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ndice de captulos

Prefacio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XV

1. Columna vertebral o raquis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Amplitud de movimiento de la columna vertebral
(mtodo neutral 0) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Prueba de la distancia dedos-suelo (DDS) . . . . . . . . . . . . 6
Signo de Ott . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Signo de Schober . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Prueba del pliegue cutneo de Kibler . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Pruebas torcicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Prueba de la compresin del esternn . . . . . . . . . . . . . . . 8
Prueba de la compresin de las costillas . . . . . . . . . . . . . 9
Prueba de la amplitud torcica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Prueba de Scheppelmann . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Pruebas de la columna vertebral cervical . . . . . . . . . . . . . . 11
Examen de la rotacin de la columna vertebral cervical . . 11
Prueba de rotacin de la cabeza en extensin mxima . . . 12
Prueba de rotacin de la cabeza en flexin mxima . . . . . 13
Prueba funcional segmental de la columna vertebral
cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Prueba de Soto-Hall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Prueba de la percusin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Prueba de ODonoghues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Prueba de Valsalva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Prueba de Spurling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Prueba de traccin de la columna vertebral cervical . . . . . 18
Prueba de caudalizacin de los hombros . . . . . . . . . . . . . 19
Prueba de compresin mxima del agujero
intervertebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Prueba de compresin de Jackson . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Prueba de compresin del agujero intervertebral . . . . . . . 21
Prueba de compresin en flexin . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Prueba de compresin en extensin . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Pruebas de la columna vertebral dorsal y lumbar . . . . . . . . 23
Signo de Adam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
V
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1 ndice de captulos

Prueba de detencin del deslizamiento . . . . . . . . . . . . . . 24

Prueba funcional segmental de la columna torcica
en extensin/flexin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Prueba de extensin de la pierna (rodilla) . . . . . . . . . . . . 25
Prueba de percusin de las apfisis espinosas . . . . . . . . . 25
Signo del psoas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Prueba de cada de la pierna segn Lasgue . . . . . . . . . 26
Prueba de elasticidad (springing test) . . . . . . . . . . . . . . . 28
Prueba de hiperextensin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Prueba de la inclinacin anterior asistida . . . . . . . . . . . . . 30
Signo de Hoover . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Pruebas de la articulacin sacroilaca (ASI) . . . . . . . . . . . . 31
Prueba de los ligamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Prueba de elasticidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Prueba de Patrick (Fabere). Signo de cuatro . . . . . . . . . . . 34
Pueba de las tres fases
(prueba de hiperextensin en tres etapas) . . . . . . . . . . . . 36
Prueba de las espinas ilacas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Prueba de flexin en bipedestacin
(standing flexion-test) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Prueba de elasticidad de la articulacin sacroilaca
con el fmur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Prueba de movilizacin de la articulacin sacroilaca
(prueba de agitado, zarandeo y levantamiento) . . . . . . . . 41
Signo de Derbolowsky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Prueba de Gaenslen (segundo signo de Mennell) . . . . . . . 43
Prueba de presin sobre el ilion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Primer signo de Mennell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Prueba de Yeoman . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Prueba de Laguerre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Prueba de distensin sacroilaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Prueba de carga en abduccin o abduccin
con presin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Sndrome de compresin radicular neural . . . . . . . . . . . . . 48
Signo de Lasgue (prueba de elevacin de la pierna
en extensin; straight-leg-raising-test) . . . . . . . . . . . . . . . 50
Signo de Bonnet (signo del piriforme) . . . . . . . . . . . . . . . 51
Prueba de Lasgue sentado (prueba de reclinacin) . . . . . 52
Signo de Lasgue-Moutaud-Martin (Lasgue cruzado) . . . 53
Signo de Bragard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Prueba diferencial de Lasgue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

VI
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ndice de captulos 1

Signo de Duchenne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Signo de Thomsen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Prueba de Kernig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Prueba de marcha sobre los talones y de puntillas . . . . . . 58
Signo de Bruzinski . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Prueba femoral de Lasgue (Lasgue invertido) . . . . . . . . 59

