EXAMEN MENTAL

Mediante la Anamnesis recopilamos los datos inherentes al problema

del paciente, cliente o usuario y a los acontecimientos histricos
correspondientes a los antecedentes personales, familiares y socio
econmicos; los cuales posibilitaran el ordenamiento de los sntomas
para la explicacin del problema y para la valoracin integral de la
personalidad y del entorno social respectivamente. La anamnesis se
complementa con el examen clnico y ambos deben ser implementados
simultneamente posibilitando la contrastacin y verificacin de los
datos a obtenerse. Mediante la observacin del examinador se obtiene
los signos clnicos.

El examen clnico permite estudiar minuciosamente las

manifestaciones compartamntales, afectivas y cognitivas como
efectos y caractersticas del problema y como expresiones de la
personalidad del paciente, los que adems deben constituirse en
recursos teraputicos y preventivos.

Se recomienda efectuar el examen clnico mediante el estudio de las

siguientes reas:

I. Aspectos Generales: Porte, Comportamiento y Actitud

II. Atencin conciencia y orientacin
III. Lenguaje
IV. Estado afectivo
V. Actitudes y tendencias dominantes
VI. Memoria y funciones intelectuales
VII. Sociabilidad
VIII. Comprensin de la enfermedad

A Continuacin hemos puesto un ejemplo de EXAMEN MENTAL el cual

esperamos que les pueda servir de referencia durante sus entrevistas
e intervenciones.
Examen Clnico Psicolgico (Examen Mental)
Nombre:.Edad
Fecha de Nacimiento: Grado de Instruccin:
Ocupacin:Estado Civil:
Fecha de Aplicacin: Lugar de Aplicacin:

1. Aspectos Generales: Porte, Comportamiento y Actitud

1.1. Apariencia general

Debe sealar las caractersticas fsicas, de la vestimenta, arreglo
persona, higiene y estado de nutricin.

1.2. Comportamiento
Cmo es su expresin Facial?
Alerta Preocupacin Tristeza Alegre
Gesticulaciones (Arruga la frente, abre mucho los ojos, parpadea
constantemente, hace muecas, rechina los dientes, se muerde los
labios, bosteza, etc.)
Cmo es su relacin con el psiclogo?
Amable Dependiente Desconfiado Asequible
Comunicativo Sumiso Hostil Altanero
Agresivo Indiferente Colaborador Respetuosos
Temeroso Evasivo Irritable Insolente
Suspicaz Sarcstico

1.3. Molestia principal

Qu le molesta ms a usted?
Cmo le ha afectado a usted ese malestar?

2. Atencin conciencia y orientacin

2.1. Atencin
Selectiva No es Selectiva Hipoatencin
Hiperatecin Dispersa Difusa
Confusa Distraibilidad

2.2. Estado de conciencia

La conciencia puede estar alterada en una de las dos direcciones:
Excitabilidad: Insomnio, agitacin, mana y delirio
Depresin: Deseo de dormir, somnolencia, estupor y coma

Se halla desorientado en el tiempo, lugar y persona.

No responde a estmulos.

2.3. Orientacin
2.3.1. Tiempo
Qu fecha estamos? Qu da es hoy?
En que mes estamos? Ao?
Qu hora es aproximadamente?
2.3.2. Lugar
Qu lugar es este? Para que sirve este lugar?
Dnde esta ubicado? En que ciudad estamos?
2.3.3. Persona
Cul es su nombre? Qu hace en este lugar?
Quin soy yo? Qu hago yo?

3. Lenguaje
3.1. Calidad
Claro Comprensible Entrecortado Confuso

3.2. Tono de voz

Elevado Bajo Moderado

3.3. Velocidad
Lento Rpido

3.4. Cantidad
Verbosidad Laconismo Mutismo
Escasa comunicacin

3.5. Curso
Coherencia Bloqueo Perseverancia
Fluido Locuaz Montono

4. Estado afectivo
4.1. Estado de Animo
Alegre Triste Decado Irritable Lbil
Inafectivo Eufrico Estable

4.2. Congruencia Afectiva (En lo que verbaliza y manifiesta)

4.3. Ansiedad
Manifestaciones Psicolgicas: Temores, etc.
Manifestaciones Fsicas: Sudoracin, palidez, etc.

4.4. Irritabilidad
Cmo le tratan?
Qu le da clera?

4.5. Depresin
Llora a menudo?
Considera que no vale la pena vivir? Por que?
Tiene pensamientos trates de ello?

5. Actitudes y tendencias dominantes

5.1. Tendencias Pesimistas
Cmo le ha do las cosas desde que usted se siente mal?
Piensa que es responsable de ello?

5.2. Tendencia Paranoide

Cmo le trata la gente?
Le parece que los dems no lo quieren?
Qu tratan de hacerle?
Ha ledo en los diarios algo que pueda referirse a su persona?

5.3. Tendencia Delusiva

Puede leer o adivinar el pensamiento de la gente?
La gente puede leer sus pensamientos?
Tiene usted poderes mgicos?

5.4. Tendencia Hipocondraca

Piensa usted que siempre esta enfermo?
Le preocupa mucho su salud?

5.5. Tendencia Obsesivo compulsivo

Tiene necesidad de realizar algo una y otra vez?
Qu amuletos lleva para su defensa?

5.6. Tendencia Fbica

A que teme usted?

5.7. Ideacin Megalomaniaza

Qu proyectos tiene usted ahora?
Usted tiene grandes riquezas?

6. Memoria y funciones intelectuales

6.1. Memoria
6.1.1. Memoria Fotogrfica
Se evala presentndole estmulos visuales, auditivos y tctiles; (serie
de nmeros sin sentido, objetos, figuras, etc.).
6.1.2. Memoria Conceptual
Se explora a partir de la compresin de lecturas de prrafos,
interpretacin de refranes, etc.
6.1.3. Memoria a Corto plazo
Se evala presentando estmulos en serie, los cuales deben estar
exentos de una secuencia lgica.
6.1.4. Memoria a Largo plazo
6.1.5. A travs de la historia personal

6.2. Funciones intelectuales

6.2.1. Capacidad de calculo
Multiplicaciones, sustracciones y divisiones, pruebas simples de
razonamiento matemtico.
6.2.2. Informacin general
Dias de la semana, el alfabeto, principales ros, oracin (padre
nuestro), cuatro ltimos presidentes, etc.
6.2.3. Tener los antecedentes educativos y culturales
6.2.4. Formaciones intelectuales elevadas (comprensin,
razonamiento, formacin de conceptos).

1. Sociabilidad (Limitaciones con las personas que lo rodean)

Empatico Carismtico Manipulador
Introvertido Extrovertido Colaborador

2. Comprensin de la enfermedad
Cree usted que esta enfermo o nervioso?
Cmo interpreta su situacin?
Qu tratamiento necesita a su entender?
Percibe mejora?