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Contenidos:
a- historia
b- niveles
c- rol
d- estrategias
a- Historia
La historia de la prevencin es la historia de las luchas contra las
enfermedades y cualquier causa de sufrimiento.
- S. II A.C.: Hipcrates: los problemas del ser humano dejan de ser cuestin de
los Dioses y el proceso salud-enfermedad comienza a ser controlado por los
hombres.
- 129-199 d.C.: Galeno se preocupa por conocer las causas de las
enfermedades y comienza a considerar la importancia de la higiene y al salud
pblica en las ciudades para evitar la propagacin de epidemias.
- S. XIX: comienza una verdadera mentalidad de prevencin de la enfermedad.
Se descubren los agentes causantes de de diversas patologas y as se supone
que puede existir una causa para todas las enfermedades. Se comienza a
pensar en otras causas como la pobreza, problemas fliares, etc.
- Dcada del 60: adquiere importancia el trmino prevencin, y luego adquiere
ms significado a partir del trabajo de Caplan (1983). La prevencin, el
tratamiento, la rehabilitacin son consideradas responsabilidades comunitarias,
poniendo un esfuerzo total en la prevencin.
b- Niveles
Caplan distingue tres niveles de prevencin:
A. Primaria
B. Secundaria
C. Terciaria
A. Son las estrategias que se llevan a cabo en una poblacin para evitar que
las enfermedades aparezcan. Se ve a la persona como representante de un
grupo, por eso el abordaje es comunitario.
B. Acciones que se realizan para reducir un trastorno o disminuirlo.
C. Acciones para reducir las consecuencias derivadas de los padecimientos
fsicos, psiquicos y sociales, trabajando sobre la problemtica ya instalada.
PREVENCIN
Proceso activo y asertivo de crear condiciones y/o atributos personales que
promuevan el bienestar colectivo y del individuo.
Vulnerabilidad Psicosocial
Vulnerados Vulnerables
Aquellos que padecen una carencia Aquellos para quienes el deterioro
efectiva que implica la imposibilidad de sus condiciones de vida,
actual de sostenimiento y desarrollo precariadead de estrategias internas
y una debilidad a futuro a partir de y descuido no estn materializados
esa incapacidad pero aparecen como situaciones
probables.
ESTRATEGIA
Planes de accion ejecutados, que intentan alcanzar un resultado, son
poderes programados hacia un fin. Modalidad de intervencin que se
caracteriza por su contundencia, efectividad y capacidad de realizacin. Son
siempre orientaciones y acciones dirigidas a logros, a concrecin de
objetivos, a modificaciones o reproducciones de las situaciones reales: son
acciones deliberadas que generan cosas.
d- Modelos
PREVENCIN PRIMARIA
Implica proteccin y promocin de la salud. Es fundamental lograr que las
poblaciones determinen sus prioridades en salud y que la atencin de lo
priorizado se canalice a categoras colectivas.
APS abarca:
APS
Es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas
prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puestos al
alcance de todos los individuos de la comunidad mediante su plena
participacin y a un coste de que la comunidad y el pas puedan soportar en
todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espritu de auto
responsabilidad y autodeterminacin. La APS forma parte integrante tanto
del sistema nacional de salud, del que constituye la funcin central y ncleo
principal, como del desarrollo social y econmico global de la comunidad.
Representa el primer nivel de contacto de los individuos con el sistema
nacional de salud.
APS abarca:
1- se basa en aplicacin de resultados pertinentes de las investigaciones
sociales.
2- se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y presta
servicios de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin necesarios
para resolver esos problemas.
3- comprende una serie de actividades (educacin para la salud,
abastecimiento agua potable, asistencia materno infantil, etc.)
4- NO ES todo el sistema de atencin de salud del pais o regin
5- debe ser el centro del sistema sanitario, es el primer nivel de atencin.
6- tiene como objetivo mejorar la calidad de vida y lograr el desarrollo integral
de la sociedad.
7- es un conjunto de acciones programticas que siempre deben apuntar
a los problemas esenciales de salud.
8- la clave del xito es la participacin plena de la comunidad.
9- tiene en cuenta la salud positiva.
RIESGO
Salud positiva: no se toma en cuenta el riesgo sino el potencial, de esta manera
se organizan capacitaciones participativas dirigidas a la poblacin de modo de
formar agentes primarios de salud comunitaria (APSC).
