Bioterrorismo PDF

BIOTERRORISMO
Dr. Csar Melo Saavedra

Mdico Emergencilogo
Hosp. Nacional Edgardo Rebagliati Martins
Lima, Per
www.reeme.arizona.edu
Bioterrorismo
z Introduccion:
- Definiciones
- Historia
- Hechos
Definiciones
Terrorismo
El terrorismo es el uso de la fuerza o violencia
contra personas o bienes materiales en
violacin de las leyes penales para
propsitos de intimidacin, coaccin o cobro
de un rescate.
Definiciones
Los efectos del terrorismo varan
significativamente desde la prdida de vidas
humanas y lesiones hasta daos materiales e
interrupciones en servicios como electricidad,
suministro de agua, transporte pblico y
comunicaciones.
Definiciones
ARMAS BIOLGICAS
Los agentes biolgicos son microbios
infecciosos o toxinas que se usan para
producir enfermedades o la muerte en
personas, animales o plantas. Los agentes
biolgicos pueden dispersarse como
aerosoles o partculas transportadas por el
aire. Los terroristas pueden usar los agentes
biolgicos para contaminar los alimentos o el
agua porque son sumamente difciles de
detectar.
Definiciones
Qu es el Bioterrorismo?
Bioterrorismo es el trmino utilizado para definir el
empleo criminal de microorganismos patgenos,
toxinas o sustancias dainas contra la poblacin con
el propsito de generar enfermedad, muerte, pnico
y terror. Es tambin introducir en un pas, material
biolgico con agentes fitopatgenos, enfermedades
cuarentenarias, insumos qumicos o cualquier otro
tipo de material que atente contra la vida y la salud
de las personas.
Circular MINCETUR
Historia
Las armas biolgicas y qumicas se han
usado principalmente para aterrorizar a la
poblacin civil desprotegida y no como un
arma de guerra. La Guerra del Golfo Prsico
en 1991 y otras confrontaciones en el Medio
Oriente suscitaron preocupacin por la
posibilidad de que se desatara una guerra
qumica o biolgica. Aunque no ocurri
ningn incidente, queda la preocupacin de
que dichas armas puedan verse envueltas en
un accidente o ser usadas por terroristas.
Historia
En el otoo de 2001, esporas de ntrax
elaboradas en forma de un polvo blanco fueron
enviadas por correo a personas del gobierno y
los medios de comunicacin. Las mquinas de
clasificacin de la correspondencia postal y abrir
las cartas dispers las esporas en forma de
aerosoles. Ocurrieron algunas muertes como
resultado de esto. El efecto era interrumpir el
servicio de correos y causar pnico general entre
el pblico con respecto al manejo de la
correspondencia entregada
Historia
La propagacin de persona a persona de
algunos agentes infecciosos tambin es
posible. Los humanos han sido la fuente de
infecciones de viruela, plaga bubnica y los
virus Lassa.
Hechos
El Departamento de la Defensa calcula que
hasta 26 pases pueden poseer agentes o
armas qumicas y que otros 12 pueden estar
tratando de desarrollarlas.
La Agencia Central de Inteligencia informa

