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Tumores Malignos Oseos PDF
Tumores Malignos Oseos PDF
Entre los tumores seos malignos primarios, nos vamos a referir a los
ms frecuentes e importantes:
1. Osteosarcoma
2. Condrosarcoma
3. Fibrosarcoma
4. Tumor de EWING
5. Mieloma.
Definicin OMS:
Tumor maligno caracterizado por la formacin directa de tejido seo y
osteoide por las clulas tumorales. Muy frecuente, ms en hombres y entre 10
y 25 aos, en ms de 40 aos se asocia a degeneracin de enfermedad de
PAGET. Se localiza ms en metfisis ms frtiles de huesos largos (rodilla),
cualquier hueso puede ser afectado; es monosttico y monotpico.
Segn el aspecto histopatolgico, existen tres variedades: Osteoblstico,
condroblstico y fibroblstico, pero en todos hay formacin sea tumoral.
1.1. CLNICA
Dolor intenso, llamado osteocopo (al parecer por hipertensin sea), luego
tumoracin de crecimiento rpido y progresivo, al comienzo dura, luego
1.2. A RX
1.4. TRATAMIENTO
Definicin OMS:
Tumor maligno caracterizado porque sus clulas forman cartlago, pero
no en tejido seo. Se distingue del condroma, por la presencia de un tejido
tumoral ms celular y pleomorfo y por el nmero considerable de clulas volu-
minosas con ncleos grandes o dobles; las mitosis son poco frecuentes. Pueden
ser centrales o perifricos, estando estos ltimos en relacin con la cortical
externa del hueso; primario o secundario (sobre todo los perifricos en relacin
a una exostosis); ms frecuente que el tumor de EWING y 50% menos que el
osteosarcoma; ms frecuente en varones y la mayora entre 20 y 50 aos de
edad; localizacin ms frecuente: En huesos extremo proximal de fmur y
hmero, cintura escapular, iliacos y costillas.
2.1. CLNICA
2.2. A RX
2.5. TRATAMIENTO
Definicin OMS:
3.1. CLNICA
3.2. A RX
3.5. TRATAMIENTO
Definicin OMS:
Tumor maligno caracterizado por un tejido de aspecto histolgico, bastante
uniforme, constituido por pequeas clulas dispuestas en conglomerados
compactos, con ncleos redondos y sin lmites citoplasmticos netos ni
nucleolos que se destaquen. No se observa la red intercelular de fibras de
reticulina caracterstica del reticulosarcoma. Segn DAHLIN, deriva de la clula
mesenquimal primitiva indiferenciada del tejido conectivo medular seo.
Es muy frecuente; en la serie de DAHLIN representa el 6% de los tumores
seos malignos, evidente predileccin por el sexo masculino, y en jvenes de 5
a 25 aos; en difisis o metadifisis de los huesos largos (fmur, tibia y hmero),
algunos huesos cortos y planos (pelvis, escpula y costillas); suele ser
poliosttico.
4.1. CLNICA
4.4. TRATAMIENTO
Definicin OMS:
Tumor maligno, que habitualmente muestra compromiso seo difuso o
mltiple, y que se caracteriza por la presencia de clulas redondas del tipo de
las clulas plasmticas pero con diversos grados de inmadurez, incluyendo
formas atpicas.
Las lesiones estn a menudo asociadas con la presencia de protenas
312 TUMORES MALIGNOS DE LOS HUESOS
anormales en sangre y orina, y ocasionalmente con la presencia de amiloide o
para-amiloide en el tejido tumoral o en otros rganos. Es una neoplasia
desarrollada a expensas de los elementos hematopoyticos de la mdula sea,
casi siempre de las clulas plasmticas de origen reticular; se caracteriza por
una dispro-teinemia con intensa hiperproteinemia. BENCE-JONES descubre
en 1846 en la orina de un enfermo un prtido que luego se ha denominado
albumosa de BENCE- JONES, la cual coagula a 60 y se redisuelve por ebullicin.
Es el tumor seo maligno ms frecuente en la casustica de DAHLIN (53%);
GRIFFITHS seala cuatro formas: 1) Un solo foco esqueltico, 2) Varios focos,
3) Enfermedad general con compromiso medular generalizado y, 4) Sntomas
de focos extraesquelticos. Ms en los hombres 2:1; 75% de los casos entre
50 y 70 aos de edad; se localiza de preferencia en donde existe mdula sea
roja: vertebras, costillas, esternn, pelvis, crneo y huesos largos (tercio proximal
fmur y hmero).
5.1. CLNICA
5.3. A RX
5.5. TRATAMIENTO
6. RETICULOSARCOMA
Definicin OMS:
Tumor linfoide maligno de estructura histolgica bastante variada. Las
clulas tumorales suelen ser redondeadas y bastante pleomrficas y pueden
presentar contornos citoplsmicos bien definidos; muchos de sus ncleos
presentan escotaduras o formas de herradura y tienen nucleolos prominentes.
En la mayora de los casos se observan numerosas fibras de reticulina que
estn distribuidas uniformemente entre las clulas tumorales.
Pertenece al grupo de los linfomas y no debe ser confundida con el sarcoma
de EWING; DAHLIN establece tres posibilidades: 1) Lesin primaria aislada
sea, 2) Lesiones seas mltiples y en tejidos blandos y, 3) Metstasis seas
en pacientes conocidos de portar linfomas malignos. No es frecuente; ms
frecuente en hombres 2:1; 50% en menores de 40 aos de edad; predileccin
en huesos largos (fmur, tibia), adems en iliaco y vrtebras.
6.1. CLNICA
6.2. A RX
6.4. TRATAMIENTO
8.1. CLNICA
8.2. A RX
Hay carcinomas que pueden dar los dos tipos de imgenes (mama).