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Liquido Amniotico PDF
Liquido Amniotico PDF
Generalidades
Antes de revisar los diferentes estudios que Despus de esto se pueden distinguir
se realizan actualmente en el lquido claramente tres orgenes:
amnitico, es necesario recordar su origen, Amnitico
composicin, reabsorcin e intercambio, lo Fetal
cual no es fcil, debido a que est Materno
constituido por muy distintos componentes,
que se producen en diferentes lugares, que a) Origen Amnitico.
circulan a distintas velocidades, por Se ha confirmado la presencia de lquido en
distintas vas y que varan de acuerdo a la las primeras etapas de desarrollo del huevo
edad gestacional. y tambin en los huevos carentes de
En condiciones normales su aspecto fsico embrin. Vacuolas de secrecin de lquido
es claro, a veces ligeramente opaco, blanco han sido encontradas en las clulas del
grisceo o ambarino; su olor es semejante epitelio amnitico.
al del hipoclorito de sodio. La membrana amnitica al comienzo de la
La densidad es de 1007 y la reaccin gravidez est revestida de una sola hilera
ligeramente alcalina (h. 7,4). celular, muy apta para la trasudacin de
El volumen de lquido amnitico aumenta lquidos.
progresivamente hasta las 34 -35 semanas El aparato secretorio celular amnitico
( 1000 a 1500 ml ) y luego decrece en constituye la principal fuente del lquido
forma leve y gradual hasta alcanzar, al amnitico hasta la 20 semana de
trmino de la gravidez, 500 a 800 ml. gestacin, para continuar con un aporte de
En el embarazo el lquido amnitico permite menor volumen posteriormente, adems
los movimientos fetales y ejerce su antes de la 20 semana de gestacin, la
mecanismo sobre las paredes uterinas, composicin de lquido amnitico y el
hacindolos indoloros, protege al feto contra plasma es muy similar. En embarazos
traumatismos externos, impide la avanzados el pasaje de lquido a travs de
compresin del cordn y facilita la la membrana amnitica puede hacerse en
acomodacin fetal. En el parto contribuye a los dos sentidos, y el corioamnios acta
la formacin de la bolsa de aguas y a la como una membrana porosa, pudiendo
distribucin regular de la fuerza uterina pasar tanto agua como electrolitos; por lo
sobre el feto durante la contraccin. tanto; pequeas modificaciones de presin
hidrosttica, osmtica u onctica, podran
I.- Origen del Lquido Amnitico: movilizar grandes volmenes de lquido.
Se calcula que la superficie de intercambio
del corioamnios es de aproximadamente
Aparece en la bolsa amnitica hacia la 8
1.200 cms cuadrados
semana de gestacin un lquido que
inicialmente tiene composicin similar al
b) Origen Fetal:
lquido extracelular, porque proviene del
Se ha podido observar que en la primera
lquido intersticial del huevo. Desde la
mitad de la gestacin, el volumen del lquido
nidacin hasta que aparece la circulacin
amnitico aumenta de acuerdo al
placentaria (28 - 30 das) se agrega por
crecimiento del feto, existiendo una
osmosis a travs de la membrana un lquido
estrecha correlacin entre el peso fetal y el
con una composicin similar al suero
volumen del lquido Se piensa que es una
materno. El mecanismo se realiza por
extensin del fluido extracelular, porque el
trasudacin a nivel del amnios, por el
anlisis de las concentraciones de sodio,
carcter secretorio de la membrana por lo
cloruros, urea son semejantes a las
menos en los primeros estados.
encontradas en el suero fetal.
