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Nicaragua el pas con ms embarazos adolescentes en Amrica

Latina
Nicaragua es el primer pas con ms embarazos adolescentes de Amrica
Latina, donde el pas centroamericano tiene una tasa de 109 nacimientos por
cada 1,000 mujeres en edades entre 15 a 19 aos, segn indic hoy el Fondo
de Poblacin de las Naciones Unidas, UNFPA.
Le siguen en la lista Honduras, en el segundo lugar con 108 embarazos,
luego Venezuela con 101 casos y Ecuador con 100, segn datos
proporcionados por el UNFPA, en el marco del Da Internacional de la
Juventud, que se celebra maana.
Hugo Gonzlez, representante del UNFPA en Tegucigalpa, indic que "Una de
cada cuatro jvenes entre 15 y 19 aos ha estado alguna vez embarazada,
eso coloca a Honduras como el segundo pas con la tasa de embarazos de
adolescente ms alta en Amrica Latina",
Gonzlez subray a los periodistas que Honduras sigue siendo el segundo
pas latinoamericano "con ms embarazos adolescentes", ya que en el ltimo
ao "no hubo un cambio en relacin a una disminucin o un aumento" de
embarazos en la nacin centroamericana.
Para el representante del UNFPA, el embarazo temprano es una "barrera" que
impide a las nias acceder a la educacin. "Las hace expulsar del sistema
educativo por su condicin de embarazadas, algunas veces esa desercin es
forzada en sus casas", explic Gonzlez, quien llam la atencin del Gobierno
sobre la alta mortalidad materna entre las adolescentes.
Honduras registra una tasa de mortalidad materna de 100 por cada 100,000
nacidos vivos.
Gonzlez inst al Gobierno de Honduras a "concienciar" a los jvenes sobre la
importancia de prevenir el embarazo adolescente y el VIH/Sida en el pas
centroamericano, donde las autoridades sanitarias registran ms de 9,000
casos de esta enfermedad.
"Todava falta concienciar an ms en la prevencin del VIH" subray
Gonzlez, quien alert que dos de cada tres nuevas infecciones por el
Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, (Sida) corresponden a jvenes de
edades comprendidas entre los 15 y 20 aos.

Bibliografia:
Informa el UNFPA

Alta tasa de embarazo adolescente en Nicaragua


El 17% de un grupo de adolescentes nicaragenses entre 15 y 19 aos que
fueron entrevistadas en el marco de un informe mundial sobre los asuntos
pendientes de los derechos de las nias, report que ya haba tenido uno o
dos hijos, siendo esa la tasa ms alta entre los cuatro pases estudiados.
Plan Internacional Nicaragua y la Universidad Nacional Autnoma de
Nicaragua (UNAN-Managua) presentaron ayer el Informe Mundial de las Nias
2015, el cual presenta un anlisis denominado Los Asuntos Pendientes de los
Derechos de las Nias.
El estudio, que en Nicaragua conllev la entrevista a 4,219 adolescentes de
Chinandega, Jinotega, Len, Managua, Masaya, Matagalpa y las regiones
autnomas del Caribe seala que muchas de ellas dijeron que dieron a luz a
los 13 o 14 aos de edad.

Educacin
Ante esa situacin, destacan la importancia de que las adolescentes reciban
informacin sobre prevencin del embarazo.
"Deberamos tener campaas educativas sobre el uso del preservativo y
diferentes mtodos anticonceptivos", dijo una de las entrevistadas.
Los otros pases donde se realiz este estudio fueron Ecuador, Paquistn y
Zimbabue. Aparte del embarazo adolescente las consultas giraron en torno a
la violencia de gnero, el matrimonio y uniones a temprana edad, as como la
seguridad en la escuela y la comunidad.
En contraste, Nicaragua result ser el pas con la mayor percepcin de
seguridad, pues el 21% de las adolescentes dijo que no deberan estar en
lugares pblicos al caer la noche, pero los otros pases ese porcentaje fue
mayor: 41% en Ecuador, 66% en Paquistn y 85% en Zimbabue.
A nivel general, un hallazgo significativo es que solamente el 37 por ciento de
las participantes cree que recibe las mismas oportunidades que los hombres
o nios.

Bibliografia:
Artculo de El Nuevo Diario.com.ni

Un 24 % de adolescentes presenta embarazos en Nicaragua


El 24 por ciento de mujeres de entre 15 y 19 aos presenta embarazos en
Nicaragua, lo que significa una alta incidencia, inform hoy el director de la
Fundacin Nicaragense para el Desarrollo Econmico Social (Funides), Juan
Chamorro. Si tan solo estas jvenes hubieran tenido un ao adicional de
escolaridad, las probabilidades de salir embarazadas se habran disminuido
en 3 por ciento, afirm el especialista al presentar a la prensa un informe
sobre el tema de la entidad privada. Explic que el estudio sobre embarazos
en adolescentes se llev a cabo con el respaldo del Fondo de Poblacin de las
Naciones Unidas (UNFAP, por sus siglas en ingls).
Si las jvenes terminan su escolaridad primaria, el porcentaje de embarazos
puede bajar 7 por ciento, otro 20 por ciento si aprueban la secundaria y 27
por ciento si alcanzan la educacin superior. Chamorro coment que tambin
es muy importante que las adolescentes tengan acceso a servicios de salud
sexual y reproductiva para evitar embarazos no deseados. Por su parte, la
asesora legal de la Asociacin Quincho Barrilete, Karla Nicaragua, sostuvo
que muchas madres culpan a sus hijas de embarazo precoz, lo que es comn
dentro de la experiencia de la institucin.
Muchas madres achacan a sus hijas adolescentes o incluso nias, la
responsabilidad del embarazo temprano, y acompaan el reproche con
medidas drsticas, como expulsarlas del hogar o inducirlas a la prostitucin
para garantizar la manutencin del beb en camino. En Nicaragua, ms de
17.000 mujeres de 14 aos reportan embarazos a centros de atencin
mdica, segn estadsticas del Ministerio de Salud. De cada 100 nacimientos
reportados al sistema de salud pblica en el pas centroamericano, 27
corresponden a adolescentes, segn la agencia Xinhua.

Embarazos en adolescentes
Entre 25 y 108 de cada 1,000 adolescentes y jvenes de entre 15 y 19 aos
son madres en los pases de Amrica Latina y el Caribe. En Centroamrica,
nacen cada ao, entre 99 y 139 nios por 1,000 mujeres de 15 a 19 aos de
edad, a excepcin de Costa Rica. Cerca de dos terceras partes de las mujeres
de 15 a 19 aos de edad, probablemente tendrn un hijo antes de llegar a los
20 aos de edad.

A nivel latinoamericano, Nicaragua es el pas con mayor proporcin de


embarazos en adolescentes. El 24.4% de los embarazos son de adolescentes,

es decir, 92 de cada 1,000 mujeres adolescentes (entre 15 y 19 aos) son


madres.

embarazos-adolescent

La mayora de las adolescentes embarazadas son pobres, con poca o nula


educacin y menos oportunidades de terminarla; y madres solteras, sin
pareja. Por tanto, es un problema que afecta y amenaza el avance en las
Metas del Milenio relativas a reduccin de la pobreza, expansin de la
educacin y mejoras en la salud materno-infantil.
Datos de ENDESA 2011-2012 sealan que la edad promedio en que las
mujeres inician sus relaciones sexuales es de 16.8 aos. En la zona urbana es
de 17.9 y la rural 16.6.
Segn estadsticas del MINSA, entre el 2000 y 2009 se pas de 1,066
nacimientos en nias de 10 a 14 aos, a 1,577, que representa el 47.9 por
ciento del total de nias en esa edad.
El nmero de nacimientos en madres de 10 a 14 aos se ha incrementado en
la ltima dcada en un 47.9 por ciento, segn datos de 18 SILAIS, mientras el
25.0 por ciento de todos los nacimientos en Nicaragua viene de madres
adolescentes de 15 a 19 aos.
Toda nia o adolescente embarazada (menor de 14 aos), ha sido violada.
Nuestro marco jurdico establece como delito que una persona adulta tenga
relaciones sexuales con una nia o adolescente menor de 14 aos.
Una nia o adolescente que queda embarazada producto de una violacin no
debe ser obligada a llevar a trmino ese embarazo, que adems de poner en
riesgo su vida, le provoca dolor y sufrimiento emocional, cortndole la
posibilidad de disfrutar de esa etapa de su vida y de desarrollarse
normalmente.
Las adolescentes entre 15 y 19 aos de edad, tienen el doble de probabilidad
de morir a causas de complicaciones durante el embarazo, que las mujeres
entre los 20 y 24 aos de edad. Las menores de 15 aos de edad tienen un
riesgo 4 veces mayor.
El MIFAN como entidad rectora de las polticas de proteccin especial debe
coordinar esfuerzos con el MINSA, La Comisara de la Mujer y la Niez, el
Ministerio Pblico y la Corte Suprema de Justicia para atender y garantizar el
acceso a la justicia a la nia o adolescente embarazada.

Las madres adolescentes tienen mayor probabilidad de ser madres solteras,


tienden a tener un mayor nmero de hijos con intervalos ms cortos,
eternizando el crculo de la pobreza.
El hijo (a) de la madre adolescente tiene mayor riesgo de bajo peso al nacer,
mayor incidencia de muerte sbita, malformaciones, mortalidad perinatal.
Tambin corre un mayor riesgo de sufrir abuso fsico, negligencia en sus
cuidados, desnutricin y retardo del desarrollo fsico y emocional.
Para el padre adolescente es frecuente la desercin escolar para hacer frente
a la manutencin de la familia. Tambin es comn que tengan trabajos de
menor remuneracin que sus padres. Es frecuente que el adolescente se
desliga de su papel y la descendencia pasa a ser criada y orientada por la
mujer.
La estrecha relacin entre un logro educativo bajo y la maternidad temprana
sugiere que el mejoramiento de las oportunidades de desarrollo humano para
las adolescentes y jvenes es una forma prometedora de reducir los altos
niveles de maternidad adolescente en Nicaragua.
Los embarazos en adolescentes es un problema de salud pblica, sus
principales causas son la falta de polticas que promuevan y garanticen su
prevencin, la violencia sexual a la que son sometidas muchas adolescentes,
as como por la falta de acceso a informacin cientfica.

Bibliografia
Estudio Completar la escuela en Centroamrica: los desafos pendientes,
elaborado por UNICEF y el CECC-SICA, 2012.
Informacin
estadstica,
CEPAL:
http://estadisticas.cepal.org/cepalstat/WEB_CEPALSTAT/estadisticasIndicadore
s.asp?idioma=e

Nicaragua trabaja para disminuir cifra de embarazo precoz


Nicaragua enfrenta uno de los problemas existentes en la mayora de las
regiones en la era moderna -el embarazo adolescente- que afecta el
desarrollo social y juvenil, y el pas responde al desafo con la ejecucin de un
proyecto que ayude a prevenir ese flagelo.
El fenmeno tom fuerza en el mundo en la segunda mitad del siglo XX, con
la relacin de pareja en edades tempranas y sus lamentables consecuencias
de enfermedades de transmisin sexual, embarazos no deseados, muerte

materna e infantil y fracaso social.


El conjunto de los elementos que alimentan ese fenmeno es considerado
por varias agencias de la Organizacin de Naciones Unidas (ONU), dedicadas
a la infancia como UNICEF, un problema familiar y social.
En Nicaragua, en el perodo 2000-2010, de cada cien nacimientos reportados
al sistema de salud pblica, 27 eran de adolescentes entre los 14 y 18 aos
de edad, segn un documento oficial del Ministerio de Salud (Minsa).
El texto, Anlisis Estadstico de Salud 2000-2010, dado a conocer por el
doctor Wilmer Beteta, funcionario del Ministerio de Salud (Minsa), en un
evento auspiciado por el Fondo de Poblacin de la ONU (UNFPA), hace
precisiones sobre el tema.
Estadsticas contenidas en ese documento refieren que el porcentaje de nias
entre 10 y 14 aos de edad que fueron embarazadas en la ltima dcada se
ha elevado hasta el 47 por ciento, desde el 2000 hasta el 2010.
Asimismo, un informe preliminar oficial de la Encuesta Nicaragense de
Demografa y Salud (Endesa), indica que en 2012 casi una de cada cuatro
adolescentes nicaragenses (23,3 %) entre 15 y 19 aos ya eran madres o
estaban embarazadas de su primer hijo.
Por su parte, el representante en Managua del UNFPA, Markus Behrend,
seal que la tasa de fecundidad en Nicaragua est disminuyendo y con
cifras muy prometedoras, que indican un descenso en los ltimos seis aos
de 2,7 a 2,4, la cantidad promedio de hijos por mujer.
En cuanto a los embarazos de las ms jvenes, cifras de Endesa precisan que
la fecundidad adolescente pas de 106 por cada mil mujeres de 15 a 19 aos
en el perodo 2006-2007, a 92 en 2012.
De acuerdo con estadsticas del Minsa, el 27 por ciento de los embarazos
totales del pas son de adolescentes y el 47 por ciento de ellas tiene entre 10
y 14 aos de edad, pero las autoridades sandinistas con sus proyectos se
proponen en el futuro disminuir esa cifra.
La maternidad precoz no es un fenmeno nuevo en Nicaragua y desde la
llegada del Gobierno Sandinista al poder, lucha contra sus mltiples causas:
violencia sexual, falta de educacin y orientacin familiar, la intimidacin y el
abuso de poder.
En ocasiones las jovencitas son sometidas en un entorno donde prevalece
el machismo, a la violencia psicolgica, el chantaje econmico y la presin
social del grupo de sus amistades quienes las empujan a aceptar propuestas
sexuales de amigos o desconocidos.

