Tiempos quirrgicos.

Los tiempos fundamentales de la ciruga constituyen el punto de partida de la tcnica

quirrgica, stos se ajustan a los principios histricos de Halsted.

Incisin: Significa cortar, se le dice incisin a la seccin metdica de las partes blandas
con instrumentos cortantes.

Incisiones en cuello

Longitudinales: regin posterior del cuello y urgencias.

Transversas: traqueostoma y tiroidetocmia.
Oblicua: vasos del cuello.
Mixtas: tumores del cuello.

Incisiones en trax

Longitudinales: corazn y mediastino anterior

Oblicuas: anterno y posteriolaterales para pleura y pulmn.
Arciforme o ahusada: mama.

Incisiones en abdmen

Hemostasia: El cirujano secciona tejidos orgnicos, lesiona al sistema vascular a nivel de

macro y micro circulacin, producindose una hemorragia operatoria. Del griego significa
detener el fluido de sangre.

Objetivos:

Control de hemorragias.
Preservar integridad vascular.
Preservar circulacin perifrica.
Respuesta inflamatoria.
Cicatrizacin.

Para detener una hemorragia existes dos clases de procedimientos:

Temporales:

Compresin Directa
Compresin Indirecta.

Definitivos:

a) Mecnicos:

Ligadura de vasos.
Transfijacin.
Reconstruccin vascular
Torsin.
Grapas metlicas.

b) Trmicos y elctricos:

Electrocauterio
Enfriamiento
Lser
Ultrasonido

Diseccin: Liberar estructuras anatmicas del tejido conectivo que les rodea.

Existen dos tipo sde diseccin

a) Diseccin Roma: Para tejidos conectivos laxos la cual se realiza con instrumento romo:

Diseccin digital
Gasa sostenida por una pinza Kelly.
Mango de bistur.
Tijera de mayo cerrada.
b) Diseccin Cortante: para tejido conectivo resistente y se realiza con intrumento con filo:

Bistur.
Tijeras Mayo.
Pinzas Crille.
Pinzas de diseccin con y sin dientes
Pinza rusa o de roux.
Pinza adson
etc.

Traccin: Referencia de tejidos y rganos. Exposicin y diseccin. A traumtica.

Instrumental:

Pinzas Forester: Opresin suve de tejido y sostn de vsceras.

Pinza Allis curva: Sostener tejidos.
Pinza Rochester: Bordes dentados y sostener tejidos.
Pinzas de Babcock: Tomar vsceras o tejidos que no se desean comprimir o
exprimir.
Pinzas de campo: Aadir campos estriles.

Separacin: Es la parte donde se retiran los tejidos.

Existen dos tipos de separacin:

a) Separacin Manual:

separadores manuales
retraen rganos y tejidos.
son ayudantes.

b) Separadores Automticos:

Dispositivos mecnicos con dos o mas ramas articuladas con sistema de fijacin los cuales
se dividen en:

Planos superficiales: Adson, Gelpi, Weitlander, Beckman.

Cavidad abdominal: Balfour, Gosset.
Trax: Finochietto, Buford.

Sutura: Maniobra de unir los tejidos seccionados y fijarlos hasta completar su

cicatrizacin. "Reconstruccin o sntesis" con una tcnica asptica. Se utilizan las
diferentes formas y puntos de suturas que realiza el mdico.
 BIBLIOGRAFA
http://www.slideshare.net/gpo.2209/tiempos-fundamentales-de-la-cirugia-presentation