Situacion Dengue Peru

Ministerio de Salud
Situacin del Dengue en el Per
Dr. Luis Surez Ognio

Director General
Director General de Epidemiologa
Informacin General sobre el Dengue
Caractersticas de la enfermedad
Dengue
Enfermedad Infecciosa, producida por un virus y transmitida
por un mosquito especifico, el Aedes aegypti.
Son 4 serotipos de dengue?
Dengue es una enfermedad sistmica y dinmica
El espectro clnico incluye varias formas de manifestaciones

clnicas severas y no severas
Despus de un periodo de incubacin de 5 a 8 das, la

enfermedad comienza abruptamente y puede ser seguida de
las siguientes 3 fases:
Fase febril
Fase Critica
Fase de Recuperacin
Dengue: Evolucin de la enfermedad
Das de enfermedad
Extravasacin
de Plasma
Temperatura
Manifestaciones
clnicas potenciales
Etapas de la enfermedad Febril Crtica Recuperacin

Dengue: Evolucin de la enfermedad
Das de enfermedad
Extravasacin
de Plasma
Temperatura
Manifestaciones
clnicas potenciales
Etapas de la enfermedad Febril Crtica Recuperacin
Signos de Alarma
Nueva Clasificacin Clnica: OMS 2009
Con la defervescencia los pacientes pueden mejorar o

empeorar
Aquellos que mejoran despus de la defervescencia tienen

dengue sin signos de alarma
Aquellos que empeoran van a manifestar signos de alarma:

dengue con signos de alarma
Nueva Clasificacin para la Vigilancia
No es moda, no es una alternativa
Es mas cientfica
Basada en un mejor conocimiento de la Historia
Natural de la Enfermedad
Permite la deteccin precoz y tratamiento
Fase Crtica Signos de Alarma
Los signos de alarma son el resultado de un

aumento significativo de la permeabilidad
capilar.
Marcan el inicio de la fase critica.
Signos de alarma
Dolor abdominal espontneo o a la palpacin
Vmitos persistentes
Acumulacin de fluidos, clnicamente demostrable
Sangrado de mucosas
Letargia; irrritabilidad
Hepatomegalia >2cm
Laboratorio: Aumento del Hto junto con una cada
rpida del recuento de plaquetas
Fase Crtica Signos de Alarma
Puede evolucionar a dengue severo con:

Escape severo de plasma que lleva al choque (choque
por dengue) distrss respiratorio
Sangrado severo
Dao severo de rganos
El periodo de escape de plasma, clnicamente

severo, usualmente dura de 24 a 48 horas
El Reconocimiento de Signos de
Alarma y el tratamiento precoz
Salva Vidas!
Clsico exantema de islas blancas en un mar rojo
Estn nuestros servicios de Salud
Nuestros Clnicos
Nuestros Serumistas
Preparados para reconocer signos de
Alarma de Dengue Grave?
Estn nuestras municipalidades
tomando acciones para mejorar el
abastecimiento y proteccin del
agua almacenada?
Estamos preparados tecnica y
finacieramente para controlar un brote
de dengue grave?
Informacin General sobre el Dengue
Contexto Mundial
Situacin en las Amricas
Reinfestacin del Aedes aegypti
1930s 1970 2002

Dengue en las Amricas
Distribucin de Aedes aegypti y reas de transmisin de Dengue.
Ms de 2,500 millones de personas en el mundo viven en reas de riesgo

Cada ao se presentan al menos 100 millones de casos de dengue clsico.
Anualmente se registran ms de 250,000 casos de dengue grave (hemorrgico) y mueren ms

de 35,000 personas de dengue grave (hemorrgico)
Situacin del dengue a fines del 2010 (SE 52), el Per tuvo 59 casos graves de los cuales 8 fallecieron, otros
pases como Colombia, Brasil y Venezuela reportaron mayor nmero casos graves.
Las primeras campaas de erradicacin tuvieron xito
1950 - 1970
Financiamiento interno y externo

adecuado para personal, insecticidas y
equipo.
nfasis en reduccin de fuente.
Insecticida residual eficiente.
Programas centralizados, verticales

con organizacin militarista,
supervisin estricta y disciplina.
Razones por el fracaso de la erradicacin del Aedes aegypti
1970 - 1990
No todos los pases estaban dispuestos a erradicar al Aedes aegypti.
El programa perdi importancia poltica en la mayora de los pases que

obtuvieron erradicacin.
Una vez detectada la reinfestacin, la reaccin lleg muy tarde.
El alto costo de materiales, equipo, sueldos y beneficios del trabajador.
Resistencia del Aedes aegypti a los inseticidas organoclorados.
Crecimiento rpido de los centros urbanos.

La erradicacin hemisfrica del
Aedes aegypti ya no es realista (OMS-OPS 2007)
El problema es de mayor magnitud que el de las campaas anteriores.
Recursos insuficientes en los paises.
Resistencia a los programas verticales as como al uso de insecticidas.
Falta de insecticidas efectivos y de bajo costo.
Baja prioridad gubernamental y falta de sostenibilidad.

Macro Determinantes del Dengue
- Crecimiento poblacional sin precedentes

- Urbanizacin no controlada ni planificada
- Aumento de la pobreza
- Inadecuado ordenamiento ambiental
- Movimiento poblacional (migracin, turismo)
-Cambio Climtico
Poblacin mundial en millones de habitantes por pas

Organizacin
Panamericana
De la Salud
Micro Determinantes del Dengue
Hbitos de las personas
Cementerios
Recicladores
Antecedentes del Dengue en el Per
Dengue en el Per
En 1984 se reintroduce el Aedes aegypti, despus
de haber sido erradicado
En 1990, primer brote de dengue en Loreto y San

Martn.
De 1991 al 2000 el dengue se extendi a los

departamentos de la costa norte y Amazonia.
En el 2001, Primera epidemia de dengue

hemorrgico en la costa norte.
Del 2002 al 2010, el dengue continua su

diseminacin progresiva en el Pas.
En el ao 2000 se identifica el Aedes aegypti en

Lima.
En el 2005 primer brote de dengue en Lima en el

distrito de Comas.
Luis Surez-Ognio MD
OGE - MINSA
Evolucin histrica del dengue en el Per: 1990 - 2010
2006 a 2010
2001 Se ha
25000 Dengue incrementado
Hemorrgico: el numero de
250 casos y 5 casos
fallecidos notificados
20000 cada ao
15000
?
10000
5000
2011
2012
1991
1993
1995
1998
2000
2002
2005
2007
2009
1990
1992
1994
1996
1997
1999
2001
2003
2004
2006
2008
2010
Distribucin de la
infestacin por Aedes
aegypti en el Per - 2010
Vigilancia entomolgica:
17 departamentos,
141 provincias,
321 distritos
1378 localidades.
Extensin de la infestacin: 264 distritos

con localidades infestadas
Poblacin en riesgo:
12 millones de habitantes, aprox.
Fuente: Vigilancia y control vectorial DIGESA

Fuente de Informacin: NAMRU -6 (Ex NMRCD - NAMRID) US
Cual es el Objetivo del Control en un Brote/Epidemia
1. Retrasar la transmisin de la enfermedad y el pico del brote
2. Reducir la carga pico sobre los recursos e infraestructura de salud
3. Disminuir el total de casos y los impactos sobre la salud
#1
Brote: #2
sin intervencin
casos
x da
brote:
con intervencin
#3
tiempo
Situacin Epidemiolgica del Dengue
en Loreto 2010-2011
Fuente de Informacin: Direccin General de Epidemiologia MINSA: www.dge.gob.pe

Centro de Control de Enfermedades DIRESA Loreto.
Distribucin porcentual de casos de dengue reportados
segn distritos , Loreto - 2011
Iquitos 46.0
San Juan Bautista 20.0
Belen 16.4
Punchana 11.4
Actualmente la transmisin de
Yurimaguas 3.4 dengue se concentra en la ciudad de
0.9
Iquitos (distritos Iquitos, San Juan,
Nauta
Beln y Punchana) que reporta el 93%
Requena 0.6 de casos de la regin.
Barranca 0.3
Napo 0.2
Adems de la ciudad de Iquitos los
distritos de Yurimaguas, Nauta,
Trompeteros 0.2 Requena, Barranca tambin reportan
Torres Causana 0.1 transmisin.
Otros distritos 0.4
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 45.0 50.0
Cobertura de agua potable y casos de dengue 2011 por distritos en la provincia
de Maynas, Loreto
Distritos Poblacin Incidencia % de viviendas % de viviendas

2011 Acumulada sin acceso agua acceso menos de
dengue al 5 de potable 6 horas/da
febrero2, 3
Iquitos 161 236 1892,8 18,82 28,56
San Juan 130 109 1142,1 24,04 73,66

Bautista
Beln 74 914 1557,7 46,96 66,06
Punchana 86 498 938,7 56,15 36,51
1= INEI CENSO 2007.

2 = Construido con los casos oficialmente reportados al sistema de vigilancia (DGE) a la SE 05-2011.
3= Incidencia acumulada por 100 000 habitantes.
Curva diaria atenciones de casos sospechosos de dengue
Iquitos (Del 01 ene - al 10 feb 2011) 15 055 casos
Fuente: Preparado con informacin de la Oficina de Epidemiologa, DIRESA, Loreto. Enero Febrero
Curva diaria atenciones de casos sospechosos de dengue
Iquitos (Del 01 ene - al 10 feb 2011) 15 055 casos
Campaa de recojo de Inicio control focal
inservibles (Iquitos) (250 personas)
Numero de Motomochilas trabajando

Alerta Roja
150
Campaa de
recojo de
inservibles
(Iquitos)
125
Alerta EPI 100
75
50
25
Fuente: Preparado con informacin de la Oficina de Epidemiologa, DIRESA, Loreto. Enero Febrero
Curva diaria atenciones de casos sospechosos de dengue segn clasificacin
clnica, Iquitos (Del 01 ene- al 10 feb 2011) 15 055 casos
Forma clnica Acumulado al 07

febrero 2011
Sin seales 12 797 casos

Con seales 2165 casos
Graves 93 casos
Enero Febrero
Fuente: Preparado con datos de la Oficina de Epidemiologa y Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental, Loreto
Atenciones de casos probables segn clasificacin clnica,
Loreto, 01 enero - 10 febrero 2011
Total= 15 055 casos
El gran nmero de casos atendidos, viene generando alta demanda de atencin en los establecimientos de salud,
Los casos con signos de alarma que demandan observacin y/o hospitalizacin y
Los casos graves que son hospitalizados muchos de ellos en unidades de cuidados intermedios o cuidados intensivos.
Fuente: Epidemiologa Loreto

Curva diaria de hospitalizaciones por dengue en la Regin
Loreto, 01 ene - 10 feb 2011
Total hospitalizados: 1995
Enero Febrero
Fuente: Construido con datos de la Oficina de Epidemiologa, DIRESA Loreto.
Curva diaria de casos de dengue grave segn fecha de ingreso, Loreto - 2011
Muertes: (Fecha de Fallecimiento)
Del 01/01/11 al 10/02/11 se report en Loreto 93

casos de dengue grave
Enero Febrero
Fuente: Construido con datos de la Oficina de Epidemiologa, DIRESA Loreto.
Ciudad dividida en 34
sectores para acciones de
control
AVANCE DE LA CAMPAA DE FUMIGACION
CONTRA EL DENGUE EN LA
CUIDAD DE IQUITOS ENERO 2011
Avance de fumigacin en Iquitos, al 09 de febrero de 2011
1 2
N
Nebulizacin intradomiciliaria de viviendas
hasta
W el 09/02/2011
E el avance es: 5 3
6
S 7
4
I ciclo: 72091 viv. (86.50%) 9
11
II ciclo: 73349 viv. (88.01%) 13
8
III ciclo: 65988 viv. (79.18%)
10
12
15 19
17
18
16 20
21
26
27 22
31 25
30 28
23 Primer ciclo
24 LE YE NDA
29 Segundo ciclo
NO F UM IG A DO
PR IME R CI CL O
Tercer ciclo
SEG U N D O C IC LO
32 TE RC E R CI CL O
33 Sin intervencin
Fuente: DESA-DIRESA Loreto.
800 00 0 800 00 160 00 0 Ki lo me te rs
Se han implementado consultorios de febriles para
facilitar el acceso y triaje de los pacientes
Pacientes hospitalizados en el Hospital Regional de Loreto
Pacientes hospitalizados en el Hospital de apoyo Iquitos (Auditorio)
Sala de reserva en el Hospital Regional de Loreto (Aun no ha sido necesaria)
Rutas de ingreso y
Diseminacin de la epidemia de
dengue por el serotipo Dengue-2
Genotipo Asitico-Americano
Posibles rutas de diseminacin de la epidemia de dengue
por el virus DENGUE-2 Asitico/Americano
Posibles rutas de diseminacin
de la epidemia de dengue
por el virus DENGUE-2
Asitico/Americano
Zona con brote de
Dengue
Zona de Riesgo de
Virus procede de Brasil?
Asitico/Americano
Zona con brote de
Dengue
Zona de Riesgo de
Comunicacin Terrestre entre Rio Branco (Brasil) y Puerto
Maldonado (Per)
Virus procede de Brasil?

Asitico/Americano
Zona con brote de
Dengue
Zona de Riesgo de
Emerging Infectious Diseases
www.cdc.gov/eid Vol. 16, No. 3, March 2010
Michelli Faria Oliveira,1Joslio Maria Galvo Arajo,1

Orlando Costa Ferreira Jr.,Davis Fernandes Ferreira,
Dirce Bonfi m Lima, Flavia Barreto Santos,
Hermann Gonalves Schatzmayr, Amilcar Tanuri,
and Rita Maria Ribeiro Nogueira
Authors affi liations: Universidade Federal o Rio de Janeiro,
Rio de Janeiro, Brazil (M.F. Oliveira, O. Costa Ferreira Jr.,
D.F. Feirreira, A. Tanuri); Instituto Oswaldo, Rio de Janeiro
(J.M.G. Arajo, F.B. Santos, H.G. Schatzmayr, R.M. Ribeiro
Nogueira); and Universidade do Estado do Rio de Janeiro,
Rio de Janeiro (D.B. Lima)
Our results suggest the circulation of

genetically different DENV-2 in Brazil
and that these viruses may have a role
in severity of dengue diseases.
Asitico/Americano
Zona con brote de Dengue
Zona de Riesgo de Brote

Asitico/Americano

Alerta Roja
Alerta Amarilla
Alerta Verde
Situacin al 30 de agosto 2011
Zona con brote de Dengue 2

Ministerio de Salud
Direccin General de Epidemiologa
Direccin Ejecutiva de Vigilancia Epidemiolgica
Sala de Situacin
de Dengue
Per
Semana Epidemiolgica N 33 2011

