YENNY MARCELA ARBELAEZ

JUAN DAVID ECHAVARRIA

NATALIA MONTOYA MARTINEZ

ANTECEDENTES HISTRICOS DEL SGSSS

EGIPTO: Cuando alguien se enfermaba, el mdico acuda a este para atenderlo

en su casa.

GRECIA: Se crean las primeras instituciones para atender a los enfermos.

2500 a.C.

SUMER: Se crea el primer cdigo escrito, sobre leyes que deba cumplir el pas, y
entre ellas estaban algunas de la salud.

ROMA: A los miembros de algunas instituciones ya formadas, se les prestaba

atencin mdica.

800 d.C. 1400 d. C.

CRISTIANISMO: Sobresale la caridad y la solidaridad con el enfermo. Se

formaron hospitales

1400 1600 d. C.

RENACIMIENTO: Se buscan explicaciones diferentes a las religiosas. En la

prctica mdica, se empieza a hacerse disecciones, buscando una explicacin
lgica a la enfermedad.

1600 1700

REVOLUCIN FRANCESA, REVOLUCIN NORTEAMERICANA: Los

campesinos se desplazan a las zonas urbanas y coge ms fuerza el comercio. La
burguesa empieza a tener ms poder. La seguridad social es por gremios.

1800:

REVOLUCIN INDUSTRIAL: Se conforma la clase obrera.

1883

ALEMANIA: Por la presin poltica de la clase obrera, aparece invalidez por

enfermedad para los trabajadores, pero no cubra la familia.

1892

ALEMANIA: Se implementa para los trabajadores los riesgos profesionales.

1900

COLOMBIA: Desarrollo industrial incipiente.

1936: Experimentos del S.S., se crean normativas legislativas que cubren a

personas de empresas grandes.

1946: Se funda el ISS, aseguramiento para trabajadores. Surge Cajanal.

1975 1993: Se crea el Sistema Nacional de Salud, aparece el concepto de

pensin y el de territorialidad.

1993: Aparece la ley 100, con el Neoliberalismo y la Globalizacin.

 PRINCIPIOS DE LOS SISTEMAS DE SEGURIDAD SOCIAL

Estos son: aseguramiento, ahorro, equidad, solidaridad, universalidad y calidad

Este para ser sistema de seguridad debe cumplir con los principios de
aseguramiento y ahorro para ser sociales deben cumplir con los principios de
equidad, solidaridad universalidad y calidad.

Aseguramiento: este programa cumple con una funcin de seguro, sea que
ofrecen a las personas afiliadas proteccin contra eventos futuros, que de
presentarse les representaran grandes gastos, para que este principio se cumpla
los individuos deben aportar recursos cuando estn sanos y son trabajadores
activos. De esta manera los seguros sociales de salud son un sistema de pago
adelantado de los servicios.

Ahorro: la seguridad social constituye un sistema de ahorro, y as, busca que las
persones ahorren recursos durante toda su vida econmicamente activa y
acumulen recursos para sostenerse durante la vejez.
El principio del ahorro requiere que las personas contribuyan, durante sus aos
productivos, con una proporcin de sus ingresos a un fondo que les retorna sus
ahorros al final de la vida en una forma de estipendio permanente.

Equidad: el principio de equidad en los seguros sociales, es la ausencia de

cualquier barrera a la afiliacin de un individuo al sistema de seguridad social.
Adicionalmente, para que el sistema de seguridad social sea equitativo, el principal
determinante para el acceso a servicios debe ser la necesidad del servicio, o sea,
el estado de salud de los individuos. Para garantizar la equidad, debe eliminarse el
efecto de barrera que tiene el ingreso de los individuos sobre la afiliacin, y la
practica por parte de algunas aseguradoras de evitar la afiliacin de los individuos
con mayor riesgo de utilizar servicios (llamada seleccin adversa). La segunda
condicin para hacer efectiva la equidad es asegurando que los contenidos de los
paquetes de servicios cubiertos deben responder a las necesidades de servicios
de la poblacin afiliada.
Por ultimo, la equidad requiere de un sistema en capacidad de proveer los
servicios. Para que el sistema sea equitativo debe contar no slo con garantas en
lo relacionado con los derechos de afiliacin y el acceso a proveedores , sino que
los servicios deben estar disponibles, adicionalmente, su distribucin debe ser
equitativa, esto requiere que la oferta corresponda a la necesidad de los
individuos. De esta manera, las instituciones de salud deben estructurar su
operacin alrededor de los servicios que los individuos necesiten y les demanden.

Solidaridad: los sistemas de seguridad social deben contribuir a la distribucin de

recursos, de acuerdo con la necesidad, entre todos los ciudadanos. La solidaridad
resulta de subsidios cruzados entre afiliados de altos y bajos ingresos entre los
sanos y los enfermos, y entre las regiones ricas y las pobres.
Universalidad: la universalidad es el principio que requiere que la afiliacin a la
seguridad social este disponible para todos los ciudadanos de un pas.

Este principio depende de la capacidad financiera de todo el sistema, el cual a su

vez, depende de la solidez de la totalidad de la economa de la nacin, de lo
contrario, no existirn recursos suficientes en la sociedad para financiar el sistema.
La universalidad depende tambin de los mecanismos escogidos por la sociedad
para garantizar que todos los individuos se afilien.

Calidad: un servicio de alta calidad es aquel que ofrece el mayor beneficio para
los individuos, con un mnimo riesgo, dados unos recursos. En el caso de los
programas de salud, la calidad es el servicio que justifica la existencia de los
seguros sociales de salud. Si los servicios de salud no mejoran el estado de salud
de los usuarios, estos son innecesarios y no deben existir.
Para que se cumpla el principio de calidad se requiere de un sistema de
seguimiento y medicin de la calidad que permita a los legisladores, reguladores,
compradores, y usuarios conocer la calidad de los servicios que se ofrecen.

Los principios de los sistemas de seguridad social se pueden clasificar en:

Bismarkianos: integralidad, universalidad, obligatoriedad -evitando la evasin y la

elusin, el empleador no cotiza, o el empleador cotiza menos de lo que debe
respectivamente-, solidaridad y equidad.

Neoliberales: libre eleccin el usuario cuando ingresa lo hace al sistema general

no a una EPS particular-, eficiencia y calidad

Principios de la reforma descentralista de la administracin pblica:

descentralizacin, autonoma de las instituciones, participacin comunitaria,
subsidiaridad, complementariedad y concurrencia.

El Sistema general de seguridad social en salud SGSSS Colombiano fue

creado mediante la Ley 100 del 23 de diciembre de 1993, con el objeto de dotar de
una nueva organizacin al sector salud, de modo que se hiciera posible la gradual
y progresiva ampliacin de coberturas y el acceso a la salud para toda la
poblacin del pas. A su vez, esta transformacin implic el rediseo de la
estructura existente hasta el momento, en gran parte definida por la Ley 10 de
1990 y la Ley 60 de 1993 y la Ley 715 de 2001.

De esta manera, SGSSS se rige por un conjunto de principios orientadores

definidos en la Ley, que guan su desarrollo e implementacin. Estos principios
son:

Equidad: el SGSSS contempla la gradual provisin de servicios de salud a todos

los habitantes del pas, independientemente de su capacidad de pago, con un
financiamiento especial para la poblacin pobre y vulnerable, y evitando la
seleccin de riesgos por parte de las entidades aseguradoras mediante un fondo
de compensacin (subcuenta de compensacin del Fondo de Solidaridad y
Garanta Fosyga). La cobertura universal se financia mediante los regmenes
contributivo (aportes obrero-patronales) y subsidiado (subsidios a la demanda de
origen fiscal y parafiscales de la subcuenta de solidaridad del Fosyga).

Obligatoriedad: se establece la obligacin de afiliarse al SGSSS mediante una

contribucin obrero-patronal, con responsabilidad en la afiliacin por parte de
empleador. Por su parte, el Estado debe facilitar la afiliacin de la poblacin sin
vnculo laboral o sin capacidad de pago.

Proteccin integral: la afiliacin al SGSSS confiere a los afiliados beneficios en la

educacin y fomento de la salud y la prevencin, diagnstico, tratamiento y
rehabilitacin de la enfermedad. El Sistema tambin propende por el mejoramiento
de la calidad y la eficiencia en la prestacin de los servicios a travs del Plan
obligatorio de salud.

Libre escogencia: los afiliados al SGSSS tienen el derecho a la libre escogencia

entre entidades administradoras y prestadoras de servicios de salud, sujeta a las
posibilidades segn las condiciones de la oferta de servicios.

Autonoma de las instituciones: el SGSSS promueve la especializacin

institucional como camino para lograr mayores niveles de eficiencia y eficacia. En
el caso de las instituciones prestadoras de servicios de salud IPS, se dar
autonoma de acuerdo con el tamao y complejidad de las mismas,
otorgndoseles personera jurdica, patrimonio propio y autonoma administrativa.

Descentralizacin administrativa: en el SGSSS se reconoce la responsabilidad

territorial por las funciones y servicios propios de salud pblica. Las alcaldas y
gobernaciones son responsables de la identificacin de la poblacin pobre, de la
focalizacin de subsidios y de la contratacin de la administracin de estos
recursos con entidades pblicas y privadas.

Participacin social: el SGSSS fomenta y crea espacios para la participacin

ciudadana en la organizacin y control de las instituciones del SGSSS y del
Sistema en su conjunto y, en particular, en la representacin de las comunidades
en las juntas directivas de las IPS pblicas.

Concertacin: el SGSSS establece espacios de concertacin, en los consejos de

seguridad social en salud, entre los actores que hacen parte del Sistema, para su
implementacin y desarrollo en los mbitos nacional y territorial. Por su parte, el
Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud tiene a su cargo la concertacin
de elementos de regulacin para el SGSSS en todo el territorio nacional.

Calidad: el sistema propende no slo por la ampliacin de coberturas, sino,

adems, por el mejoramiento en la calidad de los servicios ofrecidos a la
poblacin. Para ello se crea el Sistema de garanta de la calidad que contempla,
entre otros mecanismos, la acreditacin, el establecimiento de requisitos
esenciales y la construccin de estndares de calidad.
 ESTRUCTURA
DEL SGSSS

Regmenes Ejecutores Supervisores

Al Ministerio de Proteccin
Al Superintendencia CNSSS DSS INS INVIMA
Contributivo Subsidiado Vinculado contributivo: Social
subsidiado: de Salud DLS

SISBEN 0 (0)
Cotizante EPS ARS

SISBEN 1 (5%) CCF ESE

Beneficiarios
SISBEN 2 (10%) ESE CCF

SISBEN 3 (30%)

EPS: Entidad Promotora de Salud

CCF: Caja de Compensacin Familiar
ESE: Empresa Solidaria del Estado
CNSSS: Consejo Nacional del Sistema de Seguridad Social en Salud
DSS: Direccin Seccional de Salud
DLS: Direccin Local de Salud
INS: Instituto Nacional de Salud
INVIMA: Institucin Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos