1.

Msculo cardaco

Anatoma del msculo cardaco: El corazn tiene unas fibras

cardacas dispuestas en un enrejado, con fibras que se dividen, se
renen y se vuelven a separar. El msculo cardaco es estriado, de
la misma manera que el msculo esqueltico tpico. Adems el
msculo cardiaco tiene miofibrillas tpicas que contienen filamentos
de actina y de miosina casi idnticos a los del msculo esqueltico.
Las reas oscuras que atraviesan las fibras musculares cardiacas se
denominan discos intercalares; se trata realmente de membranas
celulares que separan entre s las clulas musculares cardacas
individuales.

En el corazn humano, el nodo sinoauricular est situado en la

unin de la vena cava superior y la aurcula derecha. El nodo
auriculoventricular se halla en la porcin posterior derecha del
tabique interauricular (fig. 30-1). Hay tres haces de fibras
auriculares que contienen fibras de tipo Purkinje y conectan ambos
nodos entre s: el haz internodal anterior de Bachman, el haz
internodal medio de Wenckebach y el haz intermodal posterior de
Thorel. La conduccin tambin avanza por los miocitos auriculares,
pero es ms rpida por estos haces. El nodo auriculoventricular se
contina con el haz de His, que emite una rama izquierda en la
parte superior del tabique interventricular y contina como la rama
derecha. La rama izquierda se divide en un fascculo anterior y uno
posterior. Las ramas y los fascculos transcurren por el plano
subendocrdico a ambos lados del tabique y entran en contacto
con el sistema de Purkinje, cuyas fibras se extienden a todas partes
del miocardio ventricular.
Estructuras: Los cardiocitos (cardiomiocitos) son clulas cortas,
gruesas y ramificadas. A travs de estas ramas, cada cardiocito se
pone en contacto con varios otros, de tal manera forman una red a
travs de cada par de cmaras cardiacas (una red en las aurculas y
otras en ventrculos). Durante la estimulacin de esta clula se
admiten iones calcio suplementario del lquido extracelular para
activar la concentracin muscular.

Los cardiocitos estn unidos de un extremo al otro por conexiones

gruesas denominadas discos intercalados. Con la tincin histolgica
correcta, tienen el aspecto de lneas oscuras ms gruesas que las
estras. Desde el punto de vista funcional, los iones se mueven con
facilidad en el fluido intracelular a lo largo de los ejes longitudinales
de las fibras musculares cardiacas, de forma que los potenciales de
accin viajan de una clula miocrdica a la siguiente, a travs de los
discos intercalares. Por tanto el msculo cardiaco es un sincitio de
muchas clulas miocarcardicas, en el que las clulas cardiacas estas
interconectadas de tal forma que cuando se excita una de estas
clulas, el potencial de accin se extiende a todas ellas, saltando de
una clula a otra a travs de las interconexiones del enrejado.

Las fibras miocrdicas tienen un potencial de membrana en reposo.

Las fibras individuales estn separadas por membranas, pero la
despolarizacin se extiende de manera radial a travs de ellas,
como si fueran un sincitio por la presencia de uniones
comunicantes.
Acoplamiento excitacin-contraccin. Funcin de los iones calcio:

La expresin acoplamiento excitacin- contraccin se refiere al

mecanismo por el cual el potencial de accin hace que se
contraigan las miofibrillas.

Al igual que ocurre con el musculo esqueltico, cuando el potencial

de accin pasa por la membrana del musculo cardiaco, tambin se
propaga al interior de la fibra del musculo cardiaco a lo largo de las
membranas de los tbulos transversos. A su vez, los potenciales de
accin de los tbulos sarcoplasmicos longitudinales para producir
una liberacin instantnea de iones de calcio del retculo
sarcoplasmicos al sarcoplasma muscular. En pocas milsimas de
segundos, estos iones calcio difunden a las miofibrillas y catalizan
las reacciones qumicas que promueven el deslizamiento de los
filamentos de miosina sobre los de actina, esto a su vez produce la
contraccin muscular.

Los iones de calcio liberados al sarcoplasma desde las cisternas del

retculo sarcoplasmico, una gran cantidad de iones calcio
adicionales difunde al sarcoplasma desde los propios tbulos T en
el momento del potencial de accin. La fuerza de contraccin del
msculo cardaco depende de gran medida de la concentracin de
iones calcio en los lquidos extracelulares. Al final de la meseta del
potencial de accin cardaco, el flujo de iones de calcio al interios
de la fibra muscular cesa bruscamente, y los iones calcio del
sarcoplasma son rpidamente bombeados fuera de las fibras
musculares tanto al retculo sarcoplasmico como a los tbulos T.
Como consecuencia, la contraccin cesa hasta que producen
nuevos potenciales de accin.
Despolarizacin se extiende de manera radial a travs de ellas,
como si fueran un sincitio por la presencia de uniones
comunicantes. El potencial de accin transmembrana de las clulas
miocrdicas individuales se caracteriza por la despolarizacin
rpida, una repolarizacin rpida inicial, una meseta y un proceso
de repolarizacin lenta, el cual hace posible regresar al potencial de
membrana en reposo. La despolarizacin inicial se debe a la
entrada de sodio a travs de los conductos de iones sodio de
abertura rpida (la corriente de sodio [INa]). La desactivacin de los
conductos de Na+ contribuye a la fase de repolarizacin rpida. La
entrada de calcio a travs de los conductos de calcio de abertura
ms lenta (la corriente de calcio, ICa) produce la fase de meseta, y
la repolarizacin se debe a la salida neta de potasio a travs de
mltiples tipos de conductos para este elemento

2. Comparacin entre el musculo cardiaco y el msculo

esqueltico

-El musculo cardaco tiene miofibrillas tpicas que contienen

filamentos de actina y de miosina casi idnticos a los del msculo
esqueltico

-La presencia de una meseta del potencial de accin hace que la

contraccin del msculo cardaco dure hasta 15 veces ms que la
del msculo esqueltico

-El potencial de accin del msculo esqueltico se produce casi

en su totalidad por la apertura repentina de grandes cantidades
de los denominados canales rpidos de sodio, que permiten que
 penetren en la fibra muscular esqueltica cantidades ingentes de
iones de sodio

-En el msculo cardiaco, el potencial de accin se produce por la

apertura de dos tipos de canales: 1-los mismos canales rpidos
de sodio que en el msculo esqueltico, y 2) otra poblacin
totalmente diferente de los denominados canales lentos de
calcio

-Inmediatamente despus del comienzo del potencial de accin,

la permeabilidad de la membrana muscular para el potasio
disminuye unas cinco veces, efecto que no se da en el msculo
esqueltico

-El dimetro de los tbulos T del musculo cardiaco es 5 veces

superior al de los del musculo esqueltico

-El musculo estriado contiene clulas subordinadas que pueden

dividirse y reemplazar hasta cierto punto las fibras musculares
muertas; sin embargo, el msculo cardiaco carece de stas, de
modo que la reparacin de las daadas descansa casi por
completo en la fibrosis (cicatrizacin)

Contraccin muscular:

Al igual que en el musculo esqueltico, la clula muscular

cardiaca est compuesta de sarcomeros, que discurren de una
lnea Z a otra lnea Z, y consta de dos tipos de filamentos. Los
filamentos gruesos estn compuestos de miosina, cuyas cabezas
globulares presentan puntos de unin a la actina y actividad ATP.
Los filamentos finos estn compuestos de tres protenas: Actina,
tropomiosina y troponina. Al igual que el musculo esqueltico la
contraccin se produce segn el modelo de deslizamiento de
filamentos, en el que, cuando se forman enlaces cruzados entre
la miosina y la actina y posteriormente se rompen, los filamentos
gruesos y finos se desplazan unos sobre otros. Como resultado
de este ciclo de los enlaces cruzados, la fibra muscular genera
tensin.

Los tbulos transversos invaginan a las clulas del musculo

cardiaco en las lneas Z, discurren con las membranas celulares y
actan transportando los potenciales de accin hasta el interior
de la clula. Estos tbulos forman parejas con el retculo
sarcoplasmico, que es el lugar de almacenamiento y liberacin
de Calcio para el acoplamiento excitacin-contraccin.

Clulas P: Son las clulas que se encargan de ejecutar la funcin

de marcapaso, se encuentran en mayor abundancia en los Nodos
sinusal y Auriculoventricular, cabe referir que como el que define
el inicio de los potenciales en el corazn en el NSA es en l,
donde vamos a encontrar la mayor cantidad de este tipo de
clulas. Las clulas P, solo pueden estar en contacto con otras
clulas de tipo P o con clulas de tipo transicional.
 Haces internodales:

1- El haz intermodal anterior Bachman

2- El haz intermodal medio Eenckebach
3- El haz intermodal posterior Thorel

La participacin de estos haces internodales en la activacin

auricular en el corazn se piensa, en base a su rpida velocidad
de conducin que ms bien sirve para asegurar la llegada del
impulso sinusal al nodo Av.

Sistema elctrico del corazn:

El latido es coordinado por un sistema cardiaco de conduccin,

integrado por un marcapasos interno y por rutas de conduccin
parecidas a nervios a travs del miocardio, que genera y conduce
seales rtmicas elctricas en el orden siguiente:

1- El ndulo sinoauricular: Es una zona de cardiocitos

modificados en la aurcula derecha, es el marcapasos que
inicia cada latido y determina el ritmo cardiaco
2- Las seales del ndulo SA se dispersan por las aurculas
3- El ndulo auriculoventricular acta como una compuerta
elctrica hacia los ventrculos
4- El haz de his es la ruta por la cual las seales dejan el ndulo
AV.
5- Las fibras de Purkinje: Estas fibras distribuyen la estimulacin
elctrica a los cardiocitos de los ventrculos y forman una red
ms elaborada en el ventrculo izquierdo que derecho
Una vez que las fibras Purkinje han llevado la seal elctrica a
sus lmites, los cardiocitos la mantienen al pasar iones de una
 clula a la otra a travs de sus uniones intercelulares
comunicantes

Mecanismos del sistema elctrico del corazn:

El latido es coordinado por un sistema cardiaco de conducin,

integrado por un marcapasos interno y por rutas de conduccin
parecidas a nervios a travs del miocardio, que genera y conduce
seales rtmicas elctricas.

El ndulo sinusal (tambin llamado ndulo sinoauricular o

ndulo SA), genera un impulso elctrico. El ndulo sinusal es una
pequea masa de tejido especializado localizada en la aurcula
derecha (la cavidad superior derecha del corazn). El ndulo
sinusal genera regularmente un impulso elctrico (de 60 a 100
veces por minuto en condiciones normales). Luego se activan las
aurculas. El estmulo elctrico viaja a travs de las vas de
conduccin (de forma parecida a como viaja la corriente
elctrica por los cables desde la central elctrica hasta nuestras
casas) y hace que los ventrculos se contraigan y bombeen la
sangre hacia fuera. Las aurculas derecha e izquierda (las 2
cavidades superiores del corazn) son estimuladas en primer
lugar y se contraen durante un breve perodo de tiempo antes
de que lo hagan los ventrculos derecho e izquierdo (las 2
cavidades inferiores del corazn).

El impulso elctrico viaja desde el ndulo sinusal hasta el ndulo

auriculoventricular (tambin llamado ndulo AV). Aqu, los
impulsos son ms lentos durante un breve perodo de tiempo,
luego contina por la va de conduccin a travs del haz de His
hacia los ventrculos. El haz de His se divide en la rama derecha y en
la rama izquierda, para llevar el estmulo elctrico a los ventrculos
derecho e izquierdo.

Libros: Tratado de fisiologa medica de Guyton, Anatoma y

fisiologa Saladin, Ganong y Fisiologa de Linda Constanzo.

C. Potencial de accin del msculo cardaco (revisar)

Qu es?

El potencial de accin cardaca designa el cambio brusco y rpido

del potencial de reposo de una clula que llamamos excitable. En
el marco de la fisiologa de la actividad elctrica del miocardio, el
potencial de reposo representa uno de los estados del potencial
de una membrana plsmica caracterizada por una polarizacin
elctrica en situacin de reposo. El potencial de accin cardaca
tiene 5 fases: la fase de despolarizacin (0), la fase de
repolarizacin inicial (1), la fase en meseta (2), la fase de
repolarizacin membranosa (3) y la despolarizacin diastlica
espontnea.

2-Qu sucede en cada fase?

Canales de Na+ abiertos con compuerta habilitada por

voltaje
 El influjo de Na+ despolariza la membrana y lleva a la
abertura de an ms canales de Na+, con lo cual crea un
ciclo de retroalimentacin positiva y un aumento rpido en
el voltaje de la membrana
Los canales de Na+ se cierran cuando la clula se
despolariza, y el voltaje alcanza como mximo casi +30mV
El Ca2+ que entra a travs de canales de Ca2 lentos
prolonga la despolarizacin de la membrana y crea una
meseta, o situacin estable. La meseta cae un poco debido
a la fuga de algunos K+, pero la mayora de los canales de
Ka+ permanecen cerrados hasta el final de dicha meseta.
Los canales de Ca2+ se cierran y se transportan al Ca2+
fuera de la clula, mientras que los canales de K+ se abren
y la salida rpida de K+ devuelve las membranas a su
potencial en descanso.

3-Cul es el mecanismo del potencial de accin?

Siempre que el potencial de accin se encuentre en su meseta, los

cardiocitos se contraern; por lo tanto, se muestra que el desarrollo
de la tensin muscular (contraccin miocrdica) sigue de cerca la
despolarizacin y la meseta. En vez de mostrar una breve
contraccin, como el msculo estriado, el cardiaco tiene una
contraccin ms sostenida, necesaria para la expulsin de sangre
de las cmaras cardiacas. Los cardiocitos auricular y ventricular
muestran estas mesetas, pero son ms pronunciados en los
ventrculos.
Al final de la meseta se cierran los canales Ca+ y se abren los de K+.
El potasio se difunde con rapidez fuera de la clula y el Ca2+
regresa al lquido extracelular y el SR. A su vez, el voltaje de
membrana cae rpidamente y la tensin muscular declina poco
despus.