CASO CLNICO

Marcelo es un nio de 6 aos. Su madre acude a consulta por su inquietud, ya

que la maestra de Jardinera se lo hizo notar. La maestra ya no sabe qu hacer
con l. La mam lo describe como un nio carioso, muy mimado por ella, que
le cuestan los cambios. Ha manifestado muchos celos con su hermano menor y
no se lleva bien con nios ms chicos. Asimismo, se pasa para la cama de los
padres, situacin que se ha vuelto rutina. Tampoco acepta lmites, haciendo
grandes berrinches y contestando de mala forma. A la madre le cuesta ponerle
lmites, es muy permisiva, el padre en cambio es ms duro. Tambin manifiesta
que no tiene control fecal, ensucia la ropa interior.

Fue un nio deseado y la madre tuvo un embarazo normal. Naci de 42 semanas

por cesrea, hubo sufrimiento fetal debido a que no se produjeron contracciones
y se debi provocar el parto. Su peso al nacer fue de 3.700 kg. No le dio pecho
porque no tena leche ya que fue por cesrea. No toleraba el complemento y
se alimentaba con leche de vaca cortada. Estuvo los primeros 5 das de su
nacimiento sin evacuar los intestinos. Se regulariz y alrededor del ao comenz
con problemas de estreimiento. Esto coincide con el abandono de paales al
ao de edad, solo poda controlar la orina, controlar esfnter anal le llev como
un ao ms, lo cual coincide con el desarrollo normal. Se haca en la ropa interior,
se esconda detrs de un silln. La mam no percibe en toda la dimensin la
exigencia que signific pedirle a Marcelo que controle esfnteres y la relacin que
esto tiene con la encopresis.

Entre los 2 a 3 aos comienza con sangrado y dolor por el estreimiento.

Consulta con pediatras pero no logran revertir esta sintomatologa.

En sus 2 primeros aos pasa todo el tiempo a upa de su mam, esta no trabajaba
y se dedicaba por entero a l. Cuando tiene 4 aos nace su hermano varn y por
varios meses no puede hacerle upa, debido a la cesrea y porque tena que
atender al beb. Este hecho fue vivido con mucho dolor por Marcelo que reclam
por mucho tiempo esta falta. Marcelo estuvo muy celoso de su hermano.

Usa chupete hasta los 5 aos. Por esta poca su madre comienza a trabajar y
Marcelo comienza la escuela. Se pelea mucho con su hermano y se queja de
que siempre lo rezongan a l. Es muy sociable y a pesar de los crecientes
miedos que manifiesta, a la oscuridad, a estar solo en una habitacin, disfruta
muchsimo de ir a quedarse a dormir a casa de familiares.