UNIVERSIDAD DE CHILE

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA

PROGRAMA CUARTO AO
MEDICINA II
UNIVERSIDAD DE CHILE

Cuarto Ao de Medicina 2014

Un Semestre

PROFESOR ENCARGADO DE CURSO SEDE CENTRO: Dr. Mauricio Vidal R.

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Medicina II - 2014

CONTENIDOS DEL PROGRAMA

1.- Informacin general ................................................................................................. 6
2.- Autoridades.............................................................................................................. 6
3.- Docentes participantes ............................................................................................. 6
4.- Propsito formativo: ................................................................................................ 7
5.- Objetivos del curso: .................................................................................................. 7
5.1 Generales ........................................................................................................................ 7
5.2 Especficos ....................................................................................................................... 7
Afectivos: ..................................................................................................................................... 7
Habilidades y Destrezas: .............................................................................................................. 7
6.- Contenidos: .............................................................................................................. 8
Mdulo de Nefrologa ........................................................................................................... 8
METODOS DIAGNSTICOS EN NEFROLOGA ............................................................................... 8
ACIDO BASE .................................................................................................................................. 8
HIPONATREMIA E HIPERNATREMIA............................................................................................. 8
HIPOKALEMIA E HIPERKALEMIA .................................................................................................. 8
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA ..................................................................................................... 9
ENFERMEDAD RENAL CRONICA I: PATOGENIA Y CLINICA ........................................................... 9
ENFERMEDAD RENAL CRONICA II: MANEJO MEDICO................................................................. 9
SINDROME NEFRITICO ................................................................................................................. 9
SINDROME NEFROTICO................................................................................................................ 9
ENFERMEDADES GLOMERULARES PRIMITIVAS ........................................................................... 9
GLOMERULOPATIAS Y ENFERMEDADES SISTEMICAS .................................................................. 9
NEFROPATIA DIABETICA............................................................................................................. 10
NEFROPATIAS TUBULO INTERSTICIALES .................................................................................... 10
INFECCION URINARIA/ URETRITIS PROSTATITIS ..................................................................... 10
UROLITIASIS ............................................................................................................................... 10
DIALISIS ...................................................................................................................................... 10
HIPERTENSION DE ORIGEN RENAL ............................................................................................. 10
Mdulo de Hematologa ...................................................................................................... 11
ANEMIAS .................................................................................................................................... 11
ADENOPATIAS ............................................................................................................................ 11
ENFERMEDADES DE LA MDULA SEA Y LEUCEMIAS ............................................................... 11
SINDROMES LINFOPROLIFERATIVOS.......................................................................................... 11
SINDROME HEMORRAGICO ....................................................................................................... 11
HIPERCOAGULABILIDAD Y TROMBOFILIA .................................................................................. 11
USO CLNICO DE HEMODERIVADOS........................................................................................... 11
URGENCIAS HMATO-ONCOLGICAS ....................................................................................... 11
Mdulo de Endocrinologa ................................................................................................... 12
HIPOFISIS .................................................................................................................................... 12
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ACROMEGALIA ........................................................................................................................... 12
HIPERPROLACTINEMIA............................................................................................................... 12
PROLACTINOMA......................................................................................................................... 12
HIPOPITUITARISMO ................................................................................................................... 12
TUMORES NO FUNCIONANTES .................................................................................................. 12
DIABETES INSIPIDA CENTRAL ..................................................................................................... 12
SECRECION INAPROPIADA DE ADH ............................................................................................ 12
HIPOTIROIDISMO ....................................................................................................................... 12
HIPERTIROIDISMO ...................................................................................................................... 12
ENFERMEDAD TIROIDEA NODULAR ........................................................................................... 13
CANCER TIROIDEO...................................................................................................................... 13
HIPERCALCEMIA ......................................................................................................................... 13
HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO ........................................................................................... 13
HIPOCALCEMIA .......................................................................................................................... 13
ENFERMEDAD OSEA METABOLICA ............................................................................................ 13
OSTEOPOROSIS .......................................................................................................................... 13
CLIMATERIO ............................................................................................................................... 14
HIPOGONADISMO FEMENINO ................................................................................................... 14
HIPOGONADISMO MASCULINO ................................................................................................. 14
SINDROME DE CUSHING: ........................................................................................................... 14
TERAPIA CORTICOESTEROIDAL PROLONGADA .......................................................................... 14
HIPOADRENALISMO ................................................................................................................... 14
HIPERANDROGENISMO .............................................................................................................. 14
GINECOMASTIA .......................................................................................................................... 14
EMERGENCIAS ENDOCRINOLGICAS......................................................................................... 15
HIPERTENSION DE ORIGEN ENDOCRINO ................................................................................... 15
TUMORES ENDOCRINOS DE BAJA INCIDENCIA .......................................................................... 15
Mdulo de Inmunologa ...................................................................................................... 15
ENFERMEDADES ALERGICAS ...................................................................................................... 15
INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS................................................................. 15
ALERGIA A DROGAS.................................................................................................................... 15
ENFERMEDADES POR AUTOINMUNIDAD .................................................................................. 15
VACUNAS ................................................................................................................................... 15
TERAPIA EN INMUNOLOGIA ...................................................................................................... 16
Mdulo de Infectologa ....................................................................................................... 16
EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN CHILE. ENFERMEDADES
EMERGENTES Y RE- EMERGENTES. ............................................................................................ 16
ENFOQUE DEL PACIENTE CON SNDROME FEBRIL Y FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO ......... 16
INFECCIONES VIRALES DEL ADULTO .......................................................................................... 16
ENFOQUE DEL PACIENTE VIH/SIDA Y MANEJO Y PROFILAXIS DE LAS INFECCIONES
OPORTUNISTAS .......................................................................................................................... 16
DIAGNSTICO, MANEJO Y SEGUIMIENTO DE LA AMIGDALITIS AGUDA Y SUS COMPLICACIONES
................................................................................................................................................... 16
DIAGNSTICO Y MANEJO DE LAS INFECCIONES DE PIEL Y SUBCUTNEO: CELULITIS, ERISIPELA.
................................................................................................................................................... 16
SEPSIS, SNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTMICA Y SHOCK SPTICO................... 16
INMUNIZACIONES DEL ADULTO ............................................................................................... 16
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ANTIBIOTERAPIA ........................................................................................................................ 17
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS ......................................................................................... 17
SALUD DEL PERSONAL, PREVENCIN Y RIESGOS INFECCIOSOS ................................................ 17
ENDOCARDITIS INFECCIOSA ....................................................................................................... 17
ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL .............................................................................. 17
SIDA ............................................................................................................................................ 17
Mdulo de Reumatologa .................................................................................................... 17
INTRODUCCION A LA REUMATOLOGIA...................................................................................... 17
LABORATORIO EN REUMATOLOGIA .......................................................................................... 17
ARTRITIS REUMATOIDEA............................................................................................................ 17
SNDROME DE SJGREN PRIMARIO Y SECUNDARIO ................................................................. 18
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO ............................................................................................. 18
SNDROME ANTIFOSFOLPIDO ................................................................................................... 18
ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVA Y ENFERMEDAD DE RAYNAUD ....................................... 18
POLIMIOSITIS / DERMATOMIOSITIS........................................................................................... 18
VASCULITIS ................................................................................................................................. 18
PELVIESPONDILOPATIAS (ESPONDILOARTROPATIAS) ............................................................... 18
OSTEO ARTROPATIAS METABOLICAS......................................................................................... 18
OSTEOPOROSIS .......................................................................................................................... 18
ARTROPATIA POR CRISTALES ..................................................................................................... 18
OSTEOARTRITIS (ARTROSIS) ....................................................................................................... 19
REUMATISMOS NO ARTICULARES ............................................................................................. 19
FIBROMIALGIA ........................................................................................................................... 19
REUMATISMOS DE PARTES BLANDAS ........................................................................................ 19
HOMBRO DOLOROSO ................................................................................................................ 19
ENFERMEDAD DE SUDECK Y ALGODISTROFIA ........................................................................... 19
CERVICALGIA CERVICOBRAQUIALGIA ........................................................................................ 19
LUMBAGO Y LUMBOCIATICA ..................................................................................................... 19
INFECCIONES EN REUMATOLOGIA ............................................................................................ 19
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS MONOARTRITIS ................................................................ 19
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS POLIARTRITIS .................................................................... 20
7.- Metodologas: .................................................................................................... 20
7.1 Prctica clnica...................................................................................................................... 20
7.2 Clases expositivas................................................................................................................. 20
7.3 Demostraciones prcticas .................................................................................................... 20
7.4 Lecturas dirigidas ................................................................................................................. 20
7.5 Biblioteca ............................................................................................................................. 20
7.6 Bibliografa: .......................................................................................................................... 20
7.7 Dimensiones del razonamiento clnico a desarrollar en el curso ........................................ 21
8.- Evaluacin: ............................................................................................................. 22
Evaluacin terica ...................................................................................................................... 22
Evaluacin prctica .................................................................................................................... 22
Examen....................................................................................................................................... 22
Aprobacin del curso y nota final .............................................................................................. 23
Revisin de pruebas ................................................................................................................... 23
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10.- Requisitos de aprobacin ................................................................................ 23

11.- Requisitos de asistencia .................................................................................. 24
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MEDICINA II
CUARTO AO DE MEDICINA 2013

1.- Informacin general

Unidad Acadmica: Departamento de Medicina
Hospital Clnico de la Universidad de Chile
Nombre del curso: Medicina II
Cdigo: MMEDIC24
Carrera: Medicina
Tipo de curso: Obligatorio
Nivel: Cuarto ao
Rgimen: Semestral
Ao: 2014
Requisitos: Tercer ao aprobado
Horario: Lunes a Viernes 8:00 a 13:30 horas

Nmero de Horas: 315 horas

N Alumnos: 45
Programa Especfico (acorde a Programa comn Escuela de Medicina)

2.- Autoridades
Directora de Escuela de Medicina Dr. Julio Espinoza
Director de Departamento Dr. Daniel Pacheco
Coordinador de Pregrado Dra. Ximena Lioi
Profesor Encargado de Curso (PEC) Dr. Mauricio Vidal
Coordinador(es) de unidades de aprendizaje:
Nefrologa: Dr. Eduardo Muoz
Hematologa: Dr. Alvaro Pizarro
Inmunologa: Dr.
Reumatologa: Dr. Daniel Pacheco
Infectologa: Dra. Rebeca Northland
Endocrinologa: Dra. Ximena Lioi

Coordinadora de Nivel Dra. Vernica Wolff

3.- Docentes participantes

Unidad Acadmica N de horas directas/semana
Nombre N horas
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4.- Propsito formativo:

La persona enferma es el centro de nuestro quehacer por lo que la comprensin de su dimensin
individual y social es un aspecto esencial en nuestro curso.
El Curso de Medicina II es la oportunidad para integrar los conocimientos adquiridos en los cursos
anteriores, progresar en el conocimiento de la Medicina Interna y constituye el marco terico/prctico para
el posterior internado. En este perodo se espera que el estudiante desarrolle capacidad de observacin,
consolide la integracin de conocimientos, adquiera autonoma en el manejo clnico, capacidad de anlisis,
reflexin y destreza en el manejo de la informacin mdica en constante expansin.
Al enriquecimiento acumulativo de conocimientos, se agregar la experiencia directa entregada en
actividades prcticas por tutores experimentados, en un modelo de trabajo participativo supervisado.

5.- Objetivos del curso:

5.1 Generales
El curso de Medicina II pretende que el/la alumno/a adquiera un desarrollo integral que le
permita desempearse adecuadamente en el manejo de las patologas mdicas y quirrgicas prevalentes y
urgencias no derivables de nuestro pas, teniendo siempre en consideracin los principios ticos propios
de la profesin. El estudiante debe participar de forma activa en el proceso de adquisicin, desarrollo y
aplicacin de actitudes, habilidades y conocimientos del curso, con la accin facilitadora de un tutor.

5.2 Especficos
Afectivos:
A. - Establecer relacin adecuada con:
El paciente, su grupo familiar y entorno social
Integrantes del equipo de salud
Compaeros de curso
Equipo Docente
B. - Participar activamente en su proceso de aprendizaje
C. - Observacin de las normas ticas del quehacer mdico

Habilidades y Destrezas:
Realizar una correcta anamnesis, examen fsico, hiptesis diagnstica, diagnstico
diferencial y estudio de laboratorio de los pacientes asignados.
Acceder de forma independiente a fuentes de informacin y analizarlas con sentido crtico.
Efectuar prescripcin del tratamiento de patologas prevalentes y aplicar criterios de
derivacin.
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6.- Contenidos:
Mdulo de Nefrologa
METODOS DIAGNSTICOS EN NEFROLOGA
Examen de orina: interpretacin y origen de: proteinuria, leucocituria, hematuria, piuria, cilindruria
y nitritos. Urocultivo: tcnicas de toma de muestra e interpretacin de resultados.
Creatinina y nitrgeno ureico: origen y significacin de sus niveles (plasmticos y urinarios).
Estimacin del clearance a partir de la creatininemia. Significado de la disociacin creatinina/BUN.
Clearance de creatinina: tcnica de medicin. Limitaciones y ventajas.
Radiografa renal simple: tcnica y preparacin. Sombra de los riones y de los psoas; imgenes
clcicas; aire en la va urinaria.
Pielografa de eliminacin: tcnica; indicaciones; hallazgos: hidronefrosis, lesiones slidas y litiasis
urinaria.
Ecotomografa renal: tcnica. Imgenes: tamao renal y ecogenicidad del parnquima.
Alteraciones: hidronefrosis; litiasis; lesiones qusticas y tumorales. Doppler de las arterias renales.
Cintigrafa renal: tcnica. Cintigrafa post-captopril. Funcin renal diferencial.
Pielo TAC y Uro TAC: tcnicas, indicaciones, ventajas y limitaciones.
Resonancia nuclear magntica: tcnica, indicaciones, ventajas y limitaciones.
Angiografa renal: tcnica, indicaciones, ventajas y limitaciones.

ACIDO BASE
Describir los mecanismos fisiopatolgicos que mantiene constante la concentracin de hidrgeno.
Clculo y expresin la concentracin de hidrgeno.
Definicin de acidosis y alcalosis; metablicas y respiratorias; agudas y crnicas.
Describir los mecanismos generales de produccin de los trastornos cido-base
Reconocer una acidosis o una alcalosis metablica, respiratoria o trastornos mixtos.
Enumerar las causas clnicas de los trastornos cido-base.
Conocer las repercusiones clnicas de los trastornos cido-base.
Tratar los trastornos simples del equilibrio cido-base.

HIPONATREMIA E HIPERNATREMIA
Describir el contenido total de agua en el organismo, su distribucin y contenido de sodio y potasio.
Describir los conceptos de agua libre, volumen extracelular real y volumen extracelular efectivo, as
como sus mecanismos generales de regulacin.
Describir los mecanismos generales de las variaciones del agua libre del organismo y sus efectos.
Describir los mecanismos generales de las variaciones de sodio del organismo y sus efectos.
Reconocer los marcadores clnicos de las alteraciones del volumen extracelular y osmolaridad.
Reconocer los estados de secrecin inapropiada de hormona antidiurtica y planificar su
tratamiento.
Enumerar las principales causas de hipo e hipernatremia en base al volumen extracelular del
enfermo. Conocer y usar los principios generales de tratamiento.
Planificar una hidratacin.

HIPOKALEMIA E HIPERKALEMIA
Describir el metabolismo del potasio y conceptos de concentracin y contenido de potasio.
Reconocer las diferencias entre las alteraciones la concentracin y masa de potasio.
Describir causas de alteraciones de la concentracin y masa de potasio.
Conocer los efectos biolgicos y clnicos de los trastornos del potasio.
Enumerar las causas de hipo e hiperkalemia y sus tratamientos
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INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Definicin y concepto. Importancia. Causas y clasificacin segn origen (pre-renal, parenquimatosa
y post-renal). Mecanismos fisiopatolgicos.
Diagnstico diferencial de la oliguria y la anuria.
Prevencin, diagnstico oportuno y manejo mdico.
Indicaciones de dilisis.
Pronstico y complicaciones.