Bonzo y otros, Aportes psicosociales al concepto de riesgo
SALUD (SAFORCADA)
Es la situacin de relativo bienestar fsico, psquico y social- el mximo
posible en cada momento histrico y circunstancia social determinada-
considerando que dicha situacin es producto de la interaccin permanente
y recprocamente transformadora entre el individuo (entidad bio psico social)
y su ambiente (entidad fsico qumica psico socio cultural y econmico
poltica)
VULNERABILIDAD
Caractersticas propias de un sujeto o grupo de sujetos que hacen que ellos
mismos tengan una probabilidad mayor de padecer un riesgo. Se relaciona
con los estilos de vida.
ESTILOS DE VIDA
La forma o proceso segn el cual cada individuo participa en una sociedad e
interacciona y se adapta al medio fsico, econmico y social reflejando los
valores que resultan de tal proceso. Son dos niveles de regulacin de la
personalidad: 1) aspectos estructurales de la organizacin de la expresin
del comportamiento y 2) formas particulares en las cuales se expresan.
B) Medio Ambiente
Esta referido a todo aquello que es exterior al hombre, que generalmente el no
puede controlar, que tiene que ver con las malas condiciones de infraestructura
sanitaria, las malas condiciones ambientales, etc.
C) Estilos de Vida
Esta referido fundamentalmente al individuo. Son las decisiones que toma el
ser humano y que generalmente tiene cierto grado de control. Son decisiones
que llevan implcito situaciones de riesgo. Son acciones que llevan
implcitamente una posible situacin lmite y que en primera instancia son
producidas por las decisiones que adopta a lo largo de la vida.
A) Tradicional:
- modelo mdico-biolgico
- ausencia de enfermedad: enfermedad es alteracin anatomopatolgica de los
parmetros definidos como normales a partir de criterios estadsticos
- unidad de anlisis: individuo.
- intervenciones de tipo curativo que no toman en cuenta los factores
ambientales, culturales y comportamentales.
- poltica sanitaria: mayor importancia a la distribucin equitativa de los ms
actuales recursos tcnicos que a una educacin para la salud.
- el incremento de los niveles de salud depende exclusivamente de los logros
alcanzados por la medicina.
ROL
Conducta esperable a partir de una posicin. Son mltiples y homogneos y
remiten siempre al determinante posicional, que debe contar con la
plasticidad para dar respuestas a las diferentes demandas.
QU
CMO
DNDE, CUNDO,
CUNTO
QUINES
PARA QU
a) Deben ser los mismos interesados los que determinen, en cada caso y cada
situacin, que es lo mejor para ellos. Esos interesados deben tener la
oportunidad, como derecho que emana del ejercicio del poder que les cabe en
tanto sujetos, de fijar sus propios criterios. El psiclogo NO es un agente de
cambio social para Ferullo sino que debe colaborar a la construccin del mejor
de los mundos posibles que los sujetos deciden por ellos, y para ellos ya que
stas son decisiones metatericas y no hay lugar metaterico desde el cual
normatizar. En resumen: hay dos alternativas para lograr la meta de mejores
condiciones de vida: o fijar cuales son esas condiciones mediante nuestros
propios parmetros o trabajar para que las fijen los propios interesados.
b) Dos tipos de participacin:
1) participacin crtica: herramienta adecuada y necesaria en la psicologa
social comunitaria, a travs de la cual se busca el crecimiento de los sujetos y
sus comunidades. Requiere no slo la intervencin conciente de ellos sino
tambin la bsqueda para que esa concientizacin sea creciente en relacin
con al tarea a realizar. Es un proceso que se acompaa con otros efectos como
la reflexin, el compromiso, la responsabilidad, la autogestin.
2) participacin acrtica: busca exclusivamente la adhesin de los sujetos. No
pretende ni le interesa el logro de la reflexin conciente de ellos, el acento est
puesto en el lazo social que se busca, que es de tipo fusional (ideologa
igualitaria, yo ideal)
Elementos de la
planificacin
PARTICIPACIN
Es un fenmeno de naturaleza psico-social que se puede analizar en dos
sentidos:
1) individual, que remite a las gratificaciones personales que se generan al
hacer las cosas con otros.
2) social, que deviene del incremento de la eficacia de la accin humana
cuando esta es colectiva.
Segn el marco ideolgico la participacin puede garantizar:
A) el control de las autoridades por parte de la poblacin evitando desviaciones
tales como la corrupcin o la arbitrariedad.
B) facilitar el crecimiento de la conciencia crtica de la comunidad, aumentar el
poder de reivindicacin y prepararla para ganar mas poder en la sociedad.
Mediante la participacin las personas aprenden a conocer su realidad: a
reflexionar, a superar contradicciones reales o aparentes, a anticipar
consecuencias, a entender nuevos significados de las palabras, a distinguir
efectos de causas, observaciones de inferencias y hechos de juicios de valor.