que se cree que por lo menos diez pases
poseen o estn llevando a cabo
investigaciones con agentes biolgicos para
armarse
Hechos
Los terroristas buscan blancos visibles donde
pueden evitar la deteccin antes o despus
de un ataque, como los aeropuertos
internacionales, ciudades grandes, eventos
internacionales importantes, centros
tursticos y edificios o monumentos famosos.
Hechos
Los agentes biolgicos son organismos o
toxinas que producen enfermedades en la
gente, el ganado y las cosechas.
Debido a que los agentes biolgicos no
pueden ser detectados necesariamente y
pueden tardar en desarrollarse y provocar
una enfermedad, es casi imposible saber que
ha ocurrido un ataque biolgico.
Hechos
Un ataque terrorista puede adoptar varias
formas, dependiendo de los medios
tecnolgicos que estn a la disposicin del
terrorista, la naturaleza del problema poltico
que motiva el ataque y los puntos dbiles del
blanco del terrorista.
Bioterrorismo
z Agentes biolgicos
Los agentes biolgicos son organismos o
toxinas que pueden matar o incapacitar a la
gente, el ganado y las cosechas. Los tres
grupos bsicos de agentes biolgicos que
con mayor probabilidad se utilicen como
armas son bacterias, virus y toxinas.
Agentes biolgicos
1. Bacterias. Las bacterias son organismos
pequeos que viven libremente y que se
reproducen por divisin simple y son fciles
de cultivar. Las enfermedades que producen
a menudo responden al tratamiento con
antibiticos.
Agentes biolgicos
2. Virus. Los virus son organismos que
requieren clulas vivas para reproducirse y
dependen ntimamente del cuerpo que
infectan. Los virus producen enfermedades
que por lo general no responden a los
antibiticos. No obstante, las drogas
antivirales a veces son eficaces.
Agentes biolgicos
3. Toxinas. Las toxinas son sustancias
venenosas que se encuentran y se extraen
de plantas, animales o microorganismos
vivos; algunas toxinas pueden producirse o
alterarse por medios qumicos. Algunas
toxinas pueden tratarse con antitoxinas
especficas y drogas selectas
Modos de transmision(Tecnologia de
ataque)
La mayora de los agentes biolgicos son
difciles de cultivar y mantener. Muchos se
descomponen rpidamente cuando estn
expuestos a la luz solar y otros factores del
medio ambientes, mientras que otros, tales
como las esporas de ntrax, tienen una vida
larga. Pueden dispersarse rocindolos en el
aire o infectando a los animales que
transmiten la enfermedad a los humanos a
travs de la contaminacin de los alimentos y
el agua.
ataque)
Aerosoles Agentes biolgicos que se
dispersan en el aire, formando un roco fino
que puede extenderse por millas. Inhalar el
agente puede causar enfermedades en las
personas o los animales.
Animales Algunas enfermedades se
propagan por medio de insectos y animales,
tales como pulgas, ratas, moscas y
mosquitos. Deliberadamente propagar
enfermedades a travs del ganado tambin
se denomina agro-terrorismo
ataque)
Contaminacin de los alimentos y el agua
Algunos organismos y toxinas patognicas
pueden persistir en los suministros de agua y
alimentos. La mayora de los microbios
pueden matarse y las toxinas pueden
desactivarse cocinando los alimentos e
hirviendo el agua.
Agentes con potencial como armas
biolgicas
zBacterias (incluyendo ricketsias y
clamidias):
Bartonella quintanaFiebre de las
trincheras
Burkholderia malleiMuermo
Burkholderia pseudomalleiMelioidosis
Especies de ShigellaShigelosis
Vibrio choleraeClera
biolgicas
Orientia tsutsugamushiTifo de las malezas
Rickettsia prowazekiTifo
Rickettsia rickettsiiFiebre de las montaas
rocosas
Chlamydia psittaciPsitacosis
biolgicas
zHongos
Coccidiodes immitisCoccidioidomicosis
Histoplasma capsulataHistoplasmosis
biolgicas
zVirus :
Virus HantaanFiebre hemorrgica de
Corea
Virus Sin NombreAlgunos casos de
sndrome de insuficiencia respiratoria
progresiva del adulto.
Virus de la fiebre hemorrgica del Crimea-
CongoFiebre hemorrgia de Crimea-
Congo
biolgicas
Virus de la fiebre del Valle de RiftFiebre
del Valle de Rift
Virus de la coriomeningitis
linfocticaCoriomeningitis linfoctica
Virus JuninFiebre hemorrgica argentina
Virus MachupoFiebre hemorrgica
boliviana
biolgicas
Virus del dengueDengue
Virus NipahEnfermedad por virus Nipah
Virus de la fiebre amarillaFiebre amarilla
Virus de la fiebre hemorrgica de
OmskFiebre hemorrgica de Omsk
Virus de la encefalitis japonesaEncefalitis
japonesa
Agentes con potencial como armas biolgicas
z Virus de la encefalomielitis equina occidental

