1) Definir Frecuencia Cardiaca.

Es el nmero de contracciones del corazn o pulsaciones por unidad de tiempo. Se mide en

condiciones bien determinadas (de reposo o de actividad) y se expresa en pulsaciones por minuto a
nivel de las arterias perifricas y en latidos por minuto (lat/min) a nivel del corazn.

3) Cules son los distintos estudios de diagnstico que se realiza para valorar la funcin
cardiovascular?
Algunas de las pruebas comunes usadas para diagnosticar enfermedades cardiovasculares incluyen:

Anlisis de Sangre: Las pruebas de Laboratorio se utilizan para detectar los factores de riesgo para
las enfermedades cardacas. stos incluyen la deteccin de los componentes de las grasas, del
colesterol y de lpido de la sangre incluyendo LDL, Las lipoprotenas de baja densidad (colesterol
malo) HDL, (colesterol bueno). Triglicridos (grasa que se encuentra en la sangre).

EKG/ECG (Electrocardiograma): sta es una prueba simple y sin dolor que registra la actividad
elctrica del corazn.
Prueba de la Tensin Para esta prueba, hacen el paciente para trabajar e.g ejecutado difcilmente en
una rueda de ardilla o un ejercicio mientras que los terminales de componente de EKG/ECG se ponen
sobre su cuerpo. Dan Los que no pueden ejercitar las pldoras para aumentar su ritmo cardaco. La
prueba detecta los efectos del ejercicio sobre el corazn.
Ecocardiografa Esta prueba utiliza ondas acsticas para crear una imagen en movimiento del
corazn. Esto es tambin una prueba sin dolor donde una antena se lamina sobre el pecho y la mquina
crea la imagen del corazn en el monitor.
Angiografa Coronaria y Cateterizacin Cardiaca: Esta prueba es una prueba invasora. Un tinte se
inyecta en las venas para alcanzar las arterias coronarias. Esto se hace va la cateterizacin coronaria.
Los retratos Despus De Eso detallados de los vasos sanguneos del corazn se toman usando mtodos
especiales de la proyeccin de imagen. Esto se llama angiografa coronaria.
La cateterizacin Cardiaca implica la rosca de un tubo llamado un catter va los vasos sanguneos
en la arma, de una arista de encuentro (muslo superior), o de un cuello fina, flexible. El tubo se inserta
debajo se imagina la direccin hasta que alcanza el corazn. La angiografa Coronaria detecta
bloqueos en las arterias coronarias grandes.
Pecho X Ray: sta es una prueba que muestra la dimensin de una variable y la talla de los pulmones
del corazn y de los vasos sanguneos mayores. Esto es una prueba usada raramente en la diagnosis
de las enfermedades cardacas pues no proporciona agreg la informacin sobre la ecocardiografa y
otros estudios de la proyeccin de imagen.
Tomografa Calculada del Electrn-Haz o EBCT : Ayudas de EBCT para detectar los depsitos o las
calcificaciones del calcio en las paredes de las arterias coronarias. stas son etiquetas de plstico
tempranas de la ateroesclerosis y de la enfermedad cardaca coronaria. Esto no es una prueba rutinaria
en enfermedad cardaca coronaria.
MRI Cardiaco: MRI Cardiaco (proyeccin de imagen de resonancia magntica) ese utiliza las ondas
de radio, los imanes, y un ordenador para crear los retratos del corazn. Esto da una imagen 3D de
los retratos mviles e inmviles del corazn.

4) Definir Electrocardiograma.
El electrocardiograma es una prueba que registra la actividad elctrica del corazn. Cada latido produce una
actividad elctrica y con un electrocardigrafo podemos ver cmo es esa actividad y si hay alteraciones
del ritmo cardiaco Puede detectar un infarto que haya tenido un paciente, bloqueos, arritmias o una
serie de trastornos que son de utilidad para el manejo del paciente.. La actividad elctrica se explora desde
la superficie del cuerpo y se representa en un papel con trazos grficos. Estos trazos simbolizan los estmulos
elctricos de las aurculas y los ventrculos.
5) Mencionar cuales son las derivaciones unipolares, cules son las derivaciones bipolares en un
electrocardiograma.

6) Derivaciones electrocardiogrficas

La disposicin de las conexiones de cada par de electrodos recibe el nombre de derivacin. En el registro del
electrocardiograma se utilizan habitualmente doce derivaciones: las derivaciones de extremidades, las
derivaciones de extremidades aumentadas y las derivaciones precordiales.