La calidad de la participacin tambin aumenta cuando las personas aprenden
a manejar conflictos, aclarar sentimientos y comportamientos, tolerar
divergencias, respetar opiniones, postergar gratificaciones.
Un aspecto implicito es el establecimiento esencial de un compromiso hacia la
tarea o hacia los otros actores sociales llamado contrato psicolgico.
PLANIFICACIN
Reflexin que precede y preside la accin. Mira adelante, plantea
previsiones de la accin en los escenarios posibles y deseables.
Se trata de identificar, corregir, poner bajo control la mxima cantidad de
eventos que puedan oponerse a nuestra accin o dificultarla.
EVALUACIN
Actividad programada de reflexin sobre la accin, basada en
procedimientos sistemticos de recoleccin, anlisis e interpretacin de
informacin con la finalidad de emitir juicios valorativos, fundamentados y
comunicables sobre las actividades, resultado e impactos de esos proyectos
o programas y formular recomendaciones para tomar decisiones que
permitan ajustar la accin presente y mejorar la accin futura.
Se trata de distanciarse sobre lo que se esta haciendo para analizarlo,
haciendo uso de una metodologa y tcnicas para la recoleccin y el anlisis
de la informacin. Siempre se valorara y comparar en relacin a un
parmetro que constituye lo deseable
Funcin de la evaluacin: permitir a los conductores de programas o proyectos,
y a los otros actores estratgicos tomar decisiones acertadas, confiables y
fundamentadas acerca de como seguir, de como dar a sus acciones la
direccionalidad deseable, basados en las apreciaciones valorativas de lo que
se vino haciendo y logrando. Mediante al evaluacin reconocemos los logros y
las fortalezas de la accin desarrolladas, as como los obstculos y las
debilidades, las recomendaciones deben sugerir apoyarnos en las fortalezas, a
modo de palanca, para superar o saltar las dificultades.
EVALUACIN INVESTIGACIN
Se preocupa ante todo por Busca incrementar el
el perfeccionamiento de la cuerpo de conocimiento
FINALIDAD accin y compromete estableciendo relaciones
esencialmente un juicio de entre hechos, fenmenos,
valor. situaciones, etc.
Debe terminar con Termina con conclusiones
recomendaciones que acerca de cmo ocurren los
lleven a modificar lo que se hechos, alimenta la teora y
PRODUCTO
venia haciendo. el cuerpo de conocimientos
sobre cierto segmento del
saber.
- Evaluacin en al actualidad
- El proceso de la planificacin no responde a una racionalidad lineal, los
actores involucrados en al gestin y ejecucin reinterpretan permanentemente
los objetivos buscados a travs de su accionar.
- La evaluacin se ve como una respuesta a una necesidad de reducir la
incertidumbre en cada uno de los momentos de la accin, para reconocer si los
esfuerzos estn correctamente encaminados.
- Se requiere una retroalimentacin continua.
- El propio proceso evaluativo implica transformacin.
- el evaluador tiene el rol de facilitador, acompaa procesos entrando y
saliendo de ellos, conservando la posibilidad de una mirada lo suficientemente
distanciada aunque involucrada, desencadenando procesos de reflexin y
crtica
Proceso de la evaluacin
1- programacin de la evaluacin
2- ejecucin de la evaluacin
3- evaluacin de la evaluacin
Gaviln y Labourdette, Estrategias de evaluacin para programas
sociales
PREVENCIN
Capacidad del ser humano y su grupo social para anticiparse, con diferentes
estrategias, a situaciones que pueden provocar diversos tipos de daos,
posibilitando as crear o fortalecer los conocimientos, actitudes, habilidades
y valores que ayudarn a minimizar o impedir el dao.
Diferenciar entre
1- Prever: saber con anticipacin lo que ha de suceder
2- Prevenir: preparar, aparejar, disponer con antelacin las cosas encesarias
para un fin.