z Encefalomielitis equina occidental
z Virus de la encefalomielitis equina oriental

z Encefalomielitis equina oriental
z Virus Chikungunya
z Enfermedad por virus Chikungunya
z Virus Onyong-nyong
z Enfermedad por virus Onyong-nyong
z Virus de la encefalomielitis equina venezolana

z Encefalomielitis equina venezolana
z Virus del Nilo Occidental

z Encefalitis por virus del Nilo Occidental
z Virus de la viruela del mono
z Viruela del mono
z Virus de la viruela blanca
z Viruela blanca
z Virus de la influenza
z Influenza
zParsitos :
Naeglaeria fowleri
Amibiasis cerebral
Toxoplasma gondii
Toxoplasmosis
Huevos de Taenia solium
Neurocisticercosis
Especies de chistosoma
Esquistosomiasis
PATOGENOS DE INTERS EN BIOTERRORISMO
La clasificacin que a continuacin se

expone tiene como fuente la informacin
de los Centers for Disease Control and
Prevention (CDC), que determina los
posibles agentes infecciosos y
bioterrorismo.
En dicha lista se incluye tres categoras
en funcin de la facilidad de su
transmisin y mortalidad producida.
zCATEGORIA A se incluyen organismos

que:
Se diseminan fcilmente o se transmiten
persona a persona
Producen alta mortalidad, con potencial
para un gran impacto en salud pblica
Pueden causar pnico y desequilibrio
social
. Requieren accin especial/intervencin
sanitaria
pblica
CATEGORA A
zBacillus anthracis (antrax)

zCostridium botulinum toxin (botulismo)
zYersinia pestis (peste)
zVariola major (viruela)
zFrancisella tularensis (tularemia)
zFiebre hemorragica viral
zCATEGORIA B se incluyen organismos

que:
. Se diseminan con facilidad moderada
. Causan morbilidad moderada y
mortalidad baja
. Requieren refuerzos especficos de la
capacidad diagnstica y aumento en la
vigilancia de la enfermedad
CATEGORA B
zCoxiella burnetti (fiebre Q)

zBrucella species (brucelosis)
zBurkholderia mallei (muermo)
zCATEGORIA C se incluyen organismos

que
. Son fcilmente disponibles
. Presentan facilidad en su produccin y
diseminacin
. Posee potencial para provocar alta
morbilidad y mortalidad, adems de
tener impacto pblico importante.
CATEGORA C
zVirus Nipah
zAntavirus
zVirus productores de fiebres hemorrgicas
y transmitidos por garrapatas
zVirus productores de encefalitis y
transmitidos por garrapatas
zFiebre amarilla
zTuberculosis multi-resistente
INDICIOS QUE HACEN SOSPECHAR INFECCIN
PROCEDENTE DE UN AGENTE BIOLGICO POR
BIOTERRORISMO
Todo mdico puede sospechar que est

ante un caso de infeccin por agente
biolgico por bioterrorismo, si se da
alguna de las siguientes circunstancias:
z 1. Aumento rpido (en horas o das) del

nmero de enfermos procedentes de
poblacin sin factores de riesgo
BIOTERRORISMO
z 2. Enfermos con sndrome respiratorio,

fiebre o sndrome gastrointestinal y
agravamiento inusual de estos cuadros,
en personas sin factores de riesgo
clsicos para este agravamiento.
z 3. Paciente de una enfermedad
endmica para un rea, pero que
aparecen en un tiempo inusual o con un
patrn no caracterstico (Sin factores de
riesgo)
BIOTERRORISMO
z 4. Nmero mayor de casos con

