada mucho tiempo.

No prohibir al nio que tome liquidos durante la fase de

inetervencin, por que adems de ser molesto para el nio, privar
de los mecanismos y sensaciones necesarias para conseguir un
control total de esfnteres.
No debemos prestar atencin, exceso de cuidados y conceder
ventajas por el hecho de mojar la cama.

La enuresis no depende de la voluntad del nio, por lo que evite

cualquier tipo de reproche, burla o castigo.

No ponga paales a su hijo, el nio al no sentirse mijado se

acomodar al problema y este persistir ms tiempo.
No levante a su hijo por la noche para hacer pis, ya que el
momento en que el nio despierte no coincidir con la sensacin de
vejiga llena por el nio. Ser un esfuerzo intil y no lograran que el
nio aprenda el reflejo de la miccin.

No realice usted todas las labores cotidianas asociadas a mojar

la cama. Haga que el nio coopere retirando las sabanas mojadas,
cambiandose de ropa...

No transmita al nio su preocupacin por el problema. En vez de

ello, pongale solucin.
 Lo que s hay hacer:

Seguir las instrucciones del programa de tratamiento al pie de la

letra.

Motivar al nio para despertarse por la noche cuando tiene

ganas de hacer pis y por mantener la cama seca.

Animarle a beber en abundancia y hacer ejercicios de retener

la orina e interrumpir el chorro.

Reforzar sistemticamente mediante el elogio, los premios y la

atencin, los logros que vaya consiguiendo por pequeos que sea.

Fomentar el desarrllo de conductas de autonoma del nio en

todos los sentidos.

EL TRATAMIENTO DE LA ENURESIS.

Mi hijo se sigue haciendo pis en la cama. Qu hago?

En general, hasta los 5-6 aos de edad los nios que mojan la cama "suelen
tolerar" el problema. A partir de esta edad, y a medida que la enuresis
persiste, tanto el nio como los padres lo perciben como un factor que
repercute negativamente en la calidad de vida del nio. Muchos nios lo
consideran como un fracaso personal y temen situaciones como quedarse a
dormir fuera de casa y que los amigos se enteren de que todava se hace pis
en la cama. Sin embargo, la enuresis se soluciona en breve tiempo
siguiendo el tratamiento adecuado. Por ello se aconseja empezar cuanto
antes.

Qe tratamientos existen para solucionar la enuresis?

Los tratamientos al uso para solucionar la enuresis son:

Medicacin (Imipramina, Desmopresina)

Alarmas de enuresis (pipi-stops o detectores de orina).

Entrenamiento en cama seca