PAR CRANEAL VIII.

Definicin .Es un nervio craneal considerado sensorial. Se le conoce tambin como

par craneal del nervio auditivo y vestibular conformando as vestibulococlear. Es el
responsable del equilibrio y la orientacin en el espacio y de la funcin auditiva.

Fundamento morfofisiolgico.
El VIII par craneal posee dos ramas la coclear relacionada con la audicin y la
vestibular con el equilibrio y la orientacin en el espacio tridimensional.
Rama coclear.
Los estmulos sonoros son conducidos a travs del conducto auditivo externo y la
membrana timpnica hacia el laberinto que posee una porcin sea y otra
membranosa, en cuyo interior se encuentra la endolinfa. El conducto coclear
contiene el rgano de Corti, rgano receptor compuesto por una hilera de clulas
ciliadas internas y tres hileras hileras de clulas ciliadas externas.
Tambin en la cclea se encuentra el ganglio espiral, primera neurona de la va
auditiva.
Rama vestibular.
Est formado por las prolongaciones axonales del ganglio de Scarpa , situado en el
conducto auditivo interno.El aparato vestibular se halla constituido por tres
conductos semicirculares (horizontal, anterior y posterior) , el utrculo y el sculo. El
desplazamiento de la endolinfa por los conductos semicirculares estimula las
crestas ampulares , permitiendo detectar aceleraciones angulares . En las maculas
del utrculo y del sculo existen sensores que captan los movimientos de la cabeza
en el espacio . Por lo tanto se puede concluir que los conductos semicirculares
intervienen en las reacciones de equilibrio , mientras que el utrculo y el sculo lo
hacen en la adaptacin estatica.

Tcnica exploratoria y Normalidad.

La exploracin debe realizarse en una habitacin en que exista el mayor silencio

posible. Se explora primeramente la percepcin del sonido por la transmisin area
y luego por la transmisin sea. La primera se examina hablando con el enfermo o
por medio de la prueba del reloj. Se ocluye un odo con la mano y se evita que el
enfermo mire al mdico, cuando ste pronuncia algunas palabras y preguntas
sencillas. Tambin se explora colocando enfrente del conducto auditivo externo del
enfermo, un reloj de bolsillo o un diapasn vibrando. Se hace sucesivamente en
ambos odos, anotando si el enfermo oye a la misma distancia de ambos odos, si
hay diferencias entre uno y otro, o si en un lado escucha y en otro no. Normalmente
se debe percibir hasta una distancia de 6 a 8 metros. La percepcin del sonido por
la transmisin sea se explora por medio de las pruebas de Weber, Rinne y
Schwabach.
Prueba de Weber se coloca un diapasn vibrando en el vrtice del crneo y se le
pregunta al enfermo cmo percibe la vibracin. Normalmente se percibe igual en
ambos odos, en caso contrario se habla de Weber lateralizado, a la izquierda si se
percibe ms en el odo izquierdo, y lateralizado a la derecha si se percibe ms en el
odo derecho.

Prueba de Rinne
Se coloca un diapasn vibrando sobre la apfisis mastoides del enfermo hasta que
ste deje de percibir el sonido, a continuacin se coloca el diapasn vibrando frente
al odo del mismo lado.
Normalmente debe orse nuevamente la vibracin del diapasn (Rinne positivo),
cuando no ocurre as (Rinne negativo).

Exploracin de la rama vestibular

Comprende la anamnesis y el examen objetivo. El interrogatorio deber investigar
dos aspectos subjetivos: 1 vrtigo y 2 los zumbidos (acufenos). El vrtigo es una
sensacin particular y desagradable de inestabilidad. El sujeto con vrtigo, siente
errneamente que su cuerpo gira y los objetos circundantes permanecen fijos
(vrtigo subjetivo), o bien que los objetos a su alrededor son los que giran (vrtigo
objetivo). En los acufenos el sujeto refiere sonidos similares al taido de una
campana, a silbidos, o a ruidos de vapor. Cuando se debe a procesos que afectan la
rama vestibular, los sonidos son de alta tonalidad y agudos. La exploracin
comprende: verificar si hay Nistagmus espontneo, comprobar si hay Nistagmus
provocado mediante diversas pruebas de excitacin del laberinto, la prueba de la
desviacin del ndice de Brny y algunas pruebas que revelan trastornos del
equilibrio esttico y dinmico

Principales alteraciones.

Hipoacusia. Disminucin de la agudeza auditiva.

Se denomina hipoacusia de conduccin a la producida por el compromiso del odo externo
y/o medio. Las de percepcin se deben a la alteracin del odo interno o del nervio coclear.

ETIOLOGIA DE LAS HIPOACUSIAS.

ETIOLOGIA DE LAS HIPOACUSIAS.
Hipoacusias de percepcin.
Hipoacusias de conduccin
Otitis externa. Malformaciones congnitas (rubeola
Perforacin timpnica. durante el primer trimestre del
Otitis media. embarazo)
Obstruccin de la Trompa de Fracturas del peasco.
Eustaquio. Tumores del glomus yugular
Otoesclerosis. Sndrome de Mniere
Frmacos que producen ototoxicidad.
Tumores del ngulo pontocerebeloso
Presbiacusia
Lesiones unilaterales extensas
protuberanciales (infarto por oclusin
de la arteria

Sordera o anacusia. Perdida de la audicin.

Hiperacusia. Aumento de la agudeza auditiva.
Alteraciones de la rama vestibular.
Pueden resumirse en dos grandes sndromes: el sndrome vestibular perifrico que puede
ser causado por traumatismos, laberinitis, sndrome de Mnire , otitis media crnica y
colesteatomas , y el sndrome vestibular central , que puede ser desencadenado por
trastornos vasculares de tipo isqumico transitorio, por disfuncin vertebrobasilar , por
infartos o hemorragias cerebelosos; puede preceder o acompaar a los ataques migraosos
y aparecer en la esclerosis mltiple y en los tumores de tronco.
Bibliografa:

Argente HA, lvarez ME . Semiologa Medica , fisiopatologa , semiotecnia y

propedutica . Editorial Panamericana. Argentina. 2006

Wilson-Pauwels, L. (2006 ). Nervios craneales en la salud y en la enfermedad. Montevideo , Uruguay : Editorial

Mdica Panamericana.
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