INMUNOLOGIA

Caso Clnico : Inmunodeficiencias.

Jos es un lactante de 7 meses de edad que naci a trmino (40 semanas) y pes 4 Kg. Su EF es
normal y aparentemente sano. El estuvo bien durante los dos primeros meses de vida, en los
ltimos tres meses ha presentado un constantes procesos infecciosos.
En meses recientes ha presentado micosis ( dermatitis del paal, candidiasis oral), infecciones
vricas (rinofaringitis) e infecciones bacterianas (otitis media)., y todas ellas han respondido a
tratamiento farmacolgico adecuado. Ha recibido las vacunas infantiles habituales y su madre
confiaba en que estas redujeran los procesos infecciosos. Por consecuencia el nio no ha crecido y
sus percentilas de peso y talla estn por debajo de 25. Su mdico tratante no palp adenopatas ni
crecimiento amigdalino pese a las frecuentes infecciones. Por lo que solicit una serie de pruebas
incluyendo determinacin de inmunoglobulinas y Rx de trax. El hemograma mostro un recuento
leucocitario bajo, linfopenia profunda y un valor srico de IgG muy bajo.
1. Que tan importante es conocer los AHF del nio.
Son muy importantes conocer los antecedentes heredo familiares debido a que esto nos
determinara si la enfermedad es gentica o no.
2. Con el antecedente de infecciones fngicas, vricas y bacterianas que proceso linfoctico se
sospecha.
Se sospecha la presencia de linfocito T y B
3. Cul es el tipo de antecedente infeccioso que presenta un paciente con un defecto de
clulas progenitoras mielocticas?
Infecciones bacterianas
4. Cul es el fundamento para solicitar un hemograma completo con frmula leucocitaria?
Dada la informacin presentada en este casoQu esperara usted que revelara un anlisis
de sangre?
Se solicita el hemograma completo con formula leucocitaria para saber el nivel de cada
tipo de GB presentes y asi poder llegar a un dx ms acertivo.
Se esperara linfopenia
5. Los antecedentes de infecciones vricas, bacterianas y fngicas indican que est afectada
la funcin de los Linfocitos T y B?; que tcnica de laboratorio solicitara para que los
determinen a ambos.
Un hemograma completo con formula leucocitaria y citometra de flujo
6. Cul es el significado de la presencia de amgdalas y ganglios linfticos de tamao
pequeo y no palpables respectivamente.
Se debe a la presencia de una infeccin bacteriana debido a los linfocitos B bajos que fue
la causa de la otitis media (infeccin en el odo)
7. De que manera se puede emplear el hecho de que este nio esta vacunado para
determinar si la funcin de los linfocitos B esta intacta.
La funcin de los linfocitos B no es intacta debido a que los valores de igG fueron bajos y
esto provoca un transtorno de linfocitos B y al momento de ser vacunado su sistema
inmune no tuvo una respuesta favorable debido a la debilidad de este

8. Los linfocitos (NK) tambin proceden de una clula madre linfoctica. Qu marcador de
superficie se puede usar para determinar la cantidad de NK circulantes mediante
citometra de flujo? Qu tipo de infecciones de infecciones tendra un paciente si
presentara un dficit de linfocitos NK?
CD 3, CD16 y CD56
Infecciones virales
9. Los datos de laboratorio sugieren un defecto en los linfocitos T, B. NK? Que
padecimientos se asocian a estas alteraciones?
El sndrome de inmunodeficiencia combinada severa (SCID) o sndrome del nio burbuja

10. Describa los tratamientos posibles.

Trasplante de medula sea
Terapia de reemplazo enzimtico (adenosin desaminasa)
Terapia antiviral
Dr. Villegas