Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
CEFALORRAQUDEO
Formacin:
Plexual
plexos corideos:
A) Ultrafiltrado a travs de los capilares de los plexos corideos.
Luego es absorbido por clulas del epitelio coroideo donde es
transformado
B) Excretado dentro de los ventrculos para formar el LCR.
60 - 80 % del volumen total.
BARRERA HEMATOENCEFALICA
FORMACION LCR
Extraplexual
Tejido cerebral en contacto con el espacio
subaracnoideo;
Vasos sanguneos del espacio subaracnoideo,
Ependimo ventricular
Liquido intersticial)
20-40 % de total LCR .
.
A este nivel el endotelio de los capilares no forman
barrera hematoenceflica, aqu, el ependimo
representa a la barrera.
FORMACION LCR
Contraindicaciones:
Alteraciones graves de la coagulacin.
Infeccin de la piel y el tejido celular subcutneo en el rea
lumbar.
Hipertensin endocraneal
Dficit neurolgico focal
PUNCION LUMBAR
ANALISIS DE LCR
Muestra CRITICA
Estudios a realizarse
o Anlisis Fsico:
Aspecto, color, coagulo, presin??
o Anlisis Qumico:
Glucosa, proteinas, cloruro, DHL, lactato, PCR y otros
o Recuento celular y diferencial
o Tincin de Gram
o Cultivo
o Estudios especiales
o Tinta china (cryptococosis)
o Tincion ZN: Tb meningeo
o Coaglutinacion (meningitis)
o Bandas oligoclonales (esclerosis multiple)
ANALISIS FISICO DE LCR
LCR normal: transparente como cristal, incoloro.
COLOR
Normal = claro (incoloro)
Rojizo (sanguinolento) eritrocitos (P. traumtica, HSA)
Xantocrmico Pr, Hb, bil ( por aumento en plasma, funcin heptica
inmadura en neonatos, o 1 a 2 hs de producida la HSA)
Blanquecino leucocitos, bacterias, Tb.
ANALISIS DE LCR
COGULO
Protenas.
Fibringeno y factores de la coagulacin introducidos por puncin
traumtica.
No en HSA
Viscosidad:
Normal:semejante a la del agua
Aumenta en caso de proteinas, meningitis, MTS al SNC
ANALISIS QUIMICO DE LCR
GLUCOSA
Procede de la glucosa sangunea por mecanismos de transporte activo y
difusin por gradiente de concentracin.
Glucorraquia: 60-70 % de la concentracin plasmtica.
Neonatos: Cociente: LCR/Sangre 0.4 y 2.5
Cambios en los niveles de glucosa manifiestan 30 a 90 min ms tarde en el
LCR
Hiperglucorraquia : hiperglucemia
Hipoglucorraquia :
o MB ( )
o HSA
o TBC ()
o Tumor
o hipoglucemia mala perfusin intracr.
HIPOGLUCORRAQUIA
Los valores disminuyen por
PROTEINAS
Fracciones similares a las encontradas en suero.
VN: 0.15 a 0.45 g/l (AUMENTA > en lactantes y ancianos)
80 % de origen plasmtico
20 % de sntesis intratecal
Se miden para:
1. Evaluar el grado de afectacin de la BHE consecutivo a
inflamacin
2. Deteccin de procesos que impliquen una RI en el SNC
3. En procesos degenerativo-destructivos del SNC
ANALISIS QUIMICO DE LCR
Su concentracin puede estar alterada por:
1. Alteracin de la BHE
2. Obstruccin de la libre circulacin del LCR
3. Aumento de la sntesis o liberacin de PR in situ.
ANALISIS QUIMICO DE LCR
LACTATO:
Es independiente de la concentracin plasmtica
VN: hasta 2,8 mmol/l (22 mg/dl)
La destruccin de tejido dentro del SNC x deprivacin de O2
metabolismo anaerobio aumenta la produccin de AcL
LCR xant valores elevados falsos GR contienen elevada concentracin
de lactato
Disminucin rpida con teraputica eficaz.
Aumenta en:
o MB
o M. TB y mictica
o HSA
o Tumores
o Infarto cerebral, edema, trauma
ANALISIS QUIMICO DE LCR
DHL:
VN: 8 50 U/l
Tejido cerebral LDH 1 y 2
Linfocitos LDH 2 y 3
Neutrfilo LDH 4 y 5
Aumenta en Meningitis es por destruccin de neutrfilo, linfocitos y
clulas cerebrales
Aumenta en Infarto, Tumores
RECUENTO CELULAR Y
DIFERENCIAL
Normal: menor o igual a 5 clulas/ml
Predominio linfocitario (linfocitos: 93-97 %; polimorfonucleares:
1-3 %; monocitos: 0,5-1 %).
Se realiza en cmara de Neubauer
Macrfagos
Con hemates fagocitados (eritrfagos) o con inclusiones de hemosiderina y
cristales de hematoidina HSA
Tinta china:
Cryptococcus neoformans.
Mycobacterium tuberculosis
MENINGITIS
Como llegan los microorganismos a las meninges:
www.rotacionpatologiaclinica.blogspot.com
@PatologoClinico