Anemia en el embarazo

La anemia es una afeccin muy frecuente durante el embarazo, de hecho es el trastorno hematolgico
ms frecuente en la gestacin y le sucede prcticamente a la mitad de las mujeres embarazadas. Se
produce como consecuencia de bajos niveles de hemoglobina en la sangre. La hemoglobina es una
protena que contiene hierro, y su funcin es transportar el oxgeno a travs de la corriente sangunea
hacia los tejidos del cuerpo. Los rganos necesitan de este oxgeno para su correcto funcionamiento.

La anemia ferropnica, la ms comn, tiene su origen en una deficiencia de hierro, en ocasiones a

causa de una alimentacin escasa o inadecuada, pero en la mujer gestante se debe a mltiples
transformaciones que se producen en esta etapa, si bien el aumento del volumen sanguneo y de los
requerimientos de hierro son las ms importantes.

En muchos casos el punto de partida no es muy holgado debido a las menstruaciones que hayan podido
mermar previamente los niveles de hemoglobina. Al disminuir la cantidad de hierro en la sangre se limita
la produccin de hemoglobina y los tejidos corporales no reciben suficiente oxgeno, lo que puede afectar
a sus funciones.

Durante el embarazo aumenta el volumen sanguneo hasta un 50% ms y disminuye la concentracin de

hemoglobina, por lo que es frecuente apreciar una anemia leve (anemia gravdica), que no suele
requerir tratamiento. Este hecho es ms evidente a partir de la semana 30. Los valores de hemoglobina
(Hb) que se consideran normales oscilan entre 12-16g/dL si la mujer no est embarazada y entre 11-
14g/dL cuando s lo est. Cuando las cifras de Hb caen por debajo de 9 g/dl se habla de una anemia
grave y sus consecuencias pueden ser importantes tanto en la madre como en el futuro beb.

Sntomas de la anemia en el embarazo

Si la anemia durante el embarazo no es muy severa, frecuentemente pasa desapercibida, pero puede
ser habitual detectarla por los controles analticos de rigor. Sus sntomas, adems, pueden confundirse
con los de otras enfermedades; los ms habituales son:

Piel ms plida que de costumbre.

Prdida abundante de cabello.
Uas frgiles que se quiebran con facilidad.
Inapetencia.
Cansancio excesivo o injustificado. Es el sntoma ms frecuente y probablemente se confunde con
facilidad con el cansancio que provoca el propio embarazo segn avanzan las semanas.
Falta de aire o disnea.
Debilidad.
Apata.
Mareos o vrtigos.
Aumento de la frecuencia cardiaca (taquicardia). Esto condiciona la aparicin en ocasiones de
palpitaciones, ante pequeos esfuerzos o incluso en reposo en situaciones de anemia ms acusada.
Episodios de ansiedad.
Dolor de cabeza.
Falta de concentracin.
Insomnio, que agrava los sntomas de cansancio durante el da.
Es importante tener en cuenta que no todas las mujeres embarazadas experimentarn sntomas de
anemia, salvo que la cantidad de glbulos rojos sea muy baja. Normalmente la anemia se detecta durante
las revisiones peridicas que se llevan a cabo para controlar el embarazo.

Causas y tipos de anemia en el embarazo

Existen varios factores que influyen en la aparicin de la anemia durante el embarazo, y que determinan el tipo
y la gravedad de la anemia.

Anemia gravdica
Est asociada al propio embarazo, ya que el volumen de sangre en la mujer embarazada aumenta hasta en
un 50%, mientras que los glbulos rojos no se incrementan y su concentracin en la sangre permanece
disminuida hasta el final de la gestacin. Las cifras de Hemoglobina no suelen descender de 11 g/dl y, por
tanto, no suelen requerir tratamiento.

Anemia ferropnica
La anemia ferropnica, por deficiencia de hierro, es la ms frecuente durante el embarazo (90%); seguir una
dieta equilibrada y tomar suplementos de hierro antes, durante, y despus del embarazo previene su aparicin.
Normalmente esta deficiencia no afecta al feto, pero si la anemia es grave (el valor de la hemoglobina
desciende por debajo de 7g/dL) puede repercutir negativamente en la gestacin, y est relacionada con
nacimientos prematuros, riesgo de infecciones, e incluso abortos y mortalidad perinatal. Se aconseja la
medicin de los niveles de ferritina para cuantificar ms exactamente los depsitos de hierro.

Anemia megaloblstica:
Es la segunda anemia ms frecuente durante la gestacin. Generalmente se produce por un dficit de cido
flico o de vitamina B12. El cido flico no se acumula en el cuerpo, ya que se trata de una vitamina
hidrosoluble que se elimina a travs de la orina, por lo que es preciso obtenerlo a travs de la dieta o los
suplementos de forma continuada. La deficiencia de cido flico en la madre puede originar defectos
congnitos graves en el beb como espina bfida, y se aconseja que las mujeres que tengan intencin de
quedarse embarazadas tomen suplementos de esta vitamina antes de la concepcin y durante el primer
trimestre del embarazo.

La vitamina B12 contribuye a la formacin de los glbulos rojos, y se encuentra en la carne de vaca y de aves,
la leche y sus derivados, los huevos, etctera. Las mujeres vegetarianas (al no ingerir alimentos de procedencia
animal) tienen muchas posibilidades de padecer deficiencias de esta vitamina, y necesitar suplementos de la
misma durante el embarazo.

La anemia por deficiencia de folato o de cido flico:

Une las vitaminas B en la sangre. Esta anemia se suele presentar por una dieta no equilibrada y tambin por una
ingesta abundante de alcohol; tambin es caracterstica est anemia en personas que padecen enfermedades del
tracto digestivo e incluso cncer.

La anemia hemoltica:
De la cual nos cont Almudena el caso de su abuela, se caracteriza porque los glbulos rojos de la sangre se
destruyen con mayor rapidez que los que produce la mdula sea. Existen dos tipos: intrnseca (la destruccin se
produce por fallos en el propio glbulo rojo) y extrinseca (la destruccin se produce por los rganos que los
rodean).
 La anemia depranoctica:
Se trata de una enfermedad gentica que se caracteriza porque los glbulos rojos funcionan anormalmente y su
morfologa es similar a una "media luna".

La anemia de cooley o talasemia:

Consiste en una enfermedad hereditaria que impide la produccin correcta de la hemoglobina. La gravedad de
este trastorno depende de la cantidad de genes del paciente que se vean afectados.

Tratamiento de la anemia en el embarazo

El mejor tratamiento de la anemia durante el embarazo es prevenir su aparicin con una dieta variada
y equilibrada, que incluya alimentos ricos en hierro y en vitaminas cuyas carencias provocan el desarrollo
de la anemia.

Si sigues una dieta vegetariana estricta piensa que no aporta las necesidades diarias de hierro y vitamina
B12, por lo que se debe consultar con el mdico la conveniencia de utilizar suplementos durante el
embarazo.

Si sufres anemia durante tu embarazo es importante incluir en la dieta los siguientes alimentos:

Hgado.
Carnes rojas.
Carnes de ave (pollo, pavo, pato).
Huevos.
Frutas ricas en vitamina C, que ayuda al organismo a absorber el hierro (naranjas, limones, fresas, kiwi...).
Vegetales de hojas verdes (espinacas, brcoli, acelgas...).
Legumbres (lentejas, habas, guisantes...).
Pan y bollos de harina integral.
Pescado y mariscos (sardinas, anchoas, mejillones, almejas, etctera).

Una vez instaurada, la anemia se trata administrando suplementos de hierro, cido flico, o vitamina
B12, y manteniendo su consumo durante todo el embarazo e, incluso, tras el parto, hasta que el trastorno
desaparezca.
Importancia de los suplementos de hierro en el
embarazo
Aunque las necesidades normales de un individuo quedan cubiertas con los 15-20 mg de hierro que
aporta una dieta normal, en el caso de las gestantes stas se incrementarn hasta 1 mg diario de hierro
en el primer trimestre y hasta 6 mg/da en el ltimo trimestre. Solo suplementando estas cantidades
podremos preparar adecuadamente a la mujer para un embarazo seguro y un parto sin consecuencias
derivadas de este dficit.

De manera profilctica est prcticamente generalizado el uso de preparados farmacuticos que

combinan hierro,cido flico y distintas vitaminas desde el inicio de la concepcin, as como otros
componentes vitamnicos y minerales para prevenir la aparicin de anemia y sus consecuencias.

En la actualidad, para el tratamiento de la anemia ferropnica se recomiendan preparados

farmacuticos de hierro elemento en forma ferrosa por su mejor absorcin, con la contrapartida de sus
molestias gastrointestinales que generalmente le acompaan. As, el sulfato ferroso (150 mg diarios) o
el gluconato ferroso (300 mg diarios) son los preparados ms utilizados.

Cmo tomar el hierro durante el embarazo

Se debe tomar en ayunas en torno a una hora antes del desayuno, aunque esto puede aumentar la
intolerancia al hierro; por el contrario se aumentar su absorcin con zumos que contengan vitamina C y
se pueden minimizar las molestias digestivas con formulaciones como el ascorbato o lactato, aunque
tambin a expensas de una menor absorcin.

En situaciones de intolerancia gastrointestinal importante o en anemias graves por debajo de 7 g de

hemoglobina, o con consecuencias tanto en la mujer como en el feto, se recomienda la administracin
intravenosa de hierro.

En los casos de anemia muy grave, definida como aquella por debajo de 6 g de hemoglobina y en
prevencin de problemas fetales, se debe valorar la necesidad de transfusin sangunea.