evolucin fatal de los esperados
z 5. Algn enfermo con una enfermedad
inusual y que est descrita como arma
biolgica (ejm antrax pulmonar, peste,
tularemia) en personas que no
estaban expuestas a estos agentes por
su trabajo, viajes etc
Antrax (Carbunco)
Germen : Bacillus antrhracis
Gram positivo
Forma esporas
Transmisin : Contacto
Inhalacin
Ingestin
Antrax (Carbunco)
Formas clnicas : Cutnea
Pulmonar
Gastrointestinal
Transmisin persona/persona : No
Perodo de incubacin :
1 da 8 semanas (inhalada),
1-7 das (cutnea)
Antrax (Carbunco)
PRESENTACIN CLNICA
Pulmonar : Mortalidad muy elevada con
tratamiento
- Sntomas gripales
- Mejora aparente con empeoramiento
brusco (1-2 das) con:
- Disnea
- Fallo circulatorio
- Mediastinitis
- Derrame pleural
- Sin neumona
Antrax (Carbunco)
PRESENTACIN CLNICA
Cutnea : Mortalidad escasa con
tratamiento
- Ppula/vescula/escara negruzca
- Localizacin comn:
Cabeza
Manos
Antebrazo
Antrax (Carbunco)
PRESENTACIN CLNICA
Digestiva : Mortalidad 50% con
tratamiento
- Faringitis con Edema
- Nauseas/Vmitos
- Diarrea hemorrgica
Antrax (Carbunco)
TRATAMIENTO
Antibiticos :
Adultos : Ciprofloxacino 500mg/12 horas
Nios 20-30 mg/Kg/12 horas
En caso de contraindicacin o falta de
disponibilidad :
Doxicilina 100 mg/12 horas 5 mg/kg cada
12 horas
Caso de ntrax cutneo en un beb durante la dispersin de esporas de Bacillus
anthracis en octubre de 2001.
Botulismo
Grmen :
Clostridium botulinum
Bacilo Gram+:
esporas Toxina botulnica:
Inb de liberacin Ach
Transmisin :
Ingestin
Inhalacin
Botulismo
Formas Clnicas :
Parlisis
Transmisin Persona/persona: No
Perodo de incubacin :
Va Digestiva: 12-36 horas
Va Inhalada: 24-72 horas
Botulismo
PRESENTACIN CLNICA
En la va digestiva puede existir
sintomatologa gastrointestinal no
especfica, pero en cualquier caso ambas
vas de adquisicin de la enfermedad se
acompaan:
- Ausencia de fiebre
- Parlisis de pares craneales: ptosis
parpebral, dificultades para deglucin y
fonacin.
- Visin borrosa, diplopa.
Botulismo
TRATAMIENTO
- El tratamiento consiste en el soporte
ventilatorio que puede durar entre 2 y 3
meses.
- Antitoxina trivalente botulnica, produce
<9% de reacciones de hipersensibilidad.
Debe realizarse previamente prueba de
reaccin cutnea segn fabricante y leer a
los 20 min. Una vez confirmado el tipo de
neurotoxina, se realiza tratamiento
especfico.
Viruela
Grmen :
Virus de la viruela
Transmisin :
Inhalacin
Formas Clnicas :
Viruela major
Viruela minor
Viruela
Transmisin Persona/persona :
Si, por inhalacin y contacto de
secreciones del enfermo
Periodo de incubacin : 7-17 das
Viruela
PRESENTACION CLINICA
Viruela Major : Mortalidad 30%-50%
Sntomas gripales: Fiebres mialgias
Lesiones drmicas:
Mculas- ppulas- vesculas
Rash en cara y extremidades
Incluyen palmas y palmas de pie
Aparicin sincrnica no brotes.
Viruela
PRESENTACION CLINICA
Viruela Minor : Mortalidad 1%
Sntomas iniciales similares
Lesiones menos numerosas,
ms pequeas
Viruela
TRATAMIENTO
NO EXISTE TRATAMIENTO EFICAZ
PARA LA VIRUELA
Qu hacer para prepararse para un
ataque qumico o biolgico
zRena un equipo de suministros para
desastres y est seguro de incluir:
-Un radio comercial de batera con batera
adicionales
-Alimentos no perecederos y agua
potable.
-Un rollo de cinta adhesiva para conductos
y tijeras.
-Hojas de plstico para las puertas, las
ventanas y las salidas de ventilacin para
la habitacin en la que se refugiar. sta
debe ser una habitacin interna donde
pueda bloquear el aire que pueda
contener agentes qumicos o biolgicos
peligrosos. Para ahorrar tiempo crucial,
las hojas de plstico deben medirse y
cortarse previamente para cada abertura.
-Botiqun de primeros auxilios.
-Suministros sanitarios, incluyendo jabn,
agua y blanqueador
Qu hacer durante un ataque qumico
o biolgico
z 1. Escuche la radio para instrucciones de las
autoridades tales como si debe permanecer adentro o
evacuar el rea.
z 2. Si se le indica que permanezca en su casa, el edificio
donde se encuentra, u otro refugio durante un ataque
qumico o biolgico:
-Cierre toda la ventilacin, incluyendo la calefaccin, los
acondicionadores de aire, las salidas de ventilacin y los
ventiladores.
-Busque refugio en una habitacin interna,
preferiblemente sin ventanas. Selle la habitacin con
cinta adhesiva para conductos y hojas de plstico. Un
espacio de diez pies cuadrados de piso por persona
proporcionar suficiente aire para evitar la acumulacin
de bixido de carbn hasta por cinco horas.
Qu hacer durante un ataque qumico
o biolgico
-Permanezca en reas protegidas donde
los vapores txicos se reduzcan o
eliminen, y asegrese de llevarse consigo
su radio de batera.
z3. Si queda atrapado en un rea no
protegida, usted debe:
-Intentar ir a un lugar en el que el viento
sople hacia el rea contaminada.
-Intentar encontrar un refugio tan pronto
como sea posible.
-Escuchar las instrucciones oficiales en su
radio.
Qu hacer despus de un ataque
biolgico
z En muchos ataques biolgicos, la gente no sabr
que ha estado expuesta a un agente. En tales
situaciones, el primer indicio de un ataque podra
ser cuando usted note sntomas de la enfermedad
causada por la exposicin a un agente. En tal caso,
debe buscar atencin mdica inmediata para recibir
tratamiento.
z En algunas situaciones, como con las cartas con
ntrax en el 2001, la gente puede ser alertada a la
posible exposicin. Si este es el caso, preste
atencin a todas las advertencias e instrucciones
oficiales sobre la manera de proceder. La atencin
mdica para un ataque biolgico podra manejarse
de una manera diferente para responder a la mayor
demanda.
biolgico
zDe nuevo, ser importante que usted
preste atencin a las instrucciones
oficiales por radio, televisin y los
sistemas de alerta de emergencia.
biolgico
zSi su piel o su ropa entra en contacto con
una sustancia visible y potencialmente
infecciosa, debe quitarse la ropa y
artculos personales y ponerlos en una
bolsa y usted debe lavarse
inmediatamente con agua jabonosa.
Pngase ropa limpia y busque atencin
mdica.

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z Virus de la encefalomielitis equina oriental

z Virus de la encefalomielitis equina venezolana

z Virus del Nilo Occidental

La clasificacin que a continuacin se

zCATEGORIA A se incluyen organismos

zBacillus anthracis (antrax)

zCATEGORIA B se incluyen organismos

zCoxiella burnetti (fiebre Q)

zCATEGORIA C se incluyen organismos

Todo mdico puede sospechar que est

z 1. Aumento rpido (en horas o das) del

z 2. Enfermos con sndrome respiratorio,

z 4. Nmero mayor de casos con

Periodo de incubacin : 7-17 das

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