Otro aspecto que contribuye al problema es que el 74 por ciento de las hijas,
cuyas madres las tuvieron antes de los 18 aos, son ms propensas al
embarazo en la adolescencia y traen al mundo hijos biolgicamente
inmaduros, con bajo peso y desnutricin crnica.

El problema en la regin
Este fenmeno social no slo constituye una amenaza para Nicaragua, pues
la Organizacin Iberoamericana de la Juventud (OIJ) ha sealado que Amrica
Latina y el Caribe es la nica regin del planeta donde ha aumentado la
fecundidad adolescente en las ltimas dcadas.
Como indican estadsticas de la OIJ y de la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), este flagelo azota a toda la zona latinoamericana y caribea, en la
que alrededor de 7,3 millones de mujeres adolescentes se convierten en
madres, cada ao.
Las tasas de embarazo adolescente en Amrica Latina estn entre las ms
altas del mundo, situadas despus de frica subsahariana y el sur de Asia.
Los primeros 50 pases del mundo en fecundidad adolescente son
latinoamericanos.
Sobre el tema, el estudio del Banco Mundial (BM), Embarazo en Adolescentes
y Oportunidades en Amrica Latina y el Caribe, advierte que el embarazo
adolescente y la maternidad temprana constituyen un desafo para la regin
y seala que ambos fenmenos estn asociados con la pobreza y la falta de
oportunidades.
En la actualidad, los pases no estn cruzados de brazos ante ese peligro y
varios gobiernos, como el de Nicaragua ponen a prueba recursos e ingenio,
para reducir y acabar en el futuro, esa situacin.

Plan para disminuir la cifra


Representantes del Fondo de Poblacin de Naciones Unidas (del UNFPA) y
autoridades del Minsa y el Ministerio de la Juventud ejecutan un plan conjunto
de formacin juvenil que ayudar a evitar el embarazo adolescente, que
afecta al 23 % de sus adolescentes.
En Nicaragua existen legislaciones que promueven la salud, la educacin y
brindan proteccin a las adolescentes, como est estipulado en el artculo
168 del Cdigo Penal vigente.
En ese artculo se indica que toda relacin sexual con una nia menor de 14

aos es una violacin, con ello se respalda a las mujeres menores de edad
del abuso y la violencia, para que cualquier falta cometida contra ellas, no
quede en la impunidad.
Pero para que los agresores sean castigados es necesario que tanto la joven
vctima como la familia denuncien a los violadores, y en muchos casos,
guardan silencio o hallan solucin mediante cierta cantidad de dinero o el
matrimonio.
El plan tambin da oportunidad a que las jvenes madres que tuvieron que
abandonar la escuela, adquieran conocimientos mediante cursos de costura,
artesana, se incorporen a pequeos negocios u otras ofertas con las que
alcancen su independencia econmica.
Como parte del programa conjunto, en la mayora de los distritos y
departamentos del pas, activistas del Minsa imparten conferencias en
escuelas y comunidades en las cuales se explica a los jvenes, la importancia
del uso de los mtodos anticonceptivos.
En esos encuentros, al igual que en los talleres que imparten los miembros de
la Juventud Sandinista, promotores de salud y representantes de agencias de
ONU, los jvenes reciben clases sobre los riesgos del embarazo precoz y el
aborto y pueden indagar con los especialistas sus preocupaciones acerca del
tema.
En opinin de gineclogos, obstetras y destacados ejecutivos del Minsa, con
el plan implementado en Nicaragua, los jvenes reciben una adecuada
educacin sexual que los alertar sobre el flagelo y as se evitar que
constituya, un problema social y familiar.

Bibliografia:
Artculo de Aurora Rondn | 18/04/2014 en la Voz del sandinismo

Nicaragua lidera embarazos precoces en toda la regin


Tegucigalpa. Agencia EFE. | 14 noviembre de 2012
Segn el informe Estado de Poblacin Mundial 2012 del Fondo de Poblacin
de las Naciones Unidas (UNFPA), divulgado este mircoles en Tegucigalpa
(Honduras), Nicaragua es el pas con ms embarazos precoces en la regin y
tiene una tasa de 109 nacimientos por cada 1.000 mujeres de 15 a 19 aos,
seguido de Honduras (108) y Venezuela (101).

"Los nmeros son alarmantes, nias embarazadas!, se ha incrementado de


manera alarmante el embarazo precoz", advirti Hugo Gonzlez,
representante del UNFPA en Tegucigalpa.
El 30 por ciento de la poblacin de mujeres embarazadas en Honduras son
menores de 18 aos, segn cifras de la Secretara de Salud.
El embarazo adolescente es causa y consecuencia de grandes desigualdades
socio-econmicas y culturales y, adems, afecta a la salud y el desarrollo
personal, educativo y laboral de los jvenes, dijo Gonzlez.
Se prev que en 2012, en el mundo, se registrarn 80 millones de embarazos
no deseados, de ellos 40 millones "terminarn en aborto", lament el
experto.
Ante tal situacin, el UNFPA recomienda a los Gobiernos de los pases en
desarrollo incrementar el acceso a la planificacin familiar, que ayudara al
desarrollo econmico al reducir los costos de atencin mdica a madres y
recin nacidos.
Segn el estudio, el control familiar reducira en 11.300 millones de dlares
anuales los costos de la atencin sanitaria a los bebs y las madres en las
naciones en vas de desarrollo.
El fondo de las Naciones Unidas seala que son necesarios ms recursos para
el acceso al control de la natalidad, considerado un derecho humano
esencial.
Al menos 222 millones de mujeres en los pases en desarrollo no tienen
acceso a la planificacin, segn el UNFPA, que indica que se necesitan 4.100
millones de dlares ms para atender las actuales necesidades de la
poblacin juvenil.

Confidencial Nacin Leer artculo


25% son en menores de veinte aos revela ENDESA
Embarazo adolescente, la nueva epidemia
Educacin integral en la sexualidad avanza en el MINSA, en MINED los
maestros carecen preparacin, advierte Profamilia.
Platican a las afueras del Hospital Bertha Caldern. Comen de la misma bolsa
unas tajadas con queso. Ella tiene 38 aos y su hija 16, pero pronto ambas
sern madres al mismo tiempo: tienen seis meses de embarazo.

Rosa Morales y su hija Ins (nombres ficticios) acaban de salir de la cita con
el mdico, quien les dijo que todo marcha bien con sus bebs. Alegra es la
palabra que escogen para definir sus sentimientos. Un hijo siempre es una
bendicin, reconoce Rosa, ama de casa a tiempo completo y originaria de
San Rafael del sur.
Ins por su parte duda en contar su historia. Es que lo que le pas a ella es
muy triste, justifica la madre. La adolescente es tmida. Viste una blusa
rosada con motivos blancos. Las uas de sus pies estn pintadas en el mismo
color. Posa sus manos sobre su redonda barriga y cabizbaja apretuja la bolsa
de tajadas, mientras Rosa habla orgullosamente del ponto nacimiento de su
hijo nmero seis.
Sorpresivamente Ins voltea a ver a su madre. Sus ojos negros se posan a la
espera de aprobacin para hablar. Rosa se encoge de hombros Ins
entonces decide contar por ella misma lo que le pas, una historia ms de
una epidemia que asola a Nicaragua: el embarazo adolescente.

Ms de 34 mil madres adolescentes en 2011


Al trmino de 2011 el Ministerio de Salud (MINSA) registr que 34 mil 501
madres menores de 20 aos dieron a luz. Nicaragua tiene uno de los ms
altos ndices de embarazo en adolescentes entre los 12 y 19 aos de edad.
De cada 100 embarazos 25 son en adolescentes, revelan los resultados
obtenidos por la Encuesta Nicaragense de Demografa y Salud (ENDESA)
(1998/2006).
Ins forma parte de esas estadsticas. Yo me junt con mi pareja cuando
tena 15 aos, pero me separ de l porque me las pegaba (le era infiel). En
abril pasado regresamos y qued embarazada. Hace un mes me volvi a
dejar, cuenta tmidamente la muchacha.
Rosa irrumpe de inmediato en el relato: Nosotros no le vamos a dar la
espalda. Como le dije, un hijo es una bendicin y una mujer debe hacerse
cargo de su chavalo. Mire, yo sal jovencita panzona de mi hijo mayor y ella
(Ins), y despuesito mi primer marido me abandon. Le hice frente a la
situacin vinindome a Managua a trabajar donde unos primos y al final el
seor me bendijo. Mi marido actual trabaja en un molino de piedras y yo cro
a los cinco chigines que tengo. Ahora sern siete, pero no importa. Jams
nos ha hecho falta el arrocito y los frijolitos.

Un trabajo? Empleada domstica

Y ahora qu voy a hacer?, pues tenerlo. El nio no tiene culpa de lo que


uno hace. Despus voy a buscar trabajo como domstica. Qu me queda?,
interroga Ins que por primera vez alza la voz en la pltica.
Para los expertos consultados, los embarazos en adolescentes afectan
directamente la economa del pas. Las oportunidades se estn escapando
con el tema del embarazo adolescente. Una muchacha que no se prepar lo
suficiente no va a poder entrar al mercado de trabajo, ni va a tener mejores
posibilidades y oportunidades para su desarrollo y el de su comunidad,
sostiene Silvio Gutirrez, sub director de Fe y Alegra Nicaragua, organizacin
pionera en trabajar el tema.
Para Gutirrez el problema es serio y terrible. Endesa (2006/2007) agrega
que de cada 100 personas 67 son menores de 30 aos, lo que debera de
permitirle al pas ms progreso y desarrollo, si se aprovechara la oportunidad
que representa el bono demogrfico.
La resignacin de Ins de buscar trabajo como empleada domstica, segn la
experiencia de Fe y Alegra, slo contribuira en alimentar el ciclo repetitivo
de pobreza que golpea al pas.
Con el dinero que pueda recibir como empleada domstica o dependiente de
una tienda, no le ajusta para los gastos. Entonces no estudia ni trabaja y
termina siendo lo que se conoce como Ni-Ni. Esa muchacha al final termina
en manos de una sociedad que no est suficientemente desarrollada para
darle la solidaridad que necesita. Y sin apoyo comienza una vida poca digna,
bastante tortuosa, incluso, puede caer en situaciones de riesgo o en
situaciones ilcitas, grafica Gutirrez.

Biblilografia:
Artculo de Wilfredo Miranda Aburto | 15/9/2012

Preocupante, el ndice de embarazos adolescentes en Nicaragua


AFP
El Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) estim
preocupante la persistencia de embarazos en adolescentes en Nicaragua,
algunos como consecuencia de actos violentos en el entorno familiar, segn
un informe difundido este mircoles.
Pese a la reduccin de la tasa especfica de fecundidad, el embarazo
durante la adolescencia sigue siendo un tema preocupante en Nicaragua. En

2009, las mujeres entre 10 y 19 aos 'aportaron' el 27.5% del total de


nacimientos, expuso el informe presentado ante la prensa.
Un total de 13,180 adolescentes de 10 a 14 aos dieron a luz entre 2000 y
2009, y los casos pueden vincularse a contextos de vulnerabilidad por
situaciones de abuso, revel el estudio titulado Las juventudes
construyendo Nicaragua.
Los partos entre las jvenes son ms frecuentes en el rea rural y aumentan
a medida en que viven en hogares con necesidades bsicas insatisfechas,
detalla el informe.
Segn registros policiales, entre 2005 y 2009, el 50% de las personas
vctimas de violaciones son mujeres adolescentes y los hechos ocurrieron en
el marco de los hogares, resalta el informe.
El organismo advierte que la paternidad y maternidad precoces son causa de
rezago educativo, por lo que la juventud demanda una educacin sexual que
no solo promueva la paternidad y maternidad responsables, sino tambin que
cuestione y rompa las normas tradicionales de gnero.
Adems de la situacin de embarazos precoces, el estudio, realizado con una
muestra de 4,200 personas en todo el pas, refleja las realidades que viven
los jvenes y adolescentes nicaragenses en el mbito del trabajo informal,
la pobreza, la falta de acceso a la educacin, a la tecnologa y a trabajos bien
remunerados, entre otras.
El coordinador Nacional del Informe, Donald Mndez, valor que esas
realidades son problemas estructurales que no nacieron hoy ni ayer e hizo
un llamado urgente ha invertir en la poblacin joven que est demandando
atencin.
Bibliografa:
Artculo

de

la

Prensa.com.ni

embarazo precoz
Definiciones web
Embarazo adolescente o embarazo precoz es aquel embarazo que se produce
en una mujer adolescente: entre la adolescencia inicial o pubertad comienzo
de la edad frtil y el final de la adolescencia. La OMS establece la

adolescencia entre los 10 y los 19 aos. ...


http://es.wikipedia.org/wiki/Embarazo_precoz
Embarazo adolescente
Embarazo adolescente o embarazo precoz es aquel embarazo que se produce
en una mujer adolescente; entre la adolescencia inicial o pubertad comienzo
de la edad frtil y el final de la adolescencia. La OMS establece la
adolescencia entre los 10 y los 19 aos.3 4 5 El trmino tambin se refiere a
las mujeres embarazadas que no han alcanzado la mayora de edad jurdica,
variable segn los distintos pases del mundo, as como a las mujeres
adolescentes embarazadas que estn en situacin de dependencia de la
familia de origen.6
La mayora de los embarazos en adolescentes son embarazos no deseados.7
8

El embarazo en una mujer adolescente puede llegar a trmino,


producindose el nacimiento, o interrumpirse por aborto, ya sea ste
espontneo o inducido (aborto con medicamentos o aborto quirrgico), en el
caso del aborto inducido de manera legal o ilegal dependiendo de las leyes
sobre el aborto de cada pas.9

Aunque la OMS considera el embarazo adolescente un problema


culturalmente complejo, alienta a retrasar la maternidad y el matrimonio
para evitar los altos ndices de mortalidad materna y mortalidad de recin
nacidos as como otras complicaciones sanitarias parto prematuro, bajo
peso, preeclampsia, anemia, asociadas al embarazo en jvenes
adolescentes.8 En 2009 se estimaba que 16 millones de adolescentes, con
edades comprendidas entre los 15 y 19 aos, daban a luz cada ao, un 95 %
de esos nacimientos se producen en pases en desarrollo, lo que representa
el 11 % de todos los nacimientos en el mundo.

La OMS considera fundamental la promocin de la educacin sexual, la


planificacin familiar, el acceso a los mtodos anticonceptivos y la asistencia
sanitaria universal en el marco de la salud pblica y los derechos
reproductivos para evitar los problemas asociados al embarazo adolescente.2

Embarazo precoz: Qu es?

El embarazo precoz es un mal que cada vez ms se est extendiendo en las


sociedades desarrolladas. Hasta no hace mucho, se pensaba que este tipo de
embarazos slo se producan en los pases del tercer mundo, pero en los
ltimos aos, con la libertad sexual que ha venido dndose en las sociedades
del primer mundo, cada vez ms son las adolescentes que quedan en cinta
antes de estar completamente desarrolladas.

Pero qu es exactamente el embarazo precoz?

Un embarazo precoz es aqul que sufre una adolescente que ya est en edad
frtil, pero que no est completamente formada ni est preparada todava
para ser madre. En este sentido, se suele considerar que las mujeres de
menos de dieciocho aos embarazadas estn sufriendo un embarazo precoz,
mientras que las de diecinueve o ms, tienen un embarazo normal.

Esta distincin es relativa, puesto que cada mujer se desarrolla de diferente


forma y en distinto tiempo. Sin embargo, s es cierto que la mayora de
adolescentes no estn preparadas para ser madres, y tambin es cierto que
las mujeres de esta edad que quedan embarazas, suelen sufrir un embarazo
de alto riesgo, con graves consecuencias tanto para ellas como para los
pequeos.

Embarazo precozPor qu el embarazo precoz es un problema para la


sociedad?

El embarazo precoz, como se ha dicho al principio de este artculo, es cada


vez ms frecuente, hasta el punto de que se ha convertido en una prioridad
para la salud pblica. Las razones para que esto sea as son muchas, pero
entre ellas, destaca el hecho de que aquellas mujeres que sufren un
embarazo precoz, se ven privadas de una gran cantidad de opciones a lo
largo de su vida.

Una adolescente de diecisis aos embarazada, que estuviese estudiando en


el momento en que qued en cinta, es muy poco probable que contine sus

estudios. Con ello, sus posibilidades laborales, tambin se ven mermadas.


Pudiera parecer que esto es un problema nicamente de la chica, quiz, a lo
sumo, de su familia, pero lo cierto es que es un problema social, ya que, si la
situacin se repite continuamente, se pierde un gran capital humano.

Por otro lado, existe otro riesgo para la sociedad, y es el de que esas jvenes
se vean abocadas a la marginalidad. Es evidente que una mujer de diecisis
aos tendr ms dificultades para encontrar trabajo que una con algunos
aos ms, mxime cuando tiene un nio que cuidar. Por otro lado, en la
mayora de casos, los padres de estos bebs tienen la misma edad que la
madre, y se encuentran con dificultades parecidas para encontrar trabajo.

Esta situacin de bajo nivel adquisitivo conlleva que, si la familia no puede


prestar ayuda a los jvenes, stos se vean abocados a situaciones de
marginalidad, con la consecuente prdida en capital social para el resto de la
sociedad, y el evidente peligro para ellos.

Por estas razones y muchas otras, el embarazo precoz se considera hoy en


da un problema de salud pblica a nivel estatal, el cual hay que tratar de
resolver. Este sitio web es un pequeo intento de informar a las jvenes de
los problemas que puede acarrearles un embarazo precoz, as que, sin ms,
te invito a que navegues por nuestras secciones.

Significado de Embarazo Precoz

Qu es el Embarazo Precoz:
El embarazo precoz es aquel embarazo que se produce en la pubertad o en la
adolescencia de una mujer. Por lo general, la pubertad se origina a partir de
los 9 aos en nias y 11 aos en nios finalizando entre los 14 y 15 aos de
edad. No obstante, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) contempl la
adolescencia entre los 10 y 19 aos de edad.

La mayor parte de estos embarazos no son planeados ni deseados,


originando situaciones complicadas a nivel biolgico, econmico, psicolgico
y social. En el mbito biolgico, la mujer presenta alto riesgos durante el
embarazo o parto ya que su cuerpo no se encuentra totalmente desarrollado
para los futuros cambios fsicos, por lo tanto, se le debe de brindar atencin
mdica por el bienestar de su salud y el del nio. Asimismo, en el mbito
econmico y psicolgico, como bien se sabe un hijo es una gran
responsabilidad y la mayora de los adolescentes no estn emocional ni
econmicamente preparados para asumir ese compromiso, por lo que es muy
probable que dejen los estudios para trabajar o realizar ambas actividades
generando un alto stress ya que son muy pocos los momentos que estarn
con sus amigos y puedan divertirse. En ocasiones, los padres adolescentes se
ven forzados a contraer un matrimonio no deseado, que posee pocas
probabilidades de ser estable.

En el mbito social, la nia es vista como la culpable de la situacin por lo


que en muchas ocasiones puede sentir rechazo y falta de apoyo por parte de
sus familiares, amigos y de todo su entorno, generando problemas a nivel
psicolgico como de salud, este ltimo tanto a la madre como al nio,
asimismo, sufre de una desercin escolar y dificultad en la bsqueda de
empleo y nueva relacin amorosa.

En referencia a todo lo dicho anteriormente, los padres adolescentes al


considerar su futuro rol, causas y consecuencias pueden buscar como
solucin el aborto espontneo o inducido, bien sea legal o ilegal, todo
depende de las leyes de cada pas, arriesgando la salud de la madre o, dar en
adopcin su hijo al momento de nacer.

Debido a lo anterior y para evitar la mortalidad de madres y recin nacidos,


la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha realizado un llamado para
promover la educacin sexual en centros educativos y hogares, el acceso a
los mtodos anticonceptivos y la asistencia de la salud pblica con el fin de
evitar los embarazos precoces o en adolescentes.

Causas del embarazo precoz


La mayora de los adolescentes sexualmente activos no utilizan con

regularidad ningn tipo de anticonceptivos, entre las muchas razones que


dan para ello se encuentra las siguientes: no creen estar en el perodo del
mes en que hay riesgo de embarazo, no saben cundo tendrn un encuentro
sexual, creen ser demasiados jvenes para gestar, creen que no tienen una
actividad sexual tan frecuente como para que se produzca un embarazo o, la
falta de informacin del uso de mtodos anticonceptivos, entre otras razones.
No obstante, en ocasiones existe la prctica de relaciones sexuales no
deseadas por parte de los adolescentes producto del consumo del alcohol o
drogas que contribuyen a los embarazos no deseados.

Los embarazos prematuros o en adolescentes como resultado de una


violacin o abuso sexual por parte de su pareja, familiar o de un tercero. Con
respecto a este punto, en algunos pases se considera abuso sexual de menor
de edad, establecido por la ley cuando un adulto tiene relaciones sexuales
con un menor de edad con el fin de proteger al menor ya que carece de
madurez para tomar la decisin de tener relaciones sexuales con adulto, as
el mismo apruebe el acto. Por lo tanto, un adulto debe de buscar una persona
que tenga como mnimo la edad de consentimiento.

Asimismo, estudios han revelado que el abandono por parte de los padres en
la infancia de la adolescente, convivir en una familia disfuncional y, la
carencia econmica aumenta las probabilidades de un embarazo no deseado.

Consecuencias del embarazo precoz


La adolescente que sufre un embarazo a temprana edad sufre consecuencias
mdicas y psicolgicas tanto ella como el recin nacido. Entre las mdicas
tenemos: riesgo de sufrir preeclampsia y eclampsia, bajo peso del recin
nacido debido a una mala alimentacin, ingesta de alcohol, tabaquismo,
etctera; anemia, alto riesgos de mortalidad para la madre debido a
enfermedades hipertensivas, embarazos ectpicos y, el recin nacido la
aparicin del sndrome de la muerte sbita de lactante, espina bfida, entre
otras enfermedades.
En cuanto a las consecuencias psicolgicas, frustracin y depresin por las
nuevas limitaciones que no la permite realizar una vida acorde a su edad y
entorno producto de su nuevo rol de madre, la cual la lleva a un abandono de
los estudios y la bsqueda de un trabajo que ayude al sustento econmico de
ella y del bebe, dificultad para formar una familia, maltrato psicofsico del
nio, entre otras consecuencias.

Boletn de la Organizacin Mundial de la Salud


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Embarazo en adolescentes: un problema culturalmente complejo

El embarazo en adolescentes es un tema que requiere ms educacin y


apoyo para alentar a las nias a retrasar la maternidad hasta que estn
preparadas. Informa Theresa Braine.

Ayana (nombre ficticio) se cas a la edad de 11 aos. En Etiopa, la mayora


de las parejas recin casadas empiezan a tratar de concebir al poco tiempo
de casarse. Tres aos ms tarde, gracias a la campaa Stop Early Marriage
(Alto al matrimonio precoz), Ayana y su marido (cinco aos mayor que ella)
todava asisten a la escuela y han retrasado el momento de tener hijos,
segn informa Helen Amdemikael, representante adjunta del Fondo de
Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA) en Etiopa.

El proyecto se est llevando a cabo bajo los auspicios del Ministerio de


Juventud y Deportes del distrito y recibe asistencia del UNFPA y del Consejo
de Poblacin, una organizacin no gubernamental, as como orientacin
normativa y tcnica de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Trabaja
con las familias, los jefes de las comunidades y los adolescentes en la regin
rural de Amhara en Etiopa, donde la mitad de todas las adolescentes se
casan antes de los 15 aos de edad, lo que es contrario a la legislacin
etope, que slo autoriza el matrimonio a partir de los 18 aos. El proyecto
alienta a retrasar el matrimonio y la maternidad, y tambin presta apoyo a

las adolescentes casadas mediante cursos de alfabetizacin y de aptitudes


para la vida y proporcionando informacin sobre la salud reproductiva.

Adolescente lleva a su bb en brazosOMS/M-A HeineEsta joven adolescente


de 16 aos dio a luz en un hospital del estado del Gujarat en la India gracias
a un programa gubernamental
Amdemikael y otros expertos en salud tienen la esperanza de que historias
como la de Ayana se repitan. Ya se trate de nias novias en la India o en el
Sudn, o de alumnas de enseanza secundaria solteras en los pases
industrializados, el embarazo en adolescentes es uno de los principales
factores que contribuyen a los problemas de salud y la mortalidad de la
madre y el nio.

Las adolescentes menores de 16 aos corren un riesgo de defuncin materna


cuatro veces ms alto que las mujeres de 20 a 30 aos, y la tasa de
mortalidad de sus neonatos es aproximadamente un 50% superior, segn el
consultor en salud de los adolescentes James E Rosen, que est cargo de un
estudio de investigacin del departamento de Reduccin de los riesgos del
embarazo de la OMS. Los expertos en salud convienen en que las
adolescentes embarazadas requieren atencin fsica y psicolgica especial
durante el embarazo, el parto y el puerperio para preservar su propia salud y
la de sus bebs.

"El contexto es complicado, porque las cuestiones culturales influyen en el


comportamiento sexual", dice la Dra. Virginia Camacho, del departamento de
salud y desarrollo del nio y del adolescente de la OMS.

Su departamento est estudiando los medios de prevenir el embarazo precoz


- en particular entre las jvenes marginadas - en los pases en desarrollo y la
medida en qu los sistemas de salud atienden sus necesidades."Los
proveedores de salud deben estar capacitados para brindar atencin
adecuada a las adolescentes embarazadas y asesoramiento a las muchachas
que no quieren quedar embarazadas", dice Camacho.

Se estima que 16 millones de nias de edades comprendidas entre los 15 y


los 19 aos dan a luz cada ao, y un 95% de esos nacimientos se producen

en pases en desarrollo, segn el estudio realizado por Rosen. Esto representa


el 11% de todos los nacimientos en el mundo. Sin embargo, los promedios
mundiales ocultan importantes diferencias regionales. Los partos en
adolescentes como porcentaje de todos los partos oscilan entre alrededor del
2% en China y el 18% en Amrica Latina y el Caribe. En todo el mundo, siete
pases representan por s solos la mitad de todos los partos en adolescentes:
Bangladesh, Brasil, la Repblica Democrtica del Congo, Etiopa, la India,
Nigeria y los Estados Unidos de Amrica.

