Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua UNAN-LEON Facultad de Ciencias Médicas Escuela de Bioanálisis Clínico III año Departamento

de Microbiología

Componente: Bacteriología II

TEMA: Urocultivo INSTRUCTOR: Lic. Erick Amaya Ph D ELABORADO POR: Br. Ramiro Ignacio Guido Martínez. #14

“Un día emite palabra a otro día, Y una noche a otra noche declara sabiduría.” [salmos 19:2]

Fecha 31-05-11

Las clamidias son parásitos intracelulares estrictos que se clasifican como bacterias pertenecientes a un orden propio (Chlamydiales).INTRODUCCION Cuando se les pregunta directamente durante un chequeo sanitario habitual. que mide aproximadamente 10 x 7 m. al que prestan un color amarillo. como el herpes genital o la candidosis vulvovaginal. En concreto. gonorrhoeae o C. igual que la tricomonosis. Los cuadros vulvares. trachomatis no parece dar lugar a mayor cantidad ni a coloración anormal de la secreción. . vaginalis es un microorganismo móvil. muchas mujeres reconocen tener síntomas inespecíficos de secreción vaginal sin relación con signos objetivos de inflamación ni de infección real. tienen pared celular y ribosomas similares a los de las bacterias gramnegativas y se inhibe su proliferación por antibióticos como la tetraciclina. puede hacer que aumente el número de neutrófilos en el líquido vaginal. En Estados Unidos. Desde entonces se le conoce como un importante agente infeccioso de transmisión sexual y perinatal. T. La infección cervicouterina por N. sensación de quemazón. irritación o lesiones de la vulva y disuria externa (cuando la orina pasa por la vulva inflamada) o una dispareunia vulvar. la notificación espontánea de secreción vaginal anormal hace pensar en vaginosis bacteriana o en tricomonosis. es responsable de tres millones de infecciones anuales en mujeres. que se identificó en el decenio de 1940 como agente causal del tracoma. pero la cervicitis. uno o los dos cuadros antes mencionados se vinculan con una secreción anormalmente abundante con un olor anormal y un color amarillo infrecuente. Chlamydia trachomatis es un patógeno exclusivo del ser humano. Poseen DNA y RNA. causan prurito. Sin embargo. se replica por fisión binaria y habita en el aparato genital inferior de la mujer y en la uretra y la próstata masculinas. piriforme.

casi todos los casos de tricomonosis se deben a transmisión venérea interpersonal. MATERIAL Y MÉTODOS Una muestra de exudado vaginal que estaba contenida en un frotis. un tubo con solucion salina y un medio de transporte AMIES. Aplicar las diferentes pruebas para el análisis completo del exudado vaginal. Esta muestra fue proporcionada por una enfermera en el Centro de Salud “Perla Norori”. OBJETIVOS. o incluso levaduras de Candida albicans. para buscar celulas pistas o las diferentes morfologías que sugirieran Mobiluncus spp. Despues se realizó una tinción de Gram con el frotis preparado desde el momento de toma de muestra. El primer procedimiento realizado fue una observación en fresco en busca de microorganismos con movimientos rotatorios correspondiente a Trichomonas vaginales y se midio el pH de la muestra. ambas pruebas se realizaron de la muestra contenida en solucion salina. Los procedimientos de análisis fueron seguidos según a como establece el capitulo 14 manual de bacteriología del MINSA. Se realizó la prueba de las aminas que es para confirmar la presencia de Gardnerella vaginales. • • Utilizar el método adecuado para el transporte de exudados vaginales. .Aunque el microorganismo puede sobrevivir durante varias horas en ambientes húmedos y se puede adquirir por contacto directo.

. levaduras Prueba de Determinar la KOH al 10% las presencia de aminas Gardnerella vaginalis Olor a pescado Negativo Las colonias que crecieron en Agar Sangre y Agar Chocolote fueron 4 diferentes. levaduras gemantes Grampositivas y diplococos Gramnegativos. púrpura. Tabla 1. utilizando la técnica de sembrado descrita en el Manual de microbiología general.La siembra del espécimen desconocido se realizó desde el medio de transporte AMIES en Agar Sangre y Agar chocolate. Esto fue realizado con el objetivo de observar el patrón de crecimiento de las colonias.0 concentración de iones que se compara H+ con los patrones proporcionados. fresco visualmente la rotatorios y presencia de T. vacilantes. lugol. Se realizó una nueva tinción de Gram. Bacilos púrpura. RESULTADOS. Prueba pH Propósito Reactivos Observaciones Resultados Determinar la Cintas reactivas Viraje de color 7. vaginales Tinción de Determinar la reacción Cristal violeta. de las cuales se pudieron distinguir su morfología mediante la tinción de Gram que reveló bacilos Gram-positivos largos. Luego que los platos fueron incubados anaeróbicamente a 37°C por 24 horas. Levaduras positivos Safranina. Examen alDeterminar Solución salina Movimientos Negativo. la morfología de las colonias fue observada y registrada. Bacilos Gram Gram de Gram de la bacteria Alcohol. Principio y resultado de las pruebas.