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Estudio de Fosfatidilglicerol:
Test de Clements Preparacin de Diluciones
La funcin de este fosfolpido, es estabilizar
la molcula de lecitina en la interfase aire Tubo 1 Tubo 2 Tubo 3
lquido, en la superficie del alvolo Lquido Amnitico
pulmonar. Siempre debe ser informado 1 .00 c.c. 0.75 c.c. 0.50 c.c.
junto al ndice L/E, ya que su presencia se Solucin ( -) 0.25 c.c. 0.50 c.c.
asocia a madurez pulmonar cuando el fisiolgica
Etanol 95% 1.00 c.c. 1.00 c.c. 1.00 c.c.
ndice L/E es inferior a 2, y disminuye los
falsos diagnsticos de inmadurez pulmonar
Efectuadas las diluciones, se agitan los
cuando existen patologas que la retardan.
tubos vigorosamente durante 15 segundos y
Otro factor importante es que no se altera
se procede a su interpretacin luego de 15
con la presencia de meconio o sangre en el
minutos de completo reposo.
L.A. Su deteccin se hace mediante la
Pulmn maduro: Aquel que presenta en los
tcnica de cromatografa en placa fina de
tres tubos un halo completo de burbujas en
silica - gel junto con el ndice L/E.
la superficie.
Es una tcnica de alto costo y demora
Pulmn en vas de maduracin: Aquel que
alrededor de tres horas al igual que el ndice
tiene en el primer o en el primer y segundo
de L/E, debe ser realizada por bioqumicos.
tubo, un halo completo de burbujas en su
Se recomienda en aquellas patologas que
superficie.
retrasan la madurez pulmonar y tcnicas
Pulmn inmaduro: Aqul que no presenta
ms simples y de menor costo revelan
burbujas en los tubos o forma un halo
inmadurez pulmonar.
incompleto en ellos.
Otra forma de deteccin de FG es mediante
una tcnica inmunolgica de aglutinacin.
Densitometra de lquido amnitico
Con esta tcnica es posible detectar
Es la determinacin de la absorcin de la luz
concentraciones superiores a 2 mcg/ml de
a una longitud de onda de 650 nm por el
L.A y se requiere una muestra de solo 1.5
lquido amnitico. La turbidez del lquido
ml. Esta tcnica se correlaciona muy bien
amnitico es proporcional a la concentracin
con la descrita anteriormente y su capacidad
de los fosfolpidos. Una densidad ptica
de prediccin de madurez pulmonar es
mayor a 0.15 se correlaciona
semejante. No obstante si la deteccin de
significativamente con un ndice L/E igual o
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Con la Gestante
Informar a la madre sobre el
procedimiento a realizar, sus ventajas,
riesgos y los objetivos que se cumplirn con
su realizacin. BIBLIOGRAFIA
Obtener su consentimiento y
cooperacin Gonzlez Merlo J, Obstericia pp 93,
Preparar la zona abdominal elegida 95, 184, 185
para el sitio de puncin como si se tratara Prez Snchez A, Obstetricia tercera
de una intervencin quirrgica edicin;2001 pp 147, 195,
Apoyo psicolgico durante la ejecucin 321, 328.
del procedimiento Williams Obstetricia; 21 Edicin 2002
Una vez realizada la extraccin de la Uranga Imaz F, Obstetricia Prctica
muestra recibirla en tubo esterilizado ojal pp 137 152
opaco y cerrado con tapa hermtica enviar Guias perinatal 2003, Ministerio de
de inmediato al laboratorio o dejarla Salud/, Cedip
refrigerada previa rotulacin completa
Auscultar LCF mediante un Apunte Elaborado por Prof. Matrona, Lidia
amplificador de sonido o visualizacin del Moreno A. / Nidia Canales V
funcionamiento cardaco fetal a travs del Actualizacin realizada por Prof Mat Nidia
ecgrafo .Aseptizar la zona de puncin y Canales V.2003
colocar una gasa esterilizada
Controlar la presin arterial de la
gestante
Trasladar a la madre a su cama en Revisin Bibliogrfica y Actualizacin
camilla en posicin de decbito lateral Realizada por:
izquierdo Acadmico Erika Carreo Campos
Realizar una monitorizacin Marzo 2005
electrnica de los LCF durante por lo menos
20 minutos (RBNS)
Dejar a la madre en reposo en
decbito lateral izquierdo entre dos a cuatro
horas
Iniciar esquema de control obsttrico
de acuerdo a la evolucin de las
evaluaciones ya realizadas
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