CAPTULO I: ASPECTOS GENERALES DE LA INVESTIGACION

1.1 TEMA:

Factores que inciden en los pacientes con trastorno del aprendizaje

1.2 DELIMITACIN

Factores que inciden en los pacientes con trastorno del aprendizaje, en edades de 6 a 8 aos,
en el Hospital Toribio Bencosme Moca, provincia Espaillat, Republica Dominicana. En el
Periodo 22 de septiembre hasta el 13 de octubre de 2017

1.3 CONTEXTUALIZACIN DEL PROBLEMA

Viendo los diferentes factores que inciden en el aprendizaje de los pacientes que asisten al
Hospital Toribio Bencosme Moca, se puede encontrar diferentes deficiencias dependiendo la
edad de dichos pacientes. Y el ambiente en donde se desarrollaron tanto en lo familiar como
en lo social.

Entendiendo que los factores de aprendizaje son todas aquellas circunstancias (variables)
que, en mayor o menor medida, condicionan el proceso de aprendizaje de la lectoescritura,
favorecindolo o dificultndolo. Con el fin de simplificar, en ocasiones se mencionan slo
aquellos factores directamente relacionados con el paciente. Atendiendo tambin el estado
fsico que est presente ya sea con enfermedades graves o leves.

Las causas por las que pueden afectar el desarrollo del aprendizaje de los pacientes de este
hospital, se generan en su estado fsico y mental, ya que muchos de estos pacientes por estar
en un alargado tiempo con afecciones se le dificulta la asistencia a la escuela como tambin
la captacin de los procesos de aprendizajes. Otros pacientes es tanto lo que las
enfermedades le han afectado que ni siquiera tienen control de su cuerpo por lo que necesitan
de otras personas para suplir sus necesidades quedando la educacin y desarrollo de este en
un ltimo plano o ms bien en ninguno. Ya que no tienen oportunidad de estudiar en los
centros normales y los pocos que existen para personas especiales son muy costosos por lo
tanto tampoco pueden ser suplidos por estos o sus familiares.
1.4 FORMULACION DEL PROBLEMA

Los trastornos del aprendizaje son problemas que afectan la capacidad del nio de recibir,
procesar, analizar o almacenar informacin. stos pueden causarle dificultades para leer,
escribir, deletrear o resolver problemas matemticos. Los cuales reciben el nombre de
Dislexia, discalculia y digrafa. Estos trastornos estn presentes en los pacientes que asisten al
hospital en un alto nivel, con el intento de encontrar factores que estn incidiendo en los
mismos.

No se podra identificar a simple vista que factores estn incidiendo en el aprendizaje, ya que
se cuestiona el medio ambiente o social, el nivel cognitivo o neuropsicolgico, los cuales para
cada paciente se manifiesta de diferentes maneras, afectado as su desarrollo o
desenvolvimiento en el diario vivir, en su entorno social y familiar, como tambin su
autoestima, localizndolo a un estado vulnerable a recibir bulling, exclusin y depresin.

En base a lo planteado es necesario formular las siguientes interrogantes:

1. Cules son los factores que inciden en los trastornos del aprendizaje?
2. Cules son los tipos de trastorno del aprendizaje?
3. Cules son las intervenciones que reciben los pacientes diagnosticados con trastorno
del aprendizaje?

1.5 JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA

Es pertinente analizar los factores que inciden en los pacientes con trastornos del aprendizaje,
en edades de 6 a 8 aos en el hospital Bencosme de moca. Ya que nos permite tener una
panormica de cmo se puede enfrentar esta situacin, que trae consigo desde traumas
cognitivos hasta psicolgicos.

Con un especial inters en saber sobre la actitud que muestran los padres, docentes y
psiclogo clnico del hospital Bencosme, relacionado a su acompaamiento. Cabe resaltar
que hasta el momento en dicho hospital no han realizado investigaciones de este tema. Pese a
que en los ltimos aos los pacientes con trastorno del aprendizaje requiere extremo
seguimiento y cumplimiento en las intervenciones, donde se presentan mltiples situaciones
de rol prioritario el cual los trastornos del aprendizaje pasa a ser asumiendo como una
normalia dentro del mismo.

A primera instancia se cuestiona los factores, como muchos estudios indican que los
trastornos del aprendizaje no se relacionan con la inteligencia, motivacin u otros factores
que pudieran influir en el aprendizaje. Si no que en la mayora de los nios afectados tiene
dficits especficos en una o ms reas, pero a menudo se desempea al mismo nivel del
grupo, curso o incluso mejor en otros campos de conocimiento, los cuales para esta
investigacin ser necesario analizar los factores de manera externa como interna.
1.6 Objetivos de la Investigacin

1.6.1 OBJETIVO GENERAL

Analizar los Factores que inciden en los pacientes con trastorno del aprendizaje, en
edades de 6 a 8 aos, en el Hospital Toribio Bencosme Moca, provincia Espaillat,
Republica Dominicana. En el Periodo 22 de septiembre hasta el 13 de octubre de 2017

1.6.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Describir los factores que inciden en los trastornos del aprendizaje en las edades de 6 a 8
aos, en el Hospital Toribio Bencosme Moca, provincia Espaillat, Republica Dominicana.

Identificar los tipos de trastorno del aprendizaje en las edades de 6 a 8 aos, en el Hospital
Toribio Bencosme Moca, provincia Espaillat, Republica Dominicana.

Destacar las intervenciones que reciben los pacientes diagnosticados con trastorno del
aprendizaje en las edades de 6 a 8 aos, en el Hospital Toribio Bencosme Moca, provincia
Espaillat, Republica Dominicana.
1.7 VARIABLES E INDICADORES

Objetivos Especficos Variables Indicadores

Gentica
Describir los factores que condiciones ambientales
Factores que
inciden en los trastornos El retraso en las habilidades
inciden en los cognitivas
del aprendizaje en las
trastornos del Retraso en la comprensin y / o
edades de 6 a 8 aos, en el expresin del lenguaje hablado
aprendizaje condiciones ambientales
Hospital Toribio Bencosme
Retraso en la percepcin y
Moca, provincia Espaillat, habilidades motoras
Republica Dominicana La atencin y el comportamiento

Identificar cules son los Dificultad en el aprendizaje de las

tipos de trastorno del
Tipos de trastorno matemticas
aprendizaje en las edades
de 6 a 8 aos, en el del aprendizaje Dificultad inesperada para leer
Hospital Toribio Bencosme
Moca, provincia Espaillat, Dificultad en la escritura
Republica Dominicana.
Dificultad para el anlisis e
interpretacin
Destacar las
intervenciones que reciben Saln de recursos
Intervenciones que
los pacientes Inclusin total/parcial al sistema
diagnosticados con reciben los
trastorno del aprendizaje en acadmico convencional
pacientes
las edades de 6 a 8 aos, en
Intervenciones "desviadas"
el Hospital Toribio diagnosticados con
Bencosme Moca, provincia Apoyo en casa
trastorno del
Espaillat, Republica
Dominicana. aprendizaje Tratamientos controversiales
Terapia con Logopedias
 CAPTULO II: MARCO TEORICO

2.1 MARCO DE REFERENCIA

2.1.1 Antecedentes

Numerosas han sido las revisiones en torno a la evolucin histrica del campo de estudio en
relacin a las dificultades de aprendizaje. Dividida en diferentes etapas con sus respectivos
investigadores aportando al conocimiento y mejoramiento de los trastornos del aprendizaje,
como:

a) I.- Etapa de fundacin a partir del ao 1800 y hasta 1940 (fase inicial).
Esta fase, denominada tambin de los cimientos, se caracteriz por el desarrollo de
las investigaciones bsicas sobre las funciones cerebrales, sus alteraciones y sus
repercusiones en el lenguaje y la conducta.

Dentro de las principales aportaciones de la etapa pudieran sealarse:

En relacin con las alteraciones en el lenguaje oral:

En 1800 Francis J. Gall, (neurlogo austriaco), a travs de sus observaciones sobre adultos
con lesiones cerebrales comprueba que perdan la facultad de expresar ideas y sentimientos a
travs del habla, sin embargo conservaban la inteligencia. Supuestamente, se trataba de
personas adultas con afasia. La lesin evidenciaba la base neuropsicolgica del problema,
descartando otras causas como las deficiencias sensoriales o retraso mental general.
Relacion las lesiones cerebrales con las alteraciones del lenguaje, seal que las facultades
mentales son funciones fisiolgicas localizables e intent especificar la localizacin cerebral
de las funciones mentales.

Pierre Paul Broca, neurlogo francs (1824-1880), postul que los trastornos en el lenguaje
expresivo eran debidos a lesiones en la 3ra circunvolucin frontal izquierda del cerebro (rea
de Broca). Fue considerado el impulsor de la afasiologa.

Carl Wernicke, mdico alemn (1848-1904), contino y profundiz en los estudios sobre la
afasia y en el ao 1908 seal un rea del lbulo temporal (rea de Wernicke) como
directamente implicada en la comprensin verbal y en la asociacin de sonidos.

En relacin con las alteraciones en el lenguaje escrito:

Hinshelwood (oftalmlogo ingls) ampli los estudios sobre la afasia a nios con problemas
en la lectura, introdujo los trminos incapacidad especfica para la lectura, ceguera verbal
adquirida y ceguera verbal congnita (alexia). En el ao 1917 propuso una teora sobre la
localizacin cerebral de las alteraciones en la lectura basada en que el giro angular del
hemisferio cerebral izquierdo era igual a la memoria visual de palabras.

Samuel T. Orton, (psiquiatra y profesor de la Universidad de Iowa) tras el anlisis y

posterior rechazo de un caso de dificultades en la lectura y no en otros aspectos, examinado
por el oftalmlogo Hinshelwood en 1917 quien atribua los problemas de aprendizaje a
alteraciones congnitas en las reas cerebrales de la memoria visual para las palabras -
ceguera para las palabras, propuso el trmino de estrephosimbolia, refirindose a la alteracin
o cambio de smbolos tales como inversin de letras del tipo p/q, d/b- para dar cuenta de las
dificultades diversas en el aprendizaje de la lectura. La explicacin de la estrephosimbolia
sera la variabilidad fisiolgica en el establecimiento de la dominancia cerebral en los nios.
En este sentido se plante que una persona tendra imgenes en espejo de los engramas
verbales o palabras en el hemisferio no dominante relativas a las memorizadas en el
dominante y que con el desarrollo, las imgenes en espejo del hemisferio no dominante iran
desapareciendo o se inactivaran, lo que no ocurra en las personas con dificultades de
aprendizaje de la lectura produciendo el fenmeno de la inversin de letras aisladas o en
palabras. La inmadurez o retraso en el establecimiento de la dominancia cerebral sera la
causa de las dificultades en el aprendizaje de la lectura. Se otorg particular significacin al
hecho de que la estrephosimbolia aparece en un contexto en que se da inteligencia normal y
consideraba a estas dificultades en el aprendizaje de la lectura como un continuum en donde
habra que situar a todos los casos, enfatizando y postulando una intervencin precoz e
intensiva, siguiendo un enfoque instruccional multisensorial y dejando a un lado el enfoque
visual de la palabra. En resumen consider que las dificultades en la lectura se deban a un
conflicto interhemisfrico producido por la ausencia de la dominancia cerebral (perspectiva
funcional) que produca tartamudeo e inversin de slabas y letras. Describi seis alteraciones
debidas, segn su criterio, a la falta de dominancia del hemisferio cerebral izquierdo: alexia
evolutiva, agrafia evolutiva, sordera verbal evolutiva, afasia motora evolutiva, tartamudez
infantil y apraxia evolutiva.

En analoga con las alteraciones en el lenguaje escrito se marc la presencia de otros autores
con aportaciones de relevada significacin (F.J. Moreno, 2003: 8):

W. S Gray y C.T Gray, destacaron el valor el diagnstico de las medidas perceptuales y el

movimiento de los ojos, reconocieron mltiples causas de las dificultades lectoras y
desarrollaron programas de intervencin.

Gilligham y Stillman, en el ao 1936 basndose en las teoras de Orton desarrollaron un

sistema que pona un nfasis especial sobre las deficiencias de asociacin, utilizando una
aproximacin auditiva, visual y cinestsico-tctil.
 Fernald y Keller en el ao 1931 crean el mtodo cinestsico e enseanza de la lectura, con
fundamento en que el nio debe utilizar el tacto y el movimiento muscular

En cuanto a las alteraciones perceptivo-motoras se destacan las siguientes

aportaciones:
Kurt Goldstein, (mdico alemn), observ que los adultos que haban sufrido alguna lesin
cerebral presentaban alteraciones motoras, atencionales, perceptivas y emocionales que se
podan resumir en cinco caractersticas: emisin forzada de respuestas ante los estmulos,
confusin figura-fondo, hiperactividad, meticulosidad y reaccin catastrfica.

Heinz Werner y Alfred Strauss (psiclogo y neuropsiquiatra alemanes, respectivamente),

estudiaron nios con ao cerebral y retraso mental y a decir de Strauss existan dos tipos de
retraso mental: endgeno (heredado) y exgeno (por lesin cerebral). Los nios con retraso
mental exgeno presentaban un cuadro similar a los soldados con lesin cerebral de
Goldstein (sndrome de Strauss), caracterizado por: una supuesta lesin cerebral, extremada
distractibilidad, problemas perceptivos de discriminacin figura-fondo e hiperactividad. Sus
estrategias educativas se basaban en el aislamiento y en la mxima estructuracin ambiental,
as como en la necesidad de programas educativos especiales con nfasis en resaltar los
aspectos relevantes de los materiales de aprendizaje y disminuir los aspectos irrelevantes.

Aplicaron el concepto de lesin cerebral mnima a las dificultades de aprendizaje de los

nios en edad escolar. Centraron las dificultades de aprendizaje en lo que hoy se denomina:
problemas atencionales, hiperactividad y problemas perceptivo-motrices.

b) II.- Etapa de transicin, desde 1940 hasta 1963.

Esta segunda etapa se caracteriz por la transicin del enfoque mdico dado a las
dificultades de aprendizaje a otros de origen psicolgico y educativo. Autores como
Mora (1994) aluden a no estar de acuerdo con la denominacin de esta etapa y
considera que si la anterior se le nombr como una fase o etapa de los fundamentos,
esta debera ser llamada como la fase o etapa de la fundamentacin.

La etapa de transicin del campo mdico al psicoeducativo se caracteriz por la

presencia de dos modelos que la distinguieron: modelo centrado en el sujeto (anlisis
de los procesos psicolgicos bsicos), basada en dos enfoques: perceptivo-motor y
psicolingustico y modelo centrado en la tarea (anlisis de la tarea de aprendizaje).

Los aportes esenciales de este enfoque pudieran resumirse en:

William Cruickshank extiende los estudios perceptivos a sujetos con inteligencia

conservada, aunque con dificultades de aprendizaje. Desarrolla su trabajo con
personas con parlisis cerebral de inteligencia normal y superdotada y encuentra en
ellos las mismas alteraciones perceptivas que Werner y Strauss describieron en los
 nios con diagnstico de retraso mental. De esta forma propone su tesis de que los
nios con parlisis cerebral de inteligencia normal manifestaban pobres relaciones
figura-fondo debida, probablemente a la desestructuracin, al igual que los nios con
diagnstico de retraso mental.

Kephart, trabaja la lnea parecida a Cruickshank y llega a convertirse en el principal

representante de la explicacin del dficit perceptivo como causa de las dificultades
de aprendizaje. Opina que todo aprendizaje tiene su fundamento sensoriomotor y que
progresa mediante el desarrollo de las capacidades viso-perceptivas, las que considera
el punto departida de todo aprendizaje, desde los estadios ms primitivos hasta la
integracin sensorial y que finalmente llega al funcionamiento cognitivo de orden
superior. Es por ello que propuso que los programas de recuperacin para los nios
con dificultades de aprendizaje deben centrarse en la educacin perceptivo-motriz de
rehabilitacin con el mismo enfoque. Una de los fundamentos de su propuesta es la
orientacin espacial del propio cuerpo, a partir de la cual se realiza el aprendizaje de
nmeros y letras.

Marianne Frostig labor fundamentalmente el lo relativo al diagnstico y tratamiento

de los problemas de percepcin visual y elabor una prueba, que lleva su nombre,
para evaluar los retrasos de la madurez perceptiva en los nios con dificultades de
aprendizaje. La referida prueba valora cinco aspectos de la percepcin visual, a saber:
coordinacin vasomotora (ojo-mano), discriminacin figura fondo, constancia de
forma, posiciones en el espacio y relaciones espaciales.

Dentro del propio modelo centrado en el sujeto, un segundo enfoque es el

relativo al aspecto psicolingstico.

Samuel Kirk, centro su atencin en los problemas del lenguaje en nios con
dificultades de aprendizaje. Consideraba que las dificultades de aprendizaje eran el
resultado de retrasos evolutivos en los procesos psicolingsticos y elabor un test
para tales fines (Illinois Test of Psycholinguistic Abilities) en el que se le presta
atencin a tres dimensiones cognitivas, a saber: los canales de comunicacin
(auditivo-vocal y visual-motriz), los procesos psicolingisticos subyacentes
(recepcin, organizacin y expresin) y los niveles lingsticos de organizacin
(representacin y automatismos). Defini las dificultades especficas de aprendizaje
para la Asociation for Children with Learning Disabilities.

Helmer Myklebust labor en el diagnstico y recuperacin de los problemas del

lenguaje en nios sordos y afsicos y formul una teora sobre las dificultades de
aprendizaje que denomin trastornos psiconeurolgicos del aprendizaje.
consideraba que las dificultades de aprendizaje son consecuencia de la disfuncin
 neurolgica, es decir las disfunciones neurolgicas como causantes de las dificultades
de aprendizaje afectan tanto al habla como a la lectura, la escritura, las matemticas y
el funcionamiento no verbal, puesto que producen disfunciones en el sistema nervioso
central. Segn su criterio estas disfunciones pueden ser perturbacin perceptual,
perturbacin de la imagen, trastornos en los procesos simblicos y trastornos en la
conceptualizacin. Dio gran importancia, en la recuperacin de los trastornos
psiconeurolgicos del aprendizaje al sistema lingstico auditivo y a la relacin que
mantienen los canales visuales, auditivos y grfico en el proceso de aprendizaje.

Miderd McGinnis, estudi los problemas de la comunicacin de nios afsicos.

Consideraba que los nios con retrasos lingsticos podan clasificarse como afsicos
expresivos (o motores) o como receptivos (o sensoriales). Cre un mtodo
estructurado para fomentar la actividad lingstica para la recuperacin de nios
afsicos (Mtodo de Asociacin), con la finalidad de que el nio pudiera efectuar
asociaciones entre sonidos, palabras e imgenes, para que, sobre esas asociaciones
construyera los significados.

c) III.- Etapa de integracin (entre 1963 y 1980)

La tercera etapa inicia con la constitucin formal del campo de las dificultades de
aprendizaje, a partir de la agrupacin de las tres etapas precedentes, de ah la
denominacin de etapa de integracin, que tuvo en cuenta lo relativo a los problemas
del lenguaje oral, las dificultades del lenguaje escrito y los trastornos perceptivos
motores como elementos claves para la profundizacin en el tema y el abordaje de
nuevas concepciones.

Segn Aguilera Jimnez. A, (2003: 20), a decir de Hammill (1993), este perodo se
caracteriz por cinco grandes aspectos: el inters por llevar a cabo fundaciones de
nuevas organizaciones especficas del rea; la provisin de considerables dotaciones
econmicas, as como de una legislacin federal diseada para proteger los derechos
de los nios con dificultades de aprendizaje y autorizando programas especiales para
ellos; la rpida expansin de programas escolares, es decir el incremento de servicios
educativos especficos estimulados por la nueva legislacin y dotaciones econmicas;
la presencia de nuevos grupos implicados en esta rea adems de mdicos y
psiclogos (padres, educadores, especialistas en patologas del lenguaje,
investigadores, neuropsiclogos, etc) y el uso eclctico de una amplia variedad de
teoras, tcnicas de evaluacin y estrategias de intervencin educativa y la formacin
de grupos de profesionales de distinta procedencia que se unen al movimiento de las
dificultades de aprendizaje.

Es precisamente en este perodo que se constituye el nacimiento formal del campo de

las dificultades de aprendizaje, y es caracterizada, segn Torgesen (1991: 35), por la
conquista de la identidad del campo frente a otros mbitos de la educacin especial, la
 justificacin entre padres, profesionales, expertos y autoridades educativas para la
creacin de servicios y programas instruccionales -masivos- especializados, la puesta
en marcha de un proyecto gigantesco de formacin de profesionales provenientes de
campos clnicos, educativos (profesores y maestros, psiclogos), cientficos, en torno
a las dificultades de aprendizaje y la interpretacin crtica de este nacimiento.

d) IV.- Etapa contempornea o de consolidacin (desde 1980 hasta la actualidad)

Como aspectos relevantes de esta etapa, bsicamente pudieran distinguirse los
siguientes (Aguilera Jimnez, A 2003. 29):
1.- La profundizacin de algunas de las aportaciones de etapas anteriores: el apoyo
legislativo, el papel relevante de las asociaciones relacionadas con las dificultades de
aprendizaje y la integracin de profesionales de otras disciplinas.
2.- El resurgimiento de debates que en etapas anteriores no haban quedado resueltos a
plenitud: la definicin de las dificultades de aprendizaje, resurgimiento del modelo
cognitivo (procesamiento de la informacin) y la revisin de la explicacin etiolgica.
3.- Surgimiento de aspectos novedosos: la ampliacin de los lmites de edad y del
grado de severidad de las personas que se consideran afectadas por las dificultades de
aprendizaje, los cambios en los sistemas de inclusin en la categora de las
dificultades de aprendizaje y la estimulacin del rpido crecimiento de los servicios
para la atencin a los nios y las nias con dificultades de aprendizaje en las escuelas
y la aparicin de programas de tratamiento y el inicio en la utilizacin de la tecnologa
informtica para ayudar a los nios y las nias con estas dificultades.

2.2 MARCO CONCEPTUAL

En este acpite presentaremos los fundamentos conceptuales que servirn de gua para tomar
como objeto de estudio los pacientes con trastornos del aprendizaje del Hospital Toribio
Bencosme Moca, los factores que estn incidiendo en los mismo y que tipo de intervencin
por parte de los psiclogos clnico del hospital, padres y las intervencin psicopedaggicas,
los cuales son el punto focal que utilizaremos y abordaremos en nuestra investigacin.

2.2.1. Factores de riesgo para los problemas de aprendizaje

Segn el blog bebesymas.com/desarrollo/factores-de-riesgo-para-los-problemas-de-

aprendizaje. Especifica los siguientes factores de riesgo en inicio de la importancia de la
identificacin temprana del trastorno en el nio:

La identificacin temprana de los problemas de aprendizaje en los nios es fundamental para

dar respuesta lo antes posible a las necesidades que presentan los nios con algn trastorno en
su desarrollo. Existen ciertos factores de riesgo para sufrir problemas de aprendizaje, aunque
no sean determinantes.

Los problemas o retrasos se identifican como patrones atpicos en el desarrollo de las

habilidades cognitivas, comunicativas, motoras y sensoriales y de ajuste social que pueden
afectar negativamente el rendimiento educativo posterior.
Las dificultades de aprendizaje se definen como un grupo de trastornos de origen neurolgico
que se manifiestan de manera diferente y en distinto grado en cada persona. Lo que tienen en
comn, a pesar de que el ritmo de desarrollo de cada nio es diferente, es que generalmente
se presentan en los primeros aos de vida y pueden persistir en la vida adulta.

Los primeros indicadores de las dificultades de aprendizaje son los retrasos en la aparicin
y desarrollo del habla, en la coordinacin motora, en la percepcin y en la interaccin social.

Afecciones perinatales: bajos puntajes en Apgar, bajo peso al nacer y / o el parto

prematuro, hospitalizacin por ms de 24 horas en una unidad de cuidados intensivos
neonatales, dificultad para succionar, succionar y tragar; la otitis media crnica que
puede resultar en la prdida de audicin intermitente.
Gentica o condiciones ambientales: antecedentes familiares de dificultades de
aprendizaje, adopcin, antecedentes familiares de retrasos en el habla, la exposicin a
toxinas ambientales u otras sustancias nocivas, pobreza.
Acontecimientos importantes del desarrollo: el retraso en las habilidades cognitivas,
que no demuestra la permanencia del objeto, comprensin limitada de las relaciones
entre medios y fines (por ejemplo, usar un taburete para llegar a un tarro de galletas),
la ausencia de juego simblico.
Retraso en la comprensin y / o expresin del lenguaje hablado: vocabulario limitado,
reduccin del vocabulario expresivo ("habladores tardos"), dificultad para entender
instrucciones simples, carencia de prosodia en el habla, habla inteligible, escasos
intentos de comunicacin.
Retraso en la percepcin y habilidades motoras: los problemas en la coordinacin
motora gruesa o fina (por ejemplo, saltar, vestirse), dificultad para colorear, y dibujar.
La atencin y el comportamiento: distraccin / falta de atencin, impulsividad,
hiperactividad, dificultad para cambiar las actividades o las interrupciones a las
rutinas; perseverancia (es decir, la repeticin constante de una idea).

Factores de proteccin para los problemas de aprendizaje

El acceso a una atencin de calidad prenatal, perinatal y postnatal, la educacin materna y

paterna, alta calidad de las oportunidades de aprendizaje: la exposicin a un vocabulario rico
y variado, y correcto en la sintaxis y los patrones de discurso.

Tambin son factores de proteccin la adecuacin a los entornos de aprendizaje sensibles a

los orgenes culturales y lingsticos; el acceso a materiales escritos; la participacin en las
distintas interacciones grupales y en las actividades que impliquen el desarrollo de las
destrezas motoras gruesas y finas.

Otros soportes son la asistencia adaptada a la capacidad de respuesta del nio a la instruccin
e intervencin, el acceso a los servicios de salud, la planificacin de la transicin entre los
servicios de intervencin temprana (desde el nacimiento hasta los tres aos del nio) y
programas preescolares (de tres a cinco aos), y entre la escuela infantil y primaria.
En definitiva, la identificacin temprana de los problemas de aprendizaje es fundamental para
su tratamiento y superacin, y habremos de estar atentos al desarrollo del nio y a los factores
de riesgo, aunque stos no sean sinnimo de problema en muchos casos, especialmente si se
dan de modo aislado.

2.2.2 Tipos de trastorno del aprendizaje

Los trastornos del aprendizaje son problemas que afectan la capacidad del nio de recibir,
procesar, analizar o almacenar informacin. stos pueden causarle dificultades para leer,
escribir, deletrear o resolver problemas matemticos.

La discalculia o dificultad en el aprendizaje de las matemticas, se refiere a una dificultad

permanente para aprender o comprender los conceptos numricos, principios de conteo o
aritmtica. Estos problemas, por lo general, se denominan dificultad en el aprendizaje de las
matemticas. Entre el tres y el ocho por ciento de los nios en edad escolar, muestra
dificultades permanentes, un ao escolar tras otro, en el aprendizaje de tales conceptos
matemticos. Alrededor de la mitad de los nios con discalculia tambin presenta un retraso o
deficiencias en el aprendizaje de la lectura, y muchos tienen trastornos por dficit de
atencin, TDA (Attention Deficit Disorder).

La dislexia o trastorno de la lectura, se refiere a una dificultad inesperada para leer;

inesperada en el sentido que todos los factores necesarios para este aprendizaje parecieran
estar presentes (inteligencia, motivacin y al menos instruccin de lectura adecuada), a pesar
de lo cual el nio an no logra leer adecuadamente. Las dificultades para la lectura no slo
son muy frecuentes (se estima que su rango flucta entre el 25 y el 40 por ciento),
sino tambin persistentes. Aproximadamente el 75% de los nios que presentan problemas
de lectura en el tercer ao bsico, continuarn con estos problemas hasta el trmino de la
etapa escolar.

El fracaso lector se relaciona estrechamente con el fracaso escolar y con problemas

emocionales, sociales y conductuales posteriores, ya que la lectura se considera un factor
protector que ayuda a enfrentar desventajas econmicas y/o sociales. La competencia
matemtica representa una varianza del empleo, ingresos y productividad laboral. Por ello,
los trastornos del aprendizaje representan un problema grave de salud pblica, que deriva en
dificultades permanentes en las habilidades de aprendizaje, tanto en la escuela como en el
trabajo, y produce cargas financieras a la sociedad.

2.2.3 Intervenciones que reciben los pacientes diagnosticados con trastorno del
aprendizaje

Para mejorar las habilidades de combinaciones numricas hay dos enfoques de intervencin:
la instruccin conceptual, donde el docente organiza experiencias para mejorar la
interconexin del conocimiento sobre cantidades y orienta a los alumnos a la comprensin
correcta; y ejercita y prctica, donde el emparejamiento repetido del origen del problema con
respuestas correctas, sirve para establecer representaciones en la memoria a largo plazo. La
investigacin ms reciente seala que una combinacin de estos enfoques produce mayores
resultados.

Para aumentar las habilidades de los problemas con palabras, hay dos enfoques adicionales:
la instruccin meta cognitiva, en la cual el docente ayuda a los estudiantes a planificar y
aplicar estrategias organizacionales, y aqulla que se basa en esquemas cognitivos, en la cual
los estudiantes primero dominan las reglas para resolver los distintos tipos de problemas y
luego desarrollan esquemas para problemas grupales en tipos que requieren de estrategias
similares de resolucin.

An hay mucho por hacer en trminos de investigacin bsica, evaluacin y reforzamiento

frente a las dificultades en matemticas. Es necesario realizar una prueba de diagnstico
estandarizada para obtener informacin ms precisa en aspectos como el conteo y
procedimientos de resolucin de problemas matemticos para los escolares de enseanza
bsica con discalculia. Tambin se necesitan mediciones adicionales para identificar a
preescolares en riesgo. Asimismo, se deben realizar nuevas investigaciones en habilidades de
conteo bsico y aritmticas en nios preescolares, ya que ellas se relacionan con riesgos
posteriores de discalculia, la gentica de la discalculia y los sistemas neurolgicos que
pudieran estar involucrados, y la existencia simultnea de problemas en lectura y
matemticas.

Los nios que estn en riesgo deberan ser identificados y ayudados lo ms pronto posible. El
desarrollo del lenguaje debera ser evaluado por primera vez a los dos aos, especialmente en
el caso de nios con familias con antecedentes de dislexia. Si no se observa algn retraso, la
prxima etapa de identificacin de posible riesgo es a los cuatro aos, cuando la adquisicin
espontnea del conocimiento de las letras proporciona evidencia slida sobre la posible
necesidad de prcticas preventivas.
Estos son parte de los tipos de intervencin que recibe a un paciente con trastorno del
aprendizaje:

Saln de recursos. El paciente puede calificar para servicios especiales de medio

tiempo o tiempo completo en un saln de recursos para ciertas materias acadmicas
especficas, mientras que para otras materias y actividades asiste al sistema acadmico
"convencional". De ser necesario, Pueden recibir ayuda por problemas de lenguaje
(terapia del habla o lenguaje) o problemas motores (terapia fsica u ocupacional).

Inclusin total/parcial al sistema acadmico convencional. Se trata de un sistema

en que un joven con discapacidades recibe educacin conjuntamente con sus
compaeros sin discapacidades en la medida de lo posible. En el caso de los alumnos
que no cumplen con los criterios de discrepancia para optar a los servicios especiales
bajo la ley federal pero que todava necesitan recibir algn tipo de ayuda, los maestros
de su saln de clases regular deben hacer cambios en el saln de clases para satisfacer
las necesidades del nio; es decir, deben hacer modificaciones en el plan de estudios
del joven, plantear maneras distintas para ensear una materia, tareas y expectativas
en general. Durante este proceso, es esencial que se motiven y mantengan las
fortalezas del nio, que incluyen actividades extracurriculares.
Intervenciones "desviadas". Aparte de la intervencin directa, las estrategias
"desviadas" tambin son muy efectivas en los nios. Este es un mtodo en el que las
debilidades se evitan o evaden. Por ejemplo, un nio con problemas de caligrafa
puede utilizar un procesador de palabras para escribir sus reportes. Si tiene buenas
destrezas de expresin oral, podra permitrsele que presente reportes orales en lugar
de escritos, y que tome evaluaciones orales.
 Apoyo en casa. En casa, se debe modificar el entorno o clima emocional, mantener
expectativas realistas y en general apoyar al paciente. Desarrollar rutinas para hacer
las tareas, deben de estar disponible para ayudarle, manteniendo en casa el silencio
durante el horario de tareas y, de ser necesario, reducir el compromiso del paciente
con las actividades extracurriculares para que tenga ms tiempo y energa para
estudiar.

Contratar a un tutor puede ser muy til y a menudo puede reducir o eliminar las tensiones
relacionadas con las tareas escolares entre los padres y el nio. Sin embargo, se debe ser
realista y no sobrecargar la capacidad de un nio, ni le impida tener tiempo para realizar
actividades e intereses no relacionados con la escuela.

Otras intervenciones. Si el paciente se siente deprimido, ansioso o desalentado, es

probable que necesite asesoramiento psicolgico. Algunas veces el asesoramiento
familiar es muy til para que los miembros de la familia puedan entender de mejor
manera sus necesidades y sentimientos, volver a asignar funciones y
responsabilidades y reducir la rivalidad intensa entre hermanos.

Si el paciente tiene problemas graves de atencin o tendencias hiperactivas o impulsivas, es

probable que le ayude tomar un medicamento que reduzca la distraccin y aumente el perodo
de atencin. Este medicamente debe ser parte de un paquete teraputico que puede incluir
intervencin educativa y conductual y psicoterapia. De igual manera, debe tratarse
cualesquiera afecciones mdicas que contribuyen a las dificultades de aprendizaje o al
ausentismo escolar. Estas pueden incluir enfermedades o lesiones del sistema nervioso central
(tales como trastornos convulsivos) o impedimentos auditivos o de la visin.

Tratamientos controversiales. Existen muchos tratamientos que no se han probados

para los problemas de aprendizaje, incluyendo las mega vitaminas, ejercicios de
patrn, ejercicios visuales, anteojos especiales y dietas que eliminan ciertos tipos de
alimentos o aditivos. La American Academy of Pediatrics no reconoce que ninguno
de estos tratamientos sea efectivo; por lo tanto, no los recomienda. Busque el consejo
de su pediatra y otros profesionales sobre cualquier tratamiento que est
considerando.
2.3 MARCO CONTEXTUAL

Es un hospital de segundo nivel de atencin que pertenece a la Regin de salud II, alojado en
una edificacin de dos niveles de construccin, con una capacidad de 150 camas.

Cuenta con un rea de informacin, donde se encuentra la central telefnica, un rea de

archivo y estadsticas, botica popular, farmacia, y un rea de consulta externa para las
diferentes especialidades que ofrece.

Adems, cuenta con reas de internamiento para mujeres, hombres, materno infantil y
pediatra; as como tambin con dos quirfanos, un rea de esterilizacin, sala de parto,
cocina y emergencia.

Entre los servicios de apoyo que ofrece el hospital estn el laboratorio, Banco de Sangre,
Rayos X, Sonografa, electrocardiograma, trabajo social, Odontologa, Las especialidades
Mdicas de las que dispone el Hospital son: Pediatra, Ginecologa y Obstetricia, Ciruga,
Medicina Interna, Neumologa, Urologa, Dermatologa, Psicologa, Epidemiologa,
Ortopedia, Cardiologa y consulta de Medicina General.

Atiende una poblacin de aproximadamente 202,376 habitantes, tiene un porcentaje de

ocupacin de sus camas entre el 75-85%, para lo cual cuenta con 92 mdicos especialistas,
123 enfermeras, 7 tcnicos operadores de equipos mdicos de apoyo al diagnstico, adems
de un gran nmero de personal de apoyo. Su misin, es: La de ser una institucin de salud
fsica, emocional y ambiental de la sociedad teniendo a nuestro alcance los instrumentos
bsicos para responder a esas necesidades de salud, teniendo en cuenta el carcter filosfico y
la altura cultural de nuestra sociedad, poniendo de lado el carcter lucrativo.