EVALUACIN
Proceso por el cual, a travs de determinados indicadores, podemos
verificar con cierta objetividad la eficiencia y eficacia de acciones llevadas a
cabo para el cumplimiento de objetivos fijados y analizar si estos se han
logrado. Es un proceso organizacional para mejorar las actividades y ayudar
a tomar decisiones para el futuro
TIPOS DE EVALUACIN
Segn sus Objetivos
Para medir Para facilitar toma de decisiones
Idoneidad Eficiencia Efectividad
Segn el tipo de evaluacin que se desee realizar
Dimensin Temporal
Formativa (durante) Sumativa (final)
Procedencia de los evaluadores
Interna Externa Mixta
Naturaleza de lo que se evala
De Necesidades De Diseo De Desempeo o De Impacto
(previa) (factibilidad) Proceso
Segn condiciones de demanda
Objetiva Vlida Confiable Oportuna Prctica
EVALUACIN ILUMINATIVA
Es un intento por articular un autentico enfoque alternativo. Es holstica: los
evaluadores presentan varios contextos del programa evaluado y buscan
retratarlo como un proceso total, como una construccin organizada individual
que necesita ser analizada desde diferentes perspectivas. Es sensible:
porque los investigadores trabajan unidamente tratando de proporcionar todo
lo relacionado con un programa en un informe til que se disea para
informar y agregar algo ms a su comprensin. Es heurstica: porque el
diseo sufre continuas redefiniciones a medida que aumentan los
conocimientos bsicos; es une estudio donde permanentemente aparecer
nuevas preguntas. Es interpretativa: porque desarrolla descripciones
estrechamente vinculadas con ejemplos, cifras, hechos significativos, realiza
una descripcin general del programa realzando la complejidad del mismo
INDICADOR
Es una medida descriptiva de los cambios o los resultados ocurridos en un
proceso y que se construye como producto de la relacin entre dos o ms
variables seleccionada de acuerdo a un marco conceptual determinado por
el investigador. Los indicadores resumen aspectos de la realidad mediante
operaciones que consisten en la seleccin arbitraria de observaciones y el
establecimiento de interrelaciones entre los mismos. El indicador se refiere
a una situacin concreta, el fenmeno estudiado por el indicador tiene un
tiempo y espacio determinado y seala aspectos del objeto y no toda su
realidad.
Notas de clase
Proceso de salud-enfermedad en la historia:
Agente Husped
patgeno
Ambiente
Fines s. XIX: desplazamiento de lo biolgico a la dimensin social, de la
monocausalidad a la multicausalidad.
1978: OMS define salud como completo bienestar fsico, mental y social y no
solo ausencia de enfermedad. La enfermedad es primariamente social y est
determinada por procesos sociales, histricos y culturales. En diferentes
culturas los sujetos responden diferente ante el concepto de salud.
Terciario
Secundario
Primario
APS involucra:
1- estrategia
2- regionalizacin: la atencin de la salud debe ser ofrecida al mximo nivel
posible por el nivel ms inferior del sistema, implica descentralizacin
administrativa, tcnica y financiera.
EPIDEMIOLOGA
Disciplina que estudia el proceso salud-enfermedad en su ms amplia
conceptualizacin. La epidemiologa crtica es una concepcin totalizante
que define perfiles epidemiolgicos (enfermedades prevalentes en una
comunidad y su incidencia en la misma)
INTERDISCIPLINA
Intento de trabajar sobre problemas complejos por su multideterminacin,
desde diferentes aportes en un intento de articulacin que enriquezca su
entendimiento.
NECESIDAD
Las necesidades revelan de la manera ms apremiante el ser de las
personas, hacindose palpable a travs de estas en su doble condicin
existencial: como carencia y como potencialidad. Definir o evaluar un medio
en funcin de las necesidades humanas no basta; hay adems que analizar
las posibilidades que el medio propone para satisfacerlas, tratando de
relacionarlas con las prcticas sociales, las formas de organizacin, los
modelos polticos y los valores imperantes.
Una accin cultural que se apoye solo en las necesidades manifiestas de una
poblacin sin considerar la existencia de necesidades subjetivas, corre el
riesgo de implementar actividades que slo conduzcan al mantenimiento del
statu quo
NECESIDAD BSICA
Necesidades humanas centrales tanto materiales como psicolgicas y
sociales. Se encuentra asociada a la idea de que los planes de desarrollo
deben incorporar objetivos especficos de satisfaccin de tales necesidades,
si han de orientarse a eliminar situaciones de privacin.
Preguntas de Parcial:
1) Salud para Saforcada y relacin con APS.
2) Los 2 modelos de Gaviln y los 2 tipos de estrategias preventivas.
3) Rol del psiclogo para Ferullo de Parajon.
4) Percepcin de riesgo -relacin con el concepto de necesidad de Moise
5) Dos tipos de planificacin.
6) Moise, intervencin del psicoanlisis en polticas sanitarias de salud mental.
7) Hacer un cuadro de doble entrada con los dos modelos de salud,
diferenciando: concepto de salud, prevencin, planificacin, rol del psiclogo.
8) Evaluacin para la transformacin social en Niremberg.
9) Importancia de la planificacin en Castro y Maldonado.
10) Participacin de la comunidad en problemticas socio-sanitarias en Ferullo.