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Teorias de La Fonacion TP 151215013744 PDF
Teorias de La Fonacion TP 151215013744 PDF
Facultad de Medicina
Licenciatura en Fonoaudiologa
Teoras de la Fonacin
Docentes:
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Teoras de la Fonacin Fisiopatologa y Clnica de la Voz Licenciatura en Fonoaudiologa
Yazmin Florencia Almonacid Ao 2009
ndice
Tema Pg.
Introduccin 3
Objetivos de la monografa 3
Conocimientos Generales 3
Resea Histrica 6
Las Teoras en la historia 6
Las Teoras de la Fonacin 7
Aerodinmica 7
Mioelstica 7
Neurocronxica 9
Mioelstica-Aerodinmica 11
Mucoondulatoria 13
Sirena de Seebeck 13
Impulsional 14
Neurooscilatoria 14
Osciloimpedancial 15
Cuerpo Cubierta 16
Resumen y Conclusin 18
Bibliografa 18
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Yazmin Florencia Almonacid Ao 2009
INTRODUCCIN
Objetivos de la monografa
Dar a conocer las ms importantes teoras de la fonacin que han surgido en todos estos
aos de la mano de diferentes investigadores.
No solo nombrarlas, sino tambin dar una explicacin basta para su entendimiento.
Redirigiendo la monografa hacia aquellas que son actualmente de mayor aceptacin
entre los profesionales de la salud.
Conocimientos Generales
Me gustara comenzar esta monografa con una serie de conocimientos generales que se
irn desarrollando con una mayor especificidad a lo largo del trabajo prctico pero que
considero interesantes destacar en este momento:
TEORA: Hiptesis cuyas consecuencias se aplican a toda una ciencia o a parte muy
importante de ella.
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Si consideramos slo uno de los lados de la laringe, la cuerda vocal se forma gracias a la
presencia de un ligamento denominado ligamento vocal o tiroaritenoideo inferior. Este
ligamento discurre desde la cara ventral del cartlago aritenoides hasta la cara dorsal del
cartlago tiroides y, sobre l, cae a modo de manta el msculo vocal y la mucosa larngea,
constituyendo finalmente los repliegues membranosos de las cuerdas vocales. Entre las
cuerdas vocales inferiores queda una obertura que recibe el nombre de glotis. Esta glotis
se divide a su vez en glotis fonadora (espacio que queda entre los bordes ligamentosos
de las cuerdas vocales y que es ms anterior) y glotis respiratoria (espacio que queda
entre los bordes membranosos, que no se cierra en la fonacin, y constituye un canal por
donde transcurre aire de forma contnua. Es ms posterior)
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RESEA HISTRICA
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Teoras
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decir, los pliegues vocales). Sin embargo, la duracin de esta separacin es limitada (solo
una pequesima fraccin de segundo).
Efectivamente, esta separacin permite que se escape una pequea cantidad de aire, lo
cual origina de forma inmediata una disminucin de la presin ejercida por debajo de las
piezas metlicas (disminucin de la presin infragltica). Los resortes (que representan la
elasticidad de los pliegues vocales) intervienen entonces aplicando su fuerza y uniendo
las piezas metlicas (cierre de la glotis). Como el fuelle est actuando constantemente, la
presin infragltica vuelve a elevarse, lo que induce el encadenamiento de los mismos
fenmenos:
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Crticas:
Husson, autor de la teora neurocronxica de la fonacin, subraya que segn la teora
mioelstica es imposible explicar cmo puede conseguirse variar la intensidad de un
sonido sin modificar al mismo tiempo su altura.
Efectivamente, si segn Ewald la tensin de los pliegues vocales aumenta en la laringe,
para que se reduzca una vibracin continua, debera elevarse paralelamente la presin
infragltica, obtenindose entonces un sonido a la vez ms intenso y ms agudo. En
estas condiciones, sera fsicamente imposible ejecutar un sonido afinando, es decir, un
sonido prolongado en una nota determinada cuya intensidad disminuye hasta extinguirse,
lo cual entra dentro de las posibilidades de la laringe humana. Cabe destacar que esta
servidumbre obligatoria de la intensidad y de la altura es bastante caracterstica de la voz
de los bvidos, cuyo mugido se intensifica, a la vez que asciende y desciende al tiempo
que se extingue.