Derivaciones de extremidades. Estas derivaciones son bipolares, porque detectan las variaciones elctricas
en dos puntos y ponen de manifiesto la diferencia. DI es una conexin entre electrodos situados en el brazo
izquierdo y en el brazo derecho. Cuando el brazo izquierdo est en un campo de fuerzas positivo respecto al
brazo derecho, en DI se inscribe una deflexin hacia arriba (positiva). DII es la conexin entre los electrodos
situados en la pierna izquierda y el brazo derecho, Cuando la pierna izquierda est en un campo de fuerzas
positivo respecto del brazo derecho, se inscribe una deflexin hacia arriba en esta derivacin. DIII es una
conexin entre la pierna izquierda y el brazo izquierdo. Cuando la pierna izquierda est en un campo de
fuerzas positivo respecto al brazo izquierdo, se inscribe una deflexin positiva en DIII.
Derivaciones de extremidades aumentadas. Estas derivaciones son unipolares, registran las variaciones
elctricas de potencial en un punto (brazo derecho, brazo izquierdo o pierna izquierda) respecto a otro punto
en que la actividad elctrica durante la contraccin cardiaca no vara significativamente. La derivacin est
aumentada en virtud del tipo de conexin elctrica, que da como resultado un trazo de amplitud aumentada.
La derivacin aVR inscribe los potenciales elctricos del brazo derecho respecto a un punto nulo, que se hace
uniendo los cables del brazo izquierdo y de la pierna izquierda. La derivacin aVL registra los potenciales del
brazo izquierdo en relacin a una conexin hecha mediante la unin de los cables del brazo derecho y del pie
izquierdo. La derivacin aVF revela los potenciales que hay en el pie izquierdo respecto a la conexin hecha
con la unin de los cables de los brazos derecho e izquierdo.

Derivaciones precordiales. Estas derivaciones son unipolares y se registran en el trax desde la posicin 1 a
la 6. Los electrodos mviles registran el potencial elctrico que hay bajo ellos mismos respecto a la conexin
terminal central, que se hace conectando los cables del brazo derecho, el brazo izquierdo, y la pierna
izquierda. El potencial elctrico de la conexin terminal central no vara significativamente a travs del ciclo
cardaco; por tanto, los registros efectuados con la conexin V muestran las variaciones elctricas que tienen
lugar debajo del electrodo precordial mvil. La posicin de V1 est en el IV espacio intercostal a la derecha del
esternn; V2 est en el IV espacio intercostal a la izquierda del esternn; V4 est a la izquierda de la lnea
medioclavicular en el V espacio intercostal; V3 est a medio camino entre V2 y V4; V5 est en el V espacio
intercostal en la lnea axilar anterior, y V6 est en el V espacio intercostal en la lnea medioaxilar izquierda.

A veces son de utilidad otros emplazamientos de las derivaciones precordiales, por ejemplo, aquellas que
estn elevadas 5cm por encima de las posiciones usuales (EV1, EV2, etc.) que pueden ayudar a detectar
infartos de miocardio, o aquellas que estn situadas 5cm por debajo de las posiciones usuales (LV1, LV2,
etc.) cuando el corazn est anormalmente bajo en el trax, como ocurre con los pacientes con enfisema
pulmonar.
 7) Derivaciones Precordiales o Derivaciones del plano horizontal

Derivaciones Precordiales y sus respectivos Electrodos

Las derivaciones Precordiales del Electrocardiograma son seis. Se denominan con una V
mayscula y un nmero del 1 al 6.

Son derivaciones monopolares, registran el potencial absoluto del punto donde est
colocado el electrodo del mismo nombre.

Son las mejores derivaciones del electrocardiograma para precisar alteraciones del
Ventrculo Izquierdo, sobre todo de las paredes anterior y posterior.

En el electrocardiograma normal, en las derivaciones precordiales, los complejos QRS

son predominantemente negativos en las derivaciones V1 y V2 (tipo rS)
y predominantemente positivos en V4 a V6 (tipo Rs).

Derivaciones Precordiales

V1: Esta derivacin del Electrocardiograma registra potenciales de las aurculas, de parte
del tabique y pared anterior del ventrculo derecho. El QRS presenta una Onda R
pequea (despolarizacin del Septo Interventricular) seguida de una Onda S profunda
(ver Morfologa del Complejo QRS).
V2: El electrodo de esta derivacin precordial, est encima de la pared ventricular
derecha, por tanto, la Onda R es ligeramente mayor que en V1, seguida de una Onda S
profunda (activacin ventricular izquierda).
V3: Derivacin transicional entre potenciales izquierdos y derechos del EKG (ECG), por
estar el electrodo sobre el septo interventricular. La Onda R y la Onda S suelen ser casi
iguales (QRS isobifsico).
 V4: El electrodo de esta derivacin est sobre el pex del ventrculo izquierdo, donde es
mayor el grosor. Presenta una Onda R alta seguida de una Onda S pequea (activacin
de Ventrculo Derecho).
V5 y V6: Estas derivaciones del electrocardiograma estn situadas sobre el miocardio del
Ventrculo Izquierdo, cuyo grosor es menor al de V4. Por ello la Onda R es menor que en
V4, aunque sigue siendo alta. La onda R est precedida de una onda q pequea
(despolarizacin del Septo).