ENFERMEDAD RENAL CRONICA I: PATOGENIA Y CLINICA

Definicin y concepto. Importancia. Causas y clasificacin segn origen (pre-renal, parenquimatosa
y post-renal). Mecanismos fisiopatolgicos. Etapificacin.
Alteraciones de fluidos, electrolitos, presin arterial, funcin cardiovascular, metabolismo,
hematolgicas, seo metablicas, del sistema nervioso, gastrointestinales y dermatolgicas.
Concepto de sndrome urmico.
Progresin de la enfermedad renal, teoras fisiopatolgicas. Prevencin del dao y progresin de la
enfermedad renal.

ENFERMEDAD RENAL CRONICA II: MANEJO MEDICO

Prevencin de la progresin
Manejo diettico y farmacolgico.
Reconocimiento y manejo precoz de las complicaciones.
Diagnstico de factores de modificacin en el curso de la enfermedad.
Preparacin y definicin de terapias de reemplazo: educacin del paciente, familia y comunidad.

SINDROME NEFRITICO
Definicin. Fisiopatologa y causas. Origen primario (primitivo) y secundario.
Manifestaciones clnicas. Estudio inicial. Indicaciones de biopsia. Complicaciones.
Manejo. Criterios de derivacin.

SINDROME NEFROTICO
Definiciones de sndrome nefrtico y proteinuria en rango nefrtico. Clasificacin (puro, mixto);
Causas en el nio y el adulto. Origen primario (primitivo) y secundario.
Manifestaciones clnicas. Estudio inicial. Indicaciones de biopsia. Complicaciones.
Manejo. Criterios de derivacin.

ENFERMEDADES GLOMERULARES PRIMITIVAS

Presentaciones clnicas: sndromes nefrtico y nefrtico, hipertensin arterial, alteraciones urinarias
asintomtica, glomerulonefritis rpidamente progresiva, insuficiencia renal crnica, enfermedad
renal terminal.
Causas primarias y secundarias.
Elementos antomo-patolgicos: microscopa de luz y electrnica; inmunofluorescencia
Diagnstico y evolucin clnicos.
Principios del manejo de: enfermedad de Berger, Glomerulonefritis rpidamente progresiva (I, II y
III), Glomerulonefritis post infecciosa, Glomerulonefritis membranosa, Glomerulonefritis con
cambios mnimos, Glomerulonefritis membrano-proliferativa, Glomeruloesclerosis focal y
segmentaria.

GLOMERULOPATIAS Y ENFERMEDADES SISTEMICAS

Generalidades.
Compromiso glomerular en nefropata lpica, amiloidosis renal, esclerosis sistmica, S. de Sjgren,
prpura de Schenlein-Henoch, S. de Goodpasture, Vasculitis, Mieloma mltiple, Cirrosis heptica,
Endocarditis infecciosa, Nefritis del Shunt, Nefropata asociada al HIV y Sndrome de Alport.
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NEFROPATIA DIABETICA
Importancia y epidemiologa. Generalidades de fisiopatologa y morfologa.
Caractersticas de la nefropata diabtica en Diabetes Mellitus 1 y 2. Etapificacin y diagnstico:
fases preclnica y clnica.
Prevencin y tratamiento de la Nefropata diabtica.
Otras manifestaciones urinarias en la DM: infecciones urinarias, papilitis necrotizante, pielonefritis
enfisematosa, vejiga neurognica.

NEFROPATIAS TUBULO INTERSTICIALES

Concepto y presentacin clnica. Causas.
Generalidades de nefritis intersticial aguda, enfermedad renal poliqustica y pielonefritis crnica.
Mtodos diagnsticos.
Principios de tratamiento.

INFECCION URINARIA/ URETRITIS PROSTATITIS

Conceptos: infecciones del tracto urinario alto y bajo; simples y complicadas; recurrentes.
Patogenia; microbiologa.
Modos de presentacin clnica. Examen de orina, urocultivo. Tcnicas rpidas.
Prevencin y tratamiento.
Complicaciones: sospecha y mtodos diagnsticos.
Indicaciones de estudio anatmico.

UROLITIASIS
Epidemiologa; Mecanismos patognicos.
Presentacin clnica. Clasificacin.
Indicaciones de estudio de imgenes y de estudio metablico.
Prevencin y tratamiento mdico.

DIALISIS
Principios bsicos: transportes difusivo y convectivo.
Modos de dilisis. Accesos vasculares y de peritoneodilisis.
Inicio de dilisis y derivacin oportuna al especialista.
Complicaciones de la hemodilisis y la peritoneodilisis.
Pronsticos del paciente en dilisis.
Epidemiologa del reemplazo de la funcin renal.

HIPERTENSION DE ORIGEN RENAL

Hipertensin de origen renovascular; en las enfermedades renales parenquimatosas crnicas; en
las enfermedades renales agudas.
Hipertensin en el paciente en dilisis.
Hipertensin en el paciente sometido a trasplante renal.
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Mdulo de Hematologa
ANEMIAS
Diagnstico y manejo de la anemia ferropriva (nivel 3). Clasificacin; anemia aguda post-
hemorrgica; anemia ferropriva.
Sospecha, diagnstico inicial y seguimiento de la anemia de las enfermedades crnicas, la anemia
megaloblstica y las anemias hemolticas (nivel 2).
Conceptos de anemia aplstica y anemia mieloptsica.
Sospecha, diagnstico inicial y seguimiento de la poliglobulia primaria y secundaria (nivel 2).
Uso clnico de hemoderivados.

ADENOPATIAS
Concepto de adenopatas, causas, elementos semiolgicos de anlisis.
Adenopatas localizadas y generalizadas, regionalizacin. Clasificaciones.
Diagnstico diferencial de la etiologa de las adenopatas: estudio con exmenes generales,
imagenolgicos e histolgicos.

ENFERMEDADES DE LA MDULA SEA Y LEUCEMIAS

Sospecha diagnstica y manejo inicial de la hipofuncin y falla medular (nivel 1).
Generalidades de las leucemias; leucemias agudas; diagnstico diferencial de las leucemias agudas
y crnicas.
Sospecha diagnstica y manejo inicial del mieloma mltiple y otras disproteinemias relacionadas.
Reconocimiento y tratamiento inicial de los sndromes mieloproliferativos crnicos y sndromes
mielodisplsicos. Leucemia mieloide crnica; Sospecha, diagnstico inicial y seguimiento de la
poliglobulia primaria y secundaria.
Alteraciones leucocitarias en el hemograma, sospecha y derivacin de las leucemias (agudas y
crnicas) y los linfomas.

SINDROMES LINFOPROLIFERATIVOS
Generalidades.
Sospecha diagnstica y manejo inicial Linfoma de Hodgkin y no Hodgkin; Leucemia Linftica Crnica

SINDROME HEMORRAGICO
Sospecha y diagnstico inicial de las coagulopatas congnitas (hemofilias y Von Willebrand) y las
adquiridas y de los prpuras trombocitopnicos y vasculares (nivel 2).
Generalidades de coagulopata en enfermedad heptica crnica y coagulacin intravascular
diseminada.

HIPERCOAGULABILIDAD Y TROMBOFILIA
Concepto de hipercoagulabilidad, trombofilias primarias y secundarias.
Sospecha clnica, mtodos de estudio.
Uso clnico de terapia anticoagulante.

USO CLNICO DE HEMODERIVADOS

Conceptos de hemoderivados y banco de sangre.
Tipos de hemoderivados, principales indicaciones, mtodos de preparacin, conservacin y
transporte.
Riesgos asociados y medidas de seguridad.

URGENCIAS HMATO-ONCOLGICAS
Diagnstico y manejo de la neutropenia febril (nivel 2)
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Sospecha y tratamiento inicial de la lisis tumoral aguda, la hipercalcemia, la trombopenia severa, la

coagulopata adquirida, la coagulacin intravascular diseminada y el sndrome de compresin
medular.

Mdulo de Endocrinologa
HIPOFISIS
Conocer relaciones anatmicas de inters en la clnica de lesiones selares y supraselares.
Reconocer el compromiso quiasmtico e interpretacin de campimetras.
Conocer los principales sndromes hipotalmicos.

ACROMEGALIA
Definir acromegalia; describir sntomas y signos; enumerar exmenes tiles en el diagnstico;
mencionar alternativas teraputicas; enumerar complicaciones a largo plazo.

HIPERPROLACTINEMIA
Clasificar segn origen; enumerar y describir sntomas y signos; describir estudio de laboratorio
inicial, conocer efecto Hook, distinguir macroprolactinemias; aplicar criterios de derivacin a
endocrinlogo.

PROLACTINOMA
Definicin: enumerar y describir sntomas y signos; enumerar exmenes tiles en su evaluacin.
Mencionar alternativas teraputicas y sus efectos colaterales.
Conocer criterios de tratamiento para micro y macroprolactinomas.

HIPOPITUITARISMO
Definir hipopituitarismo; enumerar causas.
Enumerar sntomas y signos importantes y frecuentes.
Describir aspectos generales de tratamiento.

TUMORES NO FUNCIONANTES
Definicin; describir sntomas y signos por efecto de masa sobre adenohipfisis, compresin de estructuras
vecinas y configuracin de cuadros clnicos tpicos, mencionar aspectos generales de tratamiento.

DIABETES INSIPIDA CENTRAL

Definir; enumerar causas; enumerar sntomas y signos; establecer diagnstico diferencial del
sndrome polirico.
Mencionar exmenes tiles en el diagnstico de la diabetes inspida central; mencionar alternativas
teraputicas.

SECRECION INAPROPIADA DE ADH

Definicin y distincin de otras hiponatremia; causas; enunciar alternativas de tratamiento.

HIPOTIROIDISMO
Definir hipotiroidismo clnico y subclnico; enumerar causas.
Enumerar, describir y reconocer sntomas y signos de hipotiroidismo.
Definir grupos de riesgo y procedimientos de diagnstico precoz.
Sealar aspectos clnicos y evolutivos de la tiroiditis crnica, tiroiditis subaguda y tiroiditis posparto.
Evaluacin de laboratorio del paciente hipotiroideo.
Tratamiento; control y seguimiento.

HIPERTIROIDISMO
Definir hipertiroidismo clnico y subclnico.
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Medicina II - 2014

Describir sntomas y signos en el joven y en el anciano.

Evaluacin general de laboratorio.
Clasificar el hipertiroidismo segn causa.
Sealar aspectos propios de la enfermedad de Graves.
Sealar aspectos propios de la tiroiditis subaguda.
Describir alternativas teraputicas de las etiologas ms frecuentes.

ENFERMEDAD TIROIDEA NODULAR

Definir los distintos tipos de bocio.
Evaluacin clnica y funcional del bocio.
Enumerar procedimientos diagnsticos.
Definir cundo solicitar un cintigrama tiroideo.
Enumerar alternativas teraputicas segn hallazgos clnicos y de laboratorio.

CANCER TIROIDEO
Definicin y clasificacin; establecer criterios de sospecha.
Describir tratamiento del cncer diferenciado.
Ciruga: utilidad de la biopsia intraoperatoria.
Describir la extensin de la ciruga glandular y de los linfonodos.
Enumerar las complicaciones precoces y tardas de la ciruga tiroidea.
Terapias complementarias.
Sealar formas de seguimiento y pronstico general del cncer diferenciado.

HIPERCALCEMIA
Definir; reconocer cuadro clnico.
Enumerar causas.
Evaluacin inicial de laboratorio.
Criterios de derivacin; manejo de la hipercalcemia.

HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
Reconocer cuadro clnico habitual.
Evaluacin de laboratorio inicial.
Enumerar exmenes complementarios.
Enumerar alternativas teraputicas.

HIPOCALCEMIA
Definir; reconocer cuadro clnico.
Enumerar causas.
Laboratorio inicial; manejo (en detalle en bloque de urgencias).

ENFERMEDAD OSEA METABOLICA

Definir y recocer clnica de osteomalacia, enfermedad de Paget y osteodistrofia renal.
Trastornos del metabolismo de la vitamina D.

OSTEOPOROSIS
Definir y clasificar los tipos de osteoporosis.
Enumerar causas de osteoporosis secundaria.
Reconocer cuadro clnico y factores de riesgo.
Describir tcnicas diagnsticas.
Interpretar densitometra sea y radiografa lateral de columna.
Definir criterios de derivacin a especialista.
Aplicar medidas de prevencin primaria y secundaria de osteoporosis.
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Describir medidas de prevencin secundaria de fracturas.

CLIMATERIO
Definicin y cuadro clnico.
Describir riesgos de salud asociados al climaterio.
Evaluacin clnica y de laboratorio.
Describir alternativas teraputicas.
Definir riesgos v/s beneficios de la terapia de reposicin hormonal.

HIPOGONADISMO FEMENINO
Definicin de amenorrea.
Amenorrea primaria: enumerar causas; reconocer clnica; estudio inicial; criterios de derivacin.
Amenorrea secundaria: enumerar causas; reconocer clnica; estudio orientado a descartar causas
frecuentes; criterios de derivacin.
Reconocimiento del sndrome de Turner, principales elementos diagnsticos y pautas generales de
manejo.

HIPOGONADISMO MASCULINO
Definicin y clasificacin; enumerar causas.
Reconocer cuadro clnico general y aspectos especficos segn etiologa.
Evaluacin general de laboratorio; criterios de derivacin a especialista.
Enumerar alternativas teraputicas.

SINDROME DE CUSHING:
Definicin; reconocer cuadro clnico; describir alteraciones de laboratorio asociadas; describir
exmenes de tamizaje, que permiten confirmar o descartar el hipercortisolismo.
Enumerar causas del sndrome; enumerar exmenes que permiten determinar la etiologa; sealar
aspectos generales de tratamiento.

TERAPIA CORTICOESTEROIDAL PROLONGADA

Corticosteroides de uso frecuente
Describir aspectos propios del Cushing iatrognico en cuanto a: Etiologa , Precauciones de la corticoterapia,
Manejo

HIPOADRENALISMO
Definicin; clasificacin; enumerar causas.
Reconocer cuadro clnico; describir alteraciones de laboratorio asociadas.
Describir exmenes que permiten confirmar o descartar el diagnstico.
Detallar el tratamiento en la insuficiencia suprarrenal aguda.
Describir el tratamiento de la insuficiencia suprarrenal crnica y la indicacin de corticoides en los
estados de estrs.
Reconocer el dficit de mineralocorticoides y su tratamiento especfico.

HIPERANDROGENISMO
Definicin; enumerar causas; reconocer cuadro clnico; evaluacin general de laboratorio.
Sealar criterios diagnsticos del sndrome de ovario poliqustico, trastornos metablicos
asociados, complicaciones a largo plazo; enumerar alternativas teraputicas.

GINECOMASTIA
Conocer el estudio clnico y diagnstico elemental del paciente con ginecomastia.
Conocer las principales alternativas de tratamiento.
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Medicina II - 2014

EMERGENCIAS ENDOCRINOLGICAS
Hipercalcemia: definicin; reconocer cuadro clnico; tratamiento.
Crisis tirotxica: definicin; reconocer cuadro clnico; tratamiento: general y especfico; criterios de
derivacin.
Coma mixedematoso: definicin; reconocer el cuadro clnico; tratamiento general y especfico;
criterios de derivacin.
Insuficiencia suprarrenal: definicin; reconocer el cuadro clnico y conducta frente a la insuficiencia
adrenal aguda.

HIPERTENSION DE ORIGEN ENDOCRINO

Enumerar causas.
Describir cuadro clnico de feocromocitoma, precauciones principales frente a la sospecha y rol de
la determinacin de metanefrinas urinarias en el diagnstico.
Describir cuadro clnico de hiperaldosteronismo primario; enumerar exmenes tiles en el
diagnstico; sealar aspectos generales de tratamiento.

TUMORES ENDOCRINOS DE BAJA INCIDENCIA

Neoplasia endocrina mltiple.
o Enumerar componentes y clasificacin; enumerar exmenes de biologa molecular tiles
en el diagnstico; sealar aspectos generales tratamiento.
Sndrome carcinoide.
o Definicin; describir cuadro clnico; enumerar exmenes diagnsticos tiles; sealar
aspectos generales de tratamiento.

Mdulo de Inmunologa
ENFERMEDADES ALERGICAS
Cuadros clnicos alrgicos: rinoconjuntivitis; asma; anafilaxis; urticaria y angioedema; alergia
gastrointestinal; dermatitis atpica.
Estudio del paciente con enfermedad alrgica.
Tratamiento.

INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS

Definicin, clasificacin, caractersticas clnicas.
Evaluacin inmunolgica en inmunodeficiencias.
Tratamiento.

ALERGIA A DROGAS
Reacciones asociadas a drogas, conceptos de: sobredosis; efectos colaterales; efectos secundarios;
intolerancia; alergia (especialmente con antiinflamatorios y antibiticos); hipersensibilidad.
Manifestaciones clnicas. Evaluacin.
Tratamiento.

ENFERMEDADES POR AUTOINMUNIDAD

Concepto e importancia. Clasificacin.
Manifestaciones clnicas y evaluacin.
Principios de manejo.

VACUNAS
Generalidades e importancia.
Tipos de vacunas.
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Medicina II - 2014

Indicaciones y contraindicaciones. Vacunacin del adulto inmunocomprometido.

TERAPIA EN INMUNOLOGIA
Conceptos generales en inmunomodulacin.
Inmunoterapia activa y pasiva.
Terapia de reemplazo: gammaglobulinas, plasma, adoptivas.
Inmunoestimulacin.

Mdulo de Infectologa
EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN CHILE. ENFERMEDADES
EMERGENTES Y RE- EMERGENTES.
Conceptos generales en enfermedades infecciosas y mtodos diagnsticos.

ENFOQUE DEL PACIENTE CON SNDROME FEBRIL Y FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO

Elementos clnicos y exmenes complementarios en el diagnstico etiolgico del paciente febril.
Sndromes febriles de origen infeccioso.
Diagnstico y enfrentamiento del sndrome febril prolongado y de la fiebre de origen desconocido.
Diagnstico y manejo de la fiebre tifoidea y paratifoidea.
Sospecha diagnstica y manejo inicial de la leptospirosis, malaria, dengue y brucelosis.

INFECCIONES VIRALES DEL ADULTO

Diagnstico y manejo de la influenza y de las enfermedades eruptivas.
Diagnstico y manejo del sndrome mononuclesico.

ENFOQUE DEL PACIENTE VIH/SIDA Y MANEJO Y PROFILAXIS DE LAS INFECCIONES

OPORTUNISTAS
Infecciones en pacientes inmunosuprimidos no asociados a sida.
Sospecha diagnstica y manejo de las micosis invasoras: aspergillosis, candidiasis, mucormicosis.
Infecciones de tejidos blandos y piel.

DIAGNSTICO, MANEJO Y SEGUIMIENTO DE LA AMIGDALITIS AGUDA Y SUS COMPLICACIONES

Sospecha y manejo inicial del flegmn sub-maxilar, sub-mandibular y del piso de la boca.
Sospecha diagnstica y manejo inicial de la angina lcero-necrtica, lcero-membranosa y pseudo-
membranosa, la adenitis y el adenoflegmn.

DIAGNSTICO Y MANEJO DE LAS INFECCIONES DE PIEL Y SUBCUTNEO: CELULITIS, ERISIPELA.

Sospecha y manejo inicial de la infeccin invasiva de partes blandas: fasceitis y miositis
necrotizante.

SEPSIS, SNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTMICA Y SHOCK SPTICO

Concepto y definicin de respuesta inflamatoria sistmica y sepsis, sepsis grave, shock sptico y
disfuncin orgnica mltiple.
Infecciones del sistema nervioso central.
Sndrome menngeo, encefalitis y abscesos.

INMUNIZACIONES DEL ADULTO

Conceptos de manejo y prevencin de rabia y ttanos.
Vacunacin antineumoccica, indicaciones.
Vacunas para el viajero.
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Medicina II - 2014

ANTIBIOTERAPIA
Concepto, tipos y clasificacin de agentes antimicrobianos tiles en clnica.
Fundamentos del uso racional de antibiticos: indicaciones, interacciones, contraindicaciones y
reacciones adversas.

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
Concepto de infeccin intrahospitalaria y sus principales formas: neumona nosocomial, infeccin
urinaria asociada a catter vesical, infecciones del torrente sanguneo.

SALUD DEL PERSONAL, PREVENCIN Y RIESGOS INFECCIOSOS

ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Sospecha clnica, diagnstico y manejo de la endocarditis infecciosa.
Profilaxis de endocarditis infecciosa.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL

Diagnstico, manejo inicial y seguimiento de las principales ETS
Conocimientos bsicos y manejo inicial de la sfilis primaria, secundaria, terciaria y congnita.

SIDA
Generalidades: ciclo viral e inmunopatogenia.
Epidemiologa mundial y nacional.
Clasificacin infeccin VIH/Sida. Primoinfeccin. Sndrome retroviral agudo. Evolucin natural;
Formas clnicas.
Principios de terapia retroviral.
Profilaxis. Vacunas.

Mdulo de Reumatologa
INTRODUCCION A LA REUMATOLOGIA
Concepto general Qu es la reumatologa?.
Nomenclatura (ACR).
Dolor en reumatologa: conceptos de dolor. Caractersticas del dolor msculo esqueltico. Formas
de comienzo. Diferenciar dolor articular de no articular. Diferenciar dolor de tipo inflamatorio de no
inflamatorio. Medicin del dolor con Escala visual anloga.

LABORATORIO EN REUMATOLOGIA
Laboratorio general: utilidad de los siguientes exmenes en reumatologa: hemograma y VHS; PCR;
perfil bioqumico y pruebas de inflamacin muscular, examen de orina.
Lquido articular: clasificacin de tipos de lquido articular. Diferenciar lquido inflamatorio de no
inflamatorio.
Laboratorio inmunolgico: tcnicas ms utilizadas. Interpretacin de los siguientes exmenes:
Factor reumatoideo; Anticuerpos antinucleares; anti ENA; anticardiolipinas y anti coagulante lpico;
anti DNA; C3, C4; Crioglobulinas; Anticuerpos anti citoplasma de neutrfilos; electroforesis de
protenas.

ARTRITIS REUMATOIDEA
Definicin y concepto. Etiopatogenia: inicio; reclutamiento celular; amplificacin; reparacin.
Manifestaciones clnicas: compromiso articular y extraarticular. Evaluacin de la sinovitis
Laboratorio aplicado y Factor reumatoideo.
Pronstico y complicaciones.
 Escuela de Medicina U. De Chile Pgina 18
Medicina II - 2014

Tratamiento.
Criterios de clasificacin (ACR)

SNDROME DE SJGREN PRIMARIO Y SECUNDARIO

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Definicin y concepto; Incidencia y prevalencia. Etiopatogenia.
Manifestaciones clnicas. Diagnstico y diagnstico diferencial.
Criterios de clasificacin (ACR).
Laboratorio aplicado.
Complicaciones y pronstico.
Tratamiento.

SNDROME ANTIFOSFOLPIDO

ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVA Y ENFERMEDAD DE RAYNAUD

Definicin y concepto; incidencia y prevalencia; etiopatogenia; clasificacin.
Manifestaciones clnicas y laboratorio aplicado. Diagnstico y diagnstico diferencial.
Complicaciones y pronstico.
Principios de tratamiento.

POLIMIOSITIS / DERMATOMIOSITIS
Definicin y concepto; Incidencia y prevalencia; Etiopatogenia; Clasificacin.
Manifestaciones clnicas y laboratorio aplicado. Diagnstico y diagnstico diferencial.
Complicaciones y pronstico.
Tratamiento.

VASCULITIS
Definicin y concepto; Clasificacin; Patogenia; Vasculitis primaria y secundaria.
Vasculitis de vaso grande: Arteritis de la temporal, Arteritis de Takayasu.
Vasculitis de vaso mediano: Poliarteritis nodosa, Enfermedad de Kawasaki.
Vasculitis de vaso pequeo: Granulomatosis de Wegener, Poliangeitis microscpica, Sndrome de
Churg Strauss, Vasculitis cutnea, Crioglobulinemia esencial.
Fundamentos diagnsticos y de tratamiento.

PELVIESPONDILOPATIAS (ESPONDILOARTROPATIAS)
Definicin y concepto. Cuadro clnico.
Diagnstico y tratamiento: espondiloartritis anquilosante; artropata psoritica; artropatas
enteropticas y artritis reactivas.

OSTEO ARTROPATIAS METABOLICAS

OSTEOPOROSIS
Concepto y definicin.
Osteoporosis secundarias a enfermedades reumatolgicas
Osteoporosis secundarias a tratamientos de enfermedades reumatolgicas.
Efectos esquelticos de la osteoporosis.
Tratamiento.

ARTROPATIA POR CRISTALES

Concepto y definicin. Clasificacin.
Formas de presentacin: hiperuricemia asintomtica; gota aguda; perodo intercrtico; gota tofcea
crnica. Diagnstico y manejo.
 Escuela de Medicina U. De Chile Pgina 19
Medicina II - 2014

Pseudogota (condrocalcinosis): presentacin clnica. Diagnstico y tratamiento.

Otras artropatas por cristales.

OSTEOARTRITIS (ARTROSIS)
Definicin y concepto.
Artrosis primaria: factores asociados y etiopatogenia.
Formas clnicas: artrosis generalizada primaria, artrosis nodal, artrosis erosiva, hiperostosis difusa
esqueltica idioptica.
Artrosis secundarias.

REUMATISMOS NO ARTICULARES

FIBROMIALGIA
Definicin y concepto; etiopatogenia; cuadro clnico; criterios de clasificacin; diagnstico;
diagnstico diferencial; tratamiento.

REUMATISMOS DE PARTES BLANDAS

Epicondilitis, epitrocleitis. Sndrome de De Quervain. Bursitis olecraneana. Tendinitis flexores
(nodulares). Enfermedad de Dupuytren. Bursitis trocantrea. Bursitis anserina. Bursitis
prerotuliana.
Sndromes de atrapamiento: sndrome del tnel carpiano, meralgia parestsica, sndrome del tnel
tarsiano.

HOMBRO DOLOROSO
Definicin; anatoma aplicada; causas; cuadro clnico; examen fsico; diagnstico; diagnstico
diferencial; tratamiento.
Sndrome del manguito rotador (incluye rotura); capsulitis fibroadhesiva; tendinitis bicipital.
ENFERMEDAD DE SUDECK Y ALGODISTROFIA.
Concepto, prevencin, diagnstico y manejo.

CERVICALGIA CERVICOBRAQUIALGIA
Anatoma aplicada.
Cuadros clnicos: cervicalgia, crvico-braquialgia y dolores referidos. Examen fsico. Estudios
complementarios.
Diagnstico y tratamiento.

LUMBAGO Y LUMBOCIATICA
Anatoma aplicada.
Cuadros clnicos: lumbago agudo y crnico; sndrome lumbocitico; dolores referidos;
raquiestenosis.
Causas de lumbago.
Diagnstico y tratamiento.

INFECCIONES EN REUMATOLOGIA
Relacin entre infeccin y enfermedad articular: artritis infecciosas y reactivas.
Definicin: artritis, bursitis, sacroileitis, espondilitis. Evolucin: aguda o crnica. Causas.
Factores predisponentes y cuadro clnico. Laboratorio. Rol de la puncin articular y la biopsia
sinovial. Diagnstico. Diagnstico diferencial.
Tratamiento: mdico y/o quirrgico. Drenaje.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS MONOARTRITIS

Diagnstico clnico; diagnstico diferencial; laboratorio; tratamiento.
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Medicina II - 2014

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS POLIARTRITIS

Diagnstico clnico; diagnstico diferencial; laboratorio; tratamiento.

7.- Metodologas:
Las actividades conducentes a lograr las competencias planteadas son las siguientes:

7.1 Prctica clnica

Se desarrolla en los Servicios de Medicina, incluyendo Policlnico y Salas de pacientes
hospitalizados, de acuerdo a las realidades de cada Hospital. El trabajo con pacientes siempre se realiza bajo
la supervisin de sus tratantes, tutores de docencia.
El curso se divide en grupos similares y se distribuyen por rotaciones, a cargo de un tutor de actividades
prcticas. Los tutores son mdicos con experiencia en la atencin de pacientes y en la docencia directa,
especialmente con alumnos de medicina de pregrado. En las prcticas tutoriadas los alumnos deben
aprender el mtodo clnico y su aplicacin prctica. Es muy importante correlacionar los conocimientos
especficos que se adquieren en las clases tericas y con autoaprendizaje, con lo realizado en las actividades
prcticas. Se asigna especial importancia a la retroalimentacin entre estudiante y docente, de manera de
contribuir al desarrollo integral del futuro profesional.

7.2 Clases expositivas

La clase magistral consiste en la exposicin y desarrollo de un tema importante por parte de un
docente, con el fin de transmitir informacin y experiencia. Esta actividad pretende que los alumnos
adquieran una comprensin jerarquizada terica de un tpico bsico, mediante su presentacin sistemtica,
en la que el docente enfatiza lo ms relevante e ilustra mediante casos clnicos.
Los temarios se agrupan en mdulos y su organizacin y cumplimiento es responsabilidad de sus
coordinadores respectivos, bajo la supervisin del profesor encargado de curso.
La clase magistral podr incluir la discusin de un caso clnico o ser enteramente construida en base
a ejemplos de este tipo.
Toda clase que haya sido anunciada como caso clnico ser obligatoria como actividad prctica.

7.3 Demostraciones prcticas

Son la realizacin de una tcnica por parte de un docente frente a un grupo de alumnos, con
atencin a la aplicacin, explicacin y resolucin de inquietudes de tipo prctico. Fundamentales en la
actividad prctica grupal.

7.4 Lecturas dirigidas

Es la asignacin de parte del docente a los estudiantes de material de lectura para su revisin y
discusin, en forma metdica y sinttica, con el propsito de desarrollar el hbito de lectura y completar la
informacin personal del estudiante sobre un tema en particular.

7.5 Biblioteca
Actividad a desarrollar por cada grupo con su tutor y con la asesora del/la bibliotecario/a,
destinada a que los alumnos aprendan a usar con mxima eficiencia este recurso. Se considera
especialmente til aprender a usarla frente a situaciones especficas y concretas que se produzcan en
relacin con el trabajo con pacientes.

7.6 Bibliografa:
Bsica
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Medicina II - 2014

Fauci, Anthony. Harrison: Principios de medicina interna. 17a. ed. Mcgraw-Hill, 2008.
Rozman Borstnar, Ciril. Medicina Interna (Farreras-Rozman). 16a. ed. Madrid: Elsevieer, c2009.
Bases de Medicina Clnica para Estudiantes de Medicina (http://www.basesmedicina.cl/).
Complementaria
Se incluye a propsito en la programacin de cada mdulo terico

7.7 Dimensiones del razonamiento clnico a desarrollar en el curso

Dimensiones Medicina II
Observacin de la situacin clnica Reconoce el motivo de consulta segn nivel de atencin
Obtencin de la historia clnica de la Al recoger la historia clnica, logra jerarquizar los elementos
persona consultante ms relevantes.
Percepcion de factores condicionantes Realiza una anamnesis remota segn protocolo, logra
de la enfermedad jerarquizar los elementos que contribuyen a su diagnstico, las
condiciones desencadenantes o precipitantes.
Realizacin del examen fsico Realiza un examen fsico completo de acuerdo a lo
protocolizado. Mas enfocado al problema.
Seleccionar la informacin ms Anamnesis y examen fsico ms selectivo y jerarquizado
relevante del paciente en cuestin Selecciona la informacin segn la relevancia, profundiza ante
hallazgos clave.
Organizacin del conocimiento, Aborda el caso recurriendo al conocimiento biomdico y
determinar cundo y cmo se recogern fisiopatolgico.
varias piezas de informacin
Elaboracin de la representacin del Los sntomas y signos permiten activar listas de diagnsticos,
problema del paciente pero sin mayor integracin (conocimiento clnico incipiente).
Generacin de una hiptesis relevante Genera hiptesis generales sindromticas.
Entrega un Diagnstico sindromtico y sus posibles causas
Bsqueda y seleccin del/los Logra listar explcitamente la evidencia presente en un caso.
conocimiento(s) compilado(s) Selecciona sndromes difusos.
pertinente(s)
Fase probatoria de la hiptesis Propone una lista para estudio o tipos de exmenes.
Realiza hiptesis fisiopatolgica y sindromtica. Exmenes
generales por sndrome.
Contraste de conocimientos compilados Saber defender su sndrome, reconociendo elementos que
con los nuevos datos obtenidos del apoyan o son discordantes con su hiptesis, principalmente en
paciente. Anlisis de base conocimiento biomdico y fisiopatolgico.
concordancia/discordancia
Realizacin de un diagnstico Identifica el diagnstico sindromtico dentro de las
presentaciones tpicas
Decisin de una conducta teraputica Aplica los pilares del tratamiento para situaciones clnicas
estipulados en programas (urgencias y patologas prevalentes).
Manejo conceptual (tipo de terapia y familias de frmacos).
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Medicina II - 2014

8.- Evaluacin:
El/la alumno/a es evaluado permanentemente, considerando tanto los aspectos prcticos
(actitudes, habilidades y destrezas) como los tericos (conocimientos).
La nota final est compuesta de una Nota de Presentacin y una Nota de Examen, ponderadas en un 70 y
30% respectivamente.
Considerada la importancia de la asignatura para la prctica clnica, no se contempla eximicin, por lo que
todo alumno debe rendir sus exmenes.
La nota de presentacin consta de dos rubros, terico y prctico, generando cada uno de ellos una
calificacin en escala de uno a siete. Se requiere aprobar en forma independiente ambos rubros para
ponderar las calificaciones en conjunto.
Los componentes de la nota de presentacin son:
Nota terica 60%: Promedio de 3 certmenes que incluyen 2 mdulos cada uno
Nota prctica 40%: La determinada por cada PEC, en cada campus, incluyendo las
evaluaciones de seminarios, pruebas locales, quiz, historias clnicas y actividades prcticas.

Evaluacin terica
Las Pruebas Modulares o Certmenes, son escritas y comunes a todos los alumnos. Se realizan en base a 60
(sesenta) preguntas de seleccin mltiple y de acuerdo a las pautas metodolgicas para confeccin de
preguntas de la Facultad; cada pregunta tiene respuesta nica y no se considera descuento de puntaje por
respuestas incorrectas. Se incluye en cada una de ellas los mdulos recientemente concluidos, de acuerdo a
calendario indicado en la Tabla 1. No est permitido el ingreso de telfonos celulares ni aparatos digitales a
las actividades de evaluacin. Los/las alumnos/as deben identificarse con su cdula de identidad al ingreso a
cada certamen.
La inasistencia a estas pruebas debe ser justificada mediante documentos para acceder a una recuperacin.
Para este efecto se dispondr generalmente de un certamen equivalente, realizado por la Unidad de
Evaluacin de Aprendizajes de la Escuela de Medicina, a falta de este, la recuperacin consistir en una
interrogacin oral frente a una comisin integrada por el Consejo de Profesores Encargados de Curso. Toda
inasistencia no regularizada se calificar con la nota mnima (1.0).

Evaluacin prctica
La evaluacin prctica es definida en cada Hospital, acorde a la realidad local, incluyendo temes tales como
pruebas parciales, quiz, preparacin de seminarios y casos clnicos y realizacin de historias clnicas. Debe
incluirse siempre la calificacin del desempeo del/la alumno/a en sus actividades clnicas, calificadas por el
tutor respectivo segn pauta preestablecida, que en cada sede ser dada a conocer a los estudiantes.

Examen
Todo/a alumno/a debe rendir examen.
El examen final se realiza a todo alumno que cumpla con los requisitos de asistencia y evaluacin
establecidos en este programa y de acuerdo a la reglamentacin universitaria vigente. Por la importancia de
la asignatura en la formacin mdica no se contempla eximicin.
El examen final de curso evala los aspectos tericos y prcticos exigidos por la asignatura y es comn a
todos los/las alumnos/as. Cada parte del examen es reprobatorio de forma independiente.
El examen de Medicina consta de dos partes: un examen prctico y un examen escrito que se rinden a fin de
curso.
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Medicina II - 2014

Los exmenes escritos son de modalidad similar a las pruebas modulares e incluyen todos los contenidos
tericos de Medicina.
El examen prctico consta de la elaboracin de una historia clnica completa con un enfermo hospitalizado o
ambulatorio seleccionado con anterioridad, durante la cual el alumno ser evaluado en forma directa por un
tutor designado. Con posterioridad, se discutir con el tutor aspectos tericos y prcticos del manejo del
paciente u otra situacin clnica incluida en el Programa.
La Nota de examen se calcula con 70% examen terico + 30% examen prctico

Aprobacin del curso y nota final

Se exige para presentarse a examen la asistencia completa a todas las actividades prcticas y cumplir con las
calificaciones mnimas pre-establecidas, en los rubros terico y prctico:
Los alumnos con notas en los rubros tericos y prcticos iguales o mayores a 4,00 tienen derecho a
presentarse a examen en primera oportunidad, pudiendo dar examen de segunda oportunidad si
reprueban.
Los alumnos con nota en rubro terico o prctico entre 3,50 y 3,99 tienen derecho a presentarse a
examen sin posibilidad de segunda oportunidad si reprueban.
Los alumnos con nota en rubro terico o prctico menor a 3,50 reprueban sin derecho a examen.
La nota de presentacin se calcula ponderando las notas terica y prctica solamente cuando cada una es
igual o mayor a 4,00. Cuando una de ellas es menor, pasa a ser la nota de presentacin.
Los alumnos con nota de presentacin entre 3,50 y 3,99 deben rendir examen prctico y examen escrito
final como segunda oportunidad.
Se exige nota 4,00 en el examen prctico y en la prueba terica para aprobar el curso. Quienes obtengan
una nota menor, deben dar examen de segunda oportunidad, siempre y cuando se hayan presentado a
examen con notas 4,00 en sus evaluaciones tericas y prcticas.
El examen de segunda oportunidad se realiza a lo menos 15 das despus del examen de primera
oportunidad, rindiendo un examen equivalente, realizado por la Unidad de Evaluacin de Aprendizajes de la
Escuela de Medicina, a falta de este, el examen consistir en una interrogacin oral frente a una comisin
integrada por el Consejo de Profesores Encargados de Curso. Una nota inferior a 4,00 es causal de
reprobacin. Si es igual o mayor de 4,0 se pondera con 30%, para efectos de clculo de la nota final. En caso
de inasistencia no regularizada se calificar con la nota mnima (1,0).

Revisin de pruebas
Todo alumno tiene derecho a revisar su prueba.
La revisin general y/ o particular se realizar en fecha coordinada con el PEC en un plazo no mayor de 10
das despus de publicadas las notas

10.- Requisitos de aprobacin

Estos requisitos concuerdan con lo estipulado en el Reglamento General de Estudios de las Carreras
de la Facultad de Medicina conducentes a grados de licenciados y ttulo profesional. (Decreto Exento
N0010109, 27 agosto 1997) y con la Norma operativa sobre inasistencia a actividades curriculares
obligatorias-carreras de pregrado (N1466, 16 Octubre 2008).
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Medicina II - 2014

11.- Requisitos de asistencia:

La asistencia se rige por la Norma Operativa Sobre Inasistencia a Actividades Curriculares
Obligatorias Carreras de Pregrado, Resolucin Decanato exenta N 1466, 16.oct.2008.
La asistencia es obligatoria al trabajo de sala, seminarios clnicos y actividades de evaluacin. Se
requiere de un 100% de asistencia para presentarse al examen final terico y prctico.
Inasistencias
Las inasistencias deben ser recuperadas en el perodo comprendido entre la finalizacin de las
actividades prcticas y los exmenes finales. Es recomendable que toda inasistencia sea avisada
oportunamente al tutor respectivo o las autoridades del curso.
No es necesario presentar una justificacin formal de las inasistencias, salvo las que se produzca a
actividades de evaluacin. La documentacin que justifique la inasistencia debe ser entregada directamente
al Profesor Encargado de Curso, hasta cinco das hbiles despus de producida.
Toda inasistencia a evaluaciones debe ser justificada mediante documentos para acceder a recuperacin con
una prueba oral frente a una comisin integrada por el Consejo de Profesores Encargados de Curso. Toda
inasistencia a una evaluacin, parcial o examen, que no sea justificada, se calificar con la nota mnima (1,0).
Las inasistencias no pueden sobrepasar, en total, de cinco das que es lmite mximo recuperable. Si un(a)
alumno(a) presenta un nmero mayor de inasistencias, el Profesor Encargado de Curso debe presentar el
caso a niveles superiores. Ser el Consejo de Escuela quien resuelva si el/la alumno/a repite la asignatura o
es calificado como pendiente debiendo cursarla en el prximo perodo acadmico.
Atrasos
Si un(a) alumno(a) se presenta hasta treinta minutos despus de la hora programada para una
actividad, se considera como atraso.
La suma de tres atrasos constituye una inasistencia.
Si el atraso es mayor de treinta minutos, se considera inasistencia.
Situaciones especiales
En caso de suspensin de actividades por eventualidades de fuerza mayor, el calendario de
actividades ser reconsiderado por el Consejo de Profesores Encargados de Curso, teniendo en cuenta que
solamente se dispone de un da hbil por cada semestre, para recuperacin de actividades. En caso de
recuperacin de un nmero mayor de das, la resolucin quedar en manos de instancias superiores.
Las fechas de los exmenes finales son inamovibles.

ANEXO
RBRICA EVALUACIN DE ACTIVIDADES PRCTICAS
PERFIL DE DESEMPEO DESEABLE EN LAS EXPERIENCIAS PRCTICAS
Nombre alumno:
Evaluador responsable:
El evaluador debe sealar en cada fila el recuadro que mejor describa las caractersticas del/la alumno/a
1. Actitudes del/la alumno/a
Participa en las actividades
programadas con inters e
Participacin
iniciativa, tanto en ver
enfermos, presentar sus casos,
discutir temas y elaborar tareas
solicitadas en los plazos
establecidos.
Asiste a todas las actividades
Asistencia
programadas puntualmente y
sus inasistencias son
justificadas y avisadas
oportunamente.
Su presentacin personal es de
Presentacin
Personal
acorde a la atencin de
pacientes, con delantal e
identificacin clara y visible.
Demuestra valores como
Confiabilidad
honestidad y confiabilidad
reconociendo cuando no sabe
no ha cumplido con alguna
tarea.
Demuestra empata hacia el
paciente y respeto al
Rel.con el
paciente
entrevistarlo y examinarlo. Lo
saluda, se presenta y le pide
permiso para seguir adelante
con preguntas y maniobras.
En relacin a sus pares,
docentes y el equipo de salud,
en equipo
Trabajo
demuestra respeto, tolerancia y
humildad al reconocer sus
errores, con capacidad de
dialogar y aceptar sugerencias.
Escuela de Medicina U. De Chile
Participa en las actividades
programadas, aunque a veces
aparece distrado, estudiando
otros temas poco interesado.
A veces se retrasa en sus tareas
no satisface los
requerimientos de estas.
Asiste a casi todas las
actividades programadas y se
presenta puntualmente en el
80% de stas.
A veces llega con el delantal de
un compaero sin
identificacin. Ocasionalmente
luce desgarbado(a).
Tiene dificultad en reconocer
sus faltas, e intenta excusarse
escudarse en otros.
Casi siempre se muestra
emptico(a) con el paciente. Lo
saluda pero a veces lo presiona,
no le pide permiso a la hora
de interrogarlo examinarlo.
A veces se muestra intolerante
soberbio, pero es capaz de
reconocerlo y se da cuenta de
la necesidad de mejorar en este
sentido.
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Medicina II - 2014
Calificacin:
Fecha:
Frecuentemente es
sorprendido estudiando otros
temas no relacionados con la
asignatura. Se distrae, no
parece interesado o es pasivo
en su aprendizaje. Suele no
cumplir con las tareas
encomendadas o las presenta
fuera de plazo.
Suele llegar tarde. A veces no
se presenta o dice haber estado
pero sin haber registro de sus
actividades en ese lapso de
tiempo.
Se presenta en ms de una
oportunidad sin delantal, con
este sucio, arrugado.
No reconoce sus faltas y hay
dudas con respecto a su
honestidad y confiabilidad.
Demuestra poca empata hacia
sus pacientes, sin demostrar
respeto por su tiempo,
privacidad y pudor.
Frecuentemente cae en
discusiones adoptando
actitudes de soberbia,
interrumpiendo a sus pares
docentes sin reconocer falta en
ello.

2. Conocimientos y habilidades de comunicacin
Lenguaje tcnico
Al discutir y presentar sus
casos clnicos, usa
adecuadamente el lenguaje
tcnico. Si no sabe
denominar un hallazgo, lo
consulta de forma adecuada.
Al entrevistar enfermos usa
Entrevista clnica
lenguaje formal, hace
preguntas abiertas y
positivas, dirigiendo el
dilogo fluidamente y con
una clara intencionalidad
segn un diagnstico
sospechado.
Es capaz de realizar un
examen fsico ordenado,
sistemtico y siguiendo una
pauta establecida y
Examen fsico
sistemtica. Cuando las
condiciones del paciente el
ambiente no son las
adecuadas, es capaz de
adaptarse flexibilizando las
maniobras. De esa manera
obtiene los hallazgos clnicos
ms significativos.
Plantea diagnsticos
sindromticos
sindromtico
Diagstico
fundamentados y
razonables, basados en los
sntomas y signos de sus
pacientes obtenidos por
el(ella) mismo(a).
Fundamenta la solicitud de
complementarios
exmenes complementarios
Exmenes
bsicos, justificando su
pertinencia y oportunidad,
segn los diagnsticos
planteados.
Escuela de Medicina U. De Chile
Al presentar discutir
enfermos, usa
indistintamente trminos
coloquiales y semiolgicos.
A veces averigua o pregunta
por los signos/sntomas que
desconoce.
Al entrevistar enfermos usa
a veces un lenguaje informal,
hace preguntas
inadecuadas. El dilogo en
ocasiones se estanca no
sigue un claro propsito. silencios de manera que no
Realiza el examen fsico de
forma ordenada y
sistemtica, sin embargo
demora demasiado y/ en
ocasiones sus resultados no
son los esperables ni las
maniobras utilizadas las ms
adecuadas.
Suele plantear diagnsticos
sindromticos, sin embargo
no siempre es capaz de
fundamentarlos se basa en
lo ledo en la ficha del
enfermo.
Generalmente fundamenta
la solicitud de exmenes
bsicos.
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Medicina II - 2014
Integra con dificultad lo
aprendido, de manera que
en sus presentaciones
abunda el lenguaje coloquial
citas literales de los
pacientes.
Al entrevistar enfermos se
distrae con frecuencia, usa
un lenguaje informal, con
preguntas cerradas,
negativas, inconexas. Hay
poca fluidez y frecuentes
se nota un hilo conductor.
Se muestra inseguro
respecto del examen fsico.
Al hacerlo casi siempre
demora mucho y no es capaz
de obtener signos de
importancia que el resto
de sus compaeros s
obtiene.
No logra plantear
diagnsticos sindromticos
los fundamentos no
corresponden a lo
planteado.
Solicita exmenes de
rutina, sin una clara
fundamentacin y sin tener
claro lo que de ellos se
espera.