el pH de la vagina es <4.5. no es una prueba de rutina en los laboratorios del pais. La alcalinidad del pH no necesariamente se debe la presencia de T. En la tinción de Gram no se observaron “células pistas” y la prueba de aminas dió negativa por lo que se descarta la presencia de Gardnerella vaginalis. Aunque el cultivo de estos parasitos es el “gold standart”. En estas condiciones de pH alcalino no es posible que sea una vaginosis bacteriana. vaginales. Aunque se observaron levaduras. vaginalis. se necesitaría realizar un cultivo y las diferentes pruebas bioquímicas para identificar la especie de hongo y de esta manera valorar si esta causando daño o simplemente esta como flora normal de la vagina como lo es Candida albicans.DISCUSIÓN DE RESULTADOS El hecho de no haberse encontrado T. . posiblemente la paciente esta embarazada o fue sometida a una antibioticoterapia prolongada que alteró la flora normal de la vagina y por consiguiente el pH. es demasiado alcalino. Sólo se observaron unos bacilos largos Gram-positivos. ni candidiasis porque estas no modifican el pH de la vagina y la unica que modifica el pH es T. pero estos tienen una minima posibilidad de ser parte de la flora normal que por lo general se encuentra el Lactobacillus acidofillus porque cuando la estos se hallan normales. vaginales en el examen al fresco no significa que estos microorganismos no estan presentes en esta paciente porque esta prueba solo tiene una sensibilidad de 50-60%. lo que difiere de esta muestra que tenia un pH de 7.

Esta intensa inflamación de la vagina determina que la exploración física (con espéculo y tacto bimanual) resulte dolorosa en sumo grado purulenta. pero ya esto le corresponde al clínico establecer el diagnostico definitivo con estos datos o sugerir mas examenes de laboratorio de acuerdo al estado de la paciente. CONCLUSIÓN La muestra fue examinada siguiendo el protocolo del manual de bacteriología del MINSA . pero que no es indicativo de vaginosis. por lo cual el hallazgo de estas bacterias al parecer corresponden a una portadora sana. a menos que los síntomas sean relevantes. porque si hubiera sido una mujer con enfermedad activa no hubiera sido la recolección de la muestra de la forma normal por las molestias graves que este procedimiento le causaría a la mujer. vulnerable a la infección por N.He aquí la importancia de la información clínica de la paciente para brindar un diagnostico de laboratorio válido al médico. ej. puede darse una vaginitis gonocócica en mujeres anestrogénicas (p. se observaron cocos Gram-negativos.. Aunque se observaron diplococos Gram-negativos que sugieren la presencia de Neisseria gonorrhoeae. la mucosa vaginal de las mujeres sanas está revestida de un epitelio escamoso estratificado que no se suele infectar por N. gonorrhoeae. se hubieran encontrado gran cantidad de leucocitos en el frotis teñido con la tinción Gram. Sin embargo. La vaginitis gonocócica se acompaña muchas veces de infección de la uretra y de las glándulas de Skene y de Bartholin. . en las cuales las capas de epitelio escamoso estratificado vaginal se adelgazan hasta el nivel basal. Porque si la paciente no presenta ningún otro factor que provoque la modificación del pH. gonorrhoeae. niñas prepúberes y mujeres posmenopáusicas). el pH que estaba mas alto de lo normal. entonces esto permite seguir buscando T. También si esta paciente hubiera presentado síntomas de gonorrea. vaginalis.

LÓPEZ S.. C. 2. MMVI Elsevier España. (2009).. 3.A. PRESCOTT H.A. 8th Ed. Nicaragua 2004. 2010 5.R. Principios de Medicina interna de Harrison. © The McGraw−Hill Companies.. Centro Nacional de Diagnóstico y Referencia MINSA. 17a Ed. 15th Ed. et al. Manual de procedimientos de bacteriología médica. Microbiological applications. S. Laboratory exercises in microbiology. 4. FAUCI. 2002. S.V México. BENSON.BIBLIOGRAFIA 1. MURRAY P. Microbilogía médica. © The McGraw−Hill Companies. 5ª Ed .. et al.McGraw-Hill interamericano editores.

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