9) Enfermedades del corazn ms comunes

Quieres saber cules son las enfermedades cardacas ms
frecuentes? Pues bien, a continuacin encontrars la lista de cardiopatas ms
comunes.
1. Infarto de miocardio, ms conocido como ataque al corazn. Esta
enfermedad puede dar ciertos avisos como color en el brazo izquierdo, dolor en la
mandbula, en el cuello, parte superior del estmago, opresin en el pecho y falta
de aire entre otros. Por ello, si tienes el colesterol y/o triglicridos altos, ten
presente que esto puede ocurrir.
2. Angina de pecho. Esta enfermedad se produce cuando por el taponamiento de
las arterias no llega correctamente la sangre al corazn. Esta es una enfermedad
que si no es tratada a tiempo puede desencadenar un infarto. A pesar de lo que
muchas personas creen, esta enfermedad es muy comn. Los sntomas ms
frecuentes son dolor de pecho y brazos en forma espordica.
3. Arritmia. Esta patologa se produce porque el ritmo cardaco se ve alterado,
provocando aceleracin (taquicardia: ms de 100 latidos/minuto) o
enlentecimiento (bradicardia: menos de 60 latidos/ minutos) del mismo. Dentro de
los sntomas ms comunes se puede mencionar mareos, fatiga y falta de aire.
4. Fibrilacin auricular. Si bien este nombre parece demasiado tcnico, lo que
quiere decir que una parte del corazn (las aurculas) no laten adecuadamente
porque el flujo sanguneo, junto al oxgeno y los nutrientes no llega al corazn
como debera. Por lo tanto su movimiento no es el adecuado, esto puede derivar
tambin en un ACV.
5. Insuficiencia cardaca. El corazn no bombea la sangre adecuadamente a causa
de las arterias tapadas o daadas, de hipertensin arterial o diabetes. Estos
factores influyen directamente en que el corazn no trabaje adecuadamente.
6. Insuficiencia cardiaca congestiva. Cuando el bombeo de sangre no se produce
adecuadamente se puede acumular lquido en el corazn y provocar una
congestin en los pulmones.
Todas estas enfermedades con nombres tcnicos y difciles pueden parecer lejanas
y de libro de medicina; pero la realidad es que pueden sucederle a cualquiera, en
cualquier lugar y momento.

Para evitar que estas se produzcan es importante que te controles, que comas
adecuadamente y que practiques actividad fsica. Estas sugerencias pueden hacer
grandes cambios en tu calidad de vida y prevenir las enfermedades cardacas
ms comunes.

Lee tambin: Qu es el colesterol LDL?

 Cules son las enfermedades cardiovasculares ms comunes?
Por otra parte, existen enfermedades que directa o indirectamente, afectan tu
sistema cardiovascular. Te gustara conocerlas? Pues, aqu las tienes.

1. Enfermedad arterial perifrica. Esta enfermedad se produce cuando se tapan,

por acumulacin de grasas, las arterias perifricas del cuerpo; como por ejemplo
las arterias de las piernas. Esto, aunque parezca menos importante, no lo es
porque sino es tratado correctamente puede provocar un ACV o un ataque al
corazn. Dentro de los sntomas ms frecuentes se encuentra el dolor de piernas,
cansancio, hinchazn, hormigueo o picor.
2. Sndrome metablico. Esta no es una enfermedad en s misma, sino un conjunto
de enfermedades que pueden provocar un ataque al corazn. Dentro de las
mismas se encuentra las dislipemias, diabetes, obesidad e hipertensin arterial.
Cuando todas estas enfermedades aparecen en forma conjunta se habla de
Sndrome metablico y necesita tratamiento mdico.
3. Hipertensin arterial. Si bien este puede ser un factor de riesgo cardiovascular,
tambin es considerada una enfermedad cardaca que debe ser tratada y
controlada. Con estas medidas preventivas se pueden evitar complicaciones
mayores que puedan derivar en un ataque al corazn o un problema cerebral.
4. Accidente Cerebro Vascular o ACV. Esta enfermedad se produce porque las
arterias que transportan oxgeno y nutrientes al cerebro se encuentran tapadas. Si
esto no se controla adecuadamente puede provocar la falta de irrigacin en las
neuronas con su consiguiente muerte o el estallido de una arteria o vena. Esta
enfermedad es muy grave y puede provocar discapacidad o la muerte.

10) Marcapasos cardaco

 Es un pequeo dispositivo operado con pilas. Percibe cundo el corazn est
latiendo irregularmente o en forma muy lenta. ste enva una seal al corazn, la cual lo hace latir
al ritmo correcto.

Descripcin
Los marcapasos ms nuevos pesan tan slo 1 onza (28 g). La mayora de los marcapasos tienen 2
partes:

El generador contiene la pila y la informacin para controlar el latido cardaco.

Las derivaciones son alambres que conectan el corazn al generador y llevan los mensajes
elctricos a dicho rgano.

Un marcapasos debe implantarse bajo la piel. Este procedimiento lleva alrededor de 1 hora en la
mayora de los casos. A usted se le dar un sedante para ayudarlo a relajarse. Usted estar
despierto durante el procedimiento.