La Dra. Valentina Baltag, funcionaria mdica de la OMS que trabaja en el


tema de la salud de los adolescentes, dice que se necesita ms informacin
para orientar a este grupo de edad con programas adecuados: "No sabemos
en qu grado los adolescentes buscan atencin sanitaria y no tenemos datos
desglosados por edad."

OMS/A WaakSe estima que 16 millones de nias de edades comprendidas


entre los 15 y los 19 aos dan a luz cada ao, la mayora se producen en
pases en desarrollo,
Segn el Dr. Monir Islam, director del departamento de Reduccin de los
riesgos del embarazo, los programas de salud para madres y recin nacidos
deben atender mejor las necesidades de las madres jvenes. "Reducir los
riesgos del embarazo para las adolescentes debe ser una prioridad clara para
los pases que se estn esforzando por alcanzar los Objetivos de Desarrollo
del Milenio", dice.

Aunque las circunstancias de los embarazos en adolescentes varan mucho,


destacan algunos rasgos comunes: los cuerpos ms jvenes no estn
plenamente desarrollados para pasar por el proceso del embarazo y el parto
sin consecuencias adversas. Las madres adolescentes se enfrentan a un
riesgo ms alto de parto obstruido que las mujeres de veinte y tantos aos.
Sin una atencin obsttrica de urgencia adecuada, esto puede conducir a la
ruptura del tero, que conlleva un alto riesgo de muerte tanto para la madre
como para el beb. Para aquellas que sobreviven, el trabajo prolongado de
parto puede causar una fstula obsttrica, que es un desgarro entre la vagina
y la vejiga o el recto, que provoca fuga de orina o heces. En Etiopa y Nigeria,
ms del 25% de las pacientes con fstula haban quedado embarazadas antes
de los 15 aos y ms del 50% antes de los 18 aos. Aunque el problema
puede corregirse con ciruga, el tratamiento no est ampliamente disponible
en la mayora de los pases donde se produce esta lesin y millones de

mujeres deben resignarse a sufrir una afeccin que provoca incontinencia,


malos olores y otros efectos secundarios como problemas psicolgicos y
aislamiento social.

"Una gran cantidad de mujeres embarazadas muy jvenes no tienen acceso a


servicios que les permitan ponerse en manos de profesionales capaces de
atenderlas en caso de parto obstruido", dice el Dr. Luc de Bernis, asesor
principal de salud materna en el UNFPA, destinado en Etiopa. Dado que en
muchos pases las nias se casan muy pronto, incluso antes de empezar a
menstruar, "podr imaginarse que cuando se quedan embarazadas son muy
jvenes, no tienen ms de 13 o 14 aos", dice de Bernis. "Si va al hospital de
la fstula en Addis Abeba, ver que las chicas son muy jvenes y pequeas, y
enseguida entender la magnitud del problema. Es un desastre.

La pobreza influye en la probabilidad que tienen las jvenes de quedar


embarazadas y si es as entran en un crculo vicioso, ya que la maternidad
precoz suele comprometer sus resultados acadmicos y su potencial
econmico.

El embarazo en la adolescencia "puede perturbar el acceso a la educacin y a


otras oportunidades de vida", dice Leo Bryant, gerente de promocin en
Marie Stopes International (MSI), un grupo britnico de defensa de los
derechos reproductivos que posee clnicas en todo el mundo. "En el Reino
Unido nos preocupa en particular ... porque tenemos la tasa ms alta de
embarazos en adolescentes de Europa occidental". Hoy en da esa tasa es de
26 partos en adolescentes por cada 1000 mujeres, de acuerdo con las
estadsticas sanitarias mundiales de 2009.

Otros pases de Europa tienen menos embarazos de adolescentes porque


adoptan un enfoque diferente con respecto a la educacin sexual y facilitan
el acceso a la planificacin familiar, dice Bryant. En los Pases Bajos, que
posee una de las tasas ms bajas de Europa de embarazos en adolescentes,
de cuatro partos en adolescentes por 1.000 mujeres, la educacin sexual
comienza en la escuela primaria. Actualmente en el Reino Unido la educacin
sexual no es obligatoria en las escuelas, y algunas escuelas de inspiracin
religiosa ni siquiera imparten esa educacin, por lo que la cobertura es
irregular, dice Bryant. Se supone que esto cambiar despus de que el
Gobierno anunciara a finales de abril sus planes de hacer obligatoria la

educacin sobre el sexo y las relaciones en la enseanza primaria y


secundaria a partir de 2011.

EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
Prof. Dr. Juan R. Issler

CONCEPTOS GENERALES
La OMS define como adolescencia al "perodo de la vida en el cual el
individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones
psicolgicos de la niez a la adultez y consolida la independencia socio
econmica" y fija sus lmites entre los 10 y 20 aos.
Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud
pero, desde el punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el
adolescente es, en muchos aspectos, un caso especial
En muchos pases, los adolescentes llegan a representar del 20 al 25% de
su poblacin. En 1980 en el mundo haban 856 millones de adolescentes y se
estima que en el 2000 llegarn a 1,1 millones. La actividad sexual de los
adolescentes va en aumento en todo el mundo, incrementando la incidencia
de partos en mujeres menores de 20 aos.
Por los matices segn las diferentes edades, a la adolescencia se la puede
dividir en tres etapas:

1. Adolescencia Temprana (10 a 13 aos)


Biolgicamente, es el periodo peripuberal, con grandes cambios corporales
y funcionales como la menarca.
Psicolgicamente el adolescente comienza a perder inters por los padres
e inicia amistades bsicamente con individuos del mismo sexo.
Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasas; no
controla sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales.
Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con

grandes incertidumbres por su apariencia fsica.

2. Adolescencia media (14 a 16 aos)


Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado
prcticamente su crecimiento y desarrollo somtico.
Psicolgicamente es el perodo de mxima relacin con sus pares,
compartiendo valores propios y conflictos con sus padres.
Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad
sexual; se sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi
siempre generadoras de riesgo.
Muy preocupados por apariencia fsica, pretenden poseer un cuerpo ms
atractivo y se manifiestan fascinados con la moda.

3. Adolescencia tarda (17 a 19 aos)


Casi no se presentan cambios fsicos y aceptan su imagen corporal; se
acercan nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva
ms adulta; adquieren mayor importancia las relaciones ntimas y el grupo de
pares va perdiendo jerarqua; desarrollan su propio sistema de valores con
metas vocacionales reales.
Es importante conocer las caractersticas de estas etapas de la
adolescencia, por las que todos pasan con sus variaciones individuales y
culturales, para interpretar actitudes y comprender a los adolescentes
especialmente durante un embarazo sabiendo que: "una adolescente que se
embaraza se comportar como corresponde al momento de la vida que est
transitando, sin madurar a etapas posteriores por el simple hecho de estar
embarazada; son adolescentes embarazadas y no embarazadas muy
jvenes".

EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
Se lo define como: "el que ocurre dentro de los dos aos de edad
ginecolgica, entendindose por tal al tiempo transcurrido desde la menarca,
y/o cuando la adolescente es an dependiente de su ncleo familiar de
origen".

La "tasa de fecundidad adolescente (TFA)" ha ido disminuyendo desde los


aos 50 pero en forma menos marcada que la "tasa de fecundidad general
(TFG)", condicionando un aumento en el porcentaje de hijos de madres
adolescentes sobre el total de nacimientos. En 1958 era del 11,2%; en 1980
del 13,3%; en 1990 del 14,2%; en 1993 del 15%. Este ltimo porcentaje se
traduce en 120.000 nacidos vivos de mujeres menores de 20 aos.
La fecundidad adolescente es ms alta en pases en desarrollo y entre
clases sociales menos favorecidas, haciendo pensar que se trata de un
fenmeno transitorio porque, de mejorarse las condiciones, ella podra
descender.
Para otros investigadores, la disminucin de las tasas de fecundidad
adolescente est cada vez ms lejos, ya que el deterioro de las condiciones
socioeconmicas globales hace que se dude sobre la posibilidad de que la
mayora de los pases realicen mayores inversiones en sus sistemas
educacionales y de salud, para alcanzar la cobertura que el problema
demanda.
EE.UU es el pas industrializado con mayor tasa de embarazadas
adolescentes, con una tasa estable del 11,1% en la dcada de los 80.
Canad, Espaa, Francia, Reino Unido y Suecia, han presentado un
acusado descenso de embarazos en adolescentes, coincidiendo con el
aumento en el uso de los contraceptivos.
En Espaa, en 1950, la tasa de recin nacidos de madres entre 15 y 19
aos era del 7,45/1000 mujeres; en 1965 llegaba al 9,53; en 1975 alcanzaba
el 21,72, para llegar al 27,14 en 1979. Descendi, en 1980, al 18/1.000
mujeres y al 11 en 1991. Los ltimos datos hablan de un 35,49/1000 mujeres
en 1994, descendiendo al 32,98 en 1995 y al 30,81 en 1996.
Segn el Ministerio de Sanidad y Consumo espaol, el 12% de las jvenes
con edades entre 14 y 15 aos, han mantenido relaciones sexuales alguna
vez, lo que significa 160.000 en nmeros absolutos, previndose que
alcanzarn 400.000. Deben tenerse en cuenta, adems de los nacimientos de
madres adolescentes y el porcentaje de adolescentes sexualmente activas,
los ms de 6.000 abortos ocurridos en mujeres entre los 14 y 19 aos por lo
que, el supuesto descenso de la tasa de embarazadas adolescentes, no lo fue
tanto.
En Espaa, a partir de los aos 80, se ha registrado un incremento en el
uso de contraceptivos y preservativos comercializndose, en 1993, unos 40
millones de preservativos, equivalente a la media ms alta de los pases de la
Comunidad Europea (3,5 preservativos por habitante). Actualmente es
imposible conocer el nmero de adolescentes que abortan. Slo 2/3 de los

embarazos de adolescentes llegan al nacimiento de un hijo; de los nacidos,


un 4% son dados en adopcin y un 50% permanecen en hogar de madre
soltera. Un 8% de las adolescentes embarazadas abortan y un 33%
permanece soltera durante el embarazo.
En nuestro pas no es esa la tendencia, con una mayora importante que se
mantiene soltera, en la que prevalece la "unin estable", aunque la incidencia
del aborto en las adolescentes no ofrezca credibilidad razonable por el
importante subregistro que podra llegar a un aborto registrado por otro no
registrado.
Ya se dijo que la proporcin de jvenes que han iniciado relaciones
sexuales va en aumento y que la edad de inicio est disminuyendo, pero la
capacidad para evitar el embarazo no acompaa a este comportamiento.
En Buenos Aires, en una encuesta realizada a una poblacin estudiantil en
1995, se observ que la edad promedio de inicio de relaciones sexuales, fue
de 14,9 aos para varones y 15,7 aos para mujeres, variando la proporcin
segn el tipo de escuela a la que asistan (religiosa, laica, laica de sectores
populares). El 95% de los adolescentes de la encuesta manifest tener
informacin sobre cmo evitar el embarazo. Un 70% de los que mantenan
relaciones sexuales utilizaban algn mtodo efectivo para evitar el embarazo
en la primera relacin, disminuyendo ese porcentaje en las siguientes
relaciones, siendo el preservativo el mtodo ms utilizado. Adems, el
consenso social sobre la maternidad adolescente se ha ido modificando con
los aos y los cambios sociales que los acompaan.
El embarazo en las adolescentes se ha convertido en seria preocupacin
para varios sectores sociales desde hacen ya unos 30 aos. Para la salud, por
la mayor incidencia de resultados desfavorables o por las implicancias del
aborto. En lo psicosocial, por las consecuencias adversas que el hecho tiene
sobre la adolescente y sus familiares.
Cuando la adolescente se embaraza inicia un complejo proceso de toma de
decisiones y, hasta decidirse por uno, aparece siempre el aborto a veces
como un supuesto ms terico que real.
En 1985, en EE.UU, el aborto alcanz el 42%; los matrimonios
disminuyeron del 51% al 36%. Hoy, la tendencia es de un aumento de los
abortos y disminucin de matrimonios, aunque no siempre las decisiones de
las adolescentes son conocidas (abortos o adopcin).
En Espaa, la cifra del 12% de abortos en general es baja pero la
interrupcin del embarazo en jvenes es de las ms altas. Los nacimientos en
adolescentes descendieron en un 32% en los ltimos 4 aos, pero los
embarazos slo disminuyeron en un 18%. La diferencia entre las tasas est

dada por los abortos.


Salvo que el tener un hijo forme parte de un proyecto de vida de una
pareja de adolescentes, el embarazo en ellos es considerado como una
situacin problemtica por los sectores involucrados pero, si se considera al
embarazo en la adolescente como un "problema", ello limita su anlisis. En
todo caso, esta "problematizacin" se aplicara a algunas subculturas o a
algunos estratos sociales, pero no a todos los embarazos en adolescentes.
Adems, el considerarlo un "proble-ma", exige aplicar teraputicas que
aporten soluciones sin permitir implementar acciones preventivas adecuadas.
Por ello es conveniente encuadrarlo dentro del marco de la "salud integral del
adolescente". Esto permite abarcar todos los embarazos que ocurran a esta
edad; adecuar las acciones preventivas dentro de la promocin de la salud;
brindar asistencia integral a cada madre adolescente, a sus hijos y parejas y
aportar elementos para el desarrollo de las potencialidades de los
adolescentes.
Por todo ello, el embarazo en adolescentes necesita un abordaje integral
biopsicosocial por un equipo interdisciplinario capacitado en la atencin de
adolescentes y en este aspecto especfico de la maternidad paternidad.

CONSIDERACIONES PSICOSOCIALES PARA EL AUMENTO DE LOS EMBARAZOS


EN ADOLESCENTES
El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas
culturales y sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a
las sociedades humanas de la siguiente manera:

a. Sociedad Represiva: niega la sexualidad, considerando al sexo como un


rea peligrosa en la conducta humana. Considera una virtud la sexualidad
inactiva, aceptndola slo con fines procreativos. Las manifestaciones de la
sexualidad pasan a ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y
fomentando la castidad prematrimonial.
b. Sociedad Restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando
tempranamente a los nios por su sexo. Se aconseja la castidad
prematrimonial, otorgando al varn cierta libertad. Presenta ambivalencia
respecto al sexo, siendo la ms comn de las sociedades en el mundo.
c. Sociedad Permisiva: tolera ampliamente la sexualidad, con algunas
prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las relaciones sexuales

entre adolescentes y el sexo prematrimonial. Es un tipo social comn en


pases desarrollados.
d. Sociedad Alentadora: para la cual el sexo ees importante y vital para la
felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad
favorece una sana maduracin del individuo. La pubertad es celebrada con
rituales religiosos y con instruccin sexual formal. La insatisfaccin sexual no
se tolera y hasta es causal de separacin de pareja. Son sociedades
frecuentes en Africa ecuatorial, la Polinesia y algunas islas del Pacfico.
As se considera que el embarazo en adolescentes es un fenmeno
causado por mltiples factores, principalmente de orden psicosocial,
ocurriendo en todos los estratos sociales sin tener las misma caractersticas
en todos ellos, por lo que importan las siguientes consideraciones:
1. Estratos medio y alto: la mayora de las adolescentes que quedan
embarazada interrumpen la gestacin voluntariamente.
2. Estratos ms bajos: donde existe mayor tolerancia del medio a la
maternidad adolescente, es ms comn que tengan su hijo.
Conocer los factores predisponentes y determinantes del embarazo en
adolescentes, permite detectar las jvenes en riesgo para as extremar la
prevencin. Adems, las razones que impulsan a una adolescente a continuar
el embarazo hasta el nacimiento, pueden ser las mismas que la llevaron a
embarazarse.
A. FACTORES PREDISPONENTES
1. Menarca Temprana: otorga madurez reproductiva cuando an no maneja
las situaciones de riesgo.
2. Inicio Precoz De Relaciones Sexuales: cuando aun no existe la madurez
emocional necesaria para implementar una adecuada prevencin.
3. Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que
ponen de manifiesto la necesidad de proteccin de una familia continente,
con buen dilogo padres hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que
la joven no sabe resolver, impulsndola a relaciones sexuales que tiene
mucho ms de sometimiento para recibir afecto, que genuino vnculo de
amor.
4. Mayor Tolerancia Del Medio A La Maternidad Adolescente Y / O Sola
5. Bajo Nivel Educativo: con desinters general. Cuando hay un proyecto de
vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la
maternidad para la edad adulta, es ms probable que la joven, an teniendo

relaciones sexuales, adopte una prevencin efectiva del embarazo.


6. Migraciones Recientes: con prdida del vnculo familiar. Ocurre con el
traslado de las jvenes a las ciudades en busca de trabajo y an con motivo
de estudios superiores.
7. Pensamientos Mgico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a
creer que no se embarazarn porque no lo desean.
8. Fantasas De Esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados
y, como no se embarazan por casualidad, piensan que son estriles.
9. Falta O Distorsin De La Informacin: es comn que entre adolescentes
circulen "mitos" como: slo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es
ms grande, o cuando lo hace con la menstruacin, o cuando no hay
penetracin completa, etc.
10. Controversias Entre Su Sistema De Valores Y El De Sus Padres: cuando
en la familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre
adolescentes, muchas veces los jvenes las tienen por rebelda y, a la vez,
como una forma de negarse a s mismos que tiene relaciones no
implementan medidas anticonceptivas.
11. - Aumento en nmero de adolescentes: alcanzando el 50% de la
poblacin femenina.
12. - Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres
derivado de una nueva libertad sexual, que se da por igual en los diferentes
niveles socioeconmicos.

d. Menor temor a enfermedades venreas.

B. FACTORES DETERMINANTES

1. Relaciones Sin Anticoncepcin


2. Abuso Sexual
3. Violacin
ASPECTOS PSICOSOACIALES DEL EMBARAZO EN LAS ADOLESCENTES
A. LA ADOLESCENCIA DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS

La maternidad es un rol de la edad adulta. Cuando ocurre en el periodo en


que la mujer no puede desempear adecuadamente ese rol, el proceso se
perturba en diferente grado.
Las madres adolescentes pertenecen a sectores sociales ms
desprotegidos y, en las circunstancias en que ellas crecen, su adolescencia
tiene caractersticas particulares.
Es habitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su
vida, reemplazando a sus madres y privadas de actividades propias de su
edad, confundiendo su rol dentro del grupo, comportndose como "hijamadre", cuando deberan asumir su propia identidad superando la confusin
en que crecieron.
Tambin, en su historia, se encuentran figuras masculinas cambiantes, que
no ejercen un rol ordenador ni de afectividad paterna, privndolas de la
confianza y seguridad en el sexo opuesto, incluso con el mismo padre
biolgico.
As, por temor a perder lo que creen tener o en la bsqueda de afecto, se
someten a relaciones con parejas que las maltratan.
En otros casos, especialmente en menores de 14 aos, el embarazo es la
consecuencia del "abuso sexual", en la mayora de los casos por su padre
biolgico.
El despertar sexual suele ser precoz y muy importante en sus vidas
carentes de otros intereses; con escolaridad pobre; sin proyectos (laborales,
de uso del tiempo libre, de estudio); con modelos familiares de iniciacin
sexual precoz; por estimulacin de los medios, inician a muy corta edad sus
relaciones sexuales con chicos muy jvenes, con muy escasa comunicacin
verbal y predominio del lenguaje corporal. Tienen relaciones sexuales sin
proteccin contra enfermedades de transmisin sexual buscando a travs de
sus fantasas, el amor que compense sus carencias.
B. ACTITUDES HACIA LA MATERNIDAD
El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobreimpone a la crisis
de la adolescencia. Comprende profundos cambios somticos y psicosociales
con incremento de la emotividad y acentuacin de conflictos no resueltos
anteriormente.
Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar
diferentes actitudes que dependern de su historia personal, del contexto
familiar y social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se
encuentre.

En la adolescencia temprana, con menos de 14 aos, el impacto del


embarazo se suma al del desarrollo puberal. Se exacerban los temores por
los dolores del parto; se preocupan ms por sus necesidades personales que
no piensan en el embarazo como un hecho que las transformar en madres.
Si, como muchas veces ocurre, es un embarazo por abuso sexual, la situacin
se complica mucho ms. Se vuelven muy dependientes de su propia madre,
sin lugar para una pareja aunque ella exista realmente. No identifican a su
hijo como un ser independiente de ellas y no asumen su crianza, la que
queda a cargo de los abuelos.
En la adolescencia media, entre los 14 y 16 aos, como ya tiene
establecida la identidad del gnero, el embarazo se relaciona con la
expresin del erotismo, manifestado en la vestimenta que suelen usar,
exibiendo su abdomen gestante en el lmite del exhibicionismo. Es muy
comn que "dramaticen" la experiencia corporal y emocional, hacindola
sentirse posesiva del feto, utilizado como "poderoso instrumento" que le
afirme su independencia de los padres. Frecuentemente oscilan entre la
euforia y la depresin. Temen los dolores del parto pero tambin temen por la
salud del hijo, adoptando actitudes de autocuidado hacia su salud y la de su
hijo. Con buen apoyo familiar y del equipo de salud podrn desempear un
rol maternal, siendo muy importante para ellas la presencia de un
compaero. Si el padre del beb la abandona, es frecuente que
inmeditamente constituya otra pareja an durante el embarazo.
En la adolescencia tarda, luego de los 18 aos, es frecuente que el
embarazo sea el elemento que faltaba para consolidar su identidad y
formalizar una pareja jugando, muchas de ellas, el papel de madre joven. La
crianza del hijo por lo general no tiene muchos inconvenientes.
En resumen, la actitud de una adolescente embarazada frente a la
maternidad y a la crianza de su hijo, estar muy influenciada por la etapa de
su vida por la que transita y, si es realmente una adolescente an, necesitar
mucha ayuda del equipo de salud, abordando el tema desde un ngulo
interdisciplinario durante todo el proceso, incluso el seguimiento y crianza de
su hijo durante sus primeros aos de vida.

C. EL PADRE ADOLESCENTE
Si la adolescente no est preparada para ser madre, menos lo estar el
varn para ser padre especialmente porque, en la cultura en que se da la
maternidad adolescente, es muy comn que el varn se desligue de su papel
y las descendencias pasan a ser criadas y orientadas por mujeres.
Esta exclusin del varn provoca en l sentimiento de aislamiento,

agravados por juicios desvalorizadores por parte de su familia o amistades


("con qu lo vas a mantener", "seguro que no es tuyo", etc.) que precipitarn
su aislamiento si es que haban dudas.
Al recibir la noticia de su paternidad, el varn se enfrenta a todos sus
mandatos personales, sociales y a sus carencias, exacerbndose todo ello por
altruismo, lealtad, etc. como tambin por su dependencia econmica y
afectiva. Por ello, busca trabajo para mantener su familia, y abandona sus
estudios, postergando sus proyectos a largo plazo y confunde los de mediano
con los de corto plazo, comenzando a vivir las urgencias. A todo esto se
agrega el hecho de que la adolescente embarazada le requiere y demanda su
atencin, cuando l se encuentra urgido por la necesidad de procuracin.
En la necesidad de plantearse una independencia frente a su pareja y la
familia de sta, siente que se desdibuja su rol, responsabilizndolo de la
situacin, objetando su capacidad de "ser padre".
Se enfrenta a carencias por su baja capacitacin a esa edad y escolaridad
muchas veces insuficiente para acceder a trabajos de buena calidad y bien
remunerados. Ello lo obliga a ser "adoptado" como un miembro ms (hijo) de
su familia poltica, o ser reubicado en su propia familia como hijo padre.
Esta situacin de indefensin hace confusa la relacin con su pareja, por su
propia confusin, lo que le genera angustia. Por ello es que el equipo de salud
deber trabajar con el padre adolescente, estimulando su compromiso con la
situacin, o bien posibilitando una separacin que no parezca "huida".

D. CONSECUENCIAS DE LA MATERNIDAD PATERNIDAD ADOLESCENTE


A las consecuencias biolgicas por condiciones desfavorables, se agregan
las psicosociales de la maternidad paternidad en la segunda dcada de la
vida.
1. Consecuencias Para La Adolescente
Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al
momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos
empleos y sus posibilidades de realizacin personal al no cursar carreras de
su eleccin. Tambin le ser muy difcil lograr empleos permanentes con
beneficios sociales.
Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duracin y ms
inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas
se formalizan forzadamente por esa situacin.

En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente


embarazada suele ser objeto de discriminacin por su grupo de pertenencia.
Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor nmero de
hijos con intervalos intergensicos ms cortos, eternizando el crculo de la
pobreza.
2. Consecuencias Para El Hijo De La Madre Adolescente
Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las
circunstancias en que se haya desarrollado la gestacin. Tambin se ha
reportado una mayor incidencia de "muerte sbita".
Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso fsico, negligencia en sus cuidados,
desnutricin y retardo del desarrollo fsico y emocional.
Muy pocos acceden a beneficios sociales, especialmente para el cuidado
de su salud, por su condicin de "extramatrimoniales" o porque sus padres no
tienen trabajo que cuenten con ellos.
3. Consecuencias Para El Padre Adolescente
Es frecuente la desercin escolar para absorber la mantencin de su
familia. Tambin es comn que tengan peores trabajos y de menor
remuneracin que sus padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad.
en general, todo ello condiciona trastornos emocionales que dificultan el
ejercicio de una paternidad feliz.

ENFOQUE DE RIESGO PARA LA ATENCION DE LA ADOLESCENTE EMBARAZADA


La primera pregunta a responder es si se considera a las adolescentes
gestantes como de alto riesgo obsttrico y perinatal. La segunda pregunta es
cmo separar a las adolescentes que son de alto riesgo de las que no lo son.
Una tercera pregunta es saber cules son esos factores predictores y si son
biolgicos o psicosociales. La cuarta pregunta es saber si es posible aplicar
modelos de atencin simples que permitan aplicar los factores predictores de
riesgo y concentrar los recursos de mayor complejidad y de mayores costos
en las adoelscentes ms necesitadas.
Para aplicar un modelo de atencin basado en factores de riesgo obsttrico
y perinatal, conviene dividir a las adolescentes embarazadas en 3 grupos: de
alto riesgo, de mediano riesgo y de riesgo corriente o no detectable.

A. GRUPO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL

Antecedentes de patologa mdica obsttrica general importante.


Antecedente de abuso sexual.
Enflaquecimiento (desnutricin).
Estatura de 1,50 m o menor.
Cursando los 2 primeros aos de la enseanza media.
Pareja estudiante, en servicio militar o con trabajo ocasional.
B. GRUPO DE MEDIANO RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL
Menarca a los 11 aos o menos.
Actitud negativa o indiferente al inicio del embarazo.
Ser la mayor de los hermanos.
C. GRUPO DE RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL CORRIENTE O NO
DETECTABLE
Incorpora a todas las dems adolescentes hasta la edad que determine el
programa. Poseen diferentes normas de control prenatal, en base a nivel de
complejidad de la atencin.
Actualmente no se considera el grupo de mediano riesgo. El factor "actitud
negativa" de la adolescente al inicio del embarazo, pas al grupo de alto
riesgo y los otros 2 factores pasaron al grupo de riesgo corriente o no
detectable.
La aplicacin de un programa de estas caractersticas en CAPS del norte de
la ciudad de Santiago de Chile, ha permitido descender la tasa de mortalidad
materna a casi 0 en adolescentes y la de partos pretrmino igualarlos
prcticamente a la de la poblacin de adultas (7 a 8% en Chile).

ENFOQUE DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DEL ADOLESCENTE


Para aplicar este enfoque es necesario desarrollar actividades y acciones
integrales y coordinadas que abarquen el programa destinado a resolver los
fenmenos y problemas del Crecimiento y Desarrollo normal y sus
derivaciones, relacionados con la evolucin del proceso endocrinolgico

sexual y mental del adolescente, la femineidad y su entorno social.


Las actividades del programa se dividen en 5 periodos segn el momento
de la aplicacin de las acciones, incluyendo aspectos obsttricos y no
obsttricos, siendo stos los ms complejos de aplicar, pero indispensables
para lograr buen impacto en los niveles de salud materna y perinatal y el
ejercicio de una salud Sexual y Reproductiva en adolescentes.

ALTO RIESGO
MEDIANO RIESGO

CONDICIONES INDISPENSABLES
Ingresa a 1 nivel
profesionales

Atencin slo en 1 nivel con parto hospitalario por


Atencin combinada entre 1er y 2 nivel senormas

Referencia inmediata a 2 nivel

Mayor concentracin

Estricta coordinacin entre diferentes niveles

Actividad 1 nivel

RIESGO CORRIENTE O NO DETECTABLE


Periodo fetal e infantil
(desde inicio de vida fetal hasta comienzo pubertad)

Actividades
Prevencin primaria
Prevencin Secundaria
Diagn. Gentico
Consej. Gentica

Estudios Prenatales

Ginecol. Urolg. RN

Ginecol. Infantil

Diagn. precoz
Educacin

Educacin a padres

Educacin a padres

Educacin a padres

Control de patologas
Educacin

Diagn. precoz

Diagn. precoz

Diagn. precoz

CONTROL DEL EMBARAZO DE LA ADOLESCENTE


En Francia, entre el 5 y el 10% de los embarazos en adolescentes, son
desconocidos hasta el parto y el seguimiento del 20 a 30% es deficiente o
nulo.
En EE.UU, la primera visita, por lo general ocurre hacia las 16,2 semanas
en las adolescentes y de las 12,6 semanas en la mujer mayor siendo nulo el
seguimiento entre un 2 a 3%, aumentando con la edad alcanzando un 56,6%
entre los 18 y 19 aos.
En Salamanca Espaa, el 45,6% de las gestantes adolescentes son
controladas en el Servicio de Obstetricia y Ginecologa del Hospital
Universitario Clnico de dicha ciudad, un 45,64% lo son fuera de l, y un
11,7% no son controladas. Se controlan el 11,65% de las adolescentes
gestantes entre 14 y 16 aos y un 88,35% de las gestantes entre 17 y 19
aos. Al parecer, el nmero total de controles no supera los 4 en todo el
embarazo.
Los problemas que se pueden presentar en los controles prenatales, se los
puede agrupar en trimestres.

A. PRIMER TRIMESTRE
1. Trastornos Digestivos
En 1/3 de las gestantes adolescentes se presentan vmitos, proporcin
bastante semejante a la poblacin de adultas. En algunas circunstancias
pueden colaborar otros factores como la gestacin no deseada. Un trabajo
nigeriano al respecto informa que los vmitos se ocurrieron en el 83,3% de
controladas y el 86% de no controladas.
2. Metrorragias
Ocurre en un 16,9% de las adolescentes en uy en un 5,7% de las adultas.
3. Abortos Espontneos
Leroy y Brams detectaron un 28,2% de abortos espontneos en las
adolescentes.
4. Embarazos Extrauterinos
Segn Aumerman ocurren en el 0,5% de las gestantes embarazadas y en
el 1,5% de las adultas.

B. SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE


1. Anemia
Especialmente en sectores de bajo nivel social y cultural. El dficit
nutricional condiciona la anemia ferropnica, problema que comenz a ser
estudiado por Wallace en 1965. Tejerizo encuentra un 16,99% de anemias en
las adolescentes gestantes y un 3,97% en las adultas. En el Hospital
Universitario Clnico de Salamanca se encontr un 53,8% de anemias
ferropnicas en adolescentes. En un estudio sobre 340 adolescentes
embarazadas, se encontr 13,5% de anemias en las controladas y 68% en las
no controladas. Son varios los autores (Berardi, Garca Hernndez entre otros)
que relacionan francamente la anemia ferropnica con la influencia del factor
socioeconmico.
2. Infecciones Urinarias
Hay discrepancias respecto de si es o no ms frecuente esta complicacin
en la adolescente embarazada. Al parecer habra un discreto aumento de la
frecuencia entre las de 14 aos pudiendo alcanzar, para algunos autores, un
23,1%.
3. Amenaza De Parto Pretrmino
Afecta aproximadamente al 11,42% de las gestantes embarazadas y, para
algunos autores, no es diferente al porcentaje de las mujeres adultas. No
obstante, la adolescencia en s, es un factor de riesgo para esta
complicacin.
4. Hipertensin Arterial Gravdica
Complicacin que se presenta entre le 13 y 20% de las adolescentes
gestantes, posiblemente es mayor el porcentaje entre las gestantes menores
de 15 aos, notndose una sensible disminucin en la frecuencia de la
eclampsia (0,10 a 0,58%), dependiendo en gran medida de la procedencia de
la gestante, su nivel social y de la realizacin de los controles prenatales. En
algunos pases del 3er mundo puede alcanzar un 18,2% de preeclampsias y
un 5% de eclampsias. Para algunos autores, esta incidencia es doble entre las
primigrvidas entre 12 y 16 aos.
5. Mortalidad Fetal
No parece haber diferencias significativas entre las adolescentes y las
adultas.
6. Parto Prematuro
Es ms frecuente en las adolescentes, con una media de menos una

semana respecto de las adultas, cubriendo todas sus necesidades (nutritivas,


mdicas, sociales, psicolgicas). En el Hospital Universitario Clnico de
Salamanca, la incidencia del parto pretrmino alcanza el 9%.
7. Crecimiento Intrauterino Retardado
Quizs por inmadurez biolgica materna, y el riesgo aumenta por
condiciones socioeconmicas adversas (malnutricin) o por alguna
complicacin mdica (toxemia). El bajo peso al nacer se asocia al aumento de
la morbilidad perinatal e infantil y al deterioro del desarrollo fsico y mental
posterior del nio.
8. Presentaciones Fetales Distcicas
Las presentaciones de nalgas afecta del 1,9% al 10% de las adolescentes.
Para algunos autores, al 3%.
9. Desproporciones Cefaloplvicas
Es muy frecuente en adolescentes que inician su embarazo antes de que
su pelvis alcance la configuracin y tamao propios de la madurez.
10. Tipo De Parto
En algunas publicaciones se informa una mayor frecuencia de extracciones
fetales vaginales instrumentales y no tanta cesrea. En el Hospital
Universitario Clnico de Salamanca, la prevalencia de cesreas en
adolescentes es del 18,9%, mientras que en nuestro servicio del Hospital Dr.
Jos Ramn Vidal de Corrientes Arg., la prevalencia del parto por cesrea es
sensiblemente mayor.
11. Alumbramiento
Se comunica una frecuencia del 5,5% de hemorragias del alumbramiento
en adolescentes, frente a un 4,8% en las mujeres entre 20 y 24 aos. Por lo
tanto, la hemorragia del alumbramiento no es especfica del parto de la
adolescente.
12. Otras Complicaciones
La prevalencia del test de Sullivan y la curva de glucemia positiva es
posible que ocurra en un 38,4% de las adolescentes gestantes.

RECIEN NACIDO DE MADRE ADOLESCENTE

A. PESO
No existen diferencias significativas con relacin a las mujeres adultas,
aunque parece existir entre las menores de 15 aos, debiendo diferenciarse
claramente los nacimientos pretrmino de los retardos del crecimiento fetal,
con definidas repercusiones sobre la morbimortalidad perinatal. Entre la
menores de 17 aos hay mayor frecuencia de bajos pesos, con una
prevalencia cercana al 14% de RN con menos de 2500 g.

B. INTERNACION EN NEONATOLOGIA
Los hijos de adolescentes registran una mayor frecuencia de ingresos a
Neonatologa sin diferencias entre las edad de las adolescentes.

C. MALFORMACIONES
Se informa mayor incidencia entre hijos de adolescentes menores de 15
aos (20%) respecto de las de mayor edad (4%), siendo los defectos de cierre
del tubo neural las malformaciones ms frecuentes, y con un nmero
importante de retrasos mentales de por vida.

D. MORTALIDAD PERINATAL
Su ndice es elevado entre las adolescentes, disminuyendo con la edad
(39,4% hasta los 16 aos y 30,7% entre las mayores de 19 aos).

PRONOSTICO
A. MATERNO
Condicionado por factores fsicos, sociales y psicolgicos. El corto intervalo
intergensico es frecuente con sus consecuencias psicofsicas y sociales. El
50 a 70% abandonan las escuelas durante el embarazo y el 50% no la
retoman ms y si lo hacen, no completan su formacin. Slo un 2% continan
estudios universitarios.

B. FETAL

Entre un 5 y 9% de los hijos de adolescentes, son abandonados al nacer.

PREVENCION
A. PRIMARIA
A realizarse antes de la actividad sexual.

B. SECUNDARIA
Dirigida a adolescentes en actividad sexual que no desean embarazos.

C. TERCIARIA
Dirigida a adolescentes embarazadas, para buen control de la gestacin en
lo mdico, en lo fisiolgico y en lo alimenticio, en busca de disminuir las
complicaciones.

ATENCION INTEGRAL DE LA ADOLESCENTE


A. EL ENFOQUE DE RIESGO
Estrategia que tiene en cuenta: factoresprotectores y factores de riesgo
psicosociales para implementar una intervencin adecuada y oportuna para
evitar un dao.

a. Factores protectores: son recursos personales o sociales que atenan o


neutralizan el impacto de un dao. Para un adolescente, una familia
continente (aunque uniparental), una dilogo fluido con adulto referente, un
rendimiento escolar satisfactorio y un grupo de pares con conductas
adecuadas, son factores protectores.
b. Factores de riesgo: son caractersticas o cualidades de una persona o
comunidad unidas a una mayor probabilidad de sufrir dao en salud.
Hay algunos que son ms frecuentes e importantes y que deben ser

buscados en la entrevista pudiendo ser divididos en psicosociales y


biolgicos, aunque siempre se asocian.
El enfoque de riesgo se caracteriza por ser:
1. Anticipatorio: permitiendo aplicar medidas preventivas.
2. Integral: abarcando los aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales del
individuo.
El enfoque de riesgo en la adolescente es muy importante ya que los
comportamientos ante la morbimortalidad predominante en la adolescencia
comparten la toma de riesgo y hay que investigarlos sistemticamente, por
lo que requiere de un equipo interdisciplinario

Factores psicosociales de riesgo


en la adolescente embarazada

Asicrona madurativa fsico emocional


Baja autoestima
Bajo nivel de instruccin
Ausencia de inters
Prdida reciente de personas significativas
Embarazo por violacin o abuso
Intento de aborto
Propsito de entregar el hijo en adopcin
Familia disfuncional o ausente, sin adulto referente
Trabajo no calificado
Pareja ambivalente o ausente
Condicin econmica desfavorable

Marginacin de su grupo de pertenencia


Difcil acceso a los centros de salud
Factores de riesgo biolgico
en la embarazada adolescente

Edad cronolgica < 14 aos y / o edad ginecolgica < 1 ao


Peso < 45 Kg y / o talla < 1,45 m
Estado nutricional deficiente
Aumento insuficiente de peso para su biotipo y estado
preconcepcional
Hbitos alimentarios inadecuados en calidad y cantidad
Consumo de txicos (tabaco, alcohol y otras sustancias)
Tatuajes
Ms de 2 parejas
B. LA CONSULTA CON ADOLESCENTES
Debe recordarse que el embarazo no madura a la adolescente a la adultez,
especialmente en los casos de adolescencia temprana o media y, para ello
debern tenerse en cuanta algunos elementos:
1. Caractersticas de la adolescente que las diferencia de la mujer adulta

a. La adolescente tiene poca conciencia de salud, resultndole muy difcil


asumir un autocuidado debido a las circunstancias en que ocurri el
embarazo y las dificultades que ste le plantea. No tiene tiempo para pensar
que debe concurrir regularmente a la consulta, ni comprende la importancia
de los estudios complementarios, interpretndolos como castigo. Por ello hay
que explicarle muy cuidadosamente para qu sirven y cmo se los realizarn.
b. La adolescente no ha elaborado an la identidad de gnero: si no puede
comprender cabalmente lo que es ser mujer, menos comprender el
significado de tener un hijo. Puede manifestarse contenta por ello, siendo
ms una idealizacin de la maternidad que una visin real de ella.

c. Una caracterstica de la niez y de la adolescencia temprana y media es el


pensamiento mgico, convencimiento de que las cosas vana a ocurrir o no
segn sus deseos (ej.: "el parto no me va a doler"; "nos vamos a vivir juntos y
nos vamos a mantener con lo que l gana"), lo que puede poner en riesgo a
la adolescente y/o a su hijo.
d. Tiene temor a los procedimientos invasivos, incluso para los estudios
complementarios.
e. Tienen menos informacin sobre todo el proceso, ya que las vicisitudes del
embarazo, parto y crianza no son temas de conversacin a esa edad. No han
conversado con adultas comparando sntomas, por lo que el mdico deber
brindar toda la informacin lo ms clara posible.
2. Dificultad para el vnculo con el hijo
a. Tienen dificultades para discriminarse del beb, estableciendo vnculos
simblicos con l y, cuando esta vinculacin las agobia, pueden descuidar al
nio e incluso maltratarlo.
b. Priorizan sus necesidades sobre las del nio, ya que ellas son an
demandantes, y no tienen capacidad de contener a su hijo.
c. Toleran muy poco las frustraciones, ya que no comprenden que el beb no
es como ellas quieren que sea, ni hace los que ellas quieren en el momento
que quieren. Pueden llegar al enojo con el nio, ponindolo en riesgo.
3. Perfil deseable del mdico para atender adolescentes
a. Tener idoneidad: no solo en perinatologa, sino en caractersticas
biopsicosociales particulares de la adolescencia.
b. Saber escuchar: permitir que la adolescente plantee sus dudas y temores,
alentndola con preguntas respetuosas. Debe ser buen observador de gestos,
y saber contener sus actitudes y entrenarse en el contenido de sus palabras,
sin reemplazar al psiclogo.
c. Saber respetar: aceptando los valores de la adolescente cuando difieren de
los suyos.
d. Ser capaz de registrar: las diferentes sensaciones que pueden provocar las
palabras de la adolescente y tenerlas en cuenta. Algunas veces, las
manifestaciones de la adolescente o la misma situacin, provoca rechazo,
enojo e impotencia que pueden generar, en el mdico, actitudes punitvas o
paternalistas poco operativas. Si estima que la situacin lo supera, deber
buscar ayuda en otro miembro del equipo. Estas situaciones se plantean ms
intensamente en el parto, especialmente si la adolescente es muy chica o se

descontrola, cuando se necesita mayor tolerancia y comprensin, para no


provocar dao emocional con secuelas futuras.
4. Contexto de la maternidad adolescente
Por lo general el equipo de salud se enfrenta a las siguientes
circunstancias:
a. Embarazo no planificado.
b. Pareja ambivalente o ausente.
c. Familia disfuncional o que, en principio no acepta la situacin.
d. Condiciones econmicas desfavorables.
e. Escaso espacio social frente al problema, con autoridades escolares que la
separan de la institucin, empleadores que la despiden y dificultades para
constituir una familia.
5. Objetivos del equipo de salud
a. Ayudar a la adolescente a aceptar su embarazo.
b. Fortalecer los vnculos familiares.
c. Conseguir actitudes compresivas en el personal de la institucin.
d. Brindar atencin perinatal integral.
6. Estrategias del equipo de salud
a. Atencin por equipo interdisciplinario (obstetra, obsttrica, psiclogo,
asistente social).
b. Participacin de la atencin al padre y a los familiares cercanos que la
adolescente desee.
c. Brindar atencin y seguimiento a la familia y al padre del nio en espacio
diferente al de la atencin prenatal.
d. Trabajar con personal de la institucin (mdicos residentes, personal de
guardia, enfermeras y otros) que intervengan en la atencin.

MORTALIDAD MATERNA EN ADOLESCENTES


En muchos pases en desarrollo es francamente ms alta.

Mortalidad materna en adolescentes y no adolescentes


en algunos pases, por 100.000 nacidos vivos

Pases
15 19 aos
20 34 aos
Nigeria
Indonesia
Etiopa
Egipto
Brasil
Bangladesh
Argentina
Argelia
526
1.100
1.270
266
108
860
55
205
223
575
436

155
80
479
50
78
En Amrica Latina, la mortalidad materna total y la especfica por edades,
ha disminuido en casi todos los pases y, en alguno de ellos, ya no puede ser
utilizada como indicador para evaluar el impacto de programas, utilizndose
la auditora de casos para el anlisis de la calidad de atencin en accidentes
obsttricos y perinatales.
La prevencin de la mortalidad materna en adolescentes se basa en la
deteccin precoz de los grupos de mayor riesgo, y adecuado tratamiento de
la morbilidad obsttrica y perinatal, optimizando los recursos. De esta
manera, los riesgos enfermar y morir, no sern un problema de la edad
cronolgica, sino de la calidad, cobertura y accesibilidad de los servicios de
salud para las madres adolescentes.
Para la disminucin de la mortalidad materna en la adolescencia, se inicia
con la Atencin Primaria de la salud, a travs de la Educacin Sexual y
Anticoncepcin como herramientas de la Promocin para la Salud, todo ello
enmarcado en un programa de Educacin, Promocin y Proteccin para la
Salud de la Adolescente, como poltica de salud teniendo en cuenta que los
jvenes an carecen de representacin gremial y poltica que defiendan sus
derechos, pasando a ser una baja prioridad en algunas sociedades.
El anlisis de factores de riesgo, se resume a informes intrahospitalarios
que muestran algunos aspectos del riesgo, generalmente asociados a
algunas patologas y no con criterio predictivo aplicado desde la Atencin
Primaria de la Salud.

MORBILIDAD OBSTETERICA EN LAS ADOLESCENTES


En Chile (1991-1997), se inform que, la morbilidad de las adolescentes
entre 10 y 14 aos que necesit internacin, corresponda a accidentes y
enfermedades respiratorias y digestivas, representando las causas
gestacionales un 4,1% de los egresos. En el grupo de 15 a 19 aos, la
primera causa de hospitalizacin fue la gestacin, alcanzando el 63,1% de los
egresos. La distribucin de la morbilidad obsttrica fue semejante a la de las

adultas con mayor frecuencia de estados hipertensivos y desproporciones


fetoplvicas. Llama la atencin el impacto de la desnutricin en las
embarazadas adolescentes, llegando a un 19,4% de enflaquecidas al
momento del parto y la frecuencia del RN < 2,500 g alcanz al 15% en ellas,
siendo 5 veces superior a la frecuencia de prematuros en adolescentes de
nutricin normal. Este fenmeno es mucho ms grave en comunidades
rurales, notndose un 41,4% de adolescentes de bajo peso al ingreso al
control prenatal.
La aplicacin de un programa integral para adolescentes embarazadas,
impactar sensiblemente en la disminucin de la morbilidad obsttrica como
ser: infecciones urinarias, preeclampsia y eclampsia, tasa de cesreas (salvo
< 15 aos). Los RCIU y PEG llegan al 15-18%, superiores a las mujeres
adultas. No se ha confirmado la mayor frecuencia de malformados en
embarazadas adolescentes.
En estudios de seguimiento, se comprob relacin entre mayor frecuencia
de patologas de salud mental y desestructuracin familiar, abandono de
pareja y voluntariedad del embarazo, pobreza en la capacidad de expresin,
manejo e interpretacin de los sentimientos de afectividad. El abandono, en
cualquiera de sus formas, lleva a la prdida de la autoestima a lmites de
peligrosidad, dificultando la comunicacin con la adolescente (especialmente
durante el embarazo).

Patologa psiquitrica ms frecuente en 185 embarazadas solteras menores


de 20 aos (Chile 1991 1997)

Diagnstico
N
%
Normales (60,5%)
Sin patologa
Trastornos de la personalidad

Trastornos Emocionales (18,9%)

Reaccin angustiosa y depresiva


Trastornos neurticos

Patologa Orgnica (8,7%)

Retraso mental
Dao orgnico cerebral

Otros diagnsticos
En estudio sin diagnstico

79
33

30
5

14
2

3
19

42,7
17,8

16,2
2,7

7,6
1,1

1,6
10,6

EL ABORTO EN LAS ADOLESCENTES


El aborto provocado es un problema social, consecuencia generalmente de
un embarazo no deseado. Sus causas son habitualmente psicosociales y las
consecuencias de sus complicaciones son mdicas.
En EE.UU. en 1991 la tasa de abortos entre 15 y 19 aos descendi al
35/1.000 y, en 1997, la tasa de abortos a toda edad era del 26/1.000. En
Italia, en 1991, la tasa de abortos entre 15 y 19 aos era del 4,6/1.000 y, en
1996, la tasa de abortos a toda edad llegaba al 10,6/1.000. Por tanto, el
aborto tiene un comportamiento diferente de un pas a otro y en pases
europeos tiene tasas ms bajas.

Abortos por 1.000 mujeres entre 15 y 19 aos en pases industrializados

(1981)

Pas
Tasa
Estados Unidos
Suecia
Francia
Canad
Inglaterra y Gales
Holanda
43,3
20,1
18,1
17,9
16,8
5,3
En Cuba, donde el aborto est despenalizado, en 1996-97 el 25% de los
abortos fueron practicados en adolescentes y, entre los factores riesgo, el
primero fue ser estudiante y el segundo fue tener menos de 18 aos. en
EE.UU. en 1994-95, el 14,5% de los abortos despenalizados fueron
practicados en menores de 19 aos, lo que marca la diferencia entre pases.
Los pases sin aborto legal carecen de estadsticas fidedignas del aborto
voluntario o inducido. Las estadsticas se basan en los egresos hospitalarios
de los casos complicados y en encuestas poblacionales. La informacin de la
primera fuente se ve sesgada por razones legales, aumentando la tasa de
abortos espontneos y la tasa de complicaciones depender de los ejecutores
clandestinos (su entrenamiento, sus recursos, los costos). En Africa, en 1997,
2/3 de los egresos hospitalarios por abortos correspondieron a adolescentes.
En Venezuela, en el mismo ao, el 12% de las muertes maternas fueron por
abortos en adolescentes.
En Chile, los egresos hospitalarios por abortos complicados, fueron: 1960:

10,6%; 1981: 10,9%; 1988: 9,3%; 1991: 10%. Son cifras altas si se las
expresa en relacin a nacidos vivos.
La informacin de morbimortalidad por aborto en adolescentes, est
influenciada por el diagnstico tardo del embarazo en ellas haciendo que, al
acudir a "aborteros" de bajo nivel, se practiquen los abortos en gestaciones
avanzadas y en malas condiciones higinicas. Adems, por desconocimiento
del embarazo por parte de padres o tutores, las complicaciones del aborto de
las adolescentes se reportan tardamente, llegando en sumo estado de
gravedad a la internacin, con mayor mortalidad (shock sptico, anemia
extrema, compromiso de vsceras por perforaciones uterinas).
La prevalencia de aborto, por medio de encuestas de fecundidad, tambin
tienen errores por miedo a revelar el echo o por olvido del mismo a ms de 2
aos de practicado. Encuestas realizadas en comunidades pobres de
Santiago de Chile en 1991, se observ que la tasa de abortos espontneos y
provocados por 1.000 embarazos, era ms baja en menores de 19 aos que
entre 20 y 24 aos y adultas. Al parecer, la fecundidad de la adolescente
pobre se expresa ms como nacido vivo que como aborto, cuando ste no
est legalizado y los embarazos no deseados en adolescentes tienen
menores tasas que en los pases con aborto legal, expresando la menor
informacin y medios de la adolescente pobre en recursos econmicos y
educacin.

ABUSO SEXUAL EN ADOLESCENTES


Un volumen nada despreciable de embarazos en adolescentes son
producto de violacin. Bajo la denominacin de abuso sexual se incluyen:
abuso deshonesto, el coito forzado y, en algunos pases, el coito entre un
adulto y una menor de 12 aos. Por lo general la cohersin es psicolgica o
engaosa. En este tema se incluye tambin el abuso fsico psicolgico,
denominado maltrato infanto-juvenil.
Los informes policiales y forenses de Chile, Honduras, Nicaragua y
Ecuador, aseguran que, entre el 59 y 69% de las violaciones y entre el 43 y
93% de los abusos deshonestos, ocurren en menores de 20 aos.
Las encuestas escolares en Chile, Costa Rica y Panam se encontr que,
entre el 6,1 y 40% de las adolescentes entre 16 y 19 aos, sufrieron al menos
un abuso sexual. En EE.UU. en 1987, las encuestas informan que los coitos
forzados llegan al 74% en menores de 14 aos y al 60% entre 15 y 19 aos,
del total reportado. Otras encuestas escolares en EE.UU. entre 1995 y 1997
informan que, entre 10 y 40% reportan abusos sexuales entre mujeres y
entre 4 y 30% en varones. En Canad, una encuesta escolar en 1996, informa

un 23% de abusos sexuales en mujeres y otro, en 1994, informa un 54% de


abusos sexuales en menores de 18 aos.
En EE.UU. en 1998 se comprob que, entre el 18 y 60% de los embarazos
en adolescentes, fueron producidos por violacin. En Chile, en la misma
poca, un 12% de los embarazos en adolescentes eran por violacin, con un
99% de embarazos y nios no deseados. En el mismo ao, en Costa Rica, el
14% de los embarazos en menores de 14 aos, eran producto de violaciones.
En Francia, en 1998, una encuesta escolar encontr un 9% de violaciones
en mujeres y un 6% en varones, entre el 8 y 12 ao de escolaridad. En
Inglaterra, en el mismo ao, ser report un 59% de abuso sexual en mujeres
y un 27% en varones.
Los factores asociados revelan que un 55% de las violaciones de
adolescentes son intrafamiliares (padre, padrastro, otros parientes y
conocidos de la familia).
Un estudio de casos y controles en Chile en 1998, entre embarazadas
adolescentes por violacin y no violadas, demostr significativas diferencias
en las siguientes variables: ser adolescentes menores, de bajo nivel
socioeconmico, estudiantes, parejas mayores de 30 aos, actitudes
negativas al embarazo y al nio, malas relaciones con los padres, mayor
morbilidad en embarazo y parto, APGAR bajo del RN, menor aceptacin de
anticoncepcin, 2,5 veces ms mortalidad del nio a los 5 aos. Otro estudio
comparativo entre adolescentes embarazadas por violacin intrafamiliar y
extrafamiliar, demostr diferencias significativas en los casos de violacin
intrafamiliar en las siguientes variables: ser adolescentes ms jvenes y con
madres ms jvenes, antecedentes de maltrato fsico, presencia de padrastro
o conviviente y alcoholismo en padre.
En EE.UU. dos estudios confirmaron asociacin entre adolescentes violadas
con mayor nmero de parejas sexuales e inicio ms precoz del coito y menor
utilizacin de anticonceptivos eficaces.
En el siguiente cuadro se resumen las consecuencias de la violacin en
adolescentes.

Consecuencias de la violacin en adolescentes

Alta frecuencia de embarazos y nios no deseados.


Alta mortalidad de nios a los 5 aos de vida.

Alto riesgo de adquirir ETS y SIDA.


Alta frecuencia del Sndrome de Trastornos de Satress Post - Traumtico.
Alto riesgo de embarazos repetidos.
Alto riesgo de asaltos sexuales en la adultez.
Alto riesgo de conducta promiscua aos despus de la violacin nica o
repetida, especialmente cuando son intrafamiliares y crnicas.
En conclusin se puede decir que:

a. El embarazo en adolescentes es un serio problema psicosocial con


frecuentes connotaciones penales.
b. El aborto en las adolescentes es frecuente y con alta morbimortalidad
materna por lo avanzado de la edad gestacional, y las deficientes condiciones
tcnicas, higinicas y aspticas en que se realiza.
c. La prosecucin del embarazo conlleva el abandono de los estudios por
parte de la adolescente y frecuentemente no los retoma luego del
nacimiento, generando desocupacin y difcil reinsercin laboral por falta de
capacitacin.
d. El embarazo y parto en las adolescentes reconoce un alto riesgo de
morbimortalidad materna, fetal y neonatal.
e. El hijo de madre adolescente tiene alto riesgo de maltrato y abandono, con
frecuente cesin de adopcin.
f. La reinsercin y el respeto social de la adolescente luego de su embarazo y
parto, son difciles y hasta irrecuperable.
g. Para el control y contencin de la adolescente embarazada, es necesaria la
integracin de un equipo interdisciplinario, con amplia participacin de
psiclogos y trabajadores sociales, adems de una especial capacitacin del
equipo asistencial en lo referente a los riesgos perinatales a los que est
expuesta la adolescente gestante.

BIBLIOGRAFIA

1. Molina R., Sandoval J., Luengo X.: "Salud sexual y reproductiva del

adolescente" - Ruoti, A. M. y col.: Obstetricia y Perinatologa, Cap. 8, 2


Edicin, 2.000 EFACIM-EDUNA, Asuncin, Paraguay.
2. Coll A.: "Embarazo en la adolescencia" Clnicas Perinatolgicas
Argentinas, N 4, 1997 Asociacin Argentina de Perinatologa (ASAPER).
3. Garca Snchez M. H., Hernndez Hernndez M. L., Manjon Snchez A.:
"Embarazo y adolescencia" - Dto. Obst. y Ginec. Hptal. Cln. Univers. de
Salamanca Rev. sobre Salud Sexual y Reproductiva N 2, ao 2, junio 2.000,
pg. 10-12 Asociacin Argentina por la Salud Sexual y Reproductiva
(AASSER).
4. Toro Merlo J., Uzctegui Uzctegui O.: "Embarazo en la adolescente"
Rodriguez Armas O., Santiso Glvez R., Calventi V.: Ginecologa, Fertilidad y
Salud Reproductiva, FLASOG, Vol. 1, Cap. 32 Edit. ATEPROCA, Caracas,
Venezuela.
5. Molina R.: "Adolescencia y embarazo" Prez Snchez A., Donoso Sia E.:
Obstetricia, Cap. 14, 2 Edic. 1992 Publicac. Tcnicas MEDITERRANEO
Santiago de Chile.

Causas,Consecuencias del Embarazo Precoz y Su Prevencin


Causas

Existen diferentes diferentes factores que pueden causar un embarazo a


temprana edad como:

Se debe a un uso indebido de droga y alcohol.


Falta de Orientacin.
Se debe a la desinformacin producida por la televisin y malas compaias.
La irresponzabilidad.
No utilizar metodos anticonceptivo.
Una violacin.
La inseguridad, la baja autoestima, los problemas familiares, no conocer
temas de fertilidad, tener nuevas experiencias.

La falta de comunicacin con sus padres.


Consecuencias

Un embarazo a temprana edad puede tener diferentes consecuencias como


en la parte:
Fsicas: causa anemia, partos complicados,aborto o expulsin del feto antes
de completar su crecimiento y en los casos extremos, prdida de la vida.

Psicolgicas: Frustracin y depresin, producidas por la limitacin de no


poder seguir una vida normal, acorde con la edad; sentimiento de culpa y
autoestima baja.

Sociales: Rechazo de las pesonas, problemas familiares, desercin escolar,


dificultad para conseguir empleo, y matrimonio precoz.

Prevencin

Las consecuencias de un embarazo precoz se puede evitar de la siguiente


forma:

Los padres y maestros deben orientar y formar a los jvenes en edades


tempranas sobre educacin sexual, aborto y enfermedades de transmisin
sexual.
La familia debe ayudar a los jovenes en el crecimiento de su autoestima y
prepararlos para la tomade desiciones responsables acerca de su sexualidad.
La sociedad y la familia deben contribuir al desarrollo social y emocional de
los jovenes.
Todos debemos fomentar la comunicacin entre adres e hijos.
Tambien debemos realizar un proyecto de vida.
Postergar el inicio de una vida sexual activa hasta haber alcanzado un nivel
adecuado de madurez fsicas, psicolgica y emocional.

Usar preservativos en caso de tener relaciones sexuales.(Segn El Libro


Santillana. 2006).

Embarazo precoz
Qu es?
El embarazo precoz, tambin denominado embarazo adolescente, es aquel
que se produce cuando una mujer se encuentra en su etapa de pubertad
(entre los 10 y los 19 aos, segn la Organizacin Mundial de la Salud). Este
trmino tambin se utiliza para denominar aquellos embarazos de mujeres
que no han alcanzado la mayora de edad legal en el pas en el que residen.

Al producirse el embarazo durante la etapa de adolescencia, la nia es frtil


pero se encuentra experimentando los cambios hormonales naturales de esta
etapa, es decir, an no est desarrollada, lo que puede traer graves
consecuencias tanto para el nio como para la madre.

Aunque el embarazo precoz estaba considerado como un problema tpico de


pases del tercer mundo, cada vez es ms habitual encontrar casos entre
adolescentes de pases desarrollados. La mayor parte de estos embarazos no
son deseados, sino que son las consecuencias de violaciones o de la falta de
conocimiento real sobre el tema; en otras ocasiones, el embarazo precoz es
el fruto del deseo de los adolescentes de experimentar relaciones sexuales
sin proteccin.

Causas ms comunes del embarazo precoz


Las causas de que se produzcan embarazos a estas edades no responden a
un criterio comn, sino que depende mucho de la cultura, la educacin, el
entorno o los avances mdicos de cada pas. En algunos territorios se permite
y se fomenta el matrimonio en edades muy tempranas, casi siempre cuando
la nia se encuentra en su etapa adolescente; adems, en muchas culturas la
fertilidad de las nias es uno de los valores ms importantes.

En los territorios donde no predominan o son ilegales los matrimonios con

menores de edad, la principal causa de embarazo adolescente responde a


que los jvenes mantienen relaciones sexuales sin utilizar anticonceptivos, lo
que en las sociedades occidentales se conoce como embarazos no deseados.

Riesgos para el nio


Los nios que nacen a causa de embarazos precoces suelen presentar
diferentes problemas fsicos y tambin corren el riesgo de presentar
problemas psicolgicos y sociales a causa de la poca preparacin mental de
la madre. Los problemas ms comunes en los nios son:

Deformaciones congnitas y problemas durante el desarrollo: Esto es debido


a que la madre, al no haber alcanzado su madurez sexual, no pude darle al
nio todo lo que necesita para formarse completamente. En otros casos, el
nio muere al nacer o no llega al ao de vida.

Complicaciones durante el parto: Al no estar el cuerpo de la madre


desarrollado para quedarse embarazada un embarazo, los partos de
adolescentes suelen tener muchas complicaciones, lo que puede dejar graves
secuelas a los nios.

Riesgo de sufrir problemas sociales y psicolgicos: En determinadas


circunstancias puede ocurrir que el nio tambin desarrolle problemas
psicolgicos y sociales durante su crecimiento. La adolescencia y la juventud
en general suele ser una etapa inestable, de madurez mental, donde lo
etreo y voltil predomina ms que lo estable y constante. Crecer en ciertos
ambientes puede traer problemas sociales que deriven en problemas
psicolgicos.

Riesgos para la madre


El embarazo representa una situacin en la que influyen muchos elementos
importantes, como el estado fsico, el mental y el social. Durante la etapa de
la adolescencia, ninguno de estos elementos estn desarrollados, sino que se
encuentran en plena etapa de evolucin y desarrollo. El embarazo precoz
tiene un efecto de shock e interrupcin en todos estos procesos, lo que
acarrea graves consecuencias para la madre:

Problemas fsicos: Dado que la adolescente no ha alcanzado su etapa de


madurez sexual, su cuerpo no est preparado para un embarazo, lo que suele
acarrear problemas como anemia, desproporcin cefaloplvica (al no estar
del todo desarrollado el cuerpo, la pelvis de la adolescente suele ser
estrecha, lo que tiene un gran riesgo de que la cabeza del beb no pase en el
parto), dolores durante la gestacin, etctera.

Problemas durante el parto: El embarazo precoz se traduce en partos


dolorosos y prolongados, donde son abundantes las infecciones y los
problemas obsttricos.

Problemas psicolgicos y sociales: Adems de la madurez psicolgica y social


necesaria para criar a un nio, es muy importante la madurez mental y la
preparacin para afrontar un parto. Un embarazo doloroso, seguido de un
parto complicado y traumtico puede acarrear trastornos psicolgicos graves
como la depresin o el rechazo al beb (depresin postparto).
Aunque los problemas sociales dependen en gran medida del contexto social
y cultural en el que se encuentre la madre, podemos identificar algunos que
suelen ocurrir con frecuencia, como la imposibilidad de la adolescente de
desarrollar su vida como el resto de jvenes o la interrupcin de sus estudios
y la dificultad de acceder al mercado laboral.

Cmo prevenirlo?
La mejor manera de prevenir un embarazo precoz reside en la educacin
(aunque esto depende sobremanera del contexto cultural), concienciando a
las jvenes de la importancia de alcanzar la madurez y desarrollarse a la hora
de quedarse embarazadas as como de los riesgos que esto conlleva.
Fomentar el uso de preservativos y otros mtodos anticonceptivos en las
relaciones sexuales tambin ayuda a prevenir el embarazo precoz. Por otro
lado, intentar reducir el nmero de matrimonios celebrados antes de los 18
aos tambin es una forma de prevenir estas situaciones.

Otros datos
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) arroja una serie de datos que
permiten evaluar el impacto de un embarazo precoz:

Unos 16 millones de adolescentes de 15 a 19 aos y aproximadamente 1


milln de nias menores de 15 aos dan a luz cada ao, la mayora en pases
de ingresos bajos y medianos.

Las complicaciones durante el embarazo y el parto son la segunda causa de


muerte entre las chicas de 15 a 19 aos en todo el mundo.

Cada ao, unos 3 millones de muchachas de 15 a 19 aos se someten a


abortos peligrosos.

Los bebs de madres adolescentes se enfrentan a un riesgo


considerablemente superior de morir que los nacidos de mujeres de 20 a 24
aos.