2. Articulacin del hombro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

Amplitud del movimiento de la articulacin del hombro
(mtodo neutral 0) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Pruebas de orientacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Prueba rpida de combinacin del movimiento . . . . . . . . 66
Signo de Codman-Griff . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Signo de la superficie de la mano y signo del dedo . . . 68
Signos de bursitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Bolsas sinoviales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Signo de bursitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Signo de Dawbarn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Manguito de los rotadores
(sintomatologa por impingement) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Prueba de abduccin de 0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Prueba del msculo supraespinoso segn Jobe
(empty-can-test) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Prueba del msculo subescapular . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Prueba de lift-off segn Gerber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Signo de Napolen (belly-press-test) . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Prueba del msculo infraespinoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Prueba de abduccin-rotacin externa . . . . . . . . . . . . . . . 79
Prueba del msculo redondo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Prueba inespecfica del msculo supraespinoso . . . . . . . . 81
Signo del brazo cado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Signo de Hornblower segn Walch . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Signo de Ludington . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Prueba de Apley (scratch-test) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Arco doloroso (painful arc) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Prueba de impingement segn Neer . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Prueba de impingement segn Hawkins y Kennedy . . . . . 85
Prueba de inyeccin-impingement segn Neer . . . . . . . . . 86
Articulacin acromioclavicular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Arco doloroso (painful arc) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Prueba de abduccin horizontal forzada . . . . . . . . . . . . . 89

VII
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1 ndice de captulos

Prueba de aduccin forzada con el brazo colgando . . . . 89

Prueba de desplazamiento horizontal
de la clavcula lateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Prueba de aduccin cruzada (signo de Dugas) . . . . . . . . . 90
Tendn de la porcin larga del bceps . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Prueba inespecfica del tendn del bceps . . . . . . . . . . . . 92
Prueba de Abott-Saunders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Prueba de la palma de la mano (speed-test) . . . . . . . . . . . 93
Prueba del chasquido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Prueba de Yergason . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Signo de Hueter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Prueba del ligamento transversal del hmero . . . . . . . . . . 95
Prueba de flexin horizontal de Thompson y Kopell
(cross body action) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Prueba de Ludington . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Prueba de Lippman . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Prueba de DeAnquin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Prueba de Gilcrest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Signo de Beru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Signo de Duga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Prueba de la compresin activa segn OBrien . . . . . . . . . 98
Prueba de distensin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Inestabilidad del hombro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Prueba de compresin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Prueba de aprehensin anterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Prueba de aprehensin (en decbito) . . . . . . . . . . . . . . . 103
Prueba de Rowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Prueba del lanzador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Prueba de Leffert . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Prueba del cajn anterior y posterior pasivo . . . . . . . . . . . 105
Prueba del cajn anterior segn Gerber-Ganz
(anterior drawer) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Prueba de aprehensin posterior
(posterior shift-and-load-test) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Prueba del cajn posterior segn Gerber-Ganz
(posterior drawer) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Prueba de aprehensin posterior en bipedestacin . . . . . . 109
Prueba de Fukuda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Signo del surco, cajn inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Prueba de aprehensin inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Prueba de recolocacin (prueba del fulcro) . . . . . . . . . . . 112

VIII
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ndice de captulos 1

3. Articulacin del codo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113

Amplitud de movimiento de la articulacin del codo
(mtodo neutral 0) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Pruebas funcionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Pruebas orientativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Prueba de hiperflexin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Prueba de esfuerzo en supinacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Pruebas de estabilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Prueba de esfuerzo en varo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Prueba de esfuerzo en valgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Pruebas de epicondilitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Prueba de la silla (chair-test) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Prueba de Bowden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Prueba de Thomson (signo del codo del tenista) . . . . . . 119
Prueba de Mill . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Prueba de movimiento de sobrecarga . . . . . . . . . . . . . . . 121
Prueba de Cozen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Prueba de Cozen invertida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Signo del codo del golfista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Prueba de extensin sobre el antebrazo . . . . . . . . . . . . . . 123
Pruebas del sndrome de atrapamiento . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Signo de Tinel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Prueba de flexin del codo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Prueba de compresin del msculo supinador . . . . . . . . . 126

4. Articulaciones de la mueca, la mano y los dedos . . . . . . 127

Amplitud del movimiento de la mano (mtodo neutral 0) . . . 128
Pruebas funcionales. Pruebas de flexin de los tendones
y msculos de la mano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Msculo flexor profundo de los dedos . . . . . . . . . . . . . . . 132
Msculo flexor superficial de los dedos . . . . . . . . . . . . . . 132
Msculo flexor largo y extensor largo del pulgar . . . . . . . 133
Prueba de Muckard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Prueba de Finkelstein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Prueba de Grind . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Prueba de Linburg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Prueba de Bunnell-Littler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
Prueba de Watson (skaphoid-shift-test) . . . . . . . . . . . . . . 137
Prueba de inestabilidad o tambaleo escafolunar . . . . . . . . 137
Prueba de Reagen (prueba de inestabilidad
lunopiramidal) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

IX
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1 ndice de captulos

Prueba de estabilidad en roturas del ligamento colateral

de la articulacin metacarpofalngica del pulgar . . . . . . . 140
Sndromes de compresin de los nervios de los brazos . . . . 140
Sndrome del msculo pronador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Sndrome de compresin en el canal de Guyon . . . . . . . . 141
Sndrome del tnel carpiano (STC) . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Sndrome de compresin del nervio cubital . . . . . . . . . . . 142
Pruebas funcionales motoras de la mano . . . . . . . . . . . . . . 142
Prueba de sostenimiento de una aguja . . . . . . . . . . . . . . . 142
Prueba de sostenimiento de una llave . . . . . . . . . . . . . . . 142
Prueba de sujecin grosera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Prueba de sujecin en la palma de la mano . . . . . . . . . . . 144
Prueba de prensin del manguito . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
Prueba rpida de funcionalidad del nervio radial . . . . . . . 144
Prueba de extensin del pulgar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Prueba de supinacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
Signo de Hoffmann-Tinel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
Prueba rpida de funcionalidad del nervio mediano . . . . . 147
Prueba de Ochsner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Signo del tnel carpiano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Prueba de Phalen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Signo del crculo (o signo de la ua) . . . . . . . . . . . . . . . . 150
Prueba de la botella segn Lthy . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Prueba de Phalen inversa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Prueba de pronacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Signo de Froment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Prueba rpida de funcionalidad del nervio cubital . . . . . . 153
Prueba de la musculatura intrnseca . . . . . . . . . . . . . . . . 154
Prueba de la O . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Prueba de flexin de la articulacin de la mueca . . . . . . 155

5. Articulacin coxofemoral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157

Pruebas funcionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
Prueba de la punta de los dedos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
Prueba de contractura del msculo recto femoral . . . . . . . 163
Prueba de extensin de la articulacin de la cadera . . . . . 164
Prueba de sostenimiento de la mano segn Thomas . . . . . 165
Prueba de compresin segn Noble . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Prueba de Ober . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
Signo de Drehmann . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
Prueba de Anvil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169

X
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ndice de captulos 1

Dolor a la presin axial de la extremidad inferior . . . . . . . 171

Signo de Trendelenburg-Duchenne . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
Signo de Fabere-Patrick (indicios de enfermedad
de Perthes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
Signo del telescopio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
Prueba de Roser-Ortolani-Barlow . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
Prueba de Galeazzi-Ellis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
Prueba de la diferencia en la longitud de las piernas . . . . . 179
Signo de rigidez en extensin de la cadera
y la zona lumbar en nios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Signo de irritacin del trocnter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Prueba del borde posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
Pruebas de displasia de cadera segn Kalchschmidt . . . . . 184

6. Articulacin de la rodilla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187

Amplitud del movimiento de la articulacin de la rodilla
(mtodo neutral 0) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Pruebas de distensin muscular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Prueba de distensin del cudriceps
(prueba de rigidez) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Prueba de distensin del msculo recto anterior . . . . . . . . 192
Prueba de distensin de la musculatura isquiocrural
(tendones) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Rtula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Condropata rotuliana (condromalacia rotuliana, artrosis
retrorrotuliana) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Prueba de la rtula bailarina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
Prueba de desplazamiento de la rtula (glide-test) . . . . . . 194
Signo de Zohlen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
Prueba de dolor por presin en las facetas . . . . . . . . . . . . 196
Prueba de crepitacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
Prueba de aprehensin segn Fairbank (smillie-test) . . . . 198
Prueba de McConnell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
Prueba de la supresin de la subluxacin . . . . . . . . . . . . . 201
Prueba de inclinacin rotuliana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
Prueba de Dreyer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
Meniscos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
Prueba de traccin y compresin (prueba del crujido)
de Apley (grinding test) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
Prueba de McMurray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Prueba de Bragard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207

XI
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1 ndice de captulos

Signo de Payr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208

Prueba de Payr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
Signo de Steinmann I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
Signo de Steinmann II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Prueba de Bhler-Krmer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Prueba de Merke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
Prueba de Cabot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Signo de Finoschietto (signo del salto) . . . . . . . . . . . . . . . 216
Signo de Childress . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Signo de Turner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Prueba de compresin medial y lateral
segn Anderson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
Prueba de compresin de rotacin segn Pssler . . . . . . . 218
Signo de Tschaklin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
Prueba de Wilson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
Pruebas de estabilidad de los ligamentos de la rodilla . . . . . 222
Prueba de abduccin-aduccin (prueba de valgo-varo) . . . 222
Pruebas funcionales para comprobar el estado
del ligamento cruzado anterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Prueba de Lachmann (cajn en subextensin) . . . . . . . . . 224
Prueba de Lachmann en decbito prono . . . . . . . . . . . . . 225
Prueba de Lachmann estable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
Prueba de Lachmann sin tocar al enfermo . . . . . . . . . . . . 227
Prueba de Lachmann activa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Prueba del cajn anterior con flexin de 90 de la rodilla . 229
Prueba del cajn mximo segn Jacob . . . . . . . . . . . . . . 231
Prueba del desplazamiento del pivote (pivot-shift-test)
(prueba de Galway) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
Prueba del desplazamiento progresivo del pivote
segn Jakob (graded pivot-shift-test) . . . . . . . . . . . . . . . . 234
Prueba del desplazamiento del pivote modificada . . . . . . 236
Prueba del desplazamiento medial (shift-test interno) . . . . 238
Prueba del desplazamiento suave del pivote
(soft pivot-shift-test) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
Prueba de Martens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Prueba de Losee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
Prueba de Slocum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242
Prueba de entrecruzamiento (cross-over-test)
segn Arnold . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Prueba de Noyes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Prueba de dejar paso segn Jacob (giving-way-test) . . . . 244

XII
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ndice de captulos 1

Prueba de Lemaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245

Prueba del resalte segn Hughston (jerk-test) . . . . . . . . . . 246
Pruebas funcionales para la comprobacin del ligamento
cruzado posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
Prueba del cajn posterior en flexin de 90 (prueba de
Lachmann posterior) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
Prueba del desplazamiento del pivote inverso
(reversed pivot-shift-test) segn Jacob . . . . . . . . . . . . . . . 248
Prueba de contraccin del cudriceps . . . . . . . . . . . . . . . 249
Prueba del corredor dorsal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250
Prueba del cajn posterolateral dbil . . . . . . . . . . . . . . . . 250
Signo gravitatorio (prueba del recurvatum) . . . . . . . . . . . 250
Prueba de rotacin externa-recurvatum segn Hughston . . 252
Prueba de Godfrey . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
Prueba del desplazamiento (shift) dinmico posterior . . . 254

7. Pie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
Amplitud del movimiento de la articulacin del tobillo
(mtodo neutral 0) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
Pruebas funcionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
Prueba de Grifka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
Prueba de Strunsky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
Prueba de desplazamiento de los dedos . . . . . . . . . . . . . . 261
Prueba del crujido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
Prueba de compresin de Gnsslen . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
Prueba de percusin del metatarso . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
Prueba de presin de Thompson (prueba de compresin
en pinza sobre la pantorrilla) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264
Signo de Hoffa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
Prueba de percusin del tendn de Aquiles . . . . . . . . . . . 265
Prueba de bloques laterales de Coleman . . . . . . . . . . . . . 266
Prueba de flexibilidad del pie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
Prueba de correccin del antepi en aduccin . . . . . . . . . 268
Prueba de estabilidad lateral (y medial) de la articulacin
del tobillo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
Prueba del cajn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
Prueba del clic de Mulder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
Prueba de presin sobre el taln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
Signo de Tinel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
Signo del torniquete . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274

XIII
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1 ndice de captulos

8. Alteraciones posturales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275

Pruebas de Kraus-Weber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
Prueba de capacidad de mantenimiento de la postura
segn Mathia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278

9. Trombosis venosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281

Prueba de Lowenberg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
Prueba de Trendelenburg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
Prueba de Perthes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
Prueba de Homans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285

10. Angiopatas arteriales (enfermedad oclusiva arterial) . . 287

Prueba de Allen (prueba de cierre del puo) . . . . . . . . . . 288
Prueba de la arteria vertebral segn George
(prueba de De Klyn) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
Prueba de Ratschow-Brger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290
Sndrome de compresin a la salida del trax . . . . . . . . . . 291
Prueba costoclavicular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
Prueba de hiperabduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
Prueba de claudicacin intermitente . . . . . . . . . . . . . . . . 293
Prueba de sostenimiento manual de Allen . . . . . . . . . . . . 294
Prueba de sostenimiento del brazo . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
Prueba de sostenimiento de la pierna . . . . . . . . . . . . . . . 295

Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297

Indice alfabtico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303

XIV
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Prefacio

La ortopedia ha evolucionado con gran rapidez en estos ltimos aos,

y su abanico diagnstico ha ido creciendo de forma constante.
Hoy en da disponemos de tcnicas como la ecografa, la tomografa
computarizada y la resonancia magntica para establecer ms rpida-
mente diagnsticos ortopdicos exactos. A pesar de ello, una anamnesis
precisa y una exploracin clnica en profundidad siguen constituyendo
la base obligada y el punto de partida de los mtodos de diagnstico que
se vayan a utilizar. En medicina, cada especialidad dispone de sus pro-
pios mtodos de exploracin. En ortopedia se trata de exploraciones
articulares que se asocian a valoraciones precisas del movimiento en
tronco y extremidades y a la evaluacin de la musculatura. Existen nu-
merosos mtodos de exploracin, las denominadas pruebas clnicas,
que pueden ser de utilidad en la valoracin de los trastornos funciona-
les del aparato locomotor. A partir de mis conocimientos y mi experien-
cia, he querido recopilar un gran nmero de pruebas, ordenndolas por
regiones anatmicas. Adems, he incluido captulos sobre pruebas des-
tinadas a la evaluacin de los trastornos posturales, la trombosis y las
alteraciones circulatorias.
Cada prueba se explica paso a paso, partiendo de la posicin del
paciente. Tambin se describen la evaluacin y el posible diagnsti-
co que se desprenden de la prueba. Cada una de ellas se complemen-
ta con figuras que ayudan a la comprensin de los pasos que deben
seguirse. Para un mismo cuadro clnico, muchas de las pruebas que
se efectan presentan pocas diferencias entre s, pero deben llevarse
a cabo, dado que, por experiencia propia, a menudo para una deter-
minada enfermedad existen pruebas tpicas que conducen al diag-
nstico.
Tras el xito obtenido con las ediciones anteriores, en esta 3. edi-
cin se ha puesto un especial nfasis en la atribucin de las pruebas a
diferentes cuadros patolgicos, para lo cual se ha incluido un algoritmo
explicativo al comienzo de cada captulo. Se han revisado los diferen-
tes captulos, se han incluido nuevas pruebas y se han tenido en cuen-
ta las contribuciones de los lectores.
Este manual se propone facilitar la exploracin de los enfermos y agi-
lizar el diagnstico de los trastornos del sistema locomotor.
XV
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1 Prefacio

Quisiera expresar mi agradecimiento a la editorial Thieme, y espe-

cialmente Antje Richter, Silvia Haller y Elke Plach por su excelente co-
laboracin.
KLAUS BUCKUP

XVI