Algunos autores, entre ellos Vallancien y Van der Berg, han respondido a esta crtica
sealando que puede obtenerse una independencia altura/intensidad interviniendo en el
grosor, y por tanto en la masa del pliegue vocal que vibra, mediante un ajuste automtico
debido a la existencia en la mucosa de la infraglotis de rganos sensoriales sensibles a la
presin infragltica, barorreceptores, susceptibles de responder con reflejos reguladores
adecuados a las variaciones de dicha presin.
Por otra parte, el trabajo de los pliegues vocales puede comprarse con el de los labios de
un trompetista o de un trombista en la boquilla. Se ha demostrado que esta analoga es
muy vlida al filmar los labios de un trompetista a travs de una boquilla transparente. La
variacin del grosor de los labios consigue que tanto trompetista como trombista obtengan
sonidos afinados.
Gremy ah expuesto otra objecin, basada en observaciones concernientes a la cantidad
de energa necesaria para producir un sonido.
En la teora de Ewald, esta energa la proporciona el escape del aire pulmonar, al igual
que en un mquina de vapor la energa la suministra el escape del vapor.
Mediante un clculo, Gramy ha demostrado que la energa subsidiaria del escape del aire
pulmonar no justificada la energa snida ejecutada.
Contra esta objecin (tambin dirigida hacia la teora mucoondulatoria) puede aducirse
que es muy difcil valorar exactamente la masa de la parte que vibra del pliegue vocal
(masa que entra en el clculo de Gremy).
Segn Husson, la laringe es una sirena de activacin peridica, en la que los pliegues
vocales poseen una funcin activa. La frecuencia de los impulsos motores que provienen
del nervio larngeo recurrente condiciona la frecuencia de su vibracin y por lo tanto, la
altura de su sonido.
De este modo, el mecanismo regulador de la altura de los sonidos (frecuencia de
impulsos recurrenciales) sera independientemente del mecanismo que regula la
intensidad de los sonidos (presin infragltica).
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Cuando las cuerdas estn juntas, preparadas para fonar, la presin area subgltica
vence la resistencia que stas ofrecen a su paso forzando su despegamiento. Pero a la
vez que esta fuerza area separa las CV, se est produciendo otra fuerza de
aproximacin de las mismas por la elasticidad cordal (fuerza mioelstica) y por un efecto
de succin al disminuir la presin intragltica por el fenmeno aerodinmico de Bernuilli.
El perfil de las cavidades larngeas experimenta una disminucin de su calibre a partir del
tubo traqueal siendo mnimo a nivel del esfnter vocal, lo que hace que se semeje mucho
a un tubo de Venturini. En el momento en que las CV se encuentra muy prximas se
produce una aspiracin de las mismas por fenmeno de Bernouilli. Segn este fenmeno
al aumentar el flujo areo a travs de las cuerdas, stas sufren un movimiento de
aspiracin hacia la lnea media que provoca su cierre brusco al adosarse los labios
mucosos. Este fenmeno acabara el tiempo de oclusin gltica y precedera
inmediatamente a una nueva apertura gltica, las fuerzas de retroaspiracin se anulan al
parar el paso del aire.
As, el tiempo de apertura comenzara primero rpidamente y se acabara enseguida
progresivamente bajo la presin del aire espiratorio acumulado durante el cierre. Las CV
separadas de su posicin de equilibrio, tenderan bajo la accin de su propia deformacin
a aproximarse por elasticidad hasta el momento en que la mucosa se mete de nuevo
bruscamente en el orificio gltico retrado realizando el tiempo de cierre. La sucesin de
ambos fenmenos establece la vibracin de las CV.
Sin embargo esta teora no explica satisfactoriamente algunos aspectos: el
mantenimiento de la vibracin una vez iniciada; si la vibracin recomienza
necesariamente con las cuerdas totalmente pegadas, como muestra la cinematografa,
hay un efecto de succin que desencadena el comienzo de la vibracin.
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Segn Minoru Hirano (1975), el msculo circo-tiroideo tiende a alargar las CV. Cuando
este msculo est activo, las CV se sitan en la lnea media. La lmina propia del borde
libre de la CV se hace entonces ms fina y el cuerpo vibrante se hace ms rpido. Este
msculo al activarse alarga la CV ligeramente y la baja, la lmina propia del borde libre se
adelgaza, el recubrimiento y el cuerpo vibratorio se hacen un poco ms rgidos.
El msculo inter-aritenoideo no modifica para nada el aspecto vibratorio de la CV.
El msculo crico-aritenoideo posterior separa las CV, las alarga y las eleva. Entonces la
lmina propia se adelgaza hacia el borde libre. Este msculo interviene en la fonacin en
el transcurso del paso de un registro agudo a grave, anclando el cartlago aritenoides
contra el empuje anterior.
Segn Hirano los msculos tiro-aritenoideos, crico-aritneoideo lateral y crico-tiroideo
bastan para producir sonido larngeo en los registros graves y en los registros agudos.
El aumento de la intensidad sonora en el registro grave es principalmente debido al
msculo vocal, independientemente de la presin subgltica que haya y lo mismo ocurre
en los cambios de registro.
El movimiento de las cuerdas no sera simplemente sinusoidal. La mucosa podra en
cierto modo deslizarse sobre su plano adyacente y presentar en el transcurso de la
fonacin una ondulacin que se superpondra al movimiento vibratorio del msculo y al
del ligamento elstico.
Hirano ha demostrado que la CV est compuesta de una doble capa vibratoria, la
interna formada por el msculo cordal y otra externa formada por un epitelio escamoso y
una lmina propia. Los movimientos vibratorios ms importantes se efectan en la parte
de esta doble capa que recubre el borde libre de la CV. La presencia de un epitelio
escamoso, la direccin de las fibras colgenas y elsticas paralela al eje del borde libre de
las cuerdas, as como los vasos situados bajo la cubierta epitelial, favoreceran las altas
frecuencias de vibracin.
Se ha considera por esto a la CV como un vibrador de doble estructura, cuyas
propiedades pueden ser modificadas por separado por ciertos mecanismos reguladores:
regulacin propioceptiva del tono de la cuerda. La glotis permanecera totalmente cerrada
durante una parte del ciclo vibratorio
En 1968 Liberman propone su explicacin del ciclo vibratorio, dando una explicacin
detallada de la teora mioelstica-aerodinmica de la fonacin.
Hay dos fuerzas que actan sobre las CV:
- Fuerzas aerodinmicas y aeroestticas que desplazan las CV de su posicin de
aduccin en la preparacin para la fonacin.
- Las fuerzas del tejido que actan restituyendo las CV a su posicin de aduccin.
La suma de los dos mecanismos hace posible que se produzca el ciclo vibratorio.
Partiendo de una adduccin completa, la presin subgltica separa las dos CV hasta un
punto en el que su grado de elasticidad limita su excursin hacia fuera. A partir de este
punto, la elasticidad acta invirtiendo el sentido del desplazamiento hacia la lnea media
hasta recuperar la posicin inicial, lo que lleva consigo la reduccin del espacio entre
ambas CV, el incremento progresivo de la presin subgltica, el aumento de la velocidad
de flujo que reduce la presin intercordal, la oclusin completa y el inicio, por tanto, de un
nuevo ciclo. La descripcin clsica fue realizada por Schonhrl en 1960. La separacin de
las CV comienza por su borde inferior progresando hacia el superior. Cuando se han
separado en su borde superior vuelven a juntarse en su borde inferior para iniciar el cierre
tambin de abajo a arriba. Este desfase en el movimiento de la superficie medial de la CV
de abajo a arriba durante la apertura y cierre de la glotis se denomina diferencia de fase
vertical. El resultado de esta diferencia de fase vertical es un movimiento en forma de
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Las crticas dirigidas contra la teora mucoondulatoria han tenido el mrito de estimular
considerablemente la investigacin fisiolgica vocal desde los aos 1954/1955 tras
imponerse la idea de que si bien esta teora no era absolutamente falsa, si era insuficiente
y debera completarse.
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Compara la voz con una sirena de Seebeck que consta de un plato playo con diferentes
agujeros en l con dimetros distintos.
El sonido que se genere, depender entonces de la apertura gltica (as como en la
sirena, depende del agujero que le toque).
Esta teora, afirma, como la de Husson, que la vibracin del pliegue vocal es un fenmeno
que depende directamente de la actividad del msculo vocal.
Mc Lod compara este msculo vocal con el de las alas de los insectos, denominado
asincrnico.
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Esta teora complementa hasta cierto punto las de Ewald y de Cornut Lafon al afirmar
que la laringe es, en realidad, un oscilador con amortiguacin reducida.
Recuperando los conceptos de Hirano, que diferencian en la estructura del pliegue vocal
el cuerpo (el msculo) y el recubrimiento (la mucosa). Dejonckre aade que se trata de
un oscilador complejo. Dado que estas dos estructuras anatmicas no presentan las
mismas caractersticas mecnicas, efectivamente puede hablar de un oscilador de
mltiples componentes.
Por otra parte, el autor, aprecia una diferencia fsica en el ciclo vibratoria entre la
elongacin del pliegue vocal y la onda de presin infragltica, decase que mantiene la
oscilacin al proporcionar a cada ciclo la energa suficiente.
La impedancia gltica depende de:
La frecuencia y la amplitud oscilatoria de los bordes libres de los dos pliegues
vocales.
La longitud de la parte vibrtil de la glotis.
La orientacin del eje de oscilacin del borde libre de cada uno de los pliegues
vocales.
La duracin de la fase de adhesin de los pliegues vocales.
Este concepto explica que disminuya el rendimiento vocal cuando el tejido del pliegue
vocal pierde su flexibilidad por motivos patolgicos y justifica a s mismo que alteraciones
morfolgicas como plipos o ndulo, alteres el funcionamiento vocal al causar
subosciladores asimtricos sobreaadidos.
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Los procesos patolgicos que afectan la cubierta pueden hacer tambin que se unifique la
funcin de las capaz. As, el edema de Reike aumenta su viscosidad y origina unos
patrones de vibracin menos complejos, y la cicatrizacin quirrgica puede conseguir que
la cubierta quede trabada al cuerpo.
Los msculos que tienden a producir la aduccin de las cuerdas vocales sin un aumento
simultneo del tono muscular del cuerpo pueden lograr que las dos capaz funcionen en
cierto modo como si fueran una sola, pero de una manera muy distinta a la del estado de
tensin.
El resultado acstico puede consistir en cierto grado de susurro (debido a una menor
resistencia al flujo de aire y a una posterior fase de abertura del ciclo fonatorio ms larga).
La desnervacin del msculo vocal/tiroatiteinoideo puede dar lugar a una reduccin del
tono y la viscosidad del cuerpo y a unas propiedades mecnicas ms similares a las de la
cubierta.
Esto es lo que se observa a menudo en el caso de parlisis de las cuerdas vocales.
La contraccin del grupos muscular vocal/tiroaritenoideo, sin un aumento proporcional de
las fuerzas de alargamiento contratias (msculo cricotiroideo), har que el cuerpo sea
ms rgido y la cubierta ms laxa. Esta situacin de cubierta relativamente ms laxa tiene
lugar en el registro torcico o modal, que es elregistro habitual para la voz del habla.
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Resumen y Conclusin
Me parece completamente necesario, como futura fonoaudiloga, que quienes sigan por
este mismo camino, tengan un conocimiento completo de dicho tema, para poder
entender (de un modo ms completo y atinado) la fonacin, la produccin de la voz en las
personas y por lo tanto, tambin las patologas que se deriven.
Bibliografa
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