(Del 14 al 20 de Agosto 2011)
La sala de situacin de salud es un producto de la Direccin General de Epidemiologa del Ministerio de Salud. Se autoriza su uso total o parcial siempre y cuando se
FUENTE : MINSA DGE RENACE
citen expresamente las fuentes de informacin de este producto.
Hasta la SE 33 - 2011
Casos de dengue por departamentos Mapa de incidencia de dengue por
distritos Per *
Per 2011 (a la SE 33)
TIPO
TIPODE
DEDIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO TOTAL
TOTAL
DEPARTAMENTOS
DEPARTAMENTOS %% %% ACUM. DEFUNCIONES
ACUM. DEFUNCIONES
CONFIRMADOS
CONFIRMADOS PROBABLES
PROBABLES GENERAL
GENERAL
LORETO
LORETO 19641
17125 51412697 22338
22266 81.31
81.47 81.31
81.47 1719
SAN
SANMARTIN
MARTIN 1062
1062 574577 1639
1636 5.97
5.99 87.27
87.46 1 1
MADRE
MADRE DEDE
DIOS
DIOS 1556
1499 59 33 1589
1558 5.78
5.70 99.39
93.16 6 6
CAJAMARCA
CAJAMARCA 396
376 318310 694706 2.57
2.54 89.84
95.70 1 1
AMAZONAS
AMAZONAS 153
153 158172 311325 1.18
1.14 91.02
96.84 1 1
UCAYALI
UCAYALI 231
227 82 74 309305 1.11
1.13 93.61
97.97 1 2
PIURA 70 147 217 0.79 91.81 4
PIURA 69 144 213 0.78 98.75 0
TUMBES 92 96 188 0.68 92.50 3
TUMBES 90 88 178 0.65 99.40 0
CUSCO 58 2 60 0.22 99.85 0
CUSCO 57 3 60 0.22 99.62 0
JUNIN 35 2 37 0.13 99.98 0
JUNIN 35 1 36 0.13 99.75 0
LA LIBERTAD 17 6 23 0.08 99.55 2
LA LIBERTAD 17 6 23 0.08 99.84 0
HUANUCO 6 14 20 0.07 99.46 0
HUANUCO
LAMBAYEQUE 610 13 5 19 15 0.07
0.05 99.90
99.60 0 0
LAMBAYEQUE
LIMA 100 5 4 15 4 0.05
0.01 99.96
99.62 0 0
LIMA
ANCASH 00 4 3 4 3 0.01
0.01 99.97
99.63 0 0
ANCASH
PUNO 02 3 1 3 3 0.01
0.01 99.99
100.00 0 0
PUNO
PASCO 20 1 1 3 1 0.01
0.00 100.00
99.99 0 0
PASCO
CALLAO 00 1 1 1 1 0.00
0.00 100.00
99.99 0 0
Total
Total general
general 20728
23329 66014145 27329
27474 100100 2739
14 departamentos en el presente ao con casos autctonos confirmados

27 474 casos: 84,91% confirmados, 15,09% probables.
Loreto, San Martn y Madre de Dios notificaron el 93,06% de los casos.

Dengue. Per 2011
Curva de casos 2008 2011*
2008 2009 2010 2011*
Casos de dengue en Per, a la SE 33 de los aos

2007 2011
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011
Confirmados 2,393 4,298 11,255 13,873 23,329
Probables 2,823 2,332 10 0 4,145
Descartados 2,554 3,472 5,584 7,390 7,288
Notificados 7,770 10,102 16,849 21,263 34,762
Defunciones 2 1 0 6 25

Dengue. Per 2008 - 2011
2008 2009 2010 2011*

Casos de dengue por semanas epidemiolgicas, Per 2011 (a la SE 33)
SEMANAS
DEPARTAMENTOS TOTAL GENERAL
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
LORETO 189 126 107 81 102 122 92 87 70 69 70 62 57 49 64 63 39 22338
SAN MARTIN 2 4 4 9 9 9 3 1 3 0 7 6 9 6 2 3 3 1639
MADRE DE DIOS 19 20 21 30 15 22 10 18 19 22 17 10 19 15 6 16 14 1589
CAJAMARCA 5 14 11 13 10 15 22 21 14 20 28 19 24 13 11 10 9 706
AMAZONAS 11 16 28 56 32 11 8 7 8 4 4 13 4 6 4 13 4 325
UCAYALI 4 4 6 6 4 5 2 5 5 2 2 2 1 2 6 5 0 305
PIURA 5 7 3 8 6 7 5 4 1 1 2 1 2 2 3 1 2 217
TUMBES 1 2 2 7 0 16 13 15 13 6 5 8 8 6 6 7 6 188
CUSCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 60
JUNIN 0 1 1 1 1 1 0 2 0 0 1 0 0 1 0 1 0 37
LA LIBERTAD 0 0 0 0 0 2 0 2 4 8 0 1 3 0 1 1 1 23
HUANUCO 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 20
LAMBAYEQUE 1 2 1 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15
LIMA 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 4
ANCASH 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3
PUNO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3
CALLAO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
PASCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Total general 237 196 186 215 179 210 157 163 138 134 137 123 128 101 105 121 78 27474

Casos de dengue segn formas clnicas, Per 2011 (a la SE 33)

Casos de dengue por grupo de edad y sexo. Per 2011*
El dengue afecta a todos los grupos de edad sigue a la pirmide poblacional del pas

Los nios y adolescentes son los ms afectados.
DENGUE: Departamento Amazonas 2011*
Mapa de incidencia de dengue. A la SE 33 - 2011
Curva de casos de Dengue en Amazonas 2008 2011*
2008 2009 2010 2011*
648 158 311 325*
Determinantes de riesgo de dengue en Amazonas
Determinantes Valor Temperatura pronstico 18-08-2011:

Mxima: 31C
Distritos infestados con Aedes * 13 / 84
Mnima: 21,5 C
ndice adico (Junio 2011)* 0 8,2% (Bagua)
Casos de dengue en Amazonas, a la SE 33 de los
aos 2007 2011
% de viviendas sin acceso agua 59,24% Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011
potable** Confirmados 74 401 119 255 153
Serotipos circulantes*** 1 y 2 (Mayo) Probables 88 0 0 0 172
Descartados 96 72 130 224 367
Notificados 258 473 249 479 692
Fuente: * DIGESA, ** INEI 2007 Censo Nacional, *** INS Defunciones 0 0 0 0 1
INDICES AEDICOS RED SALUD BAGUA-DIRESA AMAZONAS
JUNIO 2011
Distrito Localidad I.A. %
Muyo 0,0
Aramango
Aramango 3,8
La Libertad 3,1
San Francisco 0,0

La Peca
La Peca 5,8
Arrayan 0,0
Copalln Copalln 1,6
Parco Parco 3,8
Imaza Imacita 8,2
Bagua Bagua 4,4
FUENTE: BOLETIN N 16 DIGESA

DENGUE: Departamento Cajamarca 2011*
Curva de casos de Dengue en Cajamarca 2008 2011* Mapa de incidencia. A la SE 33 - 2011
2008 2009 2010 2011*
464 474 803 706*
Determinantes de riesgo de dengue en Cajamarca

Temperatura pronstico 18-08-2011:
Mxima: 31C
Mnima: 21,5 C
Casos de dengue en Cajamarca, comparado hasta la

SE 33 de los aos 2007 2011
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011
Confirmados 105 371 465 567 396
Probables 5 0 0 0 310
Descartados 34 51 130 229 193
Notificados 144 422 595 796 899
INDICES AEDICOS SRS JAEN CAJAMARCA
JUNIO 2011
PROVINCIA DISTRITO LOCALIDAD I.A. %
POMAHUACA POMAHUACA 0
LAS JUNTAS 0
SAN ANTONIO 0
JAEN LA COLINA 2,2
LINDEROS 2,3
LAS FLORES 1,7
LOS OLIVOS 2,1
MAGNALLAL 1,8
MORRO SOLAR 8 3,9
MORRO SOLAR 9 5,4
JAEN MORRO SOLAR 11 2,4
MORRO SOLAR 12 3,0
MONTEGRANDE 3,3
NUEVO HORIZONTE 1,6
BELLAVISTA CRUCE SHUMBA 0
SHUMBA BAJO 0
MEXICO 0
LA FLORESTA 0
AMBATO/TAMBORAPA 0
PUERTO TAMBORAPA 0
SAN LORENZO 0
FUENTE : MINSA DGE RENACE FUENTE. DESA JAEN
DENGUE: Departamento Hunuco 2011*
Mapa de incidencia. A la SE 33 - 2011
Curva de casos de Dengue. Hunuco 2008 2011*
2008 2009 2010 2011*
110 257 247 20*

Determinantes de riesgo de dengue en Hunuco
Mxima: 31.5C
Determinantes Valor Mnima: 17.5 C
Distritos infestados con Aedes * 13 / 76 Casos de dengue en Hunuco, comparado hasta la SE 33 de

los aos 2007 2011
ndice adico (Junio 2011)* 0 2,48%
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011
% de viviendas sin acceso agua 65,90% Confirmados 15 34 250 206 6
potable**
Serotipos circulantes*** Ninguno detectado Descartados 101 54 103 99 78
Notificados 125 88 353 305 98
INDICES AEDICOS DIRESA HUANUCO
JUNIO -2011
Provincia Distrito Localidad I.A. %

Rupa Rupa Tingo Mara 2,48 -4,02
Leoncio Juan Jos Crespo Aucayacu 1,54 2,74
Prado
y Castillo
Puerto Inca Nvo. Porvenir, Pto. Sira, 0,0%
Puerto Inca Pto, Sungaro
Yuyapichis Yuyapichis, El Dorado, 0,0%
Huacamayo
Tournavista Macuya 0,0%
Huamalies Monzn Cachicoto 0,21%
FUENTE: DESA HUANUCO

DENGUE: Departamento Lambayeque 2011*
Curva de casos de Dengue. Lambayeque 2008 2011*
2008 2009 2010 2011*
718 674 564 15*
Determinantes de riesgo de dengue en Lambayeque

Determinantes Valor Mxima: 24.5C

Mnima: 17 C
Distritos infestados con Aedes * 13 / 76
Casos de dengue en Lambayeque, comparado hasta la
ndice adico (Junio 2011)* 0 2,63% SE 33 de los aos 2007 2011
% de viviendas sin acceso agua 65,90% Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011
potable**
Confirmados 652 635 666 288 10
Serotipos circulantes*** Ninguno detectado Probables 1 0 3 0 5
Descartados 299 353 301 577 152
Notificados 952 988 970 865 167
Fuente: * DIGESA, ** INEI 2007 Censo Nacional, *** INS
FUENTE : MINSA DGE RENACE Defunciones 0 0 0 0 0
INDICES AEDICOS DIRESA LAMBAYEQUE
JULIO 2011
Chiclayo San Felipe 0,0
Pomalca Ptapo 0,0

Chiclayo
Ptapo La Unin 0,0
Motupe Motuoe, Mondragn, 0 - 2,63

Santa Rosa, La Capilla
Lambayeque Olmos Olmos 1,33
Pacora Pacora 0
FUENTE: DESA LAMBAYEQUE

DENGUE: Departamento La Libertad 2011*
Curva de casos de Dengue. La Libertad 2008 2011*
2008 2009 2010 2011*
266 131 719 23*
Determinantes de riesgo de dengue en Lambayeque Temperatura pronstico 18-08-2011:

Mxima: 20C
Mnima: 16 C
Casos de dengue en La Libertad, comparado hasta la SE

33 de los aos 2007 2011
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011
Confirmados 226 267 129 727 17
Probables 1,254 0 4 0 6
Descartados 223 207 126 291 34
Notificados 1,703 474 259 1,018 57
Fuente: * DIGESA, ** INEI 2007 Censo Nacional, *** INS
FUENTE : MINSA DGE RENACE Defunciones 2 0 0 0 0
DENGUE: Departamento de Loreto 2011*
Curva de casos de Dengue. Loreto 2008 2011*
2008 2009 2010 2011*
7232 3723 1322 22338*

Determinantes de riesgo de dengue en Loreto Mxima: 32C
Mnima: 21.5 C
Determinantes %
Casos de dengue en Loreto, a la SE 33 de los aos
ndice adico: * Junio 2011 Iquitos y periferie 2007 2011
1,5 - 7,87%
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011
% de viviendas sin acceso agua 34,34
Confirmados 156 476 3,078 746 19,641
potable **
Probables 905 2,327 0 0 2,697
Serotipos circulantes *** Iquitos: 2, 3, 1 y 4 Descartados 168 311 1,449 2,246 2,964
Yurimaguas: 2, 1 y 4
Notificados 1,229 3,114 4,527 2,992 25,302
Fuente: * DIRESA, ** INEI 2007 Censo Nacional, *** INS
Las defunciones fueron confirmadas por laboratorio
INDICES AEDICOS CIUDAD DE IQUITOS
JULIO 2011
Distrito Sectores I.A. %
Punchana 1 al 6 1,5 -6,1
Iquitos 7 al 19 3,3 12,4
Beln 20 al 25 2,9 5,7

San Juan BautIsta 26 al 34 3,7 9,5
INDICES AEDICOS PERIFERIE DE IQUITOS

Localidad I.A. %
Nauta 3,9
Contamana 7,87
Requena 1,9
Mazn 2
El Estrecho 2
Santa Clotilde 2,3
FUENTE : DIRESA LORETO

DENGUE: Departamento Piura 2011*
Curva de casos de Dengue. Piura 2008 2011* Mapa de incidencia. A la SE 33 - 2011
2008 2009 2010 2011*
1702 4029 8629 217*
Determinantes de riesgo de dengue en Piura Temperatura pronstico 18-08-2011:

Mxima: 27.5C
Mnima: 18.5 C
Casos de dengue en Piura, comparado hasta la SE 33 de

los aos 2007 2011
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011

Confirmados 247 1,373 3,943 8,362 70
Descartados 540 1,152 1,604 1,638 409
Notificados 797 2,525 5,549 10,000 626
DENGUE: Departamento San Martn 2011*
Curva de casos de Dengue. San Martn 2008 2011*
2008 2009 2010 2011*
541 488 362 1639
Determinantes de riesgo de dengue en San Martn

Mxima: 32C
Mnima: 20.5 C
Casos de dengue en San Martn, comparado hasta la SE

33 de los aos 2007 2011
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011

Confirmados 493 357 303 250 1,062
Probables 100 5 0 0 577
Descartados 245 463 448 298 852
Notificados 838 825 751 548 2,491
INDICES AEDICOS DIRESA SAN MARTIN
PROVINCIA SAN MARTIN -JUNIO 2011
Distrito Localidad I.A.%
9 de Abril 3,53 - 9,21
Tarapoto Punta del Este 2,11 6,81
Sachapuquio 1,75 5,13
Morales 3,45 14,41
Banda de Shilcayo 0 9,91
Shapaja 23,61 31,03
Juan Guerra 15 31,91
Cuumbuque 24,09
Catacachi 16,37
Zapatero 2,70 4,67
Shanao 9,64
Sauce 0 0,86
Chazuta 0,6 17,96
FUENTE: LARESA SAN MARTIN

INDICES AEDICOS DIRESA SAN MARTIN
JUNIO 2011
PROVINCIA DISTRITO I.A. %
San Rafael 0 2,05
San Pablo 0 5,45
Bellavista
Bellavista 0 1,67
Santa Rosa 2,13 5,41
Alto Biavo 0 6,38
Picota 0 5,88
San Cristbal 1,08
San Hilarin 0 0,24
Picota
Tingo de Ponaza 0
Pucaca 0 6,56
Pilluana 0
Tres Unidos 0 1,54
El Dorado San Jos de Sisa 0 5,26
Moyobamba 1,32 2,8
Moyobamba A. de Alvarado 4,55
Habana 0
Calzada 0 - 0,35
FUENTE: LARESA SAN MARTIN
DENGUE: Departamento Tumbes 2011*
Curva de casos de Dengue en Tumbes 2008 2011*
2008 2009 2010 2011*
51 830 1552 188*
Determinantes de riesgo de dengue en Tumbes

Determinantes Valor
Mxima: 24.5C
Distritos infestados con Aedes * 12/ 13 Mnima: 16 C
Casos de dengue, comparado hasta la SE 33 de los aos

ndice adico (Julio 2011)* C. Villar: 0 4,2% 2007 2011
Tumbes : 0 1,48
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011
Zarumilla: 1,53
Confirmados 5 13 753 1115 92
% de viviendas sin acceso agua 31,64%
potable** Probables 48 0 0 0 96
Descartados 32 149 203 419 171
Serotipos circulantes*** 1
Notificados 85 162 956 1,534 359
INDICES AEDICOS DIRESA TUMBES
JULIO 2011
Contralmirante Zorritos Acapulco, Zorritos 0 9,408

Villar
Canoas Punta Sal Canoas Punta Sal 11, 405
Tumbes Pampas de Hospital Cabuyal, Cruz Blanca, 0 1,408

Becerra, El Limn
La Cruz La Cruz 0,0
Zarumilla Papayal Ua de Gato 1,538
FUENTE: DESA TUMBES

DENGUE: Departamento de Madre de Dios 2011*
Curva de casos de Dengue en departamento Madre de Dios 2008 2011*
2008 2009 2010 2011*
45 798 2870 1589
Determinantes de riesgo de dengue en Madre de Dios

Mxima: 31.5C
Mnima: 21 C
Casos de dengue en Madre de Dios

comparado hasta la SE 33 de los aos 2007 2011
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011
Confirmados 192 31 145 988 1,556
Descartados 3 23 241 734 1,292
Notificados 292 54 386 1,722 2,881
Fuente: * DIRESA, ** INEI 2007 Censo Nacional, *** INS, NAMRU Defunciones 0 0 0 0 7
INDICES AEDICOS DIRESA MADRE DE DIOS
PROVINCIA/DISTRITO TAMBOPATA JUNIO 2011
CIUDAD DE PUERTO MALDONADO
SECTOR I.A. %
I 3,6
II 4,0
III 9,0
IV 6,10
V 4,50
VI 10,0
VII 6,10
VIII 12,0
IX 7,0
X 4,20
GLOBAL 6,30
FUENTE : DESA MADRE DE DIOS

DENGUE: Departamento Ucayali 2011
Curva de casos de Dengue en Ucayali 2008 2011* Mapa de incidencia. A la SE 33 - 2011
2008 2009 2010 2011*
912 1064 139 305*
Determinantes de riesgo de dengue en Ucayali

Mxima: 31.5C
Mnima: 19 C
Casos de dengue en Ucayali, comparado hasta la SE 33 de

los aos 2007 2011
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011
Confirmados 86 307 873 101 231
Descartados 147 447 306 176 333
Fuente: * DIGESA, ** INEI 2007 Censo Nacional, *** INS Notificados 237 754 1,179 277 638
DENGUE: Departamento Junn 2011
Curva de casos de Dengue. Junn 2008 2011*
2008 2009 2010 2011*
8 255 148 37*
Determinantes de riesgo de dengue en Junn

Determinantes Valor
Mxima: 31.5C
Distritos infestados con Aedes * 5 / 123 Mnima: 18 C
ndice adico (Mayo 2011)* 0.0 5,3% Casos de dengue en Junn, comparado hasta la SE 33 de
los aos 2007 2011
% de viviendas sin acceso agua potable** 40,64%
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011
Serotipos circulantes*** 3 y 2 (un caso) Confirmados 74 7 46 132 35
Descartados 116 38 78 230 97
Notificados 472 45 125 362 134
CASOS DENGUE: Departamento de Lima 2008 - 2011
Curva de casos de Dengue en Lima 2008 2011*
2008 2009 2010 2011*
0 235 93 4*
Determinantes de riesgo de dengue en

Departamento de Lima
Mxima: 18.5C
Mnima: 15 C
Casos de dengue en Lima, hasta la SE 33 de 2007 - 2011
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011

Confirmados 68 0 235 90 0
Descartados 536 91 432 178 178
Notificados 615 91 667 268 182

Conclusiones
La epidemia de 2011 que afecto principalmente a Loreto es la de
mayor severidad de las epidemias ocurridas anteriormente en el
pas, presentando un comportamiento similar a lo que ha ocurrido
en los ltimos aos en Brasil, Bolivia, Venezuela y Argentina. .
Durante la estacin de transmisin del dengue se extiende de

noviembre a abril, cuando se dan las condiciones climticas
optimas para la reproduccin de los mosquitos Aedes, se
producir un incremento de actividad de dengue por los serotipos
circulantes en todas las DIRESAS con presencia de Aedes
aegypti, con el inminente riesgo de brotes explosivos por el nuevo
genotipo de Dengue 2 Asitico-Americano.

Conclusiones
El riesgo de actividad epidmica esta directamente proporcional a

la densidad de la infestacin Adica.
La principales medidas de prevencin deben ser dirigidas a la
reduccin de la reproduccin del Aedes aegypti:
Control de fase larvaria
Eliminacin de criaderos identificados
Educacin a la poblacin para mantener el entorno de la vivienda libre de
inservibles (Participacin de la comunidad)
Mejoramiento del almacenamiento del agua (Almacenamiento seguro)
Aplicacin de larvicidas (Temephos) a depsitos de agua.
Eliminacin sistemtica de inservibles (potenciales criaderos)
Control de cementerios
Vigilancia Entomolgica
Vigilancia Epidemiolgica y control de casos
Vigilancia Virologica
Conclusiones
El riesgo de casos severos esta determinado por el genotipo del virus y factores
condicionantes de las personas (Edad, Embarazo, co-morbilidad)
El riesgo de muerte por dengue esta determinado principalmente al acceso
oportuno a un servicio de salud y al tratamiento adecuado de los pacientes:
La principales medidas de control durante una epidemia de dengue deben ser
dirigidas a:
Organizacin para la respuesta de contingencia (COE)
Comit Operativo de Emergencia o Comando Epidemiolgico
Comit Multisectorial.
La reduccin de la densidad del Aedes aegypti, vectores adultos para
reducir la transmisibilidad:
Termo nebulizacin de insecticidas (ULV)
Garantizar el tratamiento adecuado de los pacientes:
Capacitar personal de salud (Nuevo Protocolo)
Implementar, equipar y adecuar areas para hospitalizacin.
Organizacin para la atencin Triaje - Flujo
Informacin a la poblacin (Comunicacin de Riesgo)

Facilidades para la atencin y cuidado de los pacientes y familiares (guardera nios)
Muchas gracias por su atencin
Direccin General de Epidemiologa

Vigilando la Salud de los peruanos
lsuarez@dge.gob.pe
www.dge.gob.pe


Situacion Dengue Peru

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Situacin del Dengue en el Per

Dr. Luis Surez Ognio

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1930s 1970 2002

Ms de 2,500 millones de personas en el mundo viven en reas de riesgo

Anualmente se registran ms de 250,000 casos de dengue grave (hemorrgico) y mueren ms

Financiamiento interno y externo

nfasis en reduccin de fuente.

Insecticida residual eficiente.

Programas centralizados, verticales

No todos los pases estaban dispuestos a erradicar al Aedes aegypti.

El programa perdi importancia poltica en la mayora de los pases que

Una vez detectada la reinfestacin, la reaccin lleg muy tarde.

El alto costo de materiales, equipo, sueldos y beneficios del trabajador.

Resistencia del Aedes aegypti a los inseticidas organoclorados.

Crecimiento rpido de los centros urbanos.

El problema es de mayor magnitud que el de las campaas anteriores.

Recursos insuficientes en los paises.

Resistencia a los programas verticales as como al uso de insecticidas.

Falta de insecticidas efectivos y de bajo costo.

Baja prioridad gubernamental y falta de sostenibilidad.

- Crecimiento poblacional sin precedentes

Poblacin mundial en millones de habitantes por pas

En 1990, primer brote de dengue en Loreto y San

De 1991 al 2000 el dengue se extendi a los

En el 2001, Primera epidemia de dengue

Del 2002 al 2010, el dengue continua su

En el ao 2000 se identifica el Aedes aegypti en

En el 2005 primer brote de dengue en Lima en el

Extensin de la infestacin: 264 distritos

Fuente: Vigilancia y control vectorial DIGESA

2. Reducir la carga pico sobre los recursos e infraestructura de salud

3. Disminuir el total de casos y los impactos sobre la salud

Fuente de Informacin: Direccin General de Epidemiologia MINSA: www.dge.gob.pe

San Juan Bautista 20.0

Otros distritos 0.4

Distritos Poblacin Incidencia % de viviendas % de viviendas

Iquitos 161 236 1892,8 18,82 28,56

San Juan 130 109 1142,1 24,04 73,66

Punchana 86 498 938,7 56,15 36,51

1= INEI CENSO 2007.

Numero de Motomochilas trabajando

Alerta EPI 100

Forma clnica Acumulado al 07

Sin seales 12 797 casos

Total= 15 055 casos

Fuente: Epidemiologa Loreto

Total hospitalizados: 1995

Del 01/01/11 al 10/02/11 se report en Loreto 93

Zona con brote de

Zona con brote de

Posibles rutas de diseminacin