Se hace una pequea incisin (corte). Casi siempre se realiza en el lado izquierdo del pecho debajo
de la clavcula. El generador del marcapasos se coloca luego bajo la piel en esta localizacin. El
generador tambin puede colocarse en el abdomen, pero esto es menos comn.

Usando imgenes de rayos X en vivo para ver la zona, el mdico coloca las derivaciones a travs
del corte, dentro de una vena y luego hasta el corazn. Las derivaciones se conectan al generador.
La piel se cierra con suturas. La mayora de las personas se va a casa al cabo de 1 da despus del
procedimiento.

Hay 2 tipos de marcapasos que se utilizan nicamente en urgencias mdicas, estos son:

Marcapasos transcutneos

Marcapasos transvenosos.

Estos no son permanentes.

Por qu se realiza el procedimiento

Los marcapasos se pueden utilizar para personas que tengan problemas cardacos que lleven a su
corazn a palpitar muy lentamente. Un latido cardaco lento se denomina bradicardia. Dos
problemas comunes que causan un latido cardaco lento son la enfermedad del ndulo sinusal y el
bloqueo cardaco.
Cuando su corazn palpita con demasiada lentitud, es posible que el cuerpo y el cerebro no
reciban el oxgeno suficiente. Los sntomas pueden ser:

Mareos
Fatiga
Episodios de desmayos
 Dificultad para respirar
Algunos marcapasos se pueden usar para interrumpir una frecuencia cardaca que es demasiado
rpida (taquicardia) o que es irregular.
Se pueden usar otros tipos de marcapasos para la insuficiencia cardaca grave. Estos se denominan
marcapasos biventriculares. Ayudan a coordinar el latido de los ventrculos del corazn.
La mayora de los marcapasos biventriculares de hoy en da tambin pueden trabajar
como desfibriladores cardioversores implantables (DCI). Estos restablecen los latidos cardacos
normales realizando una descarga ms grande cuando se presenta un ritmo cardaco demasiado
rpido y potencialmente mortal.

Mire ste video sobre:Latidos cardacos

Riesgos
Las posibles complicaciones de la ciruga para el marcapasos son:

Ritmos cardacos anormales

Sangrado
Puncin del pulmn. Esto es raro.

Infeccin

Perforacin del corazn que puede llevar a que se presente sangrado a su alrededor. Esto es raro.

Un marcapasos percibe si el latido cardaco est por encima de una cierta tasa. Cuando supera esa
tasa, el marcapasos deja de enviar seales al corazn. Tambin puede percibir cuando el latido
cardaco es demasiado lento. En ese caso automticamente se encender y comenzar a regular el
corazn de nuevo.

Antes del procedimiento

Comntele siempre a su proveedor de atencin mdica qu frmacos est tomando, incluso
frmacos o hierbas que haya comprado sin una receta.

El da antes de la ciruga:

Tome una ducha y lvese muy bien.

Se le puede solicitar que se lave todo el cuerpo del cuello para abajo con un jabn especial.

En el da de la ciruga:

Se le puede solicitar no beber ni comer nada despus de medianoche la noche antes del
procedimiento. Esto incluye goma de mascar y mentas para el aliento. Enjuguese la boca con agua
si la siente reseca, pero tenga cuidado de no tragarse el agua.

Tome los frmacos que se le indicaron con un sorbo pequeo de agua.

 Su proveedor le dir a qu hora debe llegar al hospital.

Despus del procedimiento

Usted probablemente se podr ir a casa despus de 1 da. Debe poder retornar con rapidez a su
nivel de actividad normal.

Pregunte a su proveedor de atencin cunto puede usar el brazo del lado del cuerpo donde le
colocaron el marcapasos. Es posible que le aconsejen no:
Levantar nada que pese ms de 10 a 15 libras (4.5 a 6.75 kg).

Empujar, jalar o torcer el brazo durante 2 a 3 semanas.

Levante el brazo por encima del hombro durante varias semanas.

Cuando salga del hospital, le darn una tarjeta para llevarla en la cartera. Esta tarjeta contiene una
lista de los detalles de su marcapasos y tiene la informacin de contacto para emergencias. Usted
siempre debe llevar consigo esta tarjeta. Debe tratar de memorizar el nombre del fabricante del
marcapasos en caso de que pierda su tarjeta.

Expectativas (pronstico)
Los marcapasos pueden ayudar a mantener el ritmo y la frecuencia cardaca a un nivel seguro para
usted. La pila del marcapasos dura aproximadamente de 6 a 15 aos. Su proveedor de atencin la
revisar regularmente y la reemplazar cuando sea necesario.

Nombres alternativos
Implantacin de marcapasos cardaco; Marcapasos artificial; Marcapasos permanente; Marcapasos
interno; Terapia de resincronizacin cardaca; TRC; Marcapasos biventricular; Arritmia -
marcapasos; Ritmo cardaco anormal - marcapasos; Bradicardia - marcapasos; Bloqueo cardaco -
marcapasos; Bloqueo aurioventrigular de segundo grado (Mobitz) - marcapasos; Insuficiencia
cardaca - marcapasos; IC - marcapasos; ICC - marcapasos

11)
Un marcapasos es un aparato generador de estmulos elctricos. Existen
distintos tipos de marcapasos con varios parmetros a programar y
diferentes modalidades de estimulacin.

Algunos de ellos son: Monocameral, bicameral, resincronizador, marcapasos

con respuesta en frecuencia y los marcapasos compatibles con Resonancia
Magntica .

MONOCAMERAL

Consta de un generador y un solo cable que estimula y detecta una sola cavidad cardaca,
aurcula o ventrculo (segn donde se fije el cable) a una frecuencia determinada por la
programacin. Esta estimulacin cesar en el momento en que se produzca ritmo propio del
paciente.
BICAMERAL

En este tipo de marcapasos el generador est unido a dos cables. Uno est situado en la aurcula
derecha y otro en el ventrculo derecho. El marcapasos bicameral posibilita la estimulacin
secuencial de las dos cmaras (aurcula y despus ventrculo) o bien la deteccin auricular y
ventricular en el caso de bloqueo aurculoventricular. Tambin puede inhibirse en lo perodos en
los que ambas cmaras laten normalmente.

RESINCRONIZADOR

Es un tipo especial de marcapasos que se caracteriza por tener la posibilidad de estimular la

aurcula y ambos ventrculos (derecho e izquierdo) de forma sincronizada, permitiendo de esta
manera mejorar el gasto cardiaco. Los resincronizadores estn indicados en pacientes que
presentan insuficiencia cardiaca de moderada a grave y trastornos de conduccin.

El implante y control o seguimiento posterior es igual que el que se efecta con los marcapasos
convencionales. La diferencia principal est en el nmero de cables utilizados que en este caso
es de tres.

MARCAPASOS CON RESPUESTA EN FRECUENCIA

Este marcapasos presenta un sensor que permite adecuar la frecuencia de estimulacin

del marcapasos a las necesidades hemodinmicas del paciente en funcin de la actividad que
est realizando. Los marcapasos con respuesta en frecuencia pueden ser
monocamerales, bicamerales o resincronizadores.

MARCAPASOS COMPATIBLES CON RESONANCIA MAGNTICA

Marcapasos de ltima generacin que permiten, gracias a su moderna

tecnologa, que el paciente implantado con ellos pueda someterse a una
Resonancia Magntica sin sufrir ningn dao.

Las Resonancias Magnticas se han convertido en pruebas diagnsticas claves

para el abordaje de numerosas enfermedades.

El tipo de marcapasos indicado por tu mdico depender de tu patologa y

necesidades.

El marcapasos monocameral estimula la aurcula o el ventrculo (segn donde se fije el cable) a

una frecuencia determinada por la programacin. Esta estimulacin cesar cuando se produzca
ritmo propio del paciente.

El marcapasos bicameral con sus dos cables posibilita la estimulacin secuencial de las dos
cmaras (aurcula y despus ventrculo) o el control de una cmara (auricular) y posteriormente
la estimulacin del ventrculo. Permite, adems, la deteccin de ritmos propios con los cuales el
marcapasos se inhibir.

Los marcapasos con respuesta en frecuencia tienen uno o ms sensores que registran los
requerimientos del paciente segn la actividad que est realizando y permite adecuar la
frecuencia cardaca a dicho nivel de actividad. Los marcapasos con respuesta en frecuencia
pueden ser mono o bicamerales.

1. 12) Rol de Enfermera <ul><li>Antes del implante </li></ul><ul><li>Durante el

implante </li></ul><ul><li>Posterior al implante </li></ul><ul><li>Seguimiento
ambulatorio </li></ul>
2. 15. 1 - Antes del implante previo a la hospitalizacin <ul><li>Entrevista inicial (con
paciente y familiares directos): </li></ul><ul><li>Programacin de la fecha del
procedimiento, para la suspensin de antiarrtmicos </li></ul><ul><li>Entrega de
indicaciones para hospitalizacin. </li></ul><ul><li>Verificacin de la firma del
consentimiento informado </li></ul><ul><li>Revisin de exmenes e indicaciones del
mdico electrofisilogo </li></ul><ul><li>Registro de antecedentes importantes,
medicamentos de uso habitual, alergias y exmenes. </li></ul><ul><li>Explicar al
paciente lo que se le va a realizar, a clarar dudas, explicar objetivos de la intervencin,
cuidados previos y posteriores al procedimiento </li></ul><ul><li>Orientacin en
trmites institucionales a seguir para la hospitalizacin y alta </li></ul>
3. 16. 1- Antes del implante Da del implante <ul><li>Visita en sala o habitacin:
</li></ul><ul><li>Aclarar dudas sobre el procedimiento si corresponde
</li></ul><ul><li>Confirmar hora de intervencin </li></ul><ul><li>Evaluar condiciones
generales del paciente; psicolgicas, signos vitales ( FC, P/A, FR, T ) y estado
general considerando patologas concomitantes </li></ul><ul><li>Verificar higiene y
rasurado en zona pectoral, ayuno de 6 horas e ingesta de medicamentos segn
indicacin mdica. </li></ul><ul><li>Comprobar anticoagulacin
</li></ul><ul><li>Apoyo psicolgico </li></ul><ul><li>* Verificacin de Insumos
necesarios segn diagnstico e indicacin mdica. </li></ul>
4. 17. 2- Durante el implante - En pabelln <ul><li>Recepcin del paciente 30 min. antes
de la intervencin en conjunto con personal de pabelln.
</li></ul><ul><li>Colaboracin en la puesta a punto y ubicacin espacial del quirfano;
desfibrilador, equipo de RX, pantallas, luz de techo, mesa auxiliar e instrumental
especfico. </li></ul><ul><li>Dejar cmodo al paciente y establecer comunicacin
receptiva. </li></ul><ul><li>Verificar la existencia de insumos especficos (dispositivos)
en pabelln segn indicacin </li></ul><ul><li>Corroborar funcionamiento de va
venosa (ubicacin y permeabilidad) </li></ul><ul><li>Conexin de ECG de 12
derivaciones , PANI , Saturmeto, P/A, Oxgeno, desfibrilador
</li></ul><ul><li>Registro en hoja especfica de signos vitales, hora de inicio, nmero
de introductores y ubicacin de estos, medicamentos administrados, infusiones de
drogas, tiempo de RX </li></ul><ul><li>Ayudar y supervisar la preparacin del campo
estril y mesa de arsenalera vigilando el cumplimiento de la asepsia durante todo el
procedimiento. </li></ul>
5. 18. 2- Durante el implante - En pabelln <ul><li>Verificar administracin de profilaxis
ATB (al inicio y trmino del procedimiento segn indicacin). </li></ul><ul><li>Apoyo
psicolgico al paciente durante todo el procedimiento </li></ul><ul><li>Verificar
posicin del paciente e inmovilizacin </li></ul><ul><li>Realizar prueba de equipo de
RX antes del procedimiento </li></ul><ul><li>Vigilar hemodinamia y avisar a
Electrofisilogo cuando se produce algn cambio no esperable.
</li></ul><ul><li>Confeccionar registros especficos </li></ul><ul><li>Realizar
seguimiento con RX de anatoma (clavcula, columna y cmaras cardiacas)
</li></ul><ul><li>Verificacin de adecuado funcionamiento de dispositivo con
programador (paramtros nominales, batera) </li></ul><ul><li>Entrega de insumos a
arsenalera (introductores, electrdos, vainas, marcapasos, DAI, etc)
</li></ul><ul><li>Medicin de umbrales de estimulacin, sensado e impedancia de
cada uno de los electrdos. </li></ul><ul><li>Registro de procedimiento, parmetros
de implante y datos del dispositivo en ficha clnica </li></ul>
 6. 19. <ul><li>Al finalizar el procedimiento se le informa al paciente de los resultados de
la intervencin </li></ul><ul><li>Inmovilizacin de extremidad superior afectada con
cabestrillo </li></ul><ul><li>Aplicar apsito hidrocoloide en herida operatoria.
</li></ul><ul><li>Vestir al paciente con camisa de gnero </li></ul><ul><li>Supervisar
traslado a Recuperacin </li></ul><ul><li>Entrega de paciente a enfermero(a) de
recuperacin. </li></ul>3- Posterior al implante en pabelln
7. 20. 3- Posterior al implante Antes del alta <ul><li>Al da siguiente del implante se cita
al paciente al policlnico de Marcapasos donde es </li></ul><ul><li>evaluado por
electrofisilogo y enfermera. </li></ul><ul><li>Acciones: </li></ul><ul><li>Retiro de
Cabestrillo </li></ul><ul><li>Revisin de apsito hidrocoloide en herida operatoria.
</li></ul><ul><li>Revisin de Rx trax </li></ul><ul><li>Control de parmetros
(Umbrales e impedancia de electrdos) con programador , ingreso de datos
personales y definicin de parmetros. </li></ul><ul><li>Confeccin de ficha de
seguimiento y cuaderno de atencin ambulatoria </li></ul><ul><li>Entrega de
credencial de portador MCP e indicaciones de cuidados generales (higiene, actividad
fsica, herida operatoria). </li></ul><ul><li>Entrega de citacin para control.
</li></ul><ul><li>Entrega de Protocolo de implante, garanta de dispositivo y manual
segn modelo. </li></ul>
8. 21. 4- Seguimiento ambulatorio - Policlnico de Arritmias y MCP <ul><li>Actualmente
contamos con un policlnico de seguimiento de MCP, Resincronizadores y DAI.
</li></ul><ul><li>ACCIONES </li></ul><ul><li>Chequeo programado de pacientes
portadores de MCP, DAI y Resincronizador </li></ul><ul><li>Actualizacin de
antecedentes personales (ficha implante, hoja de mediciones)
</li></ul><ul><li>Evaluacin de la situacin clnica general del paciente.
</li></ul><ul><li>Evaluacin del estado de la batera, el funcionamiento del sistema,
integridad de los electrodos y parmetros tales como: Frecuencia, Amplitud de pulso,
Ancho de pulso, Perodo refractario, Sensibilidad, etc. </li></ul><ul><li>Sintomatologa
y estado general </li></ul><ul><li>Frmacos </li></ul><ul><li>Educacin
personalizada (oral y escrita) </li></ul><ul><li>Seguimiento de asistencia a citas
</li></ul><ul><li>Agenda de prximo control </li></ul>
9. 22. 4- Seguimiento ambulatorio - Policlnico de Arritmias y MCP <ul><li>En el caso de
un DAI, adems de los parmetros que corresponden a su funcin de MCP, se
analizar si hubo eventos (TV/FV), si estos fueron correctamente diagnosticados por el
sistema y si las terapias suministradas fueron efectivas o no.
</li></ul><ul><li>Teniendo los resultados de este chequeo el MP o DAI ser
reprogramado con los parmetros necesarios para ese paciente. </li></ul>

13 ) Cateterismo cardaco derecho de Swan-

Ganz

Es el paso de una sonda delgada (catter) hasta el lado derecho del corazn y las arterias que van a
los pulmones. Esto se hace para vigilar el flujo sanguneo, la actividad cardaca y las presiones
dentro y alrededor del corazn. El examen se hace ms a menudo en personas que estn muy
enfermas.

Forma en que se realiza el examen

El examen se puede realizar mientras usted est en la cama en una unidad de
cuidados intensivos (UCI) de un hospital. Tambin se puede realizar en reas de
procedimientos especiales, como un laboratorio de cateterismo cardaco.
Antes de que comience el examen, a usted se le puede administrar un medicamento
(sedante) para ayudarlo a relajarse.

Usted se acostar sobre una mesa acolchada. El mdico har una pequea incisin en
el cuello o cerca de la ingle. Luego, se introduce una sonda flexible (catter o "vaina") a
travs de la abertura dentro de la vena. Algunas veces, esta se colocar en la pierna o
en el brazo. Usted estar despierto durante el procedimiento.

Se introduce un catter ms grande. Este se lleva cuidadosamente hasta la cmara

superior del lado derecho del corazn. Se pueden usar imgenes de rayos X para que
el proveedor de atencin mdica observe dnde se debe colocar el catter.

Se puede extraer sangre del catter. Esta sangre se evala para medir la cantidad de
oxgeno en ella.

Durante el procedimiento, su ritmo cardaco se vigilar constantemente

mediante electrocardiografa (ECG).
Preparacin para el examen
No debe comer ni beber nada durante 8 horas antes de que comience el examen. Es
posible que sea necesario hospitalizarlo desde la noche anterior. De lo contrario, usted
ingresar al hospital en la maana del procedimiento.

Usted usar una bata hospitalaria. Adems, debe firmar una autorizacin antes del
examen. El proveedor le explicar el procedimiento y sus riesgos.

Lo que se siente durante el examen

A usted le pueden dar un medicamento para ayudarlo a relajarse antes del
procedimiento. Usted estar despierto y podr seguir instrucciones durante el
examen.

Puede sentir algo de molestia cuando se coloca la va intravenosa en el brazo. Tambin

puede sentir algo de presin en el sitio cuando se introduce el catter. En personas
muy delicadas, el catter puede permanecer puesto por varios das.

Se puede sentir molestia cuando la zona de la vena se insensibiliza con anestesia.

Razones por las que se realiza el examen

 El procedimiento se realiza para evaluar la forma como se mueve (circula) la sangre
en personas que presentan:

Presiones anormales en las arterias del corazn

Quemaduras
Cardiopata congnita
Insuficiencia cardaca
Enfermedad renal

Vlvulas cardacas con escape

Problemas pulmonares

Shock
Igualmente se puede realizar para vigilar las complicaciones de un ataque cardaco. O
para ver qu tan bien estn funcionando ciertos medicamentos para el corazn.
El cateterismo de Swan-Ganz tambin se puede utilizar para detectar el flujo anormal
de sangre entre dos zonas del corazn que normalmente no estn conectadas.

Entre las afecciones que tambin se pueden diagnosticar o evaluar con un cateterismo
de Swan-Ganz estn:

Taponamiento cardaco
Hipertensin pulmonar
Miocardiopata restrictiva
Resultados normales
Los resultados normales son:

El ndice cardaco es de 2.8 a 4.2 litros por minuto por metro cuadrado (del rea de la
superficie corporal)

La presin sistlica de la arteria pulmonar es de 17 a 32 milmetros de mercurio (mm

Hg)

La presin promedio de la arteria pulmonar es de 9 a 19 mm Hg

La presin diastlica pulmonar es de 4 a 13 mm Hg

La presin de enclavamiento capilar pulmonar es de 4 a 12 mm Hg

La presin de la aurcula derecha es de 0 a 7 mm Hg

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden deberse a:
 Problemas del flujo circulatorio, como insuficiencia cardaca o shock
Valvulopata

Enfermedad pulmonar

Problemas estructurales en el corazn, como un desvio auricular o una comunicacin

interventricular o interauricular
Riesgos
Los riesgos del procedimiento abarcan:

Hematoma alrededor de la zona donde se introdujo el catter

Lesin en la vena

Puncin del pulmn si se utilizan las venas del cuello y del trax, lo cual causa
atelectasia pulmonar (neumotrax)
Las complicaciones que son muy poco frecuentes comprenden:

Arritmias cardacas que requieren tratamiento

Taponamiento cardaco
Embolia causada por cogulos sanguneos en la punta del catter
Infeccin

Presin arterial baja

14) CUIDADOS DE ENFERMERIA Preparar el monitor con el transductor , las conexiones y

los lavados.Calibrado del mismo Instruir al paciente sobre el procedimiento. Vestido de
mesa, paciente y mdico Preparacin de la mesa. Colocado el introductor, se conecta el
catter a los lavados, probado el baln se purga el catter Introducidos unos 20 cm, se infla
el baln observando las curvas de presin. Mantener el baln inflado durante el avance y
desinflado en el retroceso. Una vez fijado con sutura, proteger la zona con curacin estril
Rx de trax para confirmar la posicin Medicin de presiones pulmonares

15) Preoperatorio del paciente de ciruga

cardaca
Publicado el 2 Mayo, 2010
por Ins Fernndez (DUE) y Concepcin Costas (TCAE)
Servicio de Cardiologa Hospital Meixoeiro de Vigo.
La piel constituye la primera lnea de defensa del organismo frente a la infeccin, es por
ello que su cuidado en cuanto a la higiene y conservacin constituye una de las tareas
fundamentales del personal de enfermera.

La atencin se centra en: limpieza, rasurado y cuidado de la piel, uas, rganos auditivos,
ojos, cavidad bucal, y cabello.
Valoracin del paciente
1- Identificar condiciones fsicas y psquicas del paciente.
2- Determinar diagnstico y tipo de ciruga.
3- Evaluar grado de conocimiento sobre la intervencin.
4- Evaluar capacidad de comprensin del paciente y familia.
5- Evaluar hbito intestinal.
6- Averiguar posibles alergias a medicamentos y/o antispticos.
7- Valorar estado de la piel y mucosas, especialmente en zona operatoria.

Escala de autosuficiencia del paciente

1- Paciente independiente: no tiene disminuida su capacidad para mantener y llevar a
cabo su aseo personal. Le recordaremos la importancia del aseo con delicadeza.
2- Paciente semiindependiente: es aquel que tiene disminuida parcialmente su
capacidad de autosuficiencia por lo que habr que prestarle ayuda en el aseo.
3- Paciente dependiente: es aquel que va a depender totalmente de nosotros para su
aseo personal.
Preparacin preoperatoria del paciente

Da anterior:
1- Ducha o lavado del paciente con jabn antisptico incluyendo lavado de cabeza.
2- Uas de manos y pies perfectamente limpias, recortadas y desprovistas de esmalte.
3- Aseo de la boca con cepillo y enjuague con antisptico.
4- Enema de limpieza.

Da de la intervencin:
1- Rasurado de la piel: trax, axilas, genitales y piernas.
2- Ducha con antisptico.
3- Retirada de prtesis.
4- Enjuague de boca con antisptico.
5- Proporcionar gorro y calzas.

Preparacin de la cama
Se prepara la cama de la manera habitual, pero por encima de la sbana bajera
pondremos una lona verde de quirfano para facilitar el traslado del paciente de la cama a
la camilla de quirfano.

Cuidados de enfermera
Da del ingreso
1- Entrevista valorativa.
2- Revisin de historia clnica.
3- Higiene con antisptico.
4- Informacin.
5- Dieta.

Da de la intervencin
1- Retirada de joyas, adornos y prtesis.
2- Rasurado.
3- Higiene corporal y bucal.
4- Cama quirrgica.
5- Constantes vitales.
6- Va perifrica.
7- Revisin de protocolo quirrgico.

Recomendaciones
1- Administracin de antimicrobiano.
2- Va endovenosa.
3- Dosis elevada.
4- Preferencias antimicrobianas.
5- Duracin de profilaxis.
6- Excepciones de profilaxis.
7- Factores preventivos.

Antimicrobianos recomendados
Recambio valvular:

o Cefazolina 2 g.
o Cefuroxima 1,5 g.
o Vancomicina 1 g.
By-pass aorto-coronario:

o Cefazolina 2 g.
o Cefuroxima 1,5 g.
o Vancomicina 1 g.

16?
17) COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA CARDIACA Los problemas asociados con la CEC, se presentan en
todos los pacientes sometidos a ella. Las manifestaciones son entre otros: Hemlisis, Insuficiencia renal no
oligurica u oligurica y "pulmn de perfusin. Son manifestaciones que se pueden observar desde minutos
antes